Amparo Rodríguez, doctor en Psicología y psicóloga de la residencia José María Azkuna de Amorebieta-Etxano (Bizkia), gestionada por el Grupo Sociosanitario Igurco, en una confeencia sobre estimulación de la memoria, manifestó que "el 38% de los diagnósticos que se hacen de la enfermedad de Alzheimer en personas mayores con pérdidas de memoria son diagnósticos erróneos en los que se confunde esta patología con demencias mixtas, demencias vasculares o incluso demencias carenciales que son perfectamente tratables".
En la conferencia, dentro de la cuarta edición del Programa de formación para familiares de personas mayores dependientes, organizado por el servicio IMQ Ayuda, en colaboración con Igurco (ambos, del Grupo IMQ), la experta señaló que era importante destacar que los cambios de memoria en las personas mayores no se producían debido a lo avanzado de su edad; "a medida que vamos envejeciendo, no vamos olvidándonos de lo que hemos aprendido a lo largo de nuestra vida. Ésta es una idea general que es necesario desmitificar". De hecho, cuando el envejecimiento va acompañado de alguna enfermedad, "sobre todo si es de tipo neurológico, se producen pérdidas de memoria que pueden llegar a ser preocupantes, pero este hecho también puede tener lugar en cualquier otra etapa de nuestra vida".
-Los trastornos psicológicos también pueden afectar a la memoria
La doctora Amparo Rodríguez señaló igualmente que los trastornos que puede experimentar la memoria "se pueden deber tanto a razones psicológicas (como por ejemplo, un impacto emocional, estrés, depresión, ansiedad, etc.) como patológicas (un golpe en la cabeza, uso de anestésicos y medicamentos para el insomnio, ciertos trastornos circulatorios, alcoholismo, tabaquismo y alzhéimer, entre otros)".
Considerando la memoria como "la capacidad de registrar, retener y recordar los diferentes acontecimientos, datos o informaciones que captamos a través de los cinco sentidos", la experta se refirió a algunos de los síntomas que pueden advertir la pérdida de memoria. Así, ésta comienza a manifestarse "por la dificultad de recordar datos relativamente poco importantes. Con el paso del tiempo, estos olvidos pasan a ser de mayor magnitud y afectan a nuestra vida diaria, llegando incluso a producirse episodios de desorientación temporal, espacial y personal".
La psicóloga aseguró que cada persona, "indistintamente de su edad, puede aprender a mejorar la memoria a través de una serie de técnicas o ejercicios prácticos con el fin de mejorar su calidad de vida. Los ejercicios han de estar convenientemente adaptados a las características individuales del mayor, es decir, tanto a su nivel cultural como a su nivel mental, modificando las diferentes dinámicas de trabajo a los ritmos de cada cual, evitando fatigar o cansar a la persona y procurando terminar siempre de forma positiva".
09 March 2012
La Asociación Española de Urología ha elaborado un “Atlas de Urolitiasis”
Los cálculos en el riñón o litiasis urinaria constituyen uno de los principales motivos de consulta al urólogo, con el fin de facilitar su diagnóstico y elegir el tratamiento más adecuado, la Asociación Española de Urología (AEU) ha elaborado el Atlas de Urolitiasis
El texto se presentó en la XXIII Reunión de los Grupos de Trabajo de Litiasis y Endourología, Laparoscopia y Robótica, en Valladolid, y que ha reunido a más de 300 urólogos nacionales e internacionales con el objetivo de debatir las últimas novedades en la especialidad. Según explica el doctor Juan Antonio Galán Llopis, coordinador del Grupo de Litiasis de la AEU, “se trata de una obra de fácil manejo y rápida consulta, que tiene como objetivo ayudar a todos aquellos profesionales involucrados en la atención y el tratamiento de esta patología a identificar de manera sencilla, clara y visual los diferentes tipos de cálculos”.
El Atlas aporta información muy esquemática sobre los factores que influyen en la formación de los cálculos, sus características más relevantes, y el tratamiento recomendado para cada caso, mediante imágenes de las diferentes clases de piedras, acompañadas de una breve explicación de las mismas. Para el presidente de la AEU, el doctor Humberto Villavicencio, “esta iniciativa, que cuenta con la colaboración de laboratorios Ferrer, constituye una herramienta visual muy válida, ya que cada piedra se forma por un mecanismo distinto y según la composición que tenga, el tratamiento va a ser diferente. Los profesionales necesitamos conocer cómo es y dónde está situada para definir qué técnica es la más indicada y con la que se van a obtener mejores resultados”.
-Una cita internacional
Durante la Reunión, los profesionales tuvieron la oportunidad de actualizar sus conocimientos en torno a las técnicas de intervención en Urología. Asimismo, el encuentro contó con la presencia del profesor Christian Chaussy, del Departamento de Urología de la Universidad de Regensburg (Alemania), pionero en utilizar la técnica de la litotricia extracorpórea (LEC) para extraer las piedras en el riñón.On February 7, 1980, after six years of intensive pre‐clinical research, he treated the first patient En 1980, tras seis años de intensa investigación pre-clínica, intervino al primer paciente a través de esta técnica. Fue reconocido From 1984 tocon el Premio Maximiliano-Nitze de la Sociedad Alemana de Urología ythe European Science Award. el Premio Europeo de la Ciencia. However, this technique was still viewed as “beyond belief” by most national andSin embargo, esta técnica se consideraba todavía como "increíble" por la mayoría de los urólogos. Our article “Extracorporeally induced destruction of kidney stones by shockwaves,” which
Asimismo, el profesor Chaussy es el experto que más pacientes ha intervenido con la técnica de ultrasonidos de alta intensidad (HIFU) en cáncer de próstata. Ya en 1996, comenzó a investigar sobre las posibilidades de tratamiento del cáncer de próstata con HIFU. Hasta la fecha, el grupo de Munich tiene la base de datos más extensa sobre este tema, habiendo realizado más de 2.500 tratamientos.
