Andalucía: Salud pone en marcha el registro autonómico de enfermedades raras

La Consejería de Salud ha puesto en marcha el registro autonómico de enfermedades raras, en el que actualmente están recogidos los datos referidos a un total de 12 patologías poco comunes que, paulatinamente, se irán incrementando. Esta herramienta, accesible desde la página web de la Consejería (www.juntadeandalucia.es/salud), tiene como objetivo ofrecer un censo actualizado y fiable de pacientes con patologías raras en Andalucía a fin de conocer aspectos detallados de la enfermedad, facilitar la investigación y disponer de los datos concretos para definir políticas de salud pública. Actualmente, las enfermedades que forman parte del registro son el síndrome de Alagille, Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), esclerosis tuberosa, epidermolisis bullosa, fibrosis quística, glucogenosis, lipidosis cerebral, síndrome de Marfan, mastocitosis, porfirias, síndrome de Prader Willi y enfermedad de Wilson. A ellas se irán sumando progresivamente otras enfermedades, una vez que la información existente sobre ellas esté depurada y analizada. Los datos de las patologías que conforman el registro de enfermedades raras de Andalucía proceden de los sistemas de información disponibles en el sistema sanitario público andaluz, tales como la historia de salud única o los registros de la hormona del crecimiento, entre otros. --Plan de enfermedades raras Se entienden por enfermedades raras o de baja prevalencia un amplio conjunto de patologías sobre las que se tiene un conocimiento incompleto en tanto en cuanto afectan a un número de personas reducido o desconocido. Las enfermedades raras son, por tanto, aquellas que afectan a cinco personas por cada 100.000 habitantes. De hecho, se estima que existen unas 5.000 patologías diferentes que podrían estar enmarcadas en este grupo. Son enfermedades que, por definición, tienen características de gran trascendencia para quienes las padecen y para quienes conviven con ellas en tanto se trata de procesos crónicos e invalidantes que merman considerablemente la calidad de vida de quienes las sufren. Para dar una respuesta a estos pacientes, la Consejería de Salud puso en marcha en 2008 el Plan de Atención a las Personas Afectadas por Enfermedades Raras, una herramienta de trabajo sin precedentes a nivel nacional y que nació con el objetivo de incrementar el conocimiento sobre las enfermedades poco comunes y mejorar los tratamientos y la atención sanitaria que se presta a las personas que las padecen. La Consejería de Salud ofrece en su página web (www.juntadeandalucia.es/salud) información específica sobre este grupo de patologías, donde próximamente estará habilitado, además, el registro de enfermedades raras, cuyo objetivo es mantener un censo actualizado y fiable de los pacientes que padecen una de las patologías consideradas poco frecuentes. --Tándem masas Favorecer un diagnóstico rápido de las principales anomalías congénitas, antesala de muchas enfermedades poco frecuentes, es uno de los objetivos del Plan de Enfermedades Raras de Andalucía y, para hacer posible la puesta en marcha de esta medida, la Administración sanitaria adquirió en 2009 la tecnología necesaria para realizar la espectometría de masas en tándem. El Hospital Virgen del Rocío de Sevilla y el Regional de Málaga son los centros referentes para el análisis de las muestras y la emisión de los informes de diagnóstico. Esta tecnología ha permitido mejorar el cribado neonatal que se realiza en todos los recién nacidos con la prueba del talón al ampliar de 2 a 29 las alteraciones metabólicas detectables en los primeros días de vida del bebé. A estas patologías, se sumará a lo largo de 2011 la fibrosis quística. A lo largo de 2010 se han realizado un total de 27 diagnósticos precoces, 12 de los cuales han sido identificados en el Hospital Regional de Málaga (referente para las provincias de Málaga, Granada, Jaén y Almería), y 15 en el Virgen del Rocío (referente para Sevilla, Córdoba, Cádiz y Huelva). De ellos, 5 casos son de hiperfenil alaninemia, 4 de fenilcetonuria y 18 de otros trastornos metabólicos como citrulinemia, homocistinuira, acidemias metilmnalónicas y propiónicas, enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce, trastornos de los ácidos grasos y metil-crotonil-glicinurias. El origen de la mayoría de las metabolopatías son alteraciones de elementos del metabolismo (ácidos grasos y aminoácidos, entre otros) y su detección precoz permite establecer el tratamiento adecuado, generalmente con medicación y educación en hábitos de vida específicos en la alimentación, con el fin de preservar la calidad de vida de los pacientes. Es por ello que los beneficios de la rápida detección de posibles anomalías estriban, principalmente, en la puesta en marcha de los recursos y terapias adecuadas para paliar sus síntomas, a lo que se suma que la realización de este cribado permite, además, la identificación de portadores y recuperar casos posibles de parientes directos no diagnosticados, lo que permite aplicar el consejo genético, recogido en el Plan de Genética de Andalucía y que trabaja estrechamente con el Plan de Enfermedades Raras.

