MÁS DE UN MILLAR DE URÓLOGOS REVISAN EN MÁLAGA LOS ÚLTIMOS AVANCES EN LA DETECCIÓN Y MANEJO DE LAS PATOLOGÍAS UROLÓGICAS

Más de un millar de urólogos se dan cita durante estos días y hasta el próximo sábado 11 de junio en Málaga con motivo de la celebración del LXXVI Congreso Nacional de Urología, en el que expertos nacionales e internacionales presentarán y analizarán en el Palacio de Ferias y Congresos de la ciudad los últimos avances en el ámbito de la investigación clínica y la cirugía urológica. El cáncer de próstata será uno de los temas protagonistas del encuentro en el además, por primera vez, se presentará un Registro Nacional sobre la incidencia de esta patología en España, elaborado por la Asociación Española de Urología (AEU).

Para el presidente de la AEU, el doctor Humberto Villavicencio, “la celebración de esta reunión representa una oportunidad única para que urólogos de toda la geografía española intercambien conocimientos, discutan las últimas novedades y logros en el diagnóstico y tratamiento de las diferentes patologías urológicas”. Por su parte, el presidente del Comité Organizador, el doctor José Ramos Titos, destaca “la excelente calidad del programa científico del congreso que cuenta con la participación de profesionales nacionales e internacionales de primer nivel”.



Las piedras en el riñón, el trasplante renal y las nuevas tendencias para ampliar las bases de donantes, así como la cirugía robótica y las intervenciones mínimamente invasivas a través de los orificios naturales del cuerpo (ombligo, vagina, etc) serán otros de los contenidos abordados en la reunión. “Se analizarán los últimos trabajos en cirugía endo-laparoscópica transluminal, lo que se denomina NOTES, que aún está en fase experimental, pero que son técnicas con grandes posibilidades para el futuro. Este tipo de intervenciones, al utilizar los orificios naturales del organismo, resultan menos invasivas que la cirugía laparoscópica. Mediante un endoscopio se llega a la cavidad abdominal pasando a través de la vulva, la boca, la uretra o el ano, etc. y posteriormente a través de una incisión interna en el fondo del saco de la vagina, del estómago, de la vejiga o del colon, lo que evita cualquier incisión o cicatriz externa”, explica el doctor Villavicencio.

-Ventajas de la cirugía robótica
Un paso más allá en la práctica quirúrgica dentro de la especialidad ha sido la cirugía robótica. Desde el 2005 se están llevando a cabo en España intervenciones con el Robot Da Vinci. Este sistema permite trabajar con mayor precisión debido a que el robot dispone de cuatro brazos que se mueven con unos grados de libertad superiores a los de la muñeca del cirujano y los elementos rígidos que utiliza la laparoscopia. A diferencia de la visión plana con la que se trabaja habitualmente en laparoscopia, la que proporciona la consola del robot es tridimensional. “No sólo se gana en precisión sino que, además, ofrece muchos beneficios al paciente, entre ellos una estancia hospitalaria más corta, menor dolor postoperatorio y riesgo de hemorragias, cicatrices más pequeñas y una recuperación más rápida”, explica el doctor Humberto Villavicencio, que ha sido autor de la primera prostatectomía radical en cáncer en nuestro país a través de este avanzado dispositivo tecnológico.

-Trasplante renal
La cirugía mínimamente invasiva ha ido ganando terreno a la cirugía convencional o abierta en las intervenciones de diferentes patologías urológicas. Concretamente, en el trasplante renal, la laparoscopia y la robótica están empezando a dar sus frutos. Hasta ahora, su uso estaba limitado a la extracción de riñones y no a su implantación, que ha tenido lugar recientemente.

-Litiasis
La formación de piedras en el riñón es uno de los motivos más frecuentes de consulta al urólogo. Se estima que en los próximos años esta enfermedad, que afecta al 5% de la población española, se duplicará en los próximos años como consecuencia del progresivo abandono de la dieta mediterránea y el sedentarismo.

-La formación, una prioridad para la AEU
La formación continuada constituye una prioridad para la AEU, por lo que en el LXXVI Congreso, como en cada edición, tendrán lugar diferentes cursos de actualización y adiestramiento en cirugía por puerto único (LESS) y transluminal (NOTES) mediante orificios naturales, manejo del cáncer de próstata en diferentes estadios y suelo pélvico femenino. En el marco de esta reunión científica se presentarán además diversas comunicaciones orales y videos sobre diferentes aspectos de la especialidad.

