La Fundación Hefame otorgará de manera gratuita y solidaria, durante un año, las licencias y servicios antivirus a las farmacias de Lorca afectadas por el terremoto.
Esta iniciativa ha nacido del proyecto SOMOS SOLIDARIOS CON LORCA que Fundación Hefame implantó en mayo del 2011 como mecanismo de solidaridad diseñado y pensado para situaciones de catástrofes y crisis. Sophos, en colaboración con Hefame Informática y Metafrase, ha donado a Somos Solidarios con Lorca esta tecnología sin coste alguno.
De esta manera, las 31 oficinas de farmacia situadas en Lorca y afectadas por el terremoto podrán disfrutar gratis durante un año de las ventajas que la solución Sophos Endpoint Protection Advanced ofrece. También contarán con una supervisión técnica diaria y con los servicios gestionados por Metafrase y Hefame Informática.
08 February 2012
Profesionales de Enfermería de la Unidad de Hospitalización Domiciliaria del Materno Infantil Málaga forman a padres de niños ingresados en domicilio
Profesionales de Enfermería de la Unidad de Hospitalización a Domicilio Pediátrica (HADO) del Hospital Materno Infantil de Málaga forman a padres de niños que, por su patología y dependencia, van a requerir cuidados especiales en la modalidad de ingreso domiciliario. La formación en conocimientos y habilidades de los progenitores que asumen el papel de cuidador principal es un pilar fundamental en HADO, y se realiza de forma individualizada y adaptada a las necesidades del paciente y la familia.
Este Programa de Formación a padres ha sido presentado en el primer congreso de la Escuela de Pacientes, celebrado en la Escuela Andaluza de Salud Pública, a finales del mes de enero en Granada.
Durante el tiempo de estancia el personal de enfermería forma a los progenitores de los menores que por su patología van a requerir cuidados especiales en domicilio, para que en el momento que se produzca el alta a domicilio (aunque no alta hospitalaria) los padres conozcan y hayan adquirido las destrezas necesarias para continuar con los cuidados de sus hijo en casa; evitando de esta forma ingresos en el hospital muy prolongados en el tiempo, y propiciar el regreso del paciente a su entorno familiar y social.
Dadas las características de estos niños es importante el adiestramiento en el manejo de equipos de tecnología sanitaria, como respiradores, bombas de nutrición artificial (enteral y parenteral), o el equipo de infusión por vía intravenosa para terapia con antibióticos u otros tratamientos intravenosos.
Dependiendo de la patología de base y de los cuidados que precisen los niños en domicilio, las enfermeras enseñan a los padres aspectos como el manejo y cuidados de la sonda de nutrición, los cuidados en pacientes con quimioterapia o en tratamiento paliativo, los cuidados en la preparación y administración de medicación por sonda, tipo y frecuencia de la respiración, la respuesta a estímulos sensitivos, el manejo de la oxigenoterapia y los cuidados en pacientes ventilo-dependientes, los cuidados en pacientes con traqueostomías y cambio de cánulas y la reanimación cardio-pulmonar (RCP) básica, o monitorización cardio-respiratoria.
En prematuros, es importante el control las tomas y del peso, y comprobar además la estabilidad de temperatura, así como vigilar la aparición de signos de alarma.
Los programas asistenciales ofertados por HADO que mayor demanda registran son los referidos a la atención a prematuros, pacientes pluripatológicos con nutrición enteral o parenteral que requieren monitorización cardio-respiratoria y control de síntomas, niños que precisan cuidados paliativos, tratamiento endovenoso con antibióticos, o quimioterapia de rescate, así como los pacientes traqueostomizados y ventilo-dependientes. A diario, las enfermeras contactan con los padres por teléfono con el fin de conocer y valorar si va todo bien, si hay algún contratiempo que pueda solucionarse por teléfono, o si es necesario realizar una visita a domicilio, ya sea de la enfermera o del pediatra.
La Unidad Asistencial Pediátrica de Hospitalización Domiciliaria del Materno Infantil ha registrado desde el año 2000 –año de su creación- al 2011 un total de 2.164 ingresos, siendo 162 en el último año. Además, en 2011 realizaron 1.213 visitas domiciliarias y durante el tiempo de ingreso en el hospital llevaron a cabo 703 consultas.
Este Programa de Formación a padres ha sido presentado en el primer congreso de la Escuela de Pacientes, celebrado en la Escuela Andaluza de Salud Pública, a finales del mes de enero en Granada.
Durante el tiempo de estancia el personal de enfermería forma a los progenitores de los menores que por su patología van a requerir cuidados especiales en domicilio, para que en el momento que se produzca el alta a domicilio (aunque no alta hospitalaria) los padres conozcan y hayan adquirido las destrezas necesarias para continuar con los cuidados de sus hijo en casa; evitando de esta forma ingresos en el hospital muy prolongados en el tiempo, y propiciar el regreso del paciente a su entorno familiar y social.
Dadas las características de estos niños es importante el adiestramiento en el manejo de equipos de tecnología sanitaria, como respiradores, bombas de nutrición artificial (enteral y parenteral), o el equipo de infusión por vía intravenosa para terapia con antibióticos u otros tratamientos intravenosos.
