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10 November 2011

La SEHH apuesta por la formación de especialistas jóvenes y concede cinco becas orientadas a la investigación‏

La Sociedad Española de Hematología Hemoterapia (SEHH), tiene entre sus fines promover el avance científico en relación al estudio y tratamiento de las enfermedades ocasionadas por alteraciones en los componentes sanguíneos. Por ello, concede a través de su Fundación becas a proyectos de investigación básica, que permitan avanzar en el conocimiento del significado de las alteraciones e identificar factores de valor pronóstico.

En el LIII Congreso de la SEHH, recientemente celebrado en Zaragoza, se concedieron cinco nuevas becas de investigación. “Los temas propuestos se refieren fundamentalmente a neoplasias hematológicas de mal pronóstico y tienen por objetivo el estudio genético o molecular”, apunta la doctora Carmen Burgaleta, presidenta de la SEHH. “Con la concesión de estas becas pretendemos estimular el interés por la investigación entre los especialistas más jóvenes”, añade la hematóloga.

El motivo principal de estudio de las becas son los Síndromes Mielodisplásicos (SMD). Esta patología engloba un grupo complejo de hemopatías originadas en la medula ósea, que se caracteriza por una alteración en la maduración de los elementos de la sangre, que cursa con citopenias de intensidad variable y que pueden evolucionar a leucemia aguda o mantener un curso crónico.

Los SMD aparecen aproximadamente en 7 de cada 100.000 habitantes y tienen mayor incidencia en personas de más de 60 años, ya que su presencia aumenta progresivamente con la edad. Según la doctora Burgaleta, “las últimas clasificaciones hacen hincapié en la necesidad de conocer las alteraciones genéticas y moleculares con el fin de establecer mejor su pronóstico y adaptar, de acuerdo a ello, el tratamiento”. La posibilidad de disponer de nuevos agentes terapéuticos que modifiquen su evolución ha revolucionado la investigación en estos procesos.

Las becas se han concedido a los siguientes proyectos de investigación:

- “Estudio de los cambios genéticos de pacientes con Síndrome Mielodisplásico 5q- tratados con lenalidomida”.

- “La búsqueda de patrones de respuesta en relación con el estudio de la hematopoyesis mediante citometría de flujo en pacientes afectados de Síndrome Mielodisplásico de alto riesgo en tratamiento con 5-Azacitidina”

- “Estudio de la trisomía 8 en pacientes con Síndrome Mielodisplásico y/o síndrome de Behçet”.

Los proyectos serán realizados en el Servicio de Hematología del Hospital del Mar, de Barcelona, y en el Servicio de Hematología y Centro de Investigación del Cáncer de Salamanca.

De la misma manera, la Fundación de la SEHH ha otorgado varias becas a proyectos de investigaciones en Leucemia:

- “Estudio de la frecuencia y significado pronóstico de las deleciones/mutaciones del gen IKZF1 y del estado de hipermetilación de los genes hsa-miR-375, HDPR1 (DACT1), SHP1 (PTPN6), P16 (CDKN2A), hsa-miR-9-3 y DBC1 en pacientes adultos con leucemia aguda linfoblástica sin reordenamiento BCR-ABL1 incluidos en protocolos de tratamiento adaptado al riesgo del Grupo PETHEMA (Programa Español de Tratamientos en Hematología.)”, del Hospital Germans Trias i Pujol, de Badalona (Barcelona).

- Proyecto sobre enfermedad injerto contra huésped en pacientes trasplantados: “Estudio de la utilidad del Zalypsis en la prevención de la enfermedad injerto contra huésped tras el trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos”, del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

Tratamiento de los tumores neuroendocrinos

Los pacientes con tumores neuroendocrinos requieren tratamientos muy específicos en función del tipo de tumor y de su localización. Circunstancia que también condiciona su supervivencia.

