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20 September 2011

Investigadores españoles descubren una nueva vía para mejorar el tratamiento del aneurisma de aorta abdominal y la reestenosis

Una investigación que publica Journal of Experimental Medicine, podría facilitar el desarrollo de nuevas terapias para importantes enfermedades cardiovasculares como son el aneurisma de aorta abdominal y la reestenosis.
Coordinada por el Dr Juan Miguel Redondo del CNIC y el Dr Miguel Campanero del CSIC, la investigación ha contado con la participación de tres Grupos de Investigación de la Red de Investigación Cardiovascular (RECAVA), los liderados por el Dr Luis Vila del Hospital Santa Creu i Sant Pau, la Dra Mercedes Salaices de la Universidad Autónoma de Madrid y el propio Juan Miguel Redondo que junto a las investigadoras del CNIC Vanesa Esteban y Nerea Méndez-Barbero y el Dr Luis Jesús Jiménez Borreguero (CNIC y Hospital La Princesa), han desarrollado dicho estudio científico que abre nuevas vías farmacológicas para vencer estas patologías.
Los aneurismas y restenosis son procesos patológicos muy distintos que tienen en común un proceso de remodelación de la pared vascular mediado por la proteína Rcan1. El aneurisma de aorta abodominal (AAA) es una dilatación localizada que produce una debilidad en la pared del tramo abdominal de la arteria aorta. Si no son tratados, los aneurismas tienden a volverse progresivamente más grandes. El riesgo para la salud resulta de la potencial ruptura, que causa una masiva hemorragia interna.
La otra patología en la que Rcan1 está implicada, la reestenosis, consiste en la reaparición de un estrechamiento u obstrucción de una arteria tras un procedimiento intervencionista tal como una angioplastia o la colocación de un stent, que son los procedimientos más habituales para dilatar una arteria ocluida, con el fin de restaurar el flujo sanguíneo, obstruido por placas de colesterol y/o trombo.
Según Redondo y Campanero, aunque existen tratamientos relativamente efectivos en la actualidad para la prevención de la restenosis y del crecimiento de los aneurismas pequeños, todavía no existen tratamientos definitivos para estas patologías.
“El desarrollo de terapias más efectivas depende, generalmente, de la identificación de proteínas cuya expresión o función se encuentren alteradas específicamente en las células diana. Para ello es necesario conocer los mecanismos moleculares implicados en la formación de cada patología”- apunta Redondo- “Los mecanismos implicados en la aparición de la reestenosis y en la formación de AAA apenas han sido estudiados hasta el momento”. Precisamente, una de las líneas de investigación del grupo consiste en estudiar los mecanismos de inducción de reestenosis y aneurismas por la angiotensina II.”
Los investigadores han estudiado los mecanismos moleculares implicados en la remodelación patológica de la pared vascular en modelos preclínicos empleando angiotensina II, un potente vasoconstrictor que, entre otros efectos, eleva la presión sanguínea.
Este trabajo demuestra que la angiotensina II induce la expresión de Rcan1 en la pared de los vasos sanguíneos a través de un proceso mediado por la proteína calcineurina. Empleando ratones modificados genéticamente deficientes en Rcan1, los investigadores han demostrado que la ausencia de esta proteína previene completamente tanto la reestenosis basal y la inducida por angiotensina II como la aparición de AAA inducidos por angiotensina II. A partir de estos hallazgos, los autores sugieren que el uso de procedimientos para inhibir la expresión o la función de Rcan1 podrían resultar en un tratamiento eficaz y más específico que los actuales para la prevención de la reestenosis y del crecimiento de los aneurismas.

