Seguro que esta situación le suena. Usted se presenta en la consulta de su médico de cabecera y, mientras habla con él, el doctor comienza a teclear una página más de su historial médico. Pero ¿se ha preguntado alguna vez qué escribe sobre usted? Éste ha sido el leitmotiv del último reportaje publicado en la revista 'Annals of Internal Medicine'.
Lejos de que esta información pase por ser el 'wikileaks médico', los autores de esta investigación han intentado dar relevancia a un derecho legal de todo paciente: el de consultar cuando quiera su historial clínico. Sin embargo, muchos son los que, quizá por no saber que es un derecho, se quedan con la duda del qué escribirán sobre su salud. Por ello, tres centros médicos de EEUU -el Beth Israel Deaconess Medical Center de Boston (BIDMC), el Geisinger Health System de Pennsylvania y el Harboview Medical Center de Seattle- han puesto en marcha durante un año el llamado 'OpenNote', un proyecto con el que 173 médicos de Atención Primaria dejaban al descubierto las notas médicas de 38.000 pacientes.
Con este plan, el objetivo es que dichos pacientes pudiesen tener acceso a través de internet de aquello que escribía su médico de cabecera tras cada visita. Pero, como en todo, las opiniones tras este año de prueba dependen del ojo con el que se mire.
-¿Entienden lo que escribo?
Aunque en un mundo computerizado ya no exista el problema de la 'letra médica', el mayor contratiempo que señalan todos los médicos que voluntariamente participaron en este proyecto era el de saber si el paciente no se preocuparía en exceso o se confundiría al leer estas notas. El médico de familia del Centro de Salud Rochapea (Pamplona) Juan Simó, explica a ELMUNDO.es estas reticencias: "Cuando escribimos estas notas lo hacemos con terminología médica, ya que están enfocadas a que las podamos revisar nosotros mismos u otro médicos", comenta. "Esto lo hacemos así porque suele servir para uso interno y así somos más precisos que cuando tenemos que explicar de forma no especializada a la persona qué es lo que le pasa".
Así, aunque la idea le parece buena, no cree que el camino sea sencillo. "Si se implantara esto en España sería bueno pero a largo plazo", confiesa el doctor Simó. "Ayudaría a mejorar la comunicación médico-paciente tratándole de tú a tú en vez que de forma más 'paternalista'", añade. Sin embargo, y como los médicos estadounidenses que han participado en el estudio, a corto plazo puede traer más inconvenientes que beneficios.
"Es un tema delicado ya que, por poner un ejemplo, si sospecho que uno de mis pacientes puede desarrollar un cáncer pero todavía se necesitan hacer más pruebas, al llegar a su casa y ver escrito de forma técnica que hay dichas sospechas, se puede asustar más. Esta situación no es la ideal. Por otra parte hay que saber si se tendría acceso a todo el historial. Hay una parte que no pueden ver ni pacientes ni otros médicos y suelen ser nuestras opiniones subjetivas", explica el doctor Simó.
Pero hay más. Tanto los médicos que decidieron participar en el proyecto, como los que se negaron afirmaron que, de hacerse obligatoria esta medida, se demoraría la atención a cada paciente que pidiese explicaciones ante los términos clínicos y, al final, esta información perdería rigor al ser escrita con menos franqueza, asegura en su estudio Jan Walker, miembro de Medicina General y Atención Primaria del BIDMC.
-Veamos qué pone
Sin embargo, la otra cara de la opinión está en los pacientes. "El 90% de los que participaron en el estudio se muestra favorable a esta disponibilidad sobre lo que escriben sus médicos", asegura el doctor Walker. "Es más, otro 90% piensa que mejoraría la atención recibida y cuatro de cada cinco pacientes cree que ayudarían a cuidarse mejor a sí mismos", añade.
"Esto no tiene nada que ver con la atención", comenta el doctor Simó. "No depende de la visibilidad de las notas, es más, realmente sólo el 10% de lo que se escribimos y conforma el historial clínico es realmente valioso, lo demás son pruebas concretas, datos sobre cómo se encuentra el paciente en una fecha concreta, pero que puede variar completamente al día siguiente y muchas repeticiones. En lo que puede ayudar realmente es que el paciente se involucre más en la realidad de su estado", comenta.
Pero parece que para los que tienen que visitar a su médico esto ya sería todo un paso. Así se desprende de las declaraciones recogidas de muchos de los pacientes: "Dejamos todo a los médicos y creo que teniendo acceso a estas notas podemos tomar un poco más de control. Esto es importante", asegura uno de los participantes.
Ahora, finalizado el año para desarrollar el proyecto, todavía quedan muchos interrogantes en el aire: ¿Cuánta gente y cuántas veces visitaron sus resultados? ¿Ha influido en algo? "En mi caso, cuando alguien viene a la consulta y yo me pongo a escribir, lo hago dirigiendo la pantalla del ordenador hacia esa persona para que lea lo que quiera. Sin embargo, la realidad es que poco les importa y son muy pocos y sólo por motivos burocráticos los que se interesan por lo que escribes. Lo que le importa a un paciente de verdad son las pruebas y lo que el médico les dice", señala el doctor Simó.
