El investigador del CSIC Óscar Marín recibe el premio Rey Jaime I en reconocimiento al estudio del desarrollo del sistema nervioso central

El investigador del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) Óscar Marín ha sido galardonado con el Premio Rey Jaime I en la categoría de Investigación Básica, que se ha fallado en Valencia.

Este premio, dedicado a la promoción de la Ciencia y la Investigación y dotado con 100.000 euros, reconoce el trabajo y la contribución de Marín al desarrollo de la ciencia en España. “Es un reconocimiento muy importante que consolida mi trayectoria y mi decisión de volver a España a investigar. Los científicos siempre dudamos, es normal, te preguntas si vas por el buen camino, y ahora mismo el grupo que dirijo y yo mismo estamos agradecidos y sabemos que estamos haciendo las cosas bien”, ha destacado el investigador del CSIC nada más conocer la noticia. Marín, cuyos trabajos se centran en el estudio del desarrollo del sistema nervioso central, lleva casi 20 años dedicado a la investigación y desde 2002 trabaja en el Instituto de Neurociencias de Alicante, centro mixto del CSIC y la Universidad Miguel Hernández de Elche. “Aunque en este caso he sido yo, para mi es importante que estos premios reconozcan a los investigadores que trabajamos en España, porque así destacamos que la ciencia española, a pesar de las circunstancias, tiene ganas de seguir luchando, y que los investigadores seguiremos haciendo todo lo posible para que el conocimiento avance”, añade Marín.

El jurado de los Premios Rey Jaime I está compuesto por cerca de un centenar de personalidades del mundo de la medicina, la investigación, la economía, el medio ambiente, las nuevas tecnologías y el urbanismo, entre los que se encuentran 20 premios Nobel.

A lo largo de su carrera, la labor de investigación de Marín ha sido reconocida con numerosos premios, el último de ellos el XII Premio Alberto Sols a la mejor publicación científica, concedido en 2009. Doctor en Ciencias Biológicas por la Universidad Complutense de Madrid, Marín realizó estudios postdoctorales en el Instituto de Neurobiología Ramón y Cajal del CSIC, y posteriormente en la Universidad de California en San Francisco. En 2002 regresó a España para continuar con sus investigaciones en el Instituto de Neurociencias de Alicante.

**Agencias

Una de cada cinco personas con diabetes pierde hasta quince horas de trabajo al mes debido a las hipoglucemias

Casi una de cada cinco personas con diabetes se ausenta de su trabajo, al menos, una jornada laboral completa como consecuencia de las hipoglucemias. Un nuevo estudio, patrocinado por Novo Nordisk, que analiza la pérdida de productividad laboral como consecuencia de las hipoglucemias, ha sido publicado en la revista ‘Value in Health’. En el mismo se incluyó a 1,404 personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 de Estados Unidos, Reino Unido, Alemania y Francia, que habían reportado algún evento hipoglucémico durante el mes anterior.

Las principales conclusiones del estudio fueron dos: la media de pérdida de productividad laboral, por persona y mes, tras un evento de hipoglucemia nocturna, fue de 14,7 horas, con un valor económico de 2.294 dólares perdidos en productividad laboral por persona y año; y los eventos hipoglucémicos suelen ocurrir durante la noche, y una de cada cinco personas llegó tarde al trabajo o perdió la jornada laboral entera debido a ese episodio nocturno.

Aquellos eventos que ocurrieron durante las horas de trabajo resultaron en un 18.3 por ciento de trabajadores que tuvieron que abandonar antes su puesto de trabajo o perder una jornada entera.

“Muchas personas con diabetes han de enfrentarse asiduamente a las hipoglucemias,” ha explicado la investigadora principal y psicóloga de la salud, la doctora Mery Brod. “No se trata sólo del impacto que tiene sobre la vida laboral del paciente, sino que, además, incrementa la necesidad de que el paciente se haga más controles de glucosa a lo largo del día. Además, las hipoglucemias nocturnas son un reto para las personas con diabetes”.

El estudio también reveló que los pacientes requerían de 5’6 pruebas de glucosa extra para medir sus niveles de glucosa durante los siete días siguientes a la hipoglucemia y un 24’9 por ciento contactó con un profesional sanitario como consecuencia del evento. Entre todos estos pacientes en tratamiento con insulina, el 25 por ciento rebajó la dosis de insulina tras la hipoglucemia.

