La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es todavía una patología infravalorada e infratratada; se sigue diagnosticando tarde a los pacientes porque estos no solicitan ayuda hasta que la enfermedad está ya avanzada y porque la sintomatología que provoca -tos, expectoración y disnea- se atribuye al consumo de tabaco.
Así lo asegura el doctor Jesús Díez Manglano, coordinador del grupo de EPOC de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), con ocasión de la VII Reunión de EPOC de la Sociedad que se celebra los días 15 y 16 de marzo en Sevilla.
Según datos de dos estudios epidemiológicos realizados en 1997 (IBERPOC) y 2007 (EPI-SCAN), el infradiagnóstico no ha sufrido un descenso importante en los últimos años -era del 78% en 1997 y del 73% en 2007-. Según el experto, ese nivel de infradiagnóstico se ha visto compensado en los últimos años en parte por la mejora en cuanto al tratamiento: "se diagnostica tarde a los pacientes, sin embargo, una vez detectada la enfermedad se inicia el tratamiento más rápidamente; aunque hemos mejorado nos queda un importante camino por recorrer en estos aspectos".
El doctor José Manuel Varela Aguilar, presidente del comité organizador de la reunión, afirma que "ese infradiagnóstico condiciona también que la mortalidad siga en aumento, a diferencia de la de otros procesos como las enfermedades cardiovasculares, en las que se ha logrado una mejoría de la supervivencia. Actualmente la EPOC ocupa el cuarto lugar en cuanto a mortalidad y se estima que en el futuro próximo se sitúe en el tercer lugar".
Así, según los datos de la Estrategia Nacional de EPOC del SNS, en España se producen cerca de 18.000 muertes por la enfermedad al año, siendo responsable de 60 muertes por cada 100.000 hombres y 17 por cada 100.000 mujeres.
También la incidencia de la enfermedad sigue siendo muy alta; se calcula que, aproximadamente, un 10% de los españoles mayores de 40 años tiene EPOC, siendo el perfil clásico el de un varón de más de 40 años y fumador o ex fumador. Sin embargo, señala el experto, con la incorporación en los últimos años de la mujer al tabaquismo cada vez hay más mujeres que padecen la enfermedad y es previsible que esa frecuencia siga aumentando. Además, el tabaquismo es más prevalente en las adolescentes, por lo que ambos se han convertido en grupos de especial interés en la prevención de la patología.
Según explica el doctor Varela Aguilar, durante la reunión se abordan temas relacionados con los mecanismos patogénicos de contaminación ambiental que influyen sobre la EPOC y se valora la situación actual del tabaquismo en España, un año después de la entrada en vigor de la nueva normativa antitabaco.
Asimismo, se analizan los nuevos avances terapéuticos, tanto en cuanto a broncodilatadores como en cuanto a fármacos con actividad antiinflamatoria, así como el lugar que estos fármacos ocupan en la terapéutica de los pacientes.
-El internista, fundamental en el diagnóstico y tratamiento de la EPOC
Hasta un 90% de los pacientes con EPOC atendidos en servicios de Medicina Interna tienen otra enfermedad importante (una comorbilidad) que influye en su calidad de vida y en el manejo de la misma. No se puede olvidar que los internistas atienden al 50% de los pacientes con EPOC que ingresan en los hospitales en España.
El diagnóstico más frecuente en Medicina Interna es de las enfermedades respiratorias. Preguntar a los pacientes por sus síntomas respiratorios (tos, expectoración o dificultad respiratoria) y por su historial de tabaquismo es fundamental, junto a la realización de una espirometría, para diagnosticar la existencia de EPOC. Este diagnóstico debe ser lo más precoz posible para poder iniciar el tratamiento. "Además -señala el especialista de la SEMI- con la edad los pacientes ancianos tienen más dificultad para realizar esta prueba, por lo que es necesario hacer el diagnóstico en edades más tempranas".
Existen dos grandes grupos de pacientes con EPOC; los que tienen tos y expectoración habitual (tipo bronquitis crónica) y los que tienen disnea y destrucción del tejido pulmonar (tipo enfisema). Además se están describiendo tipos mixtos de EPOC con otras enfermedades como el asma o la apnea del sueño.
