Cada vez son más numerosos los casos manifiestos en la infancia y la adolescencia relacionados con la disforia de género (término técnico con el que se designa a las personas que tienen una contradicción entre su "sexo psicológico" y su "sexo biológico "). El motivo, explica la coordinadora del nuevo Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición sobre Identidad y Diferenciación Sexual (GIDSEEN), la doctora Isabel Esteva, tiene que ver con la apertura de la sociedad española a tratar este tipo de cuestiones reflejada en el cambios del Sistema Nacional de Salud a la hora de tratar este tipo de patologías.
Por otra parte, diversos estudios realizados en Europa , han puesto de manifiesto que uno de cada cuatro adolescentes que manifiesta algún tipo de trastorno relacionado con su identidad de género, lo mantiene durante su edad adulta. “En nuestro país, la prevalencia del trastorno de identidad de genero es de 1 entre 10.000 habitantes, cifras muy similares a las de nuestro entorno, pero muy por debajo de las estimaciones iniciales realizadas por el sistema sanitario español”, asegura la experta.
La transexualidad, caracterizado por una identificación acusada y persistente con el otro sexo, por un malestar persistente con el propio sexo y por un sentimiento de inadecuación con el rol genérico que provoca un profundo malestar psicológico y alteraciones significativas en el área social, ocupacional o en cualquier otro aspecto importante del funcionamiento, es el tipo más extremo de trastorno de identidad de género. “La asistencia sanitaria recomendada en los últimos años para las personas transexuales debe ser multidisciplinar, conformando un equipo de psicólogos, psiquiatras, endocrinólogos y cirujanos con experiencia en distrofia de genero”.
Sin embargo, aunque se ha avanzado en el tratamiento de estos pacientes, aún queda mucho trabajo por hacer; solo nueve comunidades en nuestro país han elaborado actuaciones para el abordaje de estas patologías y tan sólo 4 contemplan la realización de cirugía genitoplástica. La primera en incluir todas las cirugías de reasignación sexual fue Andalucía en el año 1999, seguida de Madrid, Cataluña y País Vasco, quienes incluyeron esta cirugía en 2008. Aragón, Asturias, Islas Canarias, Navarra y la Comunidad Valenciana son el resto de comunidades que han trazado algún tipo de estrategia sanitaria para estos pacientes.
Teniendo en cuenta que uno de los procedimientos más importantes en la reasignación sexual es el quirúrgico, puede deducirse que, las propuestas de equidad en la atención a estas personas no se cumplen en todas las regiones, especialmente por la carencia de intervenciones genitoplásticas de forma casi generalizada. A la luz de estos datos, podemos indicar, asegura la doctora Esteva, que “la distribución geográfica y la oferta terapéutica es dispar, con escasa incorporación de procedimientos genitoplásticos en la mayoría de las regiones, lo que dificulta la accesibilidad de muchas personas transexuales a unidades de su entorno geográfico, ya que hay un amplio territorio nacional que no ofrece cobertura alguna al colectivo transexual”. El 55% de los equipos multidisciplinares de las nueve comunidades que llevan a cabo estrategias de abordaje de este tipo de pacientes no incorporan cirugías genitales y sus miembros no trabajan unidos en el mismo centro hospitalario, lo cual puede dificultar la intercomunicación entre el equipo.
En opinión de esta experta, sería útil disponer de un registro nacional de casos, al menos en los atendidos en el ámbito del Sistema Nacional de Salud (SNS). El respeto a la intimidad de las personas afectadas, la constante movilidad de este colectivo en búsqueda de atención sanitaria y la reciente incorporación de la atención sanitaria organizada han sido algunos de los motivos esgrimidos para justificar la ausencia actual de estos registros. La no inclusión de la cirugía en varias regiones condiciona que los casos estén siendo atendidos en otra comunidad, en la sanidad privada ó nunca hayan solicitado atención sanitaria, siendo difícil conocer la cuantía real de personas transexuales en España.
-Importancia de un correcto seguimiento en el tratamiento de estos pacientes
Aquellas personas que padecen algún tipo de disforia de género o bien algún tipo de diferenciación (es decir, anomalías en el desarrollo sexual gonadal o genital) han de se tratadas de por vida con hormonas. Es en este punto donde reside la importancia de realizar un correcto tratamiento en el seguimiento de estos pacientes. “Estos pacientes están tratados a lo largo de toda su vida, una media de 30-40 años, a base de terapias hormonales cruzadas”, matiza la doctora Esteva.
