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13 November 2011

La mastocitosis, más que unas manchas en la piel

En la mayoría de los casos no se trata de una enfermedad grave, por supuesto no es contagiosa, ni, pese a ser una enfermedad rara, es hereditaria. Pero la mastocitosis causa problemas tan visibles como la erupción cutánea, urticaria, diarrea, o bultos en la piel. El mayor experto en esta enfermedad en España es el doctor Luis Escribano, director del Instituto de Estudios de Mastocitosis de Castilla-la Mancha (CLMast), que explica que «se trata de un grupo de enfermedades poco frecuentes que se caracterizan por la presencia de mastocitos anormales en uno o más tejidos; la piel y la médula ósea se afectan con más frecuencia».


En los casos de lesión cutánea, los más comunes, afecta a entre 0,2 y 0, 3 personas por cada 100.000 habitantes en España. Estos mastocitos no son sino células de la sangre que intervienen principalmente en funciones que tienen que ver con la alergia y, por ello, según en qué zona aumente el número de mastocitos, se presenta uno u otro síntoma. Existen formas más raras en las que el aumento de mastocitosis provoca un efecto similar al de una reacción alérgica grave, en la que la presión sanguínea desciende provocando desmayos o que en la que incluso se produce dificultad para respirar, casos en los que es urgente llegar al diagnóstico para comenzar un tratamiento enseguida.


Precisamente, el conseguir llegar a un diagnóstico es otra de las barreras de esta carrera de fondo que supone la mastocitosis para sus afectados, puesto que, como aclara Escribano, la enfermedad «se sospecha por la presencia de manchas típicas en la piel y se debe confirmar por biopsia», pero el problema es que «para conocer si se trata de una enfermedad sistémica es necesario hacer un estudio de médula ósea».


-Más en niños


Este trámite resulta complicado, cuando, como en la mayoría de las enfermedades raras, esta patología tiene una especial incidencia en niños. «El caso que más me impactó fue el de un bebé en el que todo su cuerpo eran vejigas producidas por la irritación de los mastocitos cutáneos entrando en shock, menos mal que luego suelen mejorar hasta casi desaparecer en la pubertad», comenta Miguel Ángel Jerez, afectado y presidente de la Asociación Española de Enfermos de Mastocitosis (AEDM). Más allá de la percepción estética de las manchas, a veces confundidas con pecas, esta dolencia supone un verdadero problema a la hora de realizar una vida normal. «Para un paciente con diarrea crónica es muy complicado el desenvolverse en un ámbito normal de trabajo, cuando el entorno es de mucho calor o mucho frío también se ven afectados, así como el mostrar en público las manchas de la piel (en la playa o una piscina) puesto que suele producir rechazo», insiste Jerez.


Otra complicación con la que se encuentran los afectados es la de la medicación. Por un lado está el hecho de que muchos fármacos no son tolerados para estos enfermos, así lo cuenta Ana María. «Yo padezco una mastocitosis sistémica indolente, y mi principal problema es la medicación que puedo o no puedo tomarme, sufro mucho de dolores de cabeza y no puedo tomar ni antiflamatorios, ni codeínas ni acido acetil salicílico, ni tampoco derivados de la morfina». La precaución ha de ser máxima a la hora de pasar por un quirófano. «Acabo de tener una reacción alérgica con una anestesia local, para operarme simplemente de un pequeño fibroma en el dedo».


**Publicado en "LA RAZON"

12 November 2011

Plan en Andalucía para prevenir el ictus

Ha nacido en Andalucía el "Proyecto Pricca"( siglas de Prevención Ictus Comunidad Andaluza), una iniciativa que ha puesto en marcha la SEMERGEN en esta región. El objetivo es apoyar la prevención del ictus basada en la formación de profesionales de Atención Primaria a través de los Planes de formación que ofrece la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. El Pricca ha sido presentado oficialmente ya y con el nuevo año comenzará a facilitar información a los profesionales de la Atención Primaria.

