EL 90% DE LOS CASOS DE EPOC Y CÁNCER DE PULMÓN ESTÁN ASOCIADOS AL CONSUMO DE TABACO‏

El 90% de los casos de EPOC y cáncer de pulmón están asociados al consumo de tabaco. Este es uno de los principales datos que se han puesto de manifiesto en la Jornada de concienciación social sobre cáncer de pulmón y EPOC, que se celebra esta mañana en Madrid, bajo el lema “Cambiando de Aires”. Organizada por la Fundación AstraZeneca, cuenta con el apoyo y participación de Madrid Salud, la Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón (AEACAP), la Federación Nacional de Asociaciones de Enfermedades Respiratorias (FENAER), la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), y la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

**Pie de foto: de izq. a dcha.: Francisco Joaquin Martinez, presidente de la Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón (AEACAP); María Victoria Palomares, presidenta de la Federación Nacional de Asociaciones de Enfermedades Respiratorias (FENAER); Federico Plaza, director general de la Fundación AstraZeneca; el Dr. José Manuel Torrecilla, gerente de Madrid Salud; el Dr. Juan Ruiz Manzano, presidente de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR); y la Dra. Pilar Garrido López, vicepresidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

Los pediatras alertan del aumento de las patologías psicosociales entre los niños y adolescentes

Hoy en día es muy común que los pediatras atiendan y traten en sus consultas casos de niños con el denominado síndrome del emperador, un fenómeno psicosocial que ocurre por el maltrato de hijos a padres y que tiene gran presencia en la sociedad actual. Su elevada incidencia y la preocupación de los pediatras por el elevado número de casos, hace que éste sea uno de los temas principales abordado por los profesionales pediátricos en la VII Reunión Anual que la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) celebrada recientemente en Guadalajara.
Los pediatras alertan del aumento de las patologías psicosociales y señalan que muchas veces la aparición de estos trastornos sucede por causas genéticas, familiares y ambientales. En este sentido, el abandono de las funciones familiares, la sobreprotección, la ausencia de autoridad y la falta de afectividad por parte de los padres, son algunos de los factores que pueden desencadenar el aumento de casos del síndrome del emperador entre los niños y adolescentes.
Este tipo de violencia no es nueva, pero en los últimos años su incidencia se ha disparado: desde el año 2000, los casos de este tipo de maltrato se han multiplicado por seis, con cerca de 6.500 denuncias recibidas por la Fiscalía General del Estado el año pasado.
La doctora María Victoria García García-Calvo, presidenta de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria de Castilla La Mancha (APapCLM), señala que "en las últimas décadas hemos vivido cambios muy importantes en la forma de entender las responsabilidades en la familia. En ocasiones los padres encuentran grandes dificultades para establecer el balance adecuado entre autoridad y afectividad". Por ello, los expertos sostienen que el establecimiento de normas y límites no sólo es imprescindible, sino que es totalmente compatible con el afecto.
"No puedo con él". Esta es una de las frases más repetidas por los padres cuando no saben cómo redirigir al niño. "Nuestra consulta es un observatorio del desarrollo infantil y las dinámicas familiares desde el nacimiento hasta la adolescencia y tenemos la tarea de observar, aconsejar psicológicamente y orientar sobre muchos problemas que sólo requieren mayor implicación de los padres".
Para evitar el fenómeno del síndrome del emperador, desde la AEPap, los pediatras aconsejan establecer desde el principio normas claras que regulen la convivencia familiar pero sobre todo, destacan la importancia de mantener la coherencia y razonar las reglas cuando el niño tiene capacidad de compresión. Asimismo, "los padres más que castigar cuando hay un error, tienen que gratificar al niño cuando hace las cosas bien", subraya la doctora García García–Calvo.
Otorgar responsabilidades al niño y hacerle pensar antes de actuar son dos de los aspectos que los pediatras más recomiendan en consulta a los padres y tutores. "Es en la etapa de aprendizaje cuando hay que distribuir y reafirmar el papel de cada miembro de la familia", apunta la pediatra. "Hay que abolir, la creencia de que al niño no hay que negarle nada y se debe decir "no" las veces que sea necesario", añade.