La mejora en la gestión de las boticas, clave para remontar el vuelo según Asefarma‏

Para Asefarma la eficacia en la gestión diaria de la farmacia se consigue a través de la aplicación de los procedimientos normalizados de trabajo. Y es que según considera una de las Asesorías de Farmacias líderes de nuestro país y que cuenta con más de 300 boticas como clientes (http://www.asefarma.com) sin la gestión dinámica la botica lo tiene más complicado para aumentar la rentabilidad y sacar el máximo partido al negocio. "En Asefarma cada día estamos comprobando la diferencia y los resultados económicos que logran las farmacias que desarrollan su actividad con una gestión óptima -entre lo que se cuenta operar con procedimientos normalizados de trabajo- y las que no lo tienen" explica Belinda Jiménez, Responsable del área de Gestión Dinámica de Asefarma "Al contar con esos registros, la actividad diaria se racionaliza, generando una automatización que reduce los errores y además permite dedicar todos los esfuerzos mentales a actividades más productivas, como es la atención al cliente o la venta cruzada". Así las cosas estos procedimientos normalizados - que Asefarma ofrece sin coste alguno a sus clientes dentro de sus servicios de asesoría a las farmacias- aumentan sin lugar a dudas la rentabilidad de la farmacia. Pero, ¿qué se refleja concretamente en esos protocolos? "Se trata de comprobar y controlar términos como la dispensación activa, la formulación magistral, el asesoramiento y seguimiento farmacoterapeútico o la farmacovigilancia. Además se tienen en cuenta otros aspectos como la adquisición de los medicamentos, la custodia, la conservación y almacenamiento de productos, la facturación de recetas o la satisfacción del cliente y las reclamaciones", añade Belinda Jiménez. "Además, al incorporarse un nuevo trabajador, su adaptación a los procesos de trabajo de la farmacia se facilita mucho al tenerlos por escrito y poder seguirlos mediante un "check list (una lista de comprobación)". --Un concepto que no puede faltar Por todo ello y vista la experiencia de Asefarma, nada como implantar, sin importar el tipo de farmacia, dichos procedimientos o protocolos normalizados de trabajo."Estos procedimientos son escritos y aprobados por cada botica y con ellos se describen de forma específica las actividades que se llevan a cabo en la elaboración de un proceso farmacéutico o actividad relacionada con dicho proceso" describe la Responsable del área de Gestión Dinámica de Asefarma, Belinda Jiménez. -Aquí va, a modo de resumen, los objetivos que se consiguen implantando dichos procedimientos de calidad: Obtener y mantener la integridad de los datos y documentación generada en un proceso. Aplicación uniforme de los distintos procedimientos. Optimizar la calidad de los métodos. Disminución del riesgo de errores. Establecimiento de acciones correctoras y preventivas. Optimización del tiempo empleado en la realización de las tareas. Definición de responsabilidades en las distintas actividades. Mejora de la gestión e información interna de la farmacia. Cumplimiento de las "Buenas Prácticas" en general, que obligan a elaborar y mantener los procedimientos normalizados de trabajo debidamente autorizados y actualizados. Mejora de la eficacia en el servicio ofrecido por la farmacia y por tanto también de la satisfacción de los clientes/pacientes.

