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07 June 2011

Se celebró un Seminario sobre Prevención Tabaquismo en Personas con Discapacidad‏ en la EASP

Profesionales técnicos de las asociaciones más representativas, del Plan Integral del Tabaquismo en Andalucía (PITA) y del Servicio de Atención Sociosanitaria se han reunido hoy en la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) para analizar la prevención y atención del tabaquismo en personas con diferentes tipos de discapacidad. Este seminario se ha organizado como un espacio de encuentro para debatir las percepciones que estos colectivos tienen sobre el problema del consumo de tabaco y la exposición al humo de tabaco ambiental, a través de metodologías expositivas, dinámicas de grupo y técnicas de debate.

Durante el encuentro se han planteado y orientado las líneas de trabajo a desarrollar a corto y medio plazo, teniendo en cuenta diferentes objetivos: conocer la percepción de los diferentes colectivos sobre el consumo de tabaco y la exposición al humo de tabaco ambiental como problema de salud, explorar los obstáculos detectados por los diferentes colectivos para acceder a los recursos de educación para la salud, explorar los obstáculos detectados o previsibles para acceder a las diferentes alternativas de cesación tabáquica, identificar las líneas de trabajo prioritarias a emprender por los diferentes actores (Consejería, PITA, asociaciones..) a corto y medio plazo.

-Contexto
A pesar de que no se dispone de datos concretos sobre el consumo de tabaco y la exposición al humo de tabaco ambiental entre la población con distintas discapacidades, sí que existe alguna información que hace pensar que los recursos existentes para el control del tabaquismo pueden no estar suficientemente accesibles a los diferentes colectivos con algún tipo de discapacidad debido a diferentes razones.

En general, las personas con discapacidad se benefician menos de las medidas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad porque los diferentes interlocutores del sistema sanitario no se las ofrecen y/o la oferta que se les hace no se adapta a sus necesidades. Por otro lado, los recursos de educación para la salud (folletos, videos, carteles…) no están adaptados a los diferentes tipos de discapacidad y los recursos de deshabituación tabáquica pueden no ser conocidos y/o accesibles para algunos colectivos con discapacidad.

Este seminario ha permitido analizar todos estos aspectos desde diferentes perspectivas y diseñar líneas de trabajo para seguir avanzando en esta línea.

Yearly zoledronic acid at lower-than-standard doses increases bone density

A lower dose of zoledronic acid than currently recommended for prevention of bone fractures due to osteoporosis decreases bone resorption and increases bone density, and may be effective in reducing the risk of osteoporotic fractures, a study finds. The new research findings will be presented Monday at The Endocrine Society's 93rd Annual Meeting in Boston. "Our research suggests that one fifth or one half of the recommended dose might be sufficient to decrease fracture risk," said Andrew Grey, MD, principal investigator of the study and an associate professor of medicine at the University of Auckland in Auckland, New Zealand. "If that is so, it would reduce the health care costs of treating osteoporosis, a common condition, and may reduce the likelihood of side effects of the medication."
Currently the manufacturers of zoledronic acid, also called zoledronate, recommend a once-yearly intravenous infusion of 5 milligrams (mg) for prevention of fractures in people with osteoporosis. Women with mild bone loss, or osteopenia, who take the drug to prevent osteoporosis receive a 5-mg dose every other year.
The investigators randomly allocated 180 postmenopausal women with osteopenia to receive a single treatment with either placebo (an inactive substance) or 1 mg, 2.5 mg or 5 mg of zoledronate. None of the women had previously received treatment with zoledronate or any other bisphosphonate medication, according to Grey. The women had tests of their bone mineral density at the lumbar spine (lower back) and the hip before treatment and during one year after treatment.
One year after treatment, bone density was significantly increased in each of the zoledronate groups, compared with the placebo group. The percentage improvement in spine bone density was similar for each zoledronate group, according to the authors: 3.5 percent for the 1 mg dose, 4 percent for the 2.5 mg dose and 3.6 percent for the standard 5.0 mg dose.
Additionally, blood markers of bone resorption, or bone breakdown, were decreased in the zoledronate groups, compared with the placebo group.
"These results show clearly beneficial effects on bone density and metabolism from lower doses of zoledronate, administered annually," Grey said. "Clinical trials should be undertaken to determine the ability of low doses of zoledronate to prevent fractures."

