"Los médicos que actualmente trabajamos en Urgencias, una gran parte médicos de familia, estamos perfectamente capacitados para atender cualquier paciente", afirma la doctora Alba Riesgo García, del Hospital Valle del Nalón de Asturias y coordinadora del documento Propuesta de Área de Capacitación Específica en Urgencias y Emergencias para especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria, que se presenta durante el 31º Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que estos días se celebra en Zaragoza.
Esta afirmación es una respuesta a la decisión del Ministerio de Sanidad, política Social e Igualdad de crear una especialidad de Urgencias y Emergencias. Ante la cual, cerca de 26.000 profesionales sanitarios, pertenecientes a las sociedades de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), de Medicina Interna (SEMI) y de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) se han manifestado en contra, ya que consideran que crear esta nueva especialidad limita poder continuar la formación de alta especialización en urgencias para especialistas ya formados o en formación. "Se traduciría, asimismo, en un incremento del gasto sanitario, lo que en el momento actual supone una irresponsabilidad política", añade la doctora Riesgo.
semFYC lleva tiempo insistiendo en que crear una nueva especialidad no es sinónimo de calidad asistencial, ya que fragmenta el conocimiento y la atención sanitaria. Teniendo en cuenta las necesidades actuales, lo consideran un error ahora que se precisan especialistas polivalentes capaces de dar respuestas integrales a los problemas de salud de los ciudadanos desde diferentes ámbitos asistenciales.
Estos profesionales siempre han defendido la troncalidad, proceso que se inició en el año 2003 y que ocho años después continúa sin desarrollarse, por el que se reconoce Urgencias como una área de alta especialización dentro de estas tres especialidades, tal y como prevé en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) y que lleva más de 10 años solicitando el Consejo Nacional de Especialidades Médicas.
La razón que esgrimen quienes están a favor de esta nueva especialidad "es que no estamos suficientemente preparados, pero los profesionales que trabajamos en los servicios de urgencia tanto hospitalarios, como extrahospitalarios estamos suficientemente preparados para atender cualquier tipo de urgencia, sean niños, ancianos, embarazos. Nuestra especialidad nos capacita perfectamente para atender cualquier tipo de urgencia, con la máxima garantía", aclara la doctora Riesgo.
-Formación en urgencias de los médicos de familia
Para la semFYC es clave la formación en Urgencias de estos especialistas, y para ello han elaborado un programa específico -Propuesta de Área de Capacitación Específica en Urgencias y Emergencias para especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria- que, como explica la doctora Riesgo, "recoge la formación específica que creemos que tiene que tener un médico de familia que quiera trabajar en este ámbito".
Para la doctora Riesgo, la nueva especialidad "no supondría una clara mejoría de la atención médica a los pacientes urgentes, y sí un mayor coste en formación, además de que supondría la descoordinación entre niveles y la fragmentación del sistema y de la atención asistencial. Lo que además va en contra de las directrices que marca la Unión Europea". De hecho son pocos los países que cuentan con un número tan elevado de especialidades como España, un total de 47, a las que habría que añadir cuatro más previstas por el Ministerio, frente a las 30 especialidades de media del resto de países europeos. En Europa, a excepción de los países escandinavos, tampoco existe como especialidad las Urgencias. Incluso, en Estados Unidos, pionero en la puesta en marcha de la especialidad de Urgencias, reconocen hoy los errores cometidos y debaten sobre la necesidad de buscar soluciones más integrales, desde el punto de vista médico, y más eficientes, desde la óptica económica.
09 June 2011
La vacuna experimental Bexsero® de Novartis sobre las infecciones meningocócicas
Nuevos datos de un estudio pivotal con más de 1 800 lactantes indican que la vacuna experimental Bexsero® de Novartis (vacuna antimeningocócica multicomponente del serogrupo B) induce una potente respuesta inmunológica contra los meningococos del serogrupo B cuando se administra sola o conjuntamente con las vacunas de rutina.1 Estos resultados también indican que Bexsero® puede formar parte de los calendarios de vacunación durante el primer año de vida,1,4 cuando la probabilidad de contraer esta enfermedad a menudo mortal es máxima. El estudio también demostró que Bexsero® tiene un perfil de tolerabilidad aceptable.
Los datos de otro estudio pivotal con más de 1 500 niños de corta edad indican que Bexsero® proporciona una respuesta inmunológica protectora cuando se utiliza como recuerdo en niños de corta edad previamente vacunados, o después de dos dosis en niños no vacunados con anterioridad con Bexsero®. Según un tercer estudio presentado, Bexsero® induce una potente respuesta inmunológica en adolescentes contra meningococos del serogrupo B (MenB).7 Los datos se han presentado en la European Society for Paediatric Infectious Diseases (ESPID) en La Haya (Holanda).
Estos datos se incluyen en el amplio programa clínico con Bexsero® en más de 8 000 lactantes, niños de corta edad, adolescentes y adultos, en el que se basó la presentación de la solicitud de registro a la Agencia Europea de Medicamentos (AEM), en diciembre de 2010.
“La enfermedad por MenB afecta de forma importante a la población de todo el mundo,9,10 particularmente a los lactantes, que tienen el mayor riesgo de padecer la enfermedad”,a dijo Andrin Oswald, director de la división Vacunas y métodos de diagnóstico de Novartis. “Según estos resultados, Bexsero®, nuestra innovadora vacuna multicomponente anti-MenB, es muy prometedora para proporcionar una solución a un importante problema de salud pública que puede tener un impacto devastador en poblaciones vulnerables”.
MenB es la causa más frecuente de meningitis bacteriana, para la que no existe una vacuna habitual eficaz y que es responsable de hasta el 90% de los casos de enfermedad meningocócica en Europa11 y de más del 80% de los casos de enfermedad meningocócica en lactantes en Canadá. Los supervivientes pueden padecer una lesión cerebral permanente, trastornos del aprendizaje, pérdida auditiva y pérdida de extremidades.
En palabras del Dr. Jamie Findlow, subdirector de la unidad de evaluación de vacunas de la Health Protection Agency de Manchester (Reino Unido): “Con frecuencia, los efectos graves y a largo plazo de la infección por MenB son devastadores para la víctima, para sus familiares y para el conjunto de la comunidad”. “La rápida progresión de la enfermedad y los síntomas seudogripales de la infección por MenB pueden ser difíciles de reconocer, particularmente en los lactantes, por lo que la prevención mediante la vacuna es la manera más eficaz para controlar esta enfermedad”.