La Jolla Institute identifies new therapeutic target for asthma, COPD and other lung disorders

Michael Croft, Ph.D., a researcher at the La Jolla Institute for Allergy & Immunology, has discovered a molecule's previously unknown role as a major trigger for airway remodeling, which impairs lung function, making the molecule a promising therapeutic target for chronic asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and several other lung conditions. A scientific paper on Dr. Croft's finding was published online today in the prestigious journal, Nature Medicine. The finding marks Dr. Croft's second major discovery with therapeutic potential for asthma. His previous finding, of a novel molecular mechanism driving lung inflammation, is the basis for a potential asthma treatment now in Phase II human clinical trials. "Dr. Croft's continued efforts to uncover the cellular pathways influencing asthma and other lung disorders have produced remarkable results," said Mitchell Kronenberg, Ph.D., La Jolla Institute president and chief scientific officer. "He is a researcher of the highest caliber and I believe his discoveries will someday improve the lives of millions of people around the world." In his Nature Medicine paper entitled, "The tumor necrosis factor family member LIGHT is a target for asthmatic airway remodeling," Dr. Croft showed that blocking LIGHT's interactions with its two receptors significantly inhibited the process of airway remodeling in mouse models of chronic asthma. Airway remodeling refers to inflammation-fueled structural changes in the lungs, including fibrosis, which can occur over time and result in declining lung function that strongly contributes to conditions such as COPD, chronic asthma, and several other respiratory disorders. Asthma affects more than 20 million Americans, including nine million children, and is the third-ranking cause of hospitalization among U.S. children under age 15. According to federal officials, asthma results in $14 billion annually in U.S. health care costs. COPD is one of the most common lung diseases and comes in two main forms, chronic bronchitis and emphysema. More than 12 million Americans have been diagnosed with COPD, which is a major cause of disability and the fourth leading cause of death in the United States. Current therapies for asthma and COPD primarily include corticosteroids, bronchodilators, and leukotriene antagonists, but these are thought to have little impact, if any, on airway remodeling, said Dr. Croft. Dr. Croft said emerging data on the role of the tumor necrosis factor (TNF) super family of molecules in fueling inflammatory diseases, including his own finding on OX40 Ligand and its receptor's action in triggering inflammation in asthma, prompted him to take a close look at fellow TNF molecule, LIGHT. "We hypothesized that LIGHT might be involved in driving aspects of lung inflammation or have a role in lung dysfunction that was different than our previous findings on OX40L," he said. "As we were undertaking our studies, a report found that increased sputum LIGHT levels in people with asthma correlated with decreased lung function, which was in line with our thinking." Using two mouse models of chronic asthma and a therapeutic blocking strategy, Dr. Croft said he and his team "demonstrated a direct role for LIGHT in promoting and controlling the extent of remodeling in the lung." In a related finding, published March 14 in the Journal of Experimental Medicine, Dr. Croft also showed a connection between LIGHT and T cell-fueled inflammation that contributes to other aspects of asthmatic disease. "We showed that blocking LIGHT binding to one of its receptors, named the herpesvirus entry mediator, reduced the ability of T lymphocytes, induced with a model allergen, to survive long-term. This strongly curtailed lung inflammation associated with asthma when the allergen was subsequently inhaled," he said. The findings were detailed in a scientific paper entitled, "Herpesvirus entry mediator (TNFRSF14) regulates the persistence of T helper memory cell populations." Dr. Croft said he is excited about his findings on LIGHT and its impact on both airway remodeling and inflammation in asthma. "Identifying these molecules (LIGHT and its receptors) as regulators of processes associated with several lung diseases may be an important advantage in efforts to develop new and better therapies," he said. LIGHT was initially discovered in 1998 by former La Jolla Institute scientist Carl Ware, Ph.D. The TNF family of molecules has proven to be important players in inflammation-driven autoimmune diseases and is a particular focus of the La Jolla Institute. "The fact that LIGHT appears to be important in Crohn's disease and colitis, and now may have an indication in asthma, is a continued demonstration of the TNF family's critical role in inflammatory diseases," said Dr. Kronenberg. "We are thrilled that both of these findings originated from our Institute. It is a reflection that our Institute is one of the world's leaders in TNF research, which is a hotbed of therapeutic potential for autoimmune diseases." **Source: La Jolla Institute for Allergy and Immunology