**Source: The Endocrine Society

Desserts with a low glycemic index may benefit weight-loss efforts for obese children

Overweight girls lose more weight and can better stay on a healthy diet if they eat sugar-free, low-fat desserts several times weekly, as opposed to any dessert once a week, a new study finds. The results will be reported Monday at The Endocrine Society's 93rd Annual Meeting in Boston. "Dieters commonly splurge on dessert once a week, usually choosing fattening items," said lead investigator Antonia Dastamani, MD, PhD, a pediatrician and research fellow at Athens University School of Medicine in Athens, Greece. "However, we found a positive effect of more frequent consumption of desserts that have a low glycemic index and low glycemic load."
Carbohydrates have a low glycemic index (GI) if they raise glucose, or blood sugar, levels more slowly than other carbohydrates do. The glycemic load (GL), which depends on serving size, is the food's total effect on blood sugar.
"Studies suggest that low GI/GL diets have a positive effect on weight control and improving insulin resistance," Dastamani said.
Obesity can cause insulin resistance, in which the body does not properly use the hormone insulin. This results in high blood sugar levels and sets the stage for development of diabetes.
Dastamani and her colleagues tested the effects of incorporating into a balanced diet certain low-calorie, low-GI/GL desserts containing sugar substitutes such as sucralose. The products are made by the Giotis Company, a food production company in Athens, which donated the desserts and helped fund the study.
The investigators studied the effects of two diets in 29 girls, ages 10 to 14 years, who had a body mass index (BMI) in the 85th percentile or above, considered overweight or obese. A group of 15 girls ate a diet consisting of 45 percent carbohydrates, 35 percent fats and 20 percent proteins, including the low-GI/GL desserts four times a week. The other group of 14 girls followed the same diet except, instead of the low-GI/GL desserts, they ate desserts of their choice once a week.
After three months on the diet, both groups improved their BMI (body composition). Compared with the second group, however, the group that ate the low-GI/GL desserts lost significantly more weight and had better average BMI and systolic blood pressure (the first number in a blood pressure reading), the authors reported.
Girls who ate the low-GI/GL desserts also had significantly improved levels of the appetite-suppressing hormone leptin, the researchers found. They also had better improvements in biochemical markers of insulin resistance (fasting insulin levels in the blood and the homeostatic model assessment, or HOMA, index).
"Childhood obesity is pandemic, and dietary changes among overweight and obese children must be a priority," Dastamani said. "Desserts with a low glycemic index and glycemic load, when eaten in moderation, are valuable tools in the treatment of pediatric obesity."