**Publicado en "EL MUNDO"
21 December 2011
New take on impacts of low dose radiation
Researchers with the U.S. Department of Energy (DOE)'s Lawrence Berkeley National Laboratory (Berkeley Lab), through a combination of time-lapse live imaging and mathematical modeling of a special line of human breast cells, have found evidence to suggest that for low dose levels of ionizing radiation, cancer risks may not be directly proportional to dose. This contradicts the standard model for predicting biological damage from ionizing radiation -- the linear-no-threshold hypothesis or LNT -- which holds that risk is directly proportional to dose at all levels of irradiation. "Our data show that at lower doses of ionizing radiation, DNA repair mechanisms work much better than at higher doses," says Mina Bissell, a breast cancer researcher with Berkeley Lab's Life Sciences Division. "This non-linear DNA damage response casts doubt on the general assumption that any amount of ionizing radiation is harmful and additive."
Bissell was part of a study led by Sylvain Costes, a biophysicist also with Berkeley Lab's Life Sciences Division, in which DNA damage response to low dose radiation was characterized simultaneously across both time and dose levels. This was done by measuring the number of RIF, for "radiation induced foci," which are aggregations of proteins that repair double strand breaks, meaning the DNA double helix is completely severed.
Berkeley Lab biophysicist Sylvain Costes is generating 3D time lapse of DNA repair centers in human cells to understand better how cancer may arise from DNA damage. (Photo by Roy Kaltschmidt, Berkeley Lab)
"We hypothesize that contrary to what has long been thought, double strand breaks are not static entities but will rapidly cluster into preferred regions of the nucleus we call DNA repair centers as radiation exposure increases," says Costes. "As a result of this clustering, a single RIF may reflect a center where multiple double strand breaks are rejoined. Such multiple repair activity increases the risks of broken DNA strands being incorrectly rejoined and that can lead to cancer."
Costes and Bissell have published the results of their study in the Proceedings of the National Academy of Sciences. Also co-authoring the paper were Teresa Neumaier, Joel Swenson, Christopher Pham, Aris Polyzos, Alvin Lo, PoAn Yang, Jane Dyball, Aroumougame Asaithamby, David Chen and Stefan Thalhammer.
The authors believe their study to be the first to report the clustering of DNA double strand breaks and the formation of DNA repair centers in human cells. The movement of the double strand breaks across relatively large distances of up to two microns led to more intensely active but fewer RIF. For example, 15 RIF per gray (Gy) were observed after exposure to two Gy of radiation, compared to approximately 64 RIF/Gy after exposure to 0.1Gy. One Gy equals one joule of ionizing radiation energy absorbed per kilogram of human tissue. A typical mammogram exposes a patient to about 0.01Gy.
Corresponding author Costes says the DNA repair centers may be a logical product of evolution.
"Humans evolved in an environment with very low levels of ionizing radiation, which makes it unlikely that a cell would suffer more than one double strand break at any given time," he says. "A DNA repair center would seem to be an optimal way to deal with such sparse damage. It is like taking a broken car to a garage where all the equipment for repairs is available rather than to a random location with limited resources."
However, when cells are exposed to ionizing radiation doses large enough to cause multiple double strand breaks at once, DNA repair centers become overwhelmed and the number of incorrect rejoinings of double strand breaks increases.
"It is the same as when dozens of broken cars are brought to the same garage at once, the quality of repair is likely to suffer," Costes says.
The link between exposure to ionizing radiation and DNA damage that can give rise to cancerous cells is well-established. However, the standards for cancer risks have been based on data collected from survivors of the atomic bomb blasts in Japan during World War II. The LNT model was developed to extrapolate low dose cancer risk from high dose exposure because changes in cancer incidence following low dose irradiation are too small to be measurable. Extrapolation was done on a linear scale in accordance with certain assumptions and the laws of physics.
"Assuming that the human genome is a target of constant size, physics predicts DNA damage response will be proportional to dose leading to a linear scale," Costes explains. "Epidemiological data from the survivors of the atomic bombs was found to be in agreement with this hypothesis and showed that cancer incidence increases with an increase in ionizing radiation dose above 0.1 Gy. Below such dose, the picture is not clear."
Previous studies failed to detect the clustering of double break strands and the formation of DNA repair centers because they were based on single-time or single-dose measurements of RIF at a discrete time after the initial exposure to ionizing radiation. This yields a net number of RIF that does not account for RIF that have not yet appeared or RIF that have already made repairs and disappeared. The time-lapse imaging used by Costes, Bissell and their co-authors showed that RIF formation continues to occur well beyond the initial radiation exposure and after earlier repair issues have been resolved. Time-lapse imaging also indicates that double strand break clustering takes place before any RIF are formed.
