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14 March 2012

Los varones con una dieta más grasienta tienen esperma de menor calidad

La obesidad gana cada día más puntos como uno de los factores implicados en la infertilidad de miles de parejas en todo el mundo. Esta misma semana, un nuevo estudio advierte a los varones de que una ingesta elevada de grasas saturadas perjudica a la calidad de su esperma.
La infertilidad afecta a un 10%-15% de las parejas que quieren tener descendencia; y de ellas, en más de la mitad de los casos existe algún problema en el varón. Hasta ahora, el alcohol, la cocaína, la marihuana o el tabaco encabezaban la lista de sustancias perjudiciales para el esperma; pero cada vez son más las evidencias que apuntan a que la dieta y el sobrepeso pueden tener también parte de 'culpa'.
Así lo ha concluido un equipo del Hospital General de Massachusetts (EEUU) después de analizar a 99 hombres que acudieron a su servicio de fertilidad entre 2006 y 2010. Sus conclusiones señalan que un alto consumo de grasas saturadas (presentes por ejemplo, en la bollería o los alimentos procesados) se relaciona con un recuento de esperma un 43% menor y una concentración de espermatozoides en el mismo un 38% inferior a la de varones con una dieta más sana.
El trabajo, que se acaba de dar a conocer en 'Human Reproduction', añade un dato adicional: los varones con una mayor ingesta de grasas 'positivas', como son los omega 3 presentes en el pescado y el aceite de oliva, tenían un semen de mejor calidad.
Los resultados no sorprenden a Jaime Mendiola, de la división de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Murcia, que ya observó que los varones con peor calidad seminal comían menos frutas y verduras. "Es un estudio muy interesante, aunque se trata de una muestra pequeña y habrá que replicar los resultados", apunta en la misma línea Ferrán García, andrólogo del Institut Marqués; "además, no está diseñado para probar causalidad, por lo que hay que tomarlo con cautela".
Como él mismo señala, de acuerdo con Rafael Prieto (del servicio de Andrología del Hospital Reina Sofía de Córdoba), existe una tendencia creciente a emplear suplementos de omega 3 para reforzar la cantidad y calidad de los espermatozoides. "Aunque hay pocos trabajos todavía, parece que reducen la entrada de radicales libres en el espermatozoide", explican. "Aunque nuestro objetivo debe ir más allá, porque el objetivo no debe ser tener muchos espermatozoides, sino que estos logren fecundar", remarca Prieto.

-Lo primero, adelgazar
"El problema de la infertilidad masculina es que en la mayoría de los casos no tiene una única causa, sino que es multifactorial", explica a ELMUNDO.es la doctora Ana Puigvert, presidenta de la Sociedad Española de Andrología. Aunque reconoce que su observación diaria en el servicio de Andrología de la Clínica Quirón de Barcelona confirma el carácter nocivo de la grasa. Por eso, no es extraño que las primeras recomendaciones a las parejas que acuden a la Unidad de Medicina Reproductiva tengan que ver con la dieta y la pérdida de peso.
Los propios investigadores, dirigidos por Jill Attaman, admiten que se trata de una investigación pequeña; aunque apuntan: "Mientras se confirman nuestras conclusiones, los varones que reduzcan su ingesta de grasas saturadas no sólo mejorarán su salud en general, sino que podrían estar beneficiando además su fertilidad".
En el trabajo de Attaman, el 71% de los participantes era obeso o tenía sobrepeso (un porcentaje similar al de la población estadounidense en general); aunque su análisis desgaja de manera independiente el efecto de las grasas del que puede tener el sobrepeso en la infertilidad.
En este sentido, Mendiola recuerda que los varones obesos tienen menores niveles de testosterona, que las grasas aumentan el estrés oxidativo de las células y el nivel de radicales libres; y como concluye Puigvert el último lugar: "Algo tan elemental como que los varones obesos disminuyen la frecuencia del coito".

**Publicado en "EL MUNDO"

Potential Alzheimer's Disease Drug Slows Damage and Symptoms in Animal Model



A compound that previously progressed to Phase II clinical trials for cancer treatment slows neurological damage and improves brain function in an animal model of Alzheimer's disease, according to a new study. The study published the week of March 13 in the Journal of Neuroscience shows that the compound epothilone D (EpoD) is effective in preventing further neurological damage and improving cognitive performance in a mouse model of Alzheimer's disease (AD). The results establish how the drug might be used in early-stage AD patients.

