SE ABRE EL PLAZO DE PRESENTACIÓN DE LA XV EDICIÓN PREMIOS BIAL, UNO DE LOS MAYORES PREMIOS EUROPEOS DE INVESTIGACION MEDICA

Se trata de uno de los mayores premios europeos de investigación médica


· Los Premios BIAL están dotados con un total de 340.000 euros

· La Fundación BIAL ha premiado más de 80 trabajos de investigación desde 1984

· Uno de los objetivos del Premio BIAL es aumentar el número de candidaturas internacionales

· Con una asignación de 200.000 euros el “Gran Premio BIAL de Medicina" pretende distinguir obras de naturaleza médica de elevada calidad y relevancia científica

El “Premio BIAL de Medicina Clínica ", dotado con 100.000 euros, se concede a un tema libre que se dirija a la práctica clínica

Expertos europeos y americanos realizan una revisión exhaustiva del tratamiento de la EPOC y publican las recomendaciones

En esta nueva Guía se recogen las evidencias científicas más sólidas de los beneficios del tratamiento de la EPOC que los autores resumen en 7 recomendaciones:

*Debe realizarse una espirometría ante la sospecha de EPOC en personas que presenten síntomas respiratorios. No es útil realizar espirometrías de cribado de posibles casos de EPOC en sujetos que no presenten síntomas.

*En pacientes con EPOC estable pero que persistan con síntomas respiratorios y que tengan una espirometría (FEV1) entre un 80%-60% del valor de referencia, pueden beneficiarse con el tratamiento con broncodilatadores.

*En pacientes con EPOC estable pero que persistan con síntomas respiratorios y que tengan una espirometría (FEV1) inferior al 60% del valor de referencia, es conveniente el tratamiento con broncodilatadores inhalados de forma crónica.

*El tratamiento broncodilatador recomendado para pacientes sintomáticos con una espirometría (FEV1) inferior al 60% es con un beta-agonista de acción prolongada o un anticolinérgico de acción prolongada. La elección del tipo de broncodilatador dependerá de las preferencias del paciente, el coste y el perfil de posibles efectos secundarios.

*En pacientes sintomáticos con una espirometría (FEV1) inferior al 60% que persistan sintomáticos puede ser beneficioso el tratamiento combinado con un beta-agonista de acción prolongada, un anticolinérgico de acción prolongada o un corticosteroide inhalado.

*Se aconseja la prescripción de rehabilitación respiratoria en pacientes sintomáticos con una espirometría (FEV1) inferior al 50%, así como en pacientes con espirometría superior al 50% pero que presenten síntomas respiratorios (falta de aire, sensación de ahogo) durante el ejercicio.

*La prescripción de oxigenoterapia crónica domiciliaria está indicada en pacientes con EPOC que presenten reducción del oxígeno en la sangre arterial (PaO2) por debajo de 55 mmHg o una saturación de oxigeno en la pulsioximetría (SpO2) inferior a 88%.

Los autores aclaran que ésta revisión de las evidencias científicas se limita a los estudios publicados hasta diciembre de 2009 que evaluaran tratamientos farmacológicos, rehabilitación pulmonar y terapia con oxígeno. No se evaluaron, por lo tanto, otras modalidades de tratamiento como el tratamiento quirúrgico, los cuidados paliativos, y la ventilación mecánica domiciliaria.

**Publicado por Federico Gómez en FORUMCLINIC.ORG

La implantación de un programa de telemedicina mejora la calidad de la prueba de espirometría forzada en los centros de AP