Viajes: Navidad en la Torre de San Rumoldo( Malinas)



Malinas, ciudad situada entre Bruselas y Amberes, a 25 Km de cada una de ellas, propone una original experiencia navideña. Una visita nocturna a la Torre de San Rumoldo, campanario reconocido por la UNESCO. Un cuento de Navidad como nunca antes se había visto. Posibilidad de cantar villancicos al son de las campanas del carillón alojado en su interior.



Una vista enternecedora sobre las luces que iluminan la ciudad. Una forma única para visitar la torre en familia desde un ángulo mágico. En lo más alto, los visitantes serán acogidos con una bebida caliente.Cuándo: los días 9, 10, 16 y 17 de diciembre



Horarios de apertura: de 18h a 22h (última entrada a las 20h20)



Punto de salida: Toerisme Mechelen, Hallestraat 2-4-6



Precio: 7 euros / Family Card: 15 euros (2 adultos y 2 niños menores de 12 años)




**Información: www.visitmechelen.be

PACIENTES OBESOS PIDEN MÁS EQUIPOS QUIRÚRGICOS Y PROGRAMAS DE SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO‏

Se estima que en España se llevan a cabo entre 5.000 y 6.000 intervenciones quirúrgicas de cirugía de la obesidad, indicadas en personas con obesidad mórbida (Índice de Masa Corporal > 40)con una repercusión en su salud física y psicológica, tras haber fracasado al tratamiento médico (dieta, ejercicio físico, medicamentos, etc.). Según el doctor Juan Carlos Ruiz de Adana, coordinador de la Sección de ObesidadMórbida de la Asociación Española de Cirujanos (AEC), coordinador de laUnidad de Cirugía de la Obesidad del Hospital Universitario de Getafe y responsable de la Unidad de Cirugía Bariátrica del Centro Médico d-médical, "además de tener presentes las indicaciones, es fundamental saber seleccionar bien a los pacientes susceptibles de ser intervenidos, ya que tras la intervención, éstos tienen que adoptar hábitos de vida quec omprenden controlar la alimentación y realizar más ejercicio físico". "Además -añade- es fundamental seguir una serie de controles médicos para revisar si existe anemia, los niveles de vitaminas, hierro, calcio, etc.

Sin embargo, se estima que dos de cada tres pacientes operados dejan de acudir a las revisiones tras la intervención debido a que consideran que ya están curados y no necesitan nada más o a que vuelven a presentar obesidad y desechan directamente seguir intentando la lucha contra este trastorno. De hecho, un porcentaje importante vuelve a presentar obesidad por no controlarlo que comen y no realizar ejercicio físico". Asimismo, este experto hace hincapié en que "los pacientes obesos piden más equipos quirúrgicos y programas de seguimiento a largo plazo. De hecho, las listas de espera en España superan en general los 12 meses, pero en algunos hospitales con gran demanda alcanzan hasta los 3 años. A esto se suma la gran demanda de cirugía bariátrica, tanto por la prevalencia creciente de la obesidad como por los resultados tanto inmediatos como a largo plazo cada vez mejores que ofrece esta cirugía".
A este respecto, con el fin de conocer de primera mano las opiniones de lospacientes tras la intervención y poder profundizar más en los criterios de selección de las personas susceptibles de ser intervenidas, hoy, por primera vez en un congreso científico, los asistentes a la XVIII Reunión Anual deCirugía, que se está celebrando esta semana en Pamplona, han podido conocer desde la perspectiva de los pacientes cómo experimentan éstos la satisfacción, necesidades, bienestar, etc. una vez que han sido operados.
Asimismo, durante la Reunión se están analizando las últimas novedades incorporadas al abanico de posibilidades con el que los cirujanos cuentan para el tratamiento de la obesidad. "En la actualidad -explica el doctor Ruiz de Adana- la laparoscopia es la vía de elección en la cirugía de la obesidad, siempre que no haya ninguna contraindicación. En cuanto al futurode este tipo de intervención quirúrgica, éste pasa por la aplicación de técnicas endoscópicas, por boca".