El mantenimiento de unos niveles de control glucémico adecuados tiene ventajas a largo plazo para las personas con diabetes en la reducción de complicaciones asociadas. Los síntomas de un evento hipoglucémico a menudo incluyen palpitaciones, temblores, hambre, sudoración, dificultad para concentrarse o confusión. Las personas con diabetes en tratamiento con insulina pueden experimentar de uno a tres eventos de estas características al mes.

Informe de la situación económica del SNS realizado por el dr Francisco Hernansanz( Universitat Pompeu Fabra) y SEMG

“Sigue sin visualizarse el coste de oportunidad y la productividad marginal decreciente de seguir bombeando recursos al sistema sanitario. La tendencia más probable será la de recortar el gasto dedicado a salud como consecuencia de las medidas para reducir déficit, tal y como se evidencia en otros países. Sin embargo, el debate hoy se debe centrar en mejorar la gestión de utilización, en reevaluar tecnologías de dudosa efectividad, y en reorientar el sistema a la (Atención) Primaria”. Así lo afirmaba ya en el mes de diciembre el doctor Francisco Hernansanz, para quien la situación es clara y las opciones variadas, aunque todas deberían pasar sin duda por ese fortalecimiento del primer nivel asistencial tantas veces reivindicado.
El doctor Hernansanz es el subdirector de la Cátedra de Medicina de Familia y Economía de la Salud que la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) creó hace un año junto a la Universitat Pompeu Fabra (UPF) y a Grünenthal Pharma, con el fomento de la docencia, la investigación y la difusión de los conocimientos en estas disciplinas como objetivos fundamentales. Su primer informe de situación, del que se extraen estas apreciaciones, ha sido publicado en la revista “Medicina General y de Familia” (MGyF 2011;135: 41-49). Se trata del informe “Crisis económica y modelo agotado: oportunidad de oro para reorientar el sistema sanitario, si se puede”, cerrado a finales de 2010, y que ya entonces ponía de manifiesto que España tiene un “buen sistema” que presenta “mal pronóstico salvo que pongamos en marcha algunas propuestas”.
Tras realizar un minucioso análisis de cómo se ha podido llegar hasta aquí, Hernansanz apuesta por “invertir la tendencia del gasto, y más en época de crisis”, ya que “una gran proporción de este gasto está destinada a los servicios curativos, obviando actividades de prevención y promoción de la salud que podrían reducir la carga de morbilidad mundial”. “La Atención Primaria”, defiende el autor, “de la mano de la Salud Pública, es la única capaz de pasar de prevenir a promover la salud evitando al mismo tiempo la iatrogenia producida por recibir demasiada asistencia médica”. Y es que “además, la historia nos demuestra cómo en tiempos de incertidumbre económica y social aparece la opción de la atención primaria fuerte”.
Según este médico, “contra lo que se suele admitir, el aumento del gasto no se debe fundamentalmente ni al envejecimiento de la población ni a las nuevas tecnologías (incluyendo los medicamentos), sino al mayor número de intervenciones preventivas y curativas, diagnósticas y terapéuticas por problema atendido”. Es decir, tal como esclarece el propio autor, “es esa esclavitud del diagnóstico lo que acrecienta el gasto”. Francisco Hernansanz argumenta, apoyado por diferentes informes internacionales, que España está entre los 10 primeros países del mundo en cuanto a estado de salud de la población, cobertura, accesibilidad, equidad financiara, resultados de salud atribuibles a la atención del sistema sanitario, calidad y seguridad de la atención sanitaria e incluso satisfacción de los usuarios y legitimidad del sistema. “Siendo cierto lo anterior --esgrime el autor-- no lo es menos que muchos de estos logros han sido gracias al primer nivel asistencial, cuya contribución al incremento de salud de las poblaciones es de sobra conocida, y con suma facilidad olvidada”. Sin embargo, aunque “los buenos resultados en encuestas de satisfacción y los mejores resultados clínicos a un coste menor, con respaldo teórico y empírico, deberían reflejarse en el estatus del médico general, en sus condiciones laborales, en sus ingresos y en los medios de los que debiera dotarse al primer nivel asistencial”, lo cierto es que, lamenta este facultativo, “la situación empeora, por mucho que algunos quieran continuar con el optimismo de la reforma. Se han hecho y se continúan haciendo multitud de cambios estructurales: gerencias únicas, sociedades mercantiles, fundaciones... Pero el verdadero cambio en los hábitos de organización sigue sin producirse: el cambio necesario para dar máxima calidad, con tecnología adecuada, en el lugar más idóneo, tan cerca del paciente como sea posible y al menor coste”. Francisco Hernansanz lo tiene claro: “La actual crisis económica puede ser la oportunidad para romper el círculo vicioso de una ‘pobre’ Atención Primaria que además crea que puede liderar la asistencia sanitaria del país”.

