La quimioterapia durante el embarazo no influye en el desarrollo del niño

Una de las mayores preocupaciones de las mujeres en edad fértil que son diagnosticadas de un cáncer radica en sus posibilidades de tener hijos y en la forma en la que los tratamientos pueden afectar el desarrollo de sus hijos. The Lancet, en un serie de artículos que se publican hoy, trata de dar respuestas a estas dudas, y la principal conclusión es que, hoy día, la gran mayoría de las mujeres puede tener hijos y que, incluso si reciben tratamiento durante el embarazo, sus hijos van a tener un desarrollo normal.
El primer artículo de la serie sobre el cáncer en el embarazo explora los temas relacionados con los cánceres ginecológicos, especialmente el cáncer de cuello del útero y de ovario. La tendencia actual es la de preservar el embarazo siempre que sea posible, explica Philippe Morice, Instituto Gustave Roussy (Francia). Hasta 1 de cada 1.000 embarazos se ve afectado por un cáncer, pero este número podría incrementarse en los países de altos ingresos, ya que más mujeres están posponiendo el embarazo hasta edades más avanzadas, y la edad aumenta el riesgo de la mayoría de los cánceres. En este sentido, dice, las recomendaciones europeas señala que el embarazo debe ser preservado si oncológicamente es seguro y factible.
El tratamiento del cáncer de cuello uterino durante el embarazo depende principalmente de cuatro criterios: el grado de diseminación local (es decir, la etapa del tumor y el tamaño tumoral, determinado clínicamente y el uso de imágenes radiológicas), el estado ganglionar (determinado mediante imágenes radiológicas y quirúrgicas estadificación ganglionar factible hasta 20-22 semanas de gestación), el término del embarazo, y el subtipo histológico. Todos estos factores, aseguran, deben ser tenidos en cuenta a la hora de plantear un tratamiento u otro.

-Segundo y tercer trimestre
Se sabe que la quimioterapia no se debe utilizar en las primeras 8 semanas del embarazo, ya que causa daño al feto, pero las evidencias sugieren que puede ser utilizada en el segundo o tercer trimestre, debido a que aumenta las posibilidades de preservación del feto. Además, «los niños expuestos a quimioterapia en el útero después del primer trimestre no parecen tener más anomalías congénitas».
En cuanto al cáncer de mama, en otro artículo, se señala que es posible estatificar el cáncer de mama y tratarlo durante el embarazo. De hecho, asegura, el tratamiento del cáncer durante el embarazo disminuye la necesidad de parto prematuro y, por lo tanto, la prematuridad, que es una preocupación importante en el manejo del cáncer de mama en el embarazo.
El autor de este trabajo, Frédéric Amant, de la Universidad Católica de Lovaina (Bélgica), explica que la radioterapia no se recomienda durante el embarazo, especialmente en fases tardías, donde se hace más difícil proteger al feto. Sin embargo, señala, la quimioterapia puede administrarse de acuerdo con las directrices estándar para mujeres no embarazadas en los trimestres segundo y tercero. De hecho, destaca que hay evidencias para sugerir que si la quimioterapia se administra correctamente no se está perjudicando al niño, aunque es aconsejable examinar la placenta después del nacimiento para verificar la presencia metástasis. Además, no se puede recomendar la lactancia materna en las primeras semanas después de la quimioterapia.

-Desarrollo normal
En este sentido, un estudio publicado en The Lancet Oncology muestra que el desarrollo de los hijos de mujeres expuestas a la quimioterapia durante el embarazo es similar al de la población general. El equipo coordinado de Amant ha evaluado 68 embarazos (70 niños) a las que se administraron 236 ciclos de quimioterapia (tres o cuatro por embarazo). La media de edad gestacional al momento del diagnóstico de cáncer fue de 18 semanas. Los niños nacieron entre las 36 y la 37 semana de embarazo. Los niños evaluados tenían edades comprendidas entre 1,5 y 18 años.
Las pruebas que se practicaron a los niños incluyeron exámenes neurológicos, pruebas del nivel general de funcionamiento cognitivo, electrocardiograma y ecocardiograma, y un cuestionario sobre la salud general y su desarrollo. En los niños mayores de cinco años, además, se realizaron pruebas de audiometría, de aprendizaje auditivo verbal y otras pruebas cognitivas y de conducta.
Los resultados mostraron que aunque los resultados neurocognitivos estaban dentro de rangos normales, las puntuaciones de desarrollo cognitivo fueron más bajas para los niños que nacieron prematuros que para los nacidos a término. Sin embargo, estas diferencias, dicen los investigadores, se encuentran en cualquier grupo de niños que nacen antes de tiempo, no sólo los de este estudio.
Los autores subrayan que se ha demostrado que «los niños que estuvieron expuestos prenatalmente a la quimioterapia tienen un desarrollo similar al de cualquier otro niño». Con estos datos, destacan «la decisión de administrar quimioterapia debe seguir las mismas pautas que en las pacientes no embarazadas En la práctica -señala Amant-, es posible administrar quimioterapia a partir de 14 semanas en adelante la edad gestacional, con especial atención al cuidado prenatal».
Y, aseguran, que la única manera de certificar que la quimioterapia no afecta a los niños es hacer un seguimiento a más largo plazo. En este sentido, Elyce Cardonick, de la Universidad de Rowan, Nueva Jersey, (EE.UU.), considera que este estudio tiene el potencial de afectar a la práctica clínica: «si somos capaces de presentar estos datos tranquilizadores a las mujeres embarazadas con cáncer, éstas podría aceptar en mayor medida el tratamiento durante el embarazo. Además, este informe podría alentar a los oncólogos y los obstetras a reconocer las ventajas de su colaboración en las mujeres embarazadas con cáncer».