El endocrinólogo es el especialista que sigue “día a día” este tratamiento realizando aquellas modificaciones en las dosis hormonales que considera oportunas. “Conformar un grupo de expertos sobre el abordaje de esta patología dentro de la SEEN tiene como objetivo abordar de manera clara y unificada la realización de estrategias terapéuticas en estos pacientes, así como informar al resto de especialistas de los diferentes nuevos tratamientos, dosis, riesgos e indicaciones existentes”.
10 January 2012
La Agencia Europea del Medicamento confirma que la pioglitazona es válida para tratar la diabetes de tipo 2
La Comisión Europea adopta la opinión de la Agencia Europea del Medicamento que confirma que los medicamentos que contienen pioglitazona siguen siendo una opción de tratamiento válida para los pacientes adecuados de diabetes de tipo 2
La revisión de la Comisión Europea concluye tras la adopción de la opinión del CHMP realizada en octubre de 2011
Takeda Pharmaceutical Company Limited ("Takeda") ha anunciado hoy que la Comisión Europea (CE) ha adoptado la opinión del Comité para Productos Médicos de Uso en Humanos (CHMP) de la Agencia Europea del Medicamento (AEM) como recomendó en octubre de 2011, que incluía cambios y clarificación del etiquetado para indicaciones de producto para medicamentos que contienen pioglitazona. Esto concluye la revisión europea que se inició a petición de la Comisión Europea en marzo de 2011, y los cambios de etiquetado ahora se incorporarán dentro de la autorización de comercialización de los medicamentos que contienen pioglitazona.
En julio de 2011, tras una revisión del Artículo 20 de la Regulación (CE) N. 726/2004, el CHMP concluyó que los medicamentos que contienen pioglitazona siguen siendo una opción de tratamiento válida para determinados pacientes con diabetes de tipo 2. Aunque se ha detectado un incremento en el pequeño riesgo potencial de cáncer de vejiga en pacientes que toman estos medicamentos, el CHMP concluyó que el riesgo podría reducirse mediante la selección y exclusión de pacientes adecuados, la actualización de las contraindicaciones y advertencias en las etiquetas del producto, y la revisión periódica de la eficacia y seguridad del tratamiento al paciente. En octubre de 2011, el CHMP reconfirmó el equilibrio positivo entre beneficios y riesgos en el contexto de un tratamiento de segunda y tercera línea. Además, también se incluyó una clarificación adicional para médicos sobre el entorno de tratamiento correcto para la pioglitazona, notablemente que la pioglitazona sigue siendo una opción de tratamiento válida para determinados pacientes con diabetes de tipo 2, especialmente cuando la metformina no ha sido adecuada o no ha funcionado adecuadamente.
Takeda continúa confiando en los beneficios terapéuticos de la pioglitazona como un tratamiento importante para la diabetes de tipo 2, y sigue comprometida con la pioglitazona y los medicamentos que contienen pioglitazona, y con los millones de personas que viven con diabetes de tipo 2. La compañía continuará poniendo estos productos a disposición, de modo que los pacientes puedan beneficiarse de ellos.
Takeda recomienda que los pacientes que estén tomando medicamentos que contienen pioglitazona consulten con su proveedor de servicios médicos si tienen alguna pregunta.
La revisión de la Comisión Europea concluye tras la adopción de la opinión del CHMP realizada en octubre de 2011
Takeda Pharmaceutical Company Limited ("Takeda") ha anunciado hoy que la Comisión Europea (CE) ha adoptado la opinión del Comité para Productos Médicos de Uso en Humanos (CHMP) de la Agencia Europea del Medicamento (AEM) como recomendó en octubre de 2011, que incluía cambios y clarificación del etiquetado para indicaciones de producto para medicamentos que contienen pioglitazona. Esto concluye la revisión europea que se inició a petición de la Comisión Europea en marzo de 2011, y los cambios de etiquetado ahora se incorporarán dentro de la autorización de comercialización de los medicamentos que contienen pioglitazona.