-Se constata el declive y la crisis del primer nivel...
Según este informe, hay hechos que marcan la situación de la Atención Primaria en España y son, fundamentalmente, el crecimiento de la demanda privada de asistencia ambulatoria, la pérdida de peso en la financiación del primer nivel y la falta de ‘nuevos’ facultativos. Tres consecuencias directas del rasgo común que para Francisco Hernansanz es la “falta de interés” por la primaria tanto del ciudadano, como del político y del estudiante de Medicina.
En cuanto a la primera, el informe de la Cátedra UPF-SEMG-Grünenthal explica que “la doble cobertura de los más influyentes y determinados colectivos con capacidad de elección de proveedor contribuyen al descrédito del profesional de Atención Primaria, como si el acceso directo a la especializada fuera sinónimo de calidad, obviando la mayor iatrogenia que provoca la ausencia de filtro”. A esto se le suma “el monopolio informativo del hospital y su brillo tecnológico” que “contrasta con la ausencia de la Atención Primaria en la opinión pública”. Se pone sobre la mesa que tampoco ayudan mucho la hiperfrecuentación (para el autor, en muchas ocasiones “demanda inducida”) y la escasez de tiempo del profesional: además de las cargas burocráticas, llama la atención “la gran demanda desbocada en las consultas de primaria” y es que, según el informe, España ocupa el sexto puesto entre los países de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos) con una media de 9,5 consultas al médico por persona, cuando la media global es de 6,8.
Por lo que se refiere a la ausencia de interés político, el mismo autor reconoce que no es “nada nuevo”, ya que “por mucho que alabe sus bondades, [su desinterés] queda patente en la Ley de presupuestos Generales del Estado y en la partida destinada al primer nivel asistencial, ejemplo de la miopía del beneficio a largo plazo de invertir en una primaria fuerte.
El desinterés por parte del estudiante de Medicina deriva de que “estará condicionado a elegir aquello que más conoce: las especialidades hospitalarias, influido además por aquellas que más prestigio social otorgan y más incremento de haberes producen”. Y “lo que comienza a ser preocupante son las plazas vacantes de MIR (médico interno residente) no cubiertas de Medicina de Familia en los últimos años (...), y la recirculación de residentes que dejan Familia para volver a presentarse y optar a otra especialidad”. “Inquieta además”, añade Hernansanz, “el número de residentes extranjeros que acabada la residencia regresan a su país de origen”. El subdirector de la Cátedra UPF-SEMG-Grünenthal esgrime que “estos acontecimientos, sumados a una elevada edad media de muchos profesionales del primer nivel y la progresiva feminización de la profesión, auguran, de no cambiar las cosas, un elevado déficit de médicos para 2025”. “Y el déficit de médicos generales en un país como el nuestro”, concluye, ”con otra puerta de entrada tan laxa como es la de las urgencias del hospital (de 17,9 millones de consultas en 1997 -449,5 visitas por 1.000 habitantes/año- a 24,4 millones en 2005 -553,1 visitas por 1.000 habitantes/año) puede terminar generando una asistencia más cara e insostenible”.

