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15 June 2011

Nace el Observatorio Pediátrico de Atención Primaria

Ha nacido el Observatorio Pediátrico de Atención Primaria (AP), promovido por el Sindicato AMYTS y convocado por la Asociación Madrileña de Pediatría de Atención Primaria.
La nueva figura del Coordinador de Pediatras de Atención Primaria, impulsada por la Consejería de Sanidad en la Comunidad de Madrid, es un paso histórico para mejorar la atención a los niños y adolescentes madrileños a través de la mejora de la coordinación entre los pediatras de los centros de salud, los enfermeros de pediatría y los pediatras de hospital.
Las condiciones de trabajo del pediatra de AP de nuestra comunidad son peores que en el resto del país y favorecen la huída hacia otras posibilidades laborales: El informe de situación del sindicato Amyts denuncia el exceso de plazas vacantes, el aumento de plazas con exceso de niños atendidos, el aislamiento profesional de los pediatras de AP y su desgaste profesional.

-Nueva encuesta de AMPap ¿se forman adecuadamente, en AP, los nuevos especialistas en Pediatría?
Las entidades constitutivas del Observatorio son las Sociedades Científicas de Pediatría de Madrid, la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla La mancha (SPMyCM), La Sociedad de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP) y la Asociación Madrileña de Pediatría de Atención Primaria (AMPap), el sindicato AMYTS y pediatras de Atención Primaria miembros de la Mesa de Atención Primaria del Colegio de Médicos. Su finalidad será vigilar y alertar de la problemática asistencial y laboral de los pediatras de los Centros de Salud de Madrid, para optimizar la calidad de la asistencia a los niños y adolescentes de nuestra comunidad. Será un grupo de trabajo para la observación, el seguimiento y la realización de propuestas frente a la problemática laboral de los Pediatras de Atención Primaria. No descartamos que se unan a nuestro Observatorio otras entidades o personalidades interesadas en la defensa de nuestros intereses y objetivos. Consideramos la alianza y la comunicación entre los profesionales de las entidades integrantes la base de nuestro Observatorio.
Desde el Observatorio, queremos agradecer al Consejero de Sanidad Excmo. Sr. D. Javier Fernández-Lasquetty, a la Viceconsejera de Asistencia Sanitaria Ilma. Sra. Dña. Patricia Flores Cerdán, al Director General de Atención Primaria Ilmo. Sr. D. Antonio Alemany, al Gerente Adjunto de Asistencia Sanitaria Sr. D. Jesús Vázquez y a las siete Direcciones Asistenciales de Atención Primaria el haber aceptado nuestra propuesta y creado e impulsado la nueva figura del Coordinador de Pediatras de Atención Primaria. Sabemos que ya ha habido reuniones organizativas con los nuevos Coordinadores de Pediatras en tres Direcciones Asistenciales. La creación de esta figura es un paso histórico como un elemento de mejora y estímulo de la calidad de la atención y asistencia de los niños y adolescentes de nuestra comunidad. Empieza ahora una nueva etapa que acabará con el aislamiento e incomunicación de los pediatras, profesionales minoritarios en los centros de salud. Los jefes de servicio de pediatría de los hospitales públicos de Madrid, a través del Plan Estratégico de Pediatría y Neonatología 2011-2015, ya han expresado la importancia de esta figura para acabar con el talón de Aquiles de nuestro sistema sanitario: la coordinación entre niveles asistenciales. Los Coordinadores de pediatras y sus equipos pediátricos locales, con enfermeras de pediatría y pediatras diseñando protocolos conjuntos, organizando cursos formativos y planteando estrategias para la población de autocuidados se convertirán en instrumentos indispensables que aplicaran sucesivamente las administraciones en otras comunidades autónomas para ayudar a paliar los efectos de la escasez de pediatras.

