Viajes: Petra( Jordania), bicentenario del redescubrimiento( 1812)

Denominada a menudo como la octava maravilla del mundo antiguo, Petra es, sin ninguna duda, el tesoro más preciado de Jordania y su atracción turística más importante. Es una enorme ciudad excavada por completo en las rocas por los nabateos, una tribu árabe muy trabajadora que se estableció en la zona hace más de 2.000 años y la convirtió en una importante ciudad de paso que unía las rutas de la seda, las de las especias y otras que conectaban a China, la India y el sur de Arabia con Egipto, Siria, Grecia y Roma.

En el año 1812, el explorador suizo Johann Ludwig Burckhardt redescubrió Petra al mundo, después de que el cambio de las rutas comerciales, la dejaran abandonada. En 2012, se celebra el bicentenario de este gran descubrimiento y Skyscanner te recomienda visitarla.

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Viajes: Helsinki( Finlandia), capital mundial del diseño 2012

La capital finlandesa ha comenzado el año como Capital Mundial del Diseño 2012 (www.wdchesinki2012.fi) con una ceremonia en la Plaza del Senado donde celebró su nombramiento y presentó su calendario de más de 300 actividades relacionadas con el diseño bajo el lema "Helsinki abierta - el diseño incorporado a la vida". Desde temas de salud, medio ambiente, naturaleza, artes gráficas, viajes, educación, tecnología, economía, hasta moda y arquitectura de interior.

Todos los campos tendrán su hueco durante este año 2012. El calendario de eventos supone que todos los días habrá alguna actividad, ya sea una exposición, como “Finish Design 1945-1947” que presenta el crecimiento del diseño en Finlandia y su impacto en la identidad nacional tras la Segunda Guerra Mundial, una gala de premios como la “World Design Gala”, la gala inaugural de la entrega de prestigiosos premios como el “Alvar Aalto Medal” o el nuevo “World Design Impact Prize” que reconoce el impacto social del diseño, o mediante la construcción de una sauna para honrar a Alvar Aalto, que manifestó la necesidad de revivir la cultura de la sauna en Finlandia.

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La mala praxis con antibióticos provoca más de 25.000 muertes al año

Los intensivistas europeos estiman que si se hiciese un correcto uso de antibióticos se podrían salvar en torno a 25.000 vidas cada año en el continente. Esta es una de las conclusiones extraídas de la celebración del XVII Congreso "Las infecciones en los pacientes críticamente enfermos" (ICIP), celebrada en Barcelona. En el transcurso de la misma los diferentes organizaciones médicas como la Sociedad Española de Medicina Intensiva (SEMICYUC) han firmado la "Declaración de Barcelona" ante la necesidad concienciar sobre el mal uso de los antibióticos en Europa.
El Dr. Jean Carlet, ex presidente de los intensivistas franceses y coordinador de este trabajo, alerta sobre la resistencia que están experimentando ciertas bacterias como el carbapenems, una de las más comunes, que casi no quedan medicamentos útiles contra ellas. "Hay microorganismos resistentes a casi todos los antibióticos que requieren el uso de fármacos más potentes". El Dr. Antonio Artigas, presidente de la reunión, advierte que se está produciendo un retorno a la situación de hace 50 años en el que el que existen riesgos de brotes epidémicos grandes que den lugar a una pandemia real con bacterias multirresistentes dada la ausencia de agentes antibióticos efectivos para determinadas bacterias.
El CDC Europeo (ECDC) estima que en la mayoría de los países de la UE las personas usan demasiados antibióticos sin prescripción médica, en particular para el tratamiento de infecciones virales como faringitis, bronquitis, o colonización urinaria. Para el tratamiento de infecciones graves y por el bien de sus pacientes, los médicos utilizan antibióticos de amplio espectro empíricamente con el fin de evitar errores de tratamiento, pero rara vez se reevaluar esta terapia inicial.
El presidente de los intensivistas españoles, Jose Cuñat, apela a la responsabilidad. "Es hora de reaccionar vigorosamente con el fin de proteger y salvar a los antibióticos y tratar de romper esta espiral descendente de la resistencia". Para ello, "es necesaria una estrecha cooperación tanto de los profesionales de la salud como de los usuarios". Del mismo modo, el presidente de los intensivistas ha destacado la necesidad de generar información comprensible y convincente a los políticos y la sociedad en general para superar esta situación.

