Las consultas pediátricas de Atención Primaria han sufrido un gran cambio en los últimos tiempos. Trastornos de origen psicosocial (abuso escolar, síndrome del emperador…), enfermedades crónicas, la obesidad infantil, las alergias alimentarias y los trastornos respiratorios, entre otros, se han convertido en algunos de los temas que ocupan un alto porcentaje de tiempo de las consultas de los pediatras de atención primaria.
En el último Congreso de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP), la Mesa Redonda Profesional trató el tema "sobrecarga asistencial y accesibilidad desmedida: el fracaso del éxito". Los ponentes Fernando Malmierca Sánchez y Rafael Jiménez Ales abordaron respectivamente, los temas "La Pediatría extrahospitalaria para el niño del siglo XXI" y "La pediatrodependencia y la limitación de la calidad de la asistencia" poniendo de manifiesto la necesidad de que el entorno sanitario se adapte a las necesidades actuales con el fin de facilitar un mejor servicio y asistencia a los niños y adolescentes españoles:
1. El niño debe ser el centro del sistema asistencial pediátrico; el sistema sanitario español debe ajustarse a sus necesidades asistenciales actuales y futuras.
2. No todos los problemas de salud del niño requieren el mismo tiempo para su correcta atención, aunque todos ellos se puedan resolver en el mismo nivel asistencial.
3. Los problemas psicosociales en los niños y adolescentes, así como las afecciones crónicas, han aumentado en número y en importancia, la mayoría de ellos pueden y deben resolverse en Atención Primaria, pero para su correcta asistencia requieren mucho mayor tiempo del pediatra, además de un trabajo multidisciplinar y en equipo.
4. La sobrecarga, debida tanto al número de pacientes asignados a cada pediatra, como a la permisividad, incluso promoción de la frecuentación innecesaria a las consultas por procesos banales, perjudica especialmente a los niños y adolescentes más vulnerables, con problemas más complejos, y que son los más dañados por el uso inadecuado del sistema sanitario.
5. Todos los actores, incluyendo pediatras, asociaciones científicas de pediatría de atención primaria, autoridades sanitarias y la propia sociedad, debemos contribuir a proteger a los pacientes fomentado el buen uso de los recursos.
23 December 2011
Las enfermedades profesionales declaradas suben un 8% hasta noviembre según la UGT
Un total de 17.009 enfermedades profesionales fueron declaradas hasta noviembre, lo que supone un incremento del 8% en comparación con el mismo periodo de 2010, aunque lejos de las declaradas en 2006, año en el que se configuró el cuadro de enfermedades profesionales, según un informe elaborado por UGT.
En concreto, subraya que del total de enfermedades declaradas en los once primeros meses del año, 8.404 causaron baja, un 1% más que en el mismo periodo del año anterior, mientras que 8.605 se produjeron sin baja, un 16% más que entre enero y noviembre de 2010.
De esta forma, hasta noviembre se han declarado 3.568 enfermedades profesionales menos que en 2006, con un descenso en las enfermedades profesionales con baja (9.100 menos) y un aumento en las que no causan baja (5.532 más), un hecho que el sindicato considera que puede deberse al miedo a la pérdida del puesto de trabajo que tienen los trabajadores en la situación actual.
Asimismo, la organización sindical cree que sería necesario que se reconocieran como enfermedades profesionales patologías como las causadas por agentes químicos, junto con las enfermedades relacionadas con riesgos psicosociales.
Por todo ello, UGT exige el cumplimiento estricto de las medidas ya establecidas, como la Ley General de Salud Pública, además de la inclusión en la negociación colectiva de cláusulas orientadas a la mejora de la normativa en materia de prevención de riesgos laborales y la mayor participación de los representantes de los trabajadores en la administración y gestión de las mutuas.
**EUROPA PRESS
En concreto, subraya que del total de enfermedades declaradas en los once primeros meses del año, 8.404 causaron baja, un 1% más que en el mismo periodo del año anterior, mientras que 8.605 se produjeron sin baja, un 16% más que entre enero y noviembre de 2010.
De esta forma, hasta noviembre se han declarado 3.568 enfermedades profesionales menos que en 2006, con un descenso en las enfermedades profesionales con baja (9.100 menos) y un aumento en las que no causan baja (5.532 más), un hecho que el sindicato considera que puede deberse al miedo a la pérdida del puesto de trabajo que tienen los trabajadores en la situación actual.