-...y se apuntan soluciones para mejorar el sistema pese a la crisis

- Incrementar la partida de gasto dedicada a la puerta de entrada: para Francisco Hernansanz, esto no significa incrementar más el gasto para dedicar más presupuesto a Primaria, porque “con ello daríamos por supuesto que todo lo gastado, independientemente de su clasificación funcional, era necesario, ha sido efectivo y lícito. Consiste más bien en gestionar mejor la utilización de determinados procedimientos que se han generalizado más allá de los grupos para los que fueron diseñados y a los que reporta poco o nulo beneficio”. El autor añade que “si en lugar de autorizar toda innovación para posteriormente prohibir su uso, se autorizaran exclusivamente las que han demostrado valer lo que cuestan, también se tendrían “potenciales ahorros que revertirían a primaria”. En cualquier caso, concluye el subdirector de la Cátedra, “conviene que tanto políticos (que deciden el cuánto y el dónde en los presupuestos) como profesionales sanitarios (deciden el cómo) interioricen que gestionan recursos escasos susceptibles de usos alternativos”.
- Convertir la primaria en foco de atracción para futuros profesionales: y para ello, el informe apunta algunos elementos clave como mejorar las posibilidades de formación y desarrollo profesional; un mayor acceso a tecnologías sanitarias que aumenten la capacidad resolutiva del primer nivel asistencial; y el fomento de la polivalencia del médico de AP frente a la superespecialización hospitalaria, frenando al mismo tiempo tanto la emigración de médicos como el flujo de profesionales de dudosa cualificación. “España, con un sistema que dice estar claramente orientado a la atención primaria, ostenta la primera plaza en cuanto a ausencia de la Medicina de Familia en su universidad: ni un solo departamento en todo el territorio. Al estudiante hay que exponerlo precozmente al centro de salud y a los médicos de cabecera, eso modifica preferencias”, afirma Hernansanz.
- Potenciar un mayor prestigio y mejor retribución: el informe apuesta por una Atención Primaria fuerte basada en el prestigio de los profesionales, en su remuneración y en el número de médicos generales en relación con el resto de especialistas y en la fuerza de sus sociedades científicas. “El prestigio individual se lo debe ganar uno mismo con calidad técnica a la vez que humana”, esgrime el autor, “pero el colectivo vendría, por ejemplo, con la introducción del médico de familia en los sistemas de aseguramiento público con provisión privada”, ya que “poco prestigio genera una Atención Primaria que sólo atiende a quien no tiene otras alternativas”. Y, por supuesto, fomentar la investigación científica en el primer nivel asistencial, porque “no puede basarse en el voluntarismo de unos pocos: se precisa tiempo, dinero y personal o flexibilidad laboral”.
En cuanto a las retribuciones, Hernansanz apunta que “se debe reconsiderar el pago por salario en la especialidad de Medicina de Familia, evitar complementos salariales que incentiven la ‘ingeniería documental’ y valorar otras alternativas retributivas incluidas las no pecuniarias. La negociación colectiva debe individualizarse según valía del candidato y destino (insularidad, montaña y otras)”.
- Efectividad y control de la demanda desbocada: “Hasta un 40% de visitas son previsibles y burocráticas y podrían perfectamente desaparecer de la consulta del médico, si se quiere”. “Conviene también”, añade el autor, “recuperar la relación médico-paciente”.
Sobre la ‘demanda desbocada’, el informe apunta que “urgen mensajes que fomenten el autocuidado, respuestas menos medicalizadas y no la consulta sistemática de episodios en ocasiones banales”. Para Francisco Hernansanz “la mejora de la eficiencia del médico no consiste en ver más enfermos sino en invertir su tiempo en los pacientes que pueden obtener un beneficio de esa intervención, manteniendo siempre la equidad”.
- Favorecer la innovación organizativa de algunos profesionales: Hernansanz es contundente al respecto, “es hora de plantear un nuevo papel profesional, con capacidad para asumir una responsabilidad económica y jurídica, en un trabajo por cuenta propia, asociado o no, con capacidad de compra tanto de producto intermedio como de atención especializada (reforma procoordinación) con el establecimiento de los mecanismos oportunos para frenar la corrupción o el fraude”. Resumiendo, Francisco Hernansanz argumenta que “no consiste en generalizar un modelo sino en satisfacer a algunos profesionales en sus inquietudes organizativas, que permitan mayor autonomía con cierta transferencia de riesgo”.

Diego Gracia: “La profesión médica no debe contentarse con menos que la excelencia”

Esta tarde se celebra en Sevilla el I Foro Andalud de Salud, organizado por el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos (CACM) y la Fundación de Ciencias de la Salud. El doctor Javier de Teresa, presidente del CACM, será el encargado de presentar dicho foro, que “nace para dar contenido al compromiso que ambas corporaciones tienen con la sociedad; para servir de lugar de encuentro, de libertad y de debate independiente y riguroso; y para aportar valor”.

Desde el Foro “se debatirá con rigor sobre cuantas cuestiones sanitarias puedan interesar a la población general, poniéndose a disposición de los participantes un espacio de debate y reflexión con el único fin de avanzar a favor de la salud de la sociedad andaluza”, añade.