Bexsero® tiene grandes posibilidades de proporcionar protección contra un amplio espectro de cepas MenB. Si se aprueba, Bexsero® podría resolver, en un gran número de regiones, una necesidad de salud pública que no está cubierta por las vacunas actualmente disponibles. Datos recientes indican que cabe esperar que Bexsero® proporcione protección contra el 80% aproximadamente de las más de 1 000 cepas de MenB causantes de enfermedad aisladas en Europa en 2007-2008.
Los datos de otro estudio pivotal con más de 1 500 niños de corta edad indican que Bexsero® proporciona una respuesta inmunológica protectora cuando se utiliza como recuerdo en niños de corta edad previamente vacunados, o después de dos dosis en niños no vacunados con anterioridad con Bexsero®. Según un tercer estudio presentado, Bexsero® induce una potente respuesta inmunológica en adolescentes contra meningococos del serogrupo B (MenB).7 Los datos se han presentado en la European Society for Paediatric Infectious Diseases (ESPID) en La Haya (Holanda).
Estos datos se incluyen en el amplio programa clínico con Bexsero® en más de 8 000 lactantes, niños de corta edad, adolescentes y adultos, en el que se basó la presentación de la solicitud de registro a la Agencia Europea de Medicamentos (AEM), en diciembre de 2010.
“La enfermedad por MenB afecta de forma importante a la población de todo el mundo,9,10 particularmente a los lactantes, que tienen el mayor riesgo de padecer la enfermedad”,a dijo Andrin Oswald, director de la división Vacunas y métodos de diagnóstico de Novartis. “Según estos resultados, Bexsero®, nuestra innovadora vacuna multicomponente anti-MenB, es muy prometedora para proporcionar una solución a un importante problema de salud pública que puede tener un impacto devastador en poblaciones vulnerables”.
MenB es la causa más frecuente de meningitis bacteriana, para la que no existe una vacuna habitual eficaz y que es responsable de hasta el 90% de los casos de enfermedad meningocócica en Europa11 y de más del 80% de los casos de enfermedad meningocócica en lactantes en Canadá. Los supervivientes pueden padecer una lesión cerebral permanente, trastornos del aprendizaje, pérdida auditiva y pérdida de extremidades.
En palabras del Dr. Jamie Findlow, subdirector de la unidad de evaluación de vacunas de la Health Protection Agency de Manchester (Reino Unido): “Con frecuencia, los efectos graves y a largo plazo de la infección por MenB son devastadores para la víctima, para sus familiares y para el conjunto de la comunidad”. “La rápida progresión de la enfermedad y los síntomas seudogripales de la infección por MenB pueden ser difíciles de reconocer, particularmente en los lactantes, por lo que la prevención mediante la vacuna es la manera más eficaz para controlar esta enfermedad”.
Bexsero® tiene grandes posibilidades de proporcionar protección contra un amplio espectro de cepas MenB. Si se aprueba, Bexsero® podría resolver, en un gran número de regiones, una necesidad de salud pública que no está cubierta por las vacunas actualmente disponibles. Datos recientes indican que cabe esperar que Bexsero® proporcione protección contra el 80% aproximadamente de las más de 1 000 cepas de MenB causantes de enfermedad aisladas en Europa en 2007-2008.
EN ESPAÑA SE DETECTAN AL AÑO 18.872 NUEVOS CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA
En España se detectan al año 18.872 nuevos casos de cáncer de próstata (81.25 casos por 100.000 habitantes). Son datos del primer Registro Nacional de Cáncer de Próstata que se ha llevado a cabo en nuestro país y que se ha presentado hoy en el marco del LXXVI Congreso Nacional de Urología que durante estos días se celebra en el Palacio de Ferias y Congresos de Málaga. En la investigación, realizada por la Asociación Española de Urología (AEU) durante el año 2010, han participado 25 hospitales de todo el territorio nacional y más de 4.000 pacientes. Estos datos ponen de manifiesto que la incidencia de este tumor es mayor respecto a estimaciones previas (unos 8.000 nuevos casos/año) sobre este cáncer, el tercero más frecuente en nuestro país tras pulmón y estómago.
“Hasta ahora”, explica el presidente de la AEU, el doctor Humberto Villavicencio, “no existía un registro de cáncer de próstata centralizado que nos facilitara información real sobre esta patología en toda España. Los datos disponibles pertenecían a registros puntuales, que nos daban cifras estimativas que se hacen en base al análisis de la causa de mortalidad. Lo realmente importante y novedoso es que se trata del primer estudio hecho por urólogos en hospitales de toda España que han analizado todos los casos de cáncer de próstata que se han diagnosticado a lo largo de un año. Para lo que se ha seguido una metodología elaborada por epidemiólogos y partiendo de la fuente del diagnóstico, que son los hospitales”.
Hace 15 años sólo se diagnosticaba un 30% de estos tumores en fase precoz, cifra que hoy alcanza hasta el 85%. “La aportación del PSA a partir de los años 90 ha sido clave para lograr esto y conseguir que la tasa de curación sea tan elevada hoy en día. Incluso, en los casos que no responden a la cirugía, contamos con la radioterapia como tratamiento de rescate”, comenta el presidente de la AEU.
“Hasta ahora”, explica el presidente de la AEU, el doctor Humberto Villavicencio, “no existía un registro de cáncer de próstata centralizado que nos facilitara información real sobre esta patología en toda España. Los datos disponibles pertenecían a registros puntuales, que nos daban cifras estimativas que se hacen en base al análisis de la causa de mortalidad. Lo realmente importante y novedoso es que se trata del primer estudio hecho por urólogos en hospitales de toda España que han analizado todos los casos de cáncer de próstata que se han diagnosticado a lo largo de un año. Para lo que se ha seguido una metodología elaborada por epidemiólogos y partiendo de la fuente del diagnóstico, que son los hospitales”.