Dependiendo de la patología de base y de los cuidados que precisen los niños en domicilio, las enfermeras enseñan a los padres aspectos como el manejo y cuidados de la sonda de nutrición, los cuidados en pacientes con quimioterapia o en tratamiento paliativo, los cuidados en la preparación y administración de medicación por sonda, tipo y frecuencia de la respiración, la respuesta a estímulos sensitivos, el manejo de la oxigenoterapia y los cuidados en pacientes ventilo-dependientes, los cuidados en pacientes con traqueostomías y cambio de cánulas y la reanimación cardio-pulmonar (RCP) básica, o monitorización cardio-respiratoria.
En prematuros, es importante el control las tomas y del peso, y comprobar además la estabilidad de temperatura, así como vigilar la aparición de signos de alarma.
Los programas asistenciales ofertados por HADO que mayor demanda registran son los referidos a la atención a prematuros, pacientes pluripatológicos con nutrición enteral o parenteral que requieren monitorización cardio-respiratoria y control de síntomas, niños que precisan cuidados paliativos, tratamiento endovenoso con antibióticos, o quimioterapia de rescate, así como los pacientes traqueostomizados y ventilo-dependientes. A diario, las enfermeras contactan con los padres por teléfono con el fin de conocer y valorar si va todo bien, si hay algún contratiempo que pueda solucionarse por teléfono, o si es necesario realizar una visita a domicilio, ya sea de la enfermera o del pediatra.
La Unidad Asistencial Pediátrica de Hospitalización Domiciliaria del Materno Infantil ha registrado desde el año 2000 –año de su creación- al 2011 un total de 2.164 ingresos, siendo 162 en el último año. Además, en 2011 realizaron 1.213 visitas domiciliarias y durante el tiempo de ingreso en el hospital llevaron a cabo 703 consultas.
Viajes: Chiloé, la Isla mágica de Chile
Después de dos horas de vuelo desde Santiago hasta Puerto Montt y un traslado en ferry a través del Canal de Chacao nos encontramos con Isla Grande,la principal isla del archipiélago de Chiloé, compuesto por más de 30 islotes.
Desembarcamos en el primer pueblo de la isla, Chacao. Se trata de una pequeña aldea agrícola fundada por colonos extranjeros. Este pueblo es ideal como punto de partida para conocer la suave geografía de Isla y sentir de primera mano el bien conocido encanto de los chilotes, gentilicio con el que se conoce a los habitantes del archipiélago mezcla de colonizadores españoles y del pueblo huilliche, no en vano Chiloé es conocido por ser el último reducto del imperio español en América.
Desembarcamos en el primer pueblo de la isla, Chacao. Se trata de una pequeña aldea agrícola fundada por colonos extranjeros. Este pueblo es ideal como punto de partida para conocer la suave geografía de Isla y sentir de primera mano el bien conocido encanto de los chilotes, gentilicio con el que se conoce a los habitantes del archipiélago mezcla de colonizadores españoles y del pueblo huilliche, no en vano Chiloé es conocido por ser el último reducto del imperio español en América.
Sus coloridas casas, construidas encima de pilotes sobre el agua, llamadas “palafitos”, son un clásico de la isla que conquistan las cámaras de los visitantes que viajan hasta este rincón del Pacífico. Como también lo son sus iglesias, de madera y construidas entre los siglos XVIII y XIX, dieciséis de ellas declaradas Patrimonio Mundial por la Unesco. Ancud, Castro y Quellón son sus principales ciudades y el punto de partida para descubrir los abundantes productos marinos que guarda este enclave, su mitología y fiestas costumbristas locales. Desde Ancud podemos hacer una visita a los islotes que conforman Puñihuil, único lugar en la costa de Chile, donde desde mediados de septiembre hasta fines de marzo anidan simultáneamente pingüinos magallánicos y pingüinos de Humboldt.
Otro destino imprescindible es Castro, cuya majestuosa Iglesia forma parte de un circuito de 16 templos que fueron declarados Patrimonio de la Humanidad por la UNESCO en el año 2000. El mirador Martín Ruiz de Gamboa es idóneo para descubrir más claramente las casas construidas sobre palafitos. Cerca de Castro, se encuentran las localidades de Nercón y Vilupulli con sus respectivas iglesias, construidas enteramente con maderas locales. Como si no bastara con su cultura, en Chiloé el mar y los bosques convergen en un entorno solitario y salvaje. Darás cuenta de este paisaje nada más adentrarte en el Parque Nacional Chiloé, en la parte occidental de la isla, y en el Parque Tantauco, situado en el sur. Allí podrás observar zorros chilotes, cientos de aves y ballenas jorobadas, que van rumbo a la Patagonia. Este parque también sorprende por su red de senderos de trekking entre alerces, arrayanes y cipreses.
Otra experiencia inolvidable es navegar en kayak por los canales secundarios o tomar un transbordador hasta otras islas del archipiélago como Quinchao, Lemuy, San Pedro o el grupo Chauques. Hay tours navegables (de septiembre a abril) para ver cómo se refugian y anidan los pingüinos de Humboldt y Magallanes en los islotes cercanos.
Y para redondear un viaje perfecto a Chiloé, no debes olvidar probar el curanto. Es la tradición culinaria más importante de Chiloé y no te puedes ir sin probarla. El auténtico consiste en mariscos y carnes cocidos al vapor sobre piedras calientes, tapados con las grandes hojas de la nalca, todo bajo tierra. Se acompaña de chapaleles y milcao, especie de panes o tortillas hechas de papas
*Cómo llegar:
EN AVIÓN Vuelos diarios desde Santiago a Puerto Montt (1 hora 40 minutos). Traslados desde el aeropuerto El Tepual de esa ciudad a Ancud y Castro, ciudades separadas por 82 km.
