El cáncer de colon es el segundo cáncer más frecuente entre las mujeres españolas y el tercero entre los varones. Solo en nuestro país esta enfermedad afecta a unos 25.000 nuevos pacientes al año y está considerada como uno de los tumores más determinantes de la mortalidad por cáncer. “Sin embargo, debemos ser conscientes de la importancia del diagnóstico precoz, ya que, si bien la esperanza de curación global se sitúa en torno al 60%, ésta puede llegar a superar el 90% si la detección se realiza de forma temprana”, ha indicado el Dr. Javier Nuño, jefe de la Unidad de Cirugía Oncológica Digestiva del MD Anderson Cancer Center Madrid, a lo largo de la sesión sobre cáncer de colon llevada a cabo en el marco del I Congreso Experiencia y futuro del tratamiento del cáncer: el reto de la medicina personalizada, organizado por el MD Anderson Cancer Center Madrid y The University of Texas MD Anderson Cancer Center de Houston y que se ha celebrado recientemente en Madrid.
De esta forma, los especialistas reunidos en el congreso han querido llamar la atención sobre la importancia de acudir a un equipo multidisciplinar de expertos, formado por cirujanos, oncólogos médicos y radioterapeutas, radiólogos, gastroenterólogos, patólogos y nutricionistas entre otros, que participen tanto en la fase de diagnóstico de la enfermedad como a lo largo del tratamiento: “la implicación de varias especialidades médicas distintas permite una actuación más específica para cada paciente lo que, sin duda, incrementa la expectativa de curación”, reconoce Javier Nuño.
En esta línea, el patólogo, especializado en el estudio de las muestras extraídas a los pacientes, juega un papel fundamental en el abordaje de estos tumores, puesto que al recopilar toda la información relativa al diagnóstico definitivo del tumor permite una mayor precisión acerca del pronóstico del paciente. “Su aportación es especialmente útil para valorar las dianas terapéuticas y conocer de antemano la previsible respuesta a los distintos tratamientos farmacológicos”, puntualiza el Dr. Nuño.
A la hora de analizar los avances que se han producido en los últimos años en materia de cáncer de colon, el Dr. Óscar Alonso, miembro de la Unidad de Cirugía Oncológica Digestiva del MD Anderson Cancer Center Madrid y uno de los ponentes de la sesión, entiende que “gracias al desarrollo de algunos fármacos, como los antiangiogénicos, se ha logrado potenciar el efecto de la quimioterapia. Además, el empleo de nuevas técnicas ablativas (destrucción local del tumor), tanto invasivas como no invasivas, ha supuesto una gran ayuda, tanto de forma aislada como en combinación con la cirugía, para mejorar el pronóstico de los tratamientos y aumentar las probabilidades de curación de la enfermedad”.
-Nuevas soluciones para el cáncer de colon con metástasis
A lo largo de la reunión, los ponentes analizaron con más detalle las peculiaridades del cáncer de colon con metástasis: “alrededor del 50% de los pacientes diagnosticados tienen, o tendrán en el transcurso de la enfermedad, metástasis en el hígado, el órgano donde se localizan con más frecuencia las metástasis del cáncer de colon”, advierte el Dr. Alonso.
Sin embargo, cada vez son más las probabilidades de supervivencia a este tipo de metástasis, “siempre y cuando la enfermedad metastásica sea resecable (extirpable) con cirugía y/o tratable con técnicas ablativas en su totalidad, aunque casi siempre necesita de un tratamiento quimioterápico adecuado antes y/o después de la cirugía. Los tratamientos actuales con quimioterapia y anticuerpos también consiguen en muchos casos reducir el tumor para facilitar su eliminación quirúrgicamente o su control durante tiempos prolongados”, comenta el especialista del MD Anderson Cancer Center Madrid. Éstas técnicas elevan la supervivencia a cinco años, en pacientes con metástasis hepáticas resecadas, por encima del 40%. Resultados también alcanzables en el caso de carcinomatosis peritoneal.
En materia de cirugía de las metástasis hepáticas también se ha extendido la práctica laparoscópica. Y, sobre todo, se han producido importantes avances en las técnicas quirúrgicas y anestésicas que permiten preservar más volumen hepático y tratar casos con enfermedad muy avanzada. Ejemplo de ellas son las intervenciones combinadas y las secuenciales (cirugías sucesivas separadas por cortos períodos de tiempo tras manipulación del hígado). En éstas son de especial utilidad las técnicas de medición del volumen hepático previsible tras una gran resección.
“Una sólida experiencia, avalada por centenares de resecciones hepáticas en éste y otros ámbitos, hace posible alcanzar mayores garantías en este ámbito”, puntualiza el Dr. Javier Nuño, responsable de la Unidad.
En relación con la diseminación peritoneal (expansión del tumor por el peritoneo) durante la reunión se ha hecho hincapié en las ventajas del tratamiento quirúrgico combinado con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica, para lograr supervivencias a largo plazo muy superiores a las alcanzadas con el tratamiento estándar.
De cara al futuro, las principales líneas de investigación en curso se dirigen, ya, hacia la búsqueda de nuevos predictores de la respuesta a los fármacos objeto de investigación; la protección celular hepática previa a la cirugía, así como terapias ablativas alternativas y nuevas combinaciones que incrementen las posibilidades de curación.
10 October 2011
Se presenta en España un fármaco que combina el tratamiento antiinflamatorio y la protección gástrica, fundamental para pacientes artrosis y artritis
En España, la artrosis afecta al 10% de la población general, la artritis reumatoide a un 0,5% y la espondilitis anquilosante a un 0,2%. Para estas tres patologías -que suponen más del 80% del tiempo de consulta de los reumatólogos- uno de los tratamientos más utilizados son los antiinflamatorios (AINE), medicamentos básicos para aliviar la inflamación y el dolor. Sin embargo, los AINE producen frecuentemente complicaciones gastrointestinales, no en vano el 50% de los usuarios crónicos de estos tratamientos tiene riesgo de padecer úlceras gástricas, algo que en el caso de los pacientes reumatológicos es de vital importancia prevenir.