Hace 15 años sólo se diagnosticaba un 30% de estos tumores en fase precoz, cifra que hoy alcanza hasta el 85%. “La aportación del PSA a partir de los años 90 ha sido clave para lograr esto y conseguir que la tasa de curación sea tan elevada hoy en día. Incluso, en los casos que no responden a la cirugía, contamos con la radioterapia como tratamiento de rescate”, comenta el presidente de la AEU.
-Perfil del paciente con cáncer de próstata en España
Los resultados de este registro apuntan que el perfil del paciente con cáncer de próstata en nuestro país es el de un varón mayor de 68 años que presenta comorbilidad y enfermedades asociadas como hipertensión y diabetes. “La mayoría”, afirma el doctor Villavicencio, “son varones sanos que se diagnostican de forma precoz gracias a que, por un lado, el paciente consulta y, por otro, los urólogos estamos haciendo una detección precoz a través del análisis del PSA y el tacto rectal. La lectura positiva de estas conclusiones es que en España contamos con una excelente atención urológica, ya que estos tumores se diagnostican en etapas muy precoces”.
Actualmente, las dos pruebas que ponen al urólogo sobre la pista de un posible tumor prostático son la palpación de la próstata a través del tacto rectal y la determinación del antígeno prostático en sangre, prueba que consiste en un simple análisis de sangre y que es conocida como PSA. Según el doctor Villavicencio, “no cabe cuestionarse la validez del diagnóstico precoz con el PSA porque es innegable que ha cambiado totalmente el pronóstico de este tumor. Hace 20 años la mayor parte de estos tumores no podían curarse y en la actualidad es posible abordar con éxito la mayoría de ellos”.
Los resultados de este registro apuntan que el perfil del paciente con cáncer de próstata en nuestro país es el de un varón mayor de 68 años que presenta comorbilidad y enfermedades asociadas como hipertensión y diabetes. “La mayoría”, afirma el doctor Villavicencio, “son varones sanos que se diagnostican de forma precoz gracias a que, por un lado, el paciente consulta y, por otro, los urólogos estamos haciendo una detección precoz a través del análisis del PSA y el tacto rectal. La lectura positiva de estas conclusiones es que en España contamos con una excelente atención urológica, ya que estos tumores se diagnostican en etapas muy precoces”.
Actualmente, las dos pruebas que ponen al urólogo sobre la pista de un posible tumor prostático son la palpación de la próstata a través del tacto rectal y la determinación del antígeno prostático en sangre, prueba que consiste en un simple análisis de sangre y que es conocida como PSA. Según el doctor Villavicencio, “no cabe cuestionarse la validez del diagnóstico precoz con el PSA porque es innegable que ha cambiado totalmente el pronóstico de este tumor. Hace 20 años la mayor parte de estos tumores no podían curarse y en la actualidad es posible abordar con éxito la mayoría de ellos”.
-Características de este estudio
Además de analizar la incidencia anual del cáncer de próstata en España durante el año 2010, otros objetivos del estudio son hacer una estimación de la incidencia y prevalencia de esta patología para los próximos años a partir de la información recogida y de su revisión; así como analizar la heterogeneidad en el modo en que se diagnostica entre los distintos centros participantes.
Todos los pacientes (4.037) fueron diagnosticados en las consultas de Urología. Casi un 6% tenía antecedentes familiares, en la mayoría de los casos eran padres y/o hermanos. “Esto es muy importante porque cuando intercambiamos información con el paciente, podemos recomendar que sus familiares acudan a partir de los 45 años y se hagan un PSA para controlar el riesgo que tienen de desarrollar este tumor”, subraya el doctor Villavicencio.
Un 11% presentaba síntomas asociados al tumor, como hematuria (sangre en orina), dolor óseo y comprensión medular, entre otros. De los 4.000, sólo 178 referían trastornos urinarios incluyendo prostatismo (inflamación de la próstata) o patología prostática. Es decir, que sólo uno de cada tres pacientes presentaba síntomas prostáticos. En el 98% de los casos se llegó al diagnóstico a través de la biopsia de próstata. Otro dato llamativo es que casi la mitad de los pacientes (un 48%) presenta alguna enfermedad cardiovascular y casi un 8% disfunción eréctil. En el 85% de los casos los tumores están localizados.
Además de analizar la incidencia anual del cáncer de próstata en España durante el año 2010, otros objetivos del estudio son hacer una estimación de la incidencia y prevalencia de esta patología para los próximos años a partir de la información recogida y de su revisión; así como analizar la heterogeneidad en el modo en que se diagnostica entre los distintos centros participantes.
Todos los pacientes (4.037) fueron diagnosticados en las consultas de Urología. Casi un 6% tenía antecedentes familiares, en la mayoría de los casos eran padres y/o hermanos. “Esto es muy importante porque cuando intercambiamos información con el paciente, podemos recomendar que sus familiares acudan a partir de los 45 años y se hagan un PSA para controlar el riesgo que tienen de desarrollar este tumor”, subraya el doctor Villavicencio.
Un 11% presentaba síntomas asociados al tumor, como hematuria (sangre en orina), dolor óseo y comprensión medular, entre otros. De los 4.000, sólo 178 referían trastornos urinarios incluyendo prostatismo (inflamación de la próstata) o patología prostática. Es decir, que sólo uno de cada tres pacientes presentaba síntomas prostáticos. En el 98% de los casos se llegó al diagnóstico a través de la biopsia de próstata. Otro dato llamativo es que casi la mitad de los pacientes (un 48%) presenta alguna enfermedad cardiovascular y casi un 8% disfunción eréctil. En el 85% de los casos los tumores están localizados.
-Revisiones en el varón
El cáncer de próstata es un tumor que tiene una incidencia similar al de mama en la mujer. “Sin embargo, las pruebas de cribado no tienen la misma penetración en el varón que como ocurre con la mujer en el cáncer de mama o con los controles ginecológicos que siguen para descartar un cáncer de cuello de útero, un tumor con una incidencia muy inferior a la que representa el cáncer de próstata. Los expertos llevamos tiempo intentando que el varón sea consciente de la importancia de hacerse revisiones y de acudir al urólogo”, subraya el presidente de la AEU.
Las dietas hipercalóricas, la obesidad, el tabaquismo y el sedentarismo están directamente asociados con este tipo de tumor, el más frecuente en el varón de más de 50 años, y el tercero que más afecta a los hombres de todas las edades, por detrás del de pulmón y el de estómago. Se estima que en España cada año mueren casi 6.000 personas por cáncer de próstata.
