Los profesionales de la salud más adaptados a las redes sociales (la llamada salud 2.0) son los mejor valorados por los consumidores y sus colegas, según los organizadores de la Jornada Cibernàrium de divulgación tecnológica Salud 2.0: La web 2.0 aplicada a la salud. Conversaciones desde la experiencia. "El experto más solicitado empieza a ser el que más contenidos de interés prescribe a sus pacientes y comparte con otros profesionales de la salud. Cuanto mejor eres valorado por pacientes y colegas por tus aportaciones, mejor reputación y visibilidad obtienes", explica la doctora Mònica Moro, e-business manager de Laboratorios Menarini, que participa en la jornada.
Diversos estudios que se comentan en el marco de este encuentro revelan la creciente influencia de la salud 2.0 en la reputación de un profesional de la salud, lo que, según Eva Velasco, organizadora del evento, está cambiando la relación con otros colegas y con los propios pacientes. Un estudio publicado en el HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21936434"Journal of Medical Practice el pasado año señala que "aquellos profesionales que utilicen los medios online dejarán atrás a los que no se decidan", y quienes tengan presencia en el entorno 2.0 "encontrarán las vías para captar nuevos pacientes, construir confianza y credibilidad con los enfermos actuales y ganar reputación".
Una de las vías para ganar credibilidad es con la fiabilidad de la información, según el doctor Miquel Ángel Mayer, director del departamento de HYPERLINK "http://wma.comb.es/es/home.php"Web Médica Acreditada del Colegio de Médicos de Barcelona y profesor de la Universidad Pompeu Fabra, quien aboga por la acreditación independiente de las webs de salud. La interacción es otra de las claves, según Miguel Ángel Mañez, experto en gestión sanitaria y subdirector económico en el Departamento de Salud Alicante-San Joan: "El uso de herramientas 2.0 con el paciente supone realizar actividades de atención y promoción de la salud utilizando un nuevo medio de comunicación, es decir, la base es la misma, sólo cambia el entorno. Uno de los problemas actuales es que el uso de estas herramientas supone una adaptación de la relación actual, centrada en el cara a cara, sin muchas posibilidades". Por ello, añade, "esa actitud, dirigida a tener muy claro que hay que estar donde está el paciente, es la base de todo lo relacionado con la web 2.0 Al fin y al cabo, la comunicación es uno de los elementos del sistema sanitario".
Hace varios años funcionan en Estados Unidos plataformas de valoración de médicos como Vitals, Healthgrades, RateMDs, Yelp o Angie's list. Los especialistas son clasificados en función de su experiencia, actividades extra profesionales, publicaciones, opiniones de los pacientes, etc. Alguna de estas páginas incluyen un muro, con los profesionales peor puntuados. Sin embargo, la valoración que realizan los usuarios de sus médicos en estos portales es similar a la que tiene lugar fuera de la Red, según una investigación de las universidades de Maryland y Minnesota (Estados Unidos) presentada en el congreso HYPERLINK "http://meetings2.informs.org/healthcare2011/"INFORMS Healthcare 2011. Para los autores del estudio, "las web de valoraciones no son el lugar que utilizan los pacientes descontentos para quejarse".
En España existen directorios en los que los pacientes publican sus opiniones sobre los médicos, como HYPERLINK "http://www.doctoralia.es"Doctoralia, con una base de 50.000 médicos y 25.000 opiniones de enfermos, que sirven de guía en la elección del profesional. Uno de sus fundadores, el doctor Frederic Llordachs, considera que "todos los potenciales usuarios de la sanidad privada están ya en Internet y lo utilizan para buscar especialistas". Según su opinión, "la gente se sigue guiando por lo que opinan otros pacientes. La diferencia está en la velocidad de acceso a esa información y en las posibilidades de interacción que ofrece la web 2.0".
-Informaciones negativas
Una información negativa en la Red, aunque sea infundada, basta para poner en duda la credibilidad de un profesional, apunta Mònica Moro. Por eso, para construir la reputación online "debemos saber qué se dice de nosotros, quién y cómo lo dice; si existen mensajes negativos y cómo gestionarlos". A su juicio, "la importancia de una persona dentro de una red viene determinada por su impacto en actividad, proximidad y conexión. Y en las redes sociales las personas de mayor éxito son aquellas que sirven de puente entre diferentes grupos".
Laboratorios Menarini organiza HYPERLINK "http://www.formacionsanitaria.com/salud2punto0/index.php"jornadas con profesionales de la salud en diferentes comunidades autónomas para formar sobre herramientas de salud 2.0. Uno de los médicos más reputados en las redes sociales, con 4.500 seguidores en Twitter, es el doctor Salvador Casado. Es pionero en atender a sus pacientes por correo electrónico y desde su blog HYPERLINK "http://www.doctorcasado.blogspot.com"www.doctorcasado.blogspot.com, facilita consejos de salud de forma gratuita. Esa labor, asegura, tiene su recompensa "en una mayor visibilidad y reputación, lo que es positivo tanto si se trabaja en la sanidad pública como privada, ya que los pacientes lo perciben como una mejora de la atención sanitaria ".
La adaptación a unos pacientes cada vez más activos en su salud no debe ser sólo en interactividad sino también en el lenguaje, con el uso del video, asegura la enfermera Rosa Pérez, especialista en emergencias y autora de HYPERLINK "http://www.elblogderosa.es"elblogderosa.es, donde se ofrecen consejos a pacientes en formato de texto y video.Desde la farmacia también se está produciendo una adaptación. Para José Ibáñez, ex presidente de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC) y autor de un HYPERLINK "http://ibanezfarmacia.pharmacyfeeling.com"blog sobre la farmacia, "una de las ventajas más importantes que ofrecen las redes sociales es la posibilidad de compartir conocimiento entre los profesionales; y uno de los principales obstáculos es el miedo al cambio que existen entre los compañeros farmacéuticos". La presencia en Internet es algo ya ineludible para los especialistas hoy en día, añade: "Lo importante no es estar, sino la manera en la que gestionas tu presencia en este nuevo entorno".La jornada puede seguirse en Twitter de 18:30h a 20:30h con la etiqueta HYPERLINK "http://hootsuite.com/dashboard" \o "converses" #converses
09 February 2012
Pneumobloc celebra su primer aniversario
Pneumobloc, la comunidad virtual de práctica clínica creada por el Hospital Universitario “Arnau de Vilanova” de Lleida con la colaboración de AstraZeneca, ha cumplido recientemente su primer aniversario. Se trata de una herramienta que nació con el objetivo de aprovechar el trabajo colaborativo de los especialistas en neumología y, a su vez, sacar el máximo rendimiento de los conocimientos colectivos con el objetivo de asistir al paciente de la manera más efectiva y eficiente posible.