Boston Scientific Begins Marketing Remote Catheter System in Europe Through Exclusive Agreement With Catheter Robotics

CRI's Amigo(TM) system allows remote control of Boston Scientific's leading cardiac ablation catheters Boston Scientific Corporation is beginning to market the CRI Amigo(TM) system, a remote-controlled catheter system, and related accessories in select European countries through an exclusive agreement with Catheter Robotics, Inc. (CRI). The CRI Amigo(TM) system, compatible with certain Boston Scientific and other commercially available catheters, lets physicians remotely maneuver diagnostic and ablation catheters designed to treat common cardiac arrhythmias during electrophysiology procedures. Boston Scientific plans to market the Amigo system in Austria, Belgium, France, Germany, Luxembourg, The Netherlands, Portugal, Spain and Switzerland.
"To perform successful ablation procedures, electrophysiologists require precise control over catheter tip placement," said Jean Paul Albenque, M.D., Clinique Pasteur, Toulouse, France. "The Amigo Remote Catheter System, used in combination with the predictable steering and stability of Boston Scientific's leading RF ablation catheters, offers improved comfort and reduced radiation exposure without sacrificing performance."
The Amigo system is designed to integrate easily into existing catheter labs for use in simple and complex procedures to diagnose and treat cardiac arrhythmias. It connects to the handle of specific electrophysiological catheters and lets the physician remotely operate the catheter with a controller. The system is intended to allow full operation of all catheter functions while reducing a physician's radiation exposure during the procedure.
The Amigo system is compatible with Boston Scientific's Blazer(TM) and Blazer(TM) Open-Irrigated radiofrequency (RF) ablation catheters and Chilli II(R) fluid cooled RF ablation catheter. The Blazer Open-Irrigated Catheter, launched in CE Mark countries in May 2011, is an advanced catheter that integrates Total Tip Cooling(TM) Design, which is intended to consistently cool the entire tip electrode during RF energy delivery.
"The Amigo system complements our leading line of EP catheters, offering electrophysiologists an intuitive solution for remote operation while retaining the full functionality of their preferred ablation catheter platforms," said Michael Onuscheck, Executive Vice President and President of Boston Scientific EMEA. "This agreement with Catheter Robotics is an important step in our continued focus on advancing cardiac ablation solutions for European physicians and their patients."
Affecting more than 4.5 million Europeans, atrial fibrillation is an arrhythmia associated with a rapid rhythm in the upper chambers of the heart. Patients are most often treated with anti-arrhythmic drugs, which can often cause adverse side effects. Cardiac ablation with an RF ablation catheter is increasingly becoming an option for patients who cannot tolerate these medications.
In the U.S., the Blazer Open-Irrigated Catheter is an investigational device, limited by applicable law to investigational use only and not available for sale.

Routine head hits in school sports may cause brain injury

The brain scans of high school football and hockey players showed subtle injury -- even if they did not suffer a concussion -- after taking routine hits to the head during the normal course of play, according to a University of Rochester Medical Center study. The research, reported online in the journal Magnetic Resonance Imaging, is preliminary, involving a small sample of athletes, but nonetheless raises powerful questions about the consequences of the mildest head injury among youths with developing brains, said lead author Jeffrey Bazarian, M.D., M.P.H., associate professor of Emergency Medicine at URMC with a special interest in sports concussions.
Bazarian and colleagues used a cutting edge statistical approach to analyze before-and-after images of the players' brains from diffusion tensor imaging (DTI). A DTI scan is similar to an MRI but it does not relay pictures, rather it captures and relays quantitative data that must be decoded and interpreted.
Collaborators and co-authors Tong Zhu, Ph.D., and Jianhui Zhong, Ph.D., uniquely applied a novel (wild bootstrap) statistical method to the DTI imaging study and detected the small but noteworthy changes in the white matter of the teenagers.
"Although this was a very small study, if confirmed it could have broad implications for youth sports," Bazarian said. "The challenge is to determine whether a critical number of head hits exists above which this type of brain injury appears, and then to get players and coaches to agree to limit play when an athlete approached that number."
Nine athletes and six people in a control group from Rochester, N.Y., volunteered to take part in the research during the 2006-2007 sports season. Among the nine athletes, only one was diagnosed with a sports-related concussion that season, but six others sustained many sub-concussive blows and showed abnormalities on their post-season DTI scans that were closer to the concussed brain than to the normal brains in the control group.
The imaging changes also strongly correlated with the number of head hits (self-reported in a diary), the symptoms experienced, and independent of cognitive test results, Bazarian said.
The URMC study is unique because it was able to compare brain scans from the same player, pre-season and post-season. Most other studies compare the injured brain of one person to the normal brain of another person from a control group. However, that becomes a problem when searching for very subtle changes, Bazarian said, because so much natural variation exists in every individual's brain.
Indeed, among athletes there is no easy, objective way to diagnose concussions. High schools, colleges, and professional programs routinely administer pre-season, computer-based cognitive tests. Yet some athletes have become adept at tricking the test, Bazarian said. They intentionally do poorly on the baseline so that a mild concussion will not show up if re-tested later.
The DTI scan provides detailed information of axonal injury at the cellular level, by measuring the motion of water in the brain. Axons, which are like cables woven throughout brain tissue, swell up when injury occurs. As the swelling impacts the movement of water, scientists can measure changes in flow and volume and thus make an educated guess at the extent of axonal injury.
Measurements in the study at hand showed many changes in the brain of the player with the diagnosed concussion; however an intermediate level of changes also occurred among the players who reported anywhere from 26 to 399 total sub-concussive blows. The fewest changes occurred in the control group, as expected.
A key objective of the study was to determine if this statistical approach worked, and the preliminary results showed that white matter changes among the intermediate group were three times higher than the controls.
Efforts to further understand the significance of study results are already underway. Bazarian and collaborators at the Rochester Center for Brain Imaging, the URMC Department of Emergency Medicine, Department of Athletics and Recreation, and the Department of Imaging Sciences, are working on an NFL-funded study of UR football players this fall. Ten players agreed to wear helmets with special sensors that objectively detect the number of head hits they sustain, the velocity and angle. Each player is also receiving a pre-season and 2 post-season DTI scans, and the data downloaded from the helmet sensors will be correlated with information from the images.
"Our studies are taking important steps toward personalized medicine for traumatic brain injury," Bazarian said. "In the future we'd like to be able to have a baseline image of a brain and clearly know the significance of changes that occur later."
Funding was provided by the National Institutes of Health and the UR Health Sciences Center for Computational Innovation.

