Se estima que una de cada 10 personas en España es sometida a una intervención quirúrgica cada año‏

Según datos recogidos del año 2009 por el Instituto de Información Sanitaria del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad y publicados en 2011, durante 2009 se realizaron casi 4,7 millones de intervenciones quirúrgicas en los hospitales españoles.Si comparamos las cifras con las de otros años, se puede afirmar que la actividad quirúrgica se ha ido incrementando durante los últimos años (en el año 2009 se realizaron 900.083 intervenciones más que en el año 2001, lo que supone un 24% de aumento). De hecho, según estos datos, una de cada 10 personas en España fue sometida a una intervención quirúrgica en el último año.

En relación al funcionamiento de los equipos quirúrgicos, en el caso concreto de Navarra, “los Servicios de Cirugía en Navarra tienden al trabajo en Unidades Multidisciplinares, pero para ello es fundamental cambiar la estructura actual jerarquizada en los servicios, a veces encorsetada, puesto que dificulta el desarrollo de estas unidades integradas por profesionales de distintas especialidades médicas que deberían trabajar en ellas sin dependencia jerárquica de sus jefes de servicio”, explica el doctor Fernando Domínguez Cunchillos, cirujano del Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario Virgen del Camino de Pamplona, actualmente integrado en el Complejo Hospitalario de Navarra, y presidente del Comité Organizador de la XVIII Reunión Nacional de Cirugía de la Asociación Española de Cirujanos (AEC), que se celebra en Pamplona del 9 al 11 de noviembre y en la que se dan cita más de un millar de especialistas para presentar y debatir las últimas novedades registradas en esta área de la medicina.

En palabras del presidente de la AEC, el profesor Ricardo Lozano, “la celebración de esta Reunión supone oportunidad única para que cirujanos jóvenes y experimentados de toda la geografía española intercambien conocimientos, discutan las últimas novedades y revisen los últimos logros quirúrgicos de las diferentes enfermedades que les ocupan”.

“Lo ideal es que cada cirujano se dedique en exclusividad o al menos de forma preferente a una determinada patología dentro de la Cirugía. Sin embargo, esto no es lo común y la mayoría de los cirujanos deben dedicarse a diversas patologías por necesidades del centro en el que trabajan o por tener que atender situaciones de urgencia”, aclara el doctor Fernando Domínguez. De ahí que el programa científico de la Reunión abarque aspectos tan diversos como el tratamiento de la obesidad mediante cirugía bariátrica, la atención del paciente politraumatizado o las últimas novedades en el trasplante de páncreas.

En el transcurso del encuentro también se abordarán los últimos avances en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento del cáncer de mama. “Nos centraremos especialmente en la paciente joven y en alternativas al tratamiento conservador ante un diagnóstico tardío de la enfermedad. Está comprobado que el tratamiento conservador tiene la misma supervivencia que la mastectomía y, sin embargo, en ocasiones no es posible realizarlo y es necesario buscar alternativas que mejoren la calidad de vida de las mujeres que deben someterse a una mastectomía”, prosigue este experto. También habrá cabida para la cirugía oncológica, como son los tumores de colon y recto, y se presentarán los últimos datos del Proyecto Vikingo, una iniciativa escandinava puesta en marcha en España por la Asociación Española de Cirujanos.

-La formación, una prioridad para la AEC
La formación del cirujano representa una prioridad para la AEC. Por este motivo, dentro de la XVIII Reunión Nacional de Cirugía, los profesionales más jóvenes tendrán también la oportunidad de participar e intercambiar impresiones sobre los temas más candentes de la especialidad. “La finalidad última de este encuentro científico es realizar una puesta al día de todos los aspectos que actualmente preocupan en el ejercicio de esta especialidad para lograr mejoras en la atención médica”, concluye el profesor Lozano.

IMANOL ARIAS APADRINA UNA EXPOSICIÓN FOTOGRÁFICA ÚNICA CON MOTIVO DEL 15 ANIVERSARIO DEL PROYECTO SOLIDARIO DE GAES, JUNTO A OTRAS PERSONALIDADES

Una de las imágenes más sorprendentes es ver la cara de un niño que nunca ha oído, cuando por primera vez escucha un sonido gracias a un audífono o a un implante coclear. Esto lo sabe muy bien GAES Solidaria, el área de responsabilidad social de Centros Auditivos GAES.