La iniciativa ha contado en los últimos meses con la incorporación de médicos de atención primaria, médicos de familia, enfermeras, residentes, personal de rehabilitación y paliativos, entre otros, hasta formar un colectivo de 153 miembros que trabajan con pacientes con afecciones respiratorias. En ese sentido, Pneumobloc aumenta la accesibilidad de los especialistas de respiratorio a los profesionales de Atención Primaria facilitando la continuidad asistencial y mejorando la capacidad de resolución de problemas clínicos.
-Pneumobloc, una comunidad virtual siempre en movimiento
“Pneumobloc no se limita al horario laboral, ya que siempre hay actividad y prácticamente la mitad de las consultas o aportaciones se realizan en horario de tarde o de noche. Esto demuestra el compromiso de la gente”, explica la Dra. Beatriz Lara, neumóloga del Hospital Arnau y administradora de la plataforma, quien afirma que “la página cuenta con casi 10.000 visitas, siendo los médicos el grupo que más participa”.
Esta plataforma facilita la investigación y la formación de los profesionales sanitarios aprovechando las ventajas de las nuevas tecnologías a la hora de gestionar mejor el tiempo, reducir las distancias espaciales, actualizar los contenidos en tiempo real o comunicar hechos a un elevado número de personas al mismo tiempo de modo colectivo. De la misma manera, no tiene como objetivo sustituir las visitas presenciales con el paciente, sino ahorrar tiempo tanto a los pacientes como a los profesionales evitando desplazamientos al hospital y anticipar tratamientos antes de la visita hospitalaria.
Entre las secciones que contiene la red, como e-imágenes, e-blog, foros de discusión, o e-documentos, “e-consultes” es la herramienta que más éxito ha tenido. Esta sección permite comentar casos clínicos, radiografías, opiniones y recomendaciones. Entre los proyectos que destacan en este apartado está la realización de un curso de actualización en patologías respiratorias para los especialistas en atención primaria cuyo programa se diseñó en función de las preferencias de los usuarios del bloc.
De cara al futuro, Pneumobloc pretende incorporar un mayor número de residentes para que, junto a sus tutores, participen en esta comunidad virtual; introducirá cursos y contenidos de docencia en base a las preferencias de los usuarios y continuará monitorizando los proyectos de investigación a través de la plataforma.
La iniciativa ha contado en los últimos meses con la incorporación de médicos de atención primaria, médicos de familia, enfermeras, residentes, personal de rehabilitación y paliativos, entre otros, hasta formar un colectivo de 153 miembros que trabajan con pacientes con afecciones respiratorias. En ese sentido, Pneumobloc aumenta la accesibilidad de los especialistas de respiratorio a los profesionales de Atención Primaria facilitando la continuidad asistencial y mejorando la capacidad de resolución de problemas clínicos.
-Pneumobloc, una comunidad virtual siempre en movimiento
“Pneumobloc no se limita al horario laboral, ya que siempre hay actividad y prácticamente la mitad de las consultas o aportaciones se realizan en horario de tarde o de noche. Esto demuestra el compromiso de la gente”, explica la Dra. Beatriz Lara, neumóloga del Hospital Arnau y administradora de la plataforma, quien afirma que “la página cuenta con casi 10.000 visitas, siendo los médicos el grupo que más participa”.
Esta plataforma facilita la investigación y la formación de los profesionales sanitarios aprovechando las ventajas de las nuevas tecnologías a la hora de gestionar mejor el tiempo, reducir las distancias espaciales, actualizar los contenidos en tiempo real o comunicar hechos a un elevado número de personas al mismo tiempo de modo colectivo. De la misma manera, no tiene como objetivo sustituir las visitas presenciales con el paciente, sino ahorrar tiempo tanto a los pacientes como a los profesionales evitando desplazamientos al hospital y anticipar tratamientos antes de la visita hospitalaria.
Entre las secciones que contiene la red, como e-imágenes, e-blog, foros de discusión, o e-documentos, “e-consultes” es la herramienta que más éxito ha tenido. Esta sección permite comentar casos clínicos, radiografías, opiniones y recomendaciones. Entre los proyectos que destacan en este apartado está la realización de un curso de actualización en patologías respiratorias para los especialistas en atención primaria cuyo programa se diseñó en función de las preferencias de los usuarios del bloc.
De cara al futuro, Pneumobloc pretende incorporar un mayor número de residentes para que, junto a sus tutores, participen en esta comunidad virtual; introducirá cursos y contenidos de docencia en base a las preferencias de los usuarios y continuará monitorizando los proyectos de investigación a través de la plataforma.
La fiabilidad de la ecografía en la identificación de las lesiones de ovario podría evitar intervenciones innecesarias
Determinar si la ecografía es segura en el seguimiento de tumores de ovario de aspecto benigno y si permite conocer la evolución natural de estas lesiones es el principal objetivo del estudio internacional IOTA (International Ovarian Tumor Analysis) que en su fase 5 cuenta con la participación de un equipo del Departamento de Ginecología de la Clínica Universidad de Navarra, uno de los dos únicos centros españoles que van a participar en la investigación.
