Long-term use of antibiotic to treat acne not associated with increased bacterial resistance

The prolonged use of tetracycline antibiotics commonly used to treat acne was associated with a reduced prevalence of StaphylococcuS. aureus bacteria and was not associated with increased resistance to the tetracycline antibiotics, according to a report posted online today that will appear in the August print issue of Archives of Dermatology, one of the JAMA/Archives journals. StaphylococcuS. aureus is found in both hospital and community settings. "While S. aureus colonizes the skin, it can also be responsible for localized cutaneous infections and life-threatening systemic infections," the authors write as background information in the article. "At one time, it was sensitive to many antibiotics and antimicrobial agents. However, because of its ability to adapt to these therapies and become resistant, clinical scenarios now exist in which few therapeutic options remain to treat this organism. Therefore, methicillin-resistant S. aureus (MRSA) has become commonplace." Matthew Fanelli, M.D., and colleagues at the University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, conducted a survey study of patients treated for acne to determine the frequency of S. aureus colonization and to compare the susceptibility patterns between patients who are using antibiotics and those who are not using antibiotics. A total of 36 of the 83 patients in the study (43 percent) were colonized with S. aureus. Two of the 36 patients (6 percent) had MRSA; 20 (56 percent) had S. aureus solely in their throats; nine (25 percent) had S. aureus solely in their noses; and seven (19 percent) had S. aureus in both their noses and throats. "Long-term use of antibiotics decreased the prevalence of S. aureus colonization by nearly 70 percent," the authors report. "A decreased rate of colonization was noted with the use of both oral and topical antibiotics." "Fewer than 10 percent of the isolates of S. aureus were resistant to tetracyclines, the most commonly used antibiotic family to treat acne," they write. "Resistance to erythromycin and clindamycin was mostly prevalent among our isolates and was noted in the patients who did and did not use antibiotics." The study results contradict current dogma about long-term use of antibiotics. "Specifically, in our study, the prolonged use of antibiotics from the tetracycline class that are commonly used to treat acne lowered the prevalence of colonization by S. aureus and did not increase resistance to the tetracycline antibiotics," the authors conclude. "Future research should be conducted with respect to other organisms and antibiotics." **Source: JAMA and Archives Journals

Oral drug for MS significantly reduces disease activity and slows disability

The drug laquinimod reduced the number of relapses for people with multiple sclerosis (MS), in a large, long-term Phase III clinical study that will be presented as late-breaking research at the 63rd Annual Meeting of the American Academy of Neurology, April 9-16, 2011, in Honolulu. The study involved 1,106 people with relapsing-remitting MS in 24 countries. The participants received either a once-daily oral dose of 0.6 milligrams of laquinimod or a matching placebo for two years. Eighty percent of those taking laquinimod and 77 percent of those taking the placebo finished the two-year study. Patients treated with laquinimod experienced a statistically significant reduction of 23 percent in annual relapse rate, compared to patients treated with a placebo. Additionally, there was a reduction of 36 percent in disability progression, as well as a 33 percent reduction in brain atrophy for those people treated with laquinimod. "These exciting results confirm that laquinimod has a significant impact on progression of disability and disease activity, while maintaining a high safety profile," said lead author Giancarlo Comi, MD, director of the Department of Neurology and Institute of Experimental Neurology at the Scientific Institute and University Vita-Salute San Raffaele in Milan, Italy. "This may be attributed to the novel mechanism of action of laquinimod, which effectively and safely addressed both the acute inflammatory activity and the accumulation of irreversible tissue damage. This suggests a substantial future role for laquinimod in the treatment of MS." Laquinimod was safe and well tolerated. Overall frequencies of adverse events were low and comparable to those observed in the placebo group. "The incidence of liver enzyme elevation was higher in laquinimod treated patients," said Comi. "However, these elevations were temporary, reversible and did not lead to any signs of liver problems." **Source: American Academy of Neurology

Ivo Gut, Director del Centro Nacional de Análisis Genómico, a EL PAIS: ""Cientos de investigaciones han apostado por genes equivocados"