Para celebrar sus primeros 15 años de vida, GAES Solidaria ha organizado una exposición fotográfica que ha contado con la colaboración de rostros conocidos del mundo del cine, la televisión, la radio, el deporte, la medicina o el mundo académico. Todos ellos han prestado su imagen para colaborar con esta solidaria iniciativa.

Los actores Imanol Arias y Santi Millán; los deportistas Gemma Mengual, Anna Corbella, Marc Coma, David Barrufet, Ferran Latorre, Josef Ajram, Javier Moracho, Natalia Via-Dufresne, Roberto Heras; el periodista Luis del Olmo; el profesor del IESE, Javier Quintanilla; o el doctor Josep Antoni Pujante… son algunas de las personalidades que han posado de forma simpática y original en esta muestra, lanzando mensajes que simbolizan también el espíritu de GAES Solidaria: la ayuda a los demás, la comprensión, la colaboración, la comunicación, la superación, el esfuerzo o el compromiso. La compañía a lo largo de estos años ha estado al lado de las personas más desfavorecidas de todo el mundo, que además sufren problemas de audición.

-Más de 300 voluntarios
GAES Solidaria cuenta con más de 300 voluntarios, empleados de GAES, que deciden unirse a esta iniciativa de la Compañía y destinar parte de su tiempo a colaborar en las acciones solidarias que emprende, tanto locales como internacionales. En la actualidad hay más de 250 voluntarios esperando participar en alguno de los proyectos en los que está implicada la entidad. En el caso de los proyectos internacionales, debido al gran número de peticiones, GAES Solidaria se encarga de escoger las personas que viajarán en cada proyecto según su perfil.

La entidad participa en numerosas acciones sociales como la donación de audífonos, expediciones médicas a países en vías de desarrollo o ayudas a personas sin recursos de nuestro propio país que no tienen acceso a un tratamiento. En estas acciones se implican tanto los empleados de la compañía, como clientes o colaboradores. Es el caso del Banco de Audífonos, un área creada para recoger las donaciones que realizan los clientes de sus viejos audífonos, que son reparados para que puedan utilizarlos otras personas. Los encargados de recogerlos y arreglarlos son empleados de GAES que dedican su tiempo libre a esta tarea.

En los proyectos internacionales de GAES Solidaria colabora con otras organizaciones, aportando su conocimiento y experiencia en salud auditiva. A lo largo de estos 15 años, ha viajado junto a la Fundación Clarós, la Fundación García Ibáñez, la Fundación Vicente Ferrer, o Emsimision a países como Burkina Faso, Perú, Ecuador, India o Senegal para hacer posible que hoy más de 1.000 personas de los cinco continentes con problemas de audición puedan oír.

La labor de GAES Solidaria en estos proyectos no se limita tan sólo a la realización de revisiones auditivas y la adaptación de audífonos, sino que la entidad realiza un seguimiento posterior de los pacientes que han sido tratados. Por otro lado se encarga de formar a los profesionales de la zona y estar en contacto con ellos para asesorarles ante cualquier problema que pudiese surgir.

Además de los voluntarios que participan activamente en GAES Solidaria, más de 600 empleados de la compañía están implicados en acciones solidarias a través del Teaming, una fórmula que recoge microdonaciones para hacer posible un proyecto social. Cada mes los trabajadores donan 1€ de su sueldo voluntariamente y la empresa dobla esa cantidad que se destinará a una iniciativa escogida por los mismos empleados.

Precisamente, durante el acto de hoy se ha hecho entrega de las donaciones a los tres últimos proyectos escogidos por los trabajadores dentro del proyecto Teaming. Un proyecto de la ONG Sonrisas de Bombay para mejorar la enseñanza en las escuelas en esta ciudad de la Índia; los Doctores Sonrisa de la Fundación Theodora que visitan a niños hospitalizados en más de 20 hospitales españoles y el programa Cuidam que recibirá la ayuda para hacer posible la operación a Djoumbi Malak, un niño de 8 años que padece Sinusitis Maxilar Bilateral. En total los tres proyectos recibirán 20.000€ procedentes de las microdonaciones de los empleados de GAES y de la aportación de la compañía.

