Se estima que en España hay cerca de dos millones y medio de personas mayores de 65 años que son frágiles o presentan algún tipo de discapacidad. Son para este colectivo para el que la Sociedad Española de Medicina Geriátrica (SEMEG) demanda la puesta en marcha de un plan de atención integral. Como afirma, el presidente de la SEMEG, el doctor Juan Macias, “España será a mitad del siglo XXI el país más envejecido del mundo con un 20% de la población mayor de 65 años. En la actualidad, hay más de seis millones y medio de personas”. Sin embargo, los geriatras así como otros organismos internacionales están centrando su foco de atención en los ancianos frágiles, aquellos que se encuentran en riesgo de discapacidad o los que la presentan en mayor o menor grado.
“Frente a este grupo”, explica el doctor Macías, “todavía tenemos posibilidades de actuar y cambiar el curso de la enfermedad, adelantándonos a la dependencia y a la discapacidad, ya que cuando éstas se ha producido nuestras posibilidades de intervenir se reducen”.
Sin embargo, los geriatras están preocupados ya que, según denuncian, nuestro sistema sanitario no puede responder a las necesidades asistenciales de este colectivo. “El actual sistema nacional está concebido para atender al paciente que imperaba hace varias décadas, personas adultas con enfermedades agudas, por lo que ahora deben adaptarse a las características y necesidades del paciente contemporáneo”, explica el coordinador de la Red de Temática de Investigación Cooperativa sobre Envejecimiento y Fragilidad (RETICEF), el doctor Leocadio Rodríguez Mañas. “Hoy el paciente mayor se caracteriza por tener una enfermedad crónica, además no suelen ser una sino varias las patologías que padece con diferentes niveles de gravedad. No es raro encontrar a un anciano, por ejemplo, con insuficiencia cardiaca, EPOC, deterioro cognitivo, hipertensión arterial y diabetes. Y estas enfermedades, además, generan pérdida de autonomía funcional”.
-Plan de atención integral
Por este motivo, la SEMEG aboga por la implantación de una red de atención integral que permita atender a los diferentes tipos de pacientes que existen en la actualidad proporcionándoles la asistencia que precisan en cada momento “y con el objetivo siempre de evitar la discapacidad”. Y el primer paso en esta línea sería la incorporación de servicios de Geriatría a los hospitales terciarios. En la actualidad, sólo el 12% de los hospitales españoles cuenta con Unidades Geriátricas de Agudos y el 30% con algún dispositivo asistencial geriátrico especializado. En opinión de los expertos, estos servicios deberían estar integrados por unidades de agudos, de recuperación funcional y de hospitales de Día.
Son varios los estudios que reflejan la efectividad de este tipo de servicios y lo que hace que este sea un modelo de referencia en países como Gran Bretaña, Canadá o Australia. Así las unidades de geriatría de agudos disminuyen en más de un 20% el riesgo de deterioro funcional e ingresos en residencia. Las unidades de recuperación funcional tienen un impacto positivo sobre la función y aumentan las posibilidades de seguir viviendo en el domicilio, entre otros beneficiosos.
Por el contrario, la discapacidad cuando ya ha aparecido incrementa los costes sanitarios, multiplicando por tres el gasto de la atención sanitaria y hasta por diez los de la asistencia social. “El principal responsable del aumento de costes sanitarios asociado al envejecimiento poblacional se deben a la dependencia que una vez establecida es difícil de revertir”, asegura el presidente de SEMEG.
“Nuestro objetivo más que el envejecimiento libre de enfermedad”, precisa el doctor Rodríguez Mañas, “es lograr un envejecimiento libre de incapacidad y una vejez autónoma e independiente. La prevención de la discapacidad, detectando y actuando sobre la fragilidad así como su revisión en estadio precoces deben convertirse en uno de los principales objetivos de las estrategias de atención a los ancianos en los modernos sistema de salud”, demanda.
De ahí nace la campaña Salva a un viejo ‘La Cruda Realidad’, una iniciativa de denuncia que ha puesto en marcha la Sociedad Española de Medicina Geriátrica con la que se quiere hacer una llamada de atención sobre cómo viven y sienten los mayores de 65 años y la necesidad de que las personas mayores sean tratadas por los médicos de los mayores, los geriatras.
14 March 2012
ALREDEDOR DE 7 MILLONES DE ESPAÑOLES TIENEN SEGURO SANITARIO PRIVADO
Casi 7 millones de españoles cuenta con un seguro sanitario privado y cada uno de ellos genera un ahorro al sistema público de aproximadamente 1.488 euros por persona y año. Esta aportación de los usuarios se vería reforzada si volviese a implantarse la deducción fiscal a los gastos de salud derivados del aseguramiento privado, ya que “si se aplicase esta medida, el número de asegurados podría incrementar hasta en un 15%, lo que descargaría aún más al sistema público en gasto y uso de recursos sin recortar los derechos de los pacientes”, explica Juan Abarca, secretario general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS). “Además, como consecuencia del incremento del número de asegurados, se crearían 17.000 puestos de trabajo directos en el sector”, afirma Abarca.
