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06 July 2011

Researchers engineer functioning small intestine in laboratory experiments



Researchers at The Saban Research Institute of Children's Hospital Los Angeles have successfully created a tissue-engineered small intestine in mice that replicates the intestinal structures of natural intestine—a necessary first step toward someday applying this regenerative medicine technique to humans. The study led by Tracy C. Grikscheit, MD —"A Multicellular Approach Forms a Significant Amount of Tissue-Engineered Small Intestine in the Mouse"— has been published in the July issue of Tissue Engineering Part A, a premier biomedical journal.
"In this paper, we are able to report that we can grow tissue-engineered intestine in a mouse model, which opens the doors of basic biology to understand how to grow this tissue better," said Dr. Grikscheit, who is also an assistant professor of surgery at the Keck School of Medicine of the University of Southern California.
As a pediatric surgeon, Dr. Grikscheit is concerned with finding solutions for some of her more vulnerable patients—newborns. Infants born prematurely are at increased risk for a gastrointestinal disease called necrotizing enterocolitis (NEC), which occurs when the intestine is injured. The cause is unknown.
Early treatment of NEC is essential to stop the potentially life-threatening leakage of bacteria into the abdomen. Often, the only solution is surgical removal of the small intestine. However, this option leaves the baby dependent on intravenous feeding and at risk for liver damage from subsequent intravenous nutrition. Organ transplants are possible but not a long-term solution, with only a 50 percent chance the grafted intestine will last past the child's 5th birthday.
Dr. Grikscheit, a member of The Saban Research Institute's Developmental Biology and Regenerative Medicine program, envisions a better solution. "The small intestine is an exquisitely regenerative organ. The cells are constantly being lost and replaced over the course of our entire lives," she explained. "Why not harness that regenerative capacity to benefit these children?"
Working in the laboratory, the research team took samples of intestinal tissue from mice. This tissue was comprised of the layers of the various cells that make up the intestine — including muscle cells and the cells that line the inside, known as epithelial cells. The investigators then transplanted that mixture of cells within the abdomen on biodegradable polymers or "scaffolding."
What the team wanted to happen did — new, engineered small intestines grew and had all of the cell types found in native intestine. Because the transplanted cells had carried a green label, the scientists could identify which cells had been provided — and all of the major components of the tissue-engineered intestine derived from the implanted cells. Critically, the new organs contained the most essential components of the originals.
"What is novel about this research is that this tissue-engineered intestine contains every important cell type needed for functional intestine. For children with intestinal failure, we are always looking for long-term, durable solutions that will not require the administration of toxic drugs to ensure engraftment. This tissue-engineered intestine, which has all of the critical components of the mature intestine, represents a truly exciting albeit preliminary step in the right direction," said Henri Ford, MD, Vice President and Surgeon-in-Chief at Children's Hospital Los Angeles.
"We demonstrated that we are providing all of the important cells—the muscle, nerve, epithelium, and some of the blood vessels," noted Frédéric Sala, PhD, lead author. "All of these are critical to proper functioning of the tissue, and now we know their origins." Next up are additional tissue-growing experiments—each one of which may bring that much closer the prospects of clinical testing and a solution for babies in need.