-La concienciación es la clave
Pero la concienciación es clave para que cale entre la sociedad la idea de que los problemas de audición se pueden prevenir y sobre todo que tienen solución.
Por ello iniciativas como esta exposición son tan importantes. Para GAES Solidaria es fundamental además de ayudar a los que más lo necesitan, normalizar la pérdida auditiva y terminar con los tabúes que existen en torno a ella.

En esta exposición conmemorativa del 15º aniversario de GAES Solidaria “hemos logrado implicar a 18 personalidades de diferentes ámbitos, que se han mostrado muy cómplices con el reto que les hemos lanzado. Queríamos que nos contaran con su imagen y con sus palabras lo que este proyecto les inspiraba, lo que les sugiere el hecho de escuchar, de comunicarse, de vivir el sonido…”, según Mª José Gassó, directora de GAES Solidaria.

La cirugía maxilofacial soluciona la apnea del sueño con dispositivos de avance mandibular

Los dispositivos de avance mandibular consiguen curar a la mayoría de pacientes con síndrome de apneas e hipoapneas del sueño (SAHS) que no se recuperan con las máscaras faciales. En algunos casos, se requiere la intervención de cirujanos maxilofaciales para corregir la posición de la mandíbula, evitando que esta se deslice y obstruya la respiración durante el sueño, según los estudios presentados en el VIII Congreso de la Sociedad Valenciano-Murciana de Cirugía Oral y Maxilofacial que se celebra en el Hospital La Fe de Valencia.
"Estos dispositivos se insertan en las arcadas dentarias y producen el avance de la mandíbula y de la lengua, aumentando el volumen de la vía aérea", explica Arturo Bilbao, presidente de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM). Se calcula que entre el 6 y el 10% de la población española sufre de SAHS, una enfermedad que provoca la obstrucción de la vía aérea superior durante el descanso. Además, cerca del 90% de los casos no han sido diagnosticados, de acuerdo con los datos de la SECOM.La incidencia de esta patología es mayor en los hombres que en las mujeres, con una mujer por cada tres hombres con SAHS. La obesidad es otra de las causas, ya que "hace que la musculatura que mantiene la vía superior abierta no funcione bien, por lo que se dan paradas respiratorias con mayor frecuencia", añade Arturo Bilbao, que matiza que "cualquier tratamiento contra la apnea debe comenzar por una dieta para aligerar el peso de los tejidos blandos de la boca, de manera que no opriman las vías respiratorias".
Su incidencia también alcanza a los niños. Las sociedades pediátricas calculan que entre el 1 y el 3% padece esta enfermedad por deformidades óseas en las cabidades bucales que podrían corregirse con este tipo de cirugía. La patología genera cambios de comportamiento, hiperactividad, somnolencia diurna o retrasos escolares, entre otros síntomas.El Hospital La Fe de Valencia cuenta con una de las pocas unidades infantiles de cirugía maxilofacial reconocidas en España, explica la presidenta del Comité Organizador del Congreso y jefe del servicio de Cirugía Maxilofacial de este hospital, la doctora Carmen Baquero.Algunas intervenciones como la distracción mandibular para alargar el maxilar inferior o la cirugía reconstructiva para la fisura labiopalatina requieren operaciones desde muy temprana edad.
"Se debe intervenir a los niños con malformaciones severas en los primeros meses de vida, y en cualquier caso, inciar el tratamiento quirúgico antes de que cumplan los dos años para facilitar el normal crecimiento de los huesos del cráneo", continúa la doctora Carmen Baquero. La SECOM es una sociedad científica dedicada a la defensa de la especialidad y a la promoción de iniciativas científicas y divulgativas relacionadas con intervenciones orales y maxilofaciales vinculadas a deformidades dentofaciales, cirugía dentoalveolar, traumatología, patología de la articulación temporomandibular, oncología de cabeza y cuello, infecciones y patología de las glándulas salivares.