En julio de 2011, tras una revisión del Artículo 20 de la Regulación (CE) N. 726/2004, el CHMP concluyó que los medicamentos que contienen pioglitazona siguen siendo una opción de tratamiento válida para determinados pacientes con diabetes de tipo 2. Aunque se ha detectado un incremento en el pequeño riesgo potencial de cáncer de vejiga en pacientes que toman estos medicamentos, el CHMP concluyó que el riesgo podría reducirse mediante la selección y exclusión de pacientes adecuados, la actualización de las contraindicaciones y advertencias en las etiquetas del producto, y la revisión periódica de la eficacia y seguridad del tratamiento al paciente. En octubre de 2011, el CHMP reconfirmó el equilibrio positivo entre beneficios y riesgos en el contexto de un tratamiento de segunda y tercera línea. Además, también se incluyó una clarificación adicional para médicos sobre el entorno de tratamiento correcto para la pioglitazona, notablemente que la pioglitazona sigue siendo una opción de tratamiento válida para determinados pacientes con diabetes de tipo 2, especialmente cuando la metformina no ha sido adecuada o no ha funcionado adecuadamente.
Takeda continúa confiando en los beneficios terapéuticos de la pioglitazona como un tratamiento importante para la diabetes de tipo 2, y sigue comprometida con la pioglitazona y los medicamentos que contienen pioglitazona, y con los millones de personas que viven con diabetes de tipo 2. La compañía continuará poniendo estos productos a disposición, de modo que los pacientes puedan beneficiarse de ellos.
Takeda recomienda que los pacientes que estén tomando medicamentos que contienen pioglitazona consulten con su proveedor de servicios médicos si tienen alguna pregunta.
Francia ofrece empleo a los médicos españoles con el MIR
La demanda de trabajadores de alta formación en ámbitos estratégicos aumenta en España. La consultora de trabajo temporal y de seleccción de mandos intermedios Adecco asegura que, pese a la crisis, en el 2012 existirán perfiles profesionales de alta demanda y que no tendrán problemas para encontrar trabajo. Se trata, eso sí, de profesionales de formación universitaria y con experiencia en ámbitos laborales muy especializados. En concreto, los ingenieros de telecomunicaciones o de calidad son los más requeridos, junto con los ingenieros de producción y de producto. Aquellos de cuyo desempeño se deriva un incremento de las ventas o de la posición competitiva de las empresas. También queda salir al extranjero.
Adecco propone en concreto dos alternativas laborales de éxito asegurado. La primera dirigida a licenciados en medicina con el MIR que hablen francés. En concreto, el sector sanitario francés ofrece empleo ya que su mercado requiere medicos de familia y especializados en medicina laboral. La retribución de estos profesionales sería del orden de los 70.000 euros anuales.
La consultora resalta en segundo lugar la situación de otro profesional especialmente demandado, uno de los más cotizados según las estadísticas de Adecco. Se trata del radiólogo. El perfil del médico especializado en radiología es muy difícil de encontrar. Es una especialidad con una duración de cuatro años, en la cual la relación con el paciente es mínima y se requiere una gran capacidad de análisis. Muchos de estos profesionales trabajan para empresas que realizan radiodiagnóstico a distancia y ofrecen ese servicio a los hospitales. El salario de estos profesionales, con dos años de experiencia, es del orden de 120.000 euros anuales.
La empresa de trabajo temporal explica que la actual coyuntura económica está empujando a las empresas españolas a desarrollar planes estratégicos de expansión, para los que buscan perfiles muy concretos adaptados a las nuevas necesitades. Un ejemplo es el del consultor SAP, que desarrolla las aplicaciones informáticas que se utilizan en la gestión de empresas; el market manager, clave en el entramado empresarial de las compañías vinculadas al turismo; y de otros perfiles como los de responsable de compras, director financiero internacional o técnico comercial con idiomas.
-Alta responsabilidad
Por sectores, en el terreno de las tecnologías de la información, el perfil más solicitado será el del ingeniero de telecomunicaciones, que se encarga de todos los mecanismos relacionados con redes, sistemas de seguridad, bases de datos o desarrollo de aplicaciones. Sin embargo, el que mayores retribuciones obtendrá en este campo en el 2012 será el consultor SAP, según Adecco. En cualquier caso, las retribuciones por esos puestos de trabajo de responsabilidad no es particularmente elevada. Llama la atención que un empleado que debe asumir la responsabilidad de analizar el funcionamiento interno de la compañía en sus procesos informáticos cobre en torno a los 60.000 euros anuales brutos, y eso solo si entre sus funciones figura la de liderar un equipo de trabajo y estar próximo a la dirección en la toma de decisiones. En el caso del profesional más cotizado es el director financiero internacional. El perfil para acceder a un salario inicial de 80.000 euros anuales es exigente. Un licenciado en Económicas, en dirección de empresas o MBA, con dominio de un par de idiomas. Empresas que apuestan por la internacionalización para capear la crisis buscan a este tipo de profesional. Otro perfil muy buscado es según Adecco el del ingeniero de calidad. Un ingeniero responsable de la implementación de procesos de mejora en la industria y en los servicios. De su competencia depende la obtención de certificados de calidad para la empresa al menor coste posible, elementos que pueden mejorar la posición competitiva y la obtención de nuevos clientes. Su salario, en torno a los 50.000 euros.