En este sentido, durante la Jornada patrocinada por AXA Los seguros personales, segmentos de oportunidad para la mediación en los tiempos actuales celebrada dentro de la XIX edición de la Semana del Seguro 2012, el IDIS ha presentado las conclusiones del Informe Sanidad Privada: aportando valor, en el que se resume en 8 grandes ejes la aportación que hace el sector privado al sistema sanitario de nuestro país y muestra una realidad que rompe con los tópicos demagógicos y con los prejuicios - sobre todo de origen ideológico- que tradicionalmente han existido alrededor de este sector.
El secretario general ha repasado las conclusiones: “el sector sanitario privado representa un elevado peso en el sector productivo español, libera recursos de la sanidad pública y, en este sentido, la sanidad privada registró en 2009 el 25% de las altas y el 32% de las intervenciones quirúrgicas. Además, mejora la accesibilidad de la población a la asistencia sanitaria a través de una amplia y variada red de centros: el sector hospitalario privado cuenta en España con 477 hospitales y más de 53.500 camas, así como con 2.100 centros médicos ambulatorios”. En este marco, sin duda, el sector sanitario privado colabora y constituye un aliado estratégico del sector público, desarrolla actividad de alta complejidad a través de los más recientes avances tecnológicos (aproximadamente el 20% de las sesiones de radioterapia y quimioterapia realizadas en nuestro país se lleva a cabo por hospitales privados y el 45% de los PET y el 38% de las resonancias magnéticas existentes están ubicados en hospitales privados).
“Asimismo –añade- persigue la mejora continua de la calidad en la prestación asistencial, genera empleo en la sociedad española y contribuye a la formación de los profesionales sanitarios y es un motor de avances en la investigación”. A este respecto, es destacable que el 86% de los hospitales de IDIS tiene alguna acreditación de calidad de ámbito internacional y que el sector sanitario privado emplee aproximadamente a 253.000 profesionales, de los que el 22% son médicos.
En este sentido, durante la Jornada patrocinada por AXA Los seguros personales, segmentos de oportunidad para la mediación en los tiempos actuales celebrada dentro de la XIX edición de la Semana del Seguro 2012, el IDIS ha presentado las conclusiones del Informe Sanidad Privada: aportando valor, en el que se resume en 8 grandes ejes la aportación que hace el sector privado al sistema sanitario de nuestro país y muestra una realidad que rompe con los tópicos demagógicos y con los prejuicios - sobre todo de origen ideológico- que tradicionalmente han existido alrededor de este sector.
El secretario general ha repasado las conclusiones: “el sector sanitario privado representa un elevado peso en el sector productivo español, libera recursos de la sanidad pública y, en este sentido, la sanidad privada registró en 2009 el 25% de las altas y el 32% de las intervenciones quirúrgicas. Además, mejora la accesibilidad de la población a la asistencia sanitaria a través de una amplia y variada red de centros: el sector hospitalario privado cuenta en España con 477 hospitales y más de 53.500 camas, así como con 2.100 centros médicos ambulatorios”. En este marco, sin duda, el sector sanitario privado colabora y constituye un aliado estratégico del sector público, desarrolla actividad de alta complejidad a través de los más recientes avances tecnológicos (aproximadamente el 20% de las sesiones de radioterapia y quimioterapia realizadas en nuestro país se lleva a cabo por hospitales privados y el 45% de los PET y el 38% de las resonancias magnéticas existentes están ubicados en hospitales privados).
“Asimismo –añade- persigue la mejora continua de la calidad en la prestación asistencial, genera empleo en la sociedad española y contribuye a la formación de los profesionales sanitarios y es un motor de avances en la investigación”. A este respecto, es destacable que el 86% de los hospitales de IDIS tiene alguna acreditación de calidad de ámbito internacional y que el sector sanitario privado emplee aproximadamente a 253.000 profesionales, de los que el 22% son médicos.
-Sectores aliados
El actual contexto de crisis económica ha obligado a las diferentes administraciones a adoptar medidas de efecto inmediato y políticas de austeridad. Tal y como sugiere Juan Abarca, “es necesario plantear una agenda de cambios a medio y largo plazo que incluya reformas estructurales que afecten a muchos aspectos del sector sanitario. Y es que, cuando finalice la crisis, los problemas que venían generando déficit y desviaciones presupuestarias en el sector seguirán ahí: pacientes crónicos, sobreutilización de servicios, necesidad de incorporar nuevas tecnologías, etcétera”.
Por ello, es necesario llevar a cabo modificaciones estructurales que afecten, por ejemplo, a la organización de la actividad asistencial y las compras, políticas de contratación de personal, nuevos criterios de colaboración con el sector privado, etcétera. “En este nuevo escenario, el sector privado puede ser un aliado fundamental del sector público y aportar a través de la colaboración, todos los avances en materia de organización, eficiencia, control de costes, integración de profesionales, etc.”, subraya el secretario general.
El actual contexto de crisis económica ha obligado a las diferentes administraciones a adoptar medidas de efecto inmediato y políticas de austeridad. Tal y como sugiere Juan Abarca, “es necesario plantear una agenda de cambios a medio y largo plazo que incluya reformas estructurales que afecten a muchos aspectos del sector sanitario. Y es que, cuando finalice la crisis, los problemas que venían generando déficit y desviaciones presupuestarias en el sector seguirán ahí: pacientes crónicos, sobreutilización de servicios, necesidad de incorporar nuevas tecnologías, etcétera”.