En la Comunidad de Madrid, cerca de 3 millones de personas padecen gingivitis

Más de un centenar de higienistas dentales participarán mañana sábado 12 de noviembre en Madrid en un curso sobre irrigación bucal, un complemento al cepillado que puede ser clave para combatir uno de los principales problemas bucodentales de los españoles: la gingivitis.
Esta patología, que consiste en la inflamación de las encías, afecta en nuestro país a más de la mitad de la población mayor de 35 años, según datos de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA). En la Comunidad de Madrid, cerca de 3.000.000 de personas podría padecer gingivitis, un problema que provoca en quien la padece un aumento de la sensibilidad dental, sangrado al cepillarse, encías enrojecidas e inflamadas.
Es más frecuente en las mujeres, debido a las variaciones hormonales que padecen, sobre todo durante el período menstrual y el embarazo. En este último caso, habitualmente, las encías pueden inflamarse y ser más sensibles, por lo que también son más vulnerables a las infecciones por placa bacteriana.
La principal causa es una incorrecta o incompleta higiene bucal que facilita la formación de la denominada placa bacteriana (biofilm oral), que proporciona un medio ideal para el desarrollo de numerosos microorganismos responsables de ocasionar patologías como la gingivitis, la periodontitis o las caries. Para ayudar a su eliminación además del control mecánico mediante el cepillado dental, es necesario el uso de complementos como los cepillos interproximales, sedas o cintas dentales y el irrigador bucal.
Según la Dra Almudena Plaza Díaz, que participa en la jornada formativa de Madrid, organizada por Aula Dentaid, “la irrigación oral es una excelente herramienta como complemento de higiene bucal para conservar y mejorar la salud oral.” Y añade, “El uso habitual de irrigadores ha supuesto un beneficio en el mantenimiento de una boca sana, así como en la efectividad y continuidad en cualquier tratamiento de nuestros pacientes.”

-Más de un 93% de efectividad en el tratamiento
Precisamente en la jornada “La importancia de la irrigación bucal en la eliminación del biofilm oral” que tendrá lugar en Madrid donde se tratarán temas cómo la relación entre el biofilm oral y la irrigación bucal, los tipos de soluciones orales que se pueden utilizar junto al irrigador bucal, los beneficios de su uso, instrucciones y recomendaciones generales.
Y es que recientes estudios demuestran que el uso combinado del cepillo de dientes con la irrigación bucal -la aplicación directa de un chorro de agua o antiséptico bucal que ayuda a eliminar las bacterias depositadas en los dientes, encías, lengua y lugares de difícil acceso de la cavidad bucal-, puede ayudar a mejorar la salud gingival.

Aula Dentaid, unidad de formación de la compañía líder en salud bucal en farmacias, está realizando más de 20 jornadas, como la que hoy se celebra en Madrid. Se han inscrito más de 2.500 higienistas en toda España, atraídos por la temática tratada. En estos cursos se cuenta con la participación de odontólogos e higienistas especializados que explicarán de forma detallada qué es la irrigación, qué beneficios aporta, en qué tipo de pacientes se puede indicar y qué productos están disponibles en el mercado, además de mostrar el correcto uso de este tipo de instrumentos y los distintos accesorios disponibles.

EL PROFESOR HÉCTOR ORTIZ, MIEMBRO DE HONOR DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE CIRUJANOS (AEC)‏

La Asociación Española de Cirujanos(AEC) ha recibido como Socio de Honor al profesor Héctor Ortiz Hurtado. Elacto de investidura ha tenido lugar hoy en el marco de la XVIII ReuniónNacional de Cirugía, que estos días se celebra en el Palacio de Congresos yAuditorio de Navarra Baluarte de Pamplona. Licenciado en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid en 1968 ydoctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Navarra en 1972, elprofesor Ortiz obtuvo ese mismo año el título de especialista en CirugíaGeneral por la Universidad de Zaragoza. En 1968 el profesor Ortiz abandonó su ciudad natal, Madrid, y se trasladó a Pamplona donde llevó a cabo su residencia en la Clínica Universitaria deNavarra.

Tras una estancia de cinco años como médico adjunto en el HospitalPríncipes de España en Bellvitge, el profesor Ortiz regresó a Pamplona en1977 como jefe de sección del Hospital Virgen del Camino. Desde 1997, esjefe de Servicio de Cirugía de este centro hospitalario. En 1992 inició sucarrera docente como profesor Titular de Cirugía en la Universidad Públicade Navarra, de la que es en la actualidad catedrático de Cirugía. Su labor investigadora ha estado vinculada a diferentes sociedadescientíficas a las que ha pertenecido y de las que, en algunos casos, esMiembro de Honor.