-Ingeniero y vendedor
En el campo de las ventas, el mercado de trabajo siempre suele ser muy activo, incluso en situaciones de crisis. El problema es que las dificultades para la venta en determinados sectores impulsa a los profesionales a buscar nuevos campos para desarrollar sus aptitudes, algo que recorta también los salarios medios. En esta coyuntura, las exigencias requeridas a los técnicos comerciales aumentan. Las empresas reclaman para sus equipos de ventas a personas con formación técnica que respalde sus innatas capacidades de negociación y relaciones públicas. Ingenieros de diversos campos, médicos, biólogos o físicos pueden afrontar su desarrollo profesional en el campo de las ventas pero requerirán además la capacidad de relacionarse en varias lenguas, por ejemplo. A cambio, retribuciones fijas del orden de los 45.000 euros más ingresos variables que pueden incrementar ese salario en un 30%.
**Publicado en "EL PERIODICO DE CATALUNYA"
Adecco propone en concreto dos alternativas laborales de éxito asegurado. La primera dirigida a licenciados en medicina con el MIR que hablen francés. En concreto, el sector sanitario francés ofrece empleo ya que su mercado requiere medicos de familia y especializados en medicina laboral. La retribución de estos profesionales sería del orden de los 70.000 euros anuales.
La consultora resalta en segundo lugar la situación de otro profesional especialmente demandado, uno de los más cotizados según las estadísticas de Adecco. Se trata del radiólogo. El perfil del médico especializado en radiología es muy difícil de encontrar. Es una especialidad con una duración de cuatro años, en la cual la relación con el paciente es mínima y se requiere una gran capacidad de análisis. Muchos de estos profesionales trabajan para empresas que realizan radiodiagnóstico a distancia y ofrecen ese servicio a los hospitales. El salario de estos profesionales, con dos años de experiencia, es del orden de 120.000 euros anuales.
La empresa de trabajo temporal explica que la actual coyuntura económica está empujando a las empresas españolas a desarrollar planes estratégicos de expansión, para los que buscan perfiles muy concretos adaptados a las nuevas necesitades. Un ejemplo es el del consultor SAP, que desarrolla las aplicaciones informáticas que se utilizan en la gestión de empresas; el market manager, clave en el entramado empresarial de las compañías vinculadas al turismo; y de otros perfiles como los de responsable de compras, director financiero internacional o técnico comercial con idiomas.
-Alta responsabilidad
Por sectores, en el terreno de las tecnologías de la información, el perfil más solicitado será el del ingeniero de telecomunicaciones, que se encarga de todos los mecanismos relacionados con redes, sistemas de seguridad, bases de datos o desarrollo de aplicaciones. Sin embargo, el que mayores retribuciones obtendrá en este campo en el 2012 será el consultor SAP, según Adecco. En cualquier caso, las retribuciones por esos puestos de trabajo de responsabilidad no es particularmente elevada. Llama la atención que un empleado que debe asumir la responsabilidad de analizar el funcionamiento interno de la compañía en sus procesos informáticos cobre en torno a los 60.000 euros anuales brutos, y eso solo si entre sus funciones figura la de liderar un equipo de trabajo y estar próximo a la dirección en la toma de decisiones. En el caso del profesional más cotizado es el director financiero internacional. El perfil para acceder a un salario inicial de 80.000 euros anuales es exigente. Un licenciado en Económicas, en dirección de empresas o MBA, con dominio de un par de idiomas. Empresas que apuestan por la internacionalización para capear la crisis buscan a este tipo de profesional. Otro perfil muy buscado es según Adecco el del ingeniero de calidad. Un ingeniero responsable de la implementación de procesos de mejora en la industria y en los servicios. De su competencia depende la obtención de certificados de calidad para la empresa al menor coste posible, elementos que pueden mejorar la posición competitiva y la obtención de nuevos clientes. Su salario, en torno a los 50.000 euros.