"We hypothesize that double strand break clustering occurs rapidly after exposure to ionizing radiation and that RIF formation reflects the repair machinery put in place around a single cluster of double strand breaks," Costes says. "Our results provide a more accurate model of RIF dose response, and underscore fundamental concerns about static image data analysis in the dynamic environment of the living cell."
Previous studies also mostly involved fibroblast cells whereas Costes, Bissell and their colleagues examined epithelial cells, specifically an immortalized human breast cell line known as MCF10A, which has a much higher background of RIF than fibroblasts, even without ionizing irradiation. To compensate for this higher background, Costes developed a mathematical method that enables background to be corrected for on a per- nucleus basis in unirradiated cells. Still the use of a special line of immortalized breast cells is an issue that Costes and his colleagues plan to address.
"We are now looking at primary breast epithelial cells that have been removed from healthy donors to determine if our results are repeated beyond just a single cell line and under more realistic physiological conditions," Costes says. "We'd also like to know if our findings hold true for fibroblasts as well as epithelial cells. Also, we'd like to know if double strand break clustering is the result of a random coalescence or if there is an active transport mechanism that moves these double strand breaks towards pre-existing DNA repair centers."
Working in collaboration with Rafael Gomez-Sjoberg of Berkeley Lab's Engineering Division, Costes and his group are also developing a special microfluidics lab-on-a-chip device that is integrated into an X-ray microbeam.
Bissell was part of a study led by Sylvain Costes, a biophysicist also with Berkeley Lab's Life Sciences Division, in which DNA damage response to low dose radiation was characterized simultaneously across both time and dose levels. This was done by measuring the number of RIF, for "radiation induced foci," which are aggregations of proteins that repair double strand breaks, meaning the DNA double helix is completely severed.
Berkeley Lab biophysicist Sylvain Costes is generating 3D time lapse of DNA repair centers in human cells to understand better how cancer may arise from DNA damage. (Photo by Roy Kaltschmidt, Berkeley Lab)
"We hypothesize that contrary to what has long been thought, double strand breaks are not static entities but will rapidly cluster into preferred regions of the nucleus we call DNA repair centers as radiation exposure increases," says Costes. "As a result of this clustering, a single RIF may reflect a center where multiple double strand breaks are rejoined. Such multiple repair activity increases the risks of broken DNA strands being incorrectly rejoined and that can lead to cancer."
Costes and Bissell have published the results of their study in the Proceedings of the National Academy of Sciences. Also co-authoring the paper were Teresa Neumaier, Joel Swenson, Christopher Pham, Aris Polyzos, Alvin Lo, PoAn Yang, Jane Dyball, Aroumougame Asaithamby, David Chen and Stefan Thalhammer.
The authors believe their study to be the first to report the clustering of DNA double strand breaks and the formation of DNA repair centers in human cells. The movement of the double strand breaks across relatively large distances of up to two microns led to more intensely active but fewer RIF. For example, 15 RIF per gray (Gy) were observed after exposure to two Gy of radiation, compared to approximately 64 RIF/Gy after exposure to 0.1Gy. One Gy equals one joule of ionizing radiation energy absorbed per kilogram of human tissue. A typical mammogram exposes a patient to about 0.01Gy.
Corresponding author Costes says the DNA repair centers may be a logical product of evolution.
"Humans evolved in an environment with very low levels of ionizing radiation, which makes it unlikely that a cell would suffer more than one double strand break at any given time," he says. "A DNA repair center would seem to be an optimal way to deal with such sparse damage. It is like taking a broken car to a garage where all the equipment for repairs is available rather than to a random location with limited resources."
However, when cells are exposed to ionizing radiation doses large enough to cause multiple double strand breaks at once, DNA repair centers become overwhelmed and the number of incorrect rejoinings of double strand breaks increases.
"It is the same as when dozens of broken cars are brought to the same garage at once, the quality of repair is likely to suffer," Costes says.
The link between exposure to ionizing radiation and DNA damage that can give rise to cancerous cells is well-established. However, the standards for cancer risks have been based on data collected from survivors of the atomic bomb blasts in Japan during World War II. The LNT model was developed to extrapolate low dose cancer risk from high dose exposure because changes in cancer incidence following low dose irradiation are too small to be measurable. Extrapolation was done on a linear scale in accordance with certain assumptions and the laws of physics.
"Assuming that the human genome is a target of constant size, physics predicts DNA damage response will be proportional to dose leading to a linear scale," Costes explains. "Epidemiological data from the survivors of the atomic bombs was found to be in agreement with this hypothesis and showed that cancer incidence increases with an increase in ionizing radiation dose above 0.1 Gy. Below such dose, the picture is not clear."
Previous studies failed to detect the clustering of double break strands and the formation of DNA repair centers because they were based on single-time or single-dose measurements of RIF at a discrete time after the initial exposure to ionizing radiation. This yields a net number of RIF that does not account for RIF that have not yet appeared or RIF that have already made repairs and disappeared. The time-lapse imaging used by Costes, Bissell and their co-authors showed that RIF formation continues to occur well beyond the initial radiation exposure and after earlier repair issues have been resolved. Time-lapse imaging also indicates that double strand break clustering takes place before any RIF are formed.