Investigators from the Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, led by first author Bin Zhang, MD, PhD, senior research investigator, and senior author Kurt R. Brunden, PhD, Director of Drug Discovery at the Center for Neurodegenerative Disease Research (CNDR), administered EpoD to aged mice that had memory deficits and inclusions within their brains that resemble the tangles formed by misfolded tau protein, a hallmark of AD. In nerve cells, tau normally stabilizes structures called microtubules, the molecular railroad tracks upon which cellular cargo is transported. Tangles may compromise microtubule stability, with resulting damage to nerve cells. A drug that could increase microtubule stability might improve nerve-cell function in AD and other diseases where tangles form in the brain.
EpoD acts by the same microtubule-stabilizing mechanism as the FDA-approved cancer drug paclitaxel (Taxol™). These drugs prevent cancer cell proliferation by over-stabilizing specialized microtubules involved in the separation of chromosomes during the process of cell division. However, the Penn researchers previously demonstrated that EpoD, unlike paclitaxel, readily enters the brain and so may be useful for treating AD and related disorders.
After three months of receiving EpoD, additional tau clumps did not form in the brains of the aged AD mice, and nerve-cell function was increased compared to the AD mice that did not receive drug. What's more, the EpoD-treated mice showed improvements in learning and memory. Importantly, the doses of EpoD that resulted in these benefits were much lower than had previously been used in Phase II clinical testing of EpoD in cancer patients. The investigators observed no side-effects -- including the suppression of the immune system and peripheral nerve damage -- in the transgenic mice that received EpoD.
These results suggest that low doses of EpoD might have therapeutic benefit in AD and related neurodegenerative diseases, such as frontotemporal lobar degeneration or progressive supranuclear palsy, where tangles are the primary brain pathology.
Co-authors Virginia M.-Y. Lee, PhD, CNDR director, and John Trojanowski, MD, PhD, director of the Institute on Aging at Penn and CNDR co-director, introduced the concept of using microtubule-stabilizing drugs over 15 years ago to counteract tangles of tau and compensate for the loss of normal tau function.
The Penn CNDR researchers, in collaboration with co-authors Amos B. Smith, III, PhD, the Rhodes Thompson Professor of Chemistry, and Carlo Ballatore, PhD, from the Penn Department of Chemistry, previously identified EpoD as a lead microtubule-stabilizing agent for evaluation in AD mouse models after characterizing several members of the epothilone family of compounds. Unlike many microtubule-stabilizing compounds, EpoD readily enters the brain, where it appears to persist for a much longer time than in the blood. This feature may explain why low doses were both effective and safe in the mouse model of AD.
The work significantly extends an earlier study published in the Journal of Neuroscience in October 2010.



**Published in "SCIENCE DAILY"

Cesáreas, mejor repetir con el segundo hijo según un estudio

Las mujeres que ya han tenido una cesárea previa ven reducido el riesgo de complicaciones en el parto si deciden programar una nueva cesárea para su próximo hijo.
Si ha tenido a su primer hijo mediante una cesárea y quiere tener otro lo mejor, para la madre y para el niño, es que se nazca mediante una cesárea programada. Así lo señala un importante estudio realizado en Australia y publicado en PLoS Medicine cuyas conclusiones afirman que las mujeres que ya han tenido una cesárea previa ven reducido el riesgo de complicaciones en el parto, incluyendo muerte, para su hijo y para ella si deciden programar una nueva cesárea para su próximo hijo.
El estudio Birth After Caesarean Study Group es el primero de su tipo en el mundo y ha recogido los datos de más 2.300 mujeres y sus bebés nacidos en 14 hospitales de Australia.
Sus principales resultados muestran que los niños nacidos de mujeres que habían tenido una segunda cesárea planificada tuvieron un riesgo significativamente menor de complicaciones graves en comparación con aquellos nacidos de madres que tuvieron un parto vaginal después de una cesárea anterior -el riesgo de complicaciones graves o de muerte para el bebé era del 2,4% para un parto vaginal planificado, frente al 0,9% para una segunda cesárea planificada-.
Además, las madres los niños nacidos con cesáreas también tenía menos probabilidades de sufrir complicaciones graves relacionadas con el nacimiento. Por ejemplo, el riesgo de hemorragia grave en las madres era del 2,3% en un parto vaginal planificado, en comparación con el 0,8% para una cesárea planificada.

