La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) no puede avalar la prueba ECOE de este año, según Real Decreto 1753/1998, debido a que la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) no ha permitido su participación en la misma. Por ello, SEMERGEN quiere hacer las siguientes aclaraciones:
- SEMERGEN siempre defenderá los derechos de los médicos generales que están pendientes del proceso de homologación sean socios o no.
- SEMERGEN siempre velará para que este proceso se cierre lo antes posible, de la mejor manera, a un coste sostenible y con un grado de éxito máximo por parte de los aspirantes, defendiendo al mismo tiempo frente a las administraciones la equiparación de las dos vías actualmente disponibles para la obtención del titulo: MIR y proceso extraordinario.
- En nuestra opinión, semFYC ha violado el acuerdo firmado en diciembre de 2005, todavía vigente. Si semFYC cuestiona la validez y vigencia del convenio serán los tribunales los que decidan sobre la validez del mismo.
- Ha sido semFYC quien ha decidido presentarse por su cuenta por primera vez, sin contar con la participación de SEMERGEN, obligando a ésta a presentarse también por su cuenta para no quedarse excluida de la prueba. En cualquier caso, si la elegida hubiera sido SEMERGEN, tendríamos la obligación de llamar a semFYC para respetar el acuerdo firmado. De la misma manera, si la elegida ha sido Semfyc, ésta debe hacer lo mismo con SEMERGEN, tal y como ha ocurrido en las tres ediciones anteriores.
- Durante la celebración de nuestro 33 Congreso Nacional, celebrado en Oviedo, SEMERGEN se ha ofrecido a semFYC de manera directa para participar en la prueba, pero ésta ha decidido desestimarlo por tener la prueba ya planificada.
- Al entender que semFYC ha violado el acuerdo firmado al no querer permitir la participación de SEMERGEN en dicha prueba, no podemos garantizar que el proceso se atenga a lo previsto por el Real Decreto 1753/1998, así como tampoco se puede garantizar el punto de corte de la prueba, su grado de dificultad y su pertinencia metodológica.
11 November 2011
Las enfermedades producidas por el tabaco son la principal causa de muerte entre los enfermos mentales
El XV Congreso Nacional de Psiquiatría, que se celebra estos días en Oviedo, ha acogido el simposio “Tabaco y psiquiatría: De la hipótesis de la automedicación al tabaquismo en la psicosis”. El Dr. Miguel Casas Brugué jefe del servicio de Psiquiatría del Hospital Universitari Vall d’Hebron y catedrático de Psiquiatría de la Universitat Autònoma de Barcelona, ha moderado la mesa, en la que también ha participado el doctor Eugeni Bruguera, coordinador de la unidad de Conductas Adictivas del servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona. En la misma, se ha debatido sobre las diferentes hipótesis que explican la alta prevalencia del consumo de tabaco que existe entre los pacientes psiquiátricos, que duplica la de la población general.
Tal y como ha indicado el doctor casas, “desde el campo de la psiquiatría existe una preocupación cada vez mayor por las graves consecuencias que tiene el consumo de tabaco sobre nuestros pacientes, ya que las enfermedades directamente relacionadas con el tabaco son la principal causa de muerte entre los enfermos mentales. Esto se debe en parte a que los enfermos mentales que fuman cumplen peor el tratamiento, consumen con mayor frecuencia otras drogas y tienen un mayor riesgo de suicidio.
“Sin embargo, y como también sucede entre la población médica, a los psiquiatras nos cuesta abordar de forma sistemática el tabaquismo como forma de entender la promoción de la salud mental, detectando y ayudando a los pacientes a dejar de fumar”, ha recalcado el experto.
A menudo algunos tópicos, como el de la idea que los enfermos mentales no quieren ni pueden dejar de fumar y además empeorarán de su trastorno de base, ayudan a la no intervención. “Hay suficiente evidencias científicas que demuestran la falsedad de dichos argumentos”, asegura el doctor Bruguera. “Los pacientes psiquiátricos quieren dejar de fumar, pueden dejar de fumar y con una buena monitorización no sólo no empeoran sino que pueden mejorar”, ha afirma el especialista.
En lo que parecen estar de acuerdo los expertos es en la evidencia de que la dependencia del tabaco es más intensa entre esta población, y que por tanto los pacientes mentales van a necesitar más ayuda, cosa que por ahora afirman no sucede. “Esto debe ser corregido, y se hace necesario entender mejor la estrecha relación del tabaco con la salud mental”, ha indicado el doctor Bruguera.
Durante la exposición de la mesa se ha profundizado en las causas que hacen que los enfermos mentales consuman más tabaco y tengan más dificultades en dejarlo. Se ha revisado por ello durante las distintas intervenciones de los ponentes la hipótesis, por un lado, de la automedicación, es decir del consumo del tabaco como forma de aliviar el malestar que provocan los trastornos mentales.
Tal y como ha indicado el doctor casas, “desde el campo de la psiquiatría existe una preocupación cada vez mayor por las graves consecuencias que tiene el consumo de tabaco sobre nuestros pacientes, ya que las enfermedades directamente relacionadas con el tabaco son la principal causa de muerte entre los enfermos mentales. Esto se debe en parte a que los enfermos mentales que fuman cumplen peor el tratamiento, consumen con mayor frecuencia otras drogas y tienen un mayor riesgo de suicidio.