-La AEU cumple 100 años (1911-2011)
La celebración de este Congreso coincide con el Centenario de la AEU, que fue constituida en marzo de 1911. Una asociación que nació con el objetivo fundamental de fomentar la investigación y el estudio de las patologías urológicas más frecuentes. Desde entonces, la AEU ha sido testigo e impulsora del desarrollo de la especialidad, siempre a la cabeza en la incorporación de los últimos avances tecnológicos, convirtiéndose así en referente para otras disciplinas médico-quirúrgicas.

Para el desarrollo de su labor científica, la AEU cuenta con la Fundación para la Investigación Urológica (FIU), creada a principios a principios de los años 90. Desde el punto de vista organizativo, está vertebrada en siete Grupos de Trabajo, estructurados en áreas de conocimiento y subespecialidades: Andrología, Endourología, Laparoscopia y Robótica Urológica, Litiasis, Trasplante Renal, Urología Funcional, Femenina y Urodinámica, Urología Oncológica y Urología Pediátrica.

EL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN HA HECHO PÚBLICO EN EL BOE EL CERTIFICADO DE PROFESIONALIDAD EN ELECTROMEDICINA DE NIVEL 3

El Ministerio de Trabajo e Inmigración, a través del Servicio Publico de Empleo Estatal (SEPE), ha hecho público en el Boletín Oficial del Estado (BOE) el certificado de profesionalidad en Electromedicina de Nivel 3, recogido en el Real Decreto 683/2011.
Los profesionales que se podrán beneficiar del certificado de Nivel 3, denominado ‘Gestión y supervisión de la instalación y mantenimiento de sistemas de electromedicina’, serán aquellos que desarrollan su actividad profesional en centros sanitarios, públicos y privados, en los servicios de Electromedicina y en empresas fabricantes, distribuidoras o proveedoras de servicios de Electromedicina, en los departamentos de asistencia técnica o atención al cliente, tanto por cuenta propia o ajena.
La actividad profesional a desarrollar será planificar, gestionar y supervisar la instalación y el mantenimiento de productos sanitarios activos no implantables en sistemas de Electromedicina y sus instalaciones asociadas, bajo criterios de calidad, en condiciones de seguridad y cumpliendo la normativa vigente.
"Los certificados de profesionalidad son un instrumento de acreditación oficial de las cualificaciones profesionales, que capacitan al trabajador para el desarrollo de una actividad laboral con significación para el empleo y asegura la formación necesaria para su adquisición, todo ello en el marco del subsistema de formación profesional para el empleo", apunta Jesús Lucinio Manzanares Pedroche, presidente de la Sociedad Española de Electromedicina e Ingeniería Clínica (SEEIC) y uno de los principales impulsores desde la Sociedad de este proyecto.
Desde la SEEIC se ha coordinado, junto con la Subdirección General de Políticas Activas de Empleo y de Gestión de la Formación del Servicio Publico de Empleo Estatal, la conformación y puesta en marcha de un grupo de trabajo, pilotado por el Ministerio de Trabajo e Inmigración. "Sin duda, la publicación oficial del certificado de Nivel 3 en Electromedicina supone un paso decisivo hacia la profesionalización del sector, que redundará en una mejora continua de la seguridad y calidad asistencial prestada en el Sistema Nacional de Salud", afirma el presidente de la SEEIC.
El punto de partida para iniciar las labores del grupo de trabajo, que ha logrado finalmente este importante hito, fue la inclusión en el Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales, del Instituto Nacional de las Cualificaciones (INCUAL), perteneciente al Ministerio de Educación, de dos nuevas cualificaciones en Electromedicina, así como la publicación en el BOE del certificado de profesionalidad en Electromedicina de Nivel 2.
Los certificados de profesionalidad son soportes formativos y de acreditación de las cualificaciones profesionales. En ambos casos, la unidad de competencia constituye la unidad mínima acreditable para obtener un certificado de profesionalidad.
El pasado diciembre, el Ministerio de Economía y Hacienda hacía público el Real Decreto 1591/2010, por el que se aprobaba la Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO) del 2011, también a nivel internacional, por la Oficina Internacional del Trabajo (OIT), actualizando e incluyendo la Electromedicina en la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones.

Expertos debaten en Tenerife sobre el uso de opioides en el tratamiento contra el dolor

La reunión científica anual de la Sociedad Española del Dolor (SED), que hasta el próximo viernes reúne a más de 500 expertos en el Puerto de la Cruz (Tenerife), servirá para examinar la controversia generada alrededor del uso de los opioides en el tratamiento del dolor.