El tratamiento de este tipo de tumores es básicamente quirúrgico. La cirugía se utiliza en aquellos casos en los que el tumor está localizado en una parte definida del cuerpo, acompañándose con radioterapia dependiendo de la localización. Sin embargo, una vez que el paciente ha desarrollado metástasis, el tratamiento consistía hasta ahora en quimioterapia o análogos de la somatostatina. Pero en los últimos dos años se ha producido un importante progreso en el tratamiento de los TNE en estadios avanzados. El doctor Enrique Grande destaca la disponibilidad de tratamientos que bien impiden la formación de los vasos sanguíneos que aportan oxígeno y nutrientes al tumor o bien que directamente inhiben su crecimiento, “así se ha conseguido reducir el tamaño del tumor y aumentar el tiempo que éste tarda en progresar en los pacientes”.

Asimismo, este experto destaca que “se está en un momento en el que la investigación clínica de los tumores neuroendocrinos va a poder ofrecer a los pacientes un aumento en la supervivencia, en la calidad de vida y en el control de los síntomas relacionados con el tumor, pero el diagnóstico precoz sigue siendo un factor clave”.

HOY DÍA MUNDIAL - MÁS DE LA MITAD DE LOS PACIENTES CON TUMORES NEUROENDOCRINOS SUFREN RETRASO EN SU DIAGNÓSTICO



El retraso diagnóstico, que se produce en la mayor parte de los pacientes con tumores neuroendocrinos (TNE), así como la falta de información, son los principales problemas a los que tienen que hacer frente aquellos que padecen este tipo de tumores. Y es que al difícil diagnóstico de los mismos debemos sumar, explica el doctor Albert Jovell, presidente de la Asociación de Pacientes con Tumores Raros de España (APTURE) y del Foro Español de Pacientes, que “el hecho de que este tipo de tumores sean menos frecuentes que otros cánceres motiva, en parte, el desigual conocimiento sobre los mismos y la necesidad de facilitar una información completa y rigurosa a los afectados”. De hecho, en España sólo se diagnostican al año unos 12-13 casos por cada 100.000 habitantes, lo que supone el 2% de todos los cánceres.

Estas circunstancias motivan que a la mayoría de los pacientes se les venga el mundo encima cuando conocen el diagnóstico. Y es que como asegura Begoña Barragán, presidenta del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC, “es fundamental que el paciente se sienta en todo momento acompañado e informado, sólo de esta manera será capaz de afrontar con decisión y conocimiento de causa todas aquellas decisiones relativas a su tratamiento”. Así, el Día Mundial de los Tumores Neuroendocrinos (http://www.netcancerday.org/, https://www.facebook.com/netcancerday), que se celebra hoy por segundo año consecutivo, tiene el objetivo de cambiar esta situación de desventaja en la que se encuentran los pacientes en todo lo relacionado con su manejo clínico, desde el diagnóstico hasta el tratamiento, muy diferente respecto a otros cánceres más frecuentes y sobre los que existe una mayor sensibilización en nuestra sociedad, pese a que la muerte de Steve Jobs, fundador de Apple, por un tumor neuroendocrino pancreático ha devuelto a la escena a este tipo de tumores. “Una situación que, sin duda, es necesario cambiar y que es también la razón de ser de APTURE”, afirma su presidente Albert Jovell. “Desde la misma”, continua, “se trata de aunar los esfuerzos de los pacientes con las sociedades médicas y los profesionales sanitarios implicados en el abordaje de estos y otros tumores considerados raros, para así crear un engranaje que permita su detección precoz y abordaje multidisciplinar. Así, dada la ausencia de estudios científicos de calidad debido al pequeño número de casos que se producen, los pacientes deben ser supervisados por comités de tumores y en centros de supervivencia”.

En este línea, Miguel Ángel Vega, vicepresidente de APTURE y que padece un tumor neuroendocrino de páncreas, explica que entre las funciones básicas de las asociaciones de pacientes también se encuentra la lucha por una concienciación social sobre la importancia de la investigación oncológica basada en la aportación de soluciones para los afectados. En este sentido, “los pacientes somos pieza fundamental en los avances terapéuticos y hemos de ser los impulsores de buenos registros de datos para favorecer la investigación”, afirma.