“Sin embargo, y como también sucede entre la población médica, a los psiquiatras nos cuesta abordar de forma sistemática el tabaquismo como forma de entender la promoción de la salud mental, detectando y ayudando a los pacientes a dejar de fumar”, ha recalcado el experto.
A menudo algunos tópicos, como el de la idea que los enfermos mentales no quieren ni pueden dejar de fumar y además empeorarán de su trastorno de base, ayudan a la no intervención. “Hay suficiente evidencias científicas que demuestran la falsedad de dichos argumentos”, asegura el doctor Bruguera. “Los pacientes psiquiátricos quieren dejar de fumar, pueden dejar de fumar y con una buena monitorización no sólo no empeoran sino que pueden mejorar”, ha afirma el especialista.
En lo que parecen estar de acuerdo los expertos es en la evidencia de que la dependencia del tabaco es más intensa entre esta población, y que por tanto los pacientes mentales van a necesitar más ayuda, cosa que por ahora afirman no sucede. “Esto debe ser corregido, y se hace necesario entender mejor la estrecha relación del tabaco con la salud mental”, ha indicado el doctor Bruguera.
Durante la exposición de la mesa se ha profundizado en las causas que hacen que los enfermos mentales consuman más tabaco y tengan más dificultades en dejarlo. Se ha revisado por ello durante las distintas intervenciones de los ponentes la hipótesis, por un lado, de la automedicación, es decir del consumo del tabaco como forma de aliviar el malestar que provocan los trastornos mentales.
Pediatras y enfermeros apuestan por el trabajo en equipo para afrontar nuevos retos en salud infantil
En los últimos años las consultas pediátricas han registrado un cambio notable en la atención de los problemas de salud y necesidades de atención a niños y adolescentes. Los pediatras reciben cada vez más casos de nuevos problemas emergentes asociados a la salud infanto-juvenil: depresión infantil, Trastorno de hiperactividad con/sin déficit de atención, trastornos del desarrollo neuroevolutivo (autismo), problemas relacionados con la nutrición (obesidad y trastornos de la conducta alimentaria), fracaso escolar, maltrato infantil, marginación social, etc.
Con el objetivo de analizar y poner en común la situación y los problemas actuales, la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) celebra su VII Reunión Anual que reúne estos días en Guadalajara a numerosos pediatras de todo el territorio español. El evento permite de esta manera, que los especialistas y residentes asistentes puedan compartir sus experiencias profesionales en diferentes ámbitos.
Según la doctora Begoña Domíngez, presidenta de la AEPap, “esta reunión permite que los especialistas podamos analizar y reflexionar sobre la nueva pediatría que supone un importante reto para el pediatra de Atención Primaria, tanto para su formación como para la forma de desarrollar su actividad asistencial”.
Con el objetivo de analizar y poner en común la situación y los problemas actuales, la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) celebra su VII Reunión Anual que reúne estos días en Guadalajara a numerosos pediatras de todo el territorio español. El evento permite de esta manera, que los especialistas y residentes asistentes puedan compartir sus experiencias profesionales en diferentes ámbitos.
Según la doctora Begoña Domíngez, presidenta de la AEPap, “esta reunión permite que los especialistas podamos analizar y reflexionar sobre la nueva pediatría que supone un importante reto para el pediatra de Atención Primaria, tanto para su formación como para la forma de desarrollar su actividad asistencial”.
EL 40% DE LOS AÑOS DE VIDA PERDIDOS EN PACIENTES DIABETICOS SON CONSECUENCIA DE LOS HÁBITOS DE VIDA NO SALUDABLE
Los hábitos de vida actuales, sedentarismo, sobrepeso y obesidad, están repercutiendo en un aumento de la diabetes tipo 2 en todo el mundo, mientras que las complicaciones crónicas asociadas a un mal control de la enfermedad, como la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía, siguen en aumento también en diabéticos tipo 1. “Se estima que la mitad de los afectados por diabetes padece retinopatía diabética, primera causa de ceguera legal en adultos, y la frecuencia del infarto de miocardio y trombosis cerebral es de dos a tres veces mayor en estos pacientes, al tiempo que la nefropatía diabética es responsable del 30 % de las diálisis y trasplantes renales”, asegura el doctor Javier Salvador, presidente de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Cabe recordar también que la diabetes es responsable de un 20% de las amputaciones de extremidades inferiores que se producen en España.
“Los datos indican que el 60% de estos pacientes no alcanza un control óptimo de la enfermedad, es decir, de los 246 millones de personas que padecen diabetes tipo 2 en el mundo, en torno a 150 millones tienen un nivel de glucosa en sangre superior al objetivo”, explica el doctor Salvador. “Hasta el 40% de los años de vida perdidos son a consecuencia de los hábitos de vida no saludables causantes de trastornos que merman la salud”, concluye.