El Centro Nacional de Análisis Genómico (CNAG) abrió sus puertas en el Parque Científico de Barcelona hace apenas un año. Cuenta con una capacidad de secuenciación única en España, entre las más potentes de Europa. Su director, Ivo Gut (Basilea, Suiza, 1960), ha sido responsable tecnológico de uno de los principales centros europeos, el Centro Nacional de Genotipado de Francia. Pese al gran alarde tecnológico que supone el centro (30 secuenciadores de segunda generación trabajan sin parar), cuando Gut lo enseña lo primero que muestra no son máquinas, sino personas. En la última planta se encuentran los bioinformáticos, la mitad de su plantilla. Trabajan en la penumbra, bajo un silencio de biblioteca y en habitaciones separadas. "Necesitan máxima concentración", afirma Gut en voz baja. Interpretan las secuencias genéticas que han conseguido las máquinas. Buscan patrones comunes entre los diferentes genomas. Es decir, los genes básicos y fundamentales para cada una de las cosas que están investigando. "Lo difícil es dar con las mutaciones comunes en todas las muestras que analizamos. En realidad, todos somos mutantes, llevamos muchas mutaciones pero la biología es muy sabia y sabe cómo sortearlas. La vida es tolerante, no es tan determinista. Por eso, para desvelar las claves genéticas no solo hay que manejar bien los datos, sino tratar de interpretarlos bien", explica Gut. Justo en la planta de abajo, se encuentra un gran depósito refrigerado, en el que se almacenan cientos de muestras de sangre de enfermos y de ancianos centenarios. Su objetivo es desvelar los genes de la longevidad. En otra habitación se encuentran "ellas": las 30 grandes máquinas, el corazón del centro. Cada día completan cinco genomas. En una sala cercana están "ellos", los supercomputadores que guardan todos los datos: 850 núcleos de cálculo con una potencia de 1.2 petabytes de almacenamiento.

Pregunta. Cuando hace 10 años se presentó el mapa del genoma humano se lamentó mucho la poca participación europea. ¿Estamos ahora al nivel?

Respuesta. Lo que ocurre es que los europeos no nos vendemos tan bien. Antes de que se presentase el mapa del genoma, los europeos secuenciamos el cromosoma 21, que era muy importante. Actualmente, la inversión de los americanos es unas tres veces superior a la nuestra, pero no creo que eso sea una gran diferencia. En Europa tenemos muy buenos cerebros, grandes universidades. En China sí que se están llevando grandes inversiones que les sitúan con un poder de secuenciación hasta 10 veces superior al nuestro.

P. ¿Qué nos falta por extraer de lo que se sabe del genoma?

R. Conseguir el primer mapa del genoma humano fue un gran acontecimiento, pero se presentó de manera que parecía que era el final de algo, cuando en realidad solo era el principio. De momento, sabemos mucho sobre enfermedades monogénicas y bastante sobre las multigénicas. Pero en enfermedades como el cáncer seguramente necesitaremos 10 años más, y solo lo conseguiremos con computadoras y una buena interpretación de los datos.

P. En el centro se han invertido 30 millones de euros entre la Generalitat y el Gobierno central, y sus equipos tienen que renovarse aproximadamente cada tres años. Es una gran inversión.

R. Se nos ha criticado mucho por eso. En una operación como esta, lo importante es la amortización. Cada jornada de trabajo cuesta 5.000 euros. En nuestro primer año ya estamos trabajando en 30 proyectos. Al ciudadano nuestros equipos le cuestan 25 céntimos al año. Y costarán menos. Estamos trabajando para captar dinero de fondos europeos y otras fuentes.

P. ¿Cuándo va a notar el ciudadano los beneficios?

R. Ahora vamos al médico y esperamos de él que nos dé una medicina para tratar nuestra enfermedad. De aquí a 20 años, irás al doctor una vez al año, te hará una batería de pruebas, podrá ver qué enfermedades tendrás en los próximos 5, 10 o 30 años y te dará lo necesario para prevenirlo. Vamos a pasar de una medicina reactiva a una preventiva.

P. Eso implica cambios estructurales.

R. La prevención sale más barata que la enfermedad. Por ejemplo, mi madre lleva 25 años enferma a causa de un ictus. Supone un gasto sanitario, y no contribuye a la economía porque no puede trabajar. Si alguien hubiese detectado el riesgo antes, con tomarse una aspirina al día lo hubiese evitado. ¿Y si pensamos en nuestros hijos? Piense en el trabajo que invierte para que tengan las calorías que necesitan, la educación adecuada, el cariño, etcétera. El ser humano es una gran inversión y tenemos que cuidarlo.