Hasta ahora, los médicos, conscientes de los problemas gastrointestinales que podían desarrollar los pacientes que tomaban antiinflamatorios de forma prolongada, tenían que prescribirles otro tratamiento más: un protector gástrico que ayudara a evitar las complicaciones gastrointestinales. A partir de ahora, pacientes y médicos disponen de un nuevo tratamiento que combina en un único comprimido el efecto antiinflamatorio y gastroprotector: Vimovo (naproxeno 500 mg / esomeprazol 20 mg), del que podrán beneficiarse los pacientes con artrosis, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante.
Vimovo, desarrollado y comercializado por AstraZeneca y promocionado por Uriach Pharma, está indicado en el tratamiento sintomático de la artrosis, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante en pacientes con riesgo de desarrollar úlceras gástricas y/o duodenales asociadas a AINE. Según explica el Dr. Cayetano Alegre, Jefe de Sec. de Reumatología del Hospital Vall d’Hebron y Jefe de Servicio de Reumatología del Instituto Universitario Dexeus, “Vimovo es un comprimido que primero libera esomeprazol de manera inmediata en el estómago, aportando protección gástrica y, después, naproxeno de liberación retardada en el intestino delgado. La cubierta entérica impide que el naproxeno se libere si el pH gástrico es menor de 5,5 ya que cuanta más acidez hay en el estómago, más riesgo existe de que el antiinflamatorio dañe la mucosa gástrica”. Así, gracias a este novedoso mecanismo de acción, Vimovo “proporciona alivio del dolor, reduce el riesgo de úlcera péptica y facilita el cumplimiento del tratamiento al unir el antiinflamatorio y el protector gástrico en un único comprimido”, explica el Dr. Alegre.
Gastropatías por AINE, efecto secundario farmacológico más frecuente
Los AINEs son fármacos muy eficaces, pero no exentos de riesgos, como las complicaciones gastrointestinales, que constituyen uno de los efectos secundarios farmacológicos más frecuentes en todo el mundo. Además hay una gran cantidad de pacientes que los consumen diariamente. Se estima que cerca de 30 millones de personas en el mundo toman diariamente AINE.
Gran parte de los pacientes que toman AINE a diario y de forma continuada por las características de sus patologías son personas con enfermedades reumatológicas como la artrosis, la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante. El Dr. Alegre reconoce que “sabemos desde hace tiempo que en los tratamientos prolongados con antiinflamatorios el riesgo de problemas gástricos es bastante elevado. Somos conscientes del problema de salud pública que ha representado la mortalidad por hemorragias gástricas hasta hace unos años. Y, aunque el porcentaje de estos casos se ha reducido a la tercera parte, siempre tenemos que recurrir a la protección con un inhibidor de la bomba de protones, como el esomeprazol”.
Y es que, cuando hay un problema gástrico derivado de la toma continuada de antiinflamatorios en patologías reumatológicas, el resto del tratamiento del paciente se ve también afectado y, en consecuencia, su calidad de vida también. “Ante un problema gástrico se debe suspender la medicación antiinflamatoria, pero esto entra en conflicto con el resto de la medicación de base para tratar la patología reumática”, explica el Dr. Alegre. Al no tomar AINE el paciente sufre más y se ha de recurrir a opioides o corticoides para disminuir la inflamación -aunque solo si el paciente lo tolera- y se vuelve más susceptible a cualquier fármaco “y los fármacos que tenemos para intentar que la enfermedad entre en remisión acostumbran a ser difícilmente tolerados por culpa de este aumento de sensibilidad gástrica”. Por ello, el paciente sufre más y la enfermedad evoluciona también más.
Hasta ahora, los médicos, conscientes de los problemas gastrointestinales que podían desarrollar los pacientes que tomaban antiinflamatorios de forma prolongada, tenían que prescribirles otro tratamiento más: un protector gástrico que ayudara a evitar las complicaciones gastrointestinales. A partir de ahora, pacientes y médicos disponen de un nuevo tratamiento que combina en un único comprimido el efecto antiinflamatorio y gastroprotector: Vimovo (naproxeno 500 mg / esomeprazol 20 mg), del que podrán beneficiarse los pacientes con artrosis, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante.
Vimovo, desarrollado y comercializado por AstraZeneca y promocionado por Uriach Pharma, está indicado en el tratamiento sintomático de la artrosis, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante en pacientes con riesgo de desarrollar úlceras gástricas y/o duodenales asociadas a AINE. Según explica el Dr. Cayetano Alegre, Jefe de Sec. de Reumatología del Hospital Vall d’Hebron y Jefe de Servicio de Reumatología del Instituto Universitario Dexeus, “Vimovo es un comprimido que primero libera esomeprazol de manera inmediata en el estómago, aportando protección gástrica y, después, naproxeno de liberación retardada en el intestino delgado. La cubierta entérica impide que el naproxeno se libere si el pH gástrico es menor de 5,5 ya que cuanta más acidez hay en el estómago, más riesgo existe de que el antiinflamatorio dañe la mucosa gástrica”. Así, gracias a este novedoso mecanismo de acción, Vimovo “proporciona alivio del dolor, reduce el riesgo de úlcera péptica y facilita el cumplimiento del tratamiento al unir el antiinflamatorio y el protector gástrico en un único comprimido”, explica el Dr. Alegre.
Gastropatías por AINE, efecto secundario farmacológico más frecuente
Los AINEs son fármacos muy eficaces, pero no exentos de riesgos, como las complicaciones gastrointestinales, que constituyen uno de los efectos secundarios farmacológicos más frecuentes en todo el mundo. Además hay una gran cantidad de pacientes que los consumen diariamente. Se estima que cerca de 30 millones de personas en el mundo toman diariamente AINE.