"El estudio IOTA se diseñó para analizar el papel de la ecografía en la identificación de las lesiones ováricas de naturaleza benigna, como quistes simples, quistes dermoides, endometriomas o quistes mucinosos, y malignas, como el cáncer de ovario. Este estudio internacional se inició con su fase 1 en el año 2000. En sus cuatro primeras fases los resultados demuestran que esta técnica es excelente para diferenciar de manera muy fiable las lesiones benignas de las malignas", explica el doctor Juan Alcázar, especialista del Departamento de Ginecología de la Clínica y responsable del estudio en este centro médico.
En esta quinta parte del estudio el objetivo se centra en "determinar la evolución natural de las lesiones benignas de ovario a largo plazo", precisa el especialista. "En definitiva, se trata de contestar una pregunta fundamental: saber qué ocurre si se decide no operar a una paciente a la que se le detecta una lesión de ovario que no ofrece sospecha de malignidad", explica.
-Pacientes premenopáusicas, candidatas
El estudio internacional que comienza ahora va dirigido a mujeres con un diagnóstico de tumor (lesión) de ovario de apariencia benigna, según la ecografía diagnóstica, y que se presente asintomática (sin síntomas aparentes), "es decir, que la lesión se haya diagnosticado debido a un hallazgo casual", apunta. Estos serían los requisitos imprescindibles para que una paciente pueda ser incluida en el estudio. Inicialmente, la investigación se dirige únicamente a mujeres por debajo de 45 ó 50 años (pre-menopáusicas).
En esta población femenina, el cáncer de ovario tiene una incidencia muy baja, a diferencia de lo que ocurre en las mujeres postmenopáusicas, en las que es más prevalente. Con tal motivo, en este colectivo de mujeres mayores la intervención quirúrgica de estas lesiones es más habitual, señala el ginecólogo.
Sin embargo, en muchas mujeres jóvenes hoy día se opta por la cirugía cuando, tal vez, la conducta expectante podría ser una alternativa válida, evitando los riesgos de la cirugía y la posible pérdida de, al menos, un ovario.
-Estudio previo de la Clínica
La invitación a la Clínica Universidad de Navarra a participar en el estudio internacional IOTA surge de la experiencia previa del centro hospitalario navarro en líneas similares de investigación, asegura el facultativo. En concreto, la doctora Begoña Olartecoechea, especialista del Departamento de Ginecología de la Clínica, analizó -como objeto de su tesis- la evolución de lesiones ováricas benignas identificadas en 165 pacientes con un seguimiento, en algunos casos, de hasta 15 años. Se trata del estudio evolutivo a más largo plazo de este tipo de alteraciones ováricas del que se ha informado hasta la fecha.
En concreto, los especialistas han examinado a lo largo de los últimos quince años "la evolución de las tumoraciones de ovario aparentemente benignas, estudiadas mediante ecografía durante un largo plazo de tiempo", indica el doctor Alcázar, director de la tesis de la doctora Olartecoechea. En los casi dos centenares de pacientes "hemos efectuado un seguimiento de la evolución de esas lesiones, a priori benignas, observando si degeneran o no en un cáncer o si provocan algún tipo de complicaciones, entre las que pueden figurar una torsión de ovario, una rotura o una hemorragia". Así, la finalidad última del estudio reside en comprobar qué ocurre al cabo de un tiempo con este tipo de alteraciones benignas si no se tratan con cirugía tras ser diagnosticadas.
Aunque el objeto del estudio que pone en marcha la IOTA en su fase 5 y el de la investigación de la Clínica es el mismo, la diferencia radica en que la muestra que se va a analizar en el estudio internacional y multicéntrico es de miles de pacientes, "por lo que su valor estadístico va a ser incuestionable", subraya el especialista.
-Conclusiones del estudio ecográfico de la Clínica
Entre las principales conclusiones de la investigación desarrollada por la doctora Olartecoechea figura "que la tasa de complicaciones debidas a lesión benigna detectada (torsión, rotura o hemorragia) es muy pequeña, por debajo del 1% de los casos". En la Clínica, el control de las pacientes se efectúa mediante una ecografía anual. Con esta prueba diagnóstica, los especialistas del Departamento de Ginecología observaron que de las 165 mujeres examinadas, sólo en un caso se produjo torsión ovárica y en dos la lesión evolucionó con el tiempo a cáncer. De ellos, uno se malignizó al cabo de 10 años de seguimiento y el otro, de 4, y en ambos el pronóstico del tumor es bueno, dado que se diagnosticaron muy precozmente, subraya el doctor Alcázar. "Esta conclusión vendría a confirmar, además, que el tipo de cáncer de ovario generado a partir de lesiones benignas presenta una evolución lenta".
Otro de los aspectos relevantes del estudio de la doctora Olartecoechea reside en el análisis de los riesgos que podría comportar la intervención quirúrgica, teniendo en cuenta que el estudio de la Clínica se centra en un colectivo de mujeres pre-menopáusicas, por lo tanto en edad reproductiva.
"Se conocen los riesgos de la intervención quirúrgica referidos especialmente a dos problemas relacionados con la reproducción. En los casos en los que el tumor es de gran tamaño y, por tanto, ha inducido un deterioro total en el ovario, el procedimiento está claro, ya que el cirujano debe extirparlo. Sin embargo, cuando el tumor es de reducido tamaño y queda ovario sano, su extirpación es más que discutible, si se tienen en cuenta los riesgos que pueden derivarse de la cirugía", asegura el especialista. Al respecto, apunta la existencia de diversos estudios que demuestran que "aún quitando sólo el quiste ovárico y preservando parénquima ovárico, la reserva folicular de ese ovario (capacidad para producir óvulos) disminuye significativamente".
El doctor Alcázar asume, en este sentido, que ante la opción no quirúrgica puede alegarse que el quiste también podría interferir en la reproducción. "La diferencia es que con la cirugía ocurre seguro, mientras que si se deja el quiste para controlarlo y observar su evolución, la afectación de la reproducción no es segura". En concreto, este es otro de los aspectos de los que se va a ocupar esta quinta fase del estudio internacional IOTA.