P. ¿Y no se ha investigado mucho en genes que no van a ningún lugar?

R. Bueno, hasta que las máquinas de secuenciación no se han convertido en un instrumento más no ha habido más remedio que centrarse en genes concretos, partiendo de la hipótesis de que están involucrados en una enfermedad. El problema está en que durante años muchos científicos han investigado genes que no tienen relación con la enfermedad que estudiaban. Tenían que partir de una hipótesis y casi no había más remedio que confirmarla o mantenerla, porque si no perdían los esfuerzos dedicados y la financiación. Ahora la tecnología nos permite aplicar otra metodología de trabajo, empezar sin hipótesis y decir "a ver qué encontramos". Hace 25 años, si le hubiese dicho a alguno de mis profesores que esa iba a ser mi forma de trabajar me hubiese pegado un tiro.

P. Fue lo que usted hizo con el asma.

R. En el caso del asma, por ejemplo, participé en el año 2007 en un estudio que publicó The Lancet, en el que gracias al uso de tecnologías de secuenciación detectamos 70 regiones genómicas asociadas a la enfermedad. En ese estudio también revisamos los genes que se habían estado investigando antes. Y vimos que durante 20 años muchos investigadores se habían concentrado en genes que no tenían nada que ver.

**Publicado en "EL PAIS"

Los casos de obesidad mórbida se duplican en cinco años

En España hay ya un millón de personas con obesidad mórbida, el grado más extremo del sobrepeso. Hace cinco años eran 400.000, según datos de la Sociedad Nacional de Cirugía de la Obesidad Mórbida y las Enfermedades Metabólicas. Se considera que una persona tiene obesidad mórbida cuando excede en un 50% su peso ideal. medidos en términos de índice de masa corporal (IMC, una cifra que se obtiene al dividir el peso en kilos por la altura en metros al cuadrado) son quienes superan el 40, o el 35 si hay otras patologías asociadas. Esto quiere decir para una persona que mida 1,70 metros que pesa 115 kilos o más. Los expertos calculan que quienes sufren este grado extremo de sobrepeso acortan su vida unos 15 años de media. Y afirman que la cirugía bariátrica es casi el único remedio. Cada año se realizan alrededor de 70.000 intervenciones quirúrgicas por esta causa en Europa. España, con unas 6.000 intervenciones al año de este tipo, se encuentra en la cabecera de los países con mayor número de cirugías realizadas, junto con Francia, Bélgica, Luxemburgo y Reino Unido. Enfermedades como la diabetes, hipertensión arterial, hiperlipemia, colelitiasis y apnea del sueño "aparecen tres veces más en las personas con obesidad", mientras que la enfermedad coronaria, la artrosis y la gota se dan el doble, afirma el presidente de la sociedad, Antonio Torres. **Publicado en "EL PAIS"