El cáncer de próstata es un tumor que tiene una incidencia similar al de mama en la mujer. “Sin embargo, las pruebas de cribado no tienen la misma penetración en el varón que como ocurre con la mujer en el cáncer de mama o con los controles ginecológicos que siguen para descartar un cáncer de cuello de útero, un tumor con una incidencia muy inferior a la que representa el cáncer de próstata. Los expertos llevamos tiempo intentando que el varón sea consciente de la importancia de hacerse revisiones y de acudir al urólogo”, subraya el presidente de la AEU.
Las dietas hipercalóricas, la obesidad, el tabaquismo y el sedentarismo están directamente asociados con este tipo de tumor, el más frecuente en el varón de más de 50 años, y el tercero que más afecta a los hombres de todas las edades, por detrás del de pulmón y el de estómago. Se estima que en España cada año mueren casi 6.000 personas por cáncer de próstata.
-Tratamientos actuales
Cuando la enfermedad está localizada, los médicos cuentan con dos opciones terapéuticas: la radioterapia y la cirugía (prostatectomía radical). La intervención quirúrgica permite extraer la glándula prostática y analizarla para determinar con exactitud en qué etapa de crecimiento se encuentra el tumor. También existen otras opciones como la crioterapia y la HIFU (ultrasonidos), de las que aún es preciso contar más experiencia.
La terapia hormonal actúa bloqueando la producción de hormonas masculinas que son las que estimulan el crecimiento del tumor. En estos casos, la indicación se limita a los casos en los que el tumor se encuentra ya diseminado (metástasis) o porque ha habido una recaída tras la cirugía. Asimismo ha demostrado ser útil como adyuvante a radioterapia en pacientes de alto riesgo. Desde hace pocos años, se dispone de quimioterapia que permite un ligero pero significativo incremento en la expectativa de vida de los pacientes con metástasis y que son resistentes al tratamiento hormonal.
Cuando la enfermedad está localizada, los médicos cuentan con dos opciones terapéuticas: la radioterapia y la cirugía (prostatectomía radical). La intervención quirúrgica permite extraer la glándula prostática y analizarla para determinar con exactitud en qué etapa de crecimiento se encuentra el tumor. También existen otras opciones como la crioterapia y la HIFU (ultrasonidos), de las que aún es preciso contar más experiencia.
La terapia hormonal actúa bloqueando la producción de hormonas masculinas que son las que estimulan el crecimiento del tumor. En estos casos, la indicación se limita a los casos en los que el tumor se encuentra ya diseminado (metástasis) o porque ha habido una recaída tras la cirugía. Asimismo ha demostrado ser útil como adyuvante a radioterapia en pacientes de alto riesgo. Desde hace pocos años, se dispone de quimioterapia que permite un ligero pero significativo incremento en la expectativa de vida de los pacientes con metástasis y que son resistentes al tratamiento hormonal.
** Pie de foto (de izquierda a derecha) los doctores José Ramos, presidente del Comité Organizador, Humberto Villavicencio, presidente de la AEU, y P.
Abrahamson, Secretario General de la Sociedad Europea de Urología.
Abrahamson, Secretario General de la Sociedad Europea de Urología.
MÁS DE UN MILLAR DE URÓLOGOS REVISAN EN MÁLAGA LOS ÚLTIMOS AVANCES EN LA DETECCIÓN Y MANEJO DE LAS PATOLOGÍAS UROLÓGICAS
Más de un millar de urólogos se dan cita durante estos días y hasta el próximo sábado 11 de junio en Málaga con motivo de la celebración del LXXVI Congreso Nacional de Urología, en el que expertos nacionales e internacionales presentarán y analizarán en el Palacio de Ferias y Congresos de la ciudad los últimos avances en el ámbito de la investigación clínica y la cirugía urológica. El cáncer de próstata será uno de los temas protagonistas del encuentro en el además, por primera vez, se presentará un Registro Nacional sobre la incidencia de esta patología en España, elaborado por la Asociación Española de Urología (AEU).
Para el presidente de la AEU, el doctor Humberto Villavicencio, “la celebración de esta reunión representa una oportunidad única para que urólogos de toda la geografía española intercambien conocimientos, discutan las últimas novedades y logros en el diagnóstico y tratamiento de las diferentes patologías urológicas”. Por su parte, el presidente del Comité Organizador, el doctor José Ramos Titos, destaca “la excelente calidad del programa científico del congreso que cuenta con la participación de profesionales nacionales e internacionales de primer nivel”.
Las piedras en el riñón, el trasplante renal y las nuevas tendencias para ampliar las bases de donantes, así como la cirugía robótica y las intervenciones mínimamente invasivas a través de los orificios naturales del cuerpo (ombligo, vagina, etc) serán otros de los contenidos abordados en la reunión. “Se analizarán los últimos trabajos en cirugía endo-laparoscópica transluminal, lo que se denomina NOTES, que aún está en fase experimental, pero que son técnicas con grandes posibilidades para el futuro. Este tipo de intervenciones, al utilizar los orificios naturales del organismo, resultan menos invasivas que la cirugía laparoscópica. Mediante un endoscopio se llega a la cavidad abdominal pasando a través de la vulva, la boca, la uretra o el ano, etc. y posteriormente a través de una incisión interna en el fondo del saco de la vagina, del estómago, de la vejiga o del colon, lo que evita cualquier incisión o cicatriz externa”, explica el doctor Villavicencio.
Para el presidente de la AEU, el doctor Humberto Villavicencio, “la celebración de esta reunión representa una oportunidad única para que urólogos de toda la geografía española intercambien conocimientos, discutan las últimas novedades y logros en el diagnóstico y tratamiento de las diferentes patologías urológicas”. Por su parte, el presidente del Comité Organizador, el doctor José Ramos Titos, destaca “la excelente calidad del programa científico del congreso que cuenta con la participación de profesionales nacionales e internacionales de primer nivel”.
