EEUU: las campañas antitabaco logran reducir el número de muertes

La disminución en el consumo del tabaco entre los estadounidenses desde mediados de 1950 ha evitado unas 800.000 muertes por cáncer pulmonar entre 1975 y 2000, según un estudio dirigido por investigadores del Fred Hutchinson Cancer Research Center.
Los resultados del National Cancer Institute, el Instituto Nacional del Cáncer, que ha financiado el estudio, son el producto del trabajo de seis grupos de investigación en los EE.UU. y en los Países Bajos, y que han sido publicados hoy por el Journal of the National Cancer Institute.
Los investigadores reconstruyeron las historias clínicas detalladas de fumadores nacidos entre 1890 y 1970, y luego calcularon las muertes por cáncer de pulmón asociados con estas historias empleando ecuaciones matemáticas. De esta manera, fueron capaces de estimar el impacto de los cambios en las costumbres de los fumadores como consecuencia del informe sobre el tabaco y la salud que se publicó en los Estados Unidos en 1964.
Los investigadores también realizan cálculos sobre las muertes por cáncer de pulmón entre 1975 y 2000 en dos escenarios:
-Si todos los fumadores de cigarrillos de Estados Unidos hubieran dejado de fumar a raíz del informe de 1964 y nadie hubiera empezado a fumar, estiman que 2,5 millones de personas no hubieran muerto de cáncer de pulmón (1,6 millones de hombres y 883.000 mujeres no habría sido diagnosticados con esta enfermedad).
-Si no hubiera habido programas y políticas antitabaco, y si los comportamientos de fumar no hubieran cambiado tras el informe de 1964, 552.000 hombres y 243.000 mujeres más hubieran muerto de cáncer de pulmón.
Desde mediados de la década de 1960, los esfuerzos de control del tabaco en los EE.UU. incluyen restricciones para fumar en lugares públicos, subidas de impuestos a los cigarrillos, publicidad para explicar los riesgos que comporta el fumar, etc.

Study suggests link between H. pylori bacteria and blood sugar control in adult Type 2 diabetes

A new study by researchers at NYU Langone Medical Center reveals that the presence of Helicobacter pylori (H. pylori) bacteria is associated with elevated levels of glycosylated hemoglobin (HbA1c), an important biomarker for blood glucose levels and diabetes. The association was even stronger in obese individuals with a higher Body Mass Index (BMI). The results, which suggest the bacteria may play a role in the development of diabetes in adults, are available online in The Journal of Infectious Diseases.
There have been several studies evaluating the effect of the presence of H. pylori on diabetes outcomes, but this is the first to examine the effect on HbA1c, an important, objective biomarker for long-term blood sugar levels, explained Yu Chen, PhD, MPH, associate professor of epidemiology at NYU School of Medicine, part of NYU Langone Medical Center.
"The prevalence of obesity and diabetes is growing at a rapid rate, so the more we know about what factors impact these conditions, the better chance we have for doing something about it," Dr. Chen said. Looking at the effects of H. pylori on HbA1c, and whether the association differs according to BMI status, provided what could be a key piece of information for future treatment of diabetes, she explained.
Type II diabetes causes an estimated 3.8 million adult deaths globally. There have been conflicting reports about the association between H. pylori infection and type II diabetes. To better understand the relationship between H. pylori and the disease, Dr. Chen and Martin J. Blaser, MD, the Frederick H. King Professor of Internal Medicine and professor of microbiology, analyzed data from participants in two National Health and Nutrition Surveys (NHANES III and NHANES 1999-2000) to assess the association between H. pylori and levels of HbA1c.
"Obesity is an established risk factor for diabetes and it is known that high BMI is associated with elevated HbA1c. Separately, the presence of H. pylori is also associated with elevated HbA1c," said Dr. Blaser, who has studied the bacteria for more than 20 years. "We hypothesized that having both high BMI and the presence of H. pylori would have a synergistic effect, increasing HbA1c even more than the sum of the individual effect of either risk factor alone. We now know that this is true."
H. pylori lives in the mucous layer lining the stomach where it persists for decades. It is acquired usually before the age of 10, and is transmitted mainly in families. Dr. Blaser's previous studies have confirmed the bacterium's link to stomach cancer and elucidated genes associated with its virulence, particularly a gene called cagA.
Regarding H. pylori's association with elevated HbA1c, Drs. Chen and Blaser believe the bacterium may affect the levels of two stomach hormones that help regulate blood glucose, and they suggest that eradicating H. pylori using antibiotics in some older obese individuals could be beneficial.
More research will be needed to evaluate the health effects of H. pylori and its eradication among different age groups and in relation to obesity status, the authors noted.
"If future studies confirm our finding, it may be beneficial for individuals at risk for diabetes to be tested for the presence of H. pylori and, depending on the individual's risk factor profile" Dr. Chen.
In an accompanying editorial in The Journal of Infectious Diseases, Dani Cohen, PhD, of Tel Aviv University in Israel, pointed out that while previous studies have addressed the association between type II diabetes and H. pylori in small samples, this study analyzed two independent large national samples of the general population. Dr. Cohen agreed with the study authors, suggesting that adults infected with H. pylori with higher BMI levels, even if asymptomatic, may need anti-H. pylori therapy to control or prevent type II diabetes. If the study findings are confirmed, Dr. Cohen wrote, they "could have important clinical and public health implications."

*Source: NYU Langone Medical Center

Los médicos madrileños dispondrán de una aplicación gratuita para móvil que facilitará el diagnóstico

Los médicos madrileños van a disponer de una aplicación gratuita para móvil que "facilitará el diagnóstico", mediante al acuerdo entre el Colegio de Médicos de Madrid (ICOMEM) e iDoctus, gracias a la cual podrán acceder a información de casi 600 patologías y cerca de 16.000 medicamentos
El presidente del ICOMEM, el doctor Miguel García Alarilla, aseguró que con esta herramienta "se van a evitar errores a la hora de prescribir un medicamento". Además, podrá permitir atender "a 20 pacientes más" cada semana, según calculan sus desarrolladores.
García Alarilla expresó su satisfacción por este acuerdo que "supone un apoyo fundamental para la práctica médica diaria", del que se podrá beneficiar todos los colegiados que dispongan de un 'Iphone', un 'Smartphone' o un 'Ipad'.
Además, el presidente de ICOMEM aseguró que este sistema de diagnóstico y prescripción de medicamentos va a tener un gran éxito, ya que "el 45 por ciento de los profesionales ya utiliza el 'Iphone' como una prótesis. El cien por cien de los médicos que lo tengan se van a descargar la aplicación", sostuvo. A su juicio, esta herramienta va a tener la misma importancia "que el ecógrafo para el ginecólogo. Es un elemento médico más", sentenció.
El acuerdo entre ambas entidades también contempla cursos de formación para divulgar la aplicación entre los sanitarios. "Queremos dar visibilidad a este tipo de aplicaciones, ya que nuestro objetivo es que los médicos lo prueben y lo usen", subrayó Díaz Alegre fundador de iDoctus.
La aplicación permitirá a cada médico “ganar 100 minutos semanales”
Por otra parte, esta innovación tecnológica, que se iniciará a finales del mes de abril, va a suponer "un ahorro de tiempo importante", señaló el presidente del colegio. En este sentido, el representante de la compañía informática, añade que "se van a ganar 100 minutos semanales en las consultas médicas".
Para él, "hay un exceso de aplicaciones médicas pero pocas que se usen en el día a día". Por ello, ha resaltado la importancia del sistema que ofrecen, ya que "es exclusiva para médicos y no para pacientes, como son la mayoría". La información de los medicamentos indicados para cada patología ha sido ofrecida por el Consejo General de Colegios Farmacéuticos, lo que "ayuda a controlar el gasto en este sentido", manifestó Díaz Alegre.
Respecto a la base de datos de las patologías, se actualizarán trimestralmente, mientras que la de medicamentos se hará semanalmente.

**publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"

La Eurocámara solicita dedicar más fondos comunitarios a la investigación contra la diabetes

El pleno de la Eurocámara aprobó ayer una resolución en la que defiende la creación de una estrategia comunitaria contra la diabetes para mejorar la investigación y aumentar la prevención y el diagnóstico precoz de esta enfermedad, que afecta a 32 millones de europeos
La resolución, aprobada a mano alzada, urgió a las instituciones comunitarias a financiar la investigación de la diabetes a través de los programas marco de investigación de la UE. También reclamó que se consolide la colaboración entre países en ese ámbito. Para conseguirlo, el Parlamento reclamó a la Comisión que presente criterios de armonización y métodos de recogida de datos.
Los eurodiputados solicitaron además que la UE y los Estados miembros utilicen las políticas medioambientales, alimenticias y de consumo para combatir los factores de riesgo para contraer esta enfermedad, como por ejemplo la obesidad. En este sentido, pidieron a los Gobiernos que garanticen que los menores reciben información sobre los beneficios de la alimentación saludable y el ejercicio físico en las escuelas.
Finalmente, el Parlamento quiere que el diagnóstico precoz sea una de las prioridades de las autoridades sanitarias, ya que a menudo la diabetes se diagnostica demasiado tarde, lo que acarrea consecuencias muy negativas para la salud.
La diabetes causa hasta 325.000 muertes anuales en Europa. Además de los 32 millones de afectados en la UE, se estima que otros 32 millones de personas sufren intolerancia a la glucosa, un trastorno que tiene muchas posibilidades de acabar derivando en diabetes. Aunque, aproximadamente la mitad de los enfermos no han sido diagnosticados, la diabetes consume el 10 por ciento el gasto sanitario europeo, según los datos difundidos por la Eurocámara.
El total de afectados aumentará un 16,6 por ciento hasta 2030 a causa de la epidemia de obesidad, el envejecimiento de la población y otros factores. La diabetes de tipo 2 es la más habitual y afecta a un 90 por ciento de los casos. Sus causas principales son una mala alimentación, el sobrepeso y un estilo de vida sedentario.
Según un estudio elaborado por el Gobierno español junto con la Asociación Española de Diabetes, el año pasado un 7,8 por ciento de los españoles mayores de edad seguía tratamiento médico contra la diabetes de tipo 2, a lo que hay que añadir otro 6 por ciento que padecía la enfermedad sin saberlo. Esto eleva la cifra de diabéticos hasta un 13,8 por ciento de población del país, aproximadamente cuatro puntos por encima de la media comunitaria.

Un estudio constata la disminución de la contaminación humana por compuestos tóxicos industriales

Un estudio elaborado por investigadores del Instituto de Investigación Hospital del Mar (IMIM) y de la Agencia de Salud Pública de Barcelona (ASPB) muestra que los niveles sanguíneos de Compuestos Tóxicos Persistentes (CTP) han disminuido de forma significativa en los habitantes de Barcelona entre 2002 y el 2006, gracias a normativas que restringen los residuos.

El trabajo, que ha sido publicado en la revista 'Science of the Total Environment', estudia por primera vez en España que la evolución temporal de la contaminación humana por compuestos tóxicos persistentes con una muestra representativa y con un mismo método. Los hallazgos revelan que la presencia en la sangre de los barceloneses de los policlorobifenilos (PCB, productos de origen industrial) disminuyó entre un 34% y un 56% respecto al año 2002, los niveles de DDT (plaguicida prohibido hace más de 30 años), descendieron un 39%, mientras que los de su principal metabolito, el DDE, lo hicieron un 53%. El hexaclorobenceno (un fungicida) y el beta-hexaclorociclohexano (un compuesto relacionado con el insecticida lindano) disminuyeron un 53% y un 50%, respectivamente.

-Menos emisiones por incineración de residuos
La magnitud del descenso en los niveles corporales de los tóxicos fue similar en mujeres y hombres, fue algo mayor en las personas más jóvenes y mayor en las personas obesas, según explica Miquel Porta, primer firmante del artículo, coordinador del grupo de investigación en epidemiología clínica y molecular del cáncer del IMIM y catedrático de la Universidad Autónoma de Barcelona.
Esta disminución podría estar motivada, entre otros factores, por la entrada en vigor de diversas normativas los últimos años. Estas han supuesto, no sólo la prohibición de determinados productos que se utilizan en la industria, sino también que se hayan evitado emisiones de contaminantes como los que se generan en procesos de incineración de residuos.

-La cadena alimentaria
Los resultados del estudio son coherentes con los datos que los servicios de salud pública de Barcelona ya habían documentado de una mejora en la presencia de compuestos persistentes en alimentos, a partir de los trabajos que desarrolla anualmente la Agencia de Salud Pública en el programa IQSA de investigación de la calidad sanitaria de los productos alimenticios.

"A pesar de este descenso, los resultados muestran también que 8 de los 19 contaminantes que se analizaron están presentes en más de un 80% de los sujetos del estudio y que ninguna persona estaba libre de los contaminantes persistentes. El número mínimo de CTP detectado en una persona fue de 5 y el máximo de 15, y el 72% de la población de Barcelona tiene como mínimo 10. Estos datos son en buena medida extrapolables a otras poblaciones españolas", puntualiza Miquel Porta.

Los Compuestos Tóxicos Persistentes (CTP) son un conjunto de productos químicos que engloban insecticidas organoclorados, PCB, etc; son fabricados por el hombre y tienen un tiempo de persistencia en el ambiente y en los seres vivos muy largo. En España la mayoría de los compuestos analizados en este estudio fueron retirados la década de los 70, pero su resistencia a la degradación hace que todavía estén presentes hoy en día.

-Carga de enfermedad
En los humanos, los CTP llegan a través de la cadena alimentaria y se acumulan en el tejido adiposo y en órganos como el hígado, el cerebro o el páncreas. Existen diferentes estudios que indican que estos compuestos pueden contribuir a causar diferentes enfermedades como alteraciones del sistema endocrino, diabetes, varios tipos de cáncer, trastornos neurológicos, ginecológicos e inmunológicos. Es pues probable que la contaminación por CTP explique una parte relevante de la carga de enfermedad de las sociedades actuales, consideran los investigadores.

Este trabajo se ha desarrollado a partir de los resultados obtenidos por la Encuesta de Salud de Barcelona que realizó la Agencia de Salud Pública de Barcelona (ASPB) en 2006 y que integró el análisis de las CTP. Se entrevistó a 231 participantes cara a cara, se les realizó una extracción de sangre y se les hizo un examen físico. Los resultados obtenidos han sido comparados con los resultados de la submuestra de individuos de la ciudad de Barcelona que incluyó la Encuesta del año 2002 y que también incluía un estudio de los compuestos persistentes. Los análisis químicos se hicieron en el Centro Superior de Investigaciones Científicas (CSIC).

-Normas españolas y europeas
El estudio destaca que entre los barceloneses hay grandes diferencias en sus concentraciones sanguíneas de los compuestos. Las razones de las diferencias interindividuales en la impregnación corporal por tóxicos no están claras, aunque suelen aumentar con la edad y el peso. No se sabe aún tampoco porque esta impregnación es superior en las mujeres que en los hombres.

"Diversas normas jurídicas autonómicas, estatales e internacionales, como la Ley General de Salud Pública y el Convenio de Estocolmo, establecen que los gobiernos deben vigilar y controlar la contaminación interna por compuestos ambientales. De ahí la importancia de estudios como los de Barcelona que, mediante la investigación de la evolución de los contaminantes tóxicos en muestras representativas de población, ayudan a evaluar la eficacia de las políticas que se están llevando a cabo para reducir la exposición de la población ", remarca Miquel Porta.

**Publicado en "ACTA SANITARIA"

Según un estudio de Grifols, la plasmaféresis reduce los niveles de colesterol en sangre

Grifols, tercera compañía del mundo en la producción de fármacos biológicos derivados del plasma, ha realizado un estudio sobre el impacto de la plasmaféresis en los niveles de colesterol en sangre sobre 663 pacientes y ha observado que la plasmaféresis reduce los niveles de colesterol en los días siguientes su realización.

Sin embargo, la magnitud del efecto observado depende de los niveles de colesterol de referencia y el tiempo entre la realización de una plasmaféresis y otra. Aunque son necesarios estudios adicionales que permitan evaluar el posible impacto clínico de estos hallazgos, a priori, destaca como una técnica no invasiva como la plasmaféresis.

-Reduce los niveles de lipoproteínas de baja densidad
Reduce los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDP) en individuos con colesterolemia alta, siendo su efecto más significativo en mujeres, en las que puede reducirse en hasta 35mg/dL y aumenta los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL)

Asimismo, la recuperación a los niveles de colesterol previos a la realización de una plasmaféresis en individuos sometidos a esta técnica en intervalos de tiempo muy largos, sugiere que no hay efectos a largo plazo después de suspender un tratamiento con plasmaféresis y tampoco se observaron efectos adversos significativos.

-Plasmaféresis, el método más extendido
La plasmaféresis es actualmente el método de obtención de plasma más extendido, ya que permite separar el plasma del resto de componentes sanguíneos, que se reinyectan al donante de forma inmediata en el mismo momento de la donación, consiguiéndose una mejor y más rápida recuperación del donante.

En este caso, el estudio promovido por Grifols ha sido realizado con 9.153 muestras de donaciones de plasma procedentes de 663 individuos con edades comprendidas entre 18 y 69 años cualificados como "donantes de plasma". En todos los casos, eran donantes repetitivos que habían estado al menos 6 meses sin donar plasma o primeros donantes, ya que el objetivo del estudio se centraba en evaluar los efectos de la plasmaféresis sobre niveles de colesterol en sangre.

El proyecto de SEFAR y eDiagnostic, premiado en Atención Farmacéutica y Educación Sanitaria

La Sociedad Española de Farmacia Rural (SEFAR), que cuenta con el patrocinio y dirección de eDiagnostic Dermatología, ha obtenido uno de los galardones entregados por Correo Farmacéutico a mejor iniciativa del año 2011 en el apartado de Atención Farmacéutica y Educación Sanitaria, con el proyecto de Implantación de Técnicas de e-diagnóstico en Farmacias Rurales.

Entre las conclusiones del proyecto piloto se subraya la viabilidad de la implantación de un servicio de teledermatología en las oficinas de farmacia rurales y la satisfacción de los clientes/pacientes con dicho servicio, incluso sin ser gratuito.