-Recomendaciones de los expertos
Aunque la formación de piedras tiene un origen multifactorial, la dieta y el estilo de vida son dos factores determinantes a tener en cuenta. Asimismo, la relación entre dieta y litiasis es mucho más directa en pacientes con síndrome metabólico. “Las personas obesas, que además presentan otras complicaciones como diabetes, hipertensión hipercolesterolemia, son más propensas a la formación de piedras en el riñón producidas por el ácido úrico y en menos grados de otros tipos como de oxalato cálcico”, apuntó este experto. No obstante, “como recomendación general, se debe tener una alimentación equilibrada, hacer ejercicio moderado y beber de dos a tres litros de agua al día”.
La mayor parte de los casos de litiasis se diagnostican cuando el paciente acude al Servicio de Urgencias con un cuadro cólico nefrítico, que se manifiesta mediante un dolor brusco, intenso y unilateral en un costado y que puede extenderse a la región inguinal, genital e, incluso, al muslo. Esta molestia suele ir acompañada de otros síntomas tales como presencia de sangre en la orina (hematuria), náuseas y dolor agudo.
En cuanto a las técnicas de diagnóstico, el doctor Galán señala que “el método más sencillo para su detección es la radiografía simple de abdomen”. Aún así, asegura que “la Tomografía Axial Computarizada (TAC) sin contraste, incluso con baja dosis de radiación, sigue siendo el método más eficaz y rentable para el diagnóstico radiológico de la litiasis, sobre todo en urgencias, ya que su sensibilidad y especificidad son cercanas al cien por cien”.
-Opciones de tratamiento
En el 70% de los casos el paciente expulsa espontáneamente la piedra o con ayuda de la ingesta de agua de baja mineralización y diurética. Sin embargo, según explicó el doctor Galán “cuando no sucede así o se presentan complicaciones, se emplean diferentes técnicas capaces de fragmentar los cálculos y facilitar su expulsión al exterior”.
De los que enfermos que necesitan tratamiento, en un 65-70% se opta por la litotricia extracorpórea por ondas de choque, que sigue siendo la técnica de elección para el tratamiento de esta patología. En un 20-25% se realiza una ureteroscopia –técnica que consiste en introducir un tubo muy fino a través de la uretra hasta llegar al cálculo ureteral, que se extrae o fragmenta generalmente mediante láser–; en un 10% se interviene por cirugía percutánea, de mínima invasión, y en el resto de situaciones, se emplea la cirugía abierta, que es anecdótica hoy en día.
Los cálculos que son más complejos, en relación a su tamaño, dureza o por existencia de anomalías en la vía urinaria, precisan de tratamiento con cirugía endoscópica (cirugía percutánea renal o ureterorrenoscopia). Estas técnicas consisten en introducir pequeños aparatos de 3 a 8 milímetros de diámetro a través de la propia vía urinaria hasta alcanzar la piedra. Una vez allí, se aplica una fuente de energía de forma directa sobre la piedra hasta fragmentarla. En los últimos años se han producido avances en el tratamiento con la introducción del láser de holmio que permite la fragmentación directa del cálculo con la aplicación de una delgada fibra.
**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"
El texto se presentó en la XXIII Reunión de los Grupos de Trabajo de Litiasis y Endourología, Laparoscopia y Robótica, en Valladolid, y que ha reunido a más de 300 urólogos nacionales e internacionales con el objetivo de debatir las últimas novedades en la especialidad. Según explica el doctor Juan Antonio Galán Llopis, coordinador del Grupo de Litiasis de la AEU, “se trata de una obra de fácil manejo y rápida consulta, que tiene como objetivo ayudar a todos aquellos profesionales involucrados en la atención y el tratamiento de esta patología a identificar de manera sencilla, clara y visual los diferentes tipos de cálculos”.
El Atlas aporta información muy esquemática sobre los factores que influyen en la formación de los cálculos, sus características más relevantes, y el tratamiento recomendado para cada caso, mediante imágenes de las diferentes clases de piedras, acompañadas de una breve explicación de las mismas. Para el presidente de la AEU, el doctor Humberto Villavicencio, “esta iniciativa, que cuenta con la colaboración de laboratorios Ferrer, constituye una herramienta visual muy válida, ya que cada piedra se forma por un mecanismo distinto y según la composición que tenga, el tratamiento va a ser diferente. Los profesionales necesitamos conocer cómo es y dónde está situada para definir qué técnica es la más indicada y con la que se van a obtener mejores resultados”.
-Una cita internacional
Durante la Reunión, los profesionales tuvieron la oportunidad de actualizar sus conocimientos en torno a las técnicas de intervención en Urología. Asimismo, el encuentro contó con la presencia del profesor Christian Chaussy, del Departamento de Urología de la Universidad de Regensburg (Alemania), pionero en utilizar la técnica de la litotricia extracorpórea (LEC) para extraer las piedras en el riñón.On February 7, 1980, after six years of intensive pre‐clinical research, he treated the first patient En 1980, tras seis años de intensa investigación pre-clínica, intervino al primer paciente a través de esta técnica. Fue reconocido From 1984 tocon el Premio Maximiliano-Nitze de la Sociedad Alemana de Urología ythe European Science Award. el Premio Europeo de la Ciencia. However, this technique was still viewed as “beyond belief” by most national andSin embargo, esta técnica se consideraba todavía como "increíble" por la mayoría de los urólogos. Our article “Extracorporeally induced destruction of kidney stones by shockwaves,” which
Asimismo, el profesor Chaussy es el experto que más pacientes ha intervenido con la técnica de ultrasonidos de alta intensidad (HIFU) en cáncer de próstata. Ya en 1996, comenzó a investigar sobre las posibilidades de tratamiento del cáncer de próstata con HIFU. Hasta la fecha, el grupo de Munich tiene la base de datos más extensa sobre este tema, habiendo realizado más de 2.500 tratamientos.