Researchers inject nanofiber spheres carrying cells into wounds to grow tissue

For the first time, scientists have made star-shaped, biodegradable polymers that can self-assemble into hollow, nanofiber spheres, and when the spheres are injected with cells into wounds, these spheres biodegrade, but the cells live on to form new tissue. Developing this nanofiber sphere as a cell carrier that simulates the natural growing environment of the cell is a very significant advance in tissue repair, says Peter Ma, professor at the University of Michigan School of Dentistry and lead author of a paper about the research scheduled for advanced online publication in Nature Materials. Co-authors are Xiaohua Liu and Xiaobing Jin. Repairing tissue is very difficult and success is extremely limited by a shortage of donor tissue, says Ma, who also has an appointment at the U-M College of Engineering. The procedure gives hope to people with certain types of cartilage injuries for which there aren't good treatments now. It also provides a better alternative to ACI, which is a clinical method of treating cartilage injuries where the patient's own cells are directly injected into the patient's body. The quality of the tissue repair by the ACI technique isn't good because the cells are injected loosely and are not supported by a carrier that simulates the natural environment for the cells, Ma says. To repair complex or oddly shaped tissue defects, an injectable cell carrier is desirable to achieve accurate fit and to minimize surgery, he says. Ma's lab has been working on a biomimetic strategy to design a cell matrix---a system that copies biology and supports the cells as they grow and form tissue---using biodegradable nanofibers. Ma says the nanofibrous hollow microspheres are highly porous, which allows nutrients to enter easily, and they mimic the functions of cellular matrix in the body. Additionally, the nanofibers in these hollow microspheres do not generate much degradation byproducts that could hurt the cells, he says. The nanofibrous hollow spheres are combined with cells and then injected into the wound. When the nanofiber spheres, which are slightly bigger than the cells they carry, degrade at the wound site, the cells they are carrying have already gotten a good start growing because the nanofiber spheres provide an environment in which the cells naturally thrive. This approach has been more successful than the traditional cell matrix currently used in tissue growth, he says. Until now, there has been no way to make such a matrix injectable so it's not been used to deliver cells to complex-shaped wounds. During testing, the nanofiber repair group grew as much as three to four times more tissue than the control group, Ma says. The next step is to see how the new cell carrier works in larger animals and eventually in people to repair cartilage and other tissue types. **Source: University of Michigan

Las caras de la metanfetamina

Hay muchas formas de prevenir contra el uso de la droga, algunas más impactantes que otras. Es el caso la oficina del Sheriff del condado de Multnomah, en Oregón, que está llevando a cabo el proyecto Faces of Meth (Las caras de la metanfetamina, en inglés), donde se enseñan fotografías a los estudiantes del antes y el después del rostro de un drogadicto. Esta iniciativa fue iniciada por el subdirector de la prisión del condado, Bret King, quien, tras detectar la alta tasa de adictos a la metanfetamina, empezó a buscar en los archivos fotografías de detenidos reincidentes consumidores de esta droga. Seguidamente, King se entrevistó con gente encarcelada a causa de su dependencia y les preguntó que efectos les producía, como contribuyó a su criminalidad y que les dirían a los jóvenes sobre las metanfetaminas.

El resultado es un programa de prevención de la drogadicción entre los jóvenes, a quienes King advierte tras enseñarles las fotografías: “He visto y he entrevistado a cada una de estas personas en la cárcel. Espero que al ver esto toméis la decisión de no usar la metanfetamina y que nunca tenga que ir a veros dentro de mi cárcel”. Las imágenes que se muestran a los estudiantes son impactantes, en ellas se observa el rápido deterioro de los drogadictos, su envejecimiento, sus cicatrices, sus rostros apagados. Todo el material está colgado de la página web de la oficina del Sheriff y se puede descargar gratuitamente.

**Publicado en "LA VANGUARDIA"

Successful strategy developed to regenerate blood vessels

Researchers at The University of Western Ontario have discovered a strategy for stimulating the formation of highly functional new blood vessels in tissues that are starved of oxygen. Dr. Geoffrey Pickering and Matthew Frontini at the Schulich School of Medicine & Dentistry developed a strategy in which a biological factor, called fibroblast growth factor 9 (FGF9), is delivered at the same time that the body is making its own effort at forming new blood vessels in vulnerable or damaged tissue. The result is that an otherwise unsuccessful attempt at regenerating a blood supply becomes a successful one. Their findings are published online in Nature Biotechnology. "Heart attacks and strokes are leading causes of death and disability among Canadians. Coronary bypass surgery and stenting are important treatments but are not suitable for many individuals," explains Dr. Pickering, a professor of Medicine (Cardiology), Biochemistry, and Medical Biophysics, and a scientist at the Robarts Research Institute. "Because of this, there has been considerable interest in recent years in developing biological strategies that promote the regeneration of a patient's own blood vessels." This potential treatment has been termed 'therapeutic angiogenesis'. "Unfortunately and despite considerable investigation, therapeutic angiogenesis has not as yet been found to be beneficial to patients with coronary artery disease. It appears that new blood vessels that form using approaches to date do not last long, and may not have the ability to control the flow of blood into the areas starved of oxygen." The work of Dr. Pickering and collaborators provides a method to overcome these limitations. This strategy is based on paying more attention to the "supporting" cells of the vessel wall, rather than the endothelial or lining cells of the artery wall. The research team found that by activating the supporting cells, new blood vessel sprouts in adult mice did not shrivel up and disappear but instead lasted for over a year. Furthermore, these regenerating blood vessels were now enveloped by smooth muscle cells that gave them the ability to constrict and relax, a critical process that ensures the right amount of blood and oxygen gets to the tissues. "FGF9 seemed to 'awaken' the supporting cells and stimulated their wrapping around the otherwise fragile blood vessel wall" said Frontini, the first author of the manuscript. "The idea of promoting the supporting cellular actors rather than the leading actors opens new ways of thinking about vascular regeneration and new possibilities for treating patients with vascular disease." **Source: University of Western Ontario