-El estudio de la comorbilidad es fundamental para el tratamiento
Las principales causas de mortalidad por causa de la EPOC son la insuficiencia respiratoria, el cáncer de pulmón y las enfermedades cardiovasculares; de hecho, las comorbilidades -insuficiencia renal, enfermedad arterial periférica, diabetes, cardiopatía isquémica, osteoporosis, etc.- influyen sobre la calidad de vida de los enfermos tanto como la propia EPOC.
Por ello, el grupo de EPOC de la SEMI tiene como principal línea de investigación este aspecto, todavía poco estudiado y con frecuencia olvidado por otros especialistas.
Así, el grupo ha llevado a cabo los estudios ECCO, que describe las principales patologías asociadas, y ESMI, que valora la influencia de estas en el pronóstico de la enfermedad a corto y medio plazo.
Próximamente, la Sociedad va a poner en marcha el proyecto SEMI-EPOC para valorar la influencia a largo plazo que tiene cada comorbilidad individual en los pacientes, entre ella la fractura vertebral, la anemia, el síndrome metabólico o la insuficiencia cardiaca.
Asimismo, la SEMI y el grupo de EPOC tienen en perspectiva la elaboración de guías de práctica clínica que ayuden a los médicos en el manejo y tratamiento de esta patología.
16 March 2012
Se muestra en una Conferencia Europea el tratamiento ClariVein® para úlceras por estasis venosa
Los resultados del tratamiento de úlceras por estasis venosa de la extremidad inferior utilizando el catéter ClariVein(R) se han publicado el 13 de marzo durante la celebración del 16th European Vascular Course en Maastricht, Países Bajos.
El dispositivo ClariVein(R) combina las modalidades mecánicas y químicas para lograr un tratamiento de vena interno y en permanencia. En una presentación en video realizada en la conferencia, Rick V. Bernstein, doctor FACS de Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, habló de las presentaciones del caso para las úlceras por estasis venosa contraindicada con otras modalidades de tratamiento.
"Mis resultados son muy esperanzadores", declare el doctor Bernstein. "Lo que mis pacientes desean es que la miserable vida de las úlceras venosas termine, preferiblemente teniendo que hacer con ellas lo menos posible. Mis prácticas utilizando ClariVein(R) para luchar contra las úlceras por estasis venosa han sido un gran éxito. ClariVein(R) despliega una ablación de vena no térmica que no necesita anestesia entumecedora, lo que garantiza un elevado grado de comodidad para el paciente. Se dan hematomas de forma muy limitada y no hay riesgo de que se hiera el nervio. Los resultados son excelentes".
El catéter ClariVein(R) es un producto de Vascular Insights LLC ( http://vascularinsights.com) de Madison, CT. La compañía se dedica al diseño, desarrollo, fabricación y comercialización de dispositivos médicos para tratamientos mínimamente invasivos de la enfermedad vascular periférica.
El dispositivo ClariVein(R) combina las modalidades mecánicas y químicas para lograr un tratamiento de vena interno y en permanencia. En una presentación en video realizada en la conferencia, Rick V. Bernstein, doctor FACS de Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, habló de las presentaciones del caso para las úlceras por estasis venosa contraindicada con otras modalidades de tratamiento.
"Mis resultados son muy esperanzadores", declare el doctor Bernstein. "Lo que mis pacientes desean es que la miserable vida de las úlceras venosas termine, preferiblemente teniendo que hacer con ellas lo menos posible. Mis prácticas utilizando ClariVein(R) para luchar contra las úlceras por estasis venosa han sido un gran éxito. ClariVein(R) despliega una ablación de vena no térmica que no necesita anestesia entumecedora, lo que garantiza un elevado grado de comodidad para el paciente. Se dan hematomas de forma muy limitada y no hay riesgo de que se hiera el nervio. Los resultados son excelentes".
El catéter ClariVein(R) es un producto de Vascular Insights LLC ( http://vascularinsights.com) de Madison, CT. La compañía se dedica al diseño, desarrollo, fabricación y comercialización de dispositivos médicos para tratamientos mínimamente invasivos de la enfermedad vascular periférica.