Esta declaración apunta que:
• Los antibióticos deben tener un estatuto especial con normas específicas y reglamentos.
• Que las pruebas de diagnóstico deben desarrollarse para ayudar a los médicos a saber cuándo tratar y enfocar la terapia antibacteriana sólo en las infecciones que así lo precisen.
• El programa de vacunación debe ser una absoluta prioridad.
• Se necesita un programa educacional serio, tanto para los profesionales de la salud como para los usuarios.

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

El consumo de pescado disminuye el riesgo de desarrollar adenomas de colon

Las mujeres que consumen cerca de tres raciones de pescado a la semana tienen, de alguna manera, un menor riesgo de desarrollar adenomas de colon, que pueden convertirse en un cáncer, que las que comen menos de una ración a la semana, según un estudio de investigadores estadounidenses, publicado en la revista especializada The American Journal of Clinical Nutrition.A través de esta investigación, que se realizó con la participación de más de 5.000 personas, no se ha probado que el pescado proteja contra los adenomas de colon, ya que anteriores estudios con animales han mostrado que los ácidos graso omega-3 del pescado pueden reducir el riesgo de cáncer colorrectal.En Estados Unidos se diagnostican cada año cerca de 140.000 nuevos casos de cáncer de colon y recto, y el riesgo de desarrollar este cáncer a lo largo de la vida es de cerca del 20 por ciento, según la American Cancer Society.

La hipótesis de los investigadores era que los ácidos grasos omega-3 del pescado podrían tener un efecto antinflamatorio similar al del ácido acetil salicílico, que podría prevenir el crecimiento de pólipos.Para realizar este último trabajo, los investigadores liderados por Harvey Murff, profesor de la Vanderbilt University, en Nashville (Tennessee), entrevistó a más de 5.300 personas, preguntándoles sobre sus hábitos dietéticos. Todos habían acudido al médico para someterse a una colonoscopia rutinaria.

Después, el equipo comparó a más de 1.400 mujeres sin adenomas de colon con 456 que tenían estos adenomas, detectados durante el procedimiento.Entre las mujeres con adenomas, el 23 por ciento estaba por debajo del quinto puesto en la lista de las consumidoras de pescado, mientras que el 15 por ciento se situaba entre los cinco primeros puestos. Esto significa que las personas que comen mucho pescado están protegidas, de alguna mantera, porque de otro modo los porcentajes serían similares.

**AGENCIAS

Ginecólogos piden a oncólogos informen a mujeres fértiles con cáncer sobre posibilidades reproductivas

La clausura el viernes, 3 de febrero, en Bilbao, del ‘II Curso Avanzado de Reproducción Asistida para residentes de Ginecología: situación actual y retos de futuro’, ha traído consigo un llamamiento de los especialistas de ginecología a sus colegas oncólogos, para que éstos informen a las mujeres jóvenes con cáncer, antes del tratamiento, de las posibilidades que tienen para preservar su fertilidad y ser madres en el futuro.



En este sentido, el doctor Gorka Barrenetxea, jefe de serviciode Ginecología, Obstetricia y Reproducción Asistida de Quirón Bilbao, ha manifestado que “afortunadamente, cada vez son más las mujeres jóvenes diagnosticadas de cáncer que se curan. Sin embargo, los tratamientos de quimioterapia y radioterapia pueden afectar en mayor o menor grado su fertilidad futura”.



Ante este problema, Barrenetxea, que también es profesor de la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea (UPV/EHU), ha señalado que “la realización de tratamientos para preservar la fertilidad antes de que la mujer inicie los tratamientos de quimio y radioterapia la permiten, una vez superado el cáncer, ser madre empleando sus propios óvulos o tejido ovárico”.



El experto ha señalado que “los oncólogos conocen que varios tipos de cáncer en mujeres en edad fértil, diagnosticados en fases precoces, tienen unas altas tasas de curación. Por ello, a la hora de informar a la paciente del tratamiento y de sus efectos secundarios, se deberían dejar claro estos dos efectos secundarios (esterilidad y subfertilidad ovárica), poniendo de manifiesto también la existencia de procedimientos para preservar la fertilidad”.



Este llamamiento, realizado ante médicos internos residentes de Ginecología de todo el País Vasco y de Comunidades Autónomas limítrofes, ha sido uno de los principales temas de debate en el ‘II Curso Avanzado de Reproducción Asistida para residentes de Ginecología’, “al constatar muchos ginecólogos el desconocimiento que presentan muchas mujeres, tras quedarse estériles a causa de los tratamientos oncológicos, de la existencia de estos tratamientos para preservar la fertilidad.