-Riesgos y beneficios
La información de este estudio, dice Caroline Crowther, de la Universidad de Adeleida, «ayudará a las mujeres, a los médicos y a políticos a tomar decisiones sobre el cuidado de las mujeres que ya han tenido una cesárea». La experta reconoce que ambos modos de nacimiento tienen beneficios y riesgos. «Sin embargo, hay que recordar que en Australia (como en la mayoría de los países desarrollados) los riesgos para la madre y el niño son muy pequeños en cualquiera de los modos de nacimiento»,
Hasta hace poco, en España de todos los partos que se producían, un 25% se realizaban por cesárea. Estos datos contrastaban con las recomendaciones de la OMS, que cifra la «tasa mundial saludable» de cesáreas entre el 10 y el 15%. El Ministerio de Sanidad elaboró una estrategia que tenía como objetivo reducir un 12% este tipo de intervenciones y proponer un parto más natural y los últimos datos muestran una reducción de más de 8 puntos.

**Publicado en "ABC SALUD"

Losing Belly Fat, Whether from a Low-Carb or a Low-Fat Diet, Helps Improve Blood Vessel Function

Overweight people who shed pounds, especially belly fat, can improve the function of their blood vessels no matter whether they are on a low-carb or a low-fat diet, according to a study being presented by Johns Hopkins researchers at an American Heart Association scientific meeting in San Diego on March 13 that is focused on cardiovascular disease prevention.

In the six-month weight-loss study, Hopkins researchers found that the more belly fat the participants lost, the better their arteries were able to expand when needed, allowing more blood to flow more freely. The researchers also found that participants in the study who were on a low-carb diet lost about ten pounds more, on average, than those who were on a low-fat diet. Being overweight increases the risk of cardiovascular disease, especially if the fat is accumulated in the belly above the waist.
"After six months, those who were on the low-carb diet lost an average of 28.9 pounds versus 18.7 pounds among those on the low-fat diet," says lead investigator Kerry J. Stewart, Ed.D., a professor of medicine at the Johns Hopkins University School of Medicine and director of clinical and research exercise physiology at the Johns Hopkins Heart and Vascular Institute.
Stewart and his colleagues studied 60 men and women who weighed an average of 215 pounds at the start of the program. Half of the participants went on a low-carb diet while the others followed a low-fat diet. All took part in moderate exercise and their diets provided a similar amount of calories each day.
In order to evaluate the health of the participants' blood vessels before and after the weight loss program, the researchers conducted a blood flow test by constricting circulation in the upper arm for five minutes with a blood pressure cuff. With this type of test, when the cuff is released, a healthier artery will expand more, allowing more blood to flow through the artery. The researchers measured how much blood reached the fingertips before, during, and after the constriction of the artery. Stewart says this test can give an indication of the overall health of the vascular system throughout the body. The researchers found that the more belly fat a person had lost, the greater the blood flow to the finger, signaling better the function of the artery.
"Our study demonstrated that the amount of improvement in the vessels was directly linked to how much central, or belly fat, the individuals lost, regardless of which diet they were on," says Stewart. "This is important since there have been concerns that a low-carb diet, which means eating more fat, may have a harmful effect on cardiovascular health. These results showed no harmful effects from the low-carb diet."

**Published in "SCIENCE DAILY"

Salvan la vida de un feto con una técnica pionera para desastacarle el bronquio

Cirujanos de los hospitales Clínic y Sant Joan de Déu de Barcelona han operado por primera vez a un feto en el vientre de su madre para liberarlo de una enfermedad pulmonar grave que ocasiona la muerte en el 90% de los casos.
El feto, de 26 semanas de gestación, padecía una atresia bronquial en el pulmón derecho (una obstrucción de muy mal pronóstico) que amenazaba con producirle un fallo cardíaco intraútero y le habría ocasionado la muerte.
La niña, que han bautizado como Alaitz (alegría en vasco), nació a las 38,6 semanas de gestación por cesárea programada, pesó 2,5 kilos y no requirió reanimación inicial. "Sólo tuvimos que asistirla de una insuficiencia respiratoria leve", ha precisado hoy el doctor Eduardo Gratacós, jefe del Servicio de Medicina Maternofetal del Hospital Clínic. La niña, que el próximo día 20 cumplirá 17 meses, se encuentra en perfecto estado de salud y lleva una vida normal.