En estas jornadas, se llevará a cabo una revisión global de estos medicamentos y se analizarán aspectos como la importancia de su relación coste/eficacia, las posibilidades del uso de los diferentes tipos disponibles en el mercado farmacéutico para el dolor crónico y la evaluación de sus efectos secundarios.

Los medicamentos opioides actúan sobre todo a nivel del sistema nervioso central (SNC) produciendo analgesia y evitando el dolor. Se pueden administrar por distintas vías (oral, sublingual, intravenosa, transdérmica, etc.) y se caracterizan por ser los fármacos más potentes en cuanto a analgesia.



Desde 1992, la utilización de opioides en España para el tratamiento del dolor se ha multiplicado por 20. No obstante, España sigue ocupando aún el noveno puesto en el ránking europeo, lejos de países como Alemania, Austria, Bélgica, Dinamarca, Suiza, Islandia y Holanda. A nivel mundial, España ocupa el undécimo puesto.

El Dr. José Luis Rodríguez, presidente del Comité Organizador de la XI reunión anual de la Sociedad Española del Dolor y XII Forum del Dolor de las Islas Atlánticas, explica que el aumento en el consumo de analgésicos opioides puede considerarse como positivo, ya que demuestra que se ha ido venciendo el temor a su uso desde el punto de vista médico y de los pacientes.

-Evitar riesgos
“Los analgésicos opioides son una valiosa herramienta para el tratamiento del dolor crónico intenso y, por tanto, tenemos que disponer de ellos en nuestro arsenal terapéutico”, señala el Dr. Manuel Alberto Camba, presidente de la SED. Sin embargo, también añade que siempre se tienen que valorar las características personales y los riesgos que comporta la mala utilización de estos fármacos. “Debemos tener el convencimiento de que hemos agotado el resto de nuestras posibilidades de tratamiento, entre ellas obviamente el empleo de las técnicas mínimamente invasivas que existen en nuestra cartera de servicios y que pueden en muchos casos evitar su uso o bien hacer que los empleemos como coadyuvantes”, concluye.

En este sentido, el Dr. Rodríguez añade que “tenemos que decir que el uso de estos medicamentos debe ser muy controlado por los médicos que los prescriben para que realmente sean útiles y se evite el mal uso y los efectos indeseables, ello es especialmente importante en el tratamiento del dolor crónico no oncológico”.

Ayer, el encuentro arrancó con la celebración del Curso Precongreso para Medicina Familiar y Comunitaria, en el que en varias mesas de trabajo eminentemente prácticas se expondrán, para su discusión, casos clínicos de pacientes con dolor neuropático, oncológico y nociceptivo, y que son tratados con opioides en diferentes situaciones o con antiinflamatorios.


Hoy jueves, en el XII Forum del Dolor de las Islas Atlánticas se tratarán todos aquellos asuntos relacionados con el dolor crónico y se hará especial hincapié en patologías como el dolor neuropático y orofacial y el análisis del tratamiento mediante técnicas de radiofrecuencia, neuroestimulación y mínimamente invasivas.

Además, se desarrollarán una serie de talleres de trabajo y simposiums en los que, de forma práctica, se explorarán, entre otros aspectos relacionados con las patologías dolorosas, la migraña crónica, el manejo global del dolor oncológico, la optimización del tratamiento del dolor irruptivo mediante el uso de opioides y una revisión de los fármacos específicos para uso por la vía intratecal.

Study finds a decline in heart attacks over 20 years, but rising BMIs may reverse this in the future