-Ingeniero y vendedor
En el campo de las ventas, el mercado de trabajo siempre suele ser muy activo, incluso en situaciones de crisis. El problema es que las dificultades para la venta en determinados sectores impulsa a los profesionales a buscar nuevos campos para desarrollar sus aptitudes, algo que recorta también los salarios medios. En esta coyuntura, las exigencias requeridas a los técnicos comerciales aumentan. Las empresas reclaman para sus equipos de ventas a personas con formación técnica que respalde sus innatas capacidades de negociación y relaciones públicas. Ingenieros de diversos campos, médicos, biólogos o físicos pueden afrontar su desarrollo profesional en el campo de las ventas pero requerirán además la capacidad de relacionarse en varias lenguas, por ejemplo. A cambio, retribuciones fijas del orden de los 45.000 euros más ingresos variables que pueden incrementar ese salario en un 30%.
**Publicado en "EL PERIODICO DE CATALUNYA"
MU researchers find unique protein organization in arteries associated with cardiovascular disease
Human arteries -- some smaller than a strand of hair -- stiffen as a person ages. This stiffening is a factor in cardiovascular disease, the leading cause of death in the United States, because it contributes to the circulatory complications in disorders such as high blood pressure and diabetes. University of Missouri researchers have now used advanced 3-D microscopic imaging technology to identify and monitor the proteins involved in this stiffening process. These findings could eventually help researchers and physicians understand and treat complications associated with cardiovascular disease. "A majority of the scientific knowledge of how blood vessels are put together is based on older methodologies that only measured the amount of protein in the artery wall and not how the proteins were architecturally arranged to support artery functions," said Gerald Meininger, director of the MU Dalton Cardiovascular Research Center and Margaret Proctor Mulligan Professor of Medical Pharmacology and Physiology. "We used state-of-the-art imaging technology and computer-based models to visualize the minute structural elements within an intact blood vessel and found that one of the proteins, elastin, plays a key role in supporting the ability of the arterial wall to properly function."
As people age, the level of elastin diminishes and other proteins, such as collagen, contribute to altering the arterial stiffness. The researchers believe that learning how to alter elastin levels may alleviate some of the detrimental results associated with vascular aging, such as high blood pressure.
"When people think of blood vessels, they tend to think of rigid pipes, but blood vessels are very dynamic because they continually expand and contract to adjust blood flow and blood pressure to meet the body's needs," said Michael Hill, also of the Dalton Cardiovascular Research Center and Professor of Medical Pharmacology and Physiology. "Elastin production peaks at a very young age and declines throughout life. Molecular biologists are trying to determine how to turn elastin production back on in the correct places, but it has proven very difficult so far."
The MU researchers believe the knowledge also may be used in future efforts to develop artificial vascular structures to improve tissue replacement. Blood vessels sometimes fail during the tissue replacement process, and understanding how vessels are built and change could lead to a better success rate.
The study, "Spatial Distribution and Mechanical Function of Elastin in Resistance Arteries," was published in Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, the Journal of the American Heart Association. The study was funded by the National Institutes of Health.
As people age, the level of elastin diminishes and other proteins, such as collagen, contribute to altering the arterial stiffness. The researchers believe that learning how to alter elastin levels may alleviate some of the detrimental results associated with vascular aging, such as high blood pressure.
"When people think of blood vessels, they tend to think of rigid pipes, but blood vessels are very dynamic because they continually expand and contract to adjust blood flow and blood pressure to meet the body's needs," said Michael Hill, also of the Dalton Cardiovascular Research Center and Professor of Medical Pharmacology and Physiology. "Elastin production peaks at a very young age and declines throughout life. Molecular biologists are trying to determine how to turn elastin production back on in the correct places, but it has proven very difficult so far."
The MU researchers believe the knowledge also may be used in future efforts to develop artificial vascular structures to improve tissue replacement. Blood vessels sometimes fail during the tissue replacement process, and understanding how vessels are built and change could lead to a better success rate.
The study, "Spatial Distribution and Mechanical Function of Elastin in Resistance Arteries," was published in Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, the Journal of the American Heart Association. The study was funded by the National Institutes of Health.
**Source: University of Missouri-Columbia
9-1-1 dispatchers can save more lives by coaching bystanders in CPR
More people will survive sudden cardiac arrest when 9-1-1 dispatchers help bystanders assess victims and begin CPR immediately, according to a new American Heart Association scientific statement published in Circulation: Journal of the American Heart Association. In the 2010 resuscitation guidelines, the association advised 9-1-1 dispatchers to help bystanders assess anyone who may have had a cardiac arrest and then direct them to begin CPR.