EN BUS Desde Santiago a Castro (17 horas). Si estás en Puerto Montt puedes tomar un bus que cruza el canal de Chacao en el ferry y llega a Castro (4 horas), donde se pueden hacer conexiones a otras localidades de la isla.
EN AUTOMÓVIL Desde Santiago, por la ruta 5 sur hasta Puerto Montt (1.025 km), luego dirigirse hacia el suroeste hasta la localidad de Pargua (65 km), donde se toma el servicio de transbordadores que cruza el canal de Chacao en 35 minutos. Los zarpes comienzan cerca de las seis de la mañana y terminan a las cero horas. Desde Chacao a Ancud hay 33 km.
Salud cita a los primeros aspirantes de la segunda fase del concurso de oficinas de farmacia de Andalucía el día 21-F
La Consejería de Salud ha citado a los primeros 22 aspirantes de la segunda fase del concurso de oficinas de farmacia el día 21 de febrero. El resto de los aspirantes, hasta completar el acto de conformidad para las 252 oficinas de farmacias restantes para esta segunda fase del concurso, se irá realizando paulatinamente por orden de puntuación. La información está disponible en la página web de esta administración (www.juntadeandalucia.es/salud), así como en los tablones de anuncios de las Delegaciones Provinciales correspondientes.
La web de la Consejería de Salud recoge toda la información relativa a este concurso, así como el listado definitivo de puntuaciones, el mapa de Andalucía con la ubicación de las oficinas de farmacia que salen a concurso e información relativa, y aclaratoria, sobre el listado de puntuaciones definitivas y el proceso de baremación seguido.
Se trata del primer concurso público, abierto a todos los farmacéuticos que deseen ser titulares de una nueva oficina, con lo que la Administración sanitaria hace extensible la opción de acceder a este proceso en igualdad de condiciones a todos los farmacéuticos. De hecho, los méritos académicos, la experiencia profesional y la formación postgrado ha sido la medida de baremación establecida. Para ello, se han establecido tres fases diferenciadas en función del perfil profesional de cada aspirante.
-Las fases del concurso
En la primera fase del concurso público se procedió a la adjudicación de las nuevas oficinas a aquellos profesionales titulares de farmacias y con más de diez años de permanencia en municipios o núcleos pequeños o aislados con menos de 1.000 habitantes. Esta fase ha tenido como finalidad ‘premiar’ la dedicación de estos farmacéuticos al ofrecerles la posibilidad de cambiar de establecimiento. Para esta fase se reservó el 20% de las 312 farmacias que salen a concurso, de las que han sido seleccionadas un total de 60.
El próximo 21 de febrero comenzarán las citas para que los aspirantes de la segunda fase del concurso puedan elegir oficina de farmacia. Esta fase está abierta a todos los farmacéuticos que deseen ser titulares de oficinas de farmacia o aquellos que, ya siéndolo, deseen cambiar de ubicación. Al acto de conformidad se convocan por orden de puntuación definitiva (publicada en la web de la Consejería), para las 252 oficinas de farmacia restantes. De éstas, 12 serán reservadas a las personas con discapacidad que han sido admitidas a la convocatoria y que serán convocadas igualmente por orden de sus puntuaciones definitivas.
Las nuevas farmacias que no resulten adjudicadas en estas dos fases, así como aquellas que se queden ‘libres’ por haber sido sus titulares adjudicatarios de una nueva oficina, (se prevé un número próximo a las 60 farmacias) pasarán a la tercera fase, abierta en exclusiva para aquellos farmacéuticos que nunca han sido titulares de una farmacia.
-Más de 300 nuevas farmacias
Las 312 nuevas oficinas de farmacia convocadas por la Consejería de Salud supondrán un incremento del 9% respecto al número actual existente (3.550 aproximadamente) y se distribuyen en las zonas identificadas como necesitadas de este recurso por ser espacios de crecimiento de grandes ciudades, zonas de costa que atraen turismo o para cubrir las necesidades de la población de pequeños núcleos. En concreto, se han presentado una media de casi nueve solicitudes para cada una de las farmacias disponibles.
Así, de las 312 farmacias, 124 se ubicarán en zonas costeras y 63 de ellas en zonas turísticas donde se ha producido un incremento importante en el número de plazas hoteleras y segundas residencias; 73 en áreas metropolitanas y 40 en núcleos aislados y zonas con alguna de las excepciones incluidas en la Ley, tales como tener una limitación geográfica por excesiva distancia con la farmacia más cercana.
Por su parte, la distribución provincial es la siguiente: Almería 47; Cádiz 36; Córdoba 16; Granada 26; Huelva 23; Jaén 17; Málaga 72; y Sevilla 75.
La web de la Consejería de Salud recoge toda la información relativa a este concurso, así como el listado definitivo de puntuaciones, el mapa de Andalucía con la ubicación de las oficinas de farmacia que salen a concurso e información relativa, y aclaratoria, sobre el listado de puntuaciones definitivas y el proceso de baremación seguido.
Se trata del primer concurso público, abierto a todos los farmacéuticos que deseen ser titulares de una nueva oficina, con lo que la Administración sanitaria hace extensible la opción de acceder a este proceso en igualdad de condiciones a todos los farmacéuticos. De hecho, los méritos académicos, la experiencia profesional y la formación postgrado ha sido la medida de baremación establecida. Para ello, se han establecido tres fases diferenciadas en función del perfil profesional de cada aspirante.