Gran parte de los pacientes que toman AINE a diario y de forma continuada por las características de sus patologías son personas con enfermedades reumatológicas como la artrosis, la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante. El Dr. Alegre reconoce que “sabemos desde hace tiempo que en los tratamientos prolongados con antiinflamatorios el riesgo de problemas gástricos es bastante elevado. Somos conscientes del problema de salud pública que ha representado la mortalidad por hemorragias gástricas hasta hace unos años. Y, aunque el porcentaje de estos casos se ha reducido a la tercera parte, siempre tenemos que recurrir a la protección con un inhibidor de la bomba de protones, como el esomeprazol”.
Y es que, cuando hay un problema gástrico derivado de la toma continuada de antiinflamatorios en patologías reumatológicas, el resto del tratamiento del paciente se ve también afectado y, en consecuencia, su calidad de vida también. “Ante un problema gástrico se debe suspender la medicación antiinflamatoria, pero esto entra en conflicto con el resto de la medicación de base para tratar la patología reumática”, explica el Dr. Alegre. Al no tomar AINE el paciente sufre más y se ha de recurrir a opioides o corticoides para disminuir la inflamación -aunque solo si el paciente lo tolera- y se vuelve más susceptible a cualquier fármaco “y los fármacos que tenemos para intentar que la enfermedad entre en remisión acostumbran a ser difícilmente tolerados por culpa de este aumento de sensibilidad gástrica”. Por ello, el paciente sufre más y la enfermedad evoluciona también más.
-Mejor cumplimiento y menos riesgo cardiovascular
Pero no sólo hay que pensar en los problemas digestivos que pueden derivarse de la toma continuada de AINE, si no que cada vez se ha comprobado que son muy importantes también los riesgos cardiovasculares. El naproxeno, uno de los componentes de VIMOVO, presenta un índice de eventos cardiovasculares inferior al observado con otros AINE. “De hecho –explica el Dr. Alegre- parece ser el antiinflamatorio menos dañino a nivel cardiovascular según los resultados de un metaanálisis de 31 estudios realizado en más de 116.000 pacientes”.
Además, “el hecho de dar al paciente, en un solo comprimido, el antiinflamatorio y el protector gástrico, mejora el cumplimiento. Todo es más fácil para los pacientes que, cuando sufren artrosis, artritis reumatoide o espondilitis anquilosante, siguen múltiples tratamientos tanto curativos como preventivos. Todo lo que se pueda simplificar para que cumplan el tratamiento prescrito es poco”.
Pero no sólo hay que pensar en los problemas digestivos que pueden derivarse de la toma continuada de AINE, si no que cada vez se ha comprobado que son muy importantes también los riesgos cardiovasculares. El naproxeno, uno de los componentes de VIMOVO, presenta un índice de eventos cardiovasculares inferior al observado con otros AINE. “De hecho –explica el Dr. Alegre- parece ser el antiinflamatorio menos dañino a nivel cardiovascular según los resultados de un metaanálisis de 31 estudios realizado en más de 116.000 pacientes”.
Además, “el hecho de dar al paciente, en un solo comprimido, el antiinflamatorio y el protector gástrico, mejora el cumplimiento. Todo es más fácil para los pacientes que, cuando sufren artrosis, artritis reumatoide o espondilitis anquilosante, siguen múltiples tratamientos tanto curativos como preventivos. Todo lo que se pueda simplificar para que cumplan el tratamiento prescrito es poco”.
-Vimovo, una alianza novedosa
“La llegada de este nuevo producto al mercado español viene marcada por una alianza muy importante. En AstraZeneca, hemos firmado un acuerdo para Vimovo, un fármaco desarrollado por nuestra compañía, con Uriach Pharma para que ellos se encarguen de promocionarlo”, explica Federico Plaza, Director de Relaciones Institucionales de AstraZeneca.
De esta manera, cerca del 11% de la población española que padece artrosis, artritis reumatoide o espondilitis anquilosante, podrá beneficiarse de este nuevo medicamento que, además, “supone la combinación de dos de los fármacos más seguros y conocidos hasta ahora: naproxeno y esomeprazol. Y viene a cubrir una necesidad detectada en la práctica clínica diaria que estamos seguros que, tanto los médicos como los pacientes, agradecerán”, señala Ester Leris, Directora de Marketing del Grupo Uriach Pharma.
“La llegada de este nuevo producto al mercado español viene marcada por una alianza muy importante. En AstraZeneca, hemos firmado un acuerdo para Vimovo, un fármaco desarrollado por nuestra compañía, con Uriach Pharma para que ellos se encarguen de promocionarlo”, explica Federico Plaza, Director de Relaciones Institucionales de AstraZeneca.
De esta manera, cerca del 11% de la población española que padece artrosis, artritis reumatoide o espondilitis anquilosante, podrá beneficiarse de este nuevo medicamento que, además, “supone la combinación de dos de los fármacos más seguros y conocidos hasta ahora: naproxeno y esomeprazol. Y viene a cubrir una necesidad detectada en la práctica clínica diaria que estamos seguros que, tanto los médicos como los pacientes, agradecerán”, señala Ester Leris, Directora de Marketing del Grupo Uriach Pharma.
La leche materna reduce el riesgo de sufrir alergias
Uno de cuatro niños europeos sufre algún tipo de alergia hoy en día, lo que convierte a esta enfermedad en la epidemia no infecciosa del siglo veintiuno. Sin embargo, hay evidencias que demuestran que determinados estilos de vida y conductas alimentarias, como dar el pecho, favorecen a la reducción de la pronta aparición de síntomas alérgicos.