Es la primera actividad que hace la Fundación de Ciencias de la Salud con el CACM. Según el profesor Diego Gracia, presidente de la Fundación de Ciencias de la Salud, “uno de los objetivos del Foro Andalud de Salud es que sea itinerante, pasando por las diferentes provincias andaluzas. Queremos acercarnos al público general, por lo que se trata de un acto abierto a la sociedad”, añade. “Es un gran acierto, pues el Consejo debe ser un intermediario más entre los médicos y el público general”. Lo que está claro es que “la sociedad estima mucho el papel del médico, y buena prueba de ello es que en las encuestas periódicas del CIS y del Instituto Nacional de Estadística los médicos quedan en un lugar altísimo, muy por encima de otros roles”. El experto cree que “la ciudadanía estima muchísimo lo que hacen los médicos y el modo en que lo hacen”. Por tanto, “no creo que el prestigio de la medicina esté en cuestión, sino todo lo contrario”. No obstante, sí reconoce que “muchas veces los problemas son tan complejos que no llegan bien a la sociedad”. Aquí, “la labor de intermediación puede ser muy importante”. Los temas a tratar en el Foro estarán relacionados con la medicina, la profesión y la ética.

Durante su conferencia de esta tarde, el profesor Gracia tratará de exponer la importancia que tiene la ética en todos los roles sociales que gestionan valores muy importantes de la sociedad, como es el caso de los médicos, pero también de jueces, políticos, etc. En este contexto, “la medicina se encarga de la salud y la vida de los ciudadanos, un valor clave”, explica. “Esto hace que la ética haya sido una importante preocupación durante toda la tradición médica, desde el juramento hipocrático y los escritos éticos del Corpus Hipocraticum hasta el día de hoy, cuando el espectacular desarrollo de las ciencias biomédicas en los últimos 50 años ha hecho aparecer todo tipo de problemas éticos”. La bioética tiene como función analizar y resolver correctamente esos conflictos, de tal manera que queden satisfechas todas las partes implicadas, tanto profesionales como ciudadanos. “Las profesiones en general, y la médica en particular, no pueden contentarse con menos que la excelencia y, por tanto, no se trata de que se cumpla solamente con los mínimos que establece el derecho, sino de promover los máximos a través de la ética: la mayor diligencia y la excelencia en el ejercicio de la profesión”.

Una dieta personalizada reduce la ingesta de medicamentos en las residencias‏

Uno de cada cinco vascos es mayor de 65 años. Un dato que ha supuesto un importante cambio en las políticas sociales territoriales otorgando una mayor preocupación entre las instituciones y organismos sanitarios para una mejora de la calidad de vida de estas personas. El objetivo es lograr un envejecimiento activo que afecte no sólo al 80% de los vascos mayores que viven de forma autónoma, sino también a los ancianos que se encuentran en una residencia. Un grupo, este último en el que cobra vital importancia la alimentación, al verse en muchos casos limitados para la práctica habitual de actividad física.
La comida es parte de la terapia. “Debemos ser conscientes de que la dieta que se establece a los residentes no sólo debe cumplir un aspecto nutricional, sino que además debe convertirse en un apoyo del tratamiento que estas personas están siguiendo”, explica Isabel Gallardo, enfermera de la Residencia Barrika Barri del Grupo Euskoges-Olimpia.
No hay que subestimar la importancia de la alimentación. “Una dieta equilibrada y adaptada puede evitar que se incrementen las dosis de determinados medicamentos en enfermos de diabetes o hipertensión por ejemplo, consiguiendo incluso reducirlos en determinados casos”.

-Más que una dieta personalizada
Según datos del Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO), el 92% de las persona mayores de 65 años sufre problemas en los huesos o articulaciones, el 34% hipertensión, un 33% de corazón y un 24% de diabetes. “En una residencia las personas con problemas de salud obtienen una dieta ajustada a sus necesidades. Es fundamental personalizarlas para cada residente, un control que en muchas ocasiones no se puede realizar cuando viven solos –un 80% de los ancianos en España-“.