Junto con la prevención, a través de la adopción de hábitos de vida saludables los expertos hacen hincapié en la importancia del diagnóstico precoz de la diabetes tipo 2, con el fin de comenzar el tratamiento de la misma cuanto antes y evitar y/ o retrasar posibles complicaciones asociadas a un mal control glucémico. “Casi la mitad de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ya tienen al menos una complicación asociada a un mal control de la glucemia en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2”, explica el doctor Martín López de la Torre, coordinador del Grupo en Diabetes de la SEEN. “A este respecto, es fundamental que consulten con su médico las personas con algún factor de riesgo de diabetes tipo 2 o enfermedades asociadas, como son tener antecedentes familiares de dibetes, sobrepeso u obesidad, hipertensión arterial, enfermedades de los lípidos, antecedentes de diabetes durante la gestación. Esta recomendación cobra importancia a partir de los 45 años”.
A la vista de este panorama, explica el doctor López de la Torre, coordinador del Grupo en Diabetes de la SEEN, “la prevención de la diabetes tipo 2 y la concienciación de la población general en relación con el correcto control de esta patología como forma de evitar complicaciones posteriores, deberían ser dos de los principales objetivos, tanto de los profesionales de la salud, como de la administraciones”.
-Día Mundial de la Diabetes
La SEEN quiere sumarse un año más al Día Mundial de la Diabetes, que este año se celebra bajo el lema Actuemos contra la diabetes. ¡Ya! La campaña este año pivotará sobre cinco ideas fundamentales:
La diabetes mata: 1 persona cada 8 segundos, 4 millones de personas cada año.
La diabetes no discrimina: Afecta a todas las edades, ricos y pobres y a todos los países.
No podemos seguir ignorando la diabetes: 4 millones de vidas perdidas cada año, 1 millón de amputaciones al año, millones perdidos en ingresos y productividad.
La atención esencial para la vida es un derecho, no un privilegio: Educación, medicinas, tecnologías.
Elija salud: Demande alimentos y ambientes saludables, manténgase activo y coma bien. Usted puede marcar la diferencia.
“Los datos indican que el 60% de estos pacientes no alcanza un control óptimo de la enfermedad, es decir, de los 246 millones de personas que padecen diabetes tipo 2 en el mundo, en torno a 150 millones tienen un nivel de glucosa en sangre superior al objetivo”, explica el doctor Salvador. “Hasta el 40% de los años de vida perdidos son a consecuencia de los hábitos de vida no saludables causantes de trastornos que merman la salud”, concluye.
Junto con la prevención, a través de la adopción de hábitos de vida saludables los expertos hacen hincapié en la importancia del diagnóstico precoz de la diabetes tipo 2, con el fin de comenzar el tratamiento de la misma cuanto antes y evitar y/ o retrasar posibles complicaciones asociadas a un mal control glucémico. “Casi la mitad de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ya tienen al menos una complicación asociada a un mal control de la glucemia en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2”, explica el doctor Martín López de la Torre, coordinador del Grupo en Diabetes de la SEEN. “A este respecto, es fundamental que consulten con su médico las personas con algún factor de riesgo de diabetes tipo 2 o enfermedades asociadas, como son tener antecedentes familiares de dibetes, sobrepeso u obesidad, hipertensión arterial, enfermedades de los lípidos, antecedentes de diabetes durante la gestación. Esta recomendación cobra importancia a partir de los 45 años”.
A la vista de este panorama, explica el doctor López de la Torre, coordinador del Grupo en Diabetes de la SEEN, “la prevención de la diabetes tipo 2 y la concienciación de la población general en relación con el correcto control de esta patología como forma de evitar complicaciones posteriores, deberían ser dos de los principales objetivos, tanto de los profesionales de la salud, como de la administraciones”.
-Día Mundial de la Diabetes
La SEEN quiere sumarse un año más al Día Mundial de la Diabetes, que este año se celebra bajo el lema Actuemos contra la diabetes. ¡Ya! La campaña este año pivotará sobre cinco ideas fundamentales:
La diabetes mata: 1 persona cada 8 segundos, 4 millones de personas cada año.
La diabetes no discrimina: Afecta a todas las edades, ricos y pobres y a todos los países.
No podemos seguir ignorando la diabetes: 4 millones de vidas perdidas cada año, 1 millón de amputaciones al año, millones perdidos en ingresos y productividad.
La atención esencial para la vida es un derecho, no un privilegio: Educación, medicinas, tecnologías.
Elija salud: Demande alimentos y ambientes saludables, manténgase activo y coma bien. Usted puede marcar la diferencia.
Hospital Quirón Málaga abre una Unidad de Medicina Capilar para la prevención de la alopecia y enfermedades del cuero cabelludo
Hospital Quirón Málaga amplia su servicio de dermatología e incorpora una nueva Unidad de Medicina Capilar. Este servicio estará dedicado a la prevención de enfermedades del cuello cabelludo y al tratamiento de las afecciones más comunes, entre las que se encuentra la alopecia masculina, femenina y la recuperación del vello facial. La Unidad está liderada por la Dra. Teresa Meyer, miembro del equipo de dermatología del centro hospitalario.