"El estudio IOTA se diseñó para analizar el papel de la ecografía en la identificación de las lesiones ováricas de naturaleza benigna, como quistes simples, quistes dermoides, endometriomas o quistes mucinosos, y malignas, como el cáncer de ovario. Este estudio internacional se inició con su fase 1 en el año 2000. En sus cuatro primeras fases los resultados demuestran que esta técnica es excelente para diferenciar de manera muy fiable las lesiones benignas de las malignas", explica el doctor Juan Alcázar, especialista del Departamento de Ginecología de la Clínica y responsable del estudio en este centro médico.
En esta quinta parte del estudio el objetivo se centra en "determinar la evolución natural de las lesiones benignas de ovario a largo plazo", precisa el especialista. "En definitiva, se trata de contestar una pregunta fundamental: saber qué ocurre si se decide no operar a una paciente a la que se le detecta una lesión de ovario que no ofrece sospecha de malignidad", explica.
-Pacientes premenopáusicas, candidatas
El estudio internacional que comienza ahora va dirigido a mujeres con un diagnóstico de tumor (lesión) de ovario de apariencia benigna, según la ecografía diagnóstica, y que se presente asintomática (sin síntomas aparentes), "es decir, que la lesión se haya diagnosticado debido a un hallazgo casual", apunta. Estos serían los requisitos imprescindibles para que una paciente pueda ser incluida en el estudio. Inicialmente, la investigación se dirige únicamente a mujeres por debajo de 45 ó 50 años (pre-menopáusicas).
En esta población femenina, el cáncer de ovario tiene una incidencia muy baja, a diferencia de lo que ocurre en las mujeres postmenopáusicas, en las que es más prevalente. Con tal motivo, en este colectivo de mujeres mayores la intervención quirúrgica de estas lesiones es más habitual, señala el ginecólogo.
Sin embargo, en muchas mujeres jóvenes hoy día se opta por la cirugía cuando, tal vez, la conducta expectante podría ser una alternativa válida, evitando los riesgos de la cirugía y la posible pérdida de, al menos, un ovario.
-Estudio previo de la Clínica
La invitación a la Clínica Universidad de Navarra a participar en el estudio internacional IOTA surge de la experiencia previa del centro hospitalario navarro en líneas similares de investigación, asegura el facultativo. En concreto, la doctora Begoña Olartecoechea, especialista del Departamento de Ginecología de la Clínica, analizó -como objeto de su tesis- la evolución de lesiones ováricas benignas identificadas en 165 pacientes con un seguimiento, en algunos casos, de hasta 15 años. Se trata del estudio evolutivo a más largo plazo de este tipo de alteraciones ováricas del que se ha informado hasta la fecha.
En concreto, los especialistas han examinado a lo largo de los últimos quince años "la evolución de las tumoraciones de ovario aparentemente benignas, estudiadas mediante ecografía durante un largo plazo de tiempo", indica el doctor Alcázar, director de la tesis de la doctora Olartecoechea. En los casi dos centenares de pacientes "hemos efectuado un seguimiento de la evolución de esas lesiones, a priori benignas, observando si degeneran o no en un cáncer o si provocan algún tipo de complicaciones, entre las que pueden figurar una torsión de ovario, una rotura o una hemorragia". Así, la finalidad última del estudio reside en comprobar qué ocurre al cabo de un tiempo con este tipo de alteraciones benignas si no se tratan con cirugía tras ser diagnosticadas.
Aunque el objeto del estudio que pone en marcha la IOTA en su fase 5 y el de la investigación de la Clínica es el mismo, la diferencia radica en que la muestra que se va a analizar en el estudio internacional y multicéntrico es de miles de pacientes, "por lo que su valor estadístico va a ser incuestionable", subraya el especialista.
-Conclusiones del estudio ecográfico de la Clínica
Entre las principales conclusiones de la investigación desarrollada por la doctora Olartecoechea figura "que la tasa de complicaciones debidas a lesión benigna detectada (torsión, rotura o hemorragia) es muy pequeña, por debajo del 1% de los casos". En la Clínica, el control de las pacientes se efectúa mediante una ecografía anual. Con esta prueba diagnóstica, los especialistas del Departamento de Ginecología observaron que de las 165 mujeres examinadas, sólo en un caso se produjo torsión ovárica y en dos la lesión evolucionó con el tiempo a cáncer. De ellos, uno se malignizó al cabo de 10 años de seguimiento y el otro, de 4, y en ambos el pronóstico del tumor es bueno, dado que se diagnosticaron muy precozmente, subraya el doctor Alcázar. "Esta conclusión vendría a confirmar, además, que el tipo de cáncer de ovario generado a partir de lesiones benignas presenta una evolución lenta".
Otro de los aspectos relevantes del estudio de la doctora Olartecoechea reside en el análisis de los riesgos que podría comportar la intervención quirúrgica, teniendo en cuenta que el estudio de la Clínica se centra en un colectivo de mujeres pre-menopáusicas, por lo tanto en edad reproductiva.
"Se conocen los riesgos de la intervención quirúrgica referidos especialmente a dos problemas relacionados con la reproducción. En los casos en los que el tumor es de gran tamaño y, por tanto, ha inducido un deterioro total en el ovario, el procedimiento está claro, ya que el cirujano debe extirparlo. Sin embargo, cuando el tumor es de reducido tamaño y queda ovario sano, su extirpación es más que discutible, si se tienen en cuenta los riesgos que pueden derivarse de la cirugía", asegura el especialista. Al respecto, apunta la existencia de diversos estudios que demuestran que "aún quitando sólo el quiste ovárico y preservando parénquima ovárico, la reserva folicular de ese ovario (capacidad para producir óvulos) disminuye significativamente".