La detección y reducción de las causas prematuras de la alergia pediátrica es el tema principal de la 2° Reunión de la EAACI en Alergia y Asma Pediátrica (PAAM 2011), que empieza hoy en Barcelona. La exposición a factores alérgenos, tanto en los alimentos como en el medio ambiente, tiene un papel importante, pero sin embargo la dosis exacta o el tiempo de exposición no han sido todavía definidos. De acuerdo con la Profesora Halken, Presidenta de PAAM 2011, “hay algunas hipótesis que sugieren que específicos estilos de vida y conductas alimentarias favorecen a la pronta aparición de síntomas alérgicos. Por ejemplo, dar el pecho durante los 4-6 primeros meses ha mostrado reducir el riesgo de sufrir eczema atópico y alergia a la proteínas de la leche de vaca”.
El desarrollo de alergias es el resultado de una compleja interacción entre la genética y los diferentes factores medioambientales que pueden proteger o favorecer su desarrollo. Factores como la polución son también considerados como agentes que incrementan la prevalencia de las enfermedades alérgicas en niños en países desarrollados.
“La exposición a diferentes agentes medioambientales ha cambiado durante las últimas décadas, incluyendo la exposición al tabaco, lo que parece aumentar el riesgo de infecciones respiratorias y asma. Por otro lado, la exposición a alérgenos como determinados alimentos, ácaros del polvo, mascotas y pólenes, es un requisito para el desarrollo de enfermedades relacionadas con la alergia, pero también otros factores desconocidos podrían tener algo que ver con su desarrollo”, explica la Profesora Halken.
“Los factores genéticos pueden a su vez influenciar en la vulnerabilidad del paciente a los diferentes agentes medioambientales, además de poder influir también el modelo sintomático del niño”, añade la Profesora Halken. “Algunos estudios muestran que un niño con dermatitis atópica y con antecedentes familiares tienen un riesgo más alto de desarrollar asma en una etapa más avanzada de su vida. Cuando uno de los padres es alérgico, el niño tiene predisposición a ser alérgico también, y el riesgo es por tanto mayor si ambos padres sufren esta enfermedad”.
Los síntomas de la alergia pueden variar con la edad y algunos pueden desaparecer o ser sustituidos por otros síntomas. De acuerdo con las palabras de la Profesora Halken, “normalmente, los bebés suelen sufrir dermatitis atópica, síntomas gastrointestinales, y constantes resollos, mientras que los niños sufren principalmente asma bronquial y rinoconjuntivitis alérgica”. En este sentido, las reacciones alérgicas a alimentos, en especial a la proteína de la leche de vaca, se manifiestan habitualmente durante los primeros años de vida, y las alergias respiratorias ocurren sobretodo en una etapa más tardía de la niñez.
El mundo de la medicina está de acuerdo en que uno de los elementos claves para conseguir una mejor gestión en la alergia pediátrica es la mejora de las técnicas de diagnóstico y el desarrollo de tratamientos que no sólo reduzcan los síntomas, sino que conduzcan a una cura permanente. “Una diagnosis a tiempo puede dar lugar a un tratamiento efectivo para reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida del niño. El conocimiento sobre las alergias puede ayudar a los pacientes a evitar el contacto con aquellos agentes dañinos para su salud, consiguiendo así reducir los síntomas y evitar situaciones de riesgo, los cuales podrían incluso poner en riesgo su vida”, concluye la Profesora Halken.
La detección y reducción de las causas prematuras de la alergia pediátrica es el tema principal de la 2° Reunión de la EAACI en Alergia y Asma Pediátrica (PAAM 2011), que empieza hoy en Barcelona. La exposición a factores alérgenos, tanto en los alimentos como en el medio ambiente, tiene un papel importante, pero sin embargo la dosis exacta o el tiempo de exposición no han sido todavía definidos. De acuerdo con la Profesora Halken, Presidenta de PAAM 2011, “hay algunas hipótesis que sugieren que específicos estilos de vida y conductas alimentarias favorecen a la pronta aparición de síntomas alérgicos. Por ejemplo, dar el pecho durante los 4-6 primeros meses ha mostrado reducir el riesgo de sufrir eczema atópico y alergia a la proteínas de la leche de vaca”.
El desarrollo de alergias es el resultado de una compleja interacción entre la genética y los diferentes factores medioambientales que pueden proteger o favorecer su desarrollo. Factores como la polución son también considerados como agentes que incrementan la prevalencia de las enfermedades alérgicas en niños en países desarrollados.
“La exposición a diferentes agentes medioambientales ha cambiado durante las últimas décadas, incluyendo la exposición al tabaco, lo que parece aumentar el riesgo de infecciones respiratorias y asma. Por otro lado, la exposición a alérgenos como determinados alimentos, ácaros del polvo, mascotas y pólenes, es un requisito para el desarrollo de enfermedades relacionadas con la alergia, pero también otros factores desconocidos podrían tener algo que ver con su desarrollo”, explica la Profesora Halken.
“Los factores genéticos pueden a su vez influenciar en la vulnerabilidad del paciente a los diferentes agentes medioambientales, además de poder influir también el modelo sintomático del niño”, añade la Profesora Halken. “Algunos estudios muestran que un niño con dermatitis atópica y con antecedentes familiares tienen un riesgo más alto de desarrollar asma en una etapa más avanzada de su vida. Cuando uno de los padres es alérgico, el niño tiene predisposición a ser alérgico también, y el riesgo es por tanto mayor si ambos padres sufren esta enfermedad”.
Los síntomas de la alergia pueden variar con la edad y algunos pueden desaparecer o ser sustituidos por otros síntomas. De acuerdo con las palabras de la Profesora Halken, “normalmente, los bebés suelen sufrir dermatitis atópica, síntomas gastrointestinales, y constantes resollos, mientras que los niños sufren principalmente asma bronquial y rinoconjuntivitis alérgica”. En este sentido, las reacciones alérgicas a alimentos, en especial a la proteína de la leche de vaca, se manifiestan habitualmente durante los primeros años de vida, y las alergias respiratorias ocurren sobretodo en una etapa más tardía de la niñez.