Esta nueva Unidad incorpora los tratamientos más novedosos para el tratamiento de la enfermedad capilar y pone a disposición de los malagueños nuevos servicios de mesoterapia, indicados para personas que sufren debilitamiento del cabello, con objeto de fortalecer la raíz a través de microinyecciones de sustancias capilares; de tratamiento capilar, con plasma rico que permitirá a través de las plaquetas del paciente detener la caída del cabello; o de trasplante capilar a través de cirugía para recolocar el cabello.
El centro hospitalario trabajará en continua colaboración con la Clínica BHR de Bruselas, centro de vanguardia en la realización de trasplantes capilares a través de la extracción de folículos o del plasma del propio paciente. Según la doctora Meyer, la extracción de folículos consiste en extraer unidades foliculares que contienen de 1 a 4 cabellos. Cada unidad folicular también contiene glándulas sebáceas, nervios y el músculo erector del pelo; es una unidad independiente. El plasma del paciente contiene gran cantidad de factores de crecimiento, que son proteínas del paciente que activan la raíz del pelo, mejoran la calidad del cabello y detienen la caída.
Según indica la experta médica, la pérdida del cabello afecta al 70% de los hombres y al 30% de las mujeres a lo largo de su vida y, por tanto, conocer las causas de la alopecia es el punto de partida para encontrar el tratamiento adecuado independientemente de que sea el factor genético una de las razones claves de la pérdida del cabello. “Hasta hace más de una década no había tratamiento eficaz para la calvicie. Actualmente existen modernas técnicas para combatir y revertir las alteraciones hormonales. La respuesta al tratamiento depende de la gravedad del cuadro, que cuando se inicia precozmente más resultados se obtiene”, ha destacado. Este servicio convierte a Hospital Quirón Málaga en el primer centro hospitalario privado de la provincia que realizará este tipo de tratamientos.
Esta nueva Unidad incorpora los tratamientos más novedosos para el tratamiento de la enfermedad capilar y pone a disposición de los malagueños nuevos servicios de mesoterapia, indicados para personas que sufren debilitamiento del cabello, con objeto de fortalecer la raíz a través de microinyecciones de sustancias capilares; de tratamiento capilar, con plasma rico que permitirá a través de las plaquetas del paciente detener la caída del cabello; o de trasplante capilar a través de cirugía para recolocar el cabello.
El centro hospitalario trabajará en continua colaboración con la Clínica BHR de Bruselas, centro de vanguardia en la realización de trasplantes capilares a través de la extracción de folículos o del plasma del propio paciente. Según la doctora Meyer, la extracción de folículos consiste en extraer unidades foliculares que contienen de 1 a 4 cabellos. Cada unidad folicular también contiene glándulas sebáceas, nervios y el músculo erector del pelo; es una unidad independiente. El plasma del paciente contiene gran cantidad de factores de crecimiento, que son proteínas del paciente que activan la raíz del pelo, mejoran la calidad del cabello y detienen la caída.
Según indica la experta médica, la pérdida del cabello afecta al 70% de los hombres y al 30% de las mujeres a lo largo de su vida y, por tanto, conocer las causas de la alopecia es el punto de partida para encontrar el tratamiento adecuado independientemente de que sea el factor genético una de las razones claves de la pérdida del cabello. “Hasta hace más de una década no había tratamiento eficaz para la calvicie. Actualmente existen modernas técnicas para combatir y revertir las alteraciones hormonales. La respuesta al tratamiento depende de la gravedad del cuadro, que cuando se inicia precozmente más resultados se obtiene”, ha destacado. Este servicio convierte a Hospital Quirón Málaga en el primer centro hospitalario privado de la provincia que realizará este tipo de tratamientos.
EL TRAUMA, UN PROBLEMA SOCIOSANITARIO DE PRIMER ORDEN EN ESPAÑA
Aunque las defunciones por accidente de tráfico se han reducido a la mitad en los últimos cinco años, el politraumatismo es, en la actualidad, la principal causa de mortalidad en España en personas menores de 40 años como consecuencia de accidentes de tráfico y laborales. Según la Organización Mundial de la Salud, en el año 2000, murieron 5 millones de personas debido a lesiones traumáticas, lo que supone una tasa de mortalidad de 83,7 por cien mil habitantes. El mismo año las lesiones representaron el 9% de la mortalidad mundial y 12% de la carga de enfermedades.
“El trauma constituye, tanto en las sociedades industrializadas como aquellas que están en vías de desarrollo, un verdadero problema de salud pública de gran magnitud”, explica el doctor José J. Ceballos Esparragón, coordinador de la Sección de Politraumatizados y Cuidados Intensivos Quirúrgicos de la Asociación Española de Cirujanos. “Tiene un elevado impacto en término de mortalidad, así como en pérdida de salud y calidad de vida. Se trata de un auténtico problema sociosantario a nivel mundial, sobre todo en los países donde no existe un sistema organizado del trauma, como es el caso de España, lo que conlleva un coste sanitario importante y una gran pérdida de productividad, por cuanto afecta en gran medida a población joven y senil, en este último caso como consecuencia de una caída casual”
Junto con la formación al profesional sanitario en atención al paciente politraumatizado, según el doctor Ceballos Esparragón, “es fundamental que los pacientes traumatizados graves sean atendidos en menos de una hora en un centro hospitalario de máximo nivel de asistencia en el que se le proporcione la totalidad del cuidado en todas sus facetas. La mejor forma en este sentido sería concentrar la asistencia de estos pacientes en un grupo reducido de hospitales de máximo nivel. Según la literatura actual un centro de trauma por cada millón de habitantes. Esto permitiría concentrar los recursos y optimizarlos, aglutinar la experiencia, mejorar los resultados y disminuir los costes sanitarios”. El doctor Ceballos también señala la necesidad de que estos centros cuenten con la figura del coordinador hospitalario del trauma, que debe ser un cirujano general con formación en trauma que actúe a modo de director de orquesta coordinando la asistencia multidisciplinar de este tipo de pacientes y fomentando la creación de guías clínicas, protocolos y formación e investigación en trauma.