El doctor Alcázar asume, en este sentido, que ante la opción no quirúrgica puede alegarse que el quiste también podría interferir en la reproducción. "La diferencia es que con la cirugía ocurre seguro, mientras que si se deja el quiste para controlarlo y observar su evolución, la afectación de la reproducción no es segura". En concreto, este es otro de los aspectos de los que se va a ocupar esta quinta fase del estudio internacional IOTA.
Los pacientes paliativos tendrán un servicio de atención 24 horas a través de Salud Responde para el seguimiento y soporte de su situación
La consejera de Salud, María Jesús Montero, ha destacado hoy que en los próximos meses "se pondrá en marcha el proyecto de ‘telecontinuidad’ para pacientes terminales". Este recurso permitirá, a través de Salud Responde y en coordinación los profesionales del sistema sanitario público andaluz, ofrecer un servicio de atención 24 horas con seguimiento personalizado y soporte a los pacientes en situación terminal que hayan sido atendidos recientemente en la sanidad pública, bien en los hospitales o en los centros de atención primaria a través de las enfermeras gestoras de casos.
Montero, que ha participado en Granada en la Jornada Calidad y Dignidad en el Morir, ha señalado que "la dignidad no sólo debe ser una garantía en el proceso vital de las personas, sino que tiene que extenderse, necesariamente, hasta los últimos momentos de la vida", y para ello Andalucía se ha dotado del marco normativo, los recursos y las herramientas de trabajo necesarias para darle soporte.
Este nuevo sistema, que cuenta con una inversión aproximada de 150.000 euros y que está previsto que entre en funcionamiento en el plazo de dos meses, permitirá realizar un seguimiento gracias a un sistema informático en el que se incluirá la información de los pacientes de cuidados paliativos (oncológicos y no oncológicos). En esta base de datos, a la que podrán acceder los hospitales, las enfermeras gestoras de casos de atención primaria y los equipos móviles de cuidados paliativos, quedarán registradas todas las llamadas, lo que supone un elemento de mejora de la continuidad asistencial ya que los profesionales podrán consultar la evolución del paciente.
Desde Salud Responde se creará un sistema de alerta personalizada para realizar el seguimiento a los pacientes. Los plazos entre llamada y llamada los establecerán los profesionales sanitarios para cada uno de sus pacientes. Las enfermeras de Salud Responde contactarán por teléfono con la persona para comprobar que esta se encuentra bien y no necesita atención sanitaria. Si esta necesita algún tipo de consejo o asesoramiento, las enfermeras se lo proporcionarán y horas después realizarán otra llamada para comprobar si la solución ha tenido efecto. Si no, la llamada se derivará al 061 que pone en marcha el procedimiento para la atención del paciente en su domicilio.
-Cuidados Paliativos
Según ha comentado Montero, en los últimos años el sistema sanitario público andaluz ha incrementado en un 24% sus recursos avanzados para cuidados paliativos (de 50 a 62), ha pasado a contar con un 72% de habitaciones de uso individual en las áreas de cuidados paliativos, ha asumido como propios los 12 equipos domiciliarios de Cuidados Paliativos de la Asociación Española Contra el Cáncer. Recursos a los que se suman los 19 equipos de soporte mixto para hospitales comarcales, las 15 Unidades de Soporte Domiciliarios y las 15 unidades de Cuidados Paliativos existentes en hospitales y que cubren al 100% de la población.
Esta dotación de recursos, incluida en el Plan Andaluz de Cuidados Paliativos, se refuerza con la actividad formativa realizada a fin de ampliar la red de voluntariado y por lo que ya han pasado 4.000 profesionales porque, tal y como apunta Montero, "no se trata sólo de tratar, con lo mejor del conocimiento científico, sino de acompañar, de sustentar a los pacientes".
-Herramientas y marco normativo
La Ley de Derechos y Garantías de la Dignidad de las Personas ante el Proceso de la Muerte (la primera a nivel nacional), el Plan de Atención a los Cuidados Paliativos, el Plan de Atención Integral a los Pacientes Crónicos (el primero de España), la Estrategia de Bioética del Sistema Sanitario Público Andaluz y el decreto que regula la creación y función de los Comités de Ética Asistencial (pionero a nivel nacional) contribuyen a reforzar el trabajo realizado en esta materia en Andalucía, lo que viene a demostrar la "sensibilidad" existente en la comunidad en la atención al final de la vida.
A ellas se sumarán, según ha anunciado la consejera de Salud, la Guía de Práctica Clínica de Uso Seguro de Opioides (en proceso de implantación) y el decreto que mejorará el acceso al Registro de Voluntades Vitales Anticipada (próximo a ser aprobado por el Consejo de Gobierno).
Según ha explicado la consejera, este decreto regulará, entre otras cosas, la inclusión del registro en la historia de salud única del paciente y ampliará los puntos en los que los ciudadanos pueden inscribir su testamento vital, hasta ahora circunscrito a las Delegaciones Provinciales de Salud. Actualmente un total de 23.263 andaluces han ejercido el derecho de manifestar y dejar constancia escrita de su voluntad en materia sanitaria.
-Estudio ‘Cómo mueren los andaluces’
Durante su intervención la consejera de Salud ha hecho referencia a algunas de las líneas de trabajo que han resultado del estudio ‘Cómo mueren los andaluces’ y que pasan por incidir en iniciativas destinadas a paliar dimensiones no físicas del sufrimiento al final de la vida: psicológica, espiritual y social.
Asimismo, apuesta por trabajar en la variable de género, en tanto en cuanto la mayoría de las personas que cuidan de otras en el proceso de la muerte son mujeres; y por resolver las situaciones a las que se enfrentan los profesionales sanitarios a la hora de comunicar a pacientes y familiares noticias delicadas, ante las decisiones de representación (cuando el paciente no puede expresarse por sí mismo) y ante la toma de decisiones en pacientes menores de edad o ante la limitación del esfuerzo terapéutico.
En este sentido, uno de cada tres pacientes de cuidados paliativos falleció en su domicilio entre 2009 y 2010 y, según encuestas de la Escuela Andaluza de Salud Pública, uno de cada dos desearía hacerlo cuando llegue el momento.