Por ello, es necesario llevar a cabo modificaciones estructurales que afecten, por ejemplo, a la organización de la actividad asistencial y las compras, políticas de contratación de personal, nuevos criterios de colaboración con el sector privado, etcétera. “En este nuevo escenario, el sector privado puede ser un aliado fundamental del sector público y aportar a través de la colaboración, todos los avances en materia de organización, eficiencia, control de costes, integración de profesionales, etc.”, subraya el secretario general.
-Propuesta concreta: desgravación fiscal sanitaria
En palabras del secretario general del IDIS, “un incentivo fiscal del 15% para las rentas inferiores a 30.000 euros en la contratación privada de seguros sanitarios podría facilitar un crecimiento de hasta el 15% del número de asegurados en la población, lo que supondría que más de 1 millón de personas en España saldría de manera voluntaria, parcial o totalmente, del sistema público, generando un ahorro de hasta 1.500 millones de euros y una importante liberación de recursos sanitarios para un sistema público desbordado, con problemas de solvencia y sostenibilidad y necesitado de generar ahorros a través de una gestión eficiente. Además, ello mejoraría sin duda la accesibilidad del resto de la población”. En este sentido, en la actualidad, los 7 millones de usuarios de la sanidad privada a través del doble aseguramiento no consumen recursos de la sanidad pública, o los consumen parcialmente, generando una importante disminución en la presión asistencial, en los tiempos de demora y en las listas de espera.
Partiendo de esta cifra, según los escenarios de crecimiento definidos en el Estudio IDIS Impacto de la deducción fiscal a la suscripción voluntaria de seguros privados de salud, de ser aplicada la deducción fiscal, el importe total de las deducciones oscilaría entre los 155.609.518 millones de euros y los 200.677.795 millones de euros (siempre estimando que el 100% de las personas con renta inferior a 30.000 euros anuales y con seguro individual realizan la declaración del IRPF y se deducen el 15%). En relación al ahorro que supondría el aumento de asegurados privados para el sistema público y el Estado, el secretario general del IDIS destaca que “con la reducción importante del uso que hasta el momento realizaban de los servicios públicos, se estima que los nuevos asegurados pueden generar un ahorro máximo al Estado que se situaría entre los 111.373.404 millones de euros y los 600.289.971 millones de euros, siempre contemplando un uso de los servicios exclusivamente privado”.
En palabras del secretario general del IDIS, “un incentivo fiscal del 15% para las rentas inferiores a 30.000 euros en la contratación privada de seguros sanitarios podría facilitar un crecimiento de hasta el 15% del número de asegurados en la población, lo que supondría que más de 1 millón de personas en España saldría de manera voluntaria, parcial o totalmente, del sistema público, generando un ahorro de hasta 1.500 millones de euros y una importante liberación de recursos sanitarios para un sistema público desbordado, con problemas de solvencia y sostenibilidad y necesitado de generar ahorros a través de una gestión eficiente. Además, ello mejoraría sin duda la accesibilidad del resto de la población”. En este sentido, en la actualidad, los 7 millones de usuarios de la sanidad privada a través del doble aseguramiento no consumen recursos de la sanidad pública, o los consumen parcialmente, generando una importante disminución en la presión asistencial, en los tiempos de demora y en las listas de espera.
Partiendo de esta cifra, según los escenarios de crecimiento definidos en el Estudio IDIS Impacto de la deducción fiscal a la suscripción voluntaria de seguros privados de salud, de ser aplicada la deducción fiscal, el importe total de las deducciones oscilaría entre los 155.609.518 millones de euros y los 200.677.795 millones de euros (siempre estimando que el 100% de las personas con renta inferior a 30.000 euros anuales y con seguro individual realizan la declaración del IRPF y se deducen el 15%). En relación al ahorro que supondría el aumento de asegurados privados para el sistema público y el Estado, el secretario general del IDIS destaca que “con la reducción importante del uso que hasta el momento realizaban de los servicios públicos, se estima que los nuevos asegurados pueden generar un ahorro máximo al Estado que se situaría entre los 111.373.404 millones de euros y los 600.289.971 millones de euros, siempre contemplando un uso de los servicios exclusivamente privado”.
Un juzgado de Málaga desestima que los médicos de familia puedan objetar de sus tareas de información y derivación de las IVES
El Juzgado de los Contencioso-Administrativo número 3 de Málaga ha desestimado el recurso contencioso-administrativo de un médico de familia que solicitaba poder declararse "objetor en relación con el aborto", en el que ha participado el Ministerio Fiscal, según consta en el fallo notificado a la Asesoría Jurídica del Servicio Andaluz de Salud (SAS) de Málaga. El magistrado de la sala argumenta que prevalece el derecho de la mujer embarazada a recibir información sobre el procedimiento, avalado por otro lado por el Tribunal Europeo de los Derechos Humanos, frente al del demandante.