Los tratamientos para la prevención secundaria de la enfermedad coronaria e ictus son infrautilizados a nivel mundial

Un estudio dirigido por investigadores de la Universidad McMaster, de Ontario, Canadá, en 17 países, concluye que sólo un pequeño número de pacientes a nivel mundial utiliza tratamientos para la prevención secundaria de accidentes cardiovasculares, aún siendo estos tratamientos de bajo coste y habiendo demostrado grandes beneficios en la prevención de la enfermedad coronaria e ictus, como es el caso del ácido acetilsalicílico a dosis bajas. El estudio, denominado PURE (Prospective Urban Rural Epidemiological) ha sido publicado recientemente en The Lancet.
"Nuestra investigación muestra un gran déficit en la prevención secundaria de accidentes cardiovasculares a nivel global, con tasas extremadamente bajas en el uso de terapias que han demostrado su efectividad para prevenir estos eventos en todos los países, siendo más marcado en aquellos con ingresos medios y bajos por habitante" ha comentado el Dr. Salim Yusuf, investigador principal del estudio y Profesor de Medicina de la Universidad McMaster.
"El uso de tratamientos económicos, y de fácil acceso, como el ácido acetilsalicílico, es hasta siete veces menor en los países más pobres en relación con los más ricos" afirman los investigadores del estudio. Sin embargo, la infrautilización de tratamientos para la prevención secundaria de la enfermedad coronaria no se da sólo en países de renta media y baja. Incluso en tres de los países de renta alta en los que se llevó a acabo el estudio, Canadá, Suecia y Emiratos Árabes, se observó que un gran número de pacientes que habían sufrido un infarto de miocardio o un ictus no estaban siguiendo ningún tratamiento preventivo, como la terapia con dosis bajas de ácido acetilsalicílico. "Estos tratamientos funcionan, son muy seguros y muy baratos", comentó el Dr. Yusuf al respecto.
Globalmente, la enfermedad cardiovascular afecta a más de 100 millones de personas. Según la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo. Se calcula que en 2030 morirán cerca de 23,6 millones de personas por enfermedades cardiovasculares. Por este motivo, como señala el Profesor Yusuf, existe una "necesidad urgente" de estudiar y resolver las causas de este gran déficit en el tratamiento en prevención secundaria, a nivel mundial.
En el estudio PURE han participado 154.000 adultos, de entre 35 y 70 años, de 17 países de renta alta, media y baja. Alrededor de 7.500 de estos pacientes tenían un historial de enfermedad coronaria o ictus. El uso de medicación por parte de cada uno de ellos fue recogido en un informe, junto con otra información referente a la edad, sexo, educación y factores de riesgo –como tabaquismo, diabetes, hipertensión y obesidad-.
El Profesor Yusuf considera que los datos son "alarmantes e indican la necesidad de un esfuerzo sistemático para entender por qué incluso los tratamientos de bajo coste son tan infrautilizados a nivel mundial. Ésta es una tragedia global y representa una gran oportunidad no aprovechada, de ayudar a millones de personas con enfermedades cardiovasculares, con un coste muy bajo".
Así las cosas, los resultados de un nuevo metaanálisis, publicado recientemente en The American Journal of Medicine, sobre del uso de aspirina para la prevención primaria de enfermedad cardiovascular indican una reducción de la mortalidad por cualquier causa inclinando la balanza beneficio-riesgo a favor del uso de ácido acetilsalicílico.

El 25% de los mensajes de salud que contienen los libros de texto carecen de evidencia científica

El colegio es una fuente saludable de conocimientos para niños y adolescentes, tanto por el propio aprendizaje como por la interacción con sus compañeros y profesores. En este sentido, y con el afán de promover hábitos de salud positivos, la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) y la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) estiman necesario que sean revisados los contenidos de salud de los libros escolares al considerar que no son del todo precisos.
Según un artículo publicado recientemente en "Evidencias en Pediatría", casi una cuarta parte de los mensajes de salud que contienen los libros de texto tienen un nivel de evidencia desconocido. En casi el 25% de los mensajes analizados no existía evidencia científica que apoyara su contenido. Por temática específica, en el 41,7% de los mensajes sobre accidentes en el hogar, en el 40,6% de los referidos a conducta sexual y SIDA y en el 28,6% de los referidos a consumo de alcohol, no estaban basados en evidencia alguna.
Por ello, los especialistas recomiendan que no sólo se revisen los contenidos, sino que los textos sean redactados en un lenguaje fácilmente comprensible para los niños y adolescentes. Asimismo, desde el grupo de Educación para la Salud de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) se sugiere que hay que "hacer un llamamiento a las autoridades sanitarias y educativas ya que las recomendaciones de salud que aparecen en los textos escolares están basadas en un pobre nivel de evidencias científicas".
"Si tenemos en cuenta que la población opina que la educación en la escuela es la medida más eficaz, y que la magnitud de los problemas de salud infantil lo requiere, urge que las instituciones sanitarias y educativas tomen nota y actúen sobre este tema", añade la Dra. Esther Serrano, pediatra y coordinadora del Grupo.