El falso mito de la astenia primaveral

Vitaminas, jalea real, ginseng y otros compuestos. En primavera (igual que en otoño) cobran protagonismo en las estanterías de farmacias y otros comercios. Aprovechan la fama de que el cambio de estación hace que nos sintamos decaídos y necesitemos la ayuda de estimulantes. Pero los especialistas coinciden: ni la astenia primaveral está respaldada por ninguna evidencia científica, ni atiborrarse de vitaminas resulta necesario a no ser que el médico lo indique. De hecho, la mayoría de médicos duda de la existencia de la astenia primaveral. "No es una enfermedad, no hay que ir al médico ni tomar nada. Hay gente que dice sentirse algo fatigada y desmotivada, pero no hay ningún estudio científico que demuestre su relación con la primavera", afirma Víctor Navarro, psiquiatra del hospital Clínico de Barcelona. Coincide con él Francisco Camaralles, médico de familia en Madrid y miembro de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC): "Dudo de que exista como entidad clínica, igual que también dudo de que exista el síndrome posvacacional. Cierto que uno puede sentirse decaído, pero en todo caso no se trataría de una enfermedad; como mucho, un trastorno temporal por el cambio de horario o el aumento de la temperatura", afirma Camarelles. Los síntomas de la astenia son fatiga generalizada, somnolencia diurna, desmotivación, dificultad de concentración, aturdimiento, irritabilidad, falta de apetito y disminución de la libido. "La astenia es un motivo de consulta durante todo el año. Y se puede deber a muchas cosas: a una anemia, al efecto de un medicamento o a temas más graves. En primavera no se tiene más", añade. De existir tal apatía, ¿a qué podría achacarse? Algunos explican la astenia por una disminución de las endorfinas, la llamada hormona de la felicidad, aunque no hay estudios que demuestren una correlación. Lo más viable es que la fatiga se deba a que nuestro cuerpo debe adaptarse a las nuevas condiciones de luminosidad y de temperatura, a lo que hay que añadir cambios en la humedad y la presión atmosférica. Contribuye también el cambio horario, que supone dormir una hora menos, desplazar la hora de las comidas, del trabajo y otras actividades. Quienes más notan el cambio de hora son los niños y los ancianos. Pero en todo caso, la fatiga que conlleva y el malestar anímico asociado sería un trastorno temporal que no duraría un máximo de dos semanas. Hay personas que se adaptan más rápidamente que otras. El aumento de la temperatura en una época en la que aún no se ha realizado el cambio de armario y se llevan atuendos invernales también puede sumar. Pero de ahí a relacionar esa sensación general con alguna patología hay una distancia enorme. "La percepción sobre la propia salud depende de cada persona", afirma Camarelles. Hay quien se siente francamente débil ante la somnolencia ocasionada por el cambio horario. Hay quien se siente estimulado ante la luminosidad de las mañanas primaverales. Nuestro reloj biológico está programado para funcionar según estímulos que recibe del exterior. La luz es uno de los elementos básicos, y los cambios en las horas en que un individuo disfruta de más luz natural influyen en su salud. En los países con pocas horas de luz la incidencia de la depresión es mayor. Hay personas especialmente sensibles a las que la llegada del otoño y la reducción de las horas de luz les influye. Es el llamado síndrome estacional, que afecta a un 15% de la población en mayor o menor intensidad. En países con cambios muy marcados entre los periodos largos y cortos de luz, como ocurre en Finlandia e Islandia, la prevalencia es aún más elevada. El tratamiento más efectivo consiste en una hora y media diaria ante una lámpara especial a unos 40 centímetros. La luz inhibe la producción de la melatonina, la hormona que nos hace dormir, y así alivia el estado letárgico. En muchos casos este tratamiento es suficiente. Habitualmente, el aumento estacional de las horas de luz se traduce en mayor bienestar. "La luz nos estimula; en muchas especies animales y plantas está relacionada con un aumento de la vitalidad, necesaria para la