Asimismo, este experto hace hincapié en la necesidad y beneficios de poner en marcha un registro nacional de politraumatizados como herramienta auditora del cuidado de estos pacientes en todo hospital que recibe un caso y que debe estar instaurado por el Sistema Sanitario de Salud y que a la vez permitan el mantenimiento del mismo. “Sólo así podremos conocer cuál es la atención que se ofrece a estos pacientes, cómo lo hacemos, qué factores influyen en el trauma, cómo evitarlos para disminuir la incidencia e intensidad del trauma, así como mejorar la calidad asistencial mejorando el gasto sanitario”, explica el coordinador de la Sección de Politraumatizados de la AEC. En el marco de la XVIII Reunión Anual de Cirugía se analizan precisamente estos días casos concretos de registros hospitalarios no homogeneizados de algunos centros nacionales. “Éste sería uno de los grandes retos si queremos mejorar la atención del paciente politraumatizado en nuestro país, que aún carece de un registro único”, puntualiza el doctor Ceballos.
-Retos en la atención al paciente politraumatizado
La asistencia médica al paciente politraumatizado debe obedecer a protocolos precisos para un manejo adecuado. En este sentido, señala el doctor Ceballos Esparragón, “la mejor forma de atender inicialmente a todo paciente politraumatizado independientemente del nivel de asistencia en el que uno se encuentre es mediante la metodología del curso ATLS que en resumen consiste en una rápida revisión primaria para identificar las causas que matan rápidamente a este tipo de paciente (ABCDE –A de Airway o Vía aérea, B de Breathing o Vía respiratoria, C de Circulation o Sistema Circulatorio, D de Nurológico y E de Exposición) y realizar una vez estabilizado una amplia revisión secundaria, revaluación e inicio del cuidado agudo. La mayor parte del trauma que tenemos (80%) es trauma leve moderado y éste debe ser atendido en el centro más cercano y adecuado, como se hace ahora mismo. Pero el trauma grave debe ser transportado en menos de una hora al centro de máximo nivel donde recibirá el cuidado óptimo”
Para ello, se debe mejorar la comunicación extra-hospitalaria e intra-hospitalaria en algunos de nuestras comunidades autónomas, organizar la atención al trauma grave en aquellos centros de referencia mediante la creación de equipos de atención al trauma grave multidisciplinares y creando la figura del coordinador hospitalario de trauma, establecer una temprana conexión con los sistemas de rehabilitación de estos pacientes para durante su cuidado agudo y a su alta permitiendo la más temprana incorporación a su actividad habitual y finalmente fomentar la investigación mediante el registro de trauma y la formación del personal sanitario”.
No obstante, el hecho de que en nuestro país el trauma grave no sea frecuente en exceso como ocurre en otros países, como EE.UU., Colombia o Sudáfrica, repercute en que no todos los centros hospitalarios cuenten con una gran experiencia en la atención al politraumatizado, lo que hace que sea importante intentar centralizar en las grandes ciudades todo el trauma grave en un sólo centro por cada millón de habitantes , con el objetivo de que se acumule la experiencia en trauma y, a la vez, pueda ser utilizada para la mejora en la atención de los pacientes y la optimización del cuidado, así como la reducción del gasto sanitario.
La formación, pilar fundamental en la atención al paciente politraumatizado
Consciente de la importancia de la formación para la atención de los pacientes politraumatizados, la Asociación Española de Cirujanos puso en marcha en el año 2000 los cursos ATLS (siglas de Advance Trauma Life Support), oficiados por el Colegio Americano de Cirujanos y dirigidos a cualquier facultativo médico independientemente de su nivel de asistencia. También imparte el curso de ATCN, específico para profesional de enfermería en trauma y el DSTC, específico para la formación quirúrgica de los cirujanos en trauma.
-Avances en diagnóstico
Junto a la mejora y perfeccionamiento de la atención a los pacientes politraumatizados, los avances en la tecnología aplicados al diagnóstico han repercutido en una mayor precisión de éste, lo que ha aumentado también el éxito de la atención sanitaria que se da a estos pacientes. Según el doctor Ceballos, “en concreto, la radiología vascular intervencionista permite controlar sangrados y lesiones que tienen difícil acceso, lo que supone una herramienta básica para controlar lesiones como la rotura traumática de aorta como consecuencia de una precipitación mediante la colocación de un stent, evitando una cirugía con posibles secuelas, pero para ello requiere una vez más de un sistema organizado que permita el diagnóstico temprano y la llegada en tiempo óptimo al centro adecuado”.