*Source: The Endocrine Society

Molecular imaging detects signs of genetic heart disease before symptoms arise

Research being presented at SNM's 58th Annual Meeting shows that molecular imaging is helping to determine the cause and expand treatment for a silent killer. A study focusing on hypertrophic cardiomyopathy (HCM)—a cardiovascular disorder that causes a thickening of the heart muscle—is proving that the effects of a genetic mutation may be an important key to understanding the disease. In related research, a treatment called alcohol septal ablation is being revealed as an effective treatment for severe cases of HCM. "These studies show that molecular imaging has great potential for clinical use in the field of cardiology," says Stefan Timmer, MD, Free University Medical Centre, Amsterdam, The Netherlands. "HCM is usually asymptomatic, and one of the first symptoms is acute death due to arrhythmia, which demonstrates how essential it is to detect this disease. We used molecular imaging to gauge the heart's efficiency in subjects with a pathogenic mutation linked to HCM. Unexpectedly, we found that carriers of the mutation already have a less efficient heart despite the absence of any symptoms. In addition, the research provides a suggestion why a frequently used therapy, alcohol septal ablation, is an effective treatment for symptomatic patients who remain symptomatic despite optimal medical treatment."
The abnormal thickening of the muscle, or myocardium, involved in HCM makes it harder for the heart to contract and relax, forcing the heart to work harder to pump blood. HCM is often asymptomatic and can cause sudden cardiac death at any age. The pathophysiology of HCM is not well understood. However, preclinical research points toward genetic mutations, such as MYBPC3, which are exclusive proteins in the heart's contractile tissue.
In one study, researchers imaged 16 subjects with the MYBPC3 mutation using positron emission tomography (PET) in order to image the heart's oxygen usage. This was coupled with cardiovascular magnetic resonance imaging to gauge the heart's ability to use energy efficiently. To their surprise, patients carrying the MYBPC3 mutation were shown to have less efficient hearts even prior to the thickening and subsequent symptoms associated with HCM, which makes it a prime causal candidate for the development of the disease.
For HCM patients who remain symptomatic despite medication, alcohol septal ablation is a popular treatment. It is essentially a miniature, controlled heart attack triggered by an absolute alcohol solution administered to the septal artery that provides blood flow to the thickened heart muscle. Interventional cardiologists perform the non-invasive therapy using wires and balloons guided to the artery. There are few complications associated with the procedure, and it is the preferred treatment over open-heart surgery. In the study researching alcohol septal ablation for obstructive HCM, 15 patients received the procedure, and results were analyzed. Researchers concluded that obstructive HCM was at least in part reversible with alcohol septal ablation due to its ability to improve oxygen delivery to the heart and improve myocardial energetics, which is the heart's use of energy in relation to its ability to pump blood.
Further research could potentially lead to better screening for asymptomatic HCM carriers and the development of early treatments that could halt or at least postpone full onset of the disease.

*Source: Society of Nuclear Medicine

Elaborado el primer mapa de activadores genéticos de enfermedades

El equipo de investigación del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) que dirige Manel Esteller ha descrito la huella epigenética de las enfermedades más importantes: cáncer, cardiovasculares y neurodegenerativas. Se trata del primer mapa de las señales que hacen que los genes se activen para dar lugar a estas patologías, y que explicarían por qué hay personas que, teniendo los mismos genes que otra, desarrollan la enfermedad. "La genética es el abecedario mientras que la epigenética son los signos de puntuación que le dan sentido", dice Esteller. La investigación la publica Genome Research.

A estas señales se las llama metilaciones. Son grupos químicos que actúan como interruptores de los genes. Los investigadores han analizado tejidos de más de 1.600 personas. En ellos han podido localizar unas 1.500 metilaciones, y observar que sus alteraciones son diferentes en cada enfermedad. "A final de año tendremos más", precisa Esteller.
En el caso de demencias como el alzhéimer, los investigadores han descrito las alteraciones que intervienen en el proceso neurodegenerativo. En las enfermedades cardiovasculares, han podido precisar los cambios epigenéticos que intervienen en la formación del endotelio. Cuando dejan de expresarse o se expresan de forma más elevada puede ocurrir una trombosis.

-Origen desconocido
Los investigadores también han definido la huella epigenética de los diferentes tipos de cáncer. "Esta huella genética va a ser muy útil para tratar las metástasis de origen desconocido", explica Esteller. Se trata de un tipo de metástasis que no se puede tratar porque no se sabe dónde se encuentra el tumor que la origina y, por lo tanto, no se sabe qué terapia aplicar. "Cada tipo de cáncer tiene su propia huella epigenética, analizándola podremos saber si es de mama, de colon o de cualquier otro órgano, y tratar correctamente este tipo de metástasis", explica Esteller.
En los cambios de la metilación intervienen factores tan variados como el ambiente o el envejecimiento. Con la edad, la metilación sufre anomalías. Esteller explica que está perfeccionando el test que han utilizado para comercializarlo, tanto como método de diagnóstico como para determinar los primeros daños celulares antes de que desemboquen en una enfermedad.