reproducción, el acopio de comida, etcétera", explica Juan Antonio Madrid, especialista en cronobiología de la Universidad de Murcia. De hecho, la luz es un auténtico sincronizador de todos los ciclos que ocurren en nuestro cuerpo. Unas células especializadas que están en la retina se encargan de enviar información a una zona del cerebro que alberga el reloj que pone en hora los procesos que ocurren en nuestro cuerpo. Es el núcleo supraquiasmático, que se encuentra en el hipotálamo. Así se desencadena una serie de cambios químicos que afectan sobre todo a la glándula pineal, que hacen que se libere serotonina, conocida como la hormona de la felicidad, mientras que se suprime la producción de melatonina, la hormona que controla la duración y el ritmo del sueño. --¿Quién la sufre? La combinación de la llegada de la primavera con otras patologías sí que puede llegar a ser un cóctel que conduzca al desánimo. La que más, la alergia al polen. Entre un 20% y un 25% de la población sufre rinitis alérgica, según datos de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC). La inflamación que provoca no solo se traduce en un malestar general que puede hacer que se duerma mal, que se esté más irritable y, en definitiva, que se sienta más fatiga y desmotivación. Algunas investigaciones apuntan a que la propia reacción alérgica y el proceso inflamatorio que implica podrían incidir al mismo tiempo en la producción de algunos neurotransmisores. "Algunas hipótesis indican una relación entre el sistema inmune y la producción de la serotonina", explica José María Martínez Selva, catedrático de psicobiología de la Universidad de Murcia. Las alteraciones ocurrirían en personas predispuestas, indica Selva. "También es cierto que algunos tratamientos contra la alergia podrían reforzar los sentimientos depresivos", añade. Algunas enfermedades mentales tienen también un componente estacional, aunque los estudios que se han realizado hasta ahora tampoco dejan muy clara la relación causa-efecto, apunta Selva. En los trastornos afectivos, como el trastorno bipolar o las depresiones, la alteración de los ritmos biológicos por el incremento de las horas de luz no siempre funciona como un estímulo. Si bien el buen tiempo supone una mejora para muchas personas con depresión, en algunos individuos el tránsito entre el invierno y el verano y las alteraciones que conlleva en la producción de neurotransmisores podrían empeorar su condición. Algunos estudios indican que al final de la primavera es cuando más suicidios se dan entre estos enfermos. "Se ha podido ver que, a pesar del estímulo que puede suponer el incremento de la luz, en estos casos sus niveles de serotonina eran bajos", explica Selva. En cuanto a la aparición de la depresión durante la primavera, este especialista afirma que el cambio estacional también puede ser un precipitante, pero no la causa. También pueden acusar a la primavera quienes padecen soriasis o úlcera de estómago. Así pues, los especialistas coinciden en que la astenia primaveral, como mucho, debe ser considerada un trastorno transitorio ante el que tampoco sería necesario tratamiento. "Hay personas que toman vitaminas porque en cierta manera ejercen un efecto placebo y les ayudan a sentirse mejor", explica Camarelles. "Yo les digo que si siguen una dieta variada no las necesitan, pero si quieren tomarlas no se lo niego; que las tomen, pero sin abusar", afirma. Bien al contrario, tomar más vitaminas de la cuenta también tiene un precio. "La hipervitaminosis también provoca problemas", añade. Mantener unos hábitos de vida saludables contribuye a resituarse. Aunque el buen tiempo anime a alargar las horas, se aconseja llevar un horario regular de sueño y de comidas. Para adaptarse al calor, se recomienda no dejarse llevar por la apatía y fomentar actividades suaves y ejercicio moderado que motiven y estimulen. Una dieta sana y equilibrada, rica en verduras, frutas y cereales, hace innecesarias las vitaminas, a no ser que se padezca alguna otra patología, como puede ser una anemia. Se aconseja empezar el día con un buen desayuno y acabarlo con una cena ligera. **Publicado en "EL PAIS"