El mundo de la medicina está de acuerdo en que uno de los elementos claves para conseguir una mejor gestión en la alergia pediátrica es la mejora de las técnicas de diagnóstico y el desarrollo de tratamientos que no sólo reduzcan los síntomas, sino que conduzcan a una cura permanente. “Una diagnosis a tiempo puede dar lugar a un tratamiento efectivo para reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida del niño. El conocimiento sobre las alergias puede ayudar a los pacientes a evitar el contacto con aquellos agentes dañinos para su salud, consiguiendo así reducir los síntomas y evitar situaciones de riesgo, los cuales podrían incluso poner en riesgo su vida”, concluye la Profesora Halken.
La FDA aprueba la revisión de Solicitud de Nuevo Fármaco para Ridaforolimus, un inhibidor de mTOR en fase de investigación
Merck (NYSE:MRK), conocida como MSD fuera de Estados Unidos y Canadá, y ARIAD Pharmaceuticals, Inc., (NASDAQ:ARIA), han anunciado hoy que la FDA (Food and Drug Administration) ha aceptado la Revisión de Solicitud de Nuevo Fármaco para ridaforolimus, un inhibidor de mTOR oral en fase de desarrollo para el tratamiento de los sarcomas metastásicos de los tejidos blandos o hueso en pacientes que habían presentado una respuesta favorable a la quimioterapia. La FDA ha asignado una clasificación de revisión estándar para esta solicitud.
MSD y ARIAD anunciaron con anterioridad que la Agencia Europea de Medicamentos había aceptado la solicitud de autorización de comercialización de ridaforolimus. Como parte de un acuerdo de licencia exclusivo con ARIAD, MSD es responsable del desarrollo y de la comercialización a nivel mundial de ridaforolimus en oncología. ARIAD pretende copromocionar ridaforolimus en los Estados Unidos.
MSD y ARIAD anunciaron con anterioridad que la Agencia Europea de Medicamentos había aceptado la solicitud de autorización de comercialización de ridaforolimus. Como parte de un acuerdo de licencia exclusivo con ARIAD, MSD es responsable del desarrollo y de la comercialización a nivel mundial de ridaforolimus en oncología. ARIAD pretende copromocionar ridaforolimus en los Estados Unidos.
Viajes: Chile destaca por su cultura y patrimonio
El turismo étnico es una excelente alternativa para quienes buscan conocer y aprender de las culturas originarias. En todas las ciudades chilenas y en muchos de sus pueblos, encontrarás interesantes museos para conocer la historia y cultura del lugar, además de iglesias y edificios patrimoniales de notable arquitectura.
Los chilenos del siglo XXI son fruto del mestizaje de la conquista española con los pueblos que habitaban históricamente en esta zona continental. Un 93,4% de la población es mestiza y/o criolla, mientras que un 6,6% se declara miembro de los pueblos nativos. Sobresale la elevada proporción del pueblo Mapuche, que corresponde a un 87,3% del total de la población que pertenece a alguna etnia. Le siguen los Aymara (7%) y los Atacameños (3%). El resto de las etnias (Colla, Rapanui, Quechua, Yámana y Alacalufe) suman en conjunto 2,7%. Los mapuches se hicieron conocidos por su espíritu indómito que los llevó a resistir a los conquistadores españoles por más de tres siglos. Muchos todavía conservan sus tradiciones y su lengua, el mapudungún. En los últimos años, el Lago Budi, a una hora de Temuco, se ha convertido en un interesante destino étnico. Aquí uno puede dormir en una ruca, degustar la auténtica cocina mapuche y conocer de primera mano su cultura. Existen excursiones organizadas de turismo étnico en los alrededores de Temuco y Osorno, donde las comunidades mapuches te mostrarán sus tradiciones y te acompañarán a recorrer parques naturales de cuya conservación están a cargo. Si quieres saber más de la historia de los araucanos y su artesanía, el Museo Mapuche de Cañete, en la zona del Biobío, es un excelente lugar.
Los chilenos del siglo XXI son fruto del mestizaje de la conquista española con los pueblos que habitaban históricamente en esta zona continental. Un 93,4% de la población es mestiza y/o criolla, mientras que un 6,6% se declara miembro de los pueblos nativos. Sobresale la elevada proporción del pueblo Mapuche, que corresponde a un 87,3% del total de la población que pertenece a alguna etnia. Le siguen los Aymara (7%) y los Atacameños (3%). El resto de las etnias (Colla, Rapanui, Quechua, Yámana y Alacalufe) suman en conjunto 2,7%. Los mapuches se hicieron conocidos por su espíritu indómito que los llevó a resistir a los conquistadores españoles por más de tres siglos. Muchos todavía conservan sus tradiciones y su lengua, el mapudungún. En los últimos años, el Lago Budi, a una hora de Temuco, se ha convertido en un interesante destino étnico. Aquí uno puede dormir en una ruca, degustar la auténtica cocina mapuche y conocer de primera mano su cultura. Existen excursiones organizadas de turismo étnico en los alrededores de Temuco y Osorno, donde las comunidades mapuches te mostrarán sus tradiciones y te acompañarán a recorrer parques naturales de cuya conservación están a cargo. Si quieres saber más de la historia de los araucanos y su artesanía, el Museo Mapuche de Cañete, en la zona del Biobío, es un excelente lugar.
En el altiplano, en el interior de las Regiones de Arica, Iquique y Antofagasta, podrás recorrer pequeños pueblos donde sus habitantes viven día a día las tradiciones de la cultura Aymara, incluidas coloridas fiestas, el cruce de ésta con la cultura inca y la labor evangelizadora de los conquistadores españoles. Te maravillarás con las iglesias, museos y sitios arqueológicos de esta zona, donde podrás conocer más de cerca las culturas precolombinas que habitaron el país en pequeños y áridos poblados como Putre, Parinacota, Isluga, Colchane, entre otros. Cariquima es uno de los mejor conservados. Cuenta con una bonita iglesia, casas con techos de paja, un pequeño museo y una comunidad aymara organizada para recibir viajeros. Aquí verás a las mujeres tejiendo coloridas telas y podrás probar la clásica receta aymara: carne de camélido (llama y alpaca) con quinoa.