"We hypothesize that double strand break clustering occurs rapidly after exposure to ionizing radiation and that RIF formation reflects the repair machinery put in place around a single cluster of double strand breaks," Costes says. "Our results provide a more accurate model of RIF dose response, and underscore fundamental concerns about static image data analysis in the dynamic environment of the living cell."
Previous studies also mostly involved fibroblast cells whereas Costes, Bissell and their colleagues examined epithelial cells, specifically an immortalized human breast cell line known as MCF10A, which has a much higher background of RIF than fibroblasts, even without ionizing irradiation. To compensate for this higher background, Costes developed a mathematical method that enables background to be corrected for on a per- nucleus basis in unirradiated cells. Still the use of a special line of immortalized breast cells is an issue that Costes and his colleagues plan to address.
"We are now looking at primary breast epithelial cells that have been removed from healthy donors to determine if our results are repeated beyond just a single cell line and under more realistic physiological conditions," Costes says. "We'd also like to know if our findings hold true for fibroblasts as well as epithelial cells. Also, we'd like to know if double strand break clustering is the result of a random coalescence or if there is an active transport mechanism that moves these double strand breaks towards pre-existing DNA repair centers."
Working in collaboration with Rafael Gomez-Sjoberg of Berkeley Lab's Engineering Division, Costes and his group are also developing a special microfluidics lab-on-a-chip device that is integrated into an X-ray microbeam.
Scientists identify an innate function of vitamin E
It's rubbed on the skin to reduce signs of aging and consumed by athletes to improve endurance but scientists now have the first evidence of one of vitamin E's normal body functions. The powerful antioxidant found in most foods helps repair tears in the plasma membranes that protect cells from outside forces and screen what enters and exits, Georgia Health Sciences University researchers report in the journal Nature Communications.
Everyday activities such as eating and exercise can tear the plasma membrane and the new research shows that vitamin E is essential to repair. Without repair of muscle cells, for example, muscles eventually waste away and die in a process similar to what occurs in muscular dystrophy. Muscle weakness also is a common complaint in diabetes, another condition associated with inadequate plasma membrane repair.
"Without any special effort we consume vitamin E every day and we don't even know what it does in our bodies," said Dr. Paul McNeil, GHSU cell biologist and the study's corresponding author. He now feels confident about at least one of its jobs.
Century-old animal studies linked vitamin E deficiency to muscle problems but how that happens remained a mystery until now, McNeil said. His understanding that a lack of membrane repair caused muscle wasting and death prompted McNeil to look at vitamin E.
Vitamin E appears to aid repair in several ways. As an antioxidant, it helps eliminate destructive byproducts from the body's use of oxygen that impede repair. Because it's lipid-soluble, vitamin E can actually insert itself into the membrane to prevent free radicals from attacking. It also can help keep phospholipids, a major membrane component, compliant so they can better repair after a tear.
For example, exercise causes the cell powerhouse, the mitochondria, to burn a lot more oxygen than normal. "As an unavoidable consequence you produce reactive oxygen species," McNeil said. The physical force of exercise tears the membrane. Vitamin E enables adequate plasma membrane repair despite the oxidant challenge and keeps the situation in check.
When he mimicked what happens with exercise by using hydrogen peroxide to produce free radicals, he found that tears in skeletal muscle cells would not heal unless pretreated with vitamin E.
Next steps, which will be aided by two recent National Institutes of Health grants, include examining membrane repair in vitamin E-deficient animals.
McNeil also wants to further examine membrane repair failure in diabetes. Former GHSU graduate student Dr. Amber C. Howard showed in a recent paper in the journal Diabetes that cells taken from animal models of types 1 and 2 diabetes have faulty repair mechanisms. Howard found high glucose was a culprit by soaking cells in a high-glucose solution for eight to 12 weeks, during which time they developed a repair defect. It's also well documented that reactive oxygen species levels are elevated in diabetes.
The Nature Communications paper showed that vitamin E treatment in an animal model of diabetes restored some membrane repair ability. Also, an analogue of the most biologically active form of vitamin E significantly reversed membrane repair deficits caused by high glucose and increased cell survival after tearing cells in culture.
Now McNeil wants to know if he can prevent the development of advanced glycation end products -- a sugar that high glucose adds to proteins that his lab has shown can also impede membrane repair -- in the animal models of diabetes. The researchers have a drug that at least in cultured animal cells, prevents repair defects from advanced glycation end products.
Everyday activities such as eating and exercise can tear the plasma membrane and the new research shows that vitamin E is essential to repair. Without repair of muscle cells, for example, muscles eventually waste away and die in a process similar to what occurs in muscular dystrophy. Muscle weakness also is a common complaint in diabetes, another condition associated with inadequate plasma membrane repair.