-Horarios y responsabilidades
El inicio del curso escolar supone un cambio en las rutinas del niño y de toda la familia. Estos cambios, que los primeros días requieren de un periodo de adaptación, suponen el inicio de una etapa saludable en la que, entre otros aspectos, los niños empiezan a tener sus primeras responsabilidades. Sin embargo, la doctora Serrano subraya que "cada niño es distinto y necesita diferentes tiempos de adaptación".
La vuelta al colegio implica marcar una rutina a los niños, que no sólo favorece la concentración, sino que les infundirá seguridad. Por ello, los pediatras destacan la importancia de establecer horarios para dormir, hacer los deberes y jugar. Aunque "la salud mental y física de los niños agradece tener unos horarios regulares, estos no tienen que ser estrictamente rígidos", apunta la doctora Serrano.
Establecer unas normas de comportamiento no es exclusivo del periodo escolar, pero es un buen momento para afianzar conductas. Por ello, la especialista explica que "las normas no tienen que ser muchas pero sí innegociables. Se les debe explicar el porqué para que las entiendan y se debe controlar su cumplimiento".
Asimismo, los pediatras recomiendan que los niños colaboren en las tareas domésticas más sencillas. Según la doctora Serrano, "aconsejamos que arreglen sus juguetes, ayuden a poner la mesa o preparen su ropa y mochila, ya que esto fomentará su responsabilidad".
Otro de los aspectos más destacados por los pediatras a la hora de la escolarización es el tiempo de descanso que necesitan los niños, ya que la falta de sueño puede generar problemas de salud o un menor rendimiento escolar. En este sentido, los expertos recomiendan que "deben dormir lo suficiente para encontrarse relajados y activos al día siguiente".
Por otra parte, no deja de ser importante limitar el tiempo de uso de las nuevas tecnologías a los niños y adolescentes. La especialista explica que "sería conveniente que el ordenador estuviera en un espacio común en la vivienda familiar" y añade que "los padres deben controlar los programas que los menores ven, ya que todos no son para niños".

-Dolores de espalda y actividades extraescolares
Uno de los problemas más comunes a los que se enfrentan los menores son los dolores lumbares. Para evitarlos es conveniente hacer un buen uso de la mochila, la cual debe tener relación con la altura y edad del niño. La AEPap y la SEPEAP recomiendan que el peso máximo de la cartera no supere el 10% del peso del niño.
Para evitar los dolores de espalda también ayuda que los niños hagan alguna actividad física de forma regular. En este sentido, los pediatras recomiendan la práctica de deportes especialmente en equipo ya que favorecen el crecimiento físico y social.

Protocolo pionero de Sanidad para tratar el síndrome químico múltiple



El reconocimiento de la sensibilidad química múltliple (SQM) como enfermedad está a un paso. Y, sobre todo, la posibilidad de un mejor diagnóstico y tratamiento del hasta medio millón de afectados que, según algunos especialistas, pueden padecerla en España en algún grado. El Ministerio de Sanidad ha concluido el borrador de una estrategia y un protocolo, elaborados por científicos y profesionales sanitarios, pioneros en Europa, que lo hará posible, según explicó el secretario general, José Martínez Olmos.