-Recomendaciones de los expertos
Aunque la formación de piedras tiene un origen multifactorial, la dieta y el estilo de vida son dos factores determinantes a tener en cuenta. Asimismo, la relación entre dieta y litiasis es mucho más directa en pacientes con síndrome metabólico. “Las personas obesas, que además presentan otras complicaciones como diabetes, hipertensión hipercolesterolemia, son más propensas a la formación de piedras en el riñón producidas por el ácido úrico y en menos grados de otros tipos como de oxalato cálcico”, apuntó este experto. No obstante, “como recomendación general, se debe tener una alimentación equilibrada, hacer ejercicio moderado y beber de dos a tres litros de agua al día”.
La mayor parte de los casos de litiasis se diagnostican cuando el paciente acude al Servicio de Urgencias con un cuadro cólico nefrítico, que se manifiesta mediante un dolor brusco, intenso y unilateral en un costado y que puede extenderse a la región inguinal, genital e, incluso, al muslo. Esta molestia suele ir acompañada de otros síntomas tales como presencia de sangre en la orina (hematuria), náuseas y dolor agudo.
En cuanto a las técnicas de diagnóstico, el doctor Galán señala que “el método más sencillo para su detección es la radiografía simple de abdomen”. Aún así, asegura que “la Tomografía Axial Computarizada (TAC) sin contraste, incluso con baja dosis de radiación, sigue siendo el método más eficaz y rentable para el diagnóstico radiológico de la litiasis, sobre todo en urgencias, ya que su sensibilidad y especificidad son cercanas al cien por cien”.
-Opciones de tratamiento
En el 70% de los casos el paciente expulsa espontáneamente la piedra o con ayuda de la ingesta de agua de baja mineralización y diurética. Sin embargo, según explicó el doctor Galán “cuando no sucede así o se presentan complicaciones, se emplean diferentes técnicas capaces de fragmentar los cálculos y facilitar su expulsión al exterior”.
De los que enfermos que necesitan tratamiento, en un 65-70% se opta por la litotricia extracorpórea por ondas de choque, que sigue siendo la técnica de elección para el tratamiento de esta patología. En un 20-25% se realiza una ureteroscopia –técnica que consiste en introducir un tubo muy fino a través de la uretra hasta llegar al cálculo ureteral, que se extrae o fragmenta generalmente mediante láser–; en un 10% se interviene por cirugía percutánea, de mínima invasión, y en el resto de situaciones, se emplea la cirugía abierta, que es anecdótica hoy en día.
Los cálculos que son más complejos, en relación a su tamaño, dureza o por existencia de anomalías en la vía urinaria, precisan de tratamiento con cirugía endoscópica (cirugía percutánea renal o ureterorrenoscopia). Estas técnicas consisten en introducir pequeños aparatos de 3 a 8 milímetros de diámetro a través de la propia vía urinaria hasta alcanzar la piedra. Una vez allí, se aplica una fuente de energía de forma directa sobre la piedra hasta fragmentarla. En los últimos años se han producido avances en el tratamiento con la introducción del láser de holmio que permite la fragmentación directa del cálculo con la aplicación de una delgada fibra.
**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"
El hospital de Dénia presenta en el Congreso Nacional de Alicante su Plan de Enfermos Crónicos
El Departamento de Salud de Dénia presenta su Plan de Crónicos en el IV Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico que se celebra estos días en la capital alicantina.
El objetivo del plan es identificar a los pacientes con las enfermedades crónicas más frecuentes y mejorar sus cuidados y calidad de vida. Las dos primeras patologías que se han abordado han sido la Insuficiencia Cardíaca y la EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica).
El objetivo del plan es identificar a los pacientes con las enfermedades crónicas más frecuentes y mejorar sus cuidados y calidad de vida. Las dos primeras patologías que se han abordado han sido la Insuficiencia Cardíaca y la EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica).
El Departamento de Salud de Dénia, con una población de 200.000 habitantes, tiene diagnosticados en la comarca de la Marina Alta a unos 1.400 pacientes con insuficiencia cardiaca.
La primera fase del Programa se ha dedicado a esta patología, debido a su alta mortalidad en estadios avanzados de la enfermedad. De manera que, en estos momentos, en todo el departamento de salud, los facultativos de Medicina Familiar y Comunitaria ya tienen identificados a los pacientes de su cupo con insuficiencia cardíaca.
A todos ellos se les ofrece un Programa de Acogida que consta de un primer bloque informativo sobre la patología concreta que padecen y un segundo de estratificación de la enfermedad para asignar un nivel de cuidados definido según su gravedad.
La estratificación o clasificación se divide en tres niveles. El primero lo ocupan los pacientes más leves. En el segundo están incluidos aquellos a los que hay que realizar un seguimiento más exhaustivo, a través de la enfermería y médico de cabecera; mientras que el tercer nivel, el de pacientes más graves, es definido para aquellos que hubieran ingresado dos o más veces en el hospital en el último año a causa de su enfermedad crónica. El programa pone a su disposición al personal de enfermería y al médico del Centro de Salud, además de un especialista en Medicina Interna en el hospital.