En 1996 fue presidente de la Asociación Española deColoproctología; entre 1998 y 2005 fue miembro del Board en ColorectalSurgery por la Unión Europea de Cirujanos Especialistas; en 2006 presidió laEuropean Society of Coloproctology de la, en la actualidad, es presidentedel Consejo de Administración; entre 2006 y 2008 fue presidente de laAsociación Española de Cirujanos (AEC); y desde el año 2000 es MiembroHonorario de la Asociación Española de Enfermeras Estomoterapeutas. Su actividad investigadora y clínica abarca 5 libros, 23 capítulos, 201trabajos de investigación, 464 comunicaciones a congresos y dos informessobre la práctica quirúrgica y sus resultados en el cáncer de recto enEspaña. También ha participado en más de 270 conferencias y seminarioscientíficos. De 2003 a 2009 fue evaluador Científico de la SubdirecciónGeneral de Investigación Sanitaria del Ministerio de Sanidad y Consumo, ydesde 2007, el profesor Héctor Ortiz es miembro del comité de la EvaluaciónEstratégica en Cáncer del Sistema Nacional de Salud.

EL 65% DE LAS MUJERES MENORES DE 40 AÑOS CON CÁNCER DE MAMA PRESENTA AFECTACIÓN GANGLIONAR EN EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO

Cada año se diagnostican en España alrededor de 18.500 casos de cáncer de mama, de forma que unas 50 mujeres reciben esta noticia cada día. “Su incidencia aumenta alrededor del 1% cada año y en el mundo industrializado una de cada 10 mujeres padecerá cáncer de mama a lo largo de su vida. Esta gran incidencia hace que esta enfermedad sea la segunda causa de muerte en las mujeres, a pesar de que se esté mejorando la supervivencia de las pacientes”, explica el doctor Fernando Domínguez Cunchillos, presidente de la XVIII Reunión Nacional de Cirugía de la Asociación Española de Cirujanos, que se celebra desde ayer en Navarra.

Junto al papel de los programas de detección precoz que se han ido poniendo en marcha y perfeccionando a lo largo de los últimos años, el desarrollo de nuevas armas terapéuticas y el perfeccionamiento de la Cirugía han conllevado que la supervivencia en cáncer de mama a los 5 años esté en torno al 75% y que su curación cuando el diagnóstico se realiza en estadios precoces ronde el 97-98%. Según el doctor Domínguez, “asimismo, el desarrollo de Unidades Multidisciplinares formadas por los distintos especialistas implicados (cirujanos, oncólogos, radioterapeutas, ginecólogos, radiólogos, anatomopatólogos, etc.) han aportado un gran beneficio a las pacientes”.

No obstante, este experto destaca entre los retos existentes en torno al abordaje de este tipo de tumores, mejorar la detección y manejo del cáncer de mama en mujeres jóvenes: “En la mujer joven son más frecuentes los retardos en el diagnóstico, en otras ocasiones coinciden cáncer de mama y embarazo y, además, es necesario definir cómo abordar el problema del cáncer genético”. En este sentido, el enfoque diagnóstico y de tratamiento del cáncer de mama en la mujer joven será uno de los temas más relevantes que se tratarán hoy en el marco de la XVIII Reunión Nacional de Cirugía. Según la doctora Marta Ribeiro González, cirujana de la Unidad Multidisciplinar de Mama del Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Málaga, “el 65% de los casos de cáncer de mama diagnosticados en mujeres por debajo de los 40 años presenta afectación ganglionar y el 68% de los mismos corresponde a grado III, en relación a la agresividad tumoral”.

En la misma línea, el doctor Luis Apesteguía Ciriza, radiólogo especializado en Imagen Mamaria del Comité de Patología Mamaria del Pabellón B (antiguo Hospital Virgen del Camino) del Complejo Hospitalario de Navarra, explica que “hay que tener muy en cuenta que, a medida que descendemos la edad de comienzo de los programas de detección precoz en cáncer de mama, dicha detección es menos eficaz y mucho más complicada, debido a la mayor densidad de las mamas, que exige un porcentaje de técnicas complementarias muy superior, incluso inviable para un formato de programa como el que se realiza con éxito en las mujeres de 50 a 70 años”. En el caso concreto de Navarra, pionera en poner en marcha un Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama en 1990 y que ha servido de modelo a otras comunidades autónomas, ya se inició incluyendo a las mujeres por encima de los 45 años, “algo fundamental si se tiene en cuenta que la incidencia de cáncer de mama en mujeres de 45 a 50 años es elevada”, añade el doctor Domínguez.