El 20% de los casos de neumonía infantil requieren ingreso hospitalario‏

Cada año entre un 3 y un 4% de los niños españoles menores de 5 años padece neumonía, una cifra similar al del resto de los países de nuestro entorno. Se estima que el 20% de los casos requiere un ingreso hospitalario, según comenta el doctor David Moreno, coordinador del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría.

El doctor Moreno afirma que “la mayoría de los niños se recupera de forma satisfactoria con el tratamiento antibiótico (prescrito cuando sea considerado necesario)” y el tratamiento de los síntomas. Sin embargo, la persistencia o empeoramiento de los síntomas a pesar del tratamiento, que el niño tenga menos de 6 meses de vida o padecer enfermedades de base de riesgo para sufrir una neumonía grave son las causas más frecuentes que hacen requerir el ingreso en un hospital

Las neumonías son causadas principalmente por infecciones, tanto víricas como bacterianas. “Cualquier menor es susceptible de padecer una neumonía, aunque algunos factores ambientales y otros dependientes del menor se han relacionado con un mayor riesgo de sufrirla o incluso agravarla”, comenta el coordinador del Comité Asesor de Vacunas. Asimismo, se ha comprobado que el riesgo se multiplica si los jóvenes presentan una enfermedad crónica, inmunodepresión, asma e hiperreactividad bronquial, malnutrición o la exposición al tabaco.

La medida preventiva potencialmente más importante es la vacunación. Según el doctor Moreno, “la vacuna frente a Haemophilus influenzae tipo b, incluida en el calendario de todas las comunidades autónomas, ha demostrado que reduce hasta un 20% los casos de neumonía en la primera infancia”. No obstante, el radio de acción asciende considerablemente con la vacunación frente al neumococo, -incluida en el calendario vacunal de la Comunidad de Madrid y de Galicia-, ya que los expertos estiman que podría prevenir entre un 30 y un 50% de neumonías bacterianas, pudiendo ser muy eficaz para la prevención de formas graves, sobre todo las que presentan afectación de la pleura.

Precisamente, los avances en el campo de la prevención, principalmente con las nuevas vacunas antineumocócicas, supone, a juicio del doctor Moreno, “el mayor hito en la prevención de muchos casos de neumonías, siendo fundamental en el caso de las graves”. Pero los avances no se quedan ahí, los retos planteados para el futuro pasan por obtener vacunas aún más eficaces que disminuyan los casos, sobre todo de neumococo, gripe y otros agentes infecciosos como el virus respiratorio sincitial, rinovirus, estafilococos y estreoptococos

11 November 2011

La Fundación para la Investigación del Hospital Universitario Doctor Peset inicia su programa formativo para residentes

La Fundación para la Investigación en el Hospital Universitario Doctor Peset ha diseñado un programa formativo para Médicos Internos Residentes (MIR) que consta de una serie de cursos que incluyen la capacitación en metodología de la investigación, la mejora en el dominio del inglés científico, el uso de sistemas de simulación para el aprendizaje de habilidades exploratorias o quirúrgicas o la adquisición de conocimientos básicos en investigación experimental.
Esta iniciativa surge del convencimiento de que la calidad de la Medicina futura está ligada a la buena formación de sus médicos más jóvenes. Por ello, el programa formativo se ha iniciado con un curso sobre las áreas más innovadoras de la investigación experimental biomédica. "Ésta es una faceta que queda un poco alejada de las opciones de aprendizaje que se ofrecen a los médicos en formación y que resulta crucial para entender los contenidos de la literatura científica en cualquiera de las especialidades", señala el profesor Antonio Cano, director de la Fundación para la Investigación en el Hospital Universitario Doctor Peset.
De hecho, tal y como apunta el profesor Cano, "hoy en día, el médico encuentra que los estudios en Medicina clínica que aparecen en las revistas de más alto impacto llevan componentes indisociables de tecnología básica procedentes del campo de la genómica, de la biología molecular y de otras tecnologías afines. Pero mal se puede llevar a efecto la Medicina traslacional, con la necesaria colaboración entre básicos y clínicos, si los segundos no entienden lo que pueden aportar los primeros".
El programa formativo para residentes puesto en marcha por la Fundación cuenta con la colaboración de un amplio número de investigadores procedentes de la Universidad de Valencia, del Instituto de Biomedicina del CSIC, del Centro de Investigación Príncipe Felipe, de los Institutos de Investigación Sanitaria La Fe y el Clínico (INCLIVA) y de la propia Fundación del Hospital Doctor Peset.