El objetivo final es dedicar más cuidados a los pacientes que más los necesitan y aumentar el nivel de información del enfermo sobre su patología, además de mantener vigilado al paciente crónico lo más cerca posible de su domicilio y así mejorar su calidad de vida.
La mayor parte de los enfermos crónicos, entre un 70-80%, se sitúan en el primer nivel, con un grado leve de enfermedad, donde tiene un papel fundamental la información y el autocuidado. Para ellos se ha definido un programa que pasa por tener un conocimiento amplio y claro de su patología, para que sean ellos mismos los que se responsabilicen de la cumplimentación de su pauta de medicación y prevengan posibles recaídas a través de hábitos de vida saludables y comunicando las incidencias a enfermería.
Aproximadamente un 15% de los enfermos crónicos se sitúa en el segundo nivel, donde la vigilancia por parte del equipo sanitario de su centro de salud ha de ser más frecuente que en los pacientes del primer nivel.
Por último, los que tienen la enfermedad más evolucionada, en torno a un 5% de los pacientes, tienen a su disposición todo el equipo asistencial del centro de salud, un miembro de la enfermería que gestiona su caso en el hospital y un especialista en Medicina Interna.
Los del tercer nivel son pacientes pluripatológicos y polimedicados a los que periódicamente hay que revisar y realizar pruebas complementarias. El programa de atención a enfermos crónicos del Departamento de Salud de Dénia ha comenzado por la Insuficiencia Cardíaca y la EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica), hasta completar un listado con todas las patologías crónicas más prevalentes.
La primera fase del Programa se ha dedicado a esta patología, debido a su alta mortalidad en estadios avanzados de la enfermedad. De manera que, en estos momentos, en todo el departamento de salud, los facultativos de Medicina Familiar y Comunitaria ya tienen identificados a los pacientes de su cupo con insuficiencia cardíaca.
A todos ellos se les ofrece un Programa de Acogida que consta de un primer bloque informativo sobre la patología concreta que padecen y un segundo de estratificación de la enfermedad para asignar un nivel de cuidados definido según su gravedad.
La estratificación o clasificación se divide en tres niveles. El primero lo ocupan los pacientes más leves. En el segundo están incluidos aquellos a los que hay que realizar un seguimiento más exhaustivo, a través de la enfermería y médico de cabecera; mientras que el tercer nivel, el de pacientes más graves, es definido para aquellos que hubieran ingresado dos o más veces en el hospital en el último año a causa de su enfermedad crónica. El programa pone a su disposición al personal de enfermería y al médico del Centro de Salud, además de un especialista en Medicina Interna en el hospital.
El objetivo final es dedicar más cuidados a los pacientes que más los necesitan y aumentar el nivel de información del enfermo sobre su patología, además de mantener vigilado al paciente crónico lo más cerca posible de su domicilio y así mejorar su calidad de vida.
La mayor parte de los enfermos crónicos, entre un 70-80%, se sitúan en el primer nivel, con un grado leve de enfermedad, donde tiene un papel fundamental la información y el autocuidado. Para ellos se ha definido un programa que pasa por tener un conocimiento amplio y claro de su patología, para que sean ellos mismos los que se responsabilicen de la cumplimentación de su pauta de medicación y prevengan posibles recaídas a través de hábitos de vida saludables y comunicando las incidencias a enfermería.
Aproximadamente un 15% de los enfermos crónicos se sitúa en el segundo nivel, donde la vigilancia por parte del equipo sanitario de su centro de salud ha de ser más frecuente que en los pacientes del primer nivel.
Por último, los que tienen la enfermedad más evolucionada, en torno a un 5% de los pacientes, tienen a su disposición todo el equipo asistencial del centro de salud, un miembro de la enfermería que gestiona su caso en el hospital y un especialista en Medicina Interna.
Los del tercer nivel son pacientes pluripatológicos y polimedicados a los que periódicamente hay que revisar y realizar pruebas complementarias. El programa de atención a enfermos crónicos del Departamento de Salud de Dénia ha comenzado por la Insuficiencia Cardíaca y la EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica), hasta completar un listado con todas las patologías crónicas más prevalentes.
El PIP ofrece actividades en su página web para estimular el lenguaje y la audición de los niños
Con motivo de su X aniversario el Programa Infantil Phonak-Advanced Bionics (PIP) ofrece, a través de su página web www.phonak-pip.es , un programa de actividades y recursos dirigido a padres y educadores para que fomenten en los niños el desarrollo de habilidades de audición y lenguaje. La iniciativa, que se ha puesto en marcha al comenzar el año, supone facilitar cada viernes una propuesta diferente que estará disponible durante un mes.
La planificación establecida permite plantear los trabajos de acuerdo a las capacidades de cada grupo de edad, de forma que la primera semana se dedica a los bebés, en la segunda se ofrecen actividades para los alumnos de preescolar, la tercera semana está orientada a los niños en edad escolar y la cuarta se dirige a niños que ya han alcanzado un alto nivel de audición. El objetivo es que se diviertan con las propuestas al tiempo que se aplican unos métodos pedagógicos para desarrollar el lenguaje y promover la atención auditiva.
Los profesionales que han desarrollado las actividades son expertos en estimulación del lenguaje, el habla y la audición, y en este proyecto se han basado en la idea de que hablar de temas interesantes refuerza el lenguaje oral y entablar una conversación entretenida refuerza la escucha.
Las familias y especialistas interesados en acceder a las actividades de forma gratuita deben suscribirse a través del formulario de la página de contacto.