"Without any special effort we consume vitamin E every day and we don't even know what it does in our bodies," said Dr. Paul McNeil, GHSU cell biologist and the study's corresponding author. He now feels confident about at least one of its jobs.
Century-old animal studies linked vitamin E deficiency to muscle problems but how that happens remained a mystery until now, McNeil said. His understanding that a lack of membrane repair caused muscle wasting and death prompted McNeil to look at vitamin E.
Vitamin E appears to aid repair in several ways. As an antioxidant, it helps eliminate destructive byproducts from the body's use of oxygen that impede repair. Because it's lipid-soluble, vitamin E can actually insert itself into the membrane to prevent free radicals from attacking. It also can help keep phospholipids, a major membrane component, compliant so they can better repair after a tear.
For example, exercise causes the cell powerhouse, the mitochondria, to burn a lot more oxygen than normal. "As an unavoidable consequence you produce reactive oxygen species," McNeil said. The physical force of exercise tears the membrane. Vitamin E enables adequate plasma membrane repair despite the oxidant challenge and keeps the situation in check.
When he mimicked what happens with exercise by using hydrogen peroxide to produce free radicals, he found that tears in skeletal muscle cells would not heal unless pretreated with vitamin E.
Next steps, which will be aided by two recent National Institutes of Health grants, include examining membrane repair in vitamin E-deficient animals.
McNeil also wants to further examine membrane repair failure in diabetes. Former GHSU graduate student Dr. Amber C. Howard showed in a recent paper in the journal Diabetes that cells taken from animal models of types 1 and 2 diabetes have faulty repair mechanisms. Howard found high glucose was a culprit by soaking cells in a high-glucose solution for eight to 12 weeks, during which time they developed a repair defect. It's also well documented that reactive oxygen species levels are elevated in diabetes.
The Nature Communications paper showed that vitamin E treatment in an animal model of diabetes restored some membrane repair ability. Also, an analogue of the most biologically active form of vitamin E significantly reversed membrane repair deficits caused by high glucose and increased cell survival after tearing cells in culture.
Now McNeil wants to know if he can prevent the development of advanced glycation end products -- a sugar that high glucose adds to proteins that his lab has shown can also impede membrane repair -- in the animal models of diabetes. The researchers have a drug that at least in cultured animal cells, prevents repair defects from advanced glycation end products.
*Source: Georgia Health Sciences University
Un estudio sobre el virus H5N1 abre un debate sobre la difusión completa de los hallazgos científicos
¿Censura o seguridad nacional? ¿Tienen la comunidad científica derecho a recibir toda la información sobre un determinado hallazgo o debe ocultarse en aras de la seguridad? Los editores de la revista Science se encuentran ahora ante una disyuntiva en la que cualquier decisión que tomen será criticada por unos o por otros.
El pasado 26 de noviembre una investigación coordinada por Ron Fouchier, del Centro Médico Erasmus (Holanda), describía cómo se puede desarrollar una variante del virus H5N1 de la llamada «gripe aviar» para que la cepa fuera contagiosa y mortal para el ser humano. La difusión de estos resultados abrió un debate sobre si se debería publicar el resultado completo de sus investigaciones por miedo a que pudieran ser utilizadas por grupos terroristas como una terrible arma biológica.
Los editores de la revista Science se han tomado muy en serio la petición de los Consejos Nacionales de Bioseguridad de que se publique sólo la versión abreviada de la investigación. Las autoridades de EE.UU. han comunicado que es probable que no se deban publicar los resultados de esta investigación por miedo a que puedan ser utilizadas por grupos terroristas como una terrible arma biológica.
La información que facilitó el coordinador del trabajo describía los cambios genéticos que permiten que el virus sea fácilmente transmitido entre hurones. Este estudio buscaba una vía para desarrollar una vacuna o nuevos fármacos capaces de controlar el virus. De hecho, Fouchier señaló que el virus resultante era sensible a los antivirales y a las vacunas y proporcionaba ciertos conocimientos que podrían ser esenciales para acelerar el desarrollo de nuevos tratamientos para combatir esta forma letal de gripe.
«Manos maliciosas»Ahora, las autoridades en bioseguridad de EE.UU. han advertido sobre el riesgo que puede suponer que los detalles de la investigación puedan caer en las manos equivocadas. En una nota, los editores de Science apoyan el trabajo que desarrollan las autoridades en bioterrorismo; sin embargo, los científicos tienen sus reservas acerca del hecho de retener información relevante sobre el virus de la gripe en términos de salud pública. Muchos científicos que investigan en este campo, subrayan, tienen necesidad de esta información, que será utilizada con buenos fines, sobre todo si están investigando con cepas relacionadas con el virus.
Los editores de Science está valorando sobre cuál es la manera más correcta de actuar. Nuestra decisión, señalan, dependerá en gran medida de la nuevas medidas adoptadas por el gobierno de EE.UU. con el fin de establecer un plan transparente para garantizar que cualquier tipo de información que se omita en la publicación de la revista se proporcione a todos los científicos interesados y responsables que lo soliciten, como parte de sus esfuerzos legítimos para mejorar la salud y la seguridad pública.