La diversidad de criterios en torno al problema de la sobrepoblación mundial dificulta un adecuado control poblaciona
“La diversidad de puntos de vista, valoraciones y criterios en torno al problema demográfico de la sobrepoblación hace imposible una actuación mundial concertada y armónica”, señala Miguel Ángel Sánchez González, profesor titular de Historia de la Medicina y Bioética de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y co editor del libro “Bioética: el estado de la cuestión”, una obra recién editada por la Fundación de Ciencias de la Salud que dedica su último capítulo a este asunto. A pesar de todo, “existen hechos y conceptos demográficos que son lo bastante convincentes como para fundamentar algunas estrategias de control poblacional permisibles y aconsejables que creemos necesarias y esperamos que sean también suficientes”, añade. Mejorar la economía y eliminar la pobreza extrema; fomentar la seguridad y el bienestar social; promocionar a la mujer, o facilitar el acceso a una planificación familiar eficaz y sanitariamente segura, son algunas de las propuestas éticas que hace el experto.
En esta obra colectiva se revisa el origen, la situación actual y las perspectivas de futuro de esta rama de la ética que se centra en las ciencias de la vida. Su autoría se debe a 17 profesionales de reconocido prestigio dentro del mundo de la bioética que son además discípulos, colaboradores y amigos del profesor Diego Gracia, catedrático de Historia de la Medicina y director del Máster de Bioética de la UCM, co editor de la obra y presidente de la Fundación de Ciencias de la Salud, entidad sin ánimo de lucro que viene realizando una importante labor de formación y divulgación de la bioética.
La primera parte del libro, dedicada a la metodología, tiene un claro espíritu didáctico, queriendo servir como material para la formación en bioética. “No es posible aportar nuevos conocimientos, investigar, aplicar o innovar sin un método correcto”, apunta Lydia Feito, profesora de Bioética y Humanidades Médicas de la Facultad de Medicina de la UCM y co editora de la obra. “Las aproximaciones que carecen de este rigor metodológico están abocadas al fracaso y, por ello, es necesario enfatizar la necesidad de conocer los métodos más importantes utilizados en este ámbito”, añade. La segunda parte expone los rasgos esenciales de la bioética actual, algunos de los elementos que han jugado un papel determinante como posibilitadores de la situación actual y las claves del desarrollo futuro.
Precisamente, el énfasis en la deliberación como método específico y canónico de la bioética es una de las apuestas de esta obra. El texto del profesor Gracia, el más extenso del libro, se dedica a analizar dicho procedimiento. “Lo interesante de la deliberación es que, además de ser un método riguroso que permite ponderar los elementos en juego en un exquisito ejercicio de matización y prudencia, es también una actitud”, explica el experto. “Supone la convicción de que el pensamiento no es único, sino múltiple; que la verdad es un objetivo, pero no es objetiva; y que son las personas quienes construyen un espacio común de valores mediante razones y justificaciones, donde todos aprendemos al escuchar y tratar de comprender a quien piensa diferente”, afirma
En esta obra colectiva se revisa el origen, la situación actual y las perspectivas de futuro de esta rama de la ética que se centra en las ciencias de la vida. Su autoría se debe a 17 profesionales de reconocido prestigio dentro del mundo de la bioética que son además discípulos, colaboradores y amigos del profesor Diego Gracia, catedrático de Historia de la Medicina y director del Máster de Bioética de la UCM, co editor de la obra y presidente de la Fundación de Ciencias de la Salud, entidad sin ánimo de lucro que viene realizando una importante labor de formación y divulgación de la bioética.
La primera parte del libro, dedicada a la metodología, tiene un claro espíritu didáctico, queriendo servir como material para la formación en bioética. “No es posible aportar nuevos conocimientos, investigar, aplicar o innovar sin un método correcto”, apunta Lydia Feito, profesora de Bioética y Humanidades Médicas de la Facultad de Medicina de la UCM y co editora de la obra. “Las aproximaciones que carecen de este rigor metodológico están abocadas al fracaso y, por ello, es necesario enfatizar la necesidad de conocer los métodos más importantes utilizados en este ámbito”, añade. La segunda parte expone los rasgos esenciales de la bioética actual, algunos de los elementos que han jugado un papel determinante como posibilitadores de la situación actual y las claves del desarrollo futuro.
Precisamente, el énfasis en la deliberación como método específico y canónico de la bioética es una de las apuestas de esta obra. El texto del profesor Gracia, el más extenso del libro, se dedica a analizar dicho procedimiento. “Lo interesante de la deliberación es que, además de ser un método riguroso que permite ponderar los elementos en juego en un exquisito ejercicio de matización y prudencia, es también una actitud”, explica el experto. “Supone la convicción de que el pensamiento no es único, sino múltiple; que la verdad es un objetivo, pero no es objetiva; y que son las personas quienes construyen un espacio común de valores mediante razones y justificaciones, donde todos aprendemos al escuchar y tratar de comprender a quien piensa diferente”, afirma
8 de cada 10 mujeres obesas en edad fértil consiguen ser madres tras someterse a técnicas de pérdida de peso
Expertos en cirugía bariátrica han alertado hoy que la obesidad mórbida produce infertilidad y que 8 de cada 10 mujeres obesas en edad fértil consiguen ser madres tras someterse a técnicas de reducción de peso.
Así lo ha asegurado hoy el cirujano y director médico de IntraObes, Miguel Ángel Escartí, quien ha subrayado que cada vez más mujeres con un sobrepeso superior a 30-40 kg acuden a clínicas de tratamiento de la obesidad cuando han fracasado sus intentos de tener un hijo de forma natural.
En este sentido, ha señalado que muchos tratamientos de infertilidad fracasan precisamente por el elevado peso de las pacientes, ya que tienen alterado el funcionamiento regular de sus ovarios de forma tan intensa que la administración externa de hormonas no consigue regular los ciclos de ovulación, por lo que no se logra el embarazo.