Asimismo, la organización sindical cree que sería necesario que se reconocieran como enfermedades profesionales patologías como las causadas por agentes químicos, junto con las enfermedades relacionadas con riesgos psicosociales.
Por todo ello, UGT exige el cumplimiento estricto de las medidas ya establecidas, como la Ley General de Salud Pública, además de la inclusión en la negociación colectiva de cláusulas orientadas a la mejora de la normativa en materia de prevención de riesgos laborales y la mayor participación de los representantes de los trabajadores en la administración y gestión de las mutuas.
**EUROPA PRESS
Brain size may predict risk for early Alzheimer's disease
New research suggests that, in people who don't currently have memory problems, those with smaller regions of the brain's cortex may be more likely to develop symptoms consistent with very early Alzheimer's disease. The study is published in the December 21, 2011, online issue of Neurology®, the medical journal of the American Academy of Neurology. "The ability to identify people who are not showing memory problems and other symptoms but may be at a higher risk for cognitive decline is a very important step toward developing new ways for doctors to detect Alzheimer's disease," said Susan Resnick, PhD, with the National Institute on Aging in Baltimore, who wrote an accompanying editorial.
For the study, researchers used brain scans to measure the thickness of regions of the brain's cortex in 159 people free of dementia with an average age of 76. The brain regions were chosen based on prior studies showing that they shrink in patients with Alzheimer's dementia. Of the 159 people, 19 were classified as at high risk for having early Alzheimer's disease due to smaller size of particular regions known to be vulnerable to Alzheimer's in the brain's cortex, 116 were classified as average risk and 24 as low risk. At the beginning of the study and over the next three years, participants were also given tests that measured memory, problem solving and ability to plan and pay attention.
The study found that 21 percent of those at high risk experienced cognitive decline during three years of follow-up after the MRI scan, compared to seven percent of those at average risk and none of those at low risk.
"Further research is needed on how using MRI scans to measure the size of different brain regions in combination with other tests may help identify people at the greatest risk of developing early Alzheimer's as early as possible," said study author Bradford Dickerson, MD, of Massachusetts General Hospital in Boston and a member of the American Academy of Neurology.
The study also found 60 percent of the group considered most at risk for early Alzheimer's disease had abnormal levels of proteins associated with the disease in cerebrospinal fluid, which is another marker for the disease, compared to 36 percent of those at average risk and 19 percent of those at low risk.
The study, performed by Dickerson and collaborator David Wolk, MD, of University of Pennsylvania in Philadelphia and a member of the AAN, using data collected as part of the Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative, was supported by the National Institute on Aging (NIA), the National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering (both part of the National Institutes of Health), Abbott, AstraZeneca AB, Bayer Schering Pharma AG, Bristol-Myers Squibb, Eisai Global Clinical Development, Elan Corporation, Genentech, GE Healthcare, GlaxoSmithKline, Innogenetics, Johnson and Johnson, Eli Lilly and Co., Medpace, Inc., Merck and Co., Inc., Novartis AG, Pfizer Inc, F. Hoffman-La Roche, Schering-Plough, Synarc, Inc., the Alzheimer's Association, Alzheimer's Drug Discovery Foundation, with participation from the U.S. Food and Drug Administration and the Dana Foundation. Funding for this particular data analysis came from the NIA and the Alzheimer's Association.
*Source: American Academy of Neurology
For the study, researchers used brain scans to measure the thickness of regions of the brain's cortex in 159 people free of dementia with an average age of 76. The brain regions were chosen based on prior studies showing that they shrink in patients with Alzheimer's dementia. Of the 159 people, 19 were classified as at high risk for having early Alzheimer's disease due to smaller size of particular regions known to be vulnerable to Alzheimer's in the brain's cortex, 116 were classified as average risk and 24 as low risk. At the beginning of the study and over the next three years, participants were also given tests that measured memory, problem solving and ability to plan and pay attention.
The study found that 21 percent of those at high risk experienced cognitive decline during three years of follow-up after the MRI scan, compared to seven percent of those at average risk and none of those at low risk.
"Further research is needed on how using MRI scans to measure the size of different brain regions in combination with other tests may help identify people at the greatest risk of developing early Alzheimer's as early as possible," said study author Bradford Dickerson, MD, of Massachusetts General Hospital in Boston and a member of the American Academy of Neurology.