Sience apoya la Declaración conjunta de 2003 sobre las Publicaciones Científica y la Seguridad, publicada en Science, Nature y PNAS. La declaración dice que «la publicación abierta no sólo trae beneficios para la salud pública, sino también a la lucha contra el terrorismo». Además, hace hincapié en la necesidad de publicar «los manuscritos de alta calidad, con suficiente detalle para permitir su reproducción », y reconoce que puede haber ocasiones en las que un documento «deba ser modificado o no ser publicado».
**Publicado en "ABC SALUD"
El pasado 26 de noviembre una investigación coordinada por Ron Fouchier, del Centro Médico Erasmus (Holanda), describía cómo se puede desarrollar una variante del virus H5N1 de la llamada «gripe aviar» para que la cepa fuera contagiosa y mortal para el ser humano. La difusión de estos resultados abrió un debate sobre si se debería publicar el resultado completo de sus investigaciones por miedo a que pudieran ser utilizadas por grupos terroristas como una terrible arma biológica.
Los editores de la revista Science se han tomado muy en serio la petición de los Consejos Nacionales de Bioseguridad de que se publique sólo la versión abreviada de la investigación. Las autoridades de EE.UU. han comunicado que es probable que no se deban publicar los resultados de esta investigación por miedo a que puedan ser utilizadas por grupos terroristas como una terrible arma biológica.
La información que facilitó el coordinador del trabajo describía los cambios genéticos que permiten que el virus sea fácilmente transmitido entre hurones. Este estudio buscaba una vía para desarrollar una vacuna o nuevos fármacos capaces de controlar el virus. De hecho, Fouchier señaló que el virus resultante era sensible a los antivirales y a las vacunas y proporcionaba ciertos conocimientos que podrían ser esenciales para acelerar el desarrollo de nuevos tratamientos para combatir esta forma letal de gripe.
«Manos maliciosas»Ahora, las autoridades en bioseguridad de EE.UU. han advertido sobre el riesgo que puede suponer que los detalles de la investigación puedan caer en las manos equivocadas. En una nota, los editores de Science apoyan el trabajo que desarrollan las autoridades en bioterrorismo; sin embargo, los científicos tienen sus reservas acerca del hecho de retener información relevante sobre el virus de la gripe en términos de salud pública. Muchos científicos que investigan en este campo, subrayan, tienen necesidad de esta información, que será utilizada con buenos fines, sobre todo si están investigando con cepas relacionadas con el virus.
Los editores de Science está valorando sobre cuál es la manera más correcta de actuar. Nuestra decisión, señalan, dependerá en gran medida de la nuevas medidas adoptadas por el gobierno de EE.UU. con el fin de establecer un plan transparente para garantizar que cualquier tipo de información que se omita en la publicación de la revista se proporcione a todos los científicos interesados y responsables que lo soliciten, como parte de sus esfuerzos legítimos para mejorar la salud y la seguridad pública.
Sience apoya la Declaración conjunta de 2003 sobre las Publicaciones Científica y la Seguridad, publicada en Science, Nature y PNAS. La declaración dice que «la publicación abierta no sólo trae beneficios para la salud pública, sino también a la lucha contra el terrorismo». Además, hace hincapié en la necesidad de publicar «los manuscritos de alta calidad, con suficiente detalle para permitir su reproducción », y reconoce que puede haber ocasiones en las que un documento «deba ser modificado o no ser publicado».
**Publicado en "ABC SALUD"
Increase in resting heart rate over 10-year period linked with increased risk of heart disease death
In a study that enrolled nearly 30,000 apparently healthy men and women, those who had an increase in their resting heart rate over a 10-year period had an increased risk of death from all causes and from ischemic heart disease, according to a study in the December 21 issue of JAMA. Some evidence indicates that a high resting heart rate (RHR) is associated with increased cardiovascular disease and death in the general population, independent of conventional risk factors. However, whether changes in RHR over time influence the risk of death from ischemic heart disease (IHD) is not known, according to background information in the article.
Javaid Nauman, Ph.D., of the Norwegian University of Science and Technology, Trondheim, Norway, and colleagues conducted a study to examine the association of changes in RHR with the risk of death from IHD in a population-based group consisting of 13,499 men and 15,826 women without known cardiovascular disease. Resting heart rate was measured on two occasions around 10 years apart, with the second RHR measurement taking place between August 1995 and June 1997. There was follow-up until December 2008. A total of 60 participants were lost to follow-up due to emigration from Norway.
During an average of 12 years of follow-up, a total of 3,038 people died. Among all deaths, 975 were caused by cardiovascular disease and 388 were due to IHD. The researchers found that compared with participants with a RHR of less than 70 beats/min at both measurements, participants with a RHR of less than 70 beats/min at the first measurement but greater than 85 beats/min at the second measurement had a 90 percent increased risk of death from IHD. Participants with RHRs between 70 and 85 beats/min at the first measurement and greater than 85 beats/min at the second measurement had an 80 percent increased risk.