La fiesta de La Tirana, a 52 km de Iquique es su fiesta más famosa. Bailarines y músicos con coloridos trajes y máscaras dan vida a la diablada, una danza carnavalesca de origen religioso y que busca expulsar a los demonios. En el templo se ofrecen misas, mientras en el entorno hay artesanía, comidas y mucho baile.
En Isla de Pascua se puede compartir con el pueblo rapanui que habita entre los enigmáticos moai. Conocerás su mitología, bailes, música y lengua guiado por ellos mismos. Recorre su historia en el Museo Antropológico Padre Sebastián Englert. Los pocos yaganes que aún habitan el sur del mundo, la Patagonia, hace 8.000 años sus ancestros desafiaban con sus canoas al inclemente clima y frío de los canales de Tierra del Fuego.
En la Isla de Chiloé, además de vivir de cerca las costumbres de sus habitantes, escuchar sus leyendas y compartir su gastronomía, podrás visitar sus iglesias, de las cuales 16 han sido declaradas por la UNESCO Patrimonio Cultural de la Humanidad. Chiloé, con sus llamativas construcciones en pilotes sobre el agua, llamadas palafitos, y sobre todo por sus 60 iglesias de madera construidas a partir del siglo XVIII, es un destino imperdible.El rodeo chileno es una tradición costumbrista y deporte nacional. En él se pone a prueba la destreza de los jinetes en las atajadas de novillos en un recinto llamado medialuna. Los protagonistas son los huasos, que con su vestimenta típica –sombrero, poncho, faja y espuelas– dan vida al Champion de Chile, el campeonato de rodeo más importante. En Chile se tiene constancia de un número importante de lenguas indígenas, alrededor de una quincena. Estas lenguas eran muy variadas y en Chile, a diferencia de otros países de América del Sur, no se encuentra ninguna gran familia: todos los idiomas autóctonos o bien son lenguas aisladas o bien pertenecen a pequeñas familias de 3 o 4 lenguas. Básicamente, y a manera de pincelada, la gente de Chile es amable, abierta a los visitantes extranjeros, y con fuertes raíces de identidad con el campo chileno; su principal figura es el "huaso", sinónimo del campesino local que es característico por su simpatía e ingenio. Toda una variedad de norte a sur para disfrutar con sus gentes y sus fiestas.
El cambio climático también afecta a la salud, según el II Foro Andalud de Salud
El Colegio de Médicos de Málaga acogió el II Foro Andalud de Salud, organizado por el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos (CACM) y la Fundación de Ciencias de la Salud, en el que se ha abordado el cambio climático y sus repercusiones.
En esta segunda edición han participado Francisco Casas Maldonado, médico especialista en Neumología y presidente de la Asociación de Neumología y Cirugía Torácica del Sur (NEUMOSUR), aportando la visión del clínico; y Antonio Daponte Codina, director del Observatorio de Salud y Medio Ambiente de Andalucía (OSMAN), que ha dado la visión del experto en cambio climático.
Durante su intervención, el Dr. Daponte resaltó la importancia de centralizar los esfuerzos preventivos en las poblaciones de riesgo de morbilidad y mortalidad por causa de temperaturas elevadas, identificándolas y estableciendo un seguimiento personalizado. Igualmente recomendó la elaboración de mapas de vulnerabilidad locales que recojan las características del medio construido, tráfico, dotaciones de viviendas y características de la población, manteniendo un equilibrio entre “asfalto y zonas verdes”, ya que en las zonas construidas la temperatura y la contaminación son mayores.
El Dr. Casas centró su presentación en las repercusiones del medioambiente en la salud. El aumento del impacto debido a los eventos climáticos extremos, el incremento de la frecuencia de las enfermedades respiratorias, los cambios en la distribución de las enfermedades infecciosas, así como el aumento de la incidencia de enfermedades de origen alimentario, zoonóticas y transmitidas por el agua; son algunas de las consecuencias derivadas del cambio climático. Señaló también que el aumento previsible de las partículas finas y del ozono es el principal impacto relacionado con la contaminación atmosférica, así como con el efecto invernadero, originando un aumento de las enfermedades respiratorias (alergias, asma, etc.) y el agravamiento de otras como la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
En esta segunda edición han participado Francisco Casas Maldonado, médico especialista en Neumología y presidente de la Asociación de Neumología y Cirugía Torácica del Sur (NEUMOSUR), aportando la visión del clínico; y Antonio Daponte Codina, director del Observatorio de Salud y Medio Ambiente de Andalucía (OSMAN), que ha dado la visión del experto en cambio climático.
Durante su intervención, el Dr. Daponte resaltó la importancia de centralizar los esfuerzos preventivos en las poblaciones de riesgo de morbilidad y mortalidad por causa de temperaturas elevadas, identificándolas y estableciendo un seguimiento personalizado. Igualmente recomendó la elaboración de mapas de vulnerabilidad locales que recojan las características del medio construido, tráfico, dotaciones de viviendas y características de la población, manteniendo un equilibrio entre “asfalto y zonas verdes”, ya que en las zonas construidas la temperatura y la contaminación son mayores.
El Dr. Casas centró su presentación en las repercusiones del medioambiente en la salud. El aumento del impacto debido a los eventos climáticos extremos, el incremento de la frecuencia de las enfermedades respiratorias, los cambios en la distribución de las enfermedades infecciosas, así como el aumento de la incidencia de enfermedades de origen alimentario, zoonóticas y transmitidas por el agua; son algunas de las consecuencias derivadas del cambio climático. Señaló también que el aumento previsible de las partículas finas y del ozono es el principal impacto relacionado con la contaminación atmosférica, así como con el efecto invernadero, originando un aumento de las enfermedades respiratorias (alergias, asma, etc.) y el agravamiento de otras como la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
**En la imagen, de izquierda a derecha, Francisco Martínez Amo, vicepresidente I del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos y presidente del Colegio de Médicos de Almería; Pedro Navarro Merino, vicepresidente del Colegio de Médicos de Málaga; Juan José Sánchez Luque, presidente del Colegio de Médicos de Málaga; María Dolores Sánchez de Puerta, directora de la Fundación de Ciencias de la Salud; Javier de Teresa, presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos; Antonio Daponte y Francisco Casas.