First Patient Enrolled Into European Registry for Deep Brain Stimulation in Patients With Refractory Epilepsy
Medtronic, Inc. today announced that a patient from Kempenhaeghe-Heeze (The Netherlands) is the first patient to be enrolled into the MORE (MedtrOnic Registry for Epilepsy) Registry which is designed to look at the long-term efficacy, quality of life impact and safety of deep brain stimulation (DBS) in patients with refractory epilepsy. DBS for epilepsy received CE mark for use in Europe in August 2010. Medtronic DBS Therapy is not currently approved by the U.S. Food and Drug Administration for use in the United States for the treatment of refractory epilepsy.
The MORE Registry will involve approximately 200 prospective patients over two years from more than 30 centres across Europe including the Tampere and Tubingen Hospitals which have the most experience to date with DBS of the Anterior Nucleus of the Thalamus. The primary objective of the registry is to examine the impact of DBS therapy on seizure frequency. The study will also look at seizure type and severity, safety and impact of the therapy on a patient's quality of life.
More than 30% of people with epilepsy fail to gain control of seizures with antiepileptic medications.[1] These people are said to have refractory or drug resistant epilepsy, which is defined by the International League Against Epilepsy (ILAE) as: "the failure of adequate trials of two tolerated and appropriately chosen and used AED (anti-epileptic drugs) schedules (whether as monotherapies or in combination) to achieve sustained seizure freedom".[2] Currently, Medtronic DBS therapy is approved for use as adjunctive (add-on) therapy for reducing the frequency of seizures in adults diagnosed with epilepsy characterized by partial-onset seizures, with or without secondary generalization, that are refractory to antiepileptic medications.
The MORE registry is the latest in a long history of research using Medtronic DBS devices including three Level 1 studies of DBS for Parkinson's disease, [3,4,5] one Level 1 study of DBS for Epilepsy[6] and a 10- year follow up study of DBS in Parkinson's disease led by the University of Toronto.[7]
"The MORE registry is important in increasing our understanding of how electrical stimulation can help patients affected by refractory epilepsy. By studying the long-term impact of DBS on the anterior nucleus of the thalamus, we hope to understand even further how seizures can be controlled and reduced," said Professor Paul Boon, Professor of Neurology at the Department of Neurology, Ghent University Hospital in Belgium who is the chair of the steering group behind the MORE Registry.
The commencement of the MORE Registry comes as the neuromodulation community celebrates 25 years of DBS therapy. Professors Benabid and Pollak performed their first DBS implant for tremor at the University of Grenoble in January 1986.
"It is amazing to think how far we have come since the first experimental implant of deep brain stimulation for a movement disorder in the 1980s to today where the therapy is now approved for conditions such as epilepsy and treatment-resistant obsessive-compulsive disorder (OCD)," said Professor Pierre Pollak, Head of Neurology at the University Hospital Geneva.
In Europe, Medtronic DBS Therapy has been CE mark approved for the treatment of tremor since 1993, Parkinson's disease since 1998 and primary dystonia since 2003. The first approved implant of Medtronic DBS was carried out in 1993. More recently, Medtronic DBS therapy has received CE mark approval for obsessive compulsive disorder (OCD) in July 2009 and most recently for refractory epilepsy in August 2010.
"Working with leading physicians, Medtronic helped pioneer deep brain stimulation, and we continue to collaborate with leading researchers to advance DBS technology and research next-generation therapies to treat chronic neurological conditions," said Lothar Krinke, Ph.D., vice president and general manager for the Deep Brain Stimulation business in Medtronic's Neuromodulation division.
The MORE Registry will involve approximately 200 prospective patients over two years from more than 30 centres across Europe including the Tampere and Tubingen Hospitals which have the most experience to date with DBS of the Anterior Nucleus of the Thalamus. The primary objective of the registry is to examine the impact of DBS therapy on seizure frequency. The study will also look at seizure type and severity, safety and impact of the therapy on a patient's quality of life.