-Las fases del concurso
En la primera fase del concurso público se procedió a la adjudicación de las nuevas oficinas a aquellos profesionales titulares de farmacias y con más de diez años de permanencia en municipios o núcleos pequeños o aislados con menos de 1.000 habitantes. Esta fase ha tenido como finalidad ‘premiar’ la dedicación de estos farmacéuticos al ofrecerles la posibilidad de cambiar de establecimiento. Para esta fase se reservó el 20% de las 312 farmacias que salen a concurso, de las que han sido seleccionadas un total de 60.
El próximo 21 de febrero comenzarán las citas para que los aspirantes de la segunda fase del concurso puedan elegir oficina de farmacia. Esta fase está abierta a todos los farmacéuticos que deseen ser titulares de oficinas de farmacia o aquellos que, ya siéndolo, deseen cambiar de ubicación. Al acto de conformidad se convocan por orden de puntuación definitiva (publicada en la web de la Consejería), para las 252 oficinas de farmacia restantes. De éstas, 12 serán reservadas a las personas con discapacidad que han sido admitidas a la convocatoria y que serán convocadas igualmente por orden de sus puntuaciones definitivas.
Las nuevas farmacias que no resulten adjudicadas en estas dos fases, así como aquellas que se queden ‘libres’ por haber sido sus titulares adjudicatarios de una nueva oficina, (se prevé un número próximo a las 60 farmacias) pasarán a la tercera fase, abierta en exclusiva para aquellos farmacéuticos que nunca han sido titulares de una farmacia.
-Más de 300 nuevas farmacias
Las 312 nuevas oficinas de farmacia convocadas por la Consejería de Salud supondrán un incremento del 9% respecto al número actual existente (3.550 aproximadamente) y se distribuyen en las zonas identificadas como necesitadas de este recurso por ser espacios de crecimiento de grandes ciudades, zonas de costa que atraen turismo o para cubrir las necesidades de la población de pequeños núcleos. En concreto, se han presentado una media de casi nueve solicitudes para cada una de las farmacias disponibles.
Así, de las 312 farmacias, 124 se ubicarán en zonas costeras y 63 de ellas en zonas turísticas donde se ha producido un incremento importante en el número de plazas hoteleras y segundas residencias; 73 en áreas metropolitanas y 40 en núcleos aislados y zonas con alguna de las excepciones incluidas en la Ley, tales como tener una limitación geográfica por excesiva distancia con la farmacia más cercana.
Por su parte, la distribución provincial es la siguiente: Almería 47; Cádiz 36; Córdoba 16; Granada 26; Huelva 23; Jaén 17; Málaga 72; y Sevilla 75.
79 municipios de Andalucía participarán en el proyecto "Corta con las barreras" para mejorar la movilidad de los pacientes com esclerosis múltiple
Un total de 79 municipios de Andalucía podrán participar en el proyecto ‘Corta con las Barreras’, una iniciativa promovida por Novartis, en colaboración con FCC y Santa&Cole, y con el aval de la Sociedad Española de Neurología (SEN), la Federación Española de Lucha contra la Esclerosis Múltiple (FELEM) y el Ministerio de Fomento, que tiene como objetivo mejorar la movilidad y autonomía personal de los pacientes con Esclerosis Múltiple, para lograr una mayor interacción social y libertad en su día a día.
‘Corta con las Barreras’, a través de un concurso arquitectónico, destinará financiación para realizar una obra urbanística que derribe barreras arquitectónicas. La convocatoria está dirigida a todas las entidades locales con una población comprendida entre 20.000 a 500.000 habitantes. Sevilla, Málaga y Cádiz, con 15 localidades cada una, son las provincias andaluzas que más municipios pueden aportan al concurso, un proyecto innovador que fomenta, por primera vez desde el ámbito empresarial, el cumplimiento de una norma estatal que unifica criterios de accesibilidad universal en todas las comunidades autónomas.
A este respecto, la situación de la accesibilidad en España es muy variable y depende de la sensibilidad que muestre cada autonomía en este sentido. No obstante, poco a poco se va demostrando una mayor concienciación y estamos dando pasos importantes para una mejora en la calidad de vida de estos pacientes. “El proyecto es una llamada a la sensibilización ciudadana y una ayuda para todos los pacientes con Esclerosis Múltiple que deben enfrentarse a numerosos problemas de movilidad", explica el doctor Xavier Puig, director médico de Novartis.
Los ayuntamientos de los municipios que cumplen el requisito de población (número de habitantes) tendrán hasta el próximo 2 de marzo para enviar sus propuestas. La secretaría técnica dispondrá de un plazo de un máximo de 4 semanas para revisar todos los proyectos y seleccionar 20 candidaturas. Un panel de expertos será el encargado de proponer los 10 finalistas que se publicarán en la página web http://www.cortaconlasbarreras.com/. Durante 2 semanas, se abrirá el plazo para realizar la votación popular y obtener la obra ganadora.
‘Corta con las Barreras’, a través de un concurso arquitectónico, destinará financiación para realizar una obra urbanística que derribe barreras arquitectónicas. La convocatoria está dirigida a todas las entidades locales con una población comprendida entre 20.000 a 500.000 habitantes. Sevilla, Málaga y Cádiz, con 15 localidades cada una, son las provincias andaluzas que más municipios pueden aportan al concurso, un proyecto innovador que fomenta, por primera vez desde el ámbito empresarial, el cumplimiento de una norma estatal que unifica criterios de accesibilidad universal en todas las comunidades autónomas.