-Vaciado del pulmón afectado
«Era la única opción; o lo probábamos o interrumpíamos el embarazo», recuerda la madreLa intervención se realizó a los seis meses de embarazo cuando el feto tenía un peso de 800 gramos. Los especialistas colocaron el feto en posición adecuada, lo anestesiaron, e introdujeron un fetoscopio -endoscopio adaptado para poder visualizarlo- a través de una pequeña incisión en el vientre de la madre. Una vez introducido el fetoscopio, lo dirigieron hacia la boca del feto y lo introdujeron en la tráquea a través de la laringe. Una vez allí, los cirujanos visualizaron la obstrucción, la perforaron utilizando láser y reconectaron los bronquios obstruidos superiores con los inferiores, logrando el vaciado del pulmón afectado.
"El fallo cardíaco se recuperó y el pulmón empezó a recuperarse", ha explicado Gratacós. Unos días después de nacer, Alaitz fue sometida a una segunda cirugía en el Hospital Sant Joan de Déu, en la que los especialistas de este centro le extirparon los lóbulos pulmonares dañados en vida fetal por la lesión bronquial. "Tras la operación la vida de la niña se ha prácticamente normalizado. El lóbulo superior, el único que no estaba afectado por la atresia, se ha expandido y ha compensado la función de los otros dos -el medio y el inferior-", afirma la doctora Montserrat Castañón, cirujana pediátrica del Sant Joan de Déu. Con palabras de agradecimiento a los doctores, la madre del bebé, Mónica Colomina, de 33 años, ha relatado hoy el momento en qué le propusieron intervenirla: "Era la única opción, o lo probábamos o interrumpíamos el embarazo".
Según ha explicado su madre, la niña lleva "una vida completamente normal y está contenta y feliz". El programa de cirugía fetal de ambos centros permite dar solución a más de 200 casos de patología fetal anualmente y representa uno de los cinco centros de esta especialidad más importantes del mundo.

**Publicado en "ABC"

More trans fat consumption linked to greater aggression

Might the "Twinkie defense" have a scientific foundation after all? Researchers at the University of California, San Diego School of Medicine have shown -- by each of a range of measures, in men and women of all ages, in Caucasians and minorities -- that consumption of dietary trans fatty acids (dTFAs) is associated with irritability and aggression. The study of nearly 1,000 men and women provides the first evidence linking dTFAs with adverse behaviors that impacted others, ranging from impatience to overt aggression. The research, led by Beatrice Golomb, MD, PhD, associate professor in the UC San Diego Department of Medicine, has been published online by PLoS ONE.
Dietary trans fatty acids are primarily products of hydrogenation, which makes unsaturated oils solid at room temperature. They are present at high levels in margarines, shortenings and prepared foods. Adverse health effects of dTFAs have been identified in lipid levels, metabolic function, insulin resistance, oxidation, inflammation, and cardiac health.
The UC San Diego team used baseline dietary information and behavioral assessments of 945 adult men and women to analyze the relationship between dTFAs and aggression or irritability. The survey measured such factors as a life history of aggression, conflict tactics and self-rated impatience and irritability, as well as an "overt aggression" scale that tallies recent aggressive behaviors. Analyses were adjusted for sex, age, education, and use of alcohol or tobacco products.
"We found that greater trans fatty acids were significantly associated with greater aggression, and were more consistently predictive of aggression and irritability, across the measures tested, than the other known aggression predictors that were assessed," said Golomb. "If the association between trans fats and aggressive behavior proves to be causal, this adds further rationale to recommendations to avoid eating trans fats, or including them in foods provided at institutions like schools and prisons, since the detrimental effects of trans fats may extend beyond the person who consumes them to affect others."

**Source: University of California - San Diego

Los estudiantes de Medicina presentan su primera Guía de recomendaciones éticas para la práctica clínica