More than 30% of people with epilepsy fail to gain control of seizures with antiepileptic medications.[1] These people are said to have refractory or drug resistant epilepsy, which is defined by the International League Against Epilepsy (ILAE) as: "the failure of adequate trials of two tolerated and appropriately chosen and used AED (anti-epileptic drugs) schedules (whether as monotherapies or in combination) to achieve sustained seizure freedom".[2] Currently, Medtronic DBS therapy is approved for use as adjunctive (add-on) therapy for reducing the frequency of seizures in adults diagnosed with epilepsy characterized by partial-onset seizures, with or without secondary generalization, that are refractory to antiepileptic medications.
The MORE registry is the latest in a long history of research using Medtronic DBS devices including three Level 1 studies of DBS for Parkinson's disease, [3,4,5] one Level 1 study of DBS for Epilepsy[6] and a 10- year follow up study of DBS in Parkinson's disease led by the University of Toronto.[7]
"The MORE registry is important in increasing our understanding of how electrical stimulation can help patients affected by refractory epilepsy. By studying the long-term impact of DBS on the anterior nucleus of the thalamus, we hope to understand even further how seizures can be controlled and reduced," said Professor Paul Boon, Professor of Neurology at the Department of Neurology, Ghent University Hospital in Belgium who is the chair of the steering group behind the MORE Registry.
The commencement of the MORE Registry comes as the neuromodulation community celebrates 25 years of DBS therapy. Professors Benabid and Pollak performed their first DBS implant for tremor at the University of Grenoble in January 1986.
"It is amazing to think how far we have come since the first experimental implant of deep brain stimulation for a movement disorder in the 1980s to today where the therapy is now approved for conditions such as epilepsy and treatment-resistant obsessive-compulsive disorder (OCD)," said Professor Pierre Pollak, Head of Neurology at the University Hospital Geneva.
In Europe, Medtronic DBS Therapy has been CE mark approved for the treatment of tremor since 1993, Parkinson's disease since 1998 and primary dystonia since 2003. The first approved implant of Medtronic DBS was carried out in 1993. More recently, Medtronic DBS therapy has received CE mark approval for obsessive compulsive disorder (OCD) in July 2009 and most recently for refractory epilepsy in August 2010.
"Working with leading physicians, Medtronic helped pioneer deep brain stimulation, and we continue to collaborate with leading researchers to advance DBS technology and research next-generation therapies to treat chronic neurological conditions," said Lothar Krinke, Ph.D., vice president and general manager for the Deep Brain Stimulation business in Medtronic's Neuromodulation division.
Los Premios Zapping galardonan a la serie de TV-3 'Polseres vermelles' y al 'TD-1' de TVE
Telespectadors Associats de Catalunya (TAC) ha entregado esta noche los Premios Zapping, que valoran la calidad de los programas de televisión, en una gala que se ha celebrado en el auditorio del Palau de Congressos de Catalunya. La 17ª edición de los galardones -los únicos que se conceden en Catalunya por votación popular- ha distinguido, entre otros, a la serie de TV-3 Polseres vermelles (han recogido el premio su creador, Albert Espinosa, y el director Pau Freixas), a la primera edición del Telediario de TVE-1 y a los actores Ángela Molina (Gran reserva, TVE-1) y Eduardo Noriega (Homicidios, Tele 5).
El periodista de TVE Jesús Vázquez ha comparado los premios con "los lujos": "Se puede prescindir de ellos, pero nos gusta tenerlos". Por su parte, la intérprete de Gran reserva ha expresado su deseo de que la serie --actualmente, en un impase en la tele estatal a causa de los recortes-- siga haciendo "feliz" al público.
El periodista de TVE Jesús Vázquez ha comparado los premios con "los lujos": "Se puede prescindir de ellos, pero nos gusta tenerlos". Por su parte, la intérprete de Gran reserva ha expresado su deseo de que la serie --actualmente, en un impase en la tele estatal a causa de los recortes-- siga haciendo "feliz" al público.
-PASIÓN" POR LA METEOROLOGÍA
La tele autonómica catalana ha sido la gran vencedora. Además de hacerse con el premio a la mejor serie, ha sumado dos distinciones más: al home del temps Tomàs Molina y al espacio divulgativo de El 33 Òpera en texans, que presenta Ramon Gener. Molina ha destacado que el premio se ha concedido "a la pasión" por la meterología que tiene todo el mundo, "especialmente el público". Y Gener ha dado las gracias a TV-3 por "dejar explicar" las cosas "de otra manera".