A este respecto, la situación de la accesibilidad en España es muy variable y depende de la sensibilidad que muestre cada autonomía en este sentido. No obstante, poco a poco se va demostrando una mayor concienciación y estamos dando pasos importantes para una mejora en la calidad de vida de estos pacientes. “El proyecto es una llamada a la sensibilización ciudadana y una ayuda para todos los pacientes con Esclerosis Múltiple que deben enfrentarse a numerosos problemas de movilidad", explica el doctor Xavier Puig, director médico de Novartis.
Los ayuntamientos de los municipios que cumplen el requisito de población (número de habitantes) tendrán hasta el próximo 2 de marzo para enviar sus propuestas. La secretaría técnica dispondrá de un plazo de un máximo de 4 semanas para revisar todos los proyectos y seleccionar 20 candidaturas. Un panel de expertos será el encargado de proponer los 10 finalistas que se publicarán en la página web http://www.cortaconlasbarreras.com/. Durante 2 semanas, se abrirá el plazo para realizar la votación popular y obtener la obra ganadora.
-Un panel de expertos avalará el proyecto
El jurado está formado por representantes de diversas áreas desde la administración pública, sociedades científicas de referencia en la Esclerosis Múltiple, asociaciones de pacientes vinculadas con la enfermedad y técnicos asesores en accesibilidad urbanística. La composición multidisciplinar de este grupo permitirá abordar el proyecto con una visión más global acerca de las necesidades reales de los pacientes con Esclerosis Múltiple. (http://www.cortaconlasbarreras.com/)
El jurado está formado por representantes de diversas áreas desde la administración pública, sociedades científicas de referencia en la Esclerosis Múltiple, asociaciones de pacientes vinculadas con la enfermedad y técnicos asesores en accesibilidad urbanística. La composición multidisciplinar de este grupo permitirá abordar el proyecto con una visión más global acerca de las necesidades reales de los pacientes con Esclerosis Múltiple. (http://www.cortaconlasbarreras.com/)
EL 20% DE LOS ESPAÑOLES CON ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA ESTÁ SIN DIAGNOSTICAR
La Enfermedad Arterial Periférica (EAP) es cada vez más común debido al progresivo envejecimiento de la población. Afecta al 5% de la población entre los 50 y los 70 años y su prevalencia es superior al 10% entre los mayores de 70 años. Los expertos advierten que lo realmente preocupante es que el 20% de los pacientes ignora que padece este problema de salud. Se trata de una manifestación más de la aterosclerosis, en este caso provocada por la obstrucción de las arterias de las piernas. En España, la padecen unas 900.000 personas y es conocida popularmente como enfermedad de los escaparates por la necesidad que tiene el enfermo de detenerse cuando camina debido al dolor que experimenta en las piernas. Este es el principal síntoma de la EAP y se denomina claudicación intermitente. Pese a su frecuencia y gravedad, los principales profesionales implicados en su manejo no disponían hasta ahora de un protocolo de actuación conjunto. La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV) han elaborado el primer documento de consenso encaminado a lograr un seguimiento más coordinado del paciente.
La guía forma parte de una colaboración entre ambas sociedades científicas que también incluye consensos para el manejo del pie diabético y la insuficiencia venosa crónica. Ambas especialidades admiten que aunque la patología vascular ocupa un lugar muy destacado, la coordinación entre médicos de Atención Primaria y especialistas en Angiología y Cirugía Vascular no ha sido en España la deseable. Según el coordinador del documento por parte de semFYC, el doctor Santiago Díaz, “compartimos mucha patología y sin embargo apenas tenemos relación directa. Ahora llevamos unos años en los que ellos nos invitan a sus congresos y nosotros a los nuestros porque es positivo sumar esfuerzos y buscar consensos en beneficio del paciente”.
Para el profesor Francisco Lozano, presidente de la SEACV, se trata de una enfermedad aún muy infradiagnosticada, debido a que generalmente se presenta de forma asintomática, y por tanto cualquier iniciativa que ayude a mejorar su manejo será acertada. Asimismo, según comenta el profesor Lozano, “la inexistencia de datos epidemiológicos y de comorbilidad exactos hace que las autoridades sanitarias ignoren la realidad y el coste económico, social y laboral asociado, lo que repercute directamente sobre la falta de eficacia de la planificación sanitaria en relación al manejo de esta patología, así como sobre la inexistencia de unidades asistenciales específicas integradas en el marco hospitalario, algo fundamental para evitar el serio problema sanitario y socio-económico ocasionado por la Enfermedad Arterial Periférica”.
El presidente de la SEACV insiste en que “el manual debe centrarse en potenciar la colaboración con las sociedades regionales y autonómicas de la especialidad y la Comisión Nacional de la Especialistas con el fin de asesorar y conectar periódicamente con las autoridades sanitarias centrales y autonómicas, asumiendo el reto de compatibilizar la escasez de recursos con las necesidades de todo tipo a que tienen derecho los pacientes vasculares”. El reto, a su juicio, es poner las medidas preventivas disponibles al servicio de una patología cuyas repercusiones sociales son de diversa índole: mortalidad, morbilidad y secuelas, alteración de la calidad de vida, etc.