Better control of cholesterol levels and blood pressure and a decline in smoking have contributed to a 74% drop in the risk of heart attack among nearly 10,000 civil servants working in London over a 20-year period, according to new research. However, the reduction would have been even greater were it not for the fact that more people became fatter during this time, and this rise in body mass index (BMI) accounted for an estimated 11% increased risk of heart attack over the same period. In a paper published online today in the European Heart Journal, researchers report that, among 9453 people taking part in the long-running Whitehall II study in London (UK), there was a substantial reduction (74%) in the chances of a first heart attack (myocardial infarction) among both men and women between 1985 and 2004. This corresponded to an annual average decline of 6.5%. Over half of this reduction in heart attack rates could be explained by improvements in four of the main risk factors for heart attack: declining levels of “bad” non-HDL cholesterol levels, an increase in “good” HDL cholesterol, reduced blood pressure, and a reduction in the number of people who smoked. There was also a modest but statistically insignificant contribution from increased consumption of fruit and vegetables. Together, these five risk factors accounted for 56% of the reduction in the risk of heart attack.
Trends in physical activity, alcohol and bread consumption had no notable impact. However, there was a steady annual rise in BMI for both men and women, and this was associated with an increase in the risk of heart attack of 11% over the 20-year period. The research, led by Ms Sarah Hardoon, a senior research associate, and Dr Eric Brunner, a Reader in Epidemiology and Public Health, at University College London Medical School (London, UK), suggests that the increase in BMI could have led to an increase in the incidence of heart attacks during the period of the study, were it not for the favourable trends seen in the other risk factors.
“The substantial decline in myocardial infarction over two decades to 2004, of which more than half could be attributed to favourable trends in well-known risk factors, highlights what can be achieved and emphasises the value of the measures taken to combat risky levels of cholesterol and blood pressure, and to promote healthier lifestyles. However, although these favourable trends seem to have outweighed the negative contribution of rising BMI over recent decades, continued increases in BMI may reduce further, and even reverse, the decline in the incidence of heart attacks in the future. Therefore, the rising BMI in the UK and in other countries needs urgent attention,” said Ms Hardoon. More research is required to understand what other factors may account for the rest of the reduction in heart attacks that is not explained by these five risk factors. Ms Hardoon said there were a number of possible explanations.
“It could well be that we have underestimated the contribution of various risk factors. There may be some imprecision in the measurements, particularly for those that derive from questionnaires, such as diet, physical activity and alcohol consumption. Also, we have not captured the small fluctuations in the risk factors that occur. Had the risk factors all been measured precisely and we had captured the fluctuations in them, we might have explained a greater portion of the decline. Alternatively, there may have been favourable trends in other contributory factors not measured here, such as early treatment.” The researchers say that the reduction in non-HDL (“bad”) cholesterol had the greatest single impact on the incidence of heart attacks, and this may reflect the increased use of cholesterol-lowering drugs such as statins, as well as healthier lifestyles. Statin use rose during the 20-year period and, by 2004, 11% of the civil servants were taking them.

Einstein scientists find crucial molecule involved in spread of breast cancer

Researchers at Albert Einstein College of Medicine of Yeshiva University have identified a key player in the spread of breast cancer. The findings, published today in the online edition of Nature, identify a critical molecule that helps cancer spread beyond the primary tumor. The research highlights a potential new strategy against metastatic disease. The study's senior author is Jeffrey Pollard, Ph.D., professor of developmental and molecular biology and of obstetrics & gynecology and women's health at Einstein. He also holds the Louis Goldstein Swan Chair in Women's Cancer Research and is the deputy director of the Albert Einstein Cancer Center. People rarely die from their primary (original) tumor. Instead, most cancer deaths occur because the cancer has spread, or metastasized, to other parts of the body. "By focusing on sites where cancer had spread, we were able to detect a molecule that stimulates metastasis," said Dr. Pollard. "This raises the possibility that metastasis could be kept from progressing – or even prevented – if the stimulating molecule could be blocked. This we achieved in mouse models of breast cancer."
Metastasis begins when cells break away from the primary tumor and gain the ability to move on their own. These cells invade nearby blood vessels (a process known as intravasation) and are carried by the bloodstream to other parts of the body. The bloodborne tumor cells then escape from vessels in a process known as extravasation. Once these tumor cells escape from the vessels, they seed new and deadly tumors that grow in these distant locations.
In previous studies, Dr. Pollard and his research team have shown that macrophages – immune system cells whose functions include fighting infections – actually promote the spread of cancer. His research has shown that macrophages not only assist tumor cells during both intravasation and extravasation but also help those wayward cells take root in their new locations and grow into metastatic tumors. In the current study, Dr. Pollard and colleagues investigated the process by which these macrophages are recruited to metastatic sites and subsequently promote tumor-cell extravasation, seeding and tumor growth.
Using models of human and mouse breast cancer, the researchers demonstrated that when breast tumor cells travel to the lung, these cells secrete CCL2, a chemokine molecule (i.e., one that attracts cells). CCL2 attracts immune cells called inflammatory monocytes -- in particular, those bearing receptors for CCL2, which then develop into macrophages. The monocytes and macrophages "invited" by CCL2 signaling then facilitate extravasation – the critical step in metastasis in which bloodborne tumor cells cross the vessel wall and implant in nearby tissue. One way monocytes help tumor cells escape from blood vessels and cause metastasis, the Einstein researchers found, is by secreting vascular endothelial growth factor, or VEGF, a substance that makes blood vessels leaky at the site where tumor cells exit from them.
Once the tumor cells are seeded, inflammatory monocytes continue to flock to the metastatic site – now attracted by CCL2 secreted not only by the tumor cells but also by nearby lung tissue that the tumor cells have targeted. In turn, these continuously recruited monocytes and the resultant macrophages promote the growth of the emerging metastatic tumor.
To confirm their findings, the researchers used anti-CCL2 antibodies to suppress CCL2 signaling in a mouse model of human metastasis – with striking results. In lungs challenged with metastatic tumor cells, the anti-CCL2 antibodies inhibited the influx of inflammatory monocotyes and macrophages to the metastatic sites, and the number of metastatic sites that developed in the lungs was markedly reduced. In addition, the mice lived much longer when CCL2 signaling was blocked.
"These findings have potential implications for therapy, since in human breast cancer we know that CCL2 expression and macrophage infiltration are associated with poor prognosis and metastatic disease," said Dr. Pollard. "If we can develop ways to inhibit these processes, we might be able to slow or stop breast cancer from spreading."