Celecoxib may prevent lung cancer in former smokers

Celecoxib may emerge as a potent chemopreventive agent for lung cancer, according to a recent study in Cancer Prevention Research, a journal of the American Association for Cancer Research. Researchers tested celecoxib, a COX-2 inhibitor, among patients who were former smokers and found a significant benefit in bronchial health as measured by the Ki-67 labeling index, a marker of cellular proliferation or growth, as well as a number of other biomarkers. The findings follow a previous report published in Cancer Prevention Research that showed a similar effect on Ki-67 among former smokers and current smokers (Kim et al., Feb. 2010).
"Taken together, these findings strongly suggest that celecoxib can be used as a chemopreventive agent in these high-risk groups," said Jenny Mao, M.D., a professor of medicine at the University of New Mexico and section chief of pulmonary and critical care medicine at the New Mexico VA Health System.
Mao cautioned, however, that both the current study, where she was the lead researcher, and the Feb. 2010 study were phase II trials, and that large phase III trials are still needed to confirm the findings.
J. Jack Lee, Ph.D., a professor of biostatistics at The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center and the statistical editor of Cancer Prevention Research, estimates that there are currently 45 million former smokers and 45 million current smokers in the United States alone.
"The oncology community does not have a good treatment for lung cancer. Unless it is caught in the earliest stages, the five-year survival is only about 15 percent," said Lee. "The best way is to intercept at the earliest stages and try to reverse the processes that can lead to cancer. These studies suggest celecoxib may be a tool to do that."
For the current study, Mao and colleagues enrolled 137 patients and randomly assigned them to 400 mg celecoxib twice daily or a placebo. Patients had to be at least 45 years old, and had to have stopped smoking for at least a year.
Researchers conducted bronchoscopies at baseline and six months to measure changes in the Ki-67 labeling index. Treatment with celecoxib reduced this index by 34 percent compared to a 3.8 percent increase with the placebo group. Decreases in this index were also linked with a reduction in lung nodules, a potential precursor to cancer.

**Source: American Association for Cancer Research

Publican un estudio comparativo sobre 10 sesiones de masaje contra la lumbalgia



La fe en el masaje es casi tan antigua como el hombre y con sobrados motivos. Nada como los pellizcos, las caricias, la fricción de las manos... para relajar el cuerpo y la mente, disminuir la tensión arterial, aliviar el estrés o ayudar a combatir la ansiedad y la depresión. Y ahora, gracias a una nueva investigación, también combate el dolor de espalda.
Daniel Cherkin, del Instituto de Investigación Grupo Salud de EEUU y autor principal del ensayo reconoce que "los masajes ayudan a la funcionalidad de las personas con lumbalgia, incluso seis meses después de haberse sometido a él".
Se trata de "una de las terapias alternativas más populares para el tratamiento del dolor en cuello y espalda, que representan más de un tercio de las cerca de 100 millones de visitas que anualmente reciben los fisioterapeutas estadounidenses... Las últimas revisiones de estudios científicos han encontrado pocas evidencias de que esta técnica sea efectiva para el tratamiento de la lumbalgia y ningún estudio ha comparado distintas formas de masaje para el alivio de los problemas musculares", comentan los investigadores.
En su ensayo, publicado en el último 'Annals of Internal Medicine', los científicos han comparado la eficacia del masaje relajante (también conocido como sueco y uno de los más extendidos en el mundo) con el masaje estructural en 401 personas de entre 20 y 65 años con dolor crónico de espalda inespecífico de al menos tres meses de duración.
El masaje sueco, que pretende inducir un estado general de relajación incluye effleurage (son movimientos a lo largo y en dirección al corazón), petrissage (sirven para aliviar tensiones y calentar la musculatura, es el primero que se realiza ya que permite que la persona se familiarice con el masaje), presión de puntos o fricción profunda, entre otros movimientos. El estructural es una técnica de integración postural, desarrollado a principios del siglo pasado por Ida Rolf, que mezcla técnicas de masaje profundo y manipulativo.
Todos los participantes, que habían rellenado cuestionarios previos sobre sus síntomas y cómo estos limitaban su actividad diaria, fueron divididos entres grupos: masaje sueco, masaje estructural o cuidados tradicionales (medicación en la mayoría de casos) a lo largo de 10 semanas.
Los datos del trabajo demuestran que más de un tercio de los pacientes que recibieron los dos tipos de masajes reconoció mejoría de los síntomas en comparación con solo uno de los 25 pacientes que se sometieron a la terapia clásica.
A las 10 semanas de tratamiento, dos tercios de los sometidos a la terapia alternativa frente a un tercio de los que siguieron los cuidados clásicos afirmó gozar de una mejor y mayor funcionalidad que antes de empezar el ensayo. Además, los masajeados pasaron menos días en la cama, estuvieron más activos y consumieron menos antiinflamatorios que los que no se sometieron a las técnicas manipulativas.
"Hemos encontrado que el masaje es tan eficaz como otras terapias: ejercicio, yoga, acupuntura o medicación para el dolor de espalda. Pero, además, es más seguro", reconoce el autor principal del ensayo.
Aunque admite que desconoce las "razones últimas por las que el masaje tiene efectos beneficiosos en la lumbalgia, los ciertos es que ambos tipos de técnicas son efectivas para los pacientes".