La sentencia también basa el fallo en que no existe un derecho a la objeción de conciencia del médico de atención primaria para su tarea de entregar un sobre cerrado con la información que el gobierno determina sobre ayudas públicas para mujeres embarazadas, cobertura sanitaria, derechos laborales vinculados a la gestación y a la maternidad, ayudas públicas por el cuidado de hijos, beneficios fiscales por nacimiento y centros disponibles para recibir asesoramiento sobre métodos anticonceptivos; junto al inicio del expediente para la derivación de la mujer a los centros andaluces autorizados para practicar la interrupción voluntaria del embarazo.
Para ello, cita el artículo 19 que regula el derecho a la objeción de conciencia en la Ley Orgánica 2/2010 de Salud Sexual y Reproductiva y de Interrupción Voluntaria del Embarazo. Dicho epígrafe sostiene que "los profesionales sanitarios directamente implicados en la IVE tendrán derecho a ejercer la objeción de conciencia".
De este modo, el magistrado explica que ofrecer información e iniciar las gestiones para la derivación de la usuaria no implica directamente al profesional en el aborto, por lo que solo se contempla la objeción de conciencia para aquellos sanitarios que practican la intervención que interrumpe el embarazo. "Si todos los profesionales que intervienen en la IVE y a los que se refiere la LO 2/2010 pudieran ejercer el derecho a la objeción de conciencia, no se comprende la distinción del legislador introducida para ellos al utilizar el adverbio ‘directamente’ para circunscribir el derecho a la objeción de conciencia", concreta.
Esta tesis la refrenda en una interpretación de los antecedentes jurisprudenciales, ya que la anterior ley que despenalizaba el aborto tampoco recogía la objeción para los profesionales que informaban. "Solo se castigaba al médico que practicaba el aborto, no al médico que informara sobre el aborto", de lo que se interpreta que el sanitario que asesora a la mujer no participaba antes ni ahora en el procedimiento.
Al respecto, recuerda además una sentencia previa del Tribunal Europeo de los Derechos Humanos en contra del gobierno irlandés, que prohibió informar a las mujeres embarazadas de las posibilidades que tenían de interrumpir su gestación en el extranjero. El alto tribunal estimó una violación del artículo 10 del Convenio Europeo ya que se había restringido tanto la libertad de los profesionales para comunicar como el derecho de la mujer a recibir asesoramiento, ya que en ningún momento esta acción incitaba al aborto.
Por otro lado, el fallo niega que el demandante con su trabajo pueda sufrir una vulneración del derecho a la formación de la conciencia como consecuencia de la libertad ideológica y religiosa. Ante tal extremo, el magistrado dirime que no existe en el sistema constitucional un derecho a la objeción de conciencia de carácter general derivado de la liberta ideológica y del pensamiento, ya que esto supondría que las personas tendrían derecho a comportarse ante cualquier situación con arreglo a sus propias creencias, con total impunidad y poniendo en riesgo la seguridad jurídica.
De hecho, recuerda al médico demandante que la Constitución solo admite la objeción de conciencia para el servicio militar, y que es la Ley Orgánica la que amplía este derecho en el campo de las interrupciones voluntarias del embarazo pero solo para los sanitarios implicados directamente.
Por último, el magistrado recuerda que la Disposición tercera de la Ley dispone, con claridad, que "se garantiza el acceso a la interrupción voluntaria del embarazo en las condiciones que se determinan en esta Ley. Estas condiciones se interpretarán en el modo más favorable para la protección y eficacia de los derechos fundamentales de la mujer que solicita la intervención, en particular, su derecho al libre desarrollo de la personalidad, a la vida, a la integridad física y moral, a la intimidad, a la libertad ideológica y a la no discriminación".
La sentencia también basa el fallo en que no existe un derecho a la objeción de conciencia del médico de atención primaria para su tarea de entregar un sobre cerrado con la información que el gobierno determina sobre ayudas públicas para mujeres embarazadas, cobertura sanitaria, derechos laborales vinculados a la gestación y a la maternidad, ayudas públicas por el cuidado de hijos, beneficios fiscales por nacimiento y centros disponibles para recibir asesoramiento sobre métodos anticonceptivos; junto al inicio del expediente para la derivación de la mujer a los centros andaluces autorizados para practicar la interrupción voluntaria del embarazo.
Para ello, cita el artículo 19 que regula el derecho a la objeción de conciencia en la Ley Orgánica 2/2010 de Salud Sexual y Reproductiva y de Interrupción Voluntaria del Embarazo. Dicho epígrafe sostiene que "los profesionales sanitarios directamente implicados en la IVE tendrán derecho a ejercer la objeción de conciencia".
De este modo, el magistrado explica que ofrecer información e iniciar las gestiones para la derivación de la usuaria no implica directamente al profesional en el aborto, por lo que solo se contempla la objeción de conciencia para aquellos sanitarios que practican la intervención que interrumpe el embarazo. "Si todos los profesionales que intervienen en la IVE y a los que se refiere la LO 2/2010 pudieran ejercer el derecho a la objeción de conciencia, no se comprende la distinción del legislador introducida para ellos al utilizar el adverbio ‘directamente’ para circunscribir el derecho a la objeción de conciencia", concreta.