-Adelantar el diagnóstico
El doctor Díaz asegura que uno de los objetivos de este esfuerzo es lograr un diagnóstico más temprano de los pacientes de riesgo, antes de que manifiesten sintomatología porque eso significará que van a evolucionar mejor. “Es un reto porque la ausencia de síntomas no es sinónimo de que la enfermedad no sea grave. No es fácil porque la enfermedad se establece lentamente y hablamos además de pacientes que tienen poca actividad física o con otra patología que les restringe la movilidad. Suelen hacer vida sedentaria, con lo cual no llegan nunca a tener una actividad que les genere dolor que sirva de alarma de que algo no va bien. De hecho, hay casos de enfermedad avanzada en pacientes que no se han quejado nunca”.
Es más común que acudan a la consulta los que tienen claudicación, es decir, aquellos que necesitan pararse cada poco tiempo para que remita el dolor y poder seguir adelante. “Pero no podemos esperar”, avisa el doctor Díaz, “y sabemos que preguntar activamente por el síntoma a un paciente que viene por otro motivo nos puede facilitar el diagnóstico”.
En la actualidad, según el presidente de a SEACV, los gestores sanitarios disponen de datos epidemiológicos para dotar una Unidad Asistencial para este tipo de enfermedad e integrarla en el marco hospitalario, debido a los requerimientos tecnológicos que se precisan.
-Índice tobillo-brazo
Los profesionales ya son conscientes de que aparte de analizar la presión arterial, determinar el colesterol o tener en cuenta el tabaquismo, también debería contemplarse en las tablas tradicionales la prueba del índice tobillo-brazo, que es la forma de diagnosticar la EAP. “Es una prueba sencilla, inocua y barata y que no requiere mucho tiempo y que si se aplica a pacientes de riesgo facilita la detección de muchos casos. Cuando hablamos de riesgo nos referimos a personas que acumulan varios factores de riesgo como diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia o ser fumadores”.
Una vez hecho el diagnóstico, la guía que han elaborado semFYC y SEACV sirve al profesional de orientación de cara al seguimiento futuro del paciente. El cirujano vascular es el que va a valorar si el paciente debe o no ser intervenido quirúrgicamente para abrir una arteria. Tanto el objetivo del tratamiento médico como el quirúrgico es evitar la necesidad de amputar la extremidad afectada. Se interviene sobre la arteria cuando el dolor limita la actividad normal del paciente. “Esta es una de las posibles indicaciones de la cirugía. No hace mucho que los médicos hemos aprendido que si una EAP no recibe tratamiento, las posibilidades de que haya al final que amputar aumentan. Sabemos también que si no intervenimos el riesgo de complicación cardiovascular es muy alto, incluso mayor que si se tienen otras enfermedades cardiovasculares. Si uno tiene un infarto o una angina puede experimentar otro episodio similar, pero el que tiene una EAP aún corre más riesgo de sufrir un infarto”, explica el doctor Díaz.
El perfil del paciente con EAP no se desvía un ápice del común de los procesos ateroscleróticos, con un riesgo que va en función del número de factores de riesgo acumulados. “Puede considerarse que la enfermedad es siempre la misma: la aterosclerótica; lo que varía es que puede manifestarse en distintas localizaciones, corazón, cerebro o extremidades inferiores”, aclara el experto de semFYC.
La EAP se caracteriza al principio por la necesidad de pararse tras andar grandes distancias; con el tiempo, aumentan las arterias obstruidas y progresivamente dichas distancias van acortándose. Puede llegar un momento en el que el paciente sienta el dolor incluso en reposo. A partir de ahí, el enfermo desarrolla lesiones isquémicas en forma de gangrena que pueden precisar la amputación de la extremidad.
-Tratamiento
Si al paciente se le diagnostica la enfermedad, aunque no manifieste síntomas, puede beneficiarse de un tratamiento preventivo. Se puede actuar sobre la causa subyacente, es decir, sobre la enfermedad aterosclerótica a través de un tratamiento con antiagregantes plaquetarios. A esta medida debe añadirse un control de los factores de riesgo modificables como el colesterol alto o la hipertensión arterial. Con estos dos elementos, puede evitarse la progresión de la enfermedad. Un tercer factor sería una revisión de los hábitos de vida encaminada a erradicar el consumo de alcohol, la mala alimentación o el sedentarismo.
Por el contrario, si el afectado manifiesta síntomas y tiene la enfermedad ya establecida es preciso un tratamiento más agresivo capaz de evitar la aparición de la aterosclerosis en cualquiera de los otros dos órganos diana: el cerebro y el corazón. Además, esta mayor intensidad terapéutica en el control de los factores de riesgo y el empleo de antiagregantes plaquetarios debe ser siempre así, independientemente de que el paciente presente o no antecedentes de enfermedad vascular.
La guía forma parte de una colaboración entre ambas sociedades científicas que también incluye consensos para el manejo del pie diabético y la insuficiencia venosa crónica. Ambas especialidades admiten que aunque la patología vascular ocupa un lugar muy destacado, la coordinación entre médicos de Atención Primaria y especialistas en Angiología y Cirugía Vascular no ha sido en España la deseable. Según el coordinador del documento por parte de semFYC, el doctor Santiago Díaz, “compartimos mucha patología y sin embargo apenas tenemos relación directa. Ahora llevamos unos años en los que ellos nos invitan a sus congresos y nosotros a los nuestros porque es positivo sumar esfuerzos y buscar consensos en beneficio del paciente”.