Las piedras en el riñón, el trasplante renal y las nuevas tendencias para ampliar las bases de donantes, así como la cirugía robótica y las intervenciones mínimamente invasivas a través de los orificios naturales del cuerpo (ombligo, vagina, etc) serán otros de los contenidos abordados en la reunión. “Se analizarán los últimos trabajos en cirugía endo-laparoscópica transluminal, lo que se denomina NOTES, que aún está en fase experimental, pero que son técnicas con grandes posibilidades para el futuro. Este tipo de intervenciones, al utilizar los orificios naturales del organismo, resultan menos invasivas que la cirugía laparoscópica. Mediante un endoscopio se llega a la cavidad abdominal pasando a través de la vulva, la boca, la uretra o el ano, etc. y posteriormente a través de una incisión interna en el fondo del saco de la vagina, del estómago, de la vejiga o del colon, lo que evita cualquier incisión o cicatriz externa”, explica el doctor Villavicencio.
-Ventajas de la cirugía robótica
Un paso más allá en la práctica quirúrgica dentro de la especialidad ha sido la cirugía robótica. Desde el 2005 se están llevando a cabo en España intervenciones con el Robot Da Vinci. Este sistema permite trabajar con mayor precisión debido a que el robot dispone de cuatro brazos que se mueven con unos grados de libertad superiores a los de la muñeca del cirujano y los elementos rígidos que utiliza la laparoscopia. A diferencia de la visión plana con la que se trabaja habitualmente en laparoscopia, la que proporciona la consola del robot es tridimensional. “No sólo se gana en precisión sino que, además, ofrece muchos beneficios al paciente, entre ellos una estancia hospitalaria más corta, menor dolor postoperatorio y riesgo de hemorragias, cicatrices más pequeñas y una recuperación más rápida”, explica el doctor Humberto Villavicencio, que ha sido autor de la primera prostatectomía radical en cáncer en nuestro país a través de este avanzado dispositivo tecnológico.
Un paso más allá en la práctica quirúrgica dentro de la especialidad ha sido la cirugía robótica. Desde el 2005 se están llevando a cabo en España intervenciones con el Robot Da Vinci. Este sistema permite trabajar con mayor precisión debido a que el robot dispone de cuatro brazos que se mueven con unos grados de libertad superiores a los de la muñeca del cirujano y los elementos rígidos que utiliza la laparoscopia. A diferencia de la visión plana con la que se trabaja habitualmente en laparoscopia, la que proporciona la consola del robot es tridimensional. “No sólo se gana en precisión sino que, además, ofrece muchos beneficios al paciente, entre ellos una estancia hospitalaria más corta, menor dolor postoperatorio y riesgo de hemorragias, cicatrices más pequeñas y una recuperación más rápida”, explica el doctor Humberto Villavicencio, que ha sido autor de la primera prostatectomía radical en cáncer en nuestro país a través de este avanzado dispositivo tecnológico.
-Trasplante renal
La cirugía mínimamente invasiva ha ido ganando terreno a la cirugía convencional o abierta en las intervenciones de diferentes patologías urológicas. Concretamente, en el trasplante renal, la laparoscopia y la robótica están empezando a dar sus frutos. Hasta ahora, su uso estaba limitado a la extracción de riñones y no a su implantación, que ha tenido lugar recientemente.
La cirugía mínimamente invasiva ha ido ganando terreno a la cirugía convencional o abierta en las intervenciones de diferentes patologías urológicas. Concretamente, en el trasplante renal, la laparoscopia y la robótica están empezando a dar sus frutos. Hasta ahora, su uso estaba limitado a la extracción de riñones y no a su implantación, que ha tenido lugar recientemente.
-Litiasis
La formación de piedras en el riñón es uno de los motivos más frecuentes de consulta al urólogo. Se estima que en los próximos años esta enfermedad, que afecta al 5% de la población española, se duplicará en los próximos años como consecuencia del progresivo abandono de la dieta mediterránea y el sedentarismo.
La formación de piedras en el riñón es uno de los motivos más frecuentes de consulta al urólogo. Se estima que en los próximos años esta enfermedad, que afecta al 5% de la población española, se duplicará en los próximos años como consecuencia del progresivo abandono de la dieta mediterránea y el sedentarismo.
-La formación, una prioridad para la AEU
La formación continuada constituye una prioridad para la AEU, por lo que en el LXXVI Congreso, como en cada edición, tendrán lugar diferentes cursos de actualización y adiestramiento en cirugía por puerto único (LESS) y transluminal (NOTES) mediante orificios naturales, manejo del cáncer de próstata en diferentes estadios y suelo pélvico femenino. En el marco de esta reunión científica se presentarán además diversas comunicaciones orales y videos sobre diferentes aspectos de la especialidad.
La formación continuada constituye una prioridad para la AEU, por lo que en el LXXVI Congreso, como en cada edición, tendrán lugar diferentes cursos de actualización y adiestramiento en cirugía por puerto único (LESS) y transluminal (NOTES) mediante orificios naturales, manejo del cáncer de próstata en diferentes estadios y suelo pélvico femenino. En el marco de esta reunión científica se presentarán además diversas comunicaciones orales y videos sobre diferentes aspectos de la especialidad.
-La AEU cumple 100 años (1911-2011)
La celebración de este Congreso coincide con el Centenario de la AEU, que fue constituida en marzo de 1911. Una asociación que nació con el objetivo fundamental de fomentar la investigación y el estudio de las patologías urológicas más frecuentes. Desde entonces, la AEU ha sido testigo e impulsora del desarrollo de la especialidad, siempre a la cabeza en la incorporación de los últimos avances tecnológicos, convirtiéndose así en referente para otras disciplinas médico-quirúrgicas.
Para el desarrollo de su labor científica, la AEU cuenta con la Fundación para la Investigación Urológica (FIU), creada a principios a principios de los años 90. Desde el punto de vista organizativo, está vertebrada en siete Grupos de Trabajo, estructurados en áreas de conocimiento y subespecialidades: Andrología, Endourología, Laparoscopia y Robótica Urológica, Litiasis, Trasplante Renal, Urología Funcional, Femenina y Urodinámica, Urología Oncológica y Urología Pediátrica.
La celebración de este Congreso coincide con el Centenario de la AEU, que fue constituida en marzo de 1911. Una asociación que nació con el objetivo fundamental de fomentar la investigación y el estudio de las patologías urológicas más frecuentes. Desde entonces, la AEU ha sido testigo e impulsora del desarrollo de la especialidad, siempre a la cabeza en la incorporación de los últimos avances tecnológicos, convirtiéndose así en referente para otras disciplinas médico-quirúrgicas.