La toma ambulatoria de la presión arterial evita el sobrediagnóstico y los errores de medición
La medida de la presión arterial efectuada por un médico genera con frecuencia en el paciente la denominada reacción de alerta, caracterizada por un incremento de los valores de tensión que conduce a errores de medición y distorsiona el diagnóstico. Con motivo del Día Nacional de la Hipertensión, que se celebra hoy, la presidenta de la Sociedad Española de Hipertensión (SEH-LELHA), la doctora Nieves Martell, ha querido subrayar el importante impacto que ha supuesto la aparición de herramientas que permiten medir la presión más allá de la consulta y el domicilio, como la Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA). Esta técnica se ha erigido como un método de gran valor para el diagnóstico de la HTA y ha revolucionado el estudio de la hipertensión arterial con métodos cada vez más eficaces que evitan el sobrediagnóstico (como en el caso de la hipertensión de bata blanca) o infradiagnóstico como en el caso de la hipertensión enmascarada característica de los medios tradicionales.
A diferencia de la variedad de criterios que existen en la evaluación e interpretación de los resultados obtenidos sólo en la visita rutinaria, la MAPA permite a los expertos contar con un número elevado de mediciones, alejadas de la influencia de factores externos distorsionadotes como el síndrome de bata blanca, y que reflejan la presión arterial en las actividades cotidianas del sujeto, lo que puede considerarse la aproximación práctica más fidedigna a la presión real o verdadera. “La posibilidad de contar con diferentes lecturas de la presión arterial ofrece parámetros diferentes relacionados con la presión ambulatoria. La recomendación es que el paciente anote en una hoja de diario las actividades básicas que realiza durante el día, así como la hora a la que se va a dormir y la hora a la que se despierta. Para evitar la ansiedad de los pacientes respecto a las medidas y los resultados, se desactivará el visto del aparato durante el registro para impedir que puedan ver el resultado de las lecturas”, aclara la doctora Martell.
A diferencia de la variedad de criterios que existen en la evaluación e interpretación de los resultados obtenidos sólo en la visita rutinaria, la MAPA permite a los expertos contar con un número elevado de mediciones, alejadas de la influencia de factores externos distorsionadotes como el síndrome de bata blanca, y que reflejan la presión arterial en las actividades cotidianas del sujeto, lo que puede considerarse la aproximación práctica más fidedigna a la presión real o verdadera. “La posibilidad de contar con diferentes lecturas de la presión arterial ofrece parámetros diferentes relacionados con la presión ambulatoria. La recomendación es que el paciente anote en una hoja de diario las actividades básicas que realiza durante el día, así como la hora a la que se va a dormir y la hora a la que se despierta. Para evitar la ansiedad de los pacientes respecto a las medidas y los resultados, se desactivará el visto del aparato durante el registro para impedir que puedan ver el resultado de las lecturas”, aclara la doctora Martell.
-Técnicas de manejo
El equipamiento estándar de la MAPA consta de un manguito, un pequeño monitor que el paciente lleva adosado en la cintura y un tubo que conecta el manguito con el monitor. Durante una sesión de MAPA, la presión arterial se mide cada 15-30 minutos durante un periodo de 24 horas, incluyendo horas de vigilia y sueño. Los datos de lectura se almacenan en un monitor y posteriormente son descargados al ordenador mediante un programa informático específico del dispositivo. El software correspondiente permite el procesamiento estadístico de los datos. Los monitores de MAPA deben cumplir una serie de requisitos técnicos y estar validados por los organismos correspondientes.
“Los valores de más trascendencia práctica son los promedios correspondientes a los diferentes periodos establecidos habitualmente día/actividad, noche/reposo y promedio de 24 horas. Los valores promedio aportan la información probablemente más útil de la MAPA ya que en ellos se basa el diagnóstico de normalidad y por lo tanto, el diagnóstico y control de la HTA”, argumenta la doctora Martell. Otros de los valores que ofrece la MAPA son las denominadas cargas sistólica y diastólica, porcentaje de lecturas que supera un determinado valor.
“El MAPA resulta un método no invasivo, totalmente automático y de gran precisión para caracterizar el perfil hemodinámico de un sujeto en diferentes períodos. En comparación con las mediciones convencionales, la MAPA permite determinar la presión sanguínea, los períodos de aparición más frecuentes de valores altos y el diagnóstico del fenómeno de la bata blanca, la bata blanca inversa o hipertensión enmascarada y fundamental, la media de presión arterial que el paciente tiene durante las horas de sueño, entre otros”, comenta la doctora Martell.
El equipamiento estándar de la MAPA consta de un manguito, un pequeño monitor que el paciente lleva adosado en la cintura y un tubo que conecta el manguito con el monitor. Durante una sesión de MAPA, la presión arterial se mide cada 15-30 minutos durante un periodo de 24 horas, incluyendo horas de vigilia y sueño. Los datos de lectura se almacenan en un monitor y posteriormente son descargados al ordenador mediante un programa informático específico del dispositivo. El software correspondiente permite el procesamiento estadístico de los datos. Los monitores de MAPA deben cumplir una serie de requisitos técnicos y estar validados por los organismos correspondientes.