The study also found 60 percent of the group considered most at risk for early Alzheimer's disease had abnormal levels of proteins associated with the disease in cerebrospinal fluid, which is another marker for the disease, compared to 36 percent of those at average risk and 19 percent of those at low risk.
The study, performed by Dickerson and collaborator David Wolk, MD, of University of Pennsylvania in Philadelphia and a member of the AAN, using data collected as part of the Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative, was supported by the National Institute on Aging (NIA), the National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering (both part of the National Institutes of Health), Abbott, AstraZeneca AB, Bayer Schering Pharma AG, Bristol-Myers Squibb, Eisai Global Clinical Development, Elan Corporation, Genentech, GE Healthcare, GlaxoSmithKline, Innogenetics, Johnson and Johnson, Eli Lilly and Co., Medpace, Inc., Merck and Co., Inc., Novartis AG, Pfizer Inc, F. Hoffman-La Roche, Schering-Plough, Synarc, Inc., the Alzheimer's Association, Alzheimer's Drug Discovery Foundation, with participation from the U.S. Food and Drug Administration and the Dana Foundation. Funding for this particular data analysis came from the NIA and the Alzheimer's Association.
*Source: American Academy of Neurology
Las visitas a los ambulatorios cayeron el 5,5% en Cataluña en 2010
En 2010 se registraron menos visitas a los ambulatorios y menos urgencias hospitalarias atendidas en Cataluña. Las visitas al centro de atención primaria (CAP) descendieron el 5,5% y el número de personas que acudieron a urgencias bajó el 7% el año pasado, según detalla la memoria anual del CatSalut, que recoge datos del 80% de los ambulatorios.
Solo el 9% de los pacientes visitados en la atención primaria generaron posteriormente un contacto hospitalario convencional o una cirugía mayor ambulatoria, la mayoría de ellos por cataratas.
La sanidad pública catalana atendió ese año cerca de 48 millones de visitas, la mayoría de ellas de menores de cuatro años o mayores de 55. Los mayores de 64 años, por su parte, representan el 20% de los pacientes y generaron el 35% de las visitas.
Los motivos más frecuentes para acudir al médico de cabecera son especialmente los trastornos del aparato circulatorio.
Solo el 9% de los pacientes visitados en la atención primaria generaron posteriormente un contacto hospitalario convencional o una cirugía mayor ambulatoria, la mayoría de ellos por cataratas.
La sanidad pública catalana atendió ese año cerca de 48 millones de visitas, la mayoría de ellas de menores de cuatro años o mayores de 55. Los mayores de 64 años, por su parte, representan el 20% de los pacientes y generaron el 35% de las visitas.
Los motivos más frecuentes para acudir al médico de cabecera son especialmente los trastornos del aparato circulatorio.
Self-affirmation may break down resistance to medical screening
People resist medical screening, or don't call back for the results, because they don't want to know they're sick or at risk for a disease. But many illnesses, such as HIV/AIDS and cancer, have a far a better prognosis if they're caught early. How can health care providers break down that resistance? Have people think about what they value most, finds a new study by University of Florida psychologists Jennifer L. Howell and James A. Shepperd. "If you can get people to refocus their attention from a threat to their overall sense of wellbeing, they are less likely to avoid threatening information," says Howell. Do that, and people are more likely to face a medical screening even if it means undertaking onerous treatment and even if the disease is uncontrollable. The findings will appear in Psychological Science, a journal published by the Association for Psychological Science.
The researchers undertook three studies, each with about 100 students of both sexes. In all three studies, they asked the participants to think of a trait they valued; they chose traits such as honesty, compassion, and friendliness. Participants then wrote either about how they demonstrated the trait (expressing self-affirmation) or a friend (not affirming themselves) demonstrated the trait.
Next participants watched a video about a (fictional) disorder called thioamine acetlyase (TAA) deficiency that ostensibly impairs the body's ability to process nutrients and can lead to severe medical complications. They then completed an online risk calculator for the disease and decided either to receive their risk feedback or not.