**Publicado en "EL PAIS"

Varios estudios avisan sobre la peligrosidad de los rayos infrarrojos



Junio. El calor hace que se empiecen a arrinconar los abrigos para dejar paso a las camisetas de manga corta, los pantalones pirata y las gafas de sol. Por delante quedan dos meses donde la mayoría de los españoles, y no pocos turistas, eligen la playa como destino ideal para huir de las temperaturas asfixiantes y el agobio de la ciudad. Un momento para el descanso y, de paso, para la búsqueda de un bronceado perfecto. Pero, ¿sabemos cuál es el fotoprotector que necesitamos para conseguirlo y evitar las peligrosas quemaduras? ¿Cuáles son las radiaciones solares más perjudiciales?
Aunque se conocen los efectos nocivos de las radiaciones ultravioleta A y, sobre todo, B, existen también los infrarrojos A que, aunque menos conocidos, también repercuten en la salud de la piel aunque sus efectos no se sientan a corto plazo.
El sol es necesario para la vida. De toda la energía que genera, nos llega tres tipos: la luz visible, que no produce efectos nocivos, los rayos infrarrojos y los rayos ultravioleta. Gracias a estos últimos se sintetiza la vitamina D, necesaria para la absorción del calcio y para mantener los huesos fuertes.
Pero el sol también puede producir daños irreversibles en la salud. Hasta ahora, las consecuencias más conocidas eran las que producían los rayos ultravioleta, puesto que son los más nocivos, aunque sólo representen un 7% del total de la radiación solar. "Los de tipo A (UVA) penetran profundamente en nuestra piel y son los causantes principales del fotoenvejecimiento prematuro", explica Gastón Roustán, dermatólogo del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid). "Son los que se utilizan en las cabinas de bronceado y mucha gente piensa que no producen daño a la salud, pero se equivocan, ya que tienen un efecto indirecto, inductor, para ayudar a la aparición del cáncer de piel", comenta este especialista.
Aunque si se habla del 'coco' en cuanto a daños hay que referirse a los ultravioleta tipo B (UVB) que, a pesar de llegar únicamente a la capa más superficial de la piel, la epidermis, son los responsables de las quemaduras y los que tienen un efecto directo en la aparición del cáncer de piel. "Estos rayos son necesarios porque son imprescindibles para la síntesis de la vitamina D y porque nos dan una pigmentación permanente, pero hay que estar adecuadamente protegidos para captar únicamente lo beneficioso de esta energía", explica este dermatólogo.



-Los infrarrojos A
Sin embargo, en la última década se han multiplicado los estudios que alertan sobre los resultados perjudiciales de los rayos infrarrojos tipo A (IR-A), ya que, tal y como asegura el director del Instituto de Investigación en Salud Ambiental, Jean Krutmann, "hay que tener en cuenta sus efectos perjudiciales a largo plazo".
"El 45% de la radiación solar es infrarroja y es capaz de penetrar hasta 10 milímetros en la piel, es decir, que llega a la hipodermis", señala Aurora Garre, miembro del Departamento Médico de Laboratorios Cinfa. "Ésta es la que produce la sensación de calor y, si no estamos bien protegidos, a largo plazo, estos rayos provocan una lesión directa en los órganos celulares que son los responsables de suministrar energía a nuestra piel. Ello causa un incremento en los radicales libres, que si se acumulan en las células terminan provocando el llamado estrés oxidativo, lo que lleva a la destrucción del colágeno. Esto provoca desde alteraciones en las respuestas inmunes de nuestra piel, como sería la alergia al sol, hasta el fotoenvejecimiento. Pero además, se ha comprobado que también tiene un efecto promotor del cáncer", analiza Garre.
Según la Academia Española de Dermatología y Venereología, el melanoma (el tipo más letal de cáncer de piel) es el responsable de la muerte de 800 personas al año en España, aunque ha disminuído su mortalidad gracias a las detecciones precoces. A pesar de esto, lo más preocupante para muchos expertos es que, lejos de disminuir su incidencia, cada año se multiplican por 10 los afectados.