Como paciente, Miguel Ángel Vega considera necesario que los afectados puedan disponer de información sobre las características del tumor que padecen y tengan la seguridad de que serán tratados por igual y recibirán la mejor opción terapéutica disponible con independencia del lugar en el que residan. “Hoy en día, dependiendo del doctor, el hospital y la CC.AA. el abordaje de la enfermedad es muy diferente, lo cual genera desasosiego en el paciente. Sin embargo, la posibilidad de contar con el apoyo emocional de otras personas que están o han pasado por la misma situación es muy importante. Asimismo, información sobre la patología, hospitales de referencia, beneficios sociales a los que podemos acceder, etc. son conocimientos a los que sin las asociaciones de pacientes no tendríamos acceso”, asegura Miguel Ángel Vega.



-Coordinación asistencial para un mejor pronóstico
El sistema neuroendocrino es el que permite al organismo, regular nuestro estado de ánimo, las digestiones o la respiración. Por este motivo, a pesar de ser poco comunes, existe una amplia variabilidad de TNE ya que las células endocrinas (encargadas de liberar hormonas en respuesta a distintos estímulos) pueden localizarse en diferentes partes del cuerpo, como el tubo digestivo, los pulmones y el páncreas. Dependiendo de la célula de la que deriven se puede hablar de TNE de los islotes pancreáticos, carcinoides del tracto gastrointestinal o TNE pulmonares.

En relación a su diagnóstico, el doctor Enrique Grande, del servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid y miembro del Grupo Español de Tumores Neuroendocrinos (GETNE), explica que “el hecho de que el diagnóstico sea más tardío o más temprano, depende, en última instancia, de cual sea la localización primaria del tumor y del comportamiento clínico y hormonal del mismo. Pero es muy difícil sospechar la existencia de la mayoría de estos tumores, puesto que además de carecer de un componente genético o hereditario claro, son de crecimiento lento, por lo que lo habitual es que en el momento del diagnóstico se acompañen de metástasis”. Dicha situación hace que sea fundamental, más aún que en el resto de tumores, que los profesionales sanitarios implicados en su diagnóstico tengan experiencia en su manejo, en el que, además de los facultativos de Oncología y Endocrinología, los profesionales de otras especialidades como Atención Primaria, Cirugía, Medicina Interna o Gastroenterología entre otras, tengan la formación adecuada para detectar estos tipos de tumores y pensar también en ellos como una opción más de posible diagnóstico”. Para este experto, es sin duda clave el abordaje multidisciplinar. “No sólo debe estar formado y tener experiencia el profesional que va a tratar al paciente, sino también quien diagnostica la enfermedad, tanto desde el punto de vista clínico como patológico”.

Así, el hecho de que no se realicen las pruebas dirigidas para su correcto tratamiento desde el principio motiva un retraso diagnóstico que condiciona el pronóstico de los tumores neuroendocrinos, los cuales son más frecuentes a los 40-50 años. “De manera que al no realizarse el diagnóstico en las etapas precoces de la enfermedad, donde la cirugía es curativa, sino cuando el tumor ya está avanzado y ha provocado metástasis, sólo se disponía de terapias sistémicas, en vena, o paliativas para su tratamiento, pero ya raramente el tumor era curable”, explica el doctor Grande.

VitalAire presentará los resultados del proyecto REPOCA en el II Simposio Internacional "EPOC y Tabaco"‏