**Publicado en "ABC SALUD"

Seizures in patients with pork tapeworm caused by Substance P

A neuropeptide called Substance P is the cause of seizures in patients with brains infected by the pork tapeworm (Taenia solium), said Baylor College of Medicine researchers in a report that appears online in the open access journal PLoS Pathogens. "Neurocysticercosis or the tapeworm parasitic infection in the brain, is the major cause of acquired seizures," said Dr. Prema Robinson, assistant professor of medicine -- infectious diseases, and corresponding author of the report. "It is particularly important to understand the source of these seizures in order to develop ways to treat and prevent them."
Substance P is a neuropeptide (a small protein-like molecule involved in neuron-to-neuron communication.) It is produced by neurons, endothelial cells (the cells that line blood vessels) and cells involved in host defense. Discovered in the 1930s, it has long been recognized as a pain transmitter. However, in recent years, it has also been found to play a role in many other functions.

-Inflammation of the brain
Robinson realized that Substance P is involved in inflammation and wondered if it might be involved in seizure activity.
Robinson and her colleagues -- including one from Tufts Medical Center in Boston -- found Substance P in autopsies of the brains of patients who had the tapeworm infection. They did not find Substance P in uninfected brains.
"As long as the parasite is alive, nothing happens," said Robinson. However, once the worm dies, the body responds with chemicals that recruit immune system cells to the site of infection, causing inflammation. Her studies showed that the cells that produce Substance P are found mainly in areas of inflammation near the dead worms.
Animals injected with Substance P alone or with extracts from the areas of inflammation (granulomas) near the worms in infected mice suffered severe seizures, she said.
When the rodents received the drug that blocks the Substance P receptor, they did not have seizures, she said.
In addition, mice that lacked the Substance P receptor did not have seizures even when injected with the extracts of granulomas from infected mice. In addition, granuloma extracts from mice that lacked the cells that make Substance P did not induce seizures.

-Medications block receptor
These findings have implications for people, who often suffer seizures during treatment for the tapeworm infection, she said. As the worms die, inflammatory cells rush to the scene and the seizures begin. There are medications known to block the receptor for Substance P. These medications may prove to be the most effective means of treating and preventing seizures in these patients.
Robinson plans to look at the role Substance P may play in other diseases associated with seizures such as cancer and tuberculosis.