In the first study, fewer participants who wrote self-affirming essays avoided learning their risk than did participants who wrote non-affirming essays. In studies 2 and 3 researchers investigated the effects of affirmation on two conditions known to increase avoidance of risk feedback. In the second study, participants learned that testing at high risk for TAA deficiency would either require an easy or onerous follow-up examination process. Participants who were not affirmed avoided learning their risk more when they thought it might necessitate an onerous, as compared to an easy, follow up. However, affirmed participants showed little avoidance regardless of the difficulty of follow up. In the third study, participants learned either that TAA could be managed with a pill; or that there was no effective treatment. Again, the non-affirmed group avoided learning their risk almost twice as often when hearing they had no control over the illness. By contrast, affirmed participants were unlikely to avoid the news, regardless of the possibility of treatment.
The researchers acknowledge it's sometimes rational to choose not to know about an incurable disease you might (or might not) get. "But when it is important to prepare for negative events -- getting your affairs in order, finding the coping resources you'll need," Howell suggests, going through with that screening might wise.
*Source: Association for Email to a Friend
The researchers undertook three studies, each with about 100 students of both sexes. In all three studies, they asked the participants to think of a trait they valued; they chose traits such as honesty, compassion, and friendliness. Participants then wrote either about how they demonstrated the trait (expressing self-affirmation) or a friend (not affirming themselves) demonstrated the trait.
Next participants watched a video about a (fictional) disorder called thioamine acetlyase (TAA) deficiency that ostensibly impairs the body's ability to process nutrients and can lead to severe medical complications. They then completed an online risk calculator for the disease and decided either to receive their risk feedback or not.
In the first study, fewer participants who wrote self-affirming essays avoided learning their risk than did participants who wrote non-affirming essays. In studies 2 and 3 researchers investigated the effects of affirmation on two conditions known to increase avoidance of risk feedback. In the second study, participants learned that testing at high risk for TAA deficiency would either require an easy or onerous follow-up examination process. Participants who were not affirmed avoided learning their risk more when they thought it might necessitate an onerous, as compared to an easy, follow up. However, affirmed participants showed little avoidance regardless of the difficulty of follow up. In the third study, participants learned either that TAA could be managed with a pill; or that there was no effective treatment. Again, the non-affirmed group avoided learning their risk almost twice as often when hearing they had no control over the illness. By contrast, affirmed participants were unlikely to avoid the news, regardless of the possibility of treatment.
The researchers acknowledge it's sometimes rational to choose not to know about an incurable disease you might (or might not) get. "But when it is important to prepare for negative events -- getting your affairs in order, finding the coping resources you'll need," Howell suggests, going through with that screening might wise.
*Source: Association for Email to a Friend
El 84% de las prótesis producidas en Francia se vendían fuera de sus fronteras
Las prótesis mamarias del fabricante francés Poly Implant Prothèses (PIP) no sólo se utilizaron en Europa. De hecho, fueron especialmente vendidas en América Latina, donde tampoco se comercializan ya. La empresa cerró a finales de 2009, poco antes de que las autoridades francesas destaparan el fraude y alertaran sobre los posibles riesgos de este producto.
En lugar de contener la silicona médica que habían declarado para obtener el certificado CE tenían una de tipo industrial usada normalmente en ordenadores y baterías de cocina. Lo que en un principio se detectó fue una tasa más alta de lo normal de rotura de la silicona (de un 0,5% en tres años a un 12%). Según los expertos, cuando un implante se rompe (sea cual sea la marca), la silicona contacta con el cuerpo. "A algunas personas no les ocurre nada y a otras pueden pasarle varias cosas: que el líquido forme una especie de cápsula alrededor del implante (el pecho se queda firme, sin movimiento) o que aparezcan nódulos linfáticos", afirma Jaume Serra, cirujano plástico y reparador del Hospital Virgen del Consuelo (Valencia).
Desde la semana pasada se suma otro posible riesgo: el cáncer. Tras la aparición de ocho casos de cáncer en Francia, las autoridades sanitarias de este país están valorando esa asociación y se han comprometido a dar un resultado antes de que finalice el año.
Al parecer, hay unas 300.000 afectadas en el mundo. En España, los expertos calculan que son unas 5.000 mujeres las que llevan prótesis mamarias PIP y, según el Ministerio de Sanidad español, no se ha registrado ningún caso de cáncer . Como subraya el presidente de la Sociedad Española de Cirugía plástica Reparadora y Estética (Secpre), Jaume Masiá, "no hay que alarmar a la población mientras no haya evidencia científica".