-Acerca del Programa Infantil Phonak-Advanced Bionics
El Programa Infantil Phonak-Advanced Bionics es una iniciativa de la filial española de la empresa internacional Phonak que nació en el año 2002 con el objetivo mejorar las posibilidades de corrección protésica de los niños con discapacidad auditiva, y que hoy en día incluye soluciones mediante audífonos e implantes cocleares.
Las actividades impulsadas desde el PIP están dirigidas a:
• Los profesionales, con el objetivo de apoyarles e implicarles en el desarrollo de habilidades comunicativas del niño y para informarles sobre las mejores soluciones tecnológicas para la eliminación de barreras de comunicación social.
• La Administración, para generar debate en la legislación que sirva para apoyar aquellas acciones que beneficien a las personas con necesidades protésicas y su entorno: familiar, educativo y social, así como promover acciones encaminadas a la detección precoz e intervención, tanto audioprotésica como educativa, del trastorno de la sordera en el niño.
• Los padres, con el fin de servir de apoyo para la orientación e intervención familiar dentro de la atención precoz a los padres de niños con discapacidad auditiva a lo largo de todo el proceso de corrección protésica de su hijo.
La planificación establecida permite plantear los trabajos de acuerdo a las capacidades de cada grupo de edad, de forma que la primera semana se dedica a los bebés, en la segunda se ofrecen actividades para los alumnos de preescolar, la tercera semana está orientada a los niños en edad escolar y la cuarta se dirige a niños que ya han alcanzado un alto nivel de audición. El objetivo es que se diviertan con las propuestas al tiempo que se aplican unos métodos pedagógicos para desarrollar el lenguaje y promover la atención auditiva.
Los profesionales que han desarrollado las actividades son expertos en estimulación del lenguaje, el habla y la audición, y en este proyecto se han basado en la idea de que hablar de temas interesantes refuerza el lenguaje oral y entablar una conversación entretenida refuerza la escucha.
Las familias y especialistas interesados en acceder a las actividades de forma gratuita deben suscribirse a través del formulario de la página de contacto.
-Acerca del Programa Infantil Phonak-Advanced Bionics
El Programa Infantil Phonak-Advanced Bionics es una iniciativa de la filial española de la empresa internacional Phonak que nació en el año 2002 con el objetivo mejorar las posibilidades de corrección protésica de los niños con discapacidad auditiva, y que hoy en día incluye soluciones mediante audífonos e implantes cocleares.
Las actividades impulsadas desde el PIP están dirigidas a:
• Los profesionales, con el objetivo de apoyarles e implicarles en el desarrollo de habilidades comunicativas del niño y para informarles sobre las mejores soluciones tecnológicas para la eliminación de barreras de comunicación social.
• La Administración, para generar debate en la legislación que sirva para apoyar aquellas acciones que beneficien a las personas con necesidades protésicas y su entorno: familiar, educativo y social, así como promover acciones encaminadas a la detección precoz e intervención, tanto audioprotésica como educativa, del trastorno de la sordera en el niño.
• Los padres, con el fin de servir de apoyo para la orientación e intervención familiar dentro de la atención precoz a los padres de niños con discapacidad auditiva a lo largo de todo el proceso de corrección protésica de su hijo.
CERCA DE UN 40% DE LOS PACIENTES CON EPOC SUFRE PROBLEMAS CARDIOVASCULARES
Cerca de un 40% de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, también conocida por sus siglas como EPOC, sufre problemas cardiovasculares como hipertensión arterial, cardiopatía isquémica o insuficiencia cardíaca. El tabaquismo es, en el 90% de los casos, el principal factor de riesgo de esta enfermedad respiratoria. Pero al mismo tiempo, el consumo de tabaco aumenta el riesgo cardiovascular e incrementa las cifras de presión arterial. “Los mecanismo que subyacen detrás de la EPOC son varios. En un alto porcentaje de pacientes el nexo de unión entre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y las dolencias cardiovasculares es el tabaco. En otras circunstancias, no existen factores de riesgo comunes y lo que subyace debajo es un proceso inflamatorio crónico al igual que existe en el síndrome metabólico, la diabetes o la hipertensión arterial”, según ha explicado el doctor Pedro Betancor, catedrático de Medicina de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria y especialista en Medicina Interna del Hospital Dr. Negrín, con motivo de su participación en la 17ª Reunión Nacional de la Sociedad Española de Hipertensión – Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), que se celebra desde el pasado miércoles en el Hotel Auditórium de Madrid.
Datos preliminares confirman la influencia del tabaquismo sobre la función pulmonar y los beneficios de dejar de fumar para la salud. Así, explica el doctor Betancor, desde la entrada en vigor de la Ley Antitabaco en enero de 2011, “se ha observado una tendencia a la disminución del número de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y de la mortalidad por enfermedad respiratoria”.
-EPOC: riesgos para la salud
En la actualidad, la EPOC representa en España la tercera causa de mortalidad en los varones y la quinta en las mujeres. Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las defunciones por esta enfermedad neumológica aumentarán en los próximos veinte años, convirtiéndose en la tercera causa mundial de muerte, a no ser que se reduzcan sus factores de riesgo y, en particular, el consumo de tabaco y la contaminación atmosférica.
Además de su elevada mortalidad, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica representa una importante carga económica para los sistemas de salud de los países desarrollados ya que, como explica el doctor Betancor, “la EPOC no es una dolencia en sí misma, sino un conjunto de enfermedades pulmonares crónicas que reducen el flujo de aire y que, una vez iniciado el proceso, éste sigue progresando de forma habitual, incluso después de que el individuo deje de fumar”. El tratamiento puede ayudar a ralentizar su progresión, pero la enfermedad suele empeorar con el tiempo y va limitando la capacidad del paciente para realizar sus actividades cotidianas.