Asimismo, este experto destaca los avances en torno al escáner: “En la actualidad, contamos con escáneres de última generación capaces de realizar reconstrucciones tridimensionales. Incluso en los servicios de urgencia de algunos centros extranjeros se cuenta con escáneres de última generación en la misma sala en la que se recibe al paciente politraumatizado. Incluso en los hospitales nuevos se instala un tac de última generación en la sala de politrauma, lo que posibilita que se pueda realizar esta prueba en tres-cuatro minutos, aportando mucha información de gran validez”.
Otro avance importante es el uso de la ecografía (eco-fast) focalizada en el abdomen para buscar la presencia de líquido que indique sangrado por trauma. “Necesitamos saber dónde está sangrando exactamente el paciente –explica el doctor Ceballos Esparragón-. Para ello, el uso de la ecografía localizada en el abdomen permite identificar en pocos minutos si existe un sangrado abdominal, en el corazón o en el tórax, de forma que el cirujano sepa rápidamente a qué cavidad tiene que acceder para controlar el sangrado inmediatamente”.
“El trauma constituye, tanto en las sociedades industrializadas como aquellas que están en vías de desarrollo, un verdadero problema de salud pública de gran magnitud”, explica el doctor José J. Ceballos Esparragón, coordinador de la Sección de Politraumatizados y Cuidados Intensivos Quirúrgicos de la Asociación Española de Cirujanos. “Tiene un elevado impacto en término de mortalidad, así como en pérdida de salud y calidad de vida. Se trata de un auténtico problema sociosantario a nivel mundial, sobre todo en los países donde no existe un sistema organizado del trauma, como es el caso de España, lo que conlleva un coste sanitario importante y una gran pérdida de productividad, por cuanto afecta en gran medida a población joven y senil, en este último caso como consecuencia de una caída casual”
Junto con la formación al profesional sanitario en atención al paciente politraumatizado, según el doctor Ceballos Esparragón, “es fundamental que los pacientes traumatizados graves sean atendidos en menos de una hora en un centro hospitalario de máximo nivel de asistencia en el que se le proporcione la totalidad del cuidado en todas sus facetas. La mejor forma en este sentido sería concentrar la asistencia de estos pacientes en un grupo reducido de hospitales de máximo nivel. Según la literatura actual un centro de trauma por cada millón de habitantes. Esto permitiría concentrar los recursos y optimizarlos, aglutinar la experiencia, mejorar los resultados y disminuir los costes sanitarios”. El doctor Ceballos también señala la necesidad de que estos centros cuenten con la figura del coordinador hospitalario del trauma, que debe ser un cirujano general con formación en trauma que actúe a modo de director de orquesta coordinando la asistencia multidisciplinar de este tipo de pacientes y fomentando la creación de guías clínicas, protocolos y formación e investigación en trauma.
Asimismo, este experto hace hincapié en la necesidad y beneficios de poner en marcha un registro nacional de politraumatizados como herramienta auditora del cuidado de estos pacientes en todo hospital que recibe un caso y que debe estar instaurado por el Sistema Sanitario de Salud y que a la vez permitan el mantenimiento del mismo. “Sólo así podremos conocer cuál es la atención que se ofrece a estos pacientes, cómo lo hacemos, qué factores influyen en el trauma, cómo evitarlos para disminuir la incidencia e intensidad del trauma, así como mejorar la calidad asistencial mejorando el gasto sanitario”, explica el coordinador de la Sección de Politraumatizados de la AEC. En el marco de la XVIII Reunión Anual de Cirugía se analizan precisamente estos días casos concretos de registros hospitalarios no homogeneizados de algunos centros nacionales. “Éste sería uno de los grandes retos si queremos mejorar la atención del paciente politraumatizado en nuestro país, que aún carece de un registro único”, puntualiza el doctor Ceballos.
-Retos en la atención al paciente politraumatizado
La asistencia médica al paciente politraumatizado debe obedecer a protocolos precisos para un manejo adecuado. En este sentido, señala el doctor Ceballos Esparragón, “la mejor forma de atender inicialmente a todo paciente politraumatizado independientemente del nivel de asistencia en el que uno se encuentre es mediante la metodología del curso ATLS que en resumen consiste en una rápida revisión primaria para identificar las causas que matan rápidamente a este tipo de paciente (ABCDE –A de Airway o Vía aérea, B de Breathing o Vía respiratoria, C de Circulation o Sistema Circulatorio, D de Nurológico y E de Exposición) y realizar una vez estabilizado una amplia revisión secundaria, revaluación e inicio del cuidado agudo. La mayor parte del trauma que tenemos (80%) es trauma leve moderado y éste debe ser atendido en el centro más cercano y adecuado, como se hace ahora mismo. Pero el trauma grave debe ser transportado en menos de una hora al centro de máximo nivel donde recibirá el cuidado óptimo”
Para ello, se debe mejorar la comunicación extra-hospitalaria e intra-hospitalaria en algunos de nuestras comunidades autónomas, organizar la atención al trauma grave en aquellos centros de referencia mediante la creación de equipos de atención al trauma grave multidisciplinares y creando la figura del coordinador hospitalario de trauma, establecer una temprana conexión con los sistemas de rehabilitación de estos pacientes para durante su cuidado agudo y a su alta permitiendo la más temprana incorporación a su actividad habitual y finalmente fomentar la investigación mediante el registro de trauma y la formación del personal sanitario”.