La iniciativa desterrará la incomprensión y el escepticismo de muchos médicos e incluso familiares que no conocen esta compleja enfermedad, crónica, incurable y en aumento, caracterizada por la pérdida progresiva de tolerancia a agentes químicos tan diversos y comunes como productos de limpieza, colonias, disolventes, ciertos alimentos, medicamentos y radiaciones electromagnéticas.
El borrador, cuya larga gestación se inició en abril del 2010, será enviado esta semana a las asociaciones de enfermos y a las comunidades autónomas para que realicen sus aportaciones. Luego será presentado en el Consejo Interterritorial de Salud, para su aprobación definitiva y su puesta en marcha. El reconocimiento a efectos laborales y para obtener la incapacidad permanente, uno de los caballos de batalla de los afectados, es una competencia que, según Olmos no corresponde a Sanidad sino a otros departamentos ministeriales o a la Unión Europea.






**Publicado en "EL PERIODICO DE CATALUNYA"



El 90% de las gafas de sol que se venden en mercadillos y bazares es perjudicial



Un estudio de la Universidad Complutense de Madrid ha constatado que más del 90% de las gafas de sol que se venden en mercadillos y puestos callejeros no protegen los ojos adecuadamente de las radiaciones solares o son directamente dañinas para la visión. "Lo preocupante de los resultados que arroja el estudio no es que un 25% de las gafas no protejan de la radiación solar, sino que además un 93% son dañinas para la visión. Un 45% de la muestra analizada provoca visión defectuosa, un 26% no pueden ser utilizadas para la conducción y un 57% provoca desviaciones oculares indebidas y somete al ojo a un maltrato que puede generar importantes patologías", afirma Celia Sánchez-Ramos, directora del Departamento de Óptica II: Optometría y Visión del centro universitario. "Además, el usuario no es consciente del daño que puede estar produciéndose en sus ojos, ya que su visión es adecuada, pero los defectos de las lentes pueden dar lugar a medio plazo a daños visuales", añade.
Ante estos datos, el Colegio de Ópticos-Optometristas ha solicitado que estos productos sean considerados de carácter sanitario. Ello implicaría un mayor control, pero también una restricción de los puntos de venta. Si la UE -que es la que tiene las competencias- lo aprobara, su venta quedaría restringida a las ópticas, y no podría haber gafas de sol en grandes superficies o tiendas de moda.
"Hay tres aspectos básicos a los que debemos prestar atención: la compra debe realizarse en ópticas, la elección de las gafas tiene que atender al uso de las mismas y deben ser adaptadas a la percepción visual de cada persona." Así por ejemplo, para la conducción se recomienda lentes que transmitan al menos el 8% de la luz visible, sin embargo, para navegar la protección debe ser más elevada que en la playa o en la ciudad, debido al reflejo del sol sobre el agua.
Las gafas y filtros de protección solar con calidad óptica sirven para proteger los ojos de enfermedades oculares, también reducen la fatiga ocular y mejoran la percepción visual, indica el colegio. Es imprescindible su uso para conseguir mantener la salud visual de niños y adultos. En este sentido, Sánchez-Ramos, señala: "Considerar las gafas de sol productos sanitarios y permitir su comercialización sólo en ópticas, es una medida que ayudará a solucionar el grave asunto de Salud Pública que supone la venta de más de 20 millones de 'sucedáneos de gafas de sol' en España, todos los años, en mercadillos y bazares".