Para el profesor Francisco Lozano, presidente de la SEACV, se trata de una enfermedad aún muy infradiagnosticada, debido a que generalmente se presenta de forma asintomática, y por tanto cualquier iniciativa que ayude a mejorar su manejo será acertada. Asimismo, según comenta el profesor Lozano, “la inexistencia de datos epidemiológicos y de comorbilidad exactos hace que las autoridades sanitarias ignoren la realidad y el coste económico, social y laboral asociado, lo que repercute directamente sobre la falta de eficacia de la planificación sanitaria en relación al manejo de esta patología, así como sobre la inexistencia de unidades asistenciales específicas integradas en el marco hospitalario, algo fundamental para evitar el serio problema sanitario y socio-económico ocasionado por la Enfermedad Arterial Periférica”.
El presidente de la SEACV insiste en que “el manual debe centrarse en potenciar la colaboración con las sociedades regionales y autonómicas de la especialidad y la Comisión Nacional de la Especialistas con el fin de asesorar y conectar periódicamente con las autoridades sanitarias centrales y autonómicas, asumiendo el reto de compatibilizar la escasez de recursos con las necesidades de todo tipo a que tienen derecho los pacientes vasculares”. El reto, a su juicio, es poner las medidas preventivas disponibles al servicio de una patología cuyas repercusiones sociales son de diversa índole: mortalidad, morbilidad y secuelas, alteración de la calidad de vida, etc.
-Adelantar el diagnóstico
El doctor Díaz asegura que uno de los objetivos de este esfuerzo es lograr un diagnóstico más temprano de los pacientes de riesgo, antes de que manifiesten sintomatología porque eso significará que van a evolucionar mejor. “Es un reto porque la ausencia de síntomas no es sinónimo de que la enfermedad no sea grave. No es fácil porque la enfermedad se establece lentamente y hablamos además de pacientes que tienen poca actividad física o con otra patología que les restringe la movilidad. Suelen hacer vida sedentaria, con lo cual no llegan nunca a tener una actividad que les genere dolor que sirva de alarma de que algo no va bien. De hecho, hay casos de enfermedad avanzada en pacientes que no se han quejado nunca”.
Es más común que acudan a la consulta los que tienen claudicación, es decir, aquellos que necesitan pararse cada poco tiempo para que remita el dolor y poder seguir adelante. “Pero no podemos esperar”, avisa el doctor Díaz, “y sabemos que preguntar activamente por el síntoma a un paciente que viene por otro motivo nos puede facilitar el diagnóstico”.
En la actualidad, según el presidente de a SEACV, los gestores sanitarios disponen de datos epidemiológicos para dotar una Unidad Asistencial para este tipo de enfermedad e integrarla en el marco hospitalario, debido a los requerimientos tecnológicos que se precisan.
-Índice tobillo-brazo
Los profesionales ya son conscientes de que aparte de analizar la presión arterial, determinar el colesterol o tener en cuenta el tabaquismo, también debería contemplarse en las tablas tradicionales la prueba del índice tobillo-brazo, que es la forma de diagnosticar la EAP. “Es una prueba sencilla, inocua y barata y que no requiere mucho tiempo y que si se aplica a pacientes de riesgo facilita la detección de muchos casos. Cuando hablamos de riesgo nos referimos a personas que acumulan varios factores de riesgo como diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia o ser fumadores”.
Una vez hecho el diagnóstico, la guía que han elaborado semFYC y SEACV sirve al profesional de orientación de cara al seguimiento futuro del paciente. El cirujano vascular es el que va a valorar si el paciente debe o no ser intervenido quirúrgicamente para abrir una arteria. Tanto el objetivo del tratamiento médico como el quirúrgico es evitar la necesidad de amputar la extremidad afectada. Se interviene sobre la arteria cuando el dolor limita la actividad normal del paciente. “Esta es una de las posibles indicaciones de la cirugía. No hace mucho que los médicos hemos aprendido que si una EAP no recibe tratamiento, las posibilidades de que haya al final que amputar aumentan. Sabemos también que si no intervenimos el riesgo de complicación cardiovascular es muy alto, incluso mayor que si se tienen otras enfermedades cardiovasculares. Si uno tiene un infarto o una angina puede experimentar otro episodio similar, pero el que tiene una EAP aún corre más riesgo de sufrir un infarto”, explica el doctor Díaz.
El perfil del paciente con EAP no se desvía un ápice del común de los procesos ateroscleróticos, con un riesgo que va en función del número de factores de riesgo acumulados. “Puede considerarse que la enfermedad es siempre la misma: la aterosclerótica; lo que varía es que puede manifestarse en distintas localizaciones, corazón, cerebro o extremidades inferiores”, aclara el experto de semFYC.
La EAP se caracteriza al principio por la necesidad de pararse tras andar grandes distancias; con el tiempo, aumentan las arterias obstruidas y progresivamente dichas distancias van acortándose. Puede llegar un momento en el que el paciente sienta el dolor incluso en reposo. A partir de ahí, el enfermo desarrolla lesiones isquémicas en forma de gangrena que pueden precisar la amputación de la extremidad.
-Tratamiento
Si al paciente se le diagnostica la enfermedad, aunque no manifieste síntomas, puede beneficiarse de un tratamiento preventivo. Se puede actuar sobre la causa subyacente, es decir, sobre la enfermedad aterosclerótica a través de un tratamiento con antiagregantes plaquetarios. A esta medida debe añadirse un control de los factores de riesgo modificables como el colesterol alto o la hipertensión arterial. Con estos dos elementos, puede evitarse la progresión de la enfermedad. Un tercer factor sería una revisión de los hábitos de vida encaminada a erradicar el consumo de alcohol, la mala alimentación o el sedentarismo.