-¿Nos protegemos bien?
"El 67% de los españoles utiliza la fotoprotección, pero el problema es que se usa mal, ya que muchas veces no compramos la adecuada para nuestra piel por creer, por ejemplo, que no vamos a conseguir el bronceado perfecto o porque sólo la utilizamos para ir a la playa y no durante todo el año. El resto de las personas, un 43%, ni siquiera se protege del sol", explica a Eureka Aurora Garre basándose en los resultados de una encuesta realizada por Cinfa.
Una afirmación con la que se muestra de acuerdo el doctor Roustán: "Las radiaciones las estamos recibiendo durante todo el año, pero la mayoría sólo utiliza estas cremas solares en verano". "Además otro factor que hay que tener en cuenta es que en los meses del año más calurosos hay que evitar la exposición directa en las horas donde hay más radiación –desde las 12 a las 17 horas–, ir protegidos con sombreros y gafas de sol e intentar ir con ropa amplia. Si esto se añade a las cremas estamos protegiéndonos de forma correcta", añade.
Ahora, viendo los efectos nocivos de los rayos infrarrojos, la mayoría de los dermatólogos y casas de fotoprotección buscan solución para paliar sus daños. Según el doctor Roustán, 2empiezan a aparecer cremas que ya contienen defensas contra los infrarrojos A, pero el problema es que éstos no están estandarizados como los rayos ultravioleta, algo que ayudaría a elegir la mejor crema para cada caso".




**Publicado en "EL MUNDO"

Farmacéuticas rebajarán el precio de la vacuna pentavalente y del rotavirus

Cuatro de las principales empresas farmacéuticas mundiales -GlaxoSmithKline (GSK), Merck, Johnson&Johnson y Sanofi-Aventis- han acordado reducir los precios de sus vacunas en los países en desarrollo antes de la conferencia que la Alianza Mundial para Vacunas e Innunización (Gavi) celebrará el próximo 13 de junio.
Una reunión que, de cumplirse la promesa, no podría empezar de mejor forma, ya que afectaría directamente a la llamada vacuna pentavalente, que protege contra cinco enfermedades mortales: difteria, tétanos, tos ferina, hepatitis B y la 'Haemophilus influenze' tipo B. "Espero que la medida permita a millones de niños recibir esta vacuna", escribe en The Times, Andrew Witty, jefe ejecutivo de GSK.
La Alianza Gavi es uno de los proyectos más ambiciosos del fundador de Microsoft, Bill Gates, centrado desde hace años en ayudar a los más desfavorecidos mejorando sus condiciones sanitarias. Ante el anuncio de estas empresas, Gates ha mostrado su "satisfacción". "Se trata de un paso importante para asegurarse de que estos niños tendrán el mismo acceso a las vacunas que los de los países ricos", ha añadido.
La vacuna pentavalente no será la única que reciban más barata estos países. Según Andrew Witty, presidente ejecutivo de GSK, esta empresa también aplicará un importante descuento contra el rotavirus, un germen responsable de fuertes diarreas e, incluso, deshidratación que está relacionado con la muerte de 500.000 menores al año, "y a la que pensamos bajar su precio en un 67% respecto a como se puede encontrar en EEUU".
Ante este anuncio, Gates ha explicado la importancia de que no sólo se trate a los niños con la enfermedad, sino que, además, "se puedan prevenir muchos casos y muertes" únicamente con un mejor acceso a los medicamentos.
"Es importante destacar que esta oferta es sostenible, porque recuperamos el costo de la fabricación", segura Witty. Además, según señala la BBC, también se subsidia con el aumento de los precios que todos los años afectan a los países más ricos. "Es obvio que si una persona vive en algún barrio pobre de Kenia o Malawi no van a tener capacidad para pagar por ese medicamento", explican desde GSK, "por lo que países ricos y compañías farmacéuticas tienen que ayudar conjuntamente", añaden.
"Sólo pido a las empresas farmacéuticas que vayan de la mano con la sociedad y construyan modelos de negocio que no se distancien de las necesidades urgentes que hay en el mundo", comenta Witty.
Y mientras que espera que esta promesa se conviertan en una realidad, GSK ya anuncia otra buena nueva: el desarrollo, más pronto que tarde, de la vacuna contra la malaria.

**Publicado en "EL MUNDO"

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