The new scientific statement provides more specific information about how emergency dispatchers should provide such help and highlights the importance of assessing the dispatcher's actions and other performance measures.
A key goal of the new statement is to increase how often bystanders perform CPR, one of the weaker links in the "Chain of Survival."
"I think it's a call to arms," said E. Brooke Lerner, Ph.D., lead author of the statement and associate professor of emergency medicine at the Medical College of Wisconsin, Milwaukee. "It isn't as common as you think, that you call 9-1-1 and they tell you what to do."
The association makes four recommendations for emergency medical services (EMS) systems and 9-1-1 dispatchers:
Dispatchers should assess whether someone has had a cardiac arrest and if so, tell callers how to administer CPR immediately.
Dispatchers should confidently give Hands-Only CPR instructions for adults who have had a cardiac arrest not caused by asphyxia (as in drowning).
Communities should measure performance of dispatchers and local EMS agencies, including how long it takes until CPR is begun.
Performance measurements should be part of a quality assurance program involving the entire emergency response system including EMS and hospitals.
More than 380,000 Americans each year are assessed by EMS for sudden cardiac arrest, which occurs when electrical impulses in the heart go awry and cause it to stop beating normally. Only 11 percent of people who experience sudden cardiac arrest outside the hospital setting survive.
Strengthening the links in the "Chain of Survival" -- the processes that can improve the chance of surviving sudden cardiac arrest -- could improve those odds further. These links include recognizing cardiac arrest quickly and calling 9-1-1; early CPR; rapid defibrillation;effective advanced life support; andintegrated post-cardiac arrest care.
In communities where awareness is high and the Chain of Survival is strong, the usual survival rates for out-of-hospital cardiac arrest can be doubled, Lerner said.
People who lack CPR training but encounter someone who needs it are often afraid to act. Even if the patient is suffering from something other than cardiac arrest, "the chances that you're going to hurt somebody are very, very small," she said. "And if you do nothing, they're not getting the help that's going to save their life."
Since 2008, the American Heart Association has urged that untrained bystanders quickly begin Hands-Only CPR for adults who are unresponsive and not breathing or only gasping. Research has shown that skipping mouth-to-mouth breaths during conventional CPR doesn't reduce survival rates in the first few minutes of CPR, and enables chest compressions to begin about a minute sooner.
"We know that early chest compressions can improve outcomes," Lerner said.
Conventional CPR with compressions and breaths is recommended for all infants and children and for adults whose cardiac arrest is likely to have been caused by asphyxia.
Training dispatchers and implementing the statement's recommendations requires commitment from an entire community, Lerner said. "It takes a lot of people believing in it to make it happen."
**Source: American Heart Association
The new scientific statement provides more specific information about how emergency dispatchers should provide such help and highlights the importance of assessing the dispatcher's actions and other performance measures.
A key goal of the new statement is to increase how often bystanders perform CPR, one of the weaker links in the "Chain of Survival."
"I think it's a call to arms," said E. Brooke Lerner, Ph.D., lead author of the statement and associate professor of emergency medicine at the Medical College of Wisconsin, Milwaukee. "It isn't as common as you think, that you call 9-1-1 and they tell you what to do."
The association makes four recommendations for emergency medical services (EMS) systems and 9-1-1 dispatchers:
Dispatchers should assess whether someone has had a cardiac arrest and if so, tell callers how to administer CPR immediately.
Dispatchers should confidently give Hands-Only CPR instructions for adults who have had a cardiac arrest not caused by asphyxia (as in drowning).
Communities should measure performance of dispatchers and local EMS agencies, including how long it takes until CPR is begun.
Performance measurements should be part of a quality assurance program involving the entire emergency response system including EMS and hospitals.
More than 380,000 Americans each year are assessed by EMS for sudden cardiac arrest, which occurs when electrical impulses in the heart go awry and cause it to stop beating normally. Only 11 percent of people who experience sudden cardiac arrest outside the hospital setting survive.
Strengthening the links in the "Chain of Survival" -- the processes that can improve the chance of surviving sudden cardiac arrest -- could improve those odds further. These links include recognizing cardiac arrest quickly and calling 9-1-1; early CPR; rapid defibrillation;effective advanced life support; andintegrated post-cardiac arrest care.
In communities where awareness is high and the Chain of Survival is strong, the usual survival rates for out-of-hospital cardiac arrest can be doubled, Lerner said.
People who lack CPR training but encounter someone who needs it are often afraid to act. Even if the patient is suffering from something other than cardiac arrest, "the chances that you're going to hurt somebody are very, very small," she said. "And if you do nothing, they're not getting the help that's going to save their life."