El nuevo Observatorio tiene ya datos preocupantes. Disponemos de un informe de situación elaborado por el sindicato Amyts:
o Las plazas de pediatría vacantes de nuestra comunidad alcanzan ya un 9%, lo que conlleva una sobrecarga de trabajo para sus compañeros.
o Se ha doblado el número de pediatras con más de 1500 niños asignados.
o Uno de cada 10 pediatras tienen que asumir la consulta completa de un compañero durante más de un mes.
o Poco más de la mitad de los pediatras trabajan con enfermera dedicada a la pediatría.
o 1 de cada 4 pediatras se encuentra en situación laboral de inestabilidad
o 30% de los pediatras tienen aún turno de tarde exclusivo, seguirán marchándose a trabajar a las comunidades limítrofes buscando conciliar la vida familiar y laboral.
o Uno de cada 3 pediatras se encuentra sólo en su turno, sin un compañero con el que compartir actividades o carga de trabajo.
o 3 de cada 4 pediatras tienen desgaste profesional medio-alto y uno de cada 5 reconoce haber tomado medicación por problemas relacionados con el trabajo, por el exceso de presión asistencial y las condiciones de trabajo (lo que da idea de las condiciones de trabajo del pediatra en AP, que condiciona la huída hacia otras posibilidades laborales)
Estos datos dan idea de las condiciones de trabajo del pediatra de AP, que condicionan la huída hacia otras posibilidades laborales. Por eso creemos que es urgente que se implanten las medidas planteadas en el plan de mejora de forma inmediata, especialmente en algunas zonas con situación crítica. También es urgente la implantación de medidas organizativas de cara a las vacaciones estivales principalmente en zonas de difícil cobertura.
Dos tercios de los pediatras españoles trabajamos en los centros de salud, unos 7.000 profesionales, contribuyendo a la calidad de la asistencia infantil de nuestro país tan envidiada a nivel europeo. Pero las condiciones laborales en Atención Primaria de nuestra comunidad son peores que en el resto del país.

-¿Se forman adecuadamente, en Atención Primaria, los nuevos especialistas en Pediatría? ¿Por qué no trabajan en Atención Primaria los especialistas recién formados?
Cada año se forman en Madrid más de 65 residentes de pediatría. Para conseguir el título de especialista en Pediatría se exige tres meses de formación en Atención Primaria. Nos gustaría saber cuántos residentes de pediatría recién acabados trabajarán este año en atención primaria. Sabemos que desgraciadamente son pocos los que desarrollan su trabajo en el primer nivel asistencial por falta de formación, motivación y conocimiento. La Asociación Madrileña de Pediatría de AP (AMPap) está realizando una encuesta para saber cómo y cuánto rotan los residentes de pediatría por los centros de salud. Será la próxima información a recabar desde este nuevo Observatorio.

Nueva herramienta de diagnosis para pacientes con alergia al veneno de los insectos