Lo cierto, según el presidente de la Secpre, es que "la empresa francesa de implantes mamarios PIP estaba entre las cuatro primeras en producción. Además de Europa, donde más se han comercializado es en Sudamérica". Antes de prohibirse este producto, en marzo de 2010, se producían cerca de 100.000 prótesis al año, de las cuales el 84% se vendía en el extranjero.
Entre los mercados preferidos: el de Venezuela, Brasil, Colombia y Argentina, con más del 58% de la exportación en 2007 y el 50% en 2009. Tras la alerta francesa, Venezuela se pronunció públicamente para que "el stock no se usara, sino que se devolviera", según Marisol Graterol, presidenta de la Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica. En Argentina y Brasil, tanto la importanción como la comercialización de este producto ya se habían prohibido en abril de 2010. Ese mismo mes, en Colombia se recomendaba la suspensión de las prótesis PIP y en octubre se procedió a su prohibición.
Las cosas son distintas en EEUU, donde las prótesis mamarias de silicona (de cualquier marca) se prohibieron en 1992 y así se mantuvieron hasta 2006, bajo la sospecha de que podían llegar a causar cáncer. Después de 14 años de prohibición y litigios judiciales, la agencia estadounidense del medicamento (FDA) autorizó de nuevo el uso de prótesis de silicona tanto para las cirugías de reconstrucción como para el aumento de pecho, pero sólo para mayores de 22 años. "La evidencia científica aporta seguridad suficiente sobre los beneficios y riesgos", según aseguraba uno de los responsables de la agencia federal.
En el país norteamericano sólo se pueden utilizar dos marcas de prótesis que no son PIP. "Son las únicas que facilitaron los datos que la FDA les pidía, entre ellos el índice de riesgo de rotura a los tres años. Y además, también se comprometieron a realizar con la agencia estudios sobre los riesgos de los implantes en general", explica el doctor Serra. "Es lo que pedimos que se haga también en Europa. Sin embargo, desde 2000, la Unión Europea no dispone de datos sobre la frecuencia de rotura de ninguna marca".
En lugar de contener la silicona médica que habían declarado para obtener el certificado CE tenían una de tipo industrial usada normalmente en ordenadores y baterías de cocina. Lo que en un principio se detectó fue una tasa más alta de lo normal de rotura de la silicona (de un 0,5% en tres años a un 12%). Según los expertos, cuando un implante se rompe (sea cual sea la marca), la silicona contacta con el cuerpo. "A algunas personas no les ocurre nada y a otras pueden pasarle varias cosas: que el líquido forme una especie de cápsula alrededor del implante (el pecho se queda firme, sin movimiento) o que aparezcan nódulos linfáticos", afirma Jaume Serra, cirujano plástico y reparador del Hospital Virgen del Consuelo (Valencia).
Desde la semana pasada se suma otro posible riesgo: el cáncer. Tras la aparición de ocho casos de cáncer en Francia, las autoridades sanitarias de este país están valorando esa asociación y se han comprometido a dar un resultado antes de que finalice el año.
Al parecer, hay unas 300.000 afectadas en el mundo. En España, los expertos calculan que son unas 5.000 mujeres las que llevan prótesis mamarias PIP y, según el Ministerio de Sanidad español, no se ha registrado ningún caso de cáncer . Como subraya el presidente de la Sociedad Española de Cirugía plástica Reparadora y Estética (Secpre), Jaume Masiá, "no hay que alarmar a la población mientras no haya evidencia científica".
Lo cierto, según el presidente de la Secpre, es que "la empresa francesa de implantes mamarios PIP estaba entre las cuatro primeras en producción. Además de Europa, donde más se han comercializado es en Sudamérica". Antes de prohibirse este producto, en marzo de 2010, se producían cerca de 100.000 prótesis al año, de las cuales el 84% se vendía en el extranjero.
Entre los mercados preferidos: el de Venezuela, Brasil, Colombia y Argentina, con más del 58% de la exportación en 2007 y el 50% en 2009. Tras la alerta francesa, Venezuela se pronunció públicamente para que "el stock no se usara, sino que se devolviera", según Marisol Graterol, presidenta de la Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica. En Argentina y Brasil, tanto la importanción como la comercialización de este producto ya se habían prohibido en abril de 2010. Ese mismo mes, en Colombia se recomendaba la suspensión de las prótesis PIP y en octubre se procedió a su prohibición.