No obstante, el hecho de que en nuestro país el trauma grave no sea frecuente en exceso como ocurre en otros países, como EE.UU., Colombia o Sudáfrica, repercute en que no todos los centros hospitalarios cuenten con una gran experiencia en la atención al politraumatizado, lo que hace que sea importante intentar centralizar en las grandes ciudades todo el trauma grave en un sólo centro por cada millón de habitantes , con el objetivo de que se acumule la experiencia en trauma y, a la vez, pueda ser utilizada para la mejora en la atención de los pacientes y la optimización del cuidado, así como la reducción del gasto sanitario.
La formación, pilar fundamental en la atención al paciente politraumatizado
Consciente de la importancia de la formación para la atención de los pacientes politraumatizados, la Asociación Española de Cirujanos puso en marcha en el año 2000 los cursos ATLS (siglas de Advance Trauma Life Support), oficiados por el Colegio Americano de Cirujanos y dirigidos a cualquier facultativo médico independientemente de su nivel de asistencia. También imparte el curso de ATCN, específico para profesional de enfermería en trauma y el DSTC, específico para la formación quirúrgica de los cirujanos en trauma.
-Avances en diagnóstico
Junto a la mejora y perfeccionamiento de la atención a los pacientes politraumatizados, los avances en la tecnología aplicados al diagnóstico han repercutido en una mayor precisión de éste, lo que ha aumentado también el éxito de la atención sanitaria que se da a estos pacientes. Según el doctor Ceballos, “en concreto, la radiología vascular intervencionista permite controlar sangrados y lesiones que tienen difícil acceso, lo que supone una herramienta básica para controlar lesiones como la rotura traumática de aorta como consecuencia de una precipitación mediante la colocación de un stent, evitando una cirugía con posibles secuelas, pero para ello requiere una vez más de un sistema organizado que permita el diagnóstico temprano y la llegada en tiempo óptimo al centro adecuado”.
Asimismo, este experto destaca los avances en torno al escáner: “En la actualidad, contamos con escáneres de última generación capaces de realizar reconstrucciones tridimensionales. Incluso en los servicios de urgencia de algunos centros extranjeros se cuenta con escáneres de última generación en la misma sala en la que se recibe al paciente politraumatizado. Incluso en los hospitales nuevos se instala un tac de última generación en la sala de politrauma, lo que posibilita que se pueda realizar esta prueba en tres-cuatro minutos, aportando mucha información de gran validez”.
Otro avance importante es el uso de la ecografía (eco-fast) focalizada en el abdomen para buscar la presencia de líquido que indique sangrado por trauma. “Necesitamos saber dónde está sangrando exactamente el paciente –explica el doctor Ceballos Esparragón-. Para ello, el uso de la ecografía localizada en el abdomen permite identificar en pocos minutos si existe un sangrado abdominal, en el corazón o en el tórax, de forma que el cirujano sepa rápidamente a qué cavidad tiene que acceder para controlar el sangrado inmediatamente”.
Elegidos los trece finalistas del desafío “Más Salud” de Boehringer Ingelheim y Ashoka Changemakers
Boehringer Ingelheim y Ashoka Changemakers han dado a conocer los trece finalistas seleccionados en el primer desafío “Más Salud” (Making More Health). Este desafío online es parte de una iniciativa global de tres años para identificar y apoyar las soluciones más prometedoras para hacer frente a problemas relacionados con la salud en todo el mundo. Todo el mundo está invitado a votar para elegir a los tres ganadores del desafío. Cada uno de estos tres ganadores recibirá 10.000 dólares para ayudar a llevar a cabo su idea.
Las ideas finalistas, seleccionadas entre más de 470 propuestas recibidas, representan las más innovadoras y prometedoras soluciones de todo el globo que están transformando el campo de la salud. Los proyectos finalistas han sido seleccionados por un jurado de expertos, entre los que se encontraban Aman Bhandari del Departamento de Salud de EEUU (U.S. Department of Health and Human Services), Carol A. Dahl, Directora Ejecutiva de The Lemelson Foundation, y Andreas Barner, Presidente del Comité Ejecutivo Internacional de Boehringer Ingelheim.
El objetivo de la competición “Más Salud” es identificar y apoyar innovaciones con potencial para dar forma al futuro del sector de la salud con el fin de aportar beneficios a individuos, familias y comunidades. Los proyectos han abordado una amplia gama de problemas de salud y asistencia sanitaria, desde la prevención y el estilo de vida hasta la detección y el tratamiento. Los 13 finalistas representan las soluciones más innovadoras para la mejora de los sistemas sanitarios en estas áreas.