-- Nueva herramienta de diagnosis que supone un salvavidas potencial para pacientes con alergia al veneno de los insectos
Las abejas, avispas y abejorros suponen una amenaza real para las personas con alergia al veneno. Un aguijón de estos insectos podría causar reacciones anafilácticas que supusieran una amenaza real para la vida en personas con estas enfermedades. Los médicos especializados en alergias necesitan de herramientas adecuadas para descubrir a las personas que deberían estar protegidas con el fin de avanzar en el campo de los venenos de insectos. Un nuevo test de diagnosis en el que están implicados componentes de alérgenos facilita a los especialistas la capacidad de identificar la terapia óptima contra el veneno para los pacientes individuales. El tratamiento asegura una protección a largo plazo contra las reacciones anafilácticas que se producen tras las picaduras de los insectos.
Esta información se ha dado a conocer en la European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI), una reunión celebrada en Estambul del 11 al 15 de junio de 2011.
Una de las presentaciones de la EAACI llegó a la conclusión de que el tratamiento adecuado de la alergia por veneno requiere de una evaluación precisa de la reacción alérgica y de la identificación segura de las sustancias causantes de la alergia (alérgenos) implicadas. Esta información está recopilada de forma mejor en los test de diagnosis de alergología, que ayudan a los especialistas en alergias a decidir cuál es el tratamiento adecuada para cada uno de los pacientes.
-- La toma de decisiones puede ser crucial y salvar vidas en casos de alergia por veneno de insectos, según el profesor y doctor Thilo Jakob, alergólogo del University Medical Center de Freiburg, Alemania.
Los nuevos componentes de diagnosis de alérgenos señalan la causa de la alergia
Un problema dentro de las pruebas de diagnosis contra la alergia por veneno es que las pruebas de diagnosis tradicionales a menudo carecen de la precisión necesaria para sugerir el tratamiento óptimo para el paciente.
En las pruebas convencionales de test de diagnosis se utilizan extractos naturales de venenos completos para la detección de las reacciones alérgicas de veneno de abeja o avispa, y muchos de los pacientes dan positivo para la alergia a sustancias de ambos insectos, a pesar de que demuestran reacciones clínicas al veneno en de solo un tipo. En la mayor parte de los casos, como la doble positividad debido a anticuerpos específicos, denominados IgE, están dirigidos a algunas estructuras moleculares (denominados determinantes de carbohidratos de reacciones cruzadas o CCDs) que presentan varios alérgenos de veneno de abeja además de avispa. La reacción IgE a los CCDs se detecta en los test convencionales como doble positividad de ambos venenos, pero estos descubrimientos rara vez tienen relevancia clínica.
En la actualidad es posible eliminar el problema de la doble positividad por medio de pruebas especialmente preparadas de componentes alérgenos "recombinantes" completamente libres de estructuras de los CCD. Los test que utilizan estos componentes proporcionan la misma información frente a los test de diagnosis tradicionales, pero también pueden determinar si la doble positividad ha sido causada por una "auténtica" alergia al veneno de un tipo o de otro, o si la reacción observada es simplemente el resultado de una reactividad cruzada dependiente de los CCD.
Esta nueva diagnosis de alergología molecular puede discriminar entre las reacciones reales y "falsas" de los venenos de abeja y avispa, ayudando así a los alergólogos a descubrir el tratamiento adecuado y eficaz para sus pacientes. Los estudios han demostrado que el tratamiento óptimo de la alergia por veneno es la inmunoterapia de veneno (VIT) en la que está implicado el sistema inmune del paciente que causa que se toleren los alergenos en los venenos de los insectos. Esta "hiposensitización" cuenta con el potencial para mejorar la seguridad y bienestar de los pacientes, proporcionando una protección eficaz contra las reacciones anafilácticas futuras en el caso de nuevos picores de insectos.

Arecor y GSK crean una colaboración para avanzar dentro de las nuevas vacunas

Arecor y GSK han llegado a un acuerdo de licencia para el desarrollo de formulaciones avanzadas sobre vacunas que combinan las tecnologías de formulación únicas de Arecor con las vacunas propias de GSK. GSK y Arecor han colaborado para desarrollar nuevas aproximaciones que podrían ofrecer una mejora considerable para la administración de varias vacunas en desarrollo. Como retorno a la licencia de su tecnología, Arecor recibirá pagos por los logros de desarrollo relevantes y derechos de uso por las ventas.
Tom Saylor, consejero delegado de Arecor, declaró: "Arecor se complace al trabajar de cerca con uno de los líderes mundiales en productos y tecnología de vacuna. Las relaciones con GSK ofrecen a Arecor el potencial para aplicar su amplia gama de experiencia en estabilización de biomoléculas para proyectos específicos con GSK."
Arecor Limited se creó con el fin de proporcionar soluciones para las compañías farmacéuticas y biotecnológicas que desarrollaban proteínas, vacunas y diagnosis basándose en las nuevas visiones de estabilización de los productos biológicos. Las proteínas y vacunas a menudo son entidades frágiles, y su estabilización puede representar una restricción destacada en el desarrollo de nuevos productos y ampliación del uso de los productos existentes. Arecor ha desarrollado Arestat(TM), un set de herramientas patentado para la estabilización que hace frente a las principales rutas de degradación. Como reformulación sencilla, Arestat(TM) se puede incorporar de forma preparada en unas prácticas de fabricación estándares, sin modificación covalente de la biología y utilizando los excipientes aprobados para la ruta de suministro. Arecor cuenta en la actualidad con programas de viabilidad y licencias con muchas de las principales compañías farmacéuticas y biotecnológicas en una amplia gama de proteínas y vacunas.