Según Escartí, el 11% de las pacientes con obesidad intervenidas por IntraObes referían también infertilidad como enfermedad asociada a la obesidad y en las que los ciclos de tratamiento de infertilidad fracasaron en un 50% de los casos.
En cambio, y como ha apuntado el director médico de IntraObes, estas mujeres con obesidad tras someterse a técnicas de reducción de peso no sólo consiguen perder el 70% de su sobrepeso inicial en 12 meses, sino que mejoran su fertilidad.
"Recientemente hemos celebrado el 75 embarazo natural tras cirugía de la obesidad. La grasa de la mujer obesa produce testosterona en gran cantidad -hormona masculina que bloquea el funcionamiento normal de los ovarios-. Tras la cirugía pierden al menos la mitad de la grasa corporal y la producción de testosterona en la grasa disminuye tanto que los ovarios quedan "liberados" para funcionar con normalidad".- ha manifestado Escartí, quien ha agregado que "de este modo, nuestras pacientes, tras la cirugía, tienen una tasa de embarazos semejante a las mujeres a las que no se les ha diagnosticado infertilidad".
En referencia a los hombres obesos, el director médico de IntraObes también ha señalado que ven afectados la calidad de su semen y que la cirugía de la obesidad mejora su fertilidad, aunque las evidencias y experiencia en este sentido son menores.
-LOS EMBARAZOS EN MUJERES OBESAS CONLLEVAN RIESGOS PARA LA SALUD DE LA MADRE Y DEL BEBE
Asimismo, Miguel Ángel Escartí ha advertido de que los embarazos en mujeres obesas conllevan riesgos para la salud de la madre y del bebé.
Así, ha señalado que las tasas en las madres de diabetes gestacional, hipertensión severa, cesárea y otros problemas graves en el embarazo son muy superiores cuando tienen obesidad. Paralelamente, los niños de madres obesas tienen una tasa de enfermedades asociadas (bajo peso, peso excesivo, obesidad en la edad adulta, asma adolescente, etc.) mayor que los hijos de madres con peso normal.
En este sentido, ha aconsejado la cirugía de la obesidad para los pacientes obesos no sólo por cuestiones de salud, bienestar y calidad de vida, sino también para incrementar sus posibilidades de tener descendencia y prevenir la salud de los propios hijos.
Escartí ha destacado que las técnicas más utilizadas para la infertilidad derivada de la obesidad son la manga gástrica y el bypass gástrico, ambos por vía laparoscópica, que permiten una reducción de peso entre 25 y 50 kg en 12 meses, y en las que la paciente pude incorporarse a su vida diaria en menos de 15 días
En cambio, Escartí ha desaconsejado el embarazo inmediato en aquellas pacientes obesas que han sido operadas. "La recomendación es evitar el mismo durante el primer año de post-operatorio. Pasado ese tiempo, la situación corporal es óptima para tener un embarazo como el de cualquier mujer sana en periodo fértil" – ha agregado el director médico de IntraObes.
Finalmente Escartí ha destacado que "tras cirugía de obesidad, el embarazo no "empeora" las cifras de pérdida de peso. 5 años después de la cirugía, las mujeres que han tenido hijos y las que no tienen una pérdida de peso comparable" .
Así lo ha asegurado hoy el cirujano y director médico de IntraObes, Miguel Ángel Escartí, quien ha subrayado que cada vez más mujeres con un sobrepeso superior a 30-40 kg acuden a clínicas de tratamiento de la obesidad cuando han fracasado sus intentos de tener un hijo de forma natural.
En este sentido, ha señalado que muchos tratamientos de infertilidad fracasan precisamente por el elevado peso de las pacientes, ya que tienen alterado el funcionamiento regular de sus ovarios de forma tan intensa que la administración externa de hormonas no consigue regular los ciclos de ovulación, por lo que no se logra el embarazo.
Según Escartí, el 11% de las pacientes con obesidad intervenidas por IntraObes referían también infertilidad como enfermedad asociada a la obesidad y en las que los ciclos de tratamiento de infertilidad fracasaron en un 50% de los casos.
En cambio, y como ha apuntado el director médico de IntraObes, estas mujeres con obesidad tras someterse a técnicas de reducción de peso no sólo consiguen perder el 70% de su sobrepeso inicial en 12 meses, sino que mejoran su fertilidad.
"Recientemente hemos celebrado el 75 embarazo natural tras cirugía de la obesidad. La grasa de la mujer obesa produce testosterona en gran cantidad -hormona masculina que bloquea el funcionamiento normal de los ovarios-. Tras la cirugía pierden al menos la mitad de la grasa corporal y la producción de testosterona en la grasa disminuye tanto que los ovarios quedan "liberados" para funcionar con normalidad".- ha manifestado Escartí, quien ha agregado que "de este modo, nuestras pacientes, tras la cirugía, tienen una tasa de embarazos semejante a las mujeres a las que no se les ha diagnosticado infertilidad".
En referencia a los hombres obesos, el director médico de IntraObes también ha señalado que ven afectados la calidad de su semen y que la cirugía de la obesidad mejora su fertilidad, aunque las evidencias y experiencia en este sentido son menores.
-LOS EMBARAZOS EN MUJERES OBESAS CONLLEVAN RIESGOS PARA LA SALUD DE LA MADRE Y DEL BEBE
Asimismo, Miguel Ángel Escartí ha advertido de que los embarazos en mujeres obesas conllevan riesgos para la salud de la madre y del bebé.
Así, ha señalado que las tasas en las madres de diabetes gestacional, hipertensión severa, cesárea y otros problemas graves en el embarazo son muy superiores cuando tienen obesidad. Paralelamente, los niños de madres obesas tienen una tasa de enfermedades asociadas (bajo peso, peso excesivo, obesidad en la edad adulta, asma adolescente, etc.) mayor que los hijos de madres con peso normal.
En este sentido, ha aconsejado la cirugía de la obesidad para los pacientes obesos no sólo por cuestiones de salud, bienestar y calidad de vida, sino también para incrementar sus posibilidades de tener descendencia y prevenir la salud de los propios hijos.