El equipo multidisciplinario coordinado por el D.U.E Felip Burgos del Hospital Clínic de Barcelona han publicado recientemente en la revista European Respiratory Journal el trabajo Telemedicine enhances quality of forced spirometry in primary care. Donde han conseguido una mejora en la calidad de la espirometría forzada con la utilización de herramientas telemáticas.
La espirometría forzada es la prueba básica para el diagnóstico y la estimación del pronóstico de las personas con enfermedades respiratorias y es muy útil para la monitorización de patologías altamente prevalentes como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La generalización del uso de la espirometría forzada en atención primaria constituye una prioridad a nivel mundial.
La EF es una prueba sencilla en la que el paciente efectúa maniobras de espiración máxima y sostenida con la ayuda de un profesional sanitario. El profesional, además de conseguir una buena colaboración del paciente, debe evaluar la calidad de la prueba. Estudios publicados en la literatura demuestran que existe una baja calidad de la prueba, especialmente debido a la rotación de personal, al escaso número de EF realizadas y a la falta de formación de los profesionales.
Si la calidad de la espirometría forzada no es la adecuada, puede ocasionar problemas en la interpretación
Se trata de un estudio multicéntrico y controlado realizado en los años 2007-8 donde participaron 5 hospitales y 18 Centros de Atención Primaria de Barcelona, Caceres, Vic, Bilbao, Badalona (12 intervención y 6 controles).
Se desarrolló una plataforma tecnología que permitió el control de calidad de la espirometría forzada vía web en la que los centros de referencia (Hospitales) efectuaban teleasistencia a los profesionales de los centros de salud (personal de enfermería) y disponía además de material educativo y de las guías clínicas como material de soporte. El estudio tuvo una duración de 12 meses.
Todas, las 34 enfermeras/os de Atención Primaria que participaron en el estudio, recibieron un curso reglado presencial sobre la espirometría forzada. Los dos grupos (intervención y control) dispusieron de la plataforma para la realización de la espirometría forzada y disponían de los materiales educativos. Además el grupo intervención tuvo la posibilidad de recibir asistencia remota por parte de los profesionales de los centros hospitalarios (laboratorio de función pulmonar) para solucionar problemas y/o aclarar dudas con el objetivo de conseguir una espirometría forzada de calidad. A los 12 meses de seguimiento, se compararon las espirometría forzadarealizadas en los dos grupos.
Se evaluaron un total de 3.383 espirometrías (grupo intervención) y 1.198 (grupo control). El grupo intervención (soporte de los profesionales vía online) presentaron, a lo largo del estudio, un mayor porcentaje de espirometrías de alta calidad (72%), mientras que los centros de salud control presentaron una reducción significativa de la calidad durante el estudio. El grado de satisfacción de los profesionales de la salud fue más alto en el grupo intervención.
Los autores concluyen que con este modelo pueden conseguirse en Atención Primaria porcentajes de espirometría forzada de alta calidad similares a los que se obtienen en laboratorios especializados. Además, la aplicación en web proporciona formación continuada y puede constituir un elemento de soporte a la interpretación de la prueba.
Los resultados del estudio soportan una vez más la necesidad del trabajo conjunto entre niveles asistenciales y el papel de las herramientas telemática como soporte a los profesionales para una mejor calidad de las intervenciones.

**Publicado en "FORUMCLINIC.ORG"

La desensibilización puede ser la única opción en pacientes oncológicos alérgicos a medicamentos

Los protocolos de desensibilización se aplican en la actualidad con éxito para tratar reacciones alérgicas a los tratamientos quimioterápicos más comunes, como los taxanos, platinos o las doxorubicina, así como a los anticuerpos monoclonales empleados para el tratamiento de las patologías oncológicas. Por eso, con motivo del Día Mundial del Cáncer que se celebra mañana sábado 4 de febrero, la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) quiere recordar a los pacientes con cáncer que la desensibilización es una vía de gran utilidad para aquellos casos en los que sean alérgicos al fármaco con que deben ser tratados y no exista una alternativa terapéutica válida.

Tal y como explica la doctora María José Torres, coordinadora del Comité de Alergia a Medicamentos de la SEAIC “la inducción a la tolerancia es una posibilidad que cada vez debe tenerse más en cuenta. En el caso de tratamientos con antineoplásicos, muchas veces la ausencia de alternativa al fármaco al que son alérgicos supone la progresión de la enfermedad, empeoramiento de la calidad de vida y disminución de la supervivencia del paciente”.

A diferencia del resto de sustancias alergénicas, las reacciones medicamentosas no tienen un tratamiento específico. Los expertos aconsejan, como en cualquier otro caso de hipersensibilidad, evitar el contacto con el fármaco causante de la reacción y extender esta precaución al grupo de medicamentos relacionados, buscando alternativas seguras de tratamiento.