Los principios éticos y deontológicos por los que deben regirse los futuros médicos traducidos en recomendaciones sobre los valores y actitudes de los estudiantes para con los pacientes han sido recopilados por primera vez por el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina bajo el formato de “Guía de Recomendaciones para la Práctica Clínica”, presentada ayer 13 de marzo en la sede de la Organización Médica Colegial. Con esta Guia persigue establecer una base para que el estudiante de Medicina pueda llevar a cabo sus prácticas clínicas con unas pautas que le permitan desarrollar los valores éticos y humanos de la profesión, utilizando para ello la lógica del Código de Deontología de la OMC.
La elaboración de este documento se ha fundamentado en que al igual que el estudiante, a lo largo de su período formativo, debe trabajar para adquirir unos conocimientos científicos sólidos y unas determinadas habilidades prácticas, debe ocuparse también del aspecto humano de su relación con el paciente, partiendo que el salto a la clínica supone un cambio muy importante al pasar de un plano teórico a manejarse con personas.
El presidente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM) y el director académico del Curso Título de Experto en Ética Médica y profesor de Bioética de la Universidad de Zaragoza, el doctor Rogelio Altisent, fueron los encargados de presentar esta Guía a los medios de comunicación en un acto presidido por el doctor Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC).
El máximo responsable de la OMC destacó en su intervención el valor que representa esta Guía como “antesala perfecta para acceder a los principios y valores fundamentales del profesionalismo médico que, posteriormente, debe incorporar cada médico a su ejercicio”.
La premisa, para el doctor Rodríguez Sendín, “está muy clara puesto que desde el principio el futuro médico ha de cuidar los aspectos humanos en el trato con el paciente sin olvidar nunca que se trata de un ser humano enfermo y necesitado en el cuidado de su salud”. Por primera vez, subrayó, "los estudiantes han sabido definir los dilemas éticos que ya desde su etapa formativa se les plantean a diario y han decidido ayudar a resolverlos a través de esta Guía".
El presidente del CEEM, Íñigo Noriega, destacó, por su parte, la labor desde la Comisión de Bioética de este Consejo, para procurar “dar respuesta a una de las grandes carencias de nuestra formación: la necesidad de añadir a la formación práctica del estudiante de Medicina un marco ético indispensable para la cualquier acto médico”.
Noriega describe la Guía como “un texto sencillo y accesible al estudiante que pueda ser útil a la hora de afrontar situaciones concretas en sus prácticas clínicas”. La intención del CEEM, en este sentido es, como explicó su presidente, “presentar este texto en las Facultades de Medicina, a través de las Delegaciones de Alumnos para que pueda contar con la máxima difusión posible y asimismo con todo el feedback que estudiantes y profesionales puedan aportar”.
Asimismo, destacó el compromiso de la Organización Médica Colegial y de su Comisión Deontológica Médica con los estudiantes de Medicina como futuros profesionales médicos, "cuyo apoyo ha sido fundamental para sacar adelante documentos como el ahora presentado", según destacó. Es por ello que, como subrayó, "el estudiante tiene que saber que cuenta con los Colegios profesionales, y también con las Comisiónes Deontológicas para dar apoyo al futuro profesional".
El profesor de Bioética de la Universidad de Zaragoza y experto en ética médica, el doctor Rogelio Altisent, quien ha colaborado estrechamente con el CEEM en la elaboración de este documento, se centró en uno de los valores que aporta esta Guía para los futuros médicos como es “comprometerse con un estilo ético de comportamiento. Son los propios estudiantes quienes se exigen a sí mismos una serie de actitudes y pautas de conducta como resultado de su propia responsabilidad, tras estudiar y reflexionar sobre lo que la sociedad y la profesión espera de quienes se están preparando para ejercer la Medicina dentro de pocos años”.
Por otra parte, como resaltó el doctor Altisent, “la evidencia científica es muy importante para hacer buena medicina, pero estaríamos desorientados si dejamos de cultivar las cualidades humanas que deben definir a los buenos profesionales. Los estudiantes están, por tanto, en la vanguardia de este pensamiento”.
La Guía de Recomendaciones Éticas Para la Práctica Clínica, del CEEM, es un documento que surge tras varios años de trabajo por parte de su Comisión de Bioética y que ha contado, además, con la colaboración para su desarrollo de la Organización Médica Colegial, de la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina y del experto en Ética Médica, doctor Rogelio Altisent.
A través de sus distintas secciones, el documento ahonda en los valores y actitudes que el estudiante debe manejar de cara al paciente, los principios de la bioética o el establecimiento de un criterio ético ante una caso concreto. En él se da respuesta a cuestiones clave tales como“¿Por qué guardar secreto?, ¿Por qué el médico siempre tiene que estar dispuesto a rendir cuentas? ¿Por qué todo lo que se le recomienda al paciente a de ser al mejor precio? o ¿Por qué afloran ciertos sentimientos ante la situación de cada paciente?, por poner sólo unos ejemplos.
Finalmente, no puede pasarse por alto que la adaptación al Espacio Europeo de Educación Superior y, como consecuencia de ello la revisión y modernización de los Planes de Estudio de las carreras universitarias traen consigo nuevas esperanzas de que la enseñanza de la ética se incorpore a la formación de pregrado como base para las conductas de los futuros médicos.

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