El concurso Atrapa un millón (que presenta Carlos Sobera en Antena 3 TV), la programación cultural de La 2, La Sexta 3 y la miniserie Marco (A-3) también han sido premiados. Sobera ha bromeado con el partido de la Liga Europa que el Athletic ha disputado esta noche frente al Manchester United, y que ha ganado (2-1): "Hoy era un día muy importante para mí, pero si he venido es porque tengo un gran respeto y agradecimento por el público que ha votado el premio".
La tele autonómica catalana ha sido la gran vencedora. Además de hacerse con el premio a la mejor serie, ha sumado dos distinciones más: al home del temps Tomàs Molina y al espacio divulgativo de El 33 Òpera en texans, que presenta Ramon Gener. Molina ha destacado que el premio se ha concedido "a la pasión" por la meterología que tiene todo el mundo, "especialmente el público". Y Gener ha dado las gracias a TV-3 por "dejar explicar" las cosas "de otra manera".
El concurso Atrapa un millón (que presenta Carlos Sobera en Antena 3 TV), la programación cultural de La 2, La Sexta 3 y la miniserie Marco (A-3) también han sido premiados. Sobera ha bromeado con el partido de la Liga Europa que el Athletic ha disputado esta noche frente al Manchester United, y que ha ganado (2-1): "Hoy era un día muy importante para mí, pero si he venido es porque tengo un gran respeto y agradecimento por el público que ha votado el premio".
**Publicado en "EL PERIODICO DE CATALUNYA"
A Wandering Mind Reveals Mental Processes and Priorities
Odds are, you're not going to make it all the way through this article without thinking about something else. In fact, studies have found that our minds are wandering half the time, drifting off to thoughts unrelated to what we're doing -- did I remember to turn off the light? What should I have for dinner?
A new study investigating the mental processes underlying a wandering mind reports a role for working memory, a sort of a mental workspace that allows you to juggle multiple thoughts simultaneously.
Imagine you see your neighbor upon arriving home one day and schedule a lunch date. On your way to add it to your calendar, you stop to turn off the drippy faucet, feed the cat, and add milk to your grocery list. The capacity that allows you to retain the lunch information through those unrelated tasks is working memory.
The new study, published online March 14 in the journal Psychological Science by Daniel Levinson and Richard Davidson at the University of Wisconsin-Madison and Jonathan Smallwood at the Max Planck Institute for Human Cognitive and Brain Science, reports that a person's working memory capacity relates to the tendency of their mind to wander during a routine assignment. Lead author Levinson is a graduate student with Davidson, a professor of psychology and psychiatry, in the Center for Investigating Healthy Minds at the UW-Madison Waisman Center.
The researchers asked volunteers to perform one of two simple tasks -- either pressing a button in response to the appearance of a certain letter on a screen, or simply tapping in time with one's breath -- and compared people's propensity to drift off.
"We intentionally use tasks that will never use all of their attention," Smallwood explains, "and then we ask, how do people use their idle resources?"
Throughout the tasks, the researchers checked in periodically with the participants to ask if their minds were on task or wandering. At the end, they measured each participant's working memory capacity, scored by their ability to remember a series of letters given to them interspersed with easy math questions.
In both tasks, there was a clear correlation. "People with higher working memory capacity reported more mind wandering during these simple tasks," says Levinson, though their performance on the test was not compromised.
The result is the first positive correlation found between working memory and mind wandering and suggests that working memory may actually enable off-topic thoughts.
"What this study seems to suggest is that, when circumstances for the task aren't very difficult, people who have additional working memory resources deploy them to think about things other than what they're doing," Smallwood says.
Interestingly, when people were given a comparably simple task but filled with sensory distractors (such as lots of other similarly shaped letters), the link between working memory and mind wandering disappeared.
"Giving your full attention to your perceptual experience actually equalized people, as though it cut off mind wandering at the pass," Levinson says.