Sin embargo, en ocasiones aparecen en la práctica clínica alérgicos a fármacos que no pueden ser tratados adecuadamente con otro producto o una familia alternativa. En estos casos, se puede optar por la desensibilización al agente terapéutico responsable de la alergia que, en palabras de la doctora Torres, consiste en “inducir de forma temporal una tolerancia al fármaco causante de la alergia, permitiendo así tratar adecuadamente a los pacientes con medicamentos a los que previamente habían mostrado una reacción de hipersensibilidad”. Para poder poner en marcha protocolos de desensibilización es necesario contar con unidades especiales de Alergología en los hospitales. “Muchas veces la figura del alergólogo no está contemplada en la cartera de servicios del hospital y la patología alérgica es derivada a otros especialistas. – explica la experta. Actualmente la mayoría de los hospitales trata pacientes oncológicos, y si se presentara la situación de que uno de ellos es alérgico al tratamiento que van a administrarle, la única solución sería poder contar con un alergólogo”.

En esta misma línea la alergóloga pone de manifiesto que “este proceso conlleva la creación de unidades de trabajo multidisciplinares, porque para que una Unidad de Desensibilización con medicamentos oncológicos funcione precisa de una perfecta coordinación entre los servicios de Alergia, Oncología, Farmacia y Enfermería. Además deben estar dirigidas y trabajar en ellas personas específicamente entrenadas para realizar ésta técnica, reconocer con rapidez las reacciones y tratarlas lo más precoz y efectivamente posible”.

-Primer y único Registro Europeo
La alergia a medicamentos constituye un motivo de consulta cada vez más frecuente. Según datos de la SEAIC, en la actualidad este tipo de alergia constituye el tercer motivo de consulta más frecuente, tras la rinoconjuntivitis y el asma. Se estima que entre el 15% y el 25% de la población puede sufrir alguna reacción a la medicación utilizada que, en la mayoría de las ocasiones, puede derivar en una reacción alérgica.
Las unidades de Alergología en los centros hospitalarios españoles están acumulando experiencias en estos protocolos de desensibilización, pero hasta el momento no se cuenta con un registro de la actividad real en nuestro país. Así, con el objetivo de compartir sus prácticas para seguir investigando, la SEAIC ha puesto en marcha una base de datos para reunir información sobre todos los procesos de desensibilización con medicamentos oncológicos que se realizan en España. Se trata del primer y único Registro Europeo de Desensibilización a Medicamentos Oncológicos. Tal y como cuenta la doctora Pilar Tornero, alergóloga del Hospital Gregorio Marañón y coordinadora de dicho registro, “carecemos de un registro de casos y no sabemos si nuestras pautas de actuación son homogéneas”
Ante el aumento en las últimas décadas de la incidencia y prevalencia de las enfermedades oncológicas y en el incremento en la frecuencia de aparición de reacciones de hipersensibilidad por quimioterápicos que son arsenal de primera línea en el tratamiento de estas enfermedades “merece la pena resaltar la importancia de dicho registro ya que, además de ser único en Europa y haberse creado en España, nos permitirá unificar pautas de actuación sumar experiencias y compartir resultados, lo que desembocará en una mejora de los protocolos de desensibilización”, destaca la doctora Tornero. “Al tener una reacción alérgica que les impide recibir el tratamiento, los pacientes quedarían relegados a ser tratados con segundas líneas que generalmente no son tan efectivas”, subraya la coordinadora.

-Condiciones de desensibilización
“La desensibilización es una técnica que consiste en administrar dosis progresivas del fármaco, comenzando con una dosis muy pequeña, hasta alcanzar la dosis terapéutica, de tal manera que el paciente pueda recibir el medicamento al que es alérgico. Estos protocolos no son rígidos y se pueden modificar según la tolerancia del paciente”, apunta la doctora Torres.

Es preciso tener en cuenta que esta nueva estrategia terapéutica requiere de un entorno hospitalario y genera una tolerancia de carácter temporal que debe mantenerse activa mediante la administración continua del fármaco al que se ha desensibilizado. Tal y como explica la alergóloga “se trata de un procedimiento de alto riesgo y la tolerancia obtenida es temporal, ya que solo perdura mientras existan unos niveles determinados del fármaco en el organismo. Por lo tanto, cada ciclo de quimioterapia o la administración de medicamentos a intervalos significativamente superiores a su vida media, deben ser considerados como una nueva desensibilización que puede comportarse con características diferentes”, añade la alergóloga.