Para el desarrollo de su labor científica, la AEU cuenta con la Fundación para la Investigación Urológica (FIU), creada a principios a principios de los años 90. Desde el punto de vista organizativo, está vertebrada en siete Grupos de Trabajo, estructurados en áreas de conocimiento y subespecialidades: Andrología, Endourología, Laparoscopia y Robótica Urológica, Litiasis, Trasplante Renal, Urología Funcional, Femenina y Urodinámica, Urología Oncológica y Urología Pediátrica.
EL MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN HA HECHO PÚBLICO EN EL BOE EL CERTIFICADO DE PROFESIONALIDAD EN ELECTROMEDICINA DE NIVEL 3
El Ministerio de Trabajo e Inmigración, a través del Servicio Publico de Empleo Estatal (SEPE), ha hecho público en el Boletín Oficial del Estado (BOE) el certificado de profesionalidad en Electromedicina de Nivel 3, recogido en el Real Decreto 683/2011.
Los profesionales que se podrán beneficiar del certificado de Nivel 3, denominado ‘Gestión y supervisión de la instalación y mantenimiento de sistemas de electromedicina’, serán aquellos que desarrollan su actividad profesional en centros sanitarios, públicos y privados, en los servicios de Electromedicina y en empresas fabricantes, distribuidoras o proveedoras de servicios de Electromedicina, en los departamentos de asistencia técnica o atención al cliente, tanto por cuenta propia o ajena.
La actividad profesional a desarrollar será planificar, gestionar y supervisar la instalación y el mantenimiento de productos sanitarios activos no implantables en sistemas de Electromedicina y sus instalaciones asociadas, bajo criterios de calidad, en condiciones de seguridad y cumpliendo la normativa vigente.
"Los certificados de profesionalidad son un instrumento de acreditación oficial de las cualificaciones profesionales, que capacitan al trabajador para el desarrollo de una actividad laboral con significación para el empleo y asegura la formación necesaria para su adquisición, todo ello en el marco del subsistema de formación profesional para el empleo", apunta Jesús Lucinio Manzanares Pedroche, presidente de la Sociedad Española de Electromedicina e Ingeniería Clínica (SEEIC) y uno de los principales impulsores desde la Sociedad de este proyecto.
Desde la SEEIC se ha coordinado, junto con la Subdirección General de Políticas Activas de Empleo y de Gestión de la Formación del Servicio Publico de Empleo Estatal, la conformación y puesta en marcha de un grupo de trabajo, pilotado por el Ministerio de Trabajo e Inmigración. "Sin duda, la publicación oficial del certificado de Nivel 3 en Electromedicina supone un paso decisivo hacia la profesionalización del sector, que redundará en una mejora continua de la seguridad y calidad asistencial prestada en el Sistema Nacional de Salud", afirma el presidente de la SEEIC.
El punto de partida para iniciar las labores del grupo de trabajo, que ha logrado finalmente este importante hito, fue la inclusión en el Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales, del Instituto Nacional de las Cualificaciones (INCUAL), perteneciente al Ministerio de Educación, de dos nuevas cualificaciones en Electromedicina, así como la publicación en el BOE del certificado de profesionalidad en Electromedicina de Nivel 2.
Los certificados de profesionalidad son soportes formativos y de acreditación de las cualificaciones profesionales. En ambos casos, la unidad de competencia constituye la unidad mínima acreditable para obtener un certificado de profesionalidad.
El pasado diciembre, el Ministerio de Economía y Hacienda hacía público el Real Decreto 1591/2010, por el que se aprobaba la Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO) del 2011, también a nivel internacional, por la Oficina Internacional del Trabajo (OIT), actualizando e incluyendo la Electromedicina en la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones.
Los profesionales que se podrán beneficiar del certificado de Nivel 3, denominado ‘Gestión y supervisión de la instalación y mantenimiento de sistemas de electromedicina’, serán aquellos que desarrollan su actividad profesional en centros sanitarios, públicos y privados, en los servicios de Electromedicina y en empresas fabricantes, distribuidoras o proveedoras de servicios de Electromedicina, en los departamentos de asistencia técnica o atención al cliente, tanto por cuenta propia o ajena.
La actividad profesional a desarrollar será planificar, gestionar y supervisar la instalación y el mantenimiento de productos sanitarios activos no implantables en sistemas de Electromedicina y sus instalaciones asociadas, bajo criterios de calidad, en condiciones de seguridad y cumpliendo la normativa vigente.
"Los certificados de profesionalidad son un instrumento de acreditación oficial de las cualificaciones profesionales, que capacitan al trabajador para el desarrollo de una actividad laboral con significación para el empleo y asegura la formación necesaria para su adquisición, todo ello en el marco del subsistema de formación profesional para el empleo", apunta Jesús Lucinio Manzanares Pedroche, presidente de la Sociedad Española de Electromedicina e Ingeniería Clínica (SEEIC) y uno de los principales impulsores desde la Sociedad de este proyecto.
Desde la SEEIC se ha coordinado, junto con la Subdirección General de Políticas Activas de Empleo y de Gestión de la Formación del Servicio Publico de Empleo Estatal, la conformación y puesta en marcha de un grupo de trabajo, pilotado por el Ministerio de Trabajo e Inmigración. "Sin duda, la publicación oficial del certificado de Nivel 3 en Electromedicina supone un paso decisivo hacia la profesionalización del sector, que redundará en una mejora continua de la seguridad y calidad asistencial prestada en el Sistema Nacional de Salud", afirma el presidente de la SEEIC.
El punto de partida para iniciar las labores del grupo de trabajo, que ha logrado finalmente este importante hito, fue la inclusión en el Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales, del Instituto Nacional de las Cualificaciones (INCUAL), perteneciente al Ministerio de Educación, de dos nuevas cualificaciones en Electromedicina, así como la publicación en el BOE del certificado de profesionalidad en Electromedicina de Nivel 2.
Los certificados de profesionalidad son soportes formativos y de acreditación de las cualificaciones profesionales. En ambos casos, la unidad de competencia constituye la unidad mínima acreditable para obtener un certificado de profesionalidad.