Scientists image beginning stages of ovarian cancer growth with time-lapse technique

Scientists at Harvard University have created a laboratory model using time-lapse video microscopic technology that allows observation of early stages of ovarian cancer metastasis. "We were able to observe key molecular mechanisms that are necessary for the force-dependent processes associated with metastasis," said Joan Brugge, Ph.D., professor and chair of cell biology at Harvard University.
These findings are published in Cancer Discovery, the newest journal of the American Association for Cancer Research. According to Brugge, who served as program chairperson for the AACR 102nd Annual Meeting 2011, ovarian cancer cells spread throughout the peritoneum by attaching to the outer cell layer of organs in this area and then clearing away this layer of cells and embedding themselves on the organ, where they then proliferate and expand.
"The reason these tumors are so morbid is that the metastatic tumors grow large enough to interfere with the function of the organs in the peritoneum," she said.
By using the time-lapse video microscopic technique, Brugge and colleagues were able to visualize the detailed sequence of events associated with insertion of tumor cells into peritoneal monolayers in cell culture, and then determine that the mechanism involves tumor cells' use of force via 5 integrin, talin I and muscle myosin II.
"Theoretically, by targeting these molecules, it may be possible to prevent the formation of new metastatic tumors," said Brugge.

**Source: American Association for Cancer Research

Las técnicas fotónicas para aplicación en ciencias de la vida y la salud avanzan



Las investigaciones biológicas basadas en la luz, especialmente la luz láser, están en pleno auge. ¿Quién no ha observado su mano iluminada por detrás por una bombilla y ha atisbado huesos y venas? ¿O quién no ha mirado a través de un microscopio tradicional para descubrir lo que no se detecta a simple vista? Sobre estas mismas bases, con la ayuda de los conocimientos biológicos, la tecnología, las matemáticas y el láser, avanzan los microscopios para ver órganos y células con detalle antes inalcanzable y para aplicar esas técnicas de imagen biológica al diagnóstico, el seguimiento y la terapia en campos médicos como la neurología y la oncología.