**Source: Albert Einstein College of Medicine

Swine flu spread was much wider than first thought, scientists say

2010 was much more widespread than was previously realised, research suggests. Blood samples taken from Scottish adults in March last year at the end of the H1N1 flu season showed that almost half were carrying antibodies to the virus.
Most of the 44 per cent who tested positive had contracted swine flu, although some had acquired immunity from a previous bout of flu, or had been vaccinated.
The research, led by the University of Edinburgh, shows that many cases of swine flu went unreported. Only 100,000 people consulted their GP regarding flu, out of about two million who are believed to have contracted the virus.
People living in the most deprived areas were twice as likely to have contracted the virus. Scientists add that it is possible that many people who were vaccinated against the virus were already immune.
Almost 1600 adults from the east of Scotland and Glasgow, who are participants in the Generation Scotland Scottish Family Health Study voluntary health scheme, took part.
The research, carried out in collaboration with the University of Strathclyde, Health Protection Scotland and West of Scotland Specialist Virology Centre, was funded by the Chief Scientist Office and published in the journal PLoS One.
Professor Mark Woolhouse of the University of Edinburgh's Centre for Infectious Diseases, who led the study, said: "This flu spread very quickly. Fortunately most cases were mild but this also means that they weren't reported. Testing for antibodies to flu could be invaluable in tracking future pandemics and targeting vaccination to those groups who most need it."

**Source: University of Edinburgh

Immediate use of an IUD following abortion more likely to prevent unintended pregnancies

Women who receive a contraceptive known as an intrauterine device or IUD immediately following a first trimester abortion experience few complications and are less likely to have an unintended pregnancy than those who delay getting an IUD by several weeks, according to a new study at Oregon Health & Science University. The findings are published in the June 9 New England Journal of Medicine.
Research has shown that IUDs are safe, highly effective, long-term reversible contraceptives that don't require active use once they've been inserted. IUDs are underused, however, in part because federal policy prohibits physicians from providing contraceptive services at the time of an abortion, the investigators report.
"Immediate use of any contraceptive method after abortion has been linked to a reduced risk of repeat abortion with the immediate use of an IUD being the most effective method for reducing this risk. However, federal policy makes access a challenge, particularly for low-income patients," said Paula Bednarek, M.D., principal investigator and an assistant professor of obstetrics and gynecology in the OHSU School of Medicine.
A primary concern with inserting an IUD immediately after an abortion is the risk of expulsion, or having it falling out. In the study, the researchers found the rate of expulsion after immediate insertion was higher but statistically not inferior to that of delayed insertion.
"Our data add to the growing body of evidence that IUDs are safe and highly effective, and supports expanding access to IUDs to a wider range of women," Bednarek said.
To conduct this research, Bednarek and colleagues enrolled 575 women, ages 18 and older, who requested abortions at Oregon Health & Science University and three other U.S. academic health centers. The women were randomized into two groups: one group received an IUD within 15 minutes of their abortion, and the other group received an IUD two to six weeks later.
At six months, the researchers found the 258 women who immediately received IUDs had no significant adverse affects and no pregnancies, and more than 90 percent of the women were still using the device. Of the 226 women who underwent delayed insertion, there were, likewise, no significant adverse events; however, five of the 226 women became pregnant — all were not using IUDs — and only 77 percent were using the device at six months.
"A significant number of women who were randomized to the delayed insertion group did not return to get an IUD placed and instead chose a substantially less effective contraceptive method or none at all," explained Bednarek. "Our results show that women who would like to receive an IUD after an abortion, but are asked to make an appointment for a later date, may not return to actually receive the IUD, and, therefore are at higher risk to have another unintended pregnancy."

**Source: Oregon Health & Science University