**Source: Baylor College of Medicine

La relación entre el cromosoma Y y las enfermedades coronarias

Una investigación de la Universidad de Leicester, en Reino Unido, ha descubierto una relación entre el cromosoma Y, una parte del ADN presente sólo en hombres, y la enfermedad arterial coronaria, lo que podría explicar cómo esta patología puede «transmitirse de padres a hijos».
El estudio, cuyos resultados han sido publicados en la revista The Lancet, ha sido financiado por la Fundación Británica del Corazón y se ha basado en el análisis de ADN de más de 3.000 ciudadanos pertenecientes a dos cohortes de datos. Al agrupar y analizar todos los resultados, observaron que el 90 por ciento de los cromosomas Y de estos ciudadanos pertenecen a uno de los dos grupos principales: el llamado haplogrupo I y el R1b1b2. Además, observaron que el riesgo de enfermedad coronaria entre los hombres que tenían un cromosoma Y del haplogrupo I era un 50% más alto que el resto, con independencia de otros factores de riesgo más comunes, como el colesterol o una presión arterial elevada, y el tabaquismo.
Haplogrupo I
Los investigadores creen que este aumento del riesgo se debe a la influencia del haplogrupo I sobre el sistema inmune y la inflamación, determinante en la respuesta del organismo ante infecciones. El profesor del Departamento de Ciencia Cardiovascular y autor de esta investigación, Maciej Tomaszewski, ha reconocido que están «muy entusiasmados» con estos resultados, aunque reconoce que quieren analizar «más a fondo» el papel del cromosoma Y para poder encontrar «los genes específicos y variantes que llevan a esta asociación».
«La principal novedad de estos hallazgos es que el cromosoma Y humano parece jugar un papel en el sistema cardiovascular, más allá de su determinación tradicionalmente percibida del sexo masculino», asegura. Las enfermedades coronarias se producen por el estrechamiento de los vasos sanguíneos que suministran sangre al corazón, lo que hace que no llegue suficiente oxígeno a este órgano y, en muchos casos, se produzca un infarto.

**AGENCIAS

Nanotube therapy takes aim at breast cancer stem cells

Wake Forest Baptist Medical Center researchers have again proven that injecting multiwalled carbon nanotubes (MWCNTs) into tumors and heating them with a quick, 30-second laser treatment can kill them. The results of the first effort involving kidney tumors was published in 2009, but now they've taken the science and directed it at breast cancer tumors, specifically the tumor initiating cancer stem cells. These stem cells are hard to kill because they don't divide very often and many anti-cancer strategies are directed at killing the cells that divide frequently.
The Wake Forest Baptist research findings are reported online ahead of April print publication in the journal Biomaterials. The research is a result of a collaborative effort between Wake Forest School of Medicine, the Wake Forest University Center for Nanotechnology and Molecular Materials, and Rice University. Lead investigator and professor of biochemistry Suzy V. Torti, Ph.D., of Wake Forest Baptist, said the breast cancer stem cells tend to be resistant to drugs and radiotherapy, so targeting these particular cells is of great interest in the scientific community.
"They are tough. These are cells that don't divide very often. They just sort of sit there, but when they receive some sort of trigger -- and that's not really well understood -- it's believed they can migrate to other sites and start a metastasis somewhere else," Torti explained. "Heat-based cancer treatments represent a promising approach for the clinical management of cancers, including breast cancer."
Using a mouse model, the researchers injected tumors containing breast cancer stem cells with nanotubes, which are very small tubes made of carbon. By themselves, said Torti, nanotubes don't have any anti-tumor properties, but if they are exposed to laser-generated, near-infrared radiation they start to vibrate and produce heat. This combination can produce a local region in the tumor that is very hot, she said. Using this method, the group was able to stop the growth of tumors that were largely composed of breast cancer stem cells. This suggests that nanotube-mediated thermal treatment can eliminate both the differentiated cells that constitute the bulk of the tumor and the cancer stem cells that drive tumor growth and recurrence.
"To truly cure a cancer, you have to get rid of the entire tumor, including the small population of cancer stem cells that could give rise to metastasis," Torti said. "There's more research to be done. We're looking at five to 10 years of more study and development. But what this study shows is that all that effort may be worth it -- it gives us a direction to go for a cure."

**Source: Wake Forest Baptist Medical Center

El bexaroteno parece ser capaz de contrarrestar algunos de los efectos que produce la enfermedad de Alzheimer

Un fármaco aprobado por las autoridades sanitarias de EE.UU. para tratar el cáncer de piel, denominado bexaroteno, parece ser capaz de contrarrestar algunos de los efectos que produce la enfermedad de Alzheimer. Los resultados de una investigación publicada en Science muestran que el uso de este fármaco en ratones parece revertir rápidamente los déficit patológicos, cognitivos y de memoria causados por la aparición de esta enfermedad neurodegenerativa. Si se confirman estos datos en humanos, afirman, podríamos estar ante un futuro «posible tratamiento curativo para el alzhéimer».
La acumulación de fragmentos de la proteína beta-amiloide es una característica clave de la enfermedad; todos los cerebros producen beta-amiloide, pero en los individuos sanos, las enzimas rompen los fragmentos, con la ayuda de una proteína llamada ApoE.
El bexaroteno es un medicamento aprobado para el tratamiento del cáncer de piel en EE.UU. desde hace más de una década. Los autores de este trabajo, coordinados por Gary Landreth y Paige Cramer, de la Universidad Case Western Reserve, decidieron estudiar la eficacia del fármaco en el aumento de la expresión de la ApoE —el bexaroteno actúa mediante la estimulación de los receptores retinoides X (RXR), que controlan la cantidad de ApoE que se produce—.
Este equipo administró el fármaco a un grupo de ratones diseñados genéticamente para imitar una patología similar al alzhéimer y observaron que los niveles de fragmentos de la proteína en los cerebros de los ratones disminuyeron sustancialmente tras unos días. A las seis horas, los niveles de la proteína beta- amiloide soluble se redujeron en un 25% y el efecto duró hasta tres días. Estos cambios se relacionaron con una mejora en una amplia gama de comportamientos.