Por último, “aunque el tiempo estimado para realizar el proceso es alrededor de 6 horas, la duración es muy variable, ya que cada pauta se debe individualizar y establecer buscando que sea lo más efectiva y segura para cada paciente. Depende sobre todo de la gravedad de la reacción sufrida, la patología de base del enfermo, la tolerancia a desensibilizaciones anteriores y las reacciones que ocurran durante la desensibilización”, concluye la doctora Torres.

En "Nature" describen el papel de una enzima que participa en la diferenciación celular

Como ocurre con los ordenadores, las células dependen de sistemas operativos para realizar sus funciones con normalidad; los programas de expresión génica contienen el código de 'software' en el que se apoyan las células, y cada tipo de célula está controlada por su propio programa -un programa corrupto podría desencadenar una enfermedad. Los sistemas celulares pueden ser dañados por virus, mutaciones, o por el mal funcionamiento que puede tener lugar cuando las células cambian de un tipo a otro.
A diferencia de los ordenadores, que pueden utilizar un siempre un solo sistema operativo, la diferenciación celular necesita cambiar los sistemas operativos a medida que las células maduran.
En términos simples, la diferenciación requiere de dos pasos clave: los genes activos en el sistema operativo inicial deben desactivarse, y los genes del nuevo sistema operativo celular deben estar bien activados. Si el proceso no es perfecto, una célula en transición puede morir o causar enfermedades.
Ahora, una nueva investigación, llevada a cabo por científicos del Instituto Whitehead (Estados Unidos), pone de manifiesto el papel fundamental de una enzima, la demetilasa 1 lisina-específica (LSD1), que participa en la diferenciación de células madre embrionarias en otros tipos celulares. La investigación ha sido publicada esta semana en la revista 'Nature'.
La LSD1 era conocida por ser crítica para el desarrollo, pero, hasta ahora, poco se sabía sobre el papel clave que desempeña en la diferenciación, cuando los sistemas operativos cambian.
"Sabíamos que las células expresan un nuevo conjunto de genes cuando el interruptor de arranque se pone en marcha", dice Steve Bilodeau, uno de los autores del artículo, e investigador postdoctoral en el laboratorio del Instituto Whitehead, quien añade que "este estudio, además, muestra que la enzima es esencial para desactivar los genes que estaban activos en el estado anterior de la célula -evitando daños en la nueva célula".
Al investigar la desactivación de genes en la transición del estado celular, Bilodeau y Warren Whyte, estudiante graduado y coautor del estudio, redefinieron el papel de la LSD1, y describieron un mecanismo, previamente desconocido, para silenciar genes.
Cuando analizaron los genes de las células madre embrionarias que deben desactivarse durante la diferenciación, Whyte y Bilodeau observaron que la LSD1 coloca en la célula potenciadores de genes, pequeños segmentos de ADN que actúan como una pista de aterrizaje para las proteínas que activan los genes de transcripción y, finalmente, la producción de proteínas.
Cuando la LSD1 recibe la señal de que las células madre están en transición hacia un estado diferenciado, la enzima actúa y desactiva los genes potenciadores. Cuando son desactivados, la transcripción de los genes de las células madre se para, bloqueando el sistema operativo de las células madre y, mientras esto ocurre, otros mecanismos cambian el sistema operativo de las células.
Aunque el trabajo se centra en trabajo de una enzima en las células normales, Young ve implicaciones más amplias. La LSD1 es miembro de una clase de moléculas que regulan tanto la actividad de los genes, como la estructura de los cromosomas, por lo que la LSD1 podría dar pistas sobre la función relacionada con los reguladores.
Además, saber cómo funciona este mecanismo en las células normales proporciona una base sólida para desentrañar lo que ocurre en las células anormales.