Esta tesis la refrenda en una interpretación de los antecedentes jurisprudenciales, ya que la anterior ley que despenalizaba el aborto tampoco recogía la objeción para los profesionales que informaban. "Solo se castigaba al médico que practicaba el aborto, no al médico que informara sobre el aborto", de lo que se interpreta que el sanitario que asesora a la mujer no participaba antes ni ahora en el procedimiento.
Al respecto, recuerda además una sentencia previa del Tribunal Europeo de los Derechos Humanos en contra del gobierno irlandés, que prohibió informar a las mujeres embarazadas de las posibilidades que tenían de interrumpir su gestación en el extranjero. El alto tribunal estimó una violación del artículo 10 del Convenio Europeo ya que se había restringido tanto la libertad de los profesionales para comunicar como el derecho de la mujer a recibir asesoramiento, ya que en ningún momento esta acción incitaba al aborto.
Por otro lado, el fallo niega que el demandante con su trabajo pueda sufrir una vulneración del derecho a la formación de la conciencia como consecuencia de la libertad ideológica y religiosa. Ante tal extremo, el magistrado dirime que no existe en el sistema constitucional un derecho a la objeción de conciencia de carácter general derivado de la liberta ideológica y del pensamiento, ya que esto supondría que las personas tendrían derecho a comportarse ante cualquier situación con arreglo a sus propias creencias, con total impunidad y poniendo en riesgo la seguridad jurídica.
De hecho, recuerda al médico demandante que la Constitución solo admite la objeción de conciencia para el servicio militar, y que es la Ley Orgánica la que amplía este derecho en el campo de las interrupciones voluntarias del embarazo pero solo para los sanitarios implicados directamente.
Por último, el magistrado recuerda que la Disposición tercera de la Ley dispone, con claridad, que "se garantiza el acceso a la interrupción voluntaria del embarazo en las condiciones que se determinan en esta Ley. Estas condiciones se interpretarán en el modo más favorable para la protección y eficacia de los derechos fundamentales de la mujer que solicita la intervención, en particular, su derecho al libre desarrollo de la personalidad, a la vida, a la integridad física y moral, a la intimidad, a la libertad ideológica y a la no discriminación".
Reducir el colesterol podría evitar enfermedades cerebrovasculares y cardiopatía isquémica en enfermos renales crónicos
Laboratorios Rovi ha participado en la 17ª Reunión de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), celebrada del 7 al 9 de marzo en Madrid, que ha profundizado en la prevención integral del riesgo vascular.
En el marco de la 17ª Reunión Nacional SEH-LELHA VIII el Doctor Luis Miguel Ruilope, Jefe de la Unidad de Hipertensión del Hospital 12 de Octubre de Madrid, ha participado en el encuentro titulado "Nuevos conceptos en la prevención de daño cardiovascular en la enfermedad renal crónica”.
En el encuentro se ha destacado que, según el último estudio “Study of Heart and Renal Protection (SHARP)”, alrededor de una cuarta parte de las complicaciones cardiovasculares -ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y procedimientos de revascularización- podrían evitarse en personas con enfermedad renal crónica reduciendo los niveles de colesterol en la sangre.
Según el Dr. Ruilope, “lo importante para evitar el riesgo cardiovascular en un enfermo renal crónico es que necesita forzosamente tomar un tratamiento para el colesterol. Como ha demostrado el estudio SHARP, realizado con ezetimiba y simvastatina, y que supone la primera evidencia científica en pacientes renales”. Reducir los niveles de colesterol en sangre –hipercolesterolemia- podría evitar ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y obstrucción de las arterias en personas con enfermedad renal crónica. “La combinación de ezetimiba y simvastatina tiene sentido porque baja el colesterol lo suficiente, mientras que si utilizamos únicamente simvastatina u otras estatinas, a las dosis necesarias, no serían tan bien toleradas”, añade el Dr. Ruilope.
Durante el congreso también se ha hablado del aumento de la prevalencia de la hipertensión y cómo prevenir la hipertensión actuando sobre los principales factores de riesgo. En España el 40% de la población padece hipertensión y por encima de los 70 años la prevalencia es del 70%. Según el experto existen dos razones por las que ha aumentado significativamente el número de pacientes hipertensos en el siglo XXI: “la primera es la obesidad. La población ha empezado a engordar de forma desmesurada y la obesidad infantil es muy alta. En nuestro país el 15% de niños es obeso. La segunda es que la esperanza de vida se ha alargado, vivimos mucho más. Si tienes 50 años y eres obeso tienes un 90% de posibilidades de ser hipertenso”.
La hipertensión es “una de las causas de la enfermedad renal crónica, pero además de controlarla hay que vigilar los lípidos y dejar de fumar para prevenirla”, afirma el Dr. Ruilope. “Seguir una dieta mediterránea clásica, la de toda la vida, y tomar poca sal, tienen que formar parte del estilo de vida de la persona hipertensa. Además son recomendables el pescado azul, tomar poca carne roja y por supuesto, evitar el sobrepeso y la obesidad”, son algunos de los consejos médicos aportados por el Doctor.
En el marco de la 17ª Reunión Nacional SEH-LELHA VIII el Doctor Luis Miguel Ruilope, Jefe de la Unidad de Hipertensión del Hospital 12 de Octubre de Madrid, ha participado en el encuentro titulado "Nuevos conceptos en la prevención de daño cardiovascular en la enfermedad renal crónica”.