En este sentido, estudios recientes muestran que el tratamiento con fármacos antiinflamatorios, como las estatinas, los IECAs o los ARA II, además de mejorar la enfermedad cardiovascular, reducen la progresión de la EPOC y su reagudización.”Las guías de práctica clínica aún no recogen información en este sentido, pero hay ensayos en marcha que demuestran que el empleo de estos medicamentos disminuye la mortalidad y morbilidad en estos pacientes”, aclara este experto.
-Síntomas y diagnóstico
No es fácil diagnosticar la EPOC en estadios precoces. Los primeros síntomas pueden aparecer al cabo de cinco o diez años de empezar a fumar. “En pacientes fumadores, la recomendación es realizar una sencilla prueba, denominada espirometría, con la que se mide la cantidad de aire que hay en los pulmones (volúmenes pulmonares) y la rapidez de expulsión a través de la vía aérea (flujos aéreos)”, continúa el doctor Betancor.
Los síntomas más frecuentes en estos pacientes son la tos crónica y la respiración sibilante por falta de aire (disnea), así como el aumento de mucosidad y expectoración, normalmente al levantarse por la mañana. A medida que la enfermedad progresa, la sensación de fatiga aumenta y dificulta la realización de actividades cotidianas y habituales como subir escaleras o caminar. Los pacientes con EPOC son más propensos a sufrir resfriados de pecho y según pasan los años, los catarros son más frecuentes.
Datos preliminares confirman la influencia del tabaquismo sobre la función pulmonar y los beneficios de dejar de fumar para la salud. Así, explica el doctor Betancor, desde la entrada en vigor de la Ley Antitabaco en enero de 2011, “se ha observado una tendencia a la disminución del número de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y de la mortalidad por enfermedad respiratoria”.
-EPOC: riesgos para la salud
En la actualidad, la EPOC representa en España la tercera causa de mortalidad en los varones y la quinta en las mujeres. Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las defunciones por esta enfermedad neumológica aumentarán en los próximos veinte años, convirtiéndose en la tercera causa mundial de muerte, a no ser que se reduzcan sus factores de riesgo y, en particular, el consumo de tabaco y la contaminación atmosférica.
Además de su elevada mortalidad, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica representa una importante carga económica para los sistemas de salud de los países desarrollados ya que, como explica el doctor Betancor, “la EPOC no es una dolencia en sí misma, sino un conjunto de enfermedades pulmonares crónicas que reducen el flujo de aire y que, una vez iniciado el proceso, éste sigue progresando de forma habitual, incluso después de que el individuo deje de fumar”. El tratamiento puede ayudar a ralentizar su progresión, pero la enfermedad suele empeorar con el tiempo y va limitando la capacidad del paciente para realizar sus actividades cotidianas.
En este sentido, estudios recientes muestran que el tratamiento con fármacos antiinflamatorios, como las estatinas, los IECAs o los ARA II, además de mejorar la enfermedad cardiovascular, reducen la progresión de la EPOC y su reagudización.”Las guías de práctica clínica aún no recogen información en este sentido, pero hay ensayos en marcha que demuestran que el empleo de estos medicamentos disminuye la mortalidad y morbilidad en estos pacientes”, aclara este experto.
-Síntomas y diagnóstico
No es fácil diagnosticar la EPOC en estadios precoces. Los primeros síntomas pueden aparecer al cabo de cinco o diez años de empezar a fumar. “En pacientes fumadores, la recomendación es realizar una sencilla prueba, denominada espirometría, con la que se mide la cantidad de aire que hay en los pulmones (volúmenes pulmonares) y la rapidez de expulsión a través de la vía aérea (flujos aéreos)”, continúa el doctor Betancor.
Los síntomas más frecuentes en estos pacientes son la tos crónica y la respiración sibilante por falta de aire (disnea), así como el aumento de mucosidad y expectoración, normalmente al levantarse por la mañana. A medida que la enfermedad progresa, la sensación de fatiga aumenta y dificulta la realización de actividades cotidianas y habituales como subir escaleras o caminar. Los pacientes con EPOC son más propensos a sufrir resfriados de pecho y según pasan los años, los catarros son más frecuentes.
UN TERCIO DE LA POBLACIÓN ESPAÑOLA ES HIPERTENSO
Al menos el 33% de la población española tiene problemas de hipertensión arterial y un tercio de ellos no conoce que lo es. Así lo refleja el Estudio de Nutrición y Riesgo Cardiovascular en España (ENRICA), que hace una completa fotografía de cuáles son los mayores factores de riesgo cardiovascular ligados a los estilos de vida que existen entre los españoles.
El 79% de aquellas personas que sí tienen conocimiento de su enfermedad cuenta con un tratamiento a base de fármacos hipertensivos, pero de éstos, sólo el 46% tiene su presión arterial controlada.
“Estamos hablando de que alrededor de 15 millones de personas en España son hipertensas, de los cuales sólo el 20% están bien controlados”. Según apunta el doctor José Ramón Banegas, del departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad de Medicina en la Universidad Autónoma de Madrid, y uno de los investigadores principales de este estudio, con motivo de su participación en la 17ª Reunión Nacional de la Sociedad Española de Hipertensión – Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), que se celebra desde el pasado miércoles en el Hotel Auditórium de Madrid.
Tanto el conocimiento de la enfermedad como su tratamiento son mayores según avanza la edad, aunque no ocurre lo mismo con el control, las personas más jóvenes con hipertensión suelen tener mejor controlada su tensión que aquellas que tienen mayor edad. “Esto se debe, probablemente, a que el control de la presión sistólica elevada entraña mayores dificultades en los más mayores”, apunta el doctor Banegas.