"El desafío Más Salud refleja el compromiso de Boehringer Ingelheim para apoyar el liderazgo y la innovación en la atención sanitaria y mejorar la salud de los individuos, familias y comunidades," dijo Jean Scheftsik de Szolnok, Vicepresidente Sur Europa de Boehringer Ingelheim.“Al identificar y apoyar nuevos enfoques para la prestación de asistencia sanitaria, estamos ayudando a garantizar un futuro sostenible en el que una buena salud para todos sea posible".
-Los finalistas del primer desafío “Más Salud” son:
• Affordable, Servicios y atención de la salud de calidad a precios accesibles para los desfavorecidos, Pakistán
• ColaLife: Transporte de medicinas simples en cadenas de suministro de cola, para salvar vidas en África, Zambia
• Cool2Care : Afrontando la discapacidad uniendo a cuidadores jóvenes con familias necesitadas, Reino Unido
• eDOTS: Demanding Reliable Results from Tuberculosis Treatment, India
• E HealthPoint: transformando el cuidado de la salud rural, India
• A Life-Saving Diagnosis: Un diagnóstico que salva una vida: transporte de muestras, reduciendo la demora en el seguimiento y diagnóstico de VIH y TB, Lesoto
• Miraclefeet: Previniendo discapacidades innecesarias alrededor del mundo causadas por la falta de tratamiento del pie equino, Estados Unidos
• Caminos hacia el bienestar: Integrando la salud de los refugiados y el bienestar, Estados Unidos
• RevoLOOtionary: Desarrollo sanitario de mercados rurales, Camboya
• SMS Now! Una vida depende de ello, India
• Saúde Criança: Soluciones de salud holística para familias en las villas de emergencia, Brasil
• Saneamiento Sostenible en barrios marginales urbanos: Reducir permanentemente las enfermedades relacionadas con serv. Sanitarios, Kenia
• Unite For Sight (Unidos por la vista), Ghana
**Las votaciones pueden hacerse en www.changemakers.com/es/massalud o desde el Facebook de Changemakers entre el 9 de noviembre y el 30 de noviembre de 2011. Los ganadores se anunciarán el 7 de diciembre de 2011.
Las ideas finalistas, seleccionadas entre más de 470 propuestas recibidas, representan las más innovadoras y prometedoras soluciones de todo el globo que están transformando el campo de la salud. Los proyectos finalistas han sido seleccionados por un jurado de expertos, entre los que se encontraban Aman Bhandari del Departamento de Salud de EEUU (U.S. Department of Health and Human Services), Carol A. Dahl, Directora Ejecutiva de The Lemelson Foundation, y Andreas Barner, Presidente del Comité Ejecutivo Internacional de Boehringer Ingelheim.
El objetivo de la competición “Más Salud” es identificar y apoyar innovaciones con potencial para dar forma al futuro del sector de la salud con el fin de aportar beneficios a individuos, familias y comunidades. Los proyectos han abordado una amplia gama de problemas de salud y asistencia sanitaria, desde la prevención y el estilo de vida hasta la detección y el tratamiento. Los 13 finalistas representan las soluciones más innovadoras para la mejora de los sistemas sanitarios en estas áreas.
"El desafío Más Salud refleja el compromiso de Boehringer Ingelheim para apoyar el liderazgo y la innovación en la atención sanitaria y mejorar la salud de los individuos, familias y comunidades," dijo Jean Scheftsik de Szolnok, Vicepresidente Sur Europa de Boehringer Ingelheim.“Al identificar y apoyar nuevos enfoques para la prestación de asistencia sanitaria, estamos ayudando a garantizar un futuro sostenible en el que una buena salud para todos sea posible".
-Los finalistas del primer desafío “Más Salud” son:
• Affordable, Servicios y atención de la salud de calidad a precios accesibles para los desfavorecidos, Pakistán
• ColaLife: Transporte de medicinas simples en cadenas de suministro de cola, para salvar vidas en África, Zambia
• Cool2Care : Afrontando la discapacidad uniendo a cuidadores jóvenes con familias necesitadas, Reino Unido
• eDOTS: Demanding Reliable Results from Tuberculosis Treatment, India
• E HealthPoint: transformando el cuidado de la salud rural, India
• A Life-Saving Diagnosis: Un diagnóstico que salva una vida: transporte de muestras, reduciendo la demora en el seguimiento y diagnóstico de VIH y TB, Lesoto
• Miraclefeet: Previniendo discapacidades innecesarias alrededor del mundo causadas por la falta de tratamiento del pie equino, Estados Unidos
• Caminos hacia el bienestar: Integrando la salud de los refugiados y el bienestar, Estados Unidos
• RevoLOOtionary: Desarrollo sanitario de mercados rurales, Camboya
• SMS Now! Una vida depende de ello, India
• Saúde Criança: Soluciones de salud holística para familias en las villas de emergencia, Brasil
• Saneamiento Sostenible en barrios marginales urbanos: Reducir permanentemente las enfermedades relacionadas con serv. Sanitarios, Kenia
• Unite For Sight (Unidos por la vista), Ghana
**Las votaciones pueden hacerse en www.changemakers.com/es/massalud o desde el Facebook de Changemakers entre el 9 de noviembre y el 30 de noviembre de 2011. Los ganadores se anunciarán el 7 de diciembre de 2011.
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