En el encuentro se ha destacado que, según el último estudio “Study of Heart and Renal Protection (SHARP)”, alrededor de una cuarta parte de las complicaciones cardiovasculares -ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y procedimientos de revascularización- podrían evitarse en personas con enfermedad renal crónica reduciendo los niveles de colesterol en la sangre.
Según el Dr. Ruilope, “lo importante para evitar el riesgo cardiovascular en un enfermo renal crónico es que necesita forzosamente tomar un tratamiento para el colesterol. Como ha demostrado el estudio SHARP, realizado con ezetimiba y simvastatina, y que supone la primera evidencia científica en pacientes renales”. Reducir los niveles de colesterol en sangre –hipercolesterolemia- podría evitar ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y obstrucción de las arterias en personas con enfermedad renal crónica. “La combinación de ezetimiba y simvastatina tiene sentido porque baja el colesterol lo suficiente, mientras que si utilizamos únicamente simvastatina u otras estatinas, a las dosis necesarias, no serían tan bien toleradas”, añade el Dr. Ruilope.
Durante el congreso también se ha hablado del aumento de la prevalencia de la hipertensión y cómo prevenir la hipertensión actuando sobre los principales factores de riesgo. En España el 40% de la población padece hipertensión y por encima de los 70 años la prevalencia es del 70%. Según el experto existen dos razones por las que ha aumentado significativamente el número de pacientes hipertensos en el siglo XXI: “la primera es la obesidad. La población ha empezado a engordar de forma desmesurada y la obesidad infantil es muy alta. En nuestro país el 15% de niños es obeso. La segunda es que la esperanza de vida se ha alargado, vivimos mucho más. Si tienes 50 años y eres obeso tienes un 90% de posibilidades de ser hipertenso”.
La hipertensión es “una de las causas de la enfermedad renal crónica, pero además de controlarla hay que vigilar los lípidos y dejar de fumar para prevenirla”, afirma el Dr. Ruilope. “Seguir una dieta mediterránea clásica, la de toda la vida, y tomar poca sal, tienen que formar parte del estilo de vida de la persona hipertensa. Además son recomendables el pescado azul, tomar poca carne roja y por supuesto, evitar el sobrepeso y la obesidad”, son algunos de los consejos médicos aportados por el Doctor.
Confirman las altas tasas de fracaso de las prótesis de cadera de metal-metal
Diez días después de que la Agencia Reguladora de Medicina y Productos Médicos (MHRA, por sus siglas en inglés), del Reino Unido, anunciara que los pacientes con implantes de cadera MOM (metal sobre metal) necesitarán chequeos anuales; 'The Lancet' ha publicado una 'evidencia inequívoca', a partir de la mayor base de datos sobre las prótesis de cadera en el mundo, que confirma que los implantes MOM están fallando a un ritmo mucho mayor que otros tipos de prótesis, en particular, aquellos con de mayor tamaño, y los implantados en mujeres -en las cuales las tasas de fracaso son hasta cuatro veces mayores. Los
Aunque el uso de implantes MOM ha disminuido en Inglaterra y Gales, los datos recientes sugieren que todavía se utilizan ampliamente en los EE.UU., siendo el 35% de los implantes de prótesis de cadera utilizados en 2009. El uso de implantes MOM se hizo popular porque se creía que reducían la probabilidad de dislocación, y porque son muy resistentes al desgaste.
En este nuevo estudio, un equipo dirigido por Ashley Blom, de la Universidad de Bristol, en el Reino Unido, analizó los datos del National Joint Registry of England and Wales, que incluye registros de más de 400.000 reemplazos de cadera (de los cuales 31.171 eran MOM), realizados entre 2003 y 2011 -a los que se les realizó un seguimiento de hasta 7 años, después de la cirugía.
Los resultados del análisis de datos mostraron que los implantes MOM fallaban mucho más que otros tipos de prótesis, como los de cerámica-cerámica. Por otro lado, en las mujeres, las tasas de fracaso de los implantes de MOM fueron hasta cuatro veces superiores a los de otras prótesis.
*AGENCIAS
Aunque el uso de implantes MOM ha disminuido en Inglaterra y Gales, los datos recientes sugieren que todavía se utilizan ampliamente en los EE.UU., siendo el 35% de los implantes de prótesis de cadera utilizados en 2009. El uso de implantes MOM se hizo popular porque se creía que reducían la probabilidad de dislocación, y porque son muy resistentes al desgaste.
En este nuevo estudio, un equipo dirigido por Ashley Blom, de la Universidad de Bristol, en el Reino Unido, analizó los datos del National Joint Registry of England and Wales, que incluye registros de más de 400.000 reemplazos de cadera (de los cuales 31.171 eran MOM), realizados entre 2003 y 2011 -a los que se les realizó un seguimiento de hasta 7 años, después de la cirugía.
Los resultados del análisis de datos mostraron que los implantes MOM fallaban mucho más que otros tipos de prótesis, como los de cerámica-cerámica. Por otro lado, en las mujeres, las tasas de fracaso de los implantes de MOM fueron hasta cuatro veces superiores a los de otras prótesis.