Las cosas son distintas en EEUU, donde las prótesis mamarias de silicona (de cualquier marca) se prohibieron en 1992 y así se mantuvieron hasta 2006, bajo la sospecha de que podían llegar a causar cáncer. Después de 14 años de prohibición y litigios judiciales, la agencia estadounidense del medicamento (FDA) autorizó de nuevo el uso de prótesis de silicona tanto para las cirugías de reconstrucción como para el aumento de pecho, pero sólo para mayores de 22 años. "La evidencia científica aporta seguridad suficiente sobre los beneficios y riesgos", según aseguraba uno de los responsables de la agencia federal.
En el país norteamericano sólo se pueden utilizar dos marcas de prótesis que no son PIP. "Son las únicas que facilitaron los datos que la FDA les pidía, entre ellos el índice de riesgo de rotura a los tres años. Y además, también se comprometieron a realizar con la agencia estudios sobre los riesgos de los implantes en general", explica el doctor Serra. "Es lo que pedimos que se haga también en Europa. Sin embargo, desde 2000, la Unión Europea no dispone de datos sobre la frecuencia de rotura de ninguna marca".
-Actuación en cada país
Si se concluye asociación positiva entre dichos implantes y cáncer, el Ministerio de Sanidad francés ya ha adelantado que asumirá los costes de la cirugía para retirar los implantes a las 30.000 francesas portadoras de este material. Además, sufragará su reemplazo por otros implantes médicos en el caso de aquéllas que se hicieron cirugía reconstructiva tras una mastectomía (por cáncer) o una malformación.
En España, las autoridades sanitarias aún no se pronuncian en este sentido. Por el momento, recuerdan las directrices la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Es decir, lo primero que una mujer con prótesis mamarias tiene que hacer es comprobar a través de la tarjeta de implantación o el informe médico la marca de dicho material. Si son PIP, deben contactar con su "médico para someterse a un seguimiento adecuado, que incluya un control ecográfico anual. En el caso de que se detecte la rotura de la prótesis, debe procederse a su explantación y si durante la misma se detectan signos inusuales de inflamación, el médico deberá considerar la necesidad de realizar una toma de muestra del área de contractura capsular para llevar a cabo estudios histológicos e inmunoquímicos".
En Reino Unido se estima que unas 40.000 mujeres llevan implantes PIP y unas 250 planean presentar demandas contra las clínicas que se las implantaron, según recoge el periódico 'The Guardian', ya que es inviable demandar a PIP o sus aseguradores. Cerraron por quiebra. Por el momento, al contrario que en Francia, las autoridades británicas no recomiendan la retirada de las prótesis y mucho menos sufragarlas, ya que insisten en que no se han encontrado pruebas de una relación causa efecto con el cáncer.
Para el doctor español Masiá, si finalmente se determina asociación positiva, "las medidas que se están tomando en Francia [refiriéndose a la asunción del coste que supone retirar los implantes mamarios] son lo mínimo que podemos hacer". Y si se trata de mujeres que habían sido mastectomizadas (por un cáncer de mama), "lo ideal sería sustituir los implantes por otros". De hecho, "esto ya se ha hecho en hospitales públicos".
Si se concluye asociación positiva entre dichos implantes y cáncer, el Ministerio de Sanidad francés ya ha adelantado que asumirá los costes de la cirugía para retirar los implantes a las 30.000 francesas portadoras de este material. Además, sufragará su reemplazo por otros implantes médicos en el caso de aquéllas que se hicieron cirugía reconstructiva tras una mastectomía (por cáncer) o una malformación.
En España, las autoridades sanitarias aún no se pronuncian en este sentido. Por el momento, recuerdan las directrices la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Es decir, lo primero que una mujer con prótesis mamarias tiene que hacer es comprobar a través de la tarjeta de implantación o el informe médico la marca de dicho material. Si son PIP, deben contactar con su "médico para someterse a un seguimiento adecuado, que incluya un control ecográfico anual. En el caso de que se detecte la rotura de la prótesis, debe procederse a su explantación y si durante la misma se detectan signos inusuales de inflamación, el médico deberá considerar la necesidad de realizar una toma de muestra del área de contractura capsular para llevar a cabo estudios histológicos e inmunoquímicos".