El pasado diciembre, el Ministerio de Economía y Hacienda hacía público el Real Decreto 1591/2010, por el que se aprobaba la Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO) del 2011, también a nivel internacional, por la Oficina Internacional del Trabajo (OIT), actualizando e incluyendo la Electromedicina en la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones.
Expertos debaten en Tenerife sobre el uso de opioides en el tratamiento contra el dolor
La reunión científica anual de la Sociedad Española del Dolor (SED), que hasta el próximo viernes reúne a más de 500 expertos en el Puerto de la Cruz (Tenerife), servirá para examinar la controversia generada alrededor del uso de los opioides en el tratamiento del dolor.
En estas jornadas, se llevará a cabo una revisión global de estos medicamentos y se analizarán aspectos como la importancia de su relación coste/eficacia, las posibilidades del uso de los diferentes tipos disponibles en el mercado farmacéutico para el dolor crónico y la evaluación de sus efectos secundarios.
Los medicamentos opioides actúan sobre todo a nivel del sistema nervioso central (SNC) produciendo analgesia y evitando el dolor. Se pueden administrar por distintas vías (oral, sublingual, intravenosa, transdérmica, etc.) y se caracterizan por ser los fármacos más potentes en cuanto a analgesia.
Desde 1992, la utilización de opioides en España para el tratamiento del dolor se ha multiplicado por 20. No obstante, España sigue ocupando aún el noveno puesto en el ránking europeo, lejos de países como Alemania, Austria, Bélgica, Dinamarca, Suiza, Islandia y Holanda. A nivel mundial, España ocupa el undécimo puesto.
El Dr. José Luis Rodríguez, presidente del Comité Organizador de la XI reunión anual de la Sociedad Española del Dolor y XII Forum del Dolor de las Islas Atlánticas, explica que el aumento en el consumo de analgésicos opioides puede considerarse como positivo, ya que demuestra que se ha ido venciendo el temor a su uso desde el punto de vista médico y de los pacientes.
-Evitar riesgos
“Los analgésicos opioides son una valiosa herramienta para el tratamiento del dolor crónico intenso y, por tanto, tenemos que disponer de ellos en nuestro arsenal terapéutico”, señala el Dr. Manuel Alberto Camba, presidente de la SED. Sin embargo, también añade que siempre se tienen que valorar las características personales y los riesgos que comporta la mala utilización de estos fármacos. “Debemos tener el convencimiento de que hemos agotado el resto de nuestras posibilidades de tratamiento, entre ellas obviamente el empleo de las técnicas mínimamente invasivas que existen en nuestra cartera de servicios y que pueden en muchos casos evitar su uso o bien hacer que los empleemos como coadyuvantes”, concluye.
En este sentido, el Dr. Rodríguez añade que “tenemos que decir que el uso de estos medicamentos debe ser muy controlado por los médicos que los prescriben para que realmente sean útiles y se evite el mal uso y los efectos indeseables, ello es especialmente importante en el tratamiento del dolor crónico no oncológico”.
Ayer, el encuentro arrancó con la celebración del Curso Precongreso para Medicina Familiar y Comunitaria, en el que en varias mesas de trabajo eminentemente prácticas se expondrán, para su discusión, casos clínicos de pacientes con dolor neuropático, oncológico y nociceptivo, y que son tratados con opioides en diferentes situaciones o con antiinflamatorios.
Hoy jueves, en el XII Forum del Dolor de las Islas Atlánticas se tratarán todos aquellos asuntos relacionados con el dolor crónico y se hará especial hincapié en patologías como el dolor neuropático y orofacial y el análisis del tratamiento mediante técnicas de radiofrecuencia, neuroestimulación y mínimamente invasivas.
Además, se desarrollarán una serie de talleres de trabajo y simposiums en los que, de forma práctica, se explorarán, entre otros aspectos relacionados con las patologías dolorosas, la migraña crónica, el manejo global del dolor oncológico, la optimización del tratamiento del dolor irruptivo mediante el uso de opioides y una revisión de los fármacos específicos para uso por la vía intratecal.
En estas jornadas, se llevará a cabo una revisión global de estos medicamentos y se analizarán aspectos como la importancia de su relación coste/eficacia, las posibilidades del uso de los diferentes tipos disponibles en el mercado farmacéutico para el dolor crónico y la evaluación de sus efectos secundarios.
Los medicamentos opioides actúan sobre todo a nivel del sistema nervioso central (SNC) produciendo analgesia y evitando el dolor. Se pueden administrar por distintas vías (oral, sublingual, intravenosa, transdérmica, etc.) y se caracterizan por ser los fármacos más potentes en cuanto a analgesia.
Desde 1992, la utilización de opioides en España para el tratamiento del dolor se ha multiplicado por 20. No obstante, España sigue ocupando aún el noveno puesto en el ránking europeo, lejos de países como Alemania, Austria, Bélgica, Dinamarca, Suiza, Islandia y Holanda. A nivel mundial, España ocupa el undécimo puesto.
El Dr. José Luis Rodríguez, presidente del Comité Organizador de la XI reunión anual de la Sociedad Española del Dolor y XII Forum del Dolor de las Islas Atlánticas, explica que el aumento en el consumo de analgésicos opioides puede considerarse como positivo, ya que demuestra que se ha ido venciendo el temor a su uso desde el punto de vista médico y de los pacientes.
-Evitar riesgos
“Los analgésicos opioides son una valiosa herramienta para el tratamiento del dolor crónico intenso y, por tanto, tenemos que disponer de ellos en nuestro arsenal terapéutico”, señala el Dr. Manuel Alberto Camba, presidente de la SED. Sin embargo, también añade que siempre se tienen que valorar las características personales y los riesgos que comporta la mala utilización de estos fármacos. “Debemos tener el convencimiento de que hemos agotado el resto de nuestras posibilidades de tratamiento, entre ellas obviamente el empleo de las técnicas mínimamente invasivas que existen en nuestra cartera de servicios y que pueden en muchos casos evitar su uso o bien hacer que los empleemos como coadyuvantes”, concluye.