El II Simposium Internacional "EPOC y Tabaco: Actualización diagnóstico-terapéutica y perspectivas futuras" que se celebra los días 10 y 11 de noviembre en Cáceres, contará con la presencia de Javier González Cappa, Responsable de Nuevos Desarrollos de VitalAire. González Cappa presentará, el viernes a partir de las 14.00 horas, los primeros resultados del proyecto REPOCA en el Complejo Cultural "San Francisco" de Cáceres.
Actualmente, la EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) afecta a más de 210 millones de personas y representa la 4ª causa de muerte a nivel global, previéndose que se convierta en la 3ª en el 2030.
En la actualidad, alrededor de más de un millón y medio de personas son tratadas de esta enfermedad en España, de las cuales entre un 20-30 % son enfermos frecuentadores. Según palabras de Javier González Cappa, "VitalAire cuenta con más de 30 años de experiencia que han servido para comprobar que la eficacia del tratamiento de la EPOC pasa por una buena educación del paciente, así como por la necesidad de monitorizar y compartir con los médicos y administraciones públicas su cumplimiento".
El servicio desarrollado por VitalAire, REPOCA, está dirigido a pacientes de EPOC frecuentadores, es decir, dirigido a aquellas personas que, no necesitando aún aportes externos de oxígeno, ya presentan frecuentes agudizaciones e ingresos hospitalarios que deterioran su calidad de vida y la de su entorno. Este proyecto tiene como objetivo reforzar la educación del paciente en el manejo de los síntomas de la EPOC y, así, mejorar lo máximo posible, su calidad de vida. REPOCA nació con el afán de dar respuestas eficientes a los pacientes, mostrándoles cómo controlar los signos previos de la enfermedad y así evitar ingresos aumentado su calidad de vida y, muy probablemente, sus perspectivas de supervivencia.

El II Simposium Internacional "EPOC y Tabaco: Actualización diagnóstico-terapéutica y perspectivas futuras" está destinado a cualquier profesional sanitario interesado en el abordaje del tabaquismo y/o EPOC.

EL 14% DE LA POBLACIÓN EN ESPAÑA TIENE RIESGO ALTO O MUY ALTO DE DESARROLLAR DIABETES TIPO 2 EN LOS PRÓXIMOS 10 AÑOS

Uno de los objetivos principales del Día Mundial de la Diabetes cada año es, sin duda, realizar una llamada de atención tanto a autoridades y profesionales sanitarios como a la sociedad en general de la importancia de adoptar medidas frente al riesgo de padecer diabetes tipo 2, que padecen más de 5 millones de españoles, aunque el 43,5% no lo sabe. Estas cifras van en aumento debido a, entre otros factores, el estilo de vida sedentario, el sobrepeso y la obesidad.

De hecho, según datos de la Campaña “La diabetes se puede prevenir”, realizada por la Fundación para la Diabetes, el 14% de la población adulta española tiene riesgo alto o muy alto de padecer diabetes tipo 2 en los próximos 10 años. “Sin duda, una forma de actuar frente a la diabetes es prevenirla y concienciar de la importancia de tratarla cuanto antes”, explica Andoni Lorenzo, patrono de la Fundación para la Diabetes y presidente de la Asociación de Diabéticos de Álava. A este respecto, Actuemos contra la Diabetes. ¡Ya! es el eslogan que la Federación Internacional de Diabetes, dentro de su campaña 2009-2013 para el Día Mundial, ha elegido para la campaña de este año.

En el marco de iniciativas y colaboraciones en torno al Día Mundial de la Diabetes, el próximo 12 de noviembre la Fundación para la Diabetes va a participar en las actividades que la Asociación de Diabéticos de Alcalá (ADE Alcalá) va a poner en marcha en Alcalá de Henares (Madrid). La Fundación realizará el Test FINDRISK, mediante el que se puede predecir la probabilidad personal de desarrollar diabetes tipo 2 en los próximos 10 años. Así, desde las 10:00 horas, todas las personas que se acerquen a la Plaza de Cervantes en Alcalá de Henares podrán realizar este Test en la mesa que ocupará la Fundación.