Dos hospitales andaluces, premiados a la calidad en el ámbito del Sistema Nacional de Salud

El Torrecárdenas y el de Montilla han sido los galardonados por estrategias a la mejora global de la asistencia y a las mejores prácticas clínicas
Dos hospitales andaluces han sido premiados a la calidad en el ámbito del SNS 2010. Este galardón, convocado por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, ha reconocido el trabajo desarrollado por los hospitales Torrecárdenas de Almería y Montilla de Córdoba en las categorías a la innovación en la mejora global de la calidad asistencial y a las mejores prácticas clínicas.
Concretamente, el Complejo Hospitalario Torrecárdenas ha visto reconocido con 58.577,25 euros el proyecto 'Análisis de los niveles de antibióticos y su aplicación en las guías electrónicas de resistencias como estrategia para optimizar su uso clínico'. Un grupo de investigadores del hospital ha creado una guía de resistencias bacterianas a determinados antibióticos que hace posible conocer, específicamente, el grado de resistencia entre una población muy concreta, la adscrita a un centro de AP.
El estudio permite a los especialistas prescribir el antibiótico más eficaz para cada año. Para ello, han creado una herramienta informática en la que aparece un mapa de resistencias bacterianas en centros de AP del Distrito Sanitario Almería. Se sirven de un código de colores que permite, de forma rápida y sencilla, determinar los fármacos más adecuados para combatir una infección en un lugar geográfico concreto.
Por su parte, el Hospital de Montilla (Córdoba), gestionado por la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, ha sido premiado con 39.051,50 euros por el proyecto 'Implantación de un procedimiento de resultados críticos de pruebas de imagen y de laboratorio', que pretende agilizar la comunicación de este tipo de resultados cuyo conocimiento precoz puede ser decisivo para salvar la vida de los pacientes.
Este protocolo de actuación, puesto en marcha en 2010, detalla el circuito que los profesionales deben seguir cuando se obtienen resultados de determinadas pruebas diagnósticas que no se encuentran dentro de los valores considerados normales y requieren, por tanto, de la toma de una decisión terapéutica inmediata. Así, el procedimiento establece un tiempo máximo de 30 minutos para poner en conocimiento del facultativo responsable –normalmente el mismo que solicita la prueba-, el resultado.
El procedimiento permite que el facultativo conozca, de manera precoz, la anomalía obtenida en la lectura de la prueba médica, lo que redunda en una mejora de la seguridad del paciente y le garantiza una actuación más rápida ante su problema de salud, que en ocasiones puede resultar determinante, salvándole incluso la vida.


-Premios nacionales
El premio, convocado a nivel nacional y dotado con una cuantía total que asciende a 468.618 euros ha reconocido, además, en la categoría de innovación en la mejora global de la calidad asistencial una estrategia presentada por la Dirección de Atención Primaria-Instituto Salud Laboral de Navarra; y en la categoría a las mejoras prácticas clínicas una de la Dirección General de Planificación, Calidad y Formación de la Consejería de Sanidad de Castilla y León; y una del Instituto Catalán de Oncología.
En la categoría de premios de calidad e igualdad los galardonados han sido la gerencia de AP de Salud de León; la gerencia de AP de Salamanca; y el centro de salud pública de Alzira-centro superior de Investigación en Salud Pública de Valencia. En la categoría de premios a la transparencia las estrategias presentadas por MUFACE y por el Servicio de salud poblacional, dirección general de Salud Pública y Participación de la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios del Principado de Asturias. El premio especial de reconocimiento ha sido, a título póstumo, para Concepción Colomer Revuelta.


**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

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