-Cuatro vías para un mismo fin: ser madre o padre tras superar el cáncer
Tal y como ha expuesto el doctor José Luis de Pablo (director del laboratorio de Fecundación In Vitro de Quirón Bilbao), el primero de los procedimientos que actualmente se emplean para preservar la fertilidad de la mujer que va a someterse a un tratamiento oncológico es la vitrificación ovocitaria. “Los óvulos están compuestos por agua en más de un 85% de su volumen, y si se criopreservan mediante el protocolo de congelación tradicional, se forman cristales de hielo, que actúan como cuchillas, dañándolos. La vitrificación evita la formación de cristales al tratarse de una congelación a alta velocidad que solidifica una sustancia viscosa, reduciendo al mínimo el daño celular. Su posterior desvitrificación a alta velocidad permite que las tasas de supervivencia sean prácticamente del 100% y las tasas de gestación son totalmente comparables a las que se consiguen con ovocitos o embriones frescos”, ha aseverado el experto.



También la fertilidad de los hombres se puede ver afectada por los tratamientos oncológicos. Para preservar dicha fertilidad, los varones pueden valerse de la congelación de semen. Tal y como ha explicado el doctor De Pablo, “la congelación de semen permite conservar muestras de pacientes a los que se les ha diagnosticado un cáncer y que van a ser sometidos a un tratamiento de radio y/o quimioterapia, ya que puede producir daños muchas veces irreversibles en la producción espermática del paciente. Por ello, antes de comenzar el tratamiento oncológico, se pueden extraer y conservar muestras de semen para tratar de lograr una gestación una vez superado el proceso oncológico”.



La congelación de tejido ovárico “permite guardar una muestra, generalmente de corteza ovárica, que se extraen por vía laparoscopia bajo anestesia general, en niñas o mujeres a las que se les ha diagnosticado un cáncer antes de ser sometidas a un tratamiento de radio y quimioterapia”. De este modo se dispone de recursos para tratar de lograr una gestación una vez superado el proceso oncológico, “ya sea mediante reimplante orto/heterotópico del tejido extraído o por maduración in vitro de los folículos primordiales hasta conseguir óvulos maduros”, ha desgranado el experto.



Lo mismo ocurre con la congelación de tejido testicular, en la que los fragmentos extirpados “se analizan en el laboratorio de andrología y si se observa la presencia de espermatozoides móviles, la muestra se procesa para su congelación con el fin de ser utilizada en un tiempo posterior”. La extracción se realiza “mediante una biopsia testicular bajo anestesia general (sedación) o loco-regional. Una vez superado el proceso oncológico, se trata de lograr una gestación con los espermatozoides extraídos de dichas muestras”.



El ‘II Curso Avanzado de Reproducción Asistida para residentes de Ginecología: situación actual y retos de futuro’ ha estado organizado por el servicio de Reproducción Asistida Quirón Bilbao, con la colaboración de la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea (UPV/EHU) e Ikerga Elkartea (Giza Ugalketaren Ikerkuntza).

Ocho hospitales andaluces participan en un estudio nacional multicéntrico para personalizar el tratamiento en cáncer de colon avanzado

Un equipo de profesionales del Servicio Andaluz de Salud (SAS) participa en un innovador estudio de investigación nacional cuyos resultados, de ser positivos, permitirán personalizar el tratamiento del cáncer colorrectal en estadio avanzado, es decir, cuando presentan metástasis en otros órganos, para mejorar la calidad de vida de estos pacientes. En concreto este estudio, denominado Macro, se desarrolla desde hace cuatro años y en él participan ocho hospitales andaluces: el Reina Sofía de Córdoba, el Valme de Sevilla, el Ciudad de Jaén, el Carlos Haya de Málaga, el Puerta del Mar y el de Jerez en Cádiz, y el San Cecilio y Virgen de las Nieves en Granada.
En total, en el ensayo clínico participan 480 pacientes de 46 hospitales españoles. De todos ellos, 101 (el 21%) son andaluces. Por centros, en el Reina Sofía de Córdoba colaboran 39 usuarios, en el Valme de Sevilla otros 9, el Ciudad de Jaén participa con 10, el Carlos Haya de Málaga con 14, el Puerta del Mar con 6, el de Jerez con 4, el San Cecilio con 4 más y el Virgen de las Nieves en Granada con otras 15 personas que padecen un cáncer de colon. El ensayo está coordinado por el director del área de Oncología Médica del centro sanitario cordobés, Enrique Aranda, y por su homólogo en el Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid, Eduardo Díaz-Rubio.
Este trabajo pretende probar la validez de un nuevo esquema de tratamiento que consiste en aplicar seis ciclos de quimioterapia más un agente biológico para, luego, retirar la quimioterapia y seguir con un tratamiento de mantenimiento solo con la terapia biológica. En las primeras aproximaciones, se ha podido observar que, tras someter a este proceso a los pacientes, no hay diferencias en la eficacia del tratamiento ni tampoco en la supervivencia, si bien sí se reduce la toxicidad y, por ende, mejora la calidad de vida de personas tratadas.
Este procedimiento difiere del que se aplica de manera habitual en los pacientes con cáncer colorrectal metastático, quienes suelen someterse a quimioterapia en combinación con terapias biológicas hasta que el tumor comienza a crecer –o no se tolera el tratamiento-.