The researchers also found that the association of changes in RHR with all causes of death were similar to those observed for IHD mortality, but the estimates of effect were generally weaker.
Analysis also suggested that a decrease in RHR showed no general benefit in relation to IHD mortality.
"As expected from the good general health of the study participants, the observed moderate-to-strong increases in relative risk corresponded to small risk increases in absolute terms. However, it is not clear to what extent we can extrapolate our findings to less healthy individuals in whom the underlying risk is likely to be higher," the authors note.
"Our findings provide further support for the hypothesis that RHR may be an important prognostic marker for IHD and total mortality. Information on RHR and its time-related changes are easy to obtain and follow-up and may be useful in identifying asymptomatic people who could benefit from measures of primary prevention, but further study in this area is warranted."
**Source: JAMA and Archives Journals
Javaid Nauman, Ph.D., of the Norwegian University of Science and Technology, Trondheim, Norway, and colleagues conducted a study to examine the association of changes in RHR with the risk of death from IHD in a population-based group consisting of 13,499 men and 15,826 women without known cardiovascular disease. Resting heart rate was measured on two occasions around 10 years apart, with the second RHR measurement taking place between August 1995 and June 1997. There was follow-up until December 2008. A total of 60 participants were lost to follow-up due to emigration from Norway.
During an average of 12 years of follow-up, a total of 3,038 people died. Among all deaths, 975 were caused by cardiovascular disease and 388 were due to IHD. The researchers found that compared with participants with a RHR of less than 70 beats/min at both measurements, participants with a RHR of less than 70 beats/min at the first measurement but greater than 85 beats/min at the second measurement had a 90 percent increased risk of death from IHD. Participants with RHRs between 70 and 85 beats/min at the first measurement and greater than 85 beats/min at the second measurement had an 80 percent increased risk.
The researchers also found that the association of changes in RHR with all causes of death were similar to those observed for IHD mortality, but the estimates of effect were generally weaker.
Analysis also suggested that a decrease in RHR showed no general benefit in relation to IHD mortality.
"As expected from the good general health of the study participants, the observed moderate-to-strong increases in relative risk corresponded to small risk increases in absolute terms. However, it is not clear to what extent we can extrapolate our findings to less healthy individuals in whom the underlying risk is likely to be higher," the authors note.
"Our findings provide further support for the hypothesis that RHR may be an important prognostic marker for IHD and total mortality. Information on RHR and its time-related changes are easy to obtain and follow-up and may be useful in identifying asymptomatic people who could benefit from measures of primary prevention, but further study in this area is warranted."
**Source: JAMA and Archives Journals
El consumo de drogas, incluido el tabaco, disminuye entre los adolescentes con respecto a años anteriores
La proporción de estudiantes de 14 a 18 años que consumió drogas en 2010 ha disminuido con respecto a años anteriores. Esta reducción, que se observa en la mayoría de las sustancias, es más acusada en el caso del tabaco, del cannabis y de la cocaína. El consumo de esta última sustancia sigue descendiendo y se sitúa en cifras inferiores a las de 1998. En cambio, aunque la evolución del consumo de alcohol muestra una tendencia relativamente estable, 3 de cada 10 escolares reconocen haberse emborrachado en los últimos 30 días. Estos datos proceden de la Encuesta Escolar sobre Uso de Drogas en Estudiantes de Enseñanzas Secundarias (ESTUDES) 2010, difundida ayer martes por la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.
Entre los principales resultados de este estudio cabe destacar que el alcohol, el tabaco y el cannabis siguen siendo en 2010 las drogas más consumidas por los estudiantes españoles. Le siguen, por este orden, hipnosedantes, cocaína, alucinógenos, éxtasis, anfetaminas y heroína, que se sitúa en último lugar.
Por otra parte, el 73,6% de los estudiantes dicen haber consumido alcohol en el último año, el 32,4% tabaco, el 26,4% cannabis, el 2,6% cocaína, el 2,1% alucinógenos, el 1,7% éxtasis, el 1,6% anfetaminas y el 0.6% heroína.
Según el género, el consumo de drogas legales como el tabaco, el alcohol o los hipnosedantes está más extendido entre las mujeres que entre los hombres. En cambio, los hombres consumen drogas ilegales en mayor proporción que las mujeres.
En cuanto a la edad en que se empieza a tomar contacto con este tipo de sustancias, las drogas de inicio más temprano (entre los 13 y los 14 años) son el alcohol, el tabaco y los inhalables volátiles. Los datos también demuestran que el consumo de drogas se incrementa con la edad.
El policonsumo es un patrón cada vez más frecuente entre los escolares, tanto en España como en el resto de países de la Unión Europea, en el que el alcohol juega un papel protagonista. De cada 3 estudiantes de entre 14 y 18 años, uno no consume, otro consume una sola sustancia y el último consume dos o más sustancias.