“Los valores de más trascendencia práctica son los promedios correspondientes a los diferentes periodos establecidos habitualmente día/actividad, noche/reposo y promedio de 24 horas. Los valores promedio aportan la información probablemente más útil de la MAPA ya que en ellos se basa el diagnóstico de normalidad y por lo tanto, el diagnóstico y control de la HTA”, argumenta la doctora Martell. Otros de los valores que ofrece la MAPA son las denominadas cargas sistólica y diastólica, porcentaje de lecturas que supera un determinado valor.
“El MAPA resulta un método no invasivo, totalmente automático y de gran precisión para caracterizar el perfil hemodinámico de un sujeto en diferentes períodos. En comparación con las mediciones convencionales, la MAPA permite determinar la presión sanguínea, los períodos de aparición más frecuentes de valores altos y el diagnóstico del fenómeno de la bata blanca, la bata blanca inversa o hipertensión enmascarada y fundamental, la media de presión arterial que el paciente tiene durante las horas de sueño, entre otros”, comenta la doctora Martell.
-Intercambio de datos
Con el fin de optimizar los resultados obtenidos con la MAPA, el personal médico involucrado en la evaluación y tratamiento del paciente hipertenso debe estar familiarizado con el método, con sus alcances y limitaciones, para darle un uso adecuado en beneficio de los pacientes. Precisamente con este fin surgió Cardiorisc, un proyecto patrocinado por la SEH-LELHA que pretende actuar globalmente en todos los factores de riesgo cardiovascular desarrollando una estrategia de gestión basada en las intervenciones asistenciales monográficas, realización de proyectos de investigación aplicada y programas de formación continuada. La plataforma tecnológica proporciona informes online al conjunto de los investigadores clínicos a través de Internet para una mayor eficiencia en la gestión de casos y un mejor control del riesgo cardiovascular, al tiempo que analiza los casos clínicos registrados en cualquiera de las redes temáticas de acuerdo con los objetivos de los proyectos de investigación correspondientes.
Entre las redes de investigación que dispone se encuentra MAPAPRES, una red formada por los más de 1.000 facultativos que disponen de una MAPA conectada a Cardiorisc como método de diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial.
Según comenta la presidenta de la SEH-LELHA, “la principal ventaja del MAPAPRES es que promueve el uso de MAPA entre los médicos de atención primaria y especialistas en HTA para que, mediante el análisis del perfil circadiano de los pacientes hipertensos, puedan realizar un diagnóstico más preciso e introducir en el tratamiento antihipertensivo el concepto de la administración temporalizada de los medicamentos o cronoterapia”.
Aunque la MAPA representa la técnica de referencia, el uso sistemático de la automedida de la presión arterial (AMPA) aporta múltiples ventajas. “No sólo ayuda a identificar en torno a un 20 y 30 por ciento de pacientes que tiene hipertensión clínica aislada -es decir, únicamente en la consulta médica-, sino que también permite diagnosticar entre un 15 y 20 por ciento de los que están bien controlados en la consulta, pero mal controlados fuera de la misma”, comenta la doctora Martell.
Precisamente para ahondar en las ventajas de cada técnica de medición, la SEH-LELHA ofrece en su web un espacio informativo sobre aparatos de medida de la presión arterial. Dirigida tanto a profesionales sanitarios como a la población general, esta nueva sección (www.seh-lelha.org/SEHAmpa.aspx) ofrece información precisa, detallada y actualizada de los diferentes aparatos electrónicos para medidas domiciliarias (AMPA) y monitorización ambulatoria (MAPA), además de normas de uso en función del protocolo de validación superado, bibliografía e imágenes
Con el fin de optimizar los resultados obtenidos con la MAPA, el personal médico involucrado en la evaluación y tratamiento del paciente hipertenso debe estar familiarizado con el método, con sus alcances y limitaciones, para darle un uso adecuado en beneficio de los pacientes. Precisamente con este fin surgió Cardiorisc, un proyecto patrocinado por la SEH-LELHA que pretende actuar globalmente en todos los factores de riesgo cardiovascular desarrollando una estrategia de gestión basada en las intervenciones asistenciales monográficas, realización de proyectos de investigación aplicada y programas de formación continuada. La plataforma tecnológica proporciona informes online al conjunto de los investigadores clínicos a través de Internet para una mayor eficiencia en la gestión de casos y un mejor control del riesgo cardiovascular, al tiempo que analiza los casos clínicos registrados en cualquiera de las redes temáticas de acuerdo con los objetivos de los proyectos de investigación correspondientes.
Entre las redes de investigación que dispone se encuentra MAPAPRES, una red formada por los más de 1.000 facultativos que disponen de una MAPA conectada a Cardiorisc como método de diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial.
Según comenta la presidenta de la SEH-LELHA, “la principal ventaja del MAPAPRES es que promueve el uso de MAPA entre los médicos de atención primaria y especialistas en HTA para que, mediante el análisis del perfil circadiano de los pacientes hipertensos, puedan realizar un diagnóstico más preciso e introducir en el tratamiento antihipertensivo el concepto de la administración temporalizada de los medicamentos o cronoterapia”.
Aunque la MAPA representa la técnica de referencia, el uso sistemático de la automedida de la presión arterial (AMPA) aporta múltiples ventajas. “No sólo ayuda a identificar en torno a un 20 y 30 por ciento de pacientes que tiene hipertensión clínica aislada -es decir, únicamente en la consulta médica-, sino que también permite diagnosticar entre un 15 y 20 por ciento de los que están bien controlados en la consulta, pero mal controlados fuera de la misma”, comenta la doctora Martell.
Precisamente para ahondar en las ventajas de cada técnica de medición, la SEH-LELHA ofrece en su web un espacio informativo sobre aparatos de medida de la presión arterial. Dirigida tanto a profesionales sanitarios como a la población general, esta nueva sección (www.seh-lelha.org/SEHAmpa.aspx) ofrece información precisa, detallada y actualizada de los diferentes aparatos electrónicos para medidas domiciliarias (AMPA) y monitorización ambulatoria (MAPA), además de normas de uso en función del protocolo de validación superado, bibliografía e imágenes
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