Pongamos un ejemplo. Una persona de este rango de edad debe ingerir alrededor de 2.300 kilocalorías al día. En el caso de los diabéticos, no sólo hay que vigilar el tipo de alimento, sino también su valor energético. “En estos casos la ingesta de calorías se reduce hasta 1.500 y se realiza un “recena” a media noche, es decir un aporte energético extra para que no pase demasiadas horas sin ingerir alimentos, ya que esto podría provocar una caída en los niveles de glucosa en sangre”, afirma la enfermera.
Una dieta personalizada, equilibrada, pero flexible. “Es necesario que a los mayores se les involucre de cierta forma en la toma de decisiones que están relacionadas con su salud y por ende a su alimentación”. Para ello, en las residencias del Grupo Euskoges-Olimpia se determinó la elaboración de un menú en el que siempre hubiese dos opciones tanto para el plato principal, como para el segundo y el postre, siempre teniendo en cuenta la estación del año y la disponibilidad de productos en el mercado, así como con el apoyo de especialistas en nutrición. “Les impulsamos a que sigan una dieta acorde con sus gustos, pero ojo, también con sus necesidades. Por ello, si un día uno de nuestros residentes quiere pasta, pero el día anterior comió arroz, le convencemos para que no opte por más hidratos de carbono”. Ello contribuirá a una mayor satisfacción, y por lo tanto, mejor estado nutricional y calidad de vida.
Una lección que se debe trasladar también a los familiares, que en las visitas a los residentes en ocasiones les llevan alimentos no recomendables. “No será la primera vez que encontramos un salero en la habitación de un hipertenso o dulces en la de un diabético”. Para evitar este tipo de situaciones es aconsejable hablar con los responsables del centro para saber qué tipo de alimentos pueden llevarles.

-Problemas con solución
Los sentidos del gusto y el olfato interactúan estrechamente para ayudar a la degustación de los alimentos, percepción que se pierde con el paso de los años. “Por ello es muy importante que a las personas mayores se les ofrezcan menús con comida casera, muy olorosa y con muy buen aspecto con el fin de incentivarles el apetito, porque además en algunos casos sufren anorexia debido a una depresión, una EPOC o como efecto de la medicación”.
Lo mismo sucede con la ingesta de agua, tan necesaria en las personas mayores de 65 años. “En la residencia tenemos establecidos horarios para introducir aportes líquidos a la dieta de nuestros residentes para evitar deshidrataciones, sobre todo en verano. Debido a las reticencias que suelen mostrar para ingerir agua, es aconsejable sustituirlas por zumos, café o té para motivarles”.
Una dieta en la que también son importantes los suplementos proteicos, siempre que estén recetados por el médico, sobre todo para aquellas personas que utilizan sondas para alimentarse o sufren una disfagia que les impide comer con facilidad alimentos como la carne. Además una dieta hiperproteica es primordial para ayudar a regenerar úlceras por presión que pueden surgir en personas que requieren estar encamadas.
Beneficios, la de una dieta hipercalórica, que se dan también en situaciones en que los residentes tienen un gasto energético aumentado, como en el caso de sufrir una infección o en enfermos crónicos de cáncer. Este tipo de alimentos se completan con una dieta rica en fibra puede ayudar a disminuir o incluso evitar la ingesta de laxantes de los que tantas veces se abusa

Daiichi Sankyo prepara su introducción en oncología y refuerza sus actividades en el área cardiovascular

Daiichi Sankyo está desarrollando una prometedora cartera de terapias frente al cáncer con las que pretende complementar su amplia gama de medicamentos en el área cardiovascular. "Contamos con un excelente pipeline en oncología del que esperamos que en breve puedan beneficiarse los pacientes de todo el mundo ya que consideramos que estos tratamientos mejoran las opciones existentes", ha afirmado Reinhard Bauer, CEO de Daiichi Sankyo Europa, durante la presentación de los resultados del ejercicio fiscal 2010 (que comprende del 1 de abril de 2010 al 31 de marzo de 2011), que ha tenido lugar esta mañana en Frankfurt, Alemania.
"Nuestro objetivo para el año 2015 es desarrollar una cartera de medicamentos frente al cáncer que sean los primeros en su clase. Para ello resulta esencial la contribución a la investigación oncológica que se está desarrollando en toda Europa", señala Bauer. Un ejemplo de ello es tivantinib: En abril de 2011 comenzó el reclutamiento de pacientes europeos para un estudio fase III de este inhibidor del receptor c-MET de la tirosin quinasa para el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico avanzado. El de pulmón es uno de los tipos de cáncer más comunes y el que provoca más muertes tanto en los hombres como en las mujeres.
Además de tivantinib, Daiichi Sankyo está desarrollando otra terapia contra el cáncer de pulmón, U3-1287, actualmente en fase II. Asimismo, la compañía también tiene otros agentes en estudios fase I y fase II para los cuales se está colaborando estrechamente con numerosos oncólogos y centros de investigación europeos.