*AGENCIAS
Scientists Produce Eye Structures from Human Blood-Derived Stem Cells
For the first time, scientists at the University of Wisconsin-Madison have made early retina structures containing proliferating neuroretinal progenitor cells using induced pluripotent stem (iPS) cells derived from human blood.
And in another advance, the retina structures showed the capacity to form layers of cells – as the retina does in normal human development – and these cells possessed the machinery that could allow them to communicate information. (Light-sensitive photoreceptor cells in the retina along the back wall of the eye produce impulses that are ultimately transmitted through the optic nerve and then to the brain, allowing you to see.) Put together, these findings suggest that it is possible to assemble human retinal cells into more complex retinal tissues, all starting from a routine patient blood sample.
Many applications of laboratory-built human retinal tissues can be envisioned, including using them to test drugs and study degenerative diseases of the retina such as retinitis pigmentosa, a prominent cause of blindness in children and young adults. One day, it may also be possible replace multiple layers of the retina in order to help patients with more widespread retinal damage.
“We don’t know how far this technology will take us, but the fact that we are able to grow a rudimentary retina structure from a patient’s blood cells is encouraging, not only because it confirms our earlier work using human skin cells, but also because blood as a starting source is convenient to obtain,” says Dr. David Gamm, pediatric ophthalmologist and senior author of the study. “This is a solid step forward.”
In 2011, the Gamm lab at the UW Waisman Center created structures from the most primitive stage of retinal development using embryonic stem cells and stem cells derived from human skin. While those structures generated the major types of retinal cells, including photoreceptors, they lacked the organization found in more mature retina.
This time, the team, led by Gamm, Assistant Professor of Ophthalmology and Visual Sciences in the UW School of Medicine and Public Health, and postdoctoral researcher and lead author Dr. Joseph Phillips, used their method to grow retina-like tissue from iPS cells derived from human blood gathered via standard blood draw techniques.
In their study, about 16 percent of the initial retinal structures developed distinct layers. The outermost layer primarily contained photoreceptors, whereas the middle and inner layers harbored intermediary retinal neurons and ganglion cells, respectively. This particular arrangement of cells is reminiscent of what is found in the back of the eye. Further, work by Dr. Phillips showed that these retinal cells were capable of making synapses, a prerequisite for them to communicate with one another.
The iPS cells used in the study were generated through collaboration with Cellular Dynamics International (CDI) of Madison, Wis., who pioneered the technique to convert blood cells into iPS cells. CDI scientists extracted a type of blood cell called a T-lymphocyte from the donor sample, and reprogrammed the cells into iPS cells. CDI was founded by UW stem cell pioneer Dr. James Thomson.
“We were fortunate that CDI shared an interest in our work. Combining our lab’s expertise with that of CDI was critical to the success of this study,” added Dr. Gamm.
**published in "SCIENCE DAILY"
And in another advance, the retina structures showed the capacity to form layers of cells – as the retina does in normal human development – and these cells possessed the machinery that could allow them to communicate information. (Light-sensitive photoreceptor cells in the retina along the back wall of the eye produce impulses that are ultimately transmitted through the optic nerve and then to the brain, allowing you to see.) Put together, these findings suggest that it is possible to assemble human retinal cells into more complex retinal tissues, all starting from a routine patient blood sample.
Many applications of laboratory-built human retinal tissues can be envisioned, including using them to test drugs and study degenerative diseases of the retina such as retinitis pigmentosa, a prominent cause of blindness in children and young adults. One day, it may also be possible replace multiple layers of the retina in order to help patients with more widespread retinal damage.
“We don’t know how far this technology will take us, but the fact that we are able to grow a rudimentary retina structure from a patient’s blood cells is encouraging, not only because it confirms our earlier work using human skin cells, but also because blood as a starting source is convenient to obtain,” says Dr. David Gamm, pediatric ophthalmologist and senior author of the study. “This is a solid step forward.”
In 2011, the Gamm lab at the UW Waisman Center created structures from the most primitive stage of retinal development using embryonic stem cells and stem cells derived from human skin. While those structures generated the major types of retinal cells, including photoreceptors, they lacked the organization found in more mature retina.
This time, the team, led by Gamm, Assistant Professor of Ophthalmology and Visual Sciences in the UW School of Medicine and Public Health, and postdoctoral researcher and lead author Dr. Joseph Phillips, used their method to grow retina-like tissue from iPS cells derived from human blood gathered via standard blood draw techniques.
In their study, about 16 percent of the initial retinal structures developed distinct layers. The outermost layer primarily contained photoreceptors, whereas the middle and inner layers harbored intermediary retinal neurons and ganglion cells, respectively. This particular arrangement of cells is reminiscent of what is found in the back of the eye. Further, work by Dr. Phillips showed that these retinal cells were capable of making synapses, a prerequisite for them to communicate with one another.
The iPS cells used in the study were generated through collaboration with Cellular Dynamics International (CDI) of Madison, Wis., who pioneered the technique to convert blood cells into iPS cells. CDI scientists extracted a type of blood cell called a T-lymphocyte from the donor sample, and reprogrammed the cells into iPS cells. CDI was founded by UW stem cell pioneer Dr. James Thomson.