En la actualidad, ya han sido cumplimentados un total de 53.244 test, de los cuales el 63% corresponde a España y el 37% a Latinoamérica. El Test Findrisk ha demostrado su eficacia en distintos países europeos para el cribado no invasivo de la población con riesgo de diabetes. “En base a la puntuación obtenida mediante esta escala, se puede detectar si una persona tiene riesgo o no de presentar diabetes. Para ello, se determinan algunas variables como el índice de masa corporal (IMC), la edad o el perímetro de la cintura, entre otras, y se emite un informe final personalizado conteniendo las principales medidas de estilo de vida que ayudan a prevenir o retrasar la aparición de la diabetes tipo 2”, explica Andoni Lorenzo.


Con motivo del Día Mundial, la Fundación para la Diabetes ha creado un microsite sobre esta jornada (http://www.fundaciondiabetes.org/diamundial/), en el que se recoge toda la información relevante relacionada. Asimismo, toda la información sobre el Día Mundial de la Diabetes que puede ser de interés para los medios de comunicación se encuentra alojada en la sala de prensa de la su página web (http://www.fundaciondiabetes.org/saladeprensa)

-Prevención de la diabetes tipo 2
Expertos de todo el mundo coinciden en señalar que la diabetes tipo 2, que representa el 90% de todos los casos de diabetes, se puede evitar actuando preventivamente sobre los factores de riesgo modificables. Es decir, un estilo de vida saludable basado en la dieta equilibrada y la práctica de algún tipo de actividad física, dependiendo de la edad y circunstancias personales, contribuyen a la prevención de la enfermedad.

Así, como principales medidas para mejorar el estilo de vida se señalan las siguientes:
Mantener el peso normal o perder más de un 5% si existe sobrepeso.
Realizar un consumo de grasa inferior al 30% de las calorías diarias.
Realizar un consumo de grasa animal (saturada) inferior al 10% de las calorías diarias.
Incluir más de 15 gramos de fibra natural por cada mil calorías ingeridas al día.
Practicar actividad física regular durante más de 30 minutos al día, al menos 5 días a la semana.

ROVI colabora con psiquiatras y médicos de AP en un nuevo consenso sobre la depresión

El nuevo consenso presentado en el XV Congreso Nacional de Psiquiatría -que se está celebrando en Oviedo- establece recomendaciones sobre la detección, prevención e intervención en las enfermedades somáticas que coexisten con la depresión. Todas ellas aparecen recogidas en la publicación ‘Salud Física en el paciente con Depresión’, promovida por Rovi y que ha contado con un Comité Científico de excepción compuesto por la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP), la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB), la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental (FEPSM) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN).
El nuevo consenso de recomendaciones pone de relieve la elevada relación entre depresión y enfermedades somáticas, siendo la depresión el mayor factor de riesgo o síntoma precoz de aparición de este tipo de enfermedades. También sucede lo contrario, pacientes con enfermedades somáticas son más propensos a desarrollar depresión como es el caso de la diabetes, enfermedades cardiovasculares, o cáncer, que presentan a menudo trastornos depresivos comórbidos.
La comorbilidad se traduce en un peor pronóstico -con incremento de la mortalidad natural y no natural-, mayores costes médicos, y mayor deterioro en el funcionamiento y la calidad de vida de los pacientes, por lo que se hace evidente la necesidad de que exista un consenso de recomendaciones sobre salud física en pacientes con depresión.
Entre los contenidos de esta publicación, ‘Salud física en el paciente con Depresión’, se establecen los mecanismos subyacentes que hacen que se desarrolle la depresión, como son las complicaciones emocionales que las enfermedades somáticas conllevan –dolor, pérdida de la movilidad, aislamiento social-, el riesgo de falta de adherencia a los tratamientos, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, dieta inadecuada e inactividad física, entre otras.
Entre las recomendaciones propuestas se encuentran, principalmente, la de prescribir un tratamiento antidepresivo eficaz, vigilando los efectos secundarios, y hacer un seguimiento exhaustivo del paciente para evaluar, tanto la gravedad, como la evolución de la depresión, promoviendo al mismo tiempo la adherencia al tratamiento, tanto de la depresión como de las enfermedades somáticas comórbidas.
Tanto el Comité Científico como Rovi se encuentran comprometidos con este proyecto que servirá de ayuda a psiquiatras y médicos de atención primaria en su labor diaria. La publicación se enmarca dentro de varios programas con el mismo fin, llevados a cabo por otras asociaciones. La Sociedad Europea de Psiquiatría viene promoviendo desde 2008 el desarrollo de guías para evitar la sobremorbilidad y la sobremortalidad física en los pacientes con trastornos mentales. La World Psychiatric Association ha puesto en marcha programas educativos sobre la prevalencia e implicaciones pronósticas de la depresión en personas con enfermedades somáticas.