**Publicado en "ABC SALUD"

Más del 20% de la población lleva una vida sedentaria según un informe de OCU SALUD

La última edición de la revista 'OCU-Salud', ha publicado una encuesta entre la población española para conocer sus hábitos de actividad física. De los datos recabados destaca que hasta un 24 por ciento de los encuestados llevan una vida sendentaria, sin ningún tipo de ejercicio físico ni siquiera caminar al menos una hora al día, hábito en el que no influye, según se desprende del estudio, tener más tiempo libre ni más o menos edad
Por comunidades autónomas, destaca que los andaluces (56%)son los que practican más deportes, superando los 60 minutos a la semana. Les sigue los castellanoleonenses (45%), gallegos (43%), aragoneses y asturianos (41%), valencianos (40%), catalanes y vascos (39%) y madrileños y castellanomanchegos (38%). Al final están Canarias (11%) y Murcia (24%).
Desde la OCU señalan que los resultados muestran que quienes realizan al menos un par de horas semanales de ejercicio mejoran notablemente su bienestar. Así, quienes fuman más de 15 cigarrillos al día practican menos deporte, mientras que el 53 por ciento de las personas que hacen más de 150 minutos de ejercicio a la semana declara gozar de una buena o muy buena situación económica.
La encuesta también refleja que las actividades deportivas preferidas para hombres y mujeres son diferentes: así, los primeros se decantan principalmente por el ciclismo, el 'jogging', la natación, el futbol y el futbol sala. Sin embargo, las principales actividades preferidas por las mujeres son el 'jogging', la práctica del 'fitness', el ciclismo, bailes de salón, yoga y pilates.
En cuanto al grado de satisfacción de los encuestados con las instalaciones deportivas públicas y comprobar si ello condicionaba, de algún modo, la práctica del deporte. Se puede afirmar que el número de instalaciones deportivas públicas es, en general, bueno. La mitad de los encuestados reconoce que a 15 minutos de su domicilio dispone, al menos, de un polideportivo, una piscina cubierta, un campo de fútbol o una cancha de baloncesto.
Además, el 46 por ciento de los encuestados disfruta de un gimnasio público cerca de casa y un 70 por ciento afirma poder acudir a un parque o zona abierta a practicar deporte.
Por CCAA, los usuarios del País Vasco, Madrid, Castilla-La Mancha y Asturias son los que están más satisfechos y los de Murcia, los que menos. En cuanto al número de instalaciones públicas cerca de casa, catalanes y valencianos son los peor parados frente a vascos y aragoneses.

**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"

Programa de formación en nuevas tecnologías de FEAPS Andalucía y Fundación VODAFONE

La Confederación Andaluza de Organizaciones en favor de las Personas con Discapacidad Intelectual (FEAPS Andalucía) y Fundación Vodafone España han renovado el convenio de colaboración por el que, durante el pasado año, 40 jóvenes con discapacidad intelectual recibieron formación en nuevas tecnologías en Andalucía, con el objetivo de darle continuidad en la red de asociaciones adscritas a FEAPS y seguir formando a más personas.

El programa de formación en nuevas tecnologías surge, al constatar FEAPS Andalucía y Fundación Vodafone España, la necesidad de incentivar una mayor formación de las personas con discapacidad intelectual, enfocada a las necesidades laborales de las empresas.

Todos los talleres se han planteado para dar respuesta a la necesidad de formación en determinadas competencias y de orientación laboral que tienen las personas con discapacidad intelectual. Los contenidos se han elaborado buscando la mejora de las posibilidades de inserción laboral de este colectivo. Uno de los aspectos destacables y común a todos los talleres es que, son las ganas y la motivación de personas jóvenes con discapacidad intelectual, lo que mueve y rige el diseño de los mismos, satisfaciendo, por un lado, la necesidad de incentivar una mayor formación, enfocada a las necesidades laborales de las empresas, con el fin de facilitar el acceso de las personas con discapacidad intelectual a las mismas y, por otro, promover el uso de las herramientas informáticas, así como el acceso a la información contenida en la red.