-Edoxabán
Además de preparar su entrada en el ámbito oncológico, Daiichi Sankyo sigue trabajando para reforzar su ya prestigiosa cartera de tratamientos cardiovasculares. Es el caso del anticoagulante edoxabán: "La contribución más importante para mejorar la prevención y el tratamiento de la trombosis", según afirma Reinhar Bauer. Edoxabán es un inhibidor del factor Xa que se administra vía oral una vez al día. En la actualidad se están desarrollando dos estudios fase III sobre edoxabán. El primero se centra en la prevención de ictus y eventos embólicos sistémicos, y en él participan más de 21.000 pacientes con fibrilación auricular. Por otro lado, se analiza el papel del anticoagulante en la prevención de tromboembolismo venoso en una investigación en la que participan 7.500 pacientes.
En abril de 2011, Daiichi Sankyo recibió en Japón la autorización de comercialización para edoxabán (bajo el nombre comercial de Lixiana®) para la prevención de tromboembolismo venoso tras cirugía ortopédica mayor. "Esperamos que Lixiana® se lance en Japón este verano, lo que nos permitirá demostrar en la práctica clínica la superioridad de nuestro inhibidor del factor Xa respecto a las terapias tradicionales", afirma Bauer.

-Crecimiento en Europa y a nivel global
Además de hablar sobre los retos de futuro, Reinhard Bauer aprovechó el evento para dar a conocer los resultados del ejercicio fiscal 2010. Entre ellos destaca el crecimiento del antihipertensivo olmesartán, el principal agente de la compañía cuyas ventas en Europa crecieron un 15,7% hasta alcanzar los 408 millones de euros. La buena marcha de ventas de olmesartán (componente principal de Olmetec®, Olmetec Plus®, Sevikar® y Sevikar HCT®) resulta especialmente destacable debido a la ligera disminución que ha experimentado durante el pasado año el mercado de los antihipertensivos a nivel global.
La cifra total de ventas de Daiichi Sankyo en Europa ha aumentado hasta alcanzar los 587 millones de euros. Para el presente año fiscal, la compañía espera generar unas ventas por valor de 670 millones de euros en el continente, mientras que el objetivo para 2012 es que las actividades de la compañía en el continente crezcan hasta lograr 1.200 millones de euros, en este caso incluyendo los resultados de la compañía filial Ranbaxy.
A nivel global, las ventas de la compañía crecieron de 7.260 millones de euros a 8.550 millones de euros. El beneficio operativo también se incrementó, pasando de 728 millones de euros a más de 1.000 millones. En estos resultados ha sido esencial la contribución de la compañía filial Ranbaxy, que ha doblado su cifra de beneficios antes de impuestos de 209 millones de dólares en 2009 a 459 millones en el último ejercicio.
Daiichi Sankyo ha invertido en su último ejercicio fiscal 1.710 millones de euros en I+D. Esto supone un 20,1% sobre sus ventas, lo que sitúa a la compañía, una vez más, muy por encima de la media del sector estimada entre el 15 y el 17%.

-Retos de Daiichi Sankyo en Europa
Durante el encuentro con los medios, Reinhard Bauer hizo hincapié en los retos a los que se enfrentan las compañías farmacéuticas que operan en Europa en la actualidad y, entre ellos, destacó las políticas de reducción y fijación de precios que están afectando duramente a las ventas. En opinión de Bauer, los diversos estándares que se aplican a la hora de evaluar los beneficios de las nuevas terapias requieren una extremada flexibilidad por parte de las compañías farmacéuticas. "Apoyamos las evaluaciones basadas en los beneficios porque creemos en la calidad de nuestros medicamentos. Pero cuando de estas evaluaciones se extraen conclusiones en base a las cuales se ponen precios arbitrarios a buenos medicamentos, este hecho afecta mucho a las condiciones del mercado e impide el desarrollo empresarial", afirma Bauer que estima que los criterios aplicados a las evaluaciones de beneficios deben ser transparentes y estar a disposición de todos los interesados. El CEO de Daiichi Sankyo Europa también ha aprovechado la ocasión para manifestar su disconformidad con los significativos retrasos que se producen en determinados países a la hora de establecer el reembolso de los nuevos medicamentos. "Muchas veces nos vemos obligados a lanzar con mucha demora medicamentos de los que podrían beneficiarse miles de pacientes desde mucho tiempo antes", afirma Bauer.