Working memory capacity has previously been correlated with general measures of intelligence, such as reading comprehension and IQ score. The current study underscores how important it is in everyday situations and offers a window into the ubiquitous -- but not well-understood -- realm of internally driven thoughts.
"Our results suggest that the sorts of planning that people do quite often in daily life -- when they're on the bus, when they're cycling to work, when they're in the shower -- are probably supported by working memory," says Smallwood. "Their brains are trying to allocate resources to the most pressing problems."
In essence, working memory can help you stay focused, but if your mind starts to wander those resources get misdirected and you can lose track of your goal. Many people have had the experience of arriving at home with no recollection of the actual trip to get there, or of suddenly realizing that they've turned several pages in a book without comprehending any of the words.
"It's almost like your attention was so absorbed in the mind wandering that there wasn't any left over to remember your goal to read," Levinson says.
Where your mind wanders may be an indication of underlying priorities being held in your working memory, whether conscious or not, he says. But it doesn't mean that people with high working memory capacity are doomed to a straying mind. The bottom line is that working memory is a resource and it's all about how you use it, he says. "If your priority is to keep attention on task, you can use working memory to do that, too."
**^Published in "SCIENCE DAILY"
A new study investigating the mental processes underlying a wandering mind reports a role for working memory, a sort of a mental workspace that allows you to juggle multiple thoughts simultaneously.
Imagine you see your neighbor upon arriving home one day and schedule a lunch date. On your way to add it to your calendar, you stop to turn off the drippy faucet, feed the cat, and add milk to your grocery list. The capacity that allows you to retain the lunch information through those unrelated tasks is working memory.
The new study, published online March 14 in the journal Psychological Science by Daniel Levinson and Richard Davidson at the University of Wisconsin-Madison and Jonathan Smallwood at the Max Planck Institute for Human Cognitive and Brain Science, reports that a person's working memory capacity relates to the tendency of their mind to wander during a routine assignment. Lead author Levinson is a graduate student with Davidson, a professor of psychology and psychiatry, in the Center for Investigating Healthy Minds at the UW-Madison Waisman Center.
The researchers asked volunteers to perform one of two simple tasks -- either pressing a button in response to the appearance of a certain letter on a screen, or simply tapping in time with one's breath -- and compared people's propensity to drift off.
"We intentionally use tasks that will never use all of their attention," Smallwood explains, "and then we ask, how do people use their idle resources?"
Throughout the tasks, the researchers checked in periodically with the participants to ask if their minds were on task or wandering. At the end, they measured each participant's working memory capacity, scored by their ability to remember a series of letters given to them interspersed with easy math questions.
In both tasks, there was a clear correlation. "People with higher working memory capacity reported more mind wandering during these simple tasks," says Levinson, though their performance on the test was not compromised.
The result is the first positive correlation found between working memory and mind wandering and suggests that working memory may actually enable off-topic thoughts.
"What this study seems to suggest is that, when circumstances for the task aren't very difficult, people who have additional working memory resources deploy them to think about things other than what they're doing," Smallwood says.
Interestingly, when people were given a comparably simple task but filled with sensory distractors (such as lots of other similarly shaped letters), the link between working memory and mind wandering disappeared.
"Giving your full attention to your perceptual experience actually equalized people, as though it cut off mind wandering at the pass," Levinson says.
Working memory capacity has previously been correlated with general measures of intelligence, such as reading comprehension and IQ score. The current study underscores how important it is in everyday situations and offers a window into the ubiquitous -- but not well-understood -- realm of internally driven thoughts.
"Our results suggest that the sorts of planning that people do quite often in daily life -- when they're on the bus, when they're cycling to work, when they're in the shower -- are probably supported by working memory," says Smallwood. "Their brains are trying to allocate resources to the most pressing problems."
In essence, working memory can help you stay focused, but if your mind starts to wander those resources get misdirected and you can lose track of your goal. Many people have had the experience of arriving at home with no recollection of the actual trip to get there, or of suddenly realizing that they've turned several pages in a book without comprehending any of the words.
"It's almost like your attention was so absorbed in the mind wandering that there wasn't any left over to remember your goal to read," Levinson says.