En este sentido, el Dr. Rodríguez añade que “tenemos que decir que el uso de estos medicamentos debe ser muy controlado por los médicos que los prescriben para que realmente sean útiles y se evite el mal uso y los efectos indeseables, ello es especialmente importante en el tratamiento del dolor crónico no oncológico”.
Ayer, el encuentro arrancó con la celebración del Curso Precongreso para Medicina Familiar y Comunitaria, en el que en varias mesas de trabajo eminentemente prácticas se expondrán, para su discusión, casos clínicos de pacientes con dolor neuropático, oncológico y nociceptivo, y que son tratados con opioides en diferentes situaciones o con antiinflamatorios.
Hoy jueves, en el XII Forum del Dolor de las Islas Atlánticas se tratarán todos aquellos asuntos relacionados con el dolor crónico y se hará especial hincapié en patologías como el dolor neuropático y orofacial y el análisis del tratamiento mediante técnicas de radiofrecuencia, neuroestimulación y mínimamente invasivas.
Además, se desarrollarán una serie de talleres de trabajo y simposiums en los que, de forma práctica, se explorarán, entre otros aspectos relacionados con las patologías dolorosas, la migraña crónica, el manejo global del dolor oncológico, la optimización del tratamiento del dolor irruptivo mediante el uso de opioides y una revisión de los fármacos específicos para uso por la vía intratecal.
Study finds a decline in heart attacks over 20 years, but rising BMIs may reverse this in the future
Better control of cholesterol levels and blood pressure and a decline in smoking have contributed to a 74% drop in the risk of heart attack among nearly 10,000 civil servants working in London over a 20-year period, according to new research. However, the reduction would have been even greater were it not for the fact that more people became fatter during this time, and this rise in body mass index (BMI) accounted for an estimated 11% increased risk of heart attack over the same period. In a paper published online today in the European Heart Journal, researchers report that, among 9453 people taking part in the long-running Whitehall II study in London (UK), there was a substantial reduction (74%) in the chances of a first heart attack (myocardial infarction) among both men and women between 1985 and 2004. This corresponded to an annual average decline of 6.5%. Over half of this reduction in heart attack rates could be explained by improvements in four of the main risk factors for heart attack: declining levels of “bad” non-HDL cholesterol levels, an increase in “good” HDL cholesterol, reduced blood pressure, and a reduction in the number of people who smoked. There was also a modest but statistically insignificant contribution from increased consumption of fruit and vegetables. Together, these five risk factors accounted for 56% of the reduction in the risk of heart attack.
Trends in physical activity, alcohol and bread consumption had no notable impact. However, there was a steady annual rise in BMI for both men and women, and this was associated with an increase in the risk of heart attack of 11% over the 20-year period. The research, led by Ms Sarah Hardoon, a senior research associate, and Dr Eric Brunner, a Reader in Epidemiology and Public Health, at University College London Medical School (London, UK), suggests that the increase in BMI could have led to an increase in the incidence of heart attacks during the period of the study, were it not for the favourable trends seen in the other risk factors.
“The substantial decline in myocardial infarction over two decades to 2004, of which more than half could be attributed to favourable trends in well-known risk factors, highlights what can be achieved and emphasises the value of the measures taken to combat risky levels of cholesterol and blood pressure, and to promote healthier lifestyles. However, although these favourable trends seem to have outweighed the negative contribution of rising BMI over recent decades, continued increases in BMI may reduce further, and even reverse, the decline in the incidence of heart attacks in the future. Therefore, the rising BMI in the UK and in other countries needs urgent attention,” said Ms Hardoon. More research is required to understand what other factors may account for the rest of the reduction in heart attacks that is not explained by these five risk factors. Ms Hardoon said there were a number of possible explanations.
“It could well be that we have underestimated the contribution of various risk factors. There may be some imprecision in the measurements, particularly for those that derive from questionnaires, such as diet, physical activity and alcohol consumption. Also, we have not captured the small fluctuations in the risk factors that occur. Had the risk factors all been measured precisely and we had captured the fluctuations in them, we might have explained a greater portion of the decline. Alternatively, there may have been favourable trends in other contributory factors not measured here, such as early treatment.” The researchers say that the reduction in non-HDL (“bad”) cholesterol had the greatest single impact on the incidence of heart attacks, and this may reflect the increased use of cholesterol-lowering drugs such as statins, as well as healthier lifestyles. Statin use rose during the 20-year period and, by 2004, 11% of the civil servants were taking them.
Trends in physical activity, alcohol and bread consumption had no notable impact. However, there was a steady annual rise in BMI for both men and women, and this was associated with an increase in the risk of heart attack of 11% over the 20-year period. The research, led by Ms Sarah Hardoon, a senior research associate, and Dr Eric Brunner, a Reader in Epidemiology and Public Health, at University College London Medical School (London, UK), suggests that the increase in BMI could have led to an increase in the incidence of heart attacks during the period of the study, were it not for the favourable trends seen in the other risk factors.
“The substantial decline in myocardial infarction over two decades to 2004, of which more than half could be attributed to favourable trends in well-known risk factors, highlights what can be achieved and emphasises the value of the measures taken to combat risky levels of cholesterol and blood pressure, and to promote healthier lifestyles. However, although these favourable trends seem to have outweighed the negative contribution of rising BMI over recent decades, continued increases in BMI may reduce further, and even reverse, the decline in the incidence of heart attacks in the future. Therefore, the rising BMI in the UK and in other countries needs urgent attention,” said Ms Hardoon. More research is required to understand what other factors may account for the rest of the reduction in heart attacks that is not explained by these five risk factors. Ms Hardoon said there were a number of possible explanations.
“It could well be that we have underestimated the contribution of various risk factors. There may be some imprecision in the measurements, particularly for those that derive from questionnaires, such as diet, physical activity and alcohol consumption. Also, we have not captured the small fluctuations in the risk factors that occur. Had the risk factors all been measured precisely and we had captured the fluctuations in them, we might have explained a greater portion of the decline. Alternatively, there may have been favourable trends in other contributory factors not measured here, such as early treatment.” The researchers say that the reduction in non-HDL (“bad”) cholesterol had the greatest single impact on the incidence of heart attacks, and this may reflect the increased use of cholesterol-lowering drugs such as statins, as well as healthier lifestyles. Statin use rose during the 20-year period and, by 2004, 11% of the civil servants were taking them.
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