ANDALUCÍA NECESITA MÁS CIRUJANOS VASCULARES PARA PODER ATENDER DE FORMA ADECUADA A LOS PACIENTES

En la actualidad, pese a que en el marco global de España –teniendo en cuenta la media nacional- contamos con un número suficiente de cirujanos vasculares, lo cierto es que existe inequidad al respecto en torno a este aspecto. En este sentido, según el profesor Francisco S. Lozano, presidente de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV), “uno de los objetivos de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular es la promoción de la calidad asistencial, de la creación de nuevos servicios y unidades, de la investigación, de la docencia, así como de la formación médica. Todo ello con el fin único de mejorar la calidad asistencial de los paciente”. En base a este objetivo, durante el 57º Congreso de la SEACV, que se ha celebrado esta semana en Valladolid, se ha celebrado una mesa redonda en la que se ha contado con la participación de los presidentes de las sociedades autonómicas relacionadas con la especialidad de Angiología y Cirugía Vascular con el fin de poner sobre la mesa la situación de cada comunidad autónoma, las desigualdades territoriales en cuanto a los recursos humanos y tecnológicos, etc.

A este respecto, según el doctor Luis Miguel Salmerón, presidente de la Sociedad Andaluza de Angiología y Cirugía Vascular, “en Andalucía la situación es precaria en tanto en cuanto estamos por debajo del ratio mínimo de cirujanos vasculares por 100.000 habitantes para dar la atención sanitaria adecuada a los pacientes”. De esta forma, según el doctor Salmerón, “existen en la actualidad 0,66 cirujanos vasculares por 100.000 habitantes, cuando se necesitarían al menos 1,1 cirujanos vasculares por 100.000 habitantes”. En este sentido, la ratio en Cataluña es de 2.85 cirujanos vasculares por 100.000 habitantes.

Entre las provincias andaluzas, asimismo, existen diferencias en cuanto a los recursos humanos con los que cuenta la población en esta especialidad, de forma que en Córdoba no existe ningún servicio de Angiología y Cirugía Vascular, pese a que cuenta con una población de más de 800.000 habitantes. “En Córdoba, los pacientes con alguna dolencia vascular no son atendidos por cirujanos vasculares sino por otro tipo de especialistas”, explica el presidente de la Sociedad Andaluza de Angiología y Cirugía Vascular. En el lado contrario de la balanza se encuentran Jaén y Almería, provincias en las que, en palabras del doctor Salmerón, “alrededor del 99% de los pacientes es atendido por cirujanos vasculares”.

En total, Andalucía cuenta en la actualidad con 57 cirujanos vasculares para una población de más de ocho millones y medio, cantidad insuficiente y situación que se espera tienda a empeorar, teniendo en cuenta que siete de los cirujanos vasculares en activo son mayores de 55 años y en unos años dejarán la actividad quirúrgica. Por otra parte se espera un aumento de la incidencia de enfermedades vasculares, al aumentar la edad media de la población general y los factores de riesgo asociados (obesidad, sedentarismo, hipertensión arterial y diabetes).

-Patología varicosa y rotura de aorta
Se estima que más de 600.000 andaluces padecen patología varicosa en los miembros inferiores, comúnmente conocida como varices. Según el doctor Salmerón, “aunque no se trata de una enfermedad grave, empeora de forma importante la calidad de vida de los pacientes y es causa de numerosas bajas laborales”. En este tipo de patología, el doctor Salmerón destaca que “en algunas provincias andaluzas con poblaciones grandes que cuentan con cirujanos vasculares, como Málaga y Sevilla, éstos no pueden llegar atender todos los casos, por lo que los casos de patología varicosa son con frecuencia atendidos por otro tipo de cirujanos”.

En cuanto al tratamiento de la rotura de la aorta, ocasionada por patología aneurismática y que tiene una alta tasa de mortalidad asociada, la situación en Andalucía es igualmente de inequidad entre provincias. Según el doctor Salmerón, “las técnicas para el tratamiento de la rotura de aorta han evolucionado mucho y en los últimos años se utilizan cada vez más técnicas endovasculares que permiten el abordaje del problema sin anestesia total a través de las arterias femorales. Sin embargo y pese a los beneficios que han demostrado estas técnicas, no todos los hospitales andaluces cuentan con cirujanos vasculares especializados y/ o recursos tecnológicos para intervenir de urgencias roturas de aorta”.