Un estudio vincula las decisiones de los jueces a lo que desayunan

Hay un dicho estadounidense que reza que 'la sentencia depende de qué haya tomado el juez para desayunar'. Una investigación que publica la revista 'Proceedings of the National Academy of Sciences' lo acaba de ratificar después de analizar más de 1.000 decisiones judiciales tomadas por varios magistrados israelíes. El estudio, publicado en una de las más serias de las revistas científicas, observó que los reos tenían peores probabilidades de quedar en libertad condicional a medida que avanzaba la mañana, y volvían a ganar puntos a su favor después de una pausa para almorzar (una comida ligera a base de sandwiches y fruta, en su mayoría). Como demostraron los investigadores, los jueces tomaban las decisiones más favorables a los condenados al principio de la mañana, en un porcentaje del 65% de los casos que se iba reduciendo hasta la pausa del almuerzo (donde las posibilidades de conceder la condicional practicamente se reducían a cero). Después de este descanso, de nuevo ascendían hasta el 65% y se iban poniendo de nuevo en contra de los presos a medida que pasaban las horas. Marina García Hernando, antropológa y especialista en Ciencias Forenses, discrepa con los resultados y con la posibilidad de que el desayuno en sí influya en las decisiones judiciales. Aunque sí reconoce que los magistrados pueden verse influidos a la hora de tomar sus decisiones por un amplio abanico de factores, "aunque se trata más de elementos externos que intrínsecos a su personalidad, como que hayan o no desayunado o se hayan peleado con su pareja". -Factores externos Ella menciona, por ejemplo, la sobrecarga de trabajo o la excesiva burocratización como dos de estos elementos, aunque también destaca las peculiaridades de cada sistema judicial, por lo que estos resultados no serían aplicables a los magistrados españoles. "Eso del desayuno es muy gringo", bromea. Además, añade ya en serio, "sería catastrófico que ese tipo de elementos banales influyesen en el desempeño de su trabajo, más cuando de ello depende el futuro de otras personas". Coincide con ella su colega Dolors Costa, psicóloga clínica y miembro de la Asociación Nacional de Criminalistas (Ancref). "No creo que les influyan los factores personales, como el humor de ese día, pero sí algunos externos", explica. Entre los que ella ha observado en su práctica como perito, destacan algunos tan variados como el modo en que están redactados los informes ("no es lo mismo algo a doble espacio y con lo destacado en negritas, que soltarles todo el rollo"), pero también la presencia ("incluso el tipo de ropa") y la seguridad que muestren sus interlocutores. Aunque eso sí, admite, "en juicios larguísimos que me han tocado por la tarde sí observas que el grado de atención del juez va disminuyendo con el paso de las horas". Los investigadores del trabajo, de las universidades Ben Gurion (Israel) y Columbia (Nueva York, EEUU), admiten que es difícil saber si sus conclusiones tienen que ver con la comida que ingirieron los jueces durante la pausa, o con el acto de descansar en sí. Sin embargo, sí sostienen que existen variables externas, aparentemente sin importancia, que podrían hacer que sus decisiones no sean cien por cien racionales. También concluyen que es posible que estas variantes también participen de alguna manera en la toma de decisiones en otros ámbitos, como el médico, legislativo o financiero. "Los expertos no son inmunes a la influencia de este tipo de información irrelevante", apuntan. Así pues, si le toca visitar un juzgado, asegúrese de que el juez haya desayunado. **Publicado en "EL MUNDO"

Una ayuda en el teléfono móvil para los celiacos

Consultar la lista de alimentos aptos para celiacos, elegir un restaurante con menús sin gluten o actualizar la información disponible sobre la enfermedad. Eso es lo que ofrece mobiCeliac, una aplicación para móviles que han desarrollado un grupo de profesores de la Universidad de Alcalá de Henares (Madrid), junto con la Asociación de Celiacos de Madrid (ACM) y la empresa de software Equalter. Aunque todavía está en desarrollo, más de 5.000 personas se han descargado ya esta aplicación gratuita compatible con PDA, tablets y teléfonos de última generación. [Puede obtenerse en la web http://www.mobiceliac.com/ en versiones en castellano, catalán e inglés.] De momento, en mobiCeliac están disponibles los 2.500 productos certificados por la marca de garantía ‘Controlado por FACE’ -un sello que asegura la idoneidad del producto para esta población-, aunque sus creadores están en contacto con distintas asociaciones para ampliar la información ofertada. "Probablemente en unos días se podrá consultar la lista completa de alimentos", explica a ELMUNDO.es Ángel Fernández, profesor de la Universidad de Alcalá de Henares y 'padre' de la aplicación. Fernández, que tiene un hijo celiaco, empezó a trabajar en esta tecnología en 2006, después de constatar que existía una necesidad clara de contar con la información de los productos sin gluten de una forma sencilla, rápida y actualizada; por ejemplo, si surgen dudas a la hora de ir al supermercado.