Por el contrario, si el afectado manifiesta síntomas y tiene la enfermedad ya establecida es preciso un tratamiento más agresivo capaz de evitar la aparición de la aterosclerosis en cualquiera de los otros dos órganos diana: el cerebro y el corazón. Además, esta mayor intensidad terapéutica en el control de los factores de riesgo y el empleo de antiagregantes plaquetarios debe ser siempre así, independientemente de que el paciente presente o no antecedentes de enfermedad vascular.
Farmaindustria estudia la adopción de acciones legales contra la subasta de medicamentos convocada por la Junta de Andalucía
Farmaindustria está estudiando la adopción de acciones legales contra la Resolución del Servicio Andaluz de Salud (SAS) de la Junta de Andalucía por la que se anuncia la convocatoria de una subasta para la selección de medicamentos a dispensar por las oficinas de farmacia de Andalucía en caso de prescripción por principio activo.
Con esta decisión, la Junta de Andalucía pone en marcha un procedimiento previsto en el Decreto-Ley 3/2011, de 13 de diciembre, que vulnera e invade competencias constitucionales propias y exclusivas del Estado en materia de inclusión de medicamentos en la prestación farmacéutica pública y en materia de fijación de precio de los medicamentos financiados con cargo al SNS. Asimismo, supone una vulneración de lo dispuesto en Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones, y una ruptura de la igualdad en el acceso a la prestación farmacéutica, reconocida como mínima y común por la normativa estatal.
Con la subasta se excluirán de la dispensación con cargo al SAS aquellos medicamentos que no hayan sido seleccionados mediante este sistema, aun a pesar de estar incluidos por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en la prestación farmacéutica del SNS y cumplir las condiciones establecidas por la legislación estatal para ser dispensados en caso de prescripción por principio activo, cercenando el acceso de los andaluces a cientos de medicamentos en la búsqueda de unos ahorros que en ningún caso van a conseguir solucionar las tensiones presupuestarias del sistema público de salud. Constituye, pues, un caso más de inequidad entre los pacientes españoles en función de la comunidad en la que residen, provocando la ruptura de la unidad del mercado farmacéutico y generando un desequilibrio en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud.
Asimismo, desde un punto de vista industrial, el Decreto-Ley 3/2011 implica una grave restricción de la competencia para las compañías farmacéuticas, muchas de las cuales, especialmente los laboratorios innovadores, van a ver discriminados y expulsados de facto del mercado andaluz sus productos. Esta limitación a la competencia podría infringir lo dispuesto en el artículo 106 del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea.
Finalmente, Farmaindustria va a solicitar al Gobierno que interponga Recurso de Inconstitucionalidad contra el Decreto-Ley, y lamenta que el Servicio Andaluz de Salud haya decidido sacar adelante esta iniciativa pese al rechazo que su anuncio ha generado entre los distintos agentes sanitarios, tanto colegios de farmacéuticos, como la industria farmacéutica y la distribución. La difícil situación que atraviesan actualmente las comunidades exige el abordaje de posibles soluciones de forma conjunta, desde el diálogo y la búsqueda de consensos para ser capaces de preservar y mejorar el SNS como patrimonio de todos los españoles.
Con esta decisión, la Junta de Andalucía pone en marcha un procedimiento previsto en el Decreto-Ley 3/2011, de 13 de diciembre, que vulnera e invade competencias constitucionales propias y exclusivas del Estado en materia de inclusión de medicamentos en la prestación farmacéutica pública y en materia de fijación de precio de los medicamentos financiados con cargo al SNS. Asimismo, supone una vulneración de lo dispuesto en Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones, y una ruptura de la igualdad en el acceso a la prestación farmacéutica, reconocida como mínima y común por la normativa estatal.
Con la subasta se excluirán de la dispensación con cargo al SAS aquellos medicamentos que no hayan sido seleccionados mediante este sistema, aun a pesar de estar incluidos por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en la prestación farmacéutica del SNS y cumplir las condiciones establecidas por la legislación estatal para ser dispensados en caso de prescripción por principio activo, cercenando el acceso de los andaluces a cientos de medicamentos en la búsqueda de unos ahorros que en ningún caso van a conseguir solucionar las tensiones presupuestarias del sistema público de salud. Constituye, pues, un caso más de inequidad entre los pacientes españoles en función de la comunidad en la que residen, provocando la ruptura de la unidad del mercado farmacéutico y generando un desequilibrio en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud.
Asimismo, desde un punto de vista industrial, el Decreto-Ley 3/2011 implica una grave restricción de la competencia para las compañías farmacéuticas, muchas de las cuales, especialmente los laboratorios innovadores, van a ver discriminados y expulsados de facto del mercado andaluz sus productos. Esta limitación a la competencia podría infringir lo dispuesto en el artículo 106 del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea.
Finalmente, Farmaindustria va a solicitar al Gobierno que interponga Recurso de Inconstitucionalidad contra el Decreto-Ley, y lamenta que el Servicio Andaluz de Salud haya decidido sacar adelante esta iniciativa pese al rechazo que su anuncio ha generado entre los distintos agentes sanitarios, tanto colegios de farmacéuticos, como la industria farmacéutica y la distribución. La difícil situación que atraviesan actualmente las comunidades exige el abordaje de posibles soluciones de forma conjunta, desde el diálogo y la búsqueda de consensos para ser capaces de preservar y mejorar el SNS como patrimonio de todos los españoles.
Subscribe to:
Comments (Atom)