-Cáncer de mama en mujeres jóvenes
El cáncer de mama en la mujer joven (menor de 40 años) supone aproximadamente el 13% de todos los cánceres de mama diagnosticados. De este porcentaje, el 8,4% se concentra entre los 36 y los 40 años. “El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama debe orientarse siempre a la conservación de la misma, pudiendo lograrlo en aproximadamente el 70% de las pacientes”, explica la doctora Ribeiro. “Asimismo, se debe realizar biopsia selectiva del ganglio centinela para evitar vaciamientos axilares innecesarios”.

No obstante, en la paciente joven, el tumor se diagnostica en muchos casos con un tamaño mayor o con varios focos tumorales, lo que, en palabras de la doctora Ribeiro, “no sólo no nos permite la conservación de la mama, sino que también supone una contraindicación de la conservación”. Mientras que en el primero de los casos existe la opción de comenzar con quimioterapia para lograr una reducción tumoral y así poder conservar la mama, “en el segundo de los casos la opción es practicar una reconstrucción post-mastectomía que se realizará de forma inmediata tras la mastectomía o como procedimiento diferido tras un intervalo de tiempo, según las características particulares del caso”.

-Embarazo y cáncer de mama
La incidencia del cáncer de mama durante el embarazo, según la doctora Ribeiro, “oscila entre el 0,2 y el 3,8%, pero si consideramos mujeres en edad fértil alcanza el 7-14%, siendo el tumor mas frecuente en mujeres gestantes (un caso cada 3.000 gestaciones)”. Asimismo, esta experta destaca que “suele haber un retraso diagnóstico de 4 a 11 meses, lo que conlleva un peor pronóstico”.

Una vez efectuado el diagnóstico, “la interrupción del embarazo no incrementa la supervivencia, ni siquiera en presencia de metástasis, y se puede tratar adecuadamente a mujeres embarazadas sin peligro para el feto, aunque la actitud de tratamiento variará en función del trimestre del embarazo en el que nos encontremos”. Eso sí, desde el punto de vista quirúrgico, la conservación mamaria es controvertida, por posible multicentricidad del tumor difícil de estudiar en la mama gestante y por la necesidad de radioterapia. “Sólo se plantea en el tercer trimestre de embarazo”, hace hincapié esta experta.

Cuando una paciente se plantea un futuro embarazo, dado que los estrógenos actúan como factor de crecimiento de los tumores mamarios, se podría pensar que es negativo en mujeres tratadas por cáncer de mama, pero, en palabras de la doctora Ribeiro, “varios estudios han demostrado que las mujeres que se han quedado embarazadas después de ser tratadas por una cáncer de mama en estadio I y II no presentan más riesgo de recidivas”. Por tanto, el embarazo no parece tener influencia en el pronóstico de la enfermedad y a pesar de no haber una recomendación universal, “se recomienda esperar entre 2 y 5 años tras el diagnóstico y un mínimo de 6-12 meses desde la finalización de un tratamiento sistémico”, concluye esta experta.

-Detección precoz del cáncer de mama en mujeres jóvenes
La detección precoz del cáncer de mama en mujeres jóvenes se debe basar en la coexistencia de signos clínicos, así como de factores de riesgo concomitantes o concurrentes (antecedentes personales y familiares, peculiaridades hormonales, densidad mamaria, etc.). “Además, en estas mujeres, resulta muy necesario añadir a la Mamografía, la Ecografía e incluso la Resonancia Magnética”, explica el doctor Apesteguía.

En definitiva, por las características del cáncer de mama en mujeres jóvenes, las técnicas de detección que se deben utilizar deben ser mucho más personalizadas, son más costosas y quizás también menos eficaces. En palabras del doctor Apesteguía, “sólo son útiles si se realizan con presencia de un radiólogo, quien debe evaluar la mamografía en el momento, así como indicar y realizar pruebas complementarias en un porcentaje muy elevado de las mujeres participantes. Ello hace muy complicado revisar cada año los miles de mujeres que se deberían incluir y, además, con resultados mediocres, ya que un cierto porcentaje de casos podrían pasar desapercibidos”.