**Source: University of Rochester Medical Center

Rodríguez Sendín ( pte de la OMC) en EL PAIS: "Una urgencia vital no puede peregrinar"

Juan José Rodríguez Sendín (Vitigudino, Salamanca, 1955), presidente de la Organización Médica Colegial (OCM), cree que en el caso de Carmen Mesa se deben depurar responsabilidades. "La situación es muy grave y debe investigarse", esgrime.

Pregunta. ¿Qué opina del caso de la mujer de Vall d'Hebron?
Respuesta. Lo primero que hay que hacer es pedir explicaciones de lo sucedido. No se entiende que con los recursos sanitarios que tiene Cataluña una urgencia vital vaya peregrinando de un hospital a otro, como ha ocurrido. No es lógico que con un diagnóstico inicial correcto, que determina que el caso es urgente, no se actúe con la celeridad necesaria. El hecho de que la paciente haya pasado del Vall d'Hebron al Clínic sin que la atendieran, no se sostiene. Si en ese hospital no tenían recursos suficientes para atenderla debían haberlo previsto con tiempo.

P. ¿Cree que tiene relación con los recortes?
R. No puedo hacer esa afirmación sin las pertinentes respuestas de los implicados, pero cabe la sospecha de que sí porque el procedimiento que se ha seguido en el caso no es normal. Todo el personal que atendió a la enferma sabía qué hacer, porque el diagnóstico era claro. Si dos hospitales punteros con capacidad para reaccionar ante un caso así de claro no lo hacen, algo está pasando. Deben aclarar cómo se están atendiendo las urgencias vitales.

P. ¿Se está resintiendo la calidad de la sanidad?
R. Si se determina que lo ocurrido es fruto de los recortes es intolerable y hay que revisarlo, porque efectivamente se puede ver perjudicada la calidad de la asistencia en el trazo más grueso y en cosas gravísimas, como esta. La mayor pérdida de calidad es no poder dar lo que tienes a aquel paciente que lo necesita: saber qué requiere, tenerlo y no poder dárselo. Eso tiene difícil justificación.

P. ¿Cómo afectan los recortes a los profesionales?
R. Es muy duro, a un profesional comprometido con la profesión le tiene que doler. No es lo mismo operar a un paciente con unas condiciones que con otras. Para nosotros, además, es una situación nueva. Siempre hemos avanzado hacia adelante, hemos podido crecer más o menos ordenadamente pero nunca hemos ido para atrás, y menos con consecuencias de falta de asistencia de este tipo.

**Publicado en "EL PAIS"

Potential new drug target in Lou Gehrig's disease

Two proteins conspire to promote a lethal neurological disease, according to a study published online this week in the Journal of Experimental Medicine. Amyotrophic lateral sclerosis (ALS), also known as Lou Gehrig's disease, is a devastating neurodegenerative disorder that results in progressive loss of motor function and ultimately death. More than 90% of ALS cases have no known genetic cause or family history. However, in some patients, spinal cord cells contain unusual accumulations of a protein called TDP-43.
Jean-Pierre Julien and colleagues at Laval University in Quebec now find that TDP-43 binds to an inflammatory protein called NF-kB p65 in the spinal cords of ALS patients but not of healthy individuals. TDP-43 and p65 were also more abundant in ALS than healthy spinal cords. In spinal cord cells called microglia, TDP-43 and p65 cooperated to ramp up production of factors capable of promoting inflammation and killing nearby neurons. In a mouse model of ALS, treatment with an agent capable of blocking p65 activity minimized neuron loss and eased disease symptoms.
These findings highlight p65 as a potential therapeutic target for this debilitating disorder.