-Células circulantes
Por otro lado, los oncólogos médicos del Hospital Reina Sofía están participando en un subestudio de este trabajo que condiciona la administración del tratamiento a los niveles de células tumorales circulantes que se encuentran presente en el paciente.
En esta línea, Aranda explica que si en el paciente se detectan más de tres células de este tipo el pronóstico será peor y los especialistas se plantearán si es necesario ser más agresivo o no. Por tanto, la genética del paciente se convierte en estos casos en un factor pronóstico y predictivo de la respuesta al tratamiento.
Así, los expertos consideran que profundizar en la biología molecular de las células neoplásicas ayuda a predecir cuál va a ser la respuesta y la toxicidad asociada al tratamiento en base a aspectos moleculares y no únicamente a clínicos, como se ha venido haciendo tradicionalmente. Estos trabajos ayudan de manera importante a la individualización de la atención sanitaria.
En definitiva, la participación de los especialistas en ensayos clínicos punteros permite que los pacientes del Hospital Reina Sofía se puedan beneficiar de las nuevas terapias. Concretamente, a la incorporación de los medicamentos biológicos se suman a las terapias convencionales (cirugía, radioterapia y quimioterapia) a fin de aumentar las posibilidades de tratamiento y su eficacia.

-Incidencia
En España, el cáncer colorrectal es la segunda neoplasia más habitual en hombres y mujeres tras el cáncer de pulmón y de mama, respectivamente. Esta patología es, por tanto, en conjunto, el primer tumor maligno en incidencia y además el segundo en mortalidad.
Si se tienen en cuenta cifras a nivel mundial, en el año 2000 se diagnosticaron 10 millones de casos de cáncer colorrectal y la previsión es que en 2020 se llegue a los 15 millones, es decir, que aumente un 50% en veinte años. Se observa, por tanto, una tendencia al aumento. La incidencia en España es similar a la del resto de países europeos.
Los principales síntomas asociados al desarrollo de carcinoma colorrectal son anemia, rectorragia y cambios en el ritmo intestinal con pérdida de peso. Cada vez es más frecuente detectar este tumor en los estadios menos avanzados (I y II) y menos en los más agresivos (III y IV).

-Otras iniciativas andaluzas
Los profesionales andaluces siguen trabajando también en el Foro de Pacientes con Cáncer (www.juntadeandalucia.es/salud/foropacientescancer), la plataforma creada por la Consejería de Salud para ofrecer información sobre esta enfermedad a ciudadanos y pacientes, que va a incorporar este mes contenidos sobre los tumores hematológicos e infantiles. Amplía, de este modo, la cartera de información que ofrece actualmente sobre 16 tipos distintos de tumores. La plataforma arrancó con datos sobre los tumores más prevalentes –mama, próstata, pulmón, colon y recto- y, progresivamente, ha ido completando contenidos con la reciente inclusión de los tumores de piel, de vejiga, del sistema nervioso central y de cabeza y cuello de útero.
Desde su creación a finales de 2010, el Foro ha recibido un total de 484.114 visitas. Este espacio web permite a los usuarios abrir nuevos temas de debate y resolver dudas sobre sus patologías.
De esta manera, pacientes y familiares pueden obtener información y consejos sobre su enfermedad, síntomas y temores, así como expresar opiniones y hacer consultas específicas e intercambiar experiencias con otras personas que estén viviendo o hayan vivido situaciones similares. A este foro de encuentro también se puede acceder a través de www.onconocimiento.net y www.onconocimiento.net/foro.
En cuanto a los temas más vistos figuran la información sobre tumor multifocal y multicéntrico, seguida de los contenidos sobre linfedema, consejos sobre cuidado de la piel irradiada, preguntas frecuentes sobre cáncer de colon y recto, así como la información sobre grupos y asociaciones, derechos de los ciudadanos, metástasis en el peritoneo o tratamiento quirúrgico del cáncer de colon y recto.
Los ciudadanos y pacientes pueden además realizar consultas, que son respondidas por profesionales dedicados a la asistencia del cáncer. Actualmente, 2.822 usuarios están inscritos en el foro y se han enviado un total de 365 mensajes correspondientes a 252 temas.
Cada día, se realizan nueve registros, se reciben más de tres mensajes y se abre más de un tema. Además, habitualmente se registra entre un 20 y un 30% más de visitas de mujeres que de hombres.
El Foro de Pacientes con Cáncer cumple así con su objetivo, ya que nació para acercar y mejorar la información que sobre esta enfermedad reciben los pacientes. Además, ofrece datos sobre factores de riesgo con los que se asocia y sobre medidas de prevención, sobre diagnóstico y pronóstico, sobre tratamiento quirúrgico y médico, tratamientos complementarios y alternativos o recaídas.