Respecto al papel del radiodiagnóstico del cáncer de mama en mujeres jóvenes con riesgo o antecedentes familiares, el doctor Apesteguía es contundente: “Es esencial”. En la actualidad, ya existe cierto consenso internacional sobre el modo en que debe realizarse la detección precoz en las mujeres de alto riesgo por antecedentes familiares múltiples y, sobre todo, en aquéllas en que se ha confirmado la existencia de mutación en los genes relacionados con esta enfermedad. “La detección debe comenzar hacia los 30 años, tener una periodicidad anual y realizarse con Resonancia Magnética como prueba principal”, explica. “Programas realizados con estos parámetros en países desarrollados han conseguido tasas de detección

Farmaindustria aclara el Real Decreto‏ sobre la prescripción del principio activo por los médicos

En el marco del XV Congreso Nacional de Psiquiatría celebrado en Oviedo, ha tenido lugar la Mesa Redonda promovida por Rovi, “Recetas de marcas o recetas genéricas. Cuándo y cómo recetar, según el nuevo Real Decreto”, en la que José Ramón Luis-Yagüe, representante de Farmaindustria, explicó este Real Decreto-ley 9/2011 y las nuevas reglas de dispensación de medicamentos en el SNS. El Real Decreto-ley 9/2011 ha modificado sustancialmente el antiguo artículo 85 de la Ley 29/2006, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. Su objetivo es, básicamente, obtener el máximo ahorro para el Sistema Nacional de Salud (SNS), estableciendo normas que garanticen la dispensación del medicamento de menor precio.

1. ¿Cuáles son las conclusiones de este último Real Decreto-ley? ¿Qué está permitido y qué no, a la hora de prescribir medicamentos?
Ante una Prescripción por Principio Activo (en las llamadas Agrupaciones Homogéneas) el farmacéutico puede dispensar un genérico o un medicamento de Marca, cuando esté a precio menor. La prescripción por Marca de los medicamentos incluidos en Agrupaciones Homogéneas está prevista en la ley, y contribuye a la sostenibilidad del SNS. Prescribir por Marca es inequívoco, favorece la adherencia al tratamiento y la calidad de la asistencia. El farmacéutico dispensará ese medicamento y, sólo puede sustituirlo, con carácter excepcional, por desabastecimiento o urgente necesidad, informando al paciente y anotándolo en la receta, señalando fecha, firma y rúbrica.

2. ¿Puede resumir cuáles son las reglas de prescripción y dispensación de medicamentos en el SNS, el Real Decreto-ley 9/2011?
Lo que dice exactamente el RDL9/2011 es que “la prescripción, indicación o autorización de dispensación de los medicamentos se realizará por principio activo en la receta oficial y orden de dispensación, del Sistema Nacional de Salud. Asimismo, en los productos sanitarios para pacientes no hospitalizados que requieran para su dispensación en oficina de farmacia receta médica oficial u orden de dispensación, del SNS, la prescripción, indicación u autorización de dispensación se realizará por denominación genérica por tipo de producto y por las características que lo definan, especificando su tamaño y contenido.
En ambos casos, el farmacéutico dispensará la presentación del medicamento o del producto sanitario que tenga menor precio, de acuerdo con las Agrupaciones Homogéneas que determine la Dirección General de farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

3. ¿Este Real Decreto permite entonces la prescripción por Marca?
Sí. Instituye la prescripción por principio activo, pero permite también la prescripción por MARCA, diferenciando dos grupos de medicamentos: 1) Las Agrupaciones Homogéneas, integradas por dos o más medicamentos con el/los mismos principio/s activos en cuanto a dosis, contenido, forma farmacéutica o agrupación de forma farmacéutica, y vía de administración; y 2) el resto de medicamentos. En este segundo grupo se incluyen: los medicamentos no sustituibles (estrecho margen terapéutico, razones de biodisponibilidad, productos biológicos, especial control médico, administrados por vía inhalatoria, entre otros), y los medicamentos en los que se comercializa una presentación única.