La FDA aprueba rivaroxaban para reducir el riesgo de ictus y de embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular

Bayer HealthCare ha anunciado que la FDA (Food and Drug Administration) ha aprobado rivaroxaban, administrado en una única toma al día, en la prevención del riesgo de ictus y de embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Rivaroxaban es ahora el único anticoagulante oral aprobado en los EE.UU. que ofrece los beneficios de una dosis fija diaria y sin necesidad de un control sanguíneo rutinario, dos consideraciones importantes cuando el tratamiento se ha de mantener en el tiempo. “La aprobación de rivaroxaban beneficiará a las personas con fibrilación auricular porque ayudará a reducir el riesgo de ictus", ha afirmado el Dr. Joerg Reinhardt, Presidente del Comité Ejecutivo de Bayer HealthCare.
"La aprobación de rivaroxaban en los EE.UU. contribuirá a reducir el impacto devastador que tiene el ictus en los pacientes y sus familias". Rivaroxaban ha sido aprobado en la reducción del riesgo de ictus y de embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular con una dosis diaria de 20 mg o 15 mg en pacientes con insuficiencia renal moderada o grave.
La aprobación en la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular se basa en los importantes beneficios clínicos demostrados en el estudio global doble ciego de Fase III ROCKET AF (Rivaroxaban Once daily oral direct Factor Xa inhibition Compared with vitamin K antagonism for prevention of stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation), cuyos resultados se publicaron en The New England Journal of Medicine en Agosto de 2011. “Esta nueva aprobación para rivaroxaban proporciona a los médicos una nueva opción para reducir el riesgo de ictus en los pacientes que viven con fibrilación auricular, y la constante amenaza de ictus graves", ha dicho Gerald V. Naccarelli MD, Profesor de Medicina, Jefe de la División de Cardiología, del University College of Medicine del Estado de Pennsylvania y del Centro Médico Milton S. Hershey. "La mayoría de mis pacientes con fibrilación auricular están tomando múltiples medicamentos para las enfermedades que más aumentan el riesgo de ictus. Doy la bienvenida a una terapia como rivaroxaban, que ha demostrado eficacia y seguridad en estos pacientes, con la conveniencia adicional de una única dosis fija diaria".
La prevalencia de la fibrilación auricular está aumentando, y muchos pacientes que están en riesgo de ictus no están siendo manejados con eficacia y de manera óptima", ha afirmado Robert M. Califf, MD, co-director estudio ROCKET AF y vicerrector de Investigación Clínica de la Universidad de Duke. "En estudios clínicos, rivaroxaban ha demostrado ser eficaz en pacientes que tienen un mayor riesgo de ictus debido a la presencia de comorbilidades como la hipertensión o la diabetes, y otros factores que aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular. Estos pacientes representan muchos de los que más se pueden beneficiar de una anticoagulación efectiva". Janssen Pharmaceuticals, Inc. posee los derechos de comercialización de rivaroxaban en EE.UU. y contará con el apoyo de la fuerza de ventas de Bayer HealthCare EE.UU. en determinados hospitales.
Para ayudar a asegurar que los riesgos de rivaroxaban se comuniquen con precisión, Janssen Pharmaceuticals, Inc., en colaboración con la FDA, han desarrollado una Estrategia de Evaluación y Minimización de Riesgos (REMS) para el tratamiento. Este REMS educa a los prescriptores sobre el uso y manejo adecuado de rivaroxaban con sus pacientes.

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