La FDA aprueba Jentadueto (linagliptina/metformina clorhidrato) comprimidos para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en adultos

El nuevo tratamiento combina el inhibidor de la DPP-4, linagliptina (principio activo de Trajenta [linagliptina] comprimidos), y metformina en un solo comprimido, dos veces al día, para disminuir la glucemia en adultos con diabetes tipo 2.
La aprobación por parte de la FDA de linagliptina/metformina HCl comprimidos constituye el segundo registro autorizado en Estados Unidos de la Alianza Boehringer Ingelheim y Lilly en Diabetes.
Boehringer Ingelheim y Eli Lilly and Company han anunciado la aprobación por la FDA estadounidense de Jentadueto (linagliptina/metformina clorhidrato) comprimidos. Se trata de un nuevo comprimido que combina el inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4), linagliptina, con metformina y representa una nueva opción terapéutica basada en un solo comprimido, administrado dos veces al día, para adultos con diabetes tipo 2 que requieren un mejor control de su glucemia. Linagliptina (5 mg, una vez al día) se comercializa con el nombre de Trajenta (linagliptina).
Linagliptina/metformina HClTM es un medicamento de prescripción que se usa en combinación con dieta y ejercicio para mejorar el control glucémico en adultos con diabetes tipo 2 en los que está indicado el tratamiento con linagliptina y metformina. A la dosis máxima, linagliptina/metformina HClTM muestra disminuciones de los niveles de hemoglobina A1c (HbA1c o A1C) de hasta un 1,7% respecto a placebo (+0,1% para placebo y -1,6% para linagliptina/metformina HClTM). La A1C es un parámetro que se mide en los diabéticos para obtener un índice del control glucémico durante los últimos dos a tres meses. Linagliptina/metformina HClTM no provoca un cambio significativo del peso corporal. Linagliptina/metformina HClTM se puede administrar en monoterapia o en combinación con sulfonilurea, un medicamento de prescripción frecuente para la diabetes tipo 2.
Linagliptina/metformina HClTM no está previsto para el tratamiento de la diabetes tipo 1 o la cetoacidosis diabética (niveles altos de cuerpos cetónicos en sangre u orina). No se ha estudiado su combinación con insulina. La ficha técnica de linagliptina/metformina HClTM incluye una advertencia destacada alertando del riesgo de acidosis láctica, una posible complicación metabólica grave secundaria a la acumulación de metformina durante el tratamiento con linagliptina/metformina HClTM.
El Dr. Lance Sloan del Texas Institute for Kidney and Endocrine Disorders afirma respecto a la aprobación de Jentadueto que “la mayoría de las personas con diabetes tipo 2 necesitan más de un medicamento para disminuir su glucemia, debido a la naturaleza compleja de la enfermedad”, por ello “Jentadueto es una buena noticia ya que combina dos fármacos antidiabéticos en un solo comprimido, lo que lo convierte en una buena opción para personas que necesitan más de un medicamento y en quienes está indicado el uso de linagliptina y metformina”.
La aprobación por parte de la FDA de linagliptina/metformina HCl comprimidos constituye el segundo registro autorizado en Estados Unidos desde que en enero de 2011 se formalizara la alianza para la diabetes entre Boehringer Ingelheim y Lilly a nivel mundial. La alianza aprovecha los conocimientos científicos colectivos y la capacidad de negocio de dos compañías farmacéuticas líderes orientadas a la investigación para abordar las necesidades de los pacientes surgidas de la creciente epidemia mundial de la diabetes.
Linagliptina/metformina HClTM todavía no está autorizada para su comercialización en España.