Escartí ha destacado que las técnicas más utilizadas para la infertilidad derivada de la obesidad son la manga gástrica y el bypass gástrico, ambos por vía laparoscópica, que permiten una reducción de peso entre 25 y 50 kg en 12 meses, y en las que la paciente pude incorporarse a su vida diaria en menos de 15 días
En cambio, Escartí ha desaconsejado el embarazo inmediato en aquellas pacientes obesas que han sido operadas. "La recomendación es evitar el mismo durante el primer año de post-operatorio. Pasado ese tiempo, la situación corporal es óptima para tener un embarazo como el de cualquier mujer sana en periodo fértil" – ha agregado el director médico de IntraObes.
Finalmente Escartí ha destacado que "tras cirugía de obesidad, el embarazo no "empeora" las cifras de pérdida de peso. 5 años después de la cirugía, las mujeres que han tenido hijos y las que no tienen una pérdida de peso comparable" .
Ferrer anuncia resultados excelentes de Lorediplon en insomnio (fase I)
Ferrer, una empresa farmacéutica española privada con integración vertical desde la I+D a la distribución, ha anunciado hoy que ha finalizado los ensayos clínicos de fase I de Lorediplon en insomnio. Los ensayos han demostrado que el compuesto formulado para la administración oral tiene un perfil de eficacia excelente en cuanto a la calidad y mantenimiento del sueño, comparado con el líder del mercado zolpidem.
Los efectos farmacodinámicos de una única administración oral de Lorediplon (en dosis de 1 mg, 5 mg y 10 mg), zolpidem (10 mg) y placebo, se evaluaron en treinta y cuatro (34) sujetos adultos empleando un modelo de insomnio de fase adelantada, en el que los sujetos se acuestan en la cama cinco (5) horas antes de lo habitual y se les pide permanecer así hasta primera hora de la mañana. En este modelo, la dosis probada de Lorediplon obtuvo unos beneficios clínicos en los parámetros de sueño evaluados que fueron comparables o superaron a los de zolpidem en cuanto a la duración y calidad del sueño que consiguieron los sujetos. Lorediplon fue seguro y bien tolerado, sin observarse efectos residuales hasta catorce (14) horas después de la toma.
Además Lorediplon ha demostrado ser seguro y bien tolerado en los ciento veintinueve (129) sujetos que participaron en todos los estudios clínicos de fase I.
“El insomnio continúa siendo un desorden del sueño común que tiene un impacto significativo tanto en la calidad de vida de los individuos como en la sociedad, al comportar una baja productividad y costes sanitarios relacionados”, dice Antonio Guglietta, Director de I+D de Ferrer. “Lorediplon es el primer producto que ha entrado en ensayos clínicos de nuestro programa de descubrimiento de Sistema Nervioso Central (SNC), cuyo objetivo es proporcionar productos diferenciados destinados a cubrir necesidades todavía desatendidas en insomnio y desórdenes del sueño relacionados. Una vez demostrados los beneficios clínicos, la seguridad y la tolerabilidad de Lorediplon, estamos buscando activamente socios para ampliar su desarrollo clínico y su comercialización a nivel mundial.”
El perfil clínico y preclínico que ha demostrado tener Lorediplon oral es una buena base para proseguir su desarrollo como excelente tratamiento no benzodiacepínico (BZD) para el insomnio, en cuanto a eficacia (mejora la calidad y mantenimiento del sueño), tolerabilidad y ausencia de efectos residuales el día después, asociados a otros tratamientos de esta clase.
Lorediplon tiene ya varias patentes, otras están en trámite, y está disponible para proseguir con su desarrollo y posterior comercialización a nivel mundial.
Los efectos farmacodinámicos de una única administración oral de Lorediplon (en dosis de 1 mg, 5 mg y 10 mg), zolpidem (10 mg) y placebo, se evaluaron en treinta y cuatro (34) sujetos adultos empleando un modelo de insomnio de fase adelantada, en el que los sujetos se acuestan en la cama cinco (5) horas antes de lo habitual y se les pide permanecer así hasta primera hora de la mañana. En este modelo, la dosis probada de Lorediplon obtuvo unos beneficios clínicos en los parámetros de sueño evaluados que fueron comparables o superaron a los de zolpidem en cuanto a la duración y calidad del sueño que consiguieron los sujetos. Lorediplon fue seguro y bien tolerado, sin observarse efectos residuales hasta catorce (14) horas después de la toma.
Además Lorediplon ha demostrado ser seguro y bien tolerado en los ciento veintinueve (129) sujetos que participaron en todos los estudios clínicos de fase I.
“El insomnio continúa siendo un desorden del sueño común que tiene un impacto significativo tanto en la calidad de vida de los individuos como en la sociedad, al comportar una baja productividad y costes sanitarios relacionados”, dice Antonio Guglietta, Director de I+D de Ferrer. “Lorediplon es el primer producto que ha entrado en ensayos clínicos de nuestro programa de descubrimiento de Sistema Nervioso Central (SNC), cuyo objetivo es proporcionar productos diferenciados destinados a cubrir necesidades todavía desatendidas en insomnio y desórdenes del sueño relacionados. Una vez demostrados los beneficios clínicos, la seguridad y la tolerabilidad de Lorediplon, estamos buscando activamente socios para ampliar su desarrollo clínico y su comercialización a nivel mundial.”
El perfil clínico y preclínico que ha demostrado tener Lorediplon oral es una buena base para proseguir su desarrollo como excelente tratamiento no benzodiacepínico (BZD) para el insomnio, en cuanto a eficacia (mejora la calidad y mantenimiento del sueño), tolerabilidad y ausencia de efectos residuales el día después, asociados a otros tratamientos de esta clase.
Lorediplon tiene ya varias patentes, otras están en trámite, y está disponible para proseguir con su desarrollo y posterior comercialización a nivel mundial.
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