Since 2008, the American Heart Association has urged that untrained bystanders quickly begin Hands-Only CPR for adults who are unresponsive and not breathing or only gasping. Research has shown that skipping mouth-to-mouth breaths during conventional CPR doesn't reduce survival rates in the first few minutes of CPR, and enables chest compressions to begin about a minute sooner.
"We know that early chest compressions can improve outcomes," Lerner said.
Conventional CPR with compressions and breaths is recommended for all infants and children and for adults whose cardiac arrest is likely to have been caused by asphyxia.
Training dispatchers and implementing the statement's recommendations requires commitment from an entire community, Lerner said. "It takes a lot of people believing in it to make it happen."
**Source: American Heart Association
La retirada de las prótesis mamarias PIP divide a Europa
Dos sociedades médicas alemanas, la de Ginecología y la de Cirugía Plástica, se sumaron ayer a las recomendaciones del Instituto Federal de Medicamentos (BFARM) para que las mujeres con prótesis fabricadas por la ya extinta empresa Poly Implant Prothese (PIP) se hagan retirar sus implantes de pecho. Con estas recomendaciones alemanas aumenta la confusión en Europa: mientras Alemania y Francia recomiendan la extirpación de los implantes, Reino Unido insiste en que no es necesario. Las autoridades belgas también ven un riesgo en esta silicona. Los cirujanos plásticos alemanes aconsejan “una retirada sin urgencia”.
En España, el Ministerio de Sanidad no apuesta por extraer las prótesis salvo que haya rotura en alguna de ellas o síntomas que lo aconsejen. Responsables del Ministerio se reunieron ayer con representantes de las comunidades autónomas y, como resultado, se baraja “la oportunidad de establecer una unidad de mama de referencia en cada servicio de salud” a la que puedan acudir las mujeres con estos implantes “para su valoración y consulta, en aquellos casos en los que no sea posible acudir a la clínica privada donde fueron implantadas”.
Tras reuniones de expertos, Sanidad descarta la relación de las prótesis con tumores y no recomienda un extración sistemática.
-Riesgo de rotura
La empresa francesa PIP, una de las principales productoras de implantes del mundo, utilizó silicona industrial en parte de su producción. Aún no se sabe el grado de toxicidad de los geles usados por PIP. Los médicos alemanes identifican “riesgo de rotura” de los colchones de silicona. Además, las paredes de las prótesis pueden “sudar” hacia el organismo la silicona nociva que contienen.
Sigue abierta la discusión sobre el coste de la retirada de los implantes. El Ministerio alemán de Sanidad ha pedido a las mutuas de la seguridad social que costeen la retirada de las prótesis implantadas por razones de salud o como consecuencia de accidentes u operaciones quirúrgicas. Aquellas mujeres que se implantaron solo por estética tendrán que asumir una parte de los gastos.
En España, la sanidad pública sustituirá gratuitamente los implantes solo en mujeres mastectomizadas que lo precisen y si se hicieron en la sanidad pública.
**Publicado en "EL PAIS"
En España, el Ministerio de Sanidad no apuesta por extraer las prótesis salvo que haya rotura en alguna de ellas o síntomas que lo aconsejen. Responsables del Ministerio se reunieron ayer con representantes de las comunidades autónomas y, como resultado, se baraja “la oportunidad de establecer una unidad de mama de referencia en cada servicio de salud” a la que puedan acudir las mujeres con estos implantes “para su valoración y consulta, en aquellos casos en los que no sea posible acudir a la clínica privada donde fueron implantadas”.
Tras reuniones de expertos, Sanidad descarta la relación de las prótesis con tumores y no recomienda un extración sistemática.
-Riesgo de rotura
La empresa francesa PIP, una de las principales productoras de implantes del mundo, utilizó silicona industrial en parte de su producción. Aún no se sabe el grado de toxicidad de los geles usados por PIP. Los médicos alemanes identifican “riesgo de rotura” de los colchones de silicona. Además, las paredes de las prótesis pueden “sudar” hacia el organismo la silicona nociva que contienen.
Sigue abierta la discusión sobre el coste de la retirada de los implantes. El Ministerio alemán de Sanidad ha pedido a las mutuas de la seguridad social que costeen la retirada de las prótesis implantadas por razones de salud o como consecuencia de accidentes u operaciones quirúrgicas. Aquellas mujeres que se implantaron solo por estética tendrán que asumir una parte de los gastos.