“We were fortunate that CDI shared an interest in our work. Combining our lab’s expertise with that of CDI was critical to the success of this study,” added Dr. Gamm.
**published in "SCIENCE DAILY"
La sanidad alemana ahorra 150 millones de euros gracias a las leyes antitabaco
El número de infartos ha caído un 8,6% en Alemania desde que se introdujeron las leyes antitabaco de 2007 y 2008. Un estudio presentado este martes en Berlín por la mutua de salud DAK revela, además, que los tratamientos por angina de pecho han caído un 13,3% en el mismo periodo. La revista especializada Clinical Research in Cardiology recoge en su último número el resultado del informe, producto de la evaluación de 3,7 millones de expedientes sanitarios alemanes. Según los directores de la investigación, se trata del “estudio más ambicioso” realizado en el mundo sobre los efectos de la prohibición de fumar sobre la salud cardiaca. Estiman que en Alemania se han evitado 35.000 enfermedades cardiovasculares.
Un efecto destacable de esta mejoría es el ahorro en sanidad: en total, los tratamientos evitados habrían costado unos 150 millones de euros. Los costos por ingresos hospitalarios derivados de infartos agudos de miocardio se redujeron en un 20%. También se han rebajado, en un 10%, los gastos en tratamientos de angina de pecho. Solo en la aseguradora DAK se han ahorrado 1.880 tratamientos y más de 7,5 millones de euros al año desde que entraron en vigor las restricciones.
-Es el estudio más ambicioso del mundo sobre los efectos de la prohibición de fumar en la salud cardiaca
El estudio se ha centrado en asegurados alemanes mayores de 30 años. Más del 60% de los 3,7 millones de expedientes examinados pertenecen a mujeres. La media de edad es de 56 años. Los investigadores observaron los cambios en el número de afecciones cardiacas entre enero de 2004 y diciembre de 2008. Mientras el número de tratamientos se mantuvo constante en los primeros cuatro años, la introducción de las prohibiciones de fumar en restaurantes coincidió con una caída abrupta en la cantidad de afectados. Reiner Hanewinkel, uno de los autores de estudio, aprovechó la rueda de prensa para pedir que se prohíba definitivamente fumar en todos los recintos públicos cerrados. Dicha medida redundaría, según calcula, en una caída del 17% en el número de infartos.
En Alemania, las restricciones de fumar en lugares públicos son cosa de los Estados federados. Baviera tiene la ley más estricta: desde que los ciudadanos lo decidieron así en 2010, no se puede fumar en ningún establecimiento hostelero del land sureño. El resto de los 16 Estados federados aprobaron leyes más o menos tolerantes con el humo, que incluyen excepciones para bares pequeños en los que no se sirva comida caliente. En algunos Estados se permite fumar en dependencias separadas o en discotecas.
La mutua DAK acompañó la presentación de estudio con una encuesta, según la cual el 82% de los alemanes apoya las restricciones al humo. El 68% de los fumadores también prefiere la restricción. El 23% de los encuestados dice que sale más a cafés y a bares desde que está prohibido fumar en ellos.
Un efecto destacable de esta mejoría es el ahorro en sanidad: en total, los tratamientos evitados habrían costado unos 150 millones de euros. Los costos por ingresos hospitalarios derivados de infartos agudos de miocardio se redujeron en un 20%. También se han rebajado, en un 10%, los gastos en tratamientos de angina de pecho. Solo en la aseguradora DAK se han ahorrado 1.880 tratamientos y más de 7,5 millones de euros al año desde que entraron en vigor las restricciones.
-Es el estudio más ambicioso del mundo sobre los efectos de la prohibición de fumar en la salud cardiaca
El estudio se ha centrado en asegurados alemanes mayores de 30 años. Más del 60% de los 3,7 millones de expedientes examinados pertenecen a mujeres. La media de edad es de 56 años. Los investigadores observaron los cambios en el número de afecciones cardiacas entre enero de 2004 y diciembre de 2008. Mientras el número de tratamientos se mantuvo constante en los primeros cuatro años, la introducción de las prohibiciones de fumar en restaurantes coincidió con una caída abrupta en la cantidad de afectados. Reiner Hanewinkel, uno de los autores de estudio, aprovechó la rueda de prensa para pedir que se prohíba definitivamente fumar en todos los recintos públicos cerrados. Dicha medida redundaría, según calcula, en una caída del 17% en el número de infartos.
En Alemania, las restricciones de fumar en lugares públicos son cosa de los Estados federados. Baviera tiene la ley más estricta: desde que los ciudadanos lo decidieron así en 2010, no se puede fumar en ningún establecimiento hostelero del land sureño. El resto de los 16 Estados federados aprobaron leyes más o menos tolerantes con el humo, que incluyen excepciones para bares pequeños en los que no se sirva comida caliente. En algunos Estados se permite fumar en dependencias separadas o en discotecas.
La mutua DAK acompañó la presentación de estudio con una encuesta, según la cual el 82% de los alemanes apoya las restricciones al humo. El 68% de los fumadores también prefiere la restricción. El 23% de los encuestados dice que sale más a cafés y a bares desde que está prohibido fumar en ellos.
Subscribe to:
Posts (Atom)