**Publicado en "EL MUNDO"

La vitamina D3 ayuda a reducir en un 6% la mortalidad en mujeres mayores

Desde luego no se trata de la panacea para conseguir una existencia mucho más larga, pero sí que puede ayudar a aumentar un poco más la supervivencia, sobre todo, entre aquellas féminas de más de 70 años. Este es el 'poder' que un equipo de investigadores internacional ha descubierto en la vitamina D3 tras analizar minuciosa y sistemáticamente más de 50 ensayos que tenían como protagonista a esta sustancia.
Así se recoge en la última edición de 'The Cochrane Library' que incide en algo que se sospechaba, pero que ahora tras este nuevo análisis los investigadores ya se atreven a afirmar: "Hace ya dos años se publicó que existían evidencias del beneficio de la vitamina D, pero no se pudo encontrar mucho más, ni datos precisos ni qué tipo de vitamina D era el más beneficioso", señala el doctor Goran Bjelakovic, miembro del departamento de Medicina Interna de la Universidad de Nis (Serbia). "Pero pasado este tiempo y con los nuevos estudios, decidimos examinarlos e incidir en nuevos puntos... y hemos encontrado resultados", afirma este doctor.
Y las conclusiones dan lugar a buenas noticias. Seis investigadores de distintos países analizaron 50 estudios que implican en total a algo más de 94.000 personas. De ellas, el 80% eran mujeres con una edad media de 74 años, "mujeres que, al llegar a edades avanzadas y sobre todo tras la menopausia, tienden a una pérdida de esta vitamina, fundamental para reducir tanto las fracturas óseas hasta en un 20% como el número de caídas que se dan en estas pacientes en contraposición a las personas con más niveles de esta sustancia", afirman los investigadores.
Los estudios incluían a personas que tomaban un suplemento de vitamina D, durante una media de dos años y "de esta forma, descubrimos que, específicamente la vitamina D3, reducía la mortalidad de estas mujeres en un 6%", explican Bjelakovic.

-Sin evidencia de que reduzca la mortalidad por cáncer
El papel más importante de la vitamina D es el de estimular la absorción intestinal del calcio y el fósforo, esenciales para la formación normal de los huesos, pudiendo llevar su falta a la osteoporosis en adultos y al raquitismo en los niños. Pero la vitamina D está a su vez compuesta por diferentes tipos, como la vitamina D3, que además cumple una función de inmunitaria, ayudando a prevenir enfermedades.
"Lo más importante de este estudio es que en los anteriores ensayos sobre esta sustancia no se estudiaba la influencia por separado de las diferentes formas de vitamina D -como la D3 y la D2- y sus efectos en la mortalidad", indica Bjolakovic, "pero tomando los datos de un mayor número de pruebas, es decir, más pacientes, se ha arrojado mucha más luz sobre este tema tan importante", añade.
Un estudio que también pone de manifiesto que no hay evidencia de que esta vitamina reduzca la mortalidad por cáncer, "aunque los estudios al respecto hayan sido numerosos y contradictorios en los últimos años", indican los autores.
Además, también se indica que las mezclas nunca son buenas: "Un combinado de vitamina D3 con calcio aumenta significativamente el riesgo de sufrir cálculos renales", comenta el doctor Bjelakovic.

-Los beneficios (probados) de la vitamina D3
Para Clotilde Vázquez, jefa del servicio de Nutrición del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, estos datos son importantes "más que nada por el alto número de participantes", aunque para esta doctora la conclusión más clara es la necesidad de esta sustancia, también en su forma de compuesto, sobre todo para las mujeres a partir de 65 años: "Esta vitamina está generando mucha controversia en el ámbito científico porque se sabe que es necesaria para el organismo y muchos estudios la relacionan con la ayuda a prevenir ciertos tipos de cáncer o la osteoporosis. Sin embargo, a día de hoy no hay nada comprobado, aunque por ejemplo se sepa que si hay una deficiencia se pueda llegar a la osteoporosis", indica.
"Por ello, los resultados parecen más una causalidad a la hora de estudiar los ensayos, que una certeza, pero como el nivel de mayor supervivencia es relativamente bajo, puede ser factible", añade la doctora Vázquez. "Lo que sí está comprobado es que los suplementos de esta sustancia son necesarios, puesto que de forma natural es muy difícil llegar a las cifras recomendadas", añade. Así, y de forma natural, la vitamina D3 la encontramos en alimentos como el aceite de hígado de bacalao, la leche entera, vísceras, mantequilla "y otros productos de los que no es bueno abusar por otras enfermedades", comenta la doctora Vázquez. "También viene del sol, pero al protegernos de los rayos, tampoco nos llega lo suficiente para alcanzar los niveles recomendados internacionalmente, es decir, para mayores de 19 años de 5 a 10 microgramos al día", asegura.

**Publicado en "EL MUNDO"

La muerte de un gemelo repercute en la salud del otro

A medida que aumentan los problemas de fertilidad de la población, las técnicas de reproducción asistida ganan usuarios y crecen las investigaciones en torno a ellas. Una de las más recientes señala que en embarazos logrados mediante estos procedimientos la muerte de un gemelo durante el embarazo aumenta el riesgo de malformaciones congénitas en el otro.
El estudio, se ha presentado en la conferencia anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología, que se celebra estos días en Estocolmo (Suecia). Los autores analizaron más de 7.400 nacimientos que tuvieron lugar en Australia del Sur entre 1986 y 2002 mediante técnicas de reproducción asistida con el objetivo de determinar los efectos de la muerte de un embrión durante el embarazo sobre la salud de su gemelo.
Al comparar la frecuencia de aparición de malformaciones congénitas en las gestaciones en las que uno de los embriones había muerto en las primeras semanas con los embarazos normales, los investigadores hicieron un descubrimiento sorprendente. "El riesgo de que el gemelo superviviente tuviera alguna malformación congénita casi se duplicaba y sus posibilidades de sufrir múltiples alteraciones eran casi tres veces más", ha explicado a ELMUNDO.es Michael Davies, principal autor del artículo.
Entre los recién nacidos que habían perdido a un hermano en la gestación, el 14,6% nació con malformaciones congénitas. Los niños fruto de embarazos gemelares normales no presentaban más alteraciones que los de gestaciones de un solo embrión.


-Una nueva vía para investigar
Aunque los factores que podrían explicar este fenómeno no están claros, Davies apunta que podrían darse dos circunstancias. "La muerte de uno de los fetos podría desencadenar una respuesta inmune de la madre que generaría un ambiente poco sano para el superviviente, lo que podría dificultar su desarrollo normal. Pero, como esta pérdida sucede muy pronto, creo que es más probable que estos fenómenos sean indicadores de la salud general de los embriones", explica el investigador australiano.
En definitiva, lo que Davies y sus colegas han observado podría ser el reflejo de que los embriones implantados no son de buena calidad y el resultado es que no se desarrollan de forma adecuada o son incapaces de salir adelante. "Es algo especulativo, pero creo que es la mejor explicación", añade.
Estos resultados "subrayan la importancia de seleccionar los embriones de la mejor calidad posible", indica Davies, que dirige el Centro de Investigación de los Orígenes de la Salud y la Enfermedad de la Universidad de Adelaida (Australia). "Se trata de un mensaje positivo que abre nuevas vías de investigación que nos ayudarán a comprender mejor qué influye en las posibilidades de éxito de un embarazo".
Y no sólo en tratamientos de reproducción asistida. En opinión de los autores, estos hallazgos podrían generalizarse a los embarazos espontáneos. "Las gestaciones gemelares naturales también se pueden asociar con un aumento de las malformaciones congénitas. Bien porque se seleccionan óvulos que normalmente no deberían fecundarse o porque existe cierta falta de control en el organismo materno respecto a qué embriones son válidos para implantarse", señala Davies.
"Estos resultados son potencialmente útiles para las clínicas de fecundación 'in vitro' [...] porque nos dan una razón más para centrarnos en la obtención e identificación de embriones de gran calidad porque tienen mejores opciones de implantación y de completar un embarazo normal y, por tanto, un menor riesgo de que tengan malformaciones congénitas al nacer y eso es bueno para todo el mundo", concluye el autor. "Para la madre, para el niño y para la sociedad".


**Publicado en "EL MUNDO"

Salvar vidas, una idea de la doctora Nekane Murga

La dra. Nekane Murga, cardióloga en el Hospital de Basurto (Bilbao), ha puesto en marcha la iniciativa Salvar 1 Vida, un proyecto creativo que busca concienciar a la población sobre la necesidad de conocer las maniobras básicos de Reanimación Cardiopulmonar.

**En Twitter: #salvar1vida




El Hospital La Paz atendió a 57 niños de todo el mundo con Síndrome de Gorham

El Hospital Universitario La Paz de Madrid ha atendido a 57 niños de todo el mundo afectados por Síndrome de Gorham, estableciéndose como centro referente internacional para el tratamiento de dicha enfermedad rara de origen desconocido y con difícil diagnóstico. La Unidad de Anomalías Vasculares del Departamento de Cirugía Pediátrica de este hospital fue visitada por el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Javier Fernández-Lasquetty. Se trata de uno de los pocos centros en el mundo que cuentan con amplia experiencia clínica al concentrar una importante serie de pacientes en estudio.

Así, La Paz se ha convertido en un punto de referencia no solo en España sino para otros países, ya que está atendiendo a pacientes procedentes de Francia, Italia, Bélgica, Finlandia, México, Chile, Colombia y Argelia. En algunos casos, el paciente es trasladado a la Comunidad de Madrid a través del Servicio Madrileño de Salud para confirmar el diagnóstico y realizar el tratamiento. En otros, los pacientes son tratados en su país de origen bajo la supervisión y asesoría de los especialistas de La Paz que, en alguna ocasión se desplazan hasta allí.

El síndrome de Gorham-Stout es una enfermedad rara que se cree que aparece por una proliferación de vasos linfáticos que produce la destrucción del hueso. La enfermedad, descrita ya en el siglo XIX, se produce en pacientes de todas las edades, desde niños de 1 mes hasta adultos de 75 años. Su diagnóstico puede ser difícil ya que es poco frecuente, no suelen aparecer hallazgos específicos con las técnicas de imagen convencionales como las radiografías y las tomografías y porque otras enfermedades como la Histiocitosis, la Osteolisis de otro origen y las metástasis, pueden presentar un aspecto similar.Reconocimiento tardíoA pesar de que esta enfermedad está bien descrita, no aparece con la frecuencia necesaria para que los médicos puedan reconocerla pronto y a veces pasan varios años hasta que se llega a su diagnóstico. Por ello, es poco frecuente que se conozca un caso de enfermedad de Gorham desde el primer síntoma. En la mayoría de los casos, la enfermedad no se reconoce hasta que se produce una fractura y se observa que el hueso comienza a desaparecer. Se cree que un traumatismo o un problema inmunológico inician la secuencia de acontecimientos posteriores que desencadenan la enfermedad.Para atender lo mejor posible a los pacientes que padecen enfermedades raras y dentro del estado actual de la ciencia médica, en el conjunto de los hospitales públicos de la Comunidad de Madrid hay 35 grandes grupos de diagnóstico de las diversas enfermedades raras. En cuanto a investigación, en la Comunidad de Madrid existen más de 30 grupos de investigación en el área de enfermedades genéticas, con más de 100 proyectos de investigación que integran el CIBER de Enfermedades Raras.

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