En España, la sanidad pública sustituirá gratuitamente los implantes solo en mujeres mastectomizadas que lo precisen y si se hicieron en la sanidad pública.
**Publicado en "EL PAIS"
Pill some day may prevent serious foodborne illness, scientist says
Modified probiotics, the beneficial bacteria touted for their role in digestive health, could one day decrease the risk of Listeria infection in people with susceptible immune systems, according to Purdue University research. Arun Bhunia, a professor of food science; Mary Anne Amalaradjou, a Purdue postdoctoral researcher; and Ok Kyung Koo, a former Purdue doctoral student, found that the same Listeria protein that allows the bacteria to pass through intestinal cells and into bloodstreams can help block those same paths when added to a probiotic.
"Based on the research, it looks very promising that we would get a significant reduction in Listeria infections," said Bhunia, whose findings were published this month in the journal PLoS One.
Bhunia's earlier work showed that Listeria triggers intestinal cells to express heat shock protein 60 on their surfaces. That allows Listeria to bind to the intestinal cells using an adhesion protein and pass into them, acting as a sort of gateway to the bloodstream.
Once in the bloodstream, even small doses of Listeria can cause fever, muscle aches, nausea and diarrhea, as well as headaches, stiff neck, confusion, loss of balance and convulsions if it spreads to the nervous system. It can also cause abortion and stillbirth in pregnant women.
According to the U.S. Centers for Disease Control and Prevention, it sickens about 1,500 and kills 255 people each year in the United States and primarily affects pregnant women, newborns, older adults and those with weakened immune systems.
"We're seeing fewer Listeria infections, but the severity of those infections is still high," Amalaradjou said.
The researchers found that probiotics alone were ineffective in combatting Listeria, so they stole a trick from the bacteria's own playbook. By adding the Listeria adhesion protein to the probiotic Lactobacillus paracasei, they were able to decrease the number of Listeria cells that passed through intestinal cells by 46 percent, a significant decrease in the amount of the bacteria that could infect a susceptible person.
With the adhesion protein, Lactobacillus paracasei interacts with heat shock protein on the surface of intestinal cells just as Listeria would. The probiotic then attached to the intestinal cells, crowding out Listeria.
"It's creating a competition," Bhunia said. "If Listeria comes in, it doesn't find a place to attach or invade."
Bhunia said he could one day foresee the development of a pill or probiotic drink that could be given to at-risk patients to minimize the risk of Listeria infection.
The results came from tests on human intestinal cells. The next step would be animal testing. Bhunia said that would allow him to see whether different doses would have a greater effect.
**Source: Purdue University
"Based on the research, it looks very promising that we would get a significant reduction in Listeria infections," said Bhunia, whose findings were published this month in the journal PLoS One.
Bhunia's earlier work showed that Listeria triggers intestinal cells to express heat shock protein 60 on their surfaces. That allows Listeria to bind to the intestinal cells using an adhesion protein and pass into them, acting as a sort of gateway to the bloodstream.
Once in the bloodstream, even small doses of Listeria can cause fever, muscle aches, nausea and diarrhea, as well as headaches, stiff neck, confusion, loss of balance and convulsions if it spreads to the nervous system. It can also cause abortion and stillbirth in pregnant women.
According to the U.S. Centers for Disease Control and Prevention, it sickens about 1,500 and kills 255 people each year in the United States and primarily affects pregnant women, newborns, older adults and those with weakened immune systems.
"We're seeing fewer Listeria infections, but the severity of those infections is still high," Amalaradjou said.
The researchers found that probiotics alone were ineffective in combatting Listeria, so they stole a trick from the bacteria's own playbook. By adding the Listeria adhesion protein to the probiotic Lactobacillus paracasei, they were able to decrease the number of Listeria cells that passed through intestinal cells by 46 percent, a significant decrease in the amount of the bacteria that could infect a susceptible person.
With the adhesion protein, Lactobacillus paracasei interacts with heat shock protein on the surface of intestinal cells just as Listeria would. The probiotic then attached to the intestinal cells, crowding out Listeria.
"It's creating a competition," Bhunia said. "If Listeria comes in, it doesn't find a place to attach or invade."
Bhunia said he could one day foresee the development of a pill or probiotic drink that could be given to at-risk patients to minimize the risk of Listeria infection.
The results came from tests on human intestinal cells. The next step would be animal testing. Bhunia said that would allow him to see whether different doses would have a greater effect.
**Source: Purdue University
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