**EUROPA PRESS

Boston Scientific Announces CE Mark Approval and European Launch for New Infinion™ 16 Percutaneous Lead for Precision Pl

Boston Scientific Corporation announces CE Mark approval of the Infinion(TM) 16 Percutaneous Lead for its Precision Plus(TM) Spinal Cord Stimulator (SCS) System, the first rechargeable SCS device for chronic pain management. The first patient implant in Europe using the Infinion(TM) 16 Lead was performed by Kliment Gatzinsky, M.D., Ph.D., and David Revesz, M.D., of the Neurosurgery Department atthe Sahlgrenska University Hospital in Guldheden, Sweden.
The Infinion 16 Lead is the world's first and only 16-contact percutaneous lead and the latest innovation in Boston Scientific's comprehensive percutaneous lead portfolio. The Company announced the approvaltoday at the World Institute of Pain (WIP) Congress, which runs from February 4 - 6 in Miami Beach. The Infinion 16 Lead is currently commercially available in the U.S. and will be introduced in CE Mark countries immediately.
SCS leads are designed to deliver electrical pulses from an implantable pulse generator to the spinal cord to mask pain signals to the brain (known as paresthesia). Until now, percutaneous leads have offered a maximum of eight stimulating contacts. By providing twice the number of contacts than any previous percutaneous lead, the Infinion 16 Lead is designed to offer more coverage of the spinal cord for the management of chronic pain.
"I appreciate that for the first time, it is possible to place 16 contacts with a single percutaneous lead using a small insertion needle," said Dr. Gatzinsky. "This lead will provide me with more options to optimize the paresthesiacoverage to bring relief for chronic pain patients." Dr. Revesz added, "The Infinion 16 Lead is very responsive, with excellent steering that allows easy placement in the target area."
Chronic pain is a debilitating condition that affects approximately 138 million people in Europe or more than one in five adults.[1] Tens of thousands of patients with chronic pain have found that SCS systems help them manage their pain. SCS is a reversible therapy that manages pain through an implantable pulse generator and external devices that control therapy and charge theimplant.
"The Infinion 16 Lead is the latest advance in SCS lead technology and an exciting addition to our unrivaled percutaneous lead portfolio," stated Maulik Nanavaty, Senior Vice President and President of the Boston Scientific Neuromodulation Division. "We believe that the European launch of the Infinion 16 Lead, coupled with increased awareness of pain management treatment alternatives, will allow us reach a wider patient population. Boston Scientific continues its commitment to innovation by offering pain management physicians more choices to help optimize pain relief for their patients."

Young children exposed to anesthesia multiple times show elevated rates of ADHD

Mayo Clinic researchers have found that multiple exposures to anesthesia at a young age are associated with higher rates of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Children exposed to two or more anesthetics before age 3 had more than double the incidence of ADHD than children who had no exposure, says David Warner, M.D., a Mayo Clinic pediatric anesthesiologist and investigator on the observational study.
The findings are published in the Feb. 2 edition of Mayo Clinic Proceedings.
When basic science studies in the medical literature began to suggest anesthesia used in surgery causes changes in the brains of young animals, Dr. Warner and a group of researchers at Mayo Clinic took note.
"Those studies piqued our interest," Dr. Warner says. "We were skeptical that the findings in animals would correlate with kids, but it appears that it does."
The study utilized results of an existing epidemiological study that looked at educational records of children born between 1976 and 1982 in Rochester, Minn., and determined those who developed some form of learning disability or ADHD.
Among 341 cases of ADHD in those younger than 19, researchers traced medical records in the Rochester Epidemiology Project, a decades-long database of all patient care in Olmsted County, Minn., looking for exposure to anesthesia and surgery before age 3.
Children who had no exposure to anesthesia and surgery had ADHD at a rate of 7.3 percent. The rate after a single exposure to anesthesia and surgery was approximately the same. For children who had two or more exposures to anesthesia and surgery, the rate of ADHD was 17.9 percent, even after researchers adjusted for other factors, including gestational age, sex, birth weight and comorbid health conditions.
The results of the study, however, do not definitively mean that anesthesia causes ADHD, Dr. Warner says.
"This is an observational study," he says. "A wide range of other factors might be responsible for the higher frequency of ADHD in children with multiple exposures. The findings certainly do suggest that further investigation into this area is warranted, and investigators at Mayo Clinic and elsewhere are actively pursuing these studies."
The study was funded by the United States Food and Drug Administration, the Mayo Clinic Center for Translational Sciences Activities, the National Institutes of Health and the Rochester Epidemiology Project.

*Source: Mayo Clinic