En Reino Unido se estima que unas 40.000 mujeres llevan implantes PIP y unas 250 planean presentar demandas contra las clínicas que se las implantaron, según recoge el periódico 'The Guardian', ya que es inviable demandar a PIP o sus aseguradores. Cerraron por quiebra. Por el momento, al contrario que en Francia, las autoridades británicas no recomiendan la retirada de las prótesis y mucho menos sufragarlas, ya que insisten en que no se han encontrado pruebas de una relación causa efecto con el cáncer.
Para el doctor español Masiá, si finalmente se determina asociación positiva, "las medidas que se están tomando en Francia [refiriéndose a la asunción del coste que supone retirar los implantes mamarios] son lo mínimo que podemos hacer". Y si se trata de mujeres que habían sido mastectomizadas (por un cáncer de mama), "lo ideal sería sustituir los implantes por otros". De hecho, "esto ya se ha hecho en hospitales públicos".
**Publicado en "EL MUNDO"
Pitt researchers propose new model to design better flu shots
The flu shot, typically the first line of defense against seasonal influenza, could better treat the U.S. population, thanks to University of Pittsburgh researchers. New research that focuses on the composition and timing of the shot design was published in the September-October issue of Operations Research by Pitt Swanson School of Engineering faculty members Oleg Prokopyev, an assistant professor, and Professor Andrew Schaefer, both in the Department of Industrial Engineering, and coauthors Osman Ozaltin and Mark Roberts, professor and chair in Pitt's Department of Health Policy and Management. Ozaltin, who is now an assistant professor of engineering at the University of Waterloo in Ontario, did his research for the study as a Pitt graduate student in the Swanson School; he earned his Pitt PhD degree in industrial engineering earlier this year.
The exact composition of the flu shot is decided every year by the Food and Drug Administration (FDA), and the decision is complicated.
"The flu's high rate of transmission requires frequent changes to the shot," said Prokopyev. "Different strains can also cocirculate in one season, which gives us another challenge for figuring out the composition."
The Pitt researchers used powerful optimization methods from engineering to examine whether they could improve the yearly decisions made regarding what strains of influenza should be included in the current year's vaccine. The strains of flu that will be most likely to appear in the regular flu season are not known with certainty, but waiting longer to finalize the composition of the vaccine and observing what strains are occurring in other parts of the world improves the accuracy of the selection. However, the longer the FDA waits to make the decision, the more likely it is that there will be insufficient vaccine produced by the start of flu season. The model developed by the Pitt researchers balances these two important characteristics of the flu selection decision and integrates the composition and timing decisions of the flu shot design.
The model allows examination of the effect of many changes to the design and production of the vaccine, such as how many strains to include in the shot, when to make the final decision, how many times the FDA should meet to re-examine the current information concerning strains in other parts of the world, and the potential benefits from improved production methods.
"With this model, several policy questions can be addressed," said Schaefer. "For example, incorporating more than three strains might increase the societal benefit substantially, particularly under more severe flu seasons."
"The strains in the flu shot are now chosen at least six months before the actual flu season," added Schaefer. "This leaves a lot of uncertainty because we're really not sure which strain will emerge. Our models provide insights into a better flu shot."
The Pitt study focused solely on the United States, where the FDA makes the final decision about the flu shot composition soon after recommendations from the World Health Organization and the Centers for Disease Control. The current flu shot contains inactivated strains of two influenza A subtypes and one influenza B lineage. The flu shot production is also limited by the scarcest strain, as the three strains are combined together to compose the shot.
"The three strains in the current flu shot are grown separately in chicken eggs and combined together to produce a single dose," said Ozaltin. "Our model considers all three strains simultaneously, because unanticipated difficulties in growing a strain might result in reductions in the overall flu shot supply."
The Pitt researchers note that currently only six manufacturers provide the flu shot for the U.S. market. Once the strains are selected by an FDA advisory committee, manufacturers move forward in making their own plans to maximize profits.
"We're suggesting a policy that includes more frequent committee meetings," said Prokopyev. "That could provide additional gains in the annual societal benefit of the flu shot."
For the future, the results suggest a substantial potential benefit from improved manufacturing techniques. With more research in this area, a more appropriate flu shot could be produced annually, saving Americans millions of dollars and preventing substantial influenza complications.
"This is another excellent example of the benefits of collaborative, multidisciplinary research that the University of Pittsburgh is famous for," notes Roberts. "Our group has been applying methods developed in engineering and designed for industry to very real problems in health and disease, and finding that they can provide insights not previously observed using traditional clinical research methods."
*Source: University of Pittsburgh
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