Where your mind wanders may be an indication of underlying priorities being held in your working memory, whether conscious or not, he says. But it doesn't mean that people with high working memory capacity are doomed to a straying mind. The bottom line is that working memory is a resource and it's all about how you use it, he says. "If your priority is to keep attention on task, you can use working memory to do that, too."
**^Published in "SCIENCE DAILY"
Enfermos de hepatitis C denuncian que se les niega un tratamiento para ahorrar
Los recortes ya afectan a alguna de las enfermedades más frecuentes, como la hepatitis C. Según una denuncia de la Asociación Catalana de Enfermos de Hepatitis (ASSCAT) recogida en el portal somospacientes.com, varias Administraciones autonómicas se niegan a facilitar los más recientes tratamientos a los afectados para ahorrar. Pedro Santamaría, portavoz de Asscat –y afectado él mismo-, calcula que en lo que va de año han recibido más de 40 quejas en este sentido, provenientes de Cataluña, pero también de Aragón, Asturias, País Vasco y Cantabria. “Somos los leprosos del siglo XXI”, se queja Santamaría, quien indica que alguno de estos casos ya está en los tribunales.
La hepatitis C es una de esas dolencias ocultas que se mantienen latentes en los afectados. Pero cuando aparecen pueden acabar en cirrosis o cáncer hepático. Se calcula que en España hay alrededor de 800.000 infectados por el virus, aunque muchos no lo sepan.
Uno de sus problemas es la falta de tratamientos. Hasta hace poco se usaba una terapia combinada de dos fármacos, ribavirina e interferón, con una tasa de curación de alrededor del 50%, dependiendo de la clase de virus. Pero desde hace unos meses hay –en teoría- otro medicamento para dar en combinación con estos. Los inhibidores de la proteasa del virus de la hepatitis C. Con ellos se llega a una curación de más del 80%, indica Santamaría. O, por lo menos, se alcanza este porcentaje en el caso más frecuente en España: un virus del tipo 1.
El problema es que este fármaco cuesta alrededor de mil euros a la semana, y hay que darlo durante seis meses. Y por eso, según la denuncia de los pacientes, los centros sanitarios no lo ofrecen a los afectados, y mantienen la propuesta del tratamiento antiguo.
Santamaría está convencido de que esa es la razón, pero indica que se trata de una medida de ahorro cortoplacista. Según los datos de la asociación, “en el periodo comprendido entre los años 2005 y 2009, el virus de la hepatitis C de genotipo 1 fue responsable en España de 43.217 cirrosis, 12.900 hepatocarcinomas, 1.632 trasplantes hepáticos y en 27.871 casos fue causa de fallecimiento”. Por eso ellos están convencidos de que se trata de un medicamento coste-eficiente, es decir, ahorra mucho más de lo que cuesta, ya que el tratamiento de esas enfermedades –por no hablar de la siempre peliaguda cuestión de evaluar el precio de una vida perdida- sería muy superior al de tratar a las personas que, por el estado de su hígado (algo que se puede ver fácilmente midiendo su fibrosis), necesitan el tratamiento.
**Publicado en "EL PAIS"
La hepatitis C es una de esas dolencias ocultas que se mantienen latentes en los afectados. Pero cuando aparecen pueden acabar en cirrosis o cáncer hepático. Se calcula que en España hay alrededor de 800.000 infectados por el virus, aunque muchos no lo sepan.
Uno de sus problemas es la falta de tratamientos. Hasta hace poco se usaba una terapia combinada de dos fármacos, ribavirina e interferón, con una tasa de curación de alrededor del 50%, dependiendo de la clase de virus. Pero desde hace unos meses hay –en teoría- otro medicamento para dar en combinación con estos. Los inhibidores de la proteasa del virus de la hepatitis C. Con ellos se llega a una curación de más del 80%, indica Santamaría. O, por lo menos, se alcanza este porcentaje en el caso más frecuente en España: un virus del tipo 1.
El problema es que este fármaco cuesta alrededor de mil euros a la semana, y hay que darlo durante seis meses. Y por eso, según la denuncia de los pacientes, los centros sanitarios no lo ofrecen a los afectados, y mantienen la propuesta del tratamiento antiguo.