El Estudio ENRICA, llevado a cabo en casi 12.000 personas, se ha encargado de describir los factores de riesgo cardiovascular ligados a nuestros estilos de vida, como el tabaco, la actividad física y la alimentación, pero también aquellos factores biológicos, tales como el exceso de peso, el síndrome metabólico, la dislipemia o la diabetes, además de la hipertensión. “Se trata de conocer de primera mano también el conocimiento que la población española tiene sobre los síntomas de alerta que preceden a un ataque al corazón o un ictus, por ejemplo”, comenta el experto.
-Estilos de vida
En lo que se refiere a los estilos de vida que incrementan el riesgo cardiovascular, este trabajo indica que el 28% de la población fuma, la mayoría a diario, aunque existe un 13% que lo hace de forma ocasional. “Es necesario resaltar que un 25% de los españoles son exfumadores. Viendo los datos podemos comprobar el alto grado de penetración que ha tenido y sigue teniendo este hábito entre la población de nuestro país”, indica el doctor Banegas.
El sedentarismo –sólo el 14% de los españoles puede considerarse activo-, la ingesta de grasas saturadas, o los cambios en las conductas alimentarias están incrementando seriamente nuestro riesgo cardiovascular.
-Desiguadades
Entre los principales resultados del Estudio ENRICA, que ha contado con la colaboración de Sanofi-Aventis, cabe destacar la existencia de desigualdades socioeconómicas en la salud cardiovascular. En este sentido, aquellas personas con mayor nivel educativo tienen menor riesgo cardiovascular en algunos de los parámetros estudiados. “Resulta curioso, por ejemplo, comprobar que el porcentaje de hombres fumadores es más alto en el grupo de personas que tiene estudios primarios y secundarios, que en aquellos con estudios universitarios”, resalta el doctor Banegas. “En lo que se refiere a las mujeres, son las que tienen niveles educativos más altos las que engloban la mayor frecuencia de abandono del hábito tabáquico”.
En este sentido, también se da entre las clases más bajas un mayor índice de personas con hipertensión, obesidad, diabetes o síndrome metabólico, así como de inactividad física.
El 79% de aquellas personas que sí tienen conocimiento de su enfermedad cuenta con un tratamiento a base de fármacos hipertensivos, pero de éstos, sólo el 46% tiene su presión arterial controlada.
“Estamos hablando de que alrededor de 15 millones de personas en España son hipertensas, de los cuales sólo el 20% están bien controlados”. Según apunta el doctor José Ramón Banegas, del departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad de Medicina en la Universidad Autónoma de Madrid, y uno de los investigadores principales de este estudio, con motivo de su participación en la 17ª Reunión Nacional de la Sociedad Española de Hipertensión – Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), que se celebra desde el pasado miércoles en el Hotel Auditórium de Madrid.
Tanto el conocimiento de la enfermedad como su tratamiento son mayores según avanza la edad, aunque no ocurre lo mismo con el control, las personas más jóvenes con hipertensión suelen tener mejor controlada su tensión que aquellas que tienen mayor edad. “Esto se debe, probablemente, a que el control de la presión sistólica elevada entraña mayores dificultades en los más mayores”, apunta el doctor Banegas.
El Estudio ENRICA, llevado a cabo en casi 12.000 personas, se ha encargado de describir los factores de riesgo cardiovascular ligados a nuestros estilos de vida, como el tabaco, la actividad física y la alimentación, pero también aquellos factores biológicos, tales como el exceso de peso, el síndrome metabólico, la dislipemia o la diabetes, además de la hipertensión. “Se trata de conocer de primera mano también el conocimiento que la población española tiene sobre los síntomas de alerta que preceden a un ataque al corazón o un ictus, por ejemplo”, comenta el experto.
-Estilos de vida
En lo que se refiere a los estilos de vida que incrementan el riesgo cardiovascular, este trabajo indica que el 28% de la población fuma, la mayoría a diario, aunque existe un 13% que lo hace de forma ocasional. “Es necesario resaltar que un 25% de los españoles son exfumadores. Viendo los datos podemos comprobar el alto grado de penetración que ha tenido y sigue teniendo este hábito entre la población de nuestro país”, indica el doctor Banegas.
El sedentarismo –sólo el 14% de los españoles puede considerarse activo-, la ingesta de grasas saturadas, o los cambios en las conductas alimentarias están incrementando seriamente nuestro riesgo cardiovascular.
-Desiguadades
Entre los principales resultados del Estudio ENRICA, que ha contado con la colaboración de Sanofi-Aventis, cabe destacar la existencia de desigualdades socioeconómicas en la salud cardiovascular. En este sentido, aquellas personas con mayor nivel educativo tienen menor riesgo cardiovascular en algunos de los parámetros estudiados. “Resulta curioso, por ejemplo, comprobar que el porcentaje de hombres fumadores es más alto en el grupo de personas que tiene estudios primarios y secundarios, que en aquellos con estudios universitarios”, resalta el doctor Banegas. “En lo que se refiere a las mujeres, son las que tienen niveles educativos más altos las que engloban la mayor frecuencia de abandono del hábito tabáquico”.
En este sentido, también se da entre las clases más bajas un mayor índice de personas con hipertensión, obesidad, diabetes o síndrome metabólico, así como de inactividad física.