El alcohol es la sustancia que se percibe menos peligrosa por este grupo poblacional: menos de la mitad de los encuestados considera que tomar 5 ó 6 copas en fin de semana puede producir problemas. El tabaco se considera más peligroso que el cannabis.
**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"
Entre los principales resultados de este estudio cabe destacar que el alcohol, el tabaco y el cannabis siguen siendo en 2010 las drogas más consumidas por los estudiantes españoles. Le siguen, por este orden, hipnosedantes, cocaína, alucinógenos, éxtasis, anfetaminas y heroína, que se sitúa en último lugar.
Por otra parte, el 73,6% de los estudiantes dicen haber consumido alcohol en el último año, el 32,4% tabaco, el 26,4% cannabis, el 2,6% cocaína, el 2,1% alucinógenos, el 1,7% éxtasis, el 1,6% anfetaminas y el 0.6% heroína.
Según el género, el consumo de drogas legales como el tabaco, el alcohol o los hipnosedantes está más extendido entre las mujeres que entre los hombres. En cambio, los hombres consumen drogas ilegales en mayor proporción que las mujeres.
En cuanto a la edad en que se empieza a tomar contacto con este tipo de sustancias, las drogas de inicio más temprano (entre los 13 y los 14 años) son el alcohol, el tabaco y los inhalables volátiles. Los datos también demuestran que el consumo de drogas se incrementa con la edad.
El policonsumo es un patrón cada vez más frecuente entre los escolares, tanto en España como en el resto de países de la Unión Europea, en el que el alcohol juega un papel protagonista. De cada 3 estudiantes de entre 14 y 18 años, uno no consume, otro consume una sola sustancia y el último consume dos o más sustancias.
El alcohol es la sustancia que se percibe menos peligrosa por este grupo poblacional: menos de la mitad de los encuestados considera que tomar 5 ó 6 copas en fin de semana puede producir problemas. El tabaco se considera más peligroso que el cannabis.
**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"
Los juguetes ruidosos pueden causar "graves daños" en los niños
Los juguetes ruidosos pueden causar "graves daños" en los niños, ya que según señala la entidad benéfica de atención a la deficiencia auditiva CLAVE, son muchos los que superan la "peligrosa barrera" de los 85 decibelios. Por ello, esta compañía aconseja a los padres "escuchar antes de comprar" y comprobar que los juguetes llevan el sello de garantía CE.
La Sociedad Española de Neurología (SEN) insta también a que estas navidades se hagan regalos que potencien la reserva cognitiva, fomenten las relaciones sociales o destinados a fomentar el ejercicio físico y la dieta mediterránea tanto para niños como para adultos.
CLAVE ha recogido los datos publicados por 'Sight and Hearing', en los que se analizan los juguetes novedosos, para demostrar que "muchas veces, amparados en el éxito de producciones cinematográficas o televisivas, se fabrican juguetes que, en aras a darles una mayor similitud con los personajes de la pantalla, exceden los niveles permitidos".
La exposición a ruidos intensos es "perjudicial" para la salud auditiva. Según esta compañía, "es un hecho absolutamente contrastable" que durante el periodo de Navidad los ruidos intensos son frecuentes y en muchas ocasiones exceden los límites permitidos: petardos, explosivos, música y hasta distintos géneros de juguetes que contribuyen a aumentar la incidencia de los problemas de audición en estas fechas.
Por ello, CLAVE recomienda tener en cuenta estos factores antes de adquirir cualquier juguete provisto de amplificación sonora. Así concreta que no se debe elegir un juguete que estando en funcionamiento le obligue a levantar la voz, ni aquel que este desprovisto de un control del volumen.
La Sociedad Española de Neurología (SEN) insta también a que estas navidades se hagan regalos que potencien la reserva cognitiva, fomenten las relaciones sociales o destinados a fomentar el ejercicio físico y la dieta mediterránea tanto para niños como para adultos.
CLAVE ha recogido los datos publicados por 'Sight and Hearing', en los que se analizan los juguetes novedosos, para demostrar que "muchas veces, amparados en el éxito de producciones cinematográficas o televisivas, se fabrican juguetes que, en aras a darles una mayor similitud con los personajes de la pantalla, exceden los niveles permitidos".
La exposición a ruidos intensos es "perjudicial" para la salud auditiva. Según esta compañía, "es un hecho absolutamente contrastable" que durante el periodo de Navidad los ruidos intensos son frecuentes y en muchas ocasiones exceden los límites permitidos: petardos, explosivos, música y hasta distintos géneros de juguetes que contribuyen a aumentar la incidencia de los problemas de audición en estas fechas.
Por ello, CLAVE recomienda tener en cuenta estos factores antes de adquirir cualquier juguete provisto de amplificación sonora. Así concreta que no se debe elegir un juguete que estando en funcionamiento le obligue a levantar la voz, ni aquel que este desprovisto de un control del volumen.
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