Santamaría está convencido de que esa es la razón, pero indica que se trata de una medida de ahorro cortoplacista. Según los datos de la asociación, “en el periodo comprendido entre los años 2005 y 2009, el virus de la hepatitis C de genotipo 1 fue responsable en España de 43.217 cirrosis, 12.900 hepatocarcinomas, 1.632 trasplantes hepáticos y en 27.871 casos fue causa de fallecimiento”. Por eso ellos están convencidos de que se trata de un medicamento coste-eficiente, es decir, ahorra mucho más de lo que cuesta, ya que el tratamiento de esas enfermedades –por no hablar de la siempre peliaguda cuestión de evaluar el precio de una vida perdida- sería muy superior al de tratar a las personas que, por el estado de su hígado (algo que se puede ver fácilmente midiendo su fibrosis), necesitan el tratamiento.
**Publicado en "EL PAIS"
Un científico se somete a un estudio genético y molecular sin precedentes
¿Hasta dónde llega a día de hoy el conocimiento científico más profundo del estado de salud de una persona y de su riesgo de desarrollar enfermedades? A esta pregunta la responde un artículo que publica hoy la revista Cell, en el que ha participado el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO).
Para ello, se ha ofrecido al papel de cobaya humana el propio coordinador del trabajo, Michael Snyder, director del Centro de Genómica y Medicina Personalizada de la Universidad de Stanford (EE UU), que se sometió a la batería de pruebas más completas que ofrece la genética y la biología molecular. Las repitió 15 veces durante medio año. En total, 3.000 millones de mediciones, de lo que supone el estudio de medicina personalizada más completo jamás realizado.
El sueño de la medicina personalizada consiste en llegar a tratar a cada paciente con el fármaco que necesita en función de sus características individuales, así como los rasgos específicos que presenta su enfermedad. Para ello, es básico contar con la mayor información del mayor número de parámetros analíticos del cuerpo.
El conocimiento del genoma y los procesos de secuenciación del ADN (deletrear los 3.000 millones de bases de la doble hélice) permitieron dar un gran avance en este enfoque, del que se están empezando a obtener resultados. Pero el estudio dirigido por Michael Snyder, ha ido más allá.
-La medicina personalizada persigue tratar con fármacos diseñados en función de las particularidades del paciente
Se le secuenció el genoma. Y se observó que padecía un riesgo “moderadamente alto” de desarrollar enfermedades coronarias y “significantemente alto” en el caso de la hipertrigliceridemia, diabetes y un tipo de cáncer de piel.“De hecho, a lo largo del periodo de elaboración del trabajo, tuvo una infección viral que desató la diabetes escrita en sus genes que ahora ya padece”, apunta la directora del CNIO, María Blasco.
También se le practicó un análisis completo de su transcriptoma (los genes que se estaban expresando), de su proteoma (los niveles de hasta 6.000 proteínas), las decenas de miles de compuestos derivados del metabolismo o los anticuerpos circulantes en el torrente sanguíneo. Además, se le midieron los telómeros, los extremos de los cromosomas. Su acortamiento se asocia a enfermedades cardiovasculares, diabetes y alzhéimer. Esta tarea le correspondió al equipo de Blasco y Mercedes Gallardo. Y descubrieron que la longitud de los telómeros de Snyder eran más cortos de lo que le corresponderían por su edad.
“El trabajo muestra cómo las enfermedades son el resultado del perfil genético de la persona y la interacción con el ambiente, explica Blasco. Tanto la directora del CNIO como Gallardo creen que todas estas pruebas se usarán en el futuro “y sabremos al nacer nuestro riesgo de padecer determinadas enfermedades”.
El estudio no especifica el coste de los análisis. “A la larga compensará porque nos permitirán seleccionar el mejor tratamiento para cada paciente”, según Gallardo. A quien ya le ha compensado es a Snyder que ha cambiado de hábitos tras conocer los riesgos que amenazan su salud: “He cambiado mi alimentación y monto en bicicleta el doble de tiempo que antes”.
**Publicado en "EL PAIS"
Para ello, se ha ofrecido al papel de cobaya humana el propio coordinador del trabajo, Michael Snyder, director del Centro de Genómica y Medicina Personalizada de la Universidