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12 September 2011

Body clock found to regulate platelet function

Researchers at Brigham and Women's Hospital (BWH) have demonstrated that the circadian system, the body's internal clock, regulates human platelet function and causes a peak in platelet activation corresponding to the known morning peak in adverse cardiovascular events. These findings are published in PLoS ONE on September 8, 2011.
"Cardiovascular disease is still the number one cause of death in developed countries, and we know major adverse cardiovascular events do not occur at random, but are more frequent in the morning," said lead author Frank Scheer, PhD, Assistant Professor of Medicine at the Division of Sleep Medicine at BWH. "Understanding the underlying factors for this morning peak in adverse events has the potential to address this pattern and decrease the risk."
In this study, the researchers demonstrated that the body clock regulates platelet function and causes a peak in platelet activation corresponding to the morning peak in adverse cardiovascular events such as myocardial infarction and stroke. A high level of platelet activation can lead to adverse cardiovascular events by influencing blood clotting. According to Scheer, this finding mimics the pattern of morning peaks in cardiovascular risk and tells us that platelet function is likely one of the factors that contributes to this morning peak in adverse cardiovascular events.
"Further study is required to test whether this circadian pattern in platelet activation, as demonstrated here in healthy subjects, is shifted in time or has different rhythm amplitude in people with cardiovascular disease," Scheer said.
The study used a forced desynchrony protocol during which required healthy young subjects to live on a 20-hour day for 12 cycles in a dim-light, time-free, and controlled environment. The design of this protocol allowed the isolation of the effect of the internal circadian timing system on platelet function, independent of effects of the sleep/wake cycle and other behavioral or environmental changes. Platelet function was assessed by flow cytometry and whole blood platelet aggregability.
Advancing the understanding of the underlying mechanisms for this morning peak is expected to have important clinical relevance. "We believe it's likely that there are many other factors that contribute to the peak in adverse cardiovascular events in the morning," said Dr. Scheer. "The next steps in addressing this issue are to further investigate control mechanisms involved in the circadian rhythm in platelet function, the role of the circadian system in other cardiovascular risk factors, and the changes in circadian control of cardiovascular risk factors in vulnerable populations."
The research was funded by the National Institutes of Health.

**Source: Brigham and Women's Hospital

Las parejas con problemas de fertilidad eligen opciones menos costosas para intentar ser padres

En tiempos de crisis, lo primero de lo que se prescinde es de lo superfluo. Cuando la recesión persiste, la cartera se cierra y se espera a que amaine el temporal. En estas circunstancias, ¿qué ocurre con aquellas parejas que por problemas de fertilidad pensaban recurrir a la reproducción asistida? Expertos de diversos centros de reproducción asistida consultados por ABC coinciden en que la actual situación de ajustes ha obligado a estos futuros padres a replantear su estrategia. Según los especialistas, debido a la recesión se ha producido una caída de los tratamientos de fecundación «in vitro» (FIV) en España, uno de los procedimientos más caros y cuyo coste oscila entre los 4.000 y los 6.000 euros, y ha conducido a las parejas a optar por soluciones más económicas como las adopciones de embriones, cuyo precio es sensiblemente menor.
En estos últimos procesos las parejas se ahorran el coste de la medicación que supone la estimulación ovárica y también la tarifa del quirófano para realizar la punción ovárica. Las parejas con problemas de fertilidad que optan por una FIV o por una inseminación artificial tienen hijos con sus características genéticas porque se utiliza el esperma y los óvulos de la pareja. En definitiva, se reproduce en el laboratorio lo que sucede en la Naturaleza. Las parejas que recurren a una adopción embrionaria —se transfiere a la mujer un embrión sobrante de un tratamiento de fertilidad de otra pareja — renuncian a tener hijos genéticamente propios.

-Renunciar a la genética
«Son parejas que están dispuestas a sacrificar esa cuestión para poder ser padres, ya que no pueden costearse otro procedimiento», explicó en declaraciones a ABC la doctora Marisa López-Teijón, responsable de Reproducción Asistida del Instituto Marquès de Barcelona, que cuenta con un programa pionero a nivel internacional de adopción de embriones.
En el último año y medio, la cifra de parejas con problemas de fertilidad que se decantan por esta salida ha aumentado considerablemente. El Instituto Marquès de Barcelona creó hace años un banco de embriones procedentes de padres sanos menores de 35 años que habían quedado a disposición del centro después de que los progenitores no especificaran cuál debía ser su destino.
«Un 40% de las parejas que acuden al centro para realizarse una FIV y obtienen varios embriones evitan responder qué quieren hacer con los sobrantes», explica López-Teijón. En estos casos, el centro los acoge en el Programa de Adopción de Embriones y los pone a disposición de personas (parejas o mujeres en solitario) que deseen entrar en el programa.
«Los candidatos son de varios perfiles: desde mujeres que quieren ser madres en solitario a parejas con problemas severos de fertilidad cuya única opción es la adopción, pacientes con abortos de repetición o personas que podrían optar por una FIV pero que no pueden costeársela», asegura la experta del Instituto barcelonés.
En paralelo al aumento de esta alternativa, en el citado centro se ha registrado una caída importante de las demandas de FIV, «directamente relacionada con la crisis. Este tipo de tratamientos podrían haber descendido entre un 20 y un 30%, afirma López-Teijón, quien aclara que «la caída ha sido mucho más fuerte en los centros pequeños» que en las grandes clínicas de referencia.
En el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI), otra de las instituciones de referencia en este tipo de procedimientos, la caída no ha sido en cifras absolutas pero sí exponencial.
En el año 2009 el centro registró 12.006 consultas por problemas de fertilidad; en 2010 un total de 13.864 y en lo que llevamos de 2011 ya han notificado 8.500. «Aparentemente podríamos decir que no se ha notado la crisis, aunque en realidad, teniendo en cuenta la línea ascendente de los últimos años, no es aventurado decir que este año deberían haber sido más», interpretan portavoces del Instituto Valenciano de Infertilidad.
En algunos de sus centros, como el de Castellón, sí se ha percibido una caída real en la demanda de fecundaciones «in vitro». En ocasiones, estos procedimientos, que suelen costar 5.000 euros, se encarecen porque no se consigue el embarazo en el primer intento y las parejas deben someterse a dos o más procesos.

**Publicado en "ABC"

Screening for HPV persistence and cervical cancer risk

Women over the age of thirty who test positive for HPV (Human Papillomavirus) should be re-tested two years later as part of cervical cancer screening, according to a study published online TK in the Journal of the National Cancer Institute. HPV infection is the main cause of cervical cancer, although most women infected with HPV do not have cervical pathology and most HPV infections in women under the age of 25 go away. Screening is recommended for women over age thirty, and the type of HPV strain to screen for is important, since only some are associated with cervical cancer risk. Furthermore, only persistently detectable infections seem to be associated with cervical cancer risk. However, few long-term studies have been done on the persistence of these infections and cervical cancer risk.
To determine the association between persistent HPV infections and cervical cancer risk in women over the age of thirty, Hui-Chi Chen, PhD, of the Genomics Research Center of Academia Sinica in Taipei, Taiwan, and colleagues, followed a cohort of 11,923 women aged 30-65 over a period of 16 years. The women underwent baseline exams that included HPV DNA testing and cytological tests, and the tests were repeated two years later. Incidence of cervical cancer was determined from cancer registries and death registries. In total, 6,666 women participated in both baseline and second visits, whereas the other 3,456 patients underwent only the first exam.
The researchers found that the 16-year risk of cervical cancer was 6.2% for women infected with any carcinogenic strains of the virus. Among women who were persistently infected with carcinogenic HPVs over the 2-year testing period, cervical cancer risk was 12.4%, whereas the risk was only 0.14% for women who repeatedly tested HPV negative. Since the duration of infection, rather than one-time infection, predicts cervical cancer risk, the researchers said it would not be useful to repeat HPV testing more frequently than every two years for HPV-positive women.
The authors write, "Our findings suggest that, if upon testing an HPV infection is found, re-testing 2 years later would provide useful guidance as to the duration of infection and its risk." Furthermore, they say, "The accumulated evidence suggests that it is time to include HPV testing in cancer screening programs for the general population."
The researchers add that genotyping may improve HPV testing since certain carcinogenic HPV strains -- namely HPV16 and HPV58 -- were associated with a higher risk of cervical cancer than others.
In an accompanying editorial, Kevin A. Ault, MD, of the Department of Gynecology and Obstetrics at Emory University School of Medicine notes that "persistent HPV infection is an intermediate step in the development of cervical cancer." He notes the study has several strengths, including long duration of follow-up, a large sample size, and linkage to the national cancer registry. He also adds that the study shows that women with negative HPV tests have a greatly reduced risk of developing cervical disease.

**Source: Journal of the National Cancer Institute

La OMC acogerá el próximo jueves la jornada “Unidos para respirar”

El próximo jueves 15 de septiembre, la Organización Médica Colegial (OMC) acoge en su sede (Plaza de las Cortes, 11, Madrid) una jornada en la que se debatirá sobre la necesidad de una acción coordinada entre Administración, profesionales e industria, en conexión con los pacientes, para una eficaz atención sanitaria en las enfermedades respiratorias.
En esta línea, y en el marco de esta jornada, promovida por Medical Economics, se presentará la guía “Unidos para respirar. Estrategia Integrada para la Atención a Pacientes Crónicos”, editada bajo el auspicio de Oximesa, Neumomadrid y la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid, y en la que las peticiones de las asociaciones de pacientes de enfermedades respiratorias adquieren un papel protagonista. Un documento que recoge el espíritu colaborador de todos los implicados y que inicia la senda de una nueva era en el tratamiento de las enfermedades crónicas respiratorias.
Atender al enfermo respiratorio crónico en su propio domicilio y facilitarle en la medida de lo posible la realización normal de su vida diaria son las dos tendencias que se perfilan como apuestas de futuro en el tratamiento de las enfermedades respiratorias.
Sin embargo, tal como destacan los organizadores, para que esos dos objetivos se hagan realidad es necesario que Administración, profesionales e industria trabajen coordinados y que lo hagan escuchando a los pacientes. Sólo caminando todos en la misma dirección y persiguiendo unos objetivos comunes se puede generar una estrategia realmente efectiva frente a las enfermedades respiratorias.

-Un problema de salud pública
Las enfermedades respiratorias son un importante problema de salud pública debido a su alta prevalencia. Cerca de un 20 por ciento de la población española está afectada por alguna de estas patologías que dificultan, a veces hasta el extremo, las actividades diarias de quienes las padecen. Además, los problemas respiratorios son la primera causa de consulta médica en Atención Primaria, el segundo motivo asistencial en los servicios de urgencias de los hospitales y la tercera causa de mortalidad en los países desarrollados.
Factores como el envejecimiento poblacional o el incremento de la polución influyen en el crecimiento exponencial de estas enfermedades que, en casos como el asma o la EPOC, alcanzan cifras de epidemia afectando en el primer caso a más del 5 por ciento de la población española y en el segundo a más del 9 por ciento. A estas enfermedades mayoritarias se suman otras como la fibrosis quística o la hipertensión pulmonar que, no por menos prevalentes, dejan de suponer un problema de salud pública y, sobre todo, de integración social para los afectados

GEBRO PHARMA LANZA EN ESPAÑA LEFLUNOMIDA MEDAC EFG



Gebro Pharma ha lanzado en el mercado español, Leflunomida Medac EFG, el primer genérico de leflunomida para el tratamiento de la artritis reumatoide activa en pacientes adultos. Con este lanzamiento, Gebro Pharma amplía su gama de productos para la artritis reumatoide y se reafirma como un claro referente en este ámbito terapéutico, donde ya comercializa Metoject, uno de los principales fármacos para el tratamiento de esta patología. La Leflunomida es un fármaco inmunosupresor, también conocido como modificador de la enfermedad, ya que su función es controlar el proceso de la artritis reumatoide a largo plazo.




El fármaco, Leflunomida Medac EFG, se comercializa en envases de 30 comprimidos recubiertos con película en dosis de 10 mg o 20 mg. Además de la Leflunomida Medac EFG , Gebro Pharma comercializa Metoject 50mg/ml con dosis entre 7,5 y 30 mg/semana, cuyo principio activo es el metotrexato en jeringas precargadas. El metotrexato es el fármaco de elección en esta patología. Metoject 50mg/ml, además, es el único metotrexato en el mercado de alta concentración, lo que permite la inyección de medicamento en volúmenes muy pequeños, con la consecuente comodidad y mejora para la calidad de vida de los pacientes. Por todo ello, Metoject se ha convertido en el fármaco de mayor éxito de la compañía.

09 September 2011

Europa aprueba erlotinib como primera opción para el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón avanzado

La Comisión Europea aprobó el uso de erlotinib como tratamiento de primera línea como monoterapia en pacientes con cáncer de pulmón avanzado que presentan una mutación del gen del receptor del factor de crecimiento epidérmico (denominado EGFR).
Los tumores que presentan esta mutación respondieron favorablemente al tratamiento con erlotinib, logrando triplicar –según los resultados en dos estudios clínicos- la cantidad de pacientes cuyo tumor se redujo: observándose una tasa de respuesta del 58% vs 15% en el grupo de pacientes que recibieron quimioterapia. El tratamiento también duplicó el tiempo que los pacientes viven sin que su enfermedad progrese (sobrevida libre de progresión) en comparación a la quimioterapia.
Esto proporciona una nueva y valiosa alternativa para los pacientes que presentan un tipo genéticamente diferente de cáncer de pulmón, quienes se beneficiarán con erlotinib como primera opción de tratamiento. Este abordaje personalizado permite identificar los subgrupos de pacientes que obtendrán mejores resultados del tratamiento con este fármaco.
El cáncer de pulmón, el tipo de cáncer más frecuente en todo el mundo, ocasiona la muerte de más de 1,1 millones de personas cada año y es diagnosticado en cerca de 1,3 millones de personas anualmente. En Argentina, la incidencia es de aproximadamente 9.800 nuevos casos por año y la mortalidad de algo más de 8000 personas.Esta nueva aprobación, que se espera en Argentina para 2012, se suma a las indicaciones ya vigentes de erlotinib (para el tratamiento del cáncer de pulmón -de células no pequeñas- localmente avanzado o metastásico después de una quimioterapia previa y para tratar pacientes con cáncer de páncreas avanzado).

La edición híbrida Ziehm Vision RFD abre el camino para OR híbridos

Ziehm Imaging mostrará la próxima generación de su brazo C móvil , Ziehm Vision RFD, en CIRSE, el mayor congreso anual de Europa sobre radiología intervencionista. Se espera que más de 6.500 médicos asistan al evento en Munich, del 10 al 14 de septiembre de 2011. La edición híbrida ofrece una imagen excepcional y garantiza un uso ininterrumpido con tiempos de fluoroscopia ilimitada, por lo que es una alternativa fiable a los sistemas de imágenes fijas para los OR híbridos. Gracias a su movilidad y a disminuir significativamente los costes de inversión, la edición híbrida también es una solución rentable para los hospitales con limitaciones de espacio y de presupuesto. Desde su lanzamiento al mercado en primavera de 2011, 30 hospitales de todo el mundo ya han optado por la edición híbrida.

-Imágenes de alta calidad para la cirugía intervencionista
Los complejos procedimientos en cirugía vascular y cardiaca así como en cardiología sólo pueden llevarse a cabo en conjunto con una imagen interoperativa fiable y de alta resolución. La edición híbrida se caracteriza por una innovadora tecnología de pantallas planas y ofrece imágenes sin distorsión con más de 16.000 tonos de gris y una resolución de 1,5kx 1,5k píxeles. El formato de visualización cuadrado crea un área visible mayor con hasta un 60 por ciento más de información por rayo X que los intensificadores de imagen convencionales. La calidad de imagen ya ha convencido a Zahi E Nassoura, MD de Providence Tarzana Medical Center: "Ziehm Imaging RFD es muy superior a otras brazos C gracias a su reproducción exacta y muy detallada de las arterias, estenosis, balones y stents. Proporciona toda la información detallada que necesitamos para el éxito de los implantes de stent o trasplantes."

-Rendimiento fiable
La edición híbrida de Ziehm Vision RFD de Ziehm Imaging está hecha exactamente a medida para los requerimientos OR híbridos. El generador monobloque compacto de 20 kW con un ánodo de rotación garantiza un pulso variable con un ancho entre 4 y 50 ms para imágenes nítidas. Con hasta 25 imágenes por segundo, la edición híbrida también produce rayos X de alta calidad de objetos en movimiento, como un corazón latiendo.
Su sistema de enfriamiento líquido mantiene la temperatura operativa constante, evitando el calentamiento del generador y asegurando una imagen continua. La interfaz del inyector sincroniza la inyección de medios de contraste con el proceso de imágenes. El Remote Vision Center está formado por un panel operador al que se puede acceder directamente a través de una pantalla táctil en la mesa OR, asegurando que todo el brazo C puede ser controlado desde un ambiente estéril.

-Nuevo flujo de trabajo de cirugía vascular
Esta edición híbrida también viene con el nuevo software SmartVascular, que permite a los cirujanos crear una angiografía por sustracción digital en cualquier momento sin tener que realizar pasos manuales intermedios. Automatiza todos los pasos del proceso desde DSA a hojas de ruta, lo que permite a los procedimientos vasculares ser planificados con cantidades mínimas de medios de contraste y tiempos de fluoroscopia menores.
Ziehm Imaging presentará la edición híbrida en CIRSE, el congreso europeo anual de radiología intervencionista en Munich del 10 al 14 de septiembre de 2011.

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