-Al alcance de un clic Quienes padecen la enfermedad celiaca tienen una intolerancia permanente al gluten, una proteína propia de cereales como el trigo, la cebada, la avena o el centeno que, en la práctica, está presente en más del 80% de los productos manufacturados que se venden en el mercado. El único tratamiento conocido contra la enfermedad es llevar una dieta estricta exenta de gluten, por lo que, para un celiaco, el control de la información nutricional de los alimentos es fundamental. Hasta la fecha, la Federación de Asociaciones de Celiacos de España (FACE) editaba una guía en papel con todos los productos calificados como 'aptos' para celiacos, pero no podía consultarse de forma on-line, ni mucho menos a través del teléfono. La nueva aplicación, explica Fernández, permite acceder a esta lista desde cualquier parte y a través de un buscador, por lo que el proceso de localización de un producto resulta sencillo y rápido. Gracias a su versatilidad, ya se han interesado por ella asociaciones de celiacos de otros países, como el Reino Unido. "Es una herramienta muy útil", señala a ELMUNDO.es Manuela Márquez, presidenta de la Asociación de Celiacos de Madrid, que ha supervisado el proceso y ha cotejado que toda la información disponible sea fiable. "Permite obtener la información de una manera muy ágil, lo que facilita mucho la búsqueda de alimentos que tiene que realizar un celiaco", añade Márquez, que recuerda que los datos se actualizan de forma periódica utilizando la misma aplicación. Además de la lista de alimentos, en mobiCeliac también está disponible información sobre la enfermedad y referencias a hoteles y restaurantes que ofrecen menús aptos para celiacos. Por el momento, sólo se incluyen detalles sobre locales del área de Madrid, pero los creadores también están trabajando en la ampliación de estos datos. Tal y como señalan Márquez y Fernández, es posible que en el futuro se desarrollen varias versiones de la aplicación –una más básica y otra más completa, con extras por los que sí podrían cobrarse pequeñas cantidades -, aunque aún no se ha decidido nada definitivo al respecto. La enfermedad celíaca es el trastorno crónico intestinal más común. Se calcula que afecta al 1% de la población –en España hay unas 45.000 familias afectadas-, aunque sólo el 10% de los casos está diagnosticado.

**Publicado en "EL MUNDO"

Santander salió a la calle en la “Semana del corazón”

El Colegio de Médicos de Cantabria ha colaborado con la Concejalía de Salud del Ayuntamiento de Santander y la Fundación Española del Corazón (FEC), con el apoyo de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), en la IV Marcha de la Salud y la Semana del Corazón que bajo el lema Cada pieza cuenta para un corazón sano, se la celebrado en Santander. Los ciudadanos de Santander pudieron realizar pruebas gratuitas para medir su riesgo cardiovascular y aprender hábitos saludables en las carpas instaladas en la Plaza Alfonso XIII, con motivo de la Semana del Corazón. Las instalaciones contaron con un punto de información sobre alimentación y hábitos de vida cardiosaludable, una zona de medición de riesgo cardiovascular, un taller para la automedición de la presión arterial y la actividad del semáforo nutricional. En la carpa de medición de riego cardiovascular los asistentes pudieron medirse la tensión, calcular su índice de masa corporal, el colesterol, el perímetro abdominal y la frecuencia cardíaca, y tras las pruebas, recibieron un informe de resultados elaborado por profesionales médicos. Las personas que visitaron las carpas también pudieron aprender técnicas de reanimación cardiopulmonar en el hospital de campaña del 061 y ver de cerca el equipamiento de una ambulancia. Las carpas fueron inauguradas por el alcalde de Santander, Íñigo de la Serna; la concejala de Salud, Carmen Martín; el jefe de Cardiología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Jesús Gutiérrez Morlote, miembro de la FEC; el director general de Salud Pública de la Consejería de Sanidad de Cantabria, Santiago Rodríguez y el secretario del Colegio de Médicos de Cantabria, Eduardo Mora. Gutiérrez Morlote destacó que la iniciativa de la Semana del Corazón, que fue la primera vez que se realizó en Santander, “trató de divulgar entre los ciudadanos los factores de riesgo que predisponen a padecer enfermedades cardiovasculares”. Según explicó, las enfermedades cardiovasculares “no sólo se refieren al corazón, sino también las que se producen en cualquiera de los territorios del cuerpo humano donde hay vasos sanguíneos”, como una trombosis cerebral o los diferentes tipos de infarto. Además, Gutiérrez Morlote indicó que la Semana de la Salud realizó una campaña “fundamentalmente preventiva”, ya que “aunque siempre lo más espectacular es curar” es “mucho más importante, rentable y eficaz el divulgar entre la gente cómo tiene que alimentarse y cómo tiene que vivir para el día de mañana no padecer estas enfermedades”. Por su parte, Santiago Rodríguez señaló que “en todo lo que es prevención la Consejería pone mucho empeño”, por ello en las instalaciones está el 061 para “enseñar primeros auxilios y maniobras de reanimación” que enseñaron a la gente cómo prevenir determinadas circunstancias. **Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"