La microscopía óptica se desarrolla más rápidamente que nunca
La espectroscopia de infrarrojo cercano (con diodos láser), por ejemplo, proporciona un método no invasivo para medir de forma continua el grado de oxigenación de los tejidos, el metabolismo y el flujo de la sangre en el cerebro.
Estos datos permiten estudiar el desarrollo del cerebro en bebés sanos, como están haciendo Clare E. Elwell y sus colegas del University College de Londres, con sensores ópticos aplicados en forma de casco. Se trata de tener una alternativa a la resonancia magnética funcional, que permite ver las áreas del cerebro que se encienden con cada actividad y que no se puede aplicar a los niños pequeños. Algo que se adivina muy útil, por ejemplo, en el diagnóstico precoz del autismo. Las aplicaciones terapéuticas, todavía experimentales, especialmente en bebés prematuros en unidades de cuidados intensivos, y otras no terapéuticas, como las relacionadas con la oxigenación muscular en atletas de élite, son el fruto de los grandes avances recientes en instrumentación y métodos de análisis.
"De cara a los próximos juegos olímpicos en Londres, estamos probando un sensor óptico que se sujeta al muslo de los patinadores de velocidad, para saber cual es la mejor estrategia de calentamiento", explicó Elwell en el congreso internacional L4H (Luz para la Salud) que se ha celebrado en el Instituto de Ciencias Fotónicas (ICFO), en Castelldefels (Barcelona). Las aplicaciones biológicas de la física de la luz constituyen uno de los tres programas básicos del ICFO, junto a la energía y la información cuántica, explica su director, el físico Lluis Torner.
En oncología, los métodos de óptica difusa se están desarrollando, entre otras cosas, para caracterizar tumores de mama y predecir el efecto de cada terapia. "Hay necesidad de métodos funcionales, baratos, portátiles y no ionizantes para hacer un seguimiento constante de las pacientes", indica Regine Choe (Universidad de Rochester). La técnica no es tan fácil como iluminar con láser la mama y recoger la información. Son necesarios complicados algoritmos para medir exactamente lo que se quiere, en este caso la hemoglobina, la oxigenación y el flujo de la sangre, ya que donde crece un tumor aumentan los vasos sanguíneos que necesita para alimentarse. Los experimentos hechos en pacientes en combinación con técnicas más contrastadas son prometedores, entre otras cosas, para distinguir entre tumores benignos y malignos.
La base de los experimentos de Romain Quidant, de ICFO, es mucho más compleja, ya que se trata de desarrollar nanoherramientas basadas en la óptica cuántica, para su aplicación en biología avanzada. Su equipo estudia, con programas europeos, la utilización de nanoesferas de oro como método mínimamente invasivo para el diagnóstico y el tratamiento del cáncer. Estas nanoesferas, excitadas por láser, son fuentes puntuales de luz y de calor. Pueden, por ejemplo, detectar bajas concentraciones de marcadores tumorales en suero.
Por un lado se pretende construir un chip que sea un laboratorio completo para diagnóstico precoz y seguimiento de tratamientos. Por otro, se piensa en utilizar las nanopartículas como caballos de Troya con control remoto. El objetivo es que se adhieran exclusivamente a las células tumorales y las destruyan selectivamente por calor.
En las matemáticas se basa también el nuevo sistema comercial de microscopía STORM de Nikon, capaz de una resolución 10 veces superior a la de los más avanzados microscopios ópticos. Se introduce en el reino de lo diminuto, ya que puede hacer imágenes de detalles de células vivas, con ayuda de moléculas fluorescentes, con una resolución de 20 nanómetros, gracias a la gran cantidad de fotones que se emiten. Es una tecnología nacida en la Universidad de Harvard que ya se estaba utilizando en los laboratorios, y ahora se presenta, en forma compacta, como prueba de que "la microscopía óptica se desarrolla más rápidamente que nunca", en palabras de Peter Drent, director general de Nikon Instruments en Europa. El primero que se instala en el continente está desde la semana pasada en el ICFO (Universidad Politécnica de Cataluña), que ha sido elegido como centro de excelencia europeo para rodarlo, especialmente en el desarrollo del software.
Con más de 200 científicos y técnicos en la actualidad, el ICFO pretende, desde su creación en 2002, estar en la vanguardia mundial de las ciencias fotónicas experimentales. Torner explica que la fotónica es un campo muy amplio, una tecnología básica para el avance en otras áreas. Han elegido tres programas principales de investigación: energía, salud e información cuántica, siempre con la intención de ser líderes mundiales. Ya han publicado más de 25 artículos en el grupo Nature y a pesar de sus pocos años de existencia ya tienen un puesto en el mapa mundial.



*Publicado en "EL PAIS"

Low-carbohydrate, high-protein diets may reduce both tumor growth rates and cancer risk

Eating a low-carbohydrate, high-protein diet may reduce the risk of cancer and slow the growth of tumors already present, according to a study published in Cancer Research, a journal of the American Association for Cancer Research. The study was conducted in mice, but the scientists involved agree that the strong biological findings are definitive enough that an effect in humans can be considered.
"This shows that something as simple as a change in diet can have an impact on cancer risk," said lead researcher Gerald Krystal, Ph.D., a distinguished scientist at the British Columbia Cancer Research Centre.
Cancer Research editor-in-chief George Prendergast, Ph.D., CEO of the Lankenau Institute for Medical Research, agreed. "Many cancer patients are interested in making changes in areas that they can control, and this study definitely lends credence to the idea that a change in diet can be beneficial," said Prendergast, who was not involved with the study.
Krystal and his colleagues implanted various strains of mice with human tumor cells or with mouse tumor cells and assigned them to one of two diets. The first diet, a typical Western diet, contained about 55 percent carbohydrate, 23 percent protein and 22 percent fat. The second, which is somewhat like a South Beach diet but higher in protein, contained 15 percent carbohydrate, 58 percent protein and 26 percent fat. They found that the tumor cells grew consistently slower on the second diet.
As well, mice genetically predisposed to breast cancer were put on these two diets and almost half of them on the Western diet developed breast cancer within their first year of life while none on the low-carbohydrate, high-protein diet did. Interestingly, only one on the Western diet reached a normal life span (approximately 2 years), with 70 percent of them dying from cancer while only 30 percent of those on the low-carbohydrate diet developed cancer and more than half these mice reached or exceeded their normal life span.
Krystal and colleagues also tested the effect of an mTOR inhibitor, which inhibits cell growth, and a COX-2 inhibitor, which reduces inflammation, on tumor development, and found these agents had an additive effect in the mice fed the low-carbohydrate, high-protein diet.
When asked to speculate on the biological mechanism, Krystal said that tumor cells, unlike normal cells, need significantly more glucose to grow and thrive. Restricting carbohydrate intake can significantly limit blood glucose and insulin, a hormone that has been shown in many independent studies to promote tumor growth in both humans and mice.
Furthermore, a low-carbohydrate, high-protein diet has the potential to both boost the ability of the immune system to kill cancer cells and prevent obesity, which leads to chronic inflammation and cancer.

**Source: American Association for Cancer Research

Extensive TV watching linked with increased risk of Type 2 diabetes, CVD and all-cause death

In an analysis of data from several studies, watching television for 2-3 hours per day or more was associated with a higher risk of type 2 diabetes, fatal and nonfatal cardiovascular disease and all-cause death, according to a study in the June 15 issue of JAMA. Television (TV) viewing is the most commonly reported daily activity apart from working and sleeping in many populations around the world. In the United States, the average number of daily hours of TV viewing has recently been reported to be 5 hours. "Beyond altering energy expenditure by displacing time spent on physical activities, TV viewing is associated with unhealthy eating (e.g., higher intake of fried foods, processed meat, and sugar-sweetened beverages and lower intake of fruits, vegetables, and whole grains) in both children and adults," according to background information in the article. "Physical inactivity, various dietary factors, and smoking are well-established independent risk factors of type 2 diabetes, cardiovascular disease, and all-cause mortality. Because TV viewing is the most prevalent and pervasive sedentary behavior, there is a great deal of interest in quantifying its independent association with health outcomes. However, a systematic and quantitative assessment of published studies is not available."
Anders Grontved, M.P.H., M.Sc., of the University of Southern Denmark, Odense, and Frank B. Hu, M.D., Ph.D., of the Harvard School of Public Health, Boston, conducted a meta-analysis to summarize data from published prospective cohort studies on the association between TV viewing and the incidence of type 2 diabetes, nonfatal or fatal cardiovascular disease and all-cause mortality. The researchers performed a search of the medical literature for relevant studies from 1970 to March 2011 and identified 8 studies that met criteria for inclusion in the analysis.
For type 2 diabetes (4 studies), the total number of individuals was 175,938 with 6,428 incident cases during an average follow-up of 8.5 years. For fatal or nonfatal cardiovascular disease (4 studies), the total number of individuals was 34,253 with 1,052 incident cases during an average follow-up of 10.4 years; and for all-cause mortality (3 studies), the total number of individuals was 26,509 with 1,879 deaths during an average follow-up duration of 6.8 years.
An analysis of data indicated that per 2 hours of TV viewing time per day was associated with a 20 percent higher risk for type 2 diabetes; a 15 percent increased risk for fatal or nonfatal cardiovascular disease; and a 13 percent higher risk for all-cause mortality. "While the associations between time spent viewing TV and risk of type 2 diabetes and cardiovascular disease were linear, the risk of all-cause mortality appeared to increase with TV viewing duration of greater than 3 hours per day," the authors write.
Based on incidence rates in the United States, the researchers estimated that the absolute risk difference (cases per 100,000 individuals per year) per 2 hours of TV viewing per day was 176 for type 2 diabetes, 38 for fatal cardiovascular disease, and 104 for all-cause mortality.
"It is biologically plausible that prolonged TV viewing is associated with type 2 diabetes, cardiovascular disease, and all-cause mortality. Numerous prospective studies have reported associations of TV viewing with biological risk factors for these outcomes including obesity, adverse lipid levels, and clustered cardiovascular risk; however, some studies did not report these associations. Furthermore, associations of sedentary behaviors analogous to TV viewing (e.g., sitting during work or while driving) with type 2 diabetes, fatal or nonfatal cardiovascular disease, and all-cause mortality have been reported in cohort studies," the authors write.
"Additional research quantifying the mediating influence of diet and physical inactivity is warranted. Future research also should assess the association of prolonged daily use of new media devices on energy balance and chronic disease risk."

**Source: JAMA and Archives Journals

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