Formar al paciente tras un infarto reduce en un 30% las visitas al Centro de Salud
Entre los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, aquellos que han recibido información sobre su enfermedad controlan mejor los factores de riesgo, disfrutan de mayor calidad de vida y necesitan acudir bastante menos a la consulta del médico. Así lo demuestra el Programa Proprese1, una iniciativa que se ha llevado a cabo en Centros de Salud de la Comunidad Valenciana. Estos días se presentan los datos correspondientes a los centros participantes en Alicante en el IV Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico que hasta el sábado se celebra en esta ciudad, organizado por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), junto con la Conselleria de Sanitat Valenciana, el patrocinio de ESTEVE y la colaboración de MSD, Carburos Médica, Sanofi y Telefónica
El objetivo del Proprese es optimizar y mejorar el control de los factores de riesgo cardiovascular de los pacientes con infarto de miocardio a través de una intervención educativa. Concretamente según los datos recogidos a lo largo de 2010, los autores de este trabajo concluyen que con dicha intervención se consiguen reducir las visitas al centro de salud en un 30%, pasando de media por paciente de 13,04 visitas en 2009 a 8,16 en 2010.
El progresivo envejecimiento de la población y el aumento de los factores de riesgo cardiovascular como diabetes, obesidad o hipertensión han motivado que el infarto de miocardio sea cada vez más común en personas mayores de 65 años. “Si bien la mejora en los tratamientos es responsable directa de un descenso de las muertes por esta causa, lo cierto es que, en el día a día, el control de los factores de riesgo que vemos en las consultas de atención primaria está lejos de ser el deseable”, advierte la doctora Esther Ruescas, coordinadora del programa Proprese. “Sin duda, los datos presentados son buen ejemplo de que mediante una adecuada educación terapéutica y un seguimiento más activo e individualizado por parte de los médicos se puede hacer un uso más efectivo y eficiente del sistema sanitario”, añade la doctora Ruescas.
Estos pacientes crónicos suelen estar además polimedicados. “Hemos comprobado que en muchos casos al no conocer bien la utilidad de los fármacos prescritos tienden a restarle importancia a los olvidos, con el riesgo que conlleva un mal cumplimiento de la medicación. Por eso es clave mejorar el nivel de información: cuanto más sepan sobre su enfermedad, podrán controlarla mejor y tener más calidad de vida”, comenta esta experta. Para ello, el Programa Proprese ha incluido, además de sesiones formativas para los médicos y enfermeras, cuatro sesiones educativas con los pacientes en las que a lo largo del año cada uno de ellos conocía los parámetros que determinaban el grado de control de su enfermedad y establecía junto al médico cuál era el objetivo a alcanzar y el grado de compromiso que debía asumir para lograrlo.
De esta manera, se consigue, según la doctora la doctora Ruescas, implicar al paciente en el control y manejo de su enfermedad. “La idea es que sepan qué hacer pero sobre todo por qué lo hacen. Así toma conciencia de que la evolución de su enfermedad dependerá en muchos casos de su compromiso con las propuestas de tratamiento que le hagan los profesionales sanitarios, a los cuales siempre tendrá a su lado para ayudarle”.
-Características y resultados del Programa Proprese
El Programa Proprese ha incluido 78 pacientes que habían sufrido un infarto de miocardio, con edades comprendidas entre los 46-85 años y de los que un 74,1% eran varones. En todos ellos, durante el año de intervención educativa, 2010, se observaron cambios relevantes en diferentes parámetros respecto al año 2009. Así por ejemplo, la adopción de unos hábitos de vida saludable mejoró de forma significativa, y en el caso de la práctica de ejercicio el porcentaje de cumplimiento pasó de un 61,5% a un 74,6%, en el de la dieta de un 59% a un 71,7% o el hábito tabáquico disminuyó del 20,3% al 11,9%.
Asimismo, la doctora Ruescas subraya que se ha mejorado la prescripción de fármacos con demostrada eficacia y beneficio en el tratamiento de las patologías cardiovasculares. “En muchas ocasiones, las terapias utilizadas no se ajustaban al objetivo que se pretendía alcanzar, por ejemplo, a la hora de reducir los niveles elevados de colesterol. Es preciso establecer bien la dosis adecuada del fármaco a las necesidades del paciente porque de esa manera se obtiene un importante beneficio en parámetros como el colesterol, la hemoglobina o la glucemia. Resultados que si se mantienen mejorarán a su vez las cifras de supervivencia, reingresos o reinfartos de estos pacientes”, indica esta experta. Este fue el caso de las estatinas (tratamientos hipolipemiantes de amplio uso) que pasaron de ser prescritas correctamente en el 78% de los pacientes a serlo en un 94,5%.
-Labor del médico de familia en la atención al paciente crónico
La posición de la atención primaria y del médico de familia como puerta de entrada al sistema sanitario y el hecho de que, al menos una vez al año, el 70% de la población pase por su centro de salud facilita la realización de actividades preventivas como tomar la tensión arterial regularmente, medir los niveles de colesterol en sangre, controlar la glucemia en pacientes con riesgo de diabetes, etc. De hecho, la atención de pacientes crónicos con factores de riesgo, como obesidad, colesterol alto, hipertensión, diabetes, tabaquismo, etc., constituye uno de los motivos de consulta más frecuente en Atención Primaria. “El médico de familia tiene un papel clave no sólo en la detección precoz de los pacientes con un elevado riesgo cardiovascular y en la promoción de hábitos de vida saludables, sino también, como médico referente y en coordinación con otras especialidades, en el logro de los objetivos de control terapéutico y en la reducción de complicaciones. Por su proximidad al paciente a menudo es el primero a la hora de diagnosticar e iniciar el tratamiento adecuado o atender al paciente cuando se presenta alguna complicación cardiovascular”, concluye esta experta.
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