4. ¿Cuáles son los medicamentos incluidos en Agrupaciones Homogéneas en los que está permitida la prescripción por Marca?
Los afectados por el artículo 85 de la Ley 29/2006, es decir, las excepciones en las que se permite la prescripción por Marca, que son aquellos medicamentos originales y licencias sin genérico; aquellos que sean precisos por necesidades terapéuticas concretas y lo que estén fuera de la normal general.

5. ¿Cuáles son los medicamentos no incluidos en Agrupaciones Homogéneas, en las que el médico puede prescribir también por Marca?
Los no afectados por el artículo 85 de la Ley 29/2006 y en los que - en ningún caso- es recomendable la prescripción por principio activo y que son: Medicamentos de la Orden Ministerial de no sustitución y otros no intercambiables y, también, los medicamentos con presentaciones únicas

6. ¿Cuándo puede y, sobre todo, debe, el médico prescribir por Marca a sus pacientes, de forma legal y con plena libertad?
Cuando se comercializa una única presentación original; cuando tengan precio menor; cuando sean no sustituibles por biodisponibilidad o estrecho rango terapéutico; cuando pertenezcan a agrupaciones integradas exclusivamente por un medicamento y sus licencias; y por supuesto, cuando las necesidades terapéuticas lo justifiquen.

7. ¿Qué ventajas destaca de la prescripción de medicamentos por su Marca comercial?
Son muchas. En primer lugar, la prescripción por marca minimiza excipientes que pueden tener errores de identificación, especialmente en ancianos, pacientes poli medicados o con deterioro cognitivo. También, evita cambios que pudieran conducir a la aparición de efectos secundarios (por ejemplo, alergias); por otra parte, facilita la prescripción en determinados supuestos (por ejemplo, marcas muy consolidadas, combinaciones de varios principios activos). La prescripción de medicamentos por Marca, mejora la adherencia a los tratamientos en determinados grupos de pacientes (por ejemplo, enfermos psiquiátricos). Cabe destacar también que reduce errores, como consecuencia de la similitud ortográfica o fonética de ciertos principios activos. Asimismo, favorece el cumplimiento de las obligaciones de notificación en farmacovigilancia.

8. ¿Si se prescribe el medicamento por su Marca, la farmacia debe dispensar esa Marca o no?
Sí debe hacerlo. Según el Artículo 86.1 de la Ley 29/2006 debe hacerlo. Es importante incidir en que, en Agrupaciones Homogéneas, un medicamento prescrito por su Marca solo se podrá cambiar por otro medicamento en dos supuestos: Con carácter excepcional, por desabastecimiento o urgente necesidad (artículo 86.2 de la Ley 29/2006) o si el medicamento de Marca no estuviera al precio menor (Artículo 85.1 de la Ley 29/2006). Es decir, ante una prescripción por principio activo, el farmacéutico puede optar por dispensar el genérico o el medicamento de Marca si éste se encuentra a precio menor.

9. ¿Resuma cuáles son las razones y consideraciones que aconsejan a los médicos la prescripción por Marca?
La principal es que minimiza errores de identificación, especialmente en ancianos, pacientes polimedicados o con deterioro cognitivo; otras que evita cambios en los excipientes que pueden conducir a la aparición de efectos secundarios, que el medicamento de marca facilita la prescripción en determinados supuestos, también mejora la adherencia al tratamientos en determinados grupos de pacientes, reduce errores como consecuencia de la similitud ortográfica o fonética de ciertos principios activos. Y, por último, favorece el cumplimiento de las obligaciones de notificación en farmacovigilancia.

10. ¿Cuál es la posición de las Sociedades Científicas españolas e internacionales en este asunto?
La International Society of Drug Bulletin, organización independiente posicionada a favor de la Presprición por Principio Activo (PPA) viene alertando sobre los límites de la PPA. En España, diferentes Sociedades Científicas se han manifestado claramente en contra de la imposición de la PPA, por sus efectos negativos sobre la calidad de la asistencia. FACME ha hecho pública una encuesta de opinión realizada entre médicos de atención primaria y especializada, con representatividad nacional, en la que más del 80% de los encuestados critican la PPA.

**Enviado por "Medialuna"