**Source: Rockefeller University Press

Un estudio concluye que respirar aire sucio acelera los ataques al corazón

Que respirar aire contaminado es perjudicial para la salud se ha demostrado en decenas de estudios científicos. Pero el efecto a corto plazo, en cuestión de horas, de inhalar gases contaminantes apenas se había tratado, básicamente porque es complicado acceder a bases de datos con información tan precisa. Investigadores británicos han descubierto que los picos de contaminación pueden acelerar los infartos de miocardio, según un estudio publicado en el British Journal of Medicine. Sus autores analizan la relación entre la polución atmosférica y este accidente coronario y concluyen que el riesgo de sufrir un infarto es mayor durante las seis horas posteriores a la exposición al aire contaminado.

El estudio, publicado el 20 de septiembre pasado, analiza los diagnósticos de infarto de miocardo de cerca de 80.000 pacientes coronarios de 15 áreas de Inglaterra y Gales producidos entre 2003 y 2006. Los investigadores cruzaron estos datos con la información horaria sobre contaminación ambiental de las zonas de residencia de estos pacientes. El resultado fue que encontraron una relación entre los niveles de polución y los infartos. A peor calidad del aire en una hora determinada, más casos en las seis horas siguientes. "Creemos que podría deberse a que estas personas iban a sufrir un ataque cardíaco posteriormente, pero se adelantó unas horas o unos días", explica a través del correo electrónico Krishnan Bhaskaran, investigador de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres y autor principal del estudio. "La contaminación desencadenaría ataques al corazón que iban a producirse igualmente", añade.
El estudio mostró también que después de esas seis horas el riesgo de sufrir un ataque desciende, lo que confirmaría la tesis de que la contaminación desencadena, o acelera, un infarto que iba a suceder de todos modos. Los investigadores estudiaron los datos de varios contaminantes, pero únicamente encontraron relación con los ataques en el caso del dióxido de nitrógeno (NO
2) y de las partículas en suspensión PM10. ¿Hay algún umbral a partir del cual los niveles de contaminación son peligrosos? Bhaskaran explica que el estudio no lo define. "Lo que nosotros hemos calculado es una relación lineal entre polución y riesgo de infarto, es decir, a niveles más altos de contaminación, mayor riesgo en las siguientes seis horas", afirma. El estudio detalla en las conclusiones que el riesgo de sufrir un ataque aumenta entre un 1,1% y un 1,2% (para las partículas y para el NO2, respectivamente) por cada incremento de 10 microgramos por metro cúbico de contaminante en el aire.
El de los investigadores británicos no es el primer estudio que relaciona contaminación y problemas cardiovasculares, señala José A. Barrabés, presidente de la Sección de Cardiopatía Isquémica y Unidades Coronarias de la Sociedad Española de Cardiología. "Lo que llama la atención es la relación temporal entre los picos de contaminación y los eventos. Han sido muy cuidadosos al clasificarlos por horas", destaca. Otras investigaciones no habían hilado tan fino. Dos estudios de investigadores españoles publicados en 2009 y 2010 relacionaron también los niveles de contaminación en la ciudad de Madrid -de partículas PM2,5- con los ingresos hospitalarios de niños y mayores de 75 años en las urgencias del hospital Gregorio Marañón. Sin embargo, sus datos eran diarios, no horarios. "Hemos tenido suerte", reconoce Bhaskaran. "La mayoría de las bases de datos no llegan a este nivel de detalle".

¿Cuál es el mecanismo por el que respirar aire contaminado puede desencadenar un infarto? "Se sabe por estudios experimentales en animales y también en personas que la exposición, sobre todo a partículas, produce una disfunción endotelial. Las arterias pierden capacidad vasodilatadora", explica Barrabés. El aire sucio provoca o acelera la trombosis también porque actúa sobre las plaquetas, las células sanguíneas que inician este proceso. "La inhalación de humos hace que se activen, que se hagan más reactivas y aumente la facilidad para que se adhieran entre sí y se peguen al endotelio", precisa. Así es como se forman los coágulos.
"Para una persona individual es riesgo es mínimo, pero desde el punto de vista poblacional el día de mucha contaminación se producen muchos más casos de infarto que otros días", señala Barrabés. "Además, hay estudios que sugieren que la contaminación también es perjudicial a largo plazo porque favorece la progresión de la ateriosclerosis", añade.
"Las personas vulnerables deberían comprobar las previsiones de niveles de polución y evitar las zonas muy contaminadas y el ejercicio intenso cuando haya picos", recomienda Bhaskaran. "Creemos que nuestro estudio, y otros que han demostrado los efectos de la contaminación en la salud, deberían incrementar la presión sobre los gobiernos para que tomen medidas".

**Publicado en "EL PAIS"