**Publicado en "EL PAIS"

Common genetic variations linked to both schizophrenia and bipolar risk

Common genetic variants contribute to the risk of schizophrenia and bipolar disorder, an international research consortium has discovered. Schizophrenia and bipolar disorder are common and often devastating brain disorders, affecting around one per cent of the world's population. A team including Cardiff University scientists has found new molecular evidence that 11 genetic regions have strong links with these diseases, including six regions not previously observed. The researchers also found that many of these DNA variations contribute to both diseases.
The findings, reported by the Psychiatric Genome-Wide Association Study Consortium (PGC), represent significant advances in these severe and debilitating disorders.
The findings, based on genetic data from tens of thousands of patients, have just been published online in two papers in the journal Nature Genetics. Professors Michael O'Donovan, Michael Owen and Nick Craddock from the MRC Centre for Neuropsychiatric Genetics and Genomics at Cardiff's School of Medicine, Cardiff University, made a significant contribution of data, analysis and management to the study.
Professor O'Donovan said: "The genetic variants we have identified are common in the population -- everyone carries many of them, but people with the disorders carry more.
"The success of this study demonstrates the need for international co-ordination in harnessing data from very large samples to exploit the power of genetics to reveal new insights. Over the next two years we expect to have data from study samples that are three or four times larger than those we have now, and this can be expected to have the same impact for our research as ever more powerful particle accelerators have had in physics."
Professor Owen added: "Many genes are clearly involved in these disorders and it will be a few years yet till we are able to see a large part of the picture. However, for the first time, we are in a position to make tentative functional links between some of the genes identified.
"One particularly exciting finding is the involvement of a type of molecule, known as a microRNA, which acts as a molecular switch to turn off other genes. This microRNA is also known to regulate aspects of the development and maturation of nerve cells in the brain. The findings suggest disruption of these development processes as likely factors in the origins of mental disorder."
Both schizophrenia and bipolar disorder usually strike in late adolescence or early adulthood. Some of the most prominent symptoms in schizophrenia are persistent delusions, hallucinations and cognitive problems. Bipolar disorder (or manic-depressive illness) is characterized by episodes of severe mood problems including mania and depression. Despite the availability of treatments, these illnesses are usually chronic, often leads to prolonged disability and personal suffering. Family history is a strong risk factor for both disorders. The new findings are further evidence for the general assumption that dozens of genes, along with environmental factors, contribute to disease risk.

**Source: Cardiff University

El gasto farmacéutico frena su descenso en agosto

El control del gasto farmacéutico (lo que pagan las comunidades por los medicamentos dispensados en boticas con receta oficial) parece que ha tocado suelo. Tras los datos de julio hechos públicos el 7 de septiembre por el Ministerio de Sanidad, los de agosto que se acaban de conocer confirman que hay un cambio de tendencia. En el último mes con datos el descenso interanual está en el 8,85%. Es una cifra objetivamente buena (hace dos años el aumento era del 4,78%), pero lo que puede alarmar es la tendencia.
Hace 17 meses esta cifra -uno de los indicadores más claros del gasto del sistema, aunque solo sea porque es la más controlada y mejor conocida- empezó a bajar. Una serie de rebajas de precios impuestas dentro del plan de choque contra la crisis consiguió lo que no parecía posible: que el gasto en vez de crecer mes a mes, disminuyera. En junio de este año, este descenso llegó a su máximo: fue del -9,42%. En julio, se mantuvo casi igual (el -9,34%). En agosto la curva confirmó su tendencia a repuntar.
En verdad, el gasto depende de dos factores: las recetas y el precio medio de estas. Esta última partida ha bajado en los últimos 12 meses el 10,89%, fiel reflejo de los descensos de precios decretados. Pero la incorporación de algunos nuevos productos hacen que en este concepto también haya un repunto (en julio la caída fue del 11,10% y en junio del 11,25%). La otra partida, el número de recetas, que es el reflejo del uso del sistema, nunca ha llegado a cifras negativas en su crecimiento. En agosto creció un 6,42% con respecto al mismo mes del año anterior, lo que sitúa el acumulado interanual en una variación del 2,28%.
Esta última variable es la que organizaciones como Farmaindustria o los colegios de farmacia creen que es la clave del gasto. Según ellos, mientras no se reduzca, las medidas que se tomen rebajando el precio de los medicamentos serán solo coyunturales.
Eso sí, en agosto todavía no estaba en vigor el decreto que establece que los médicos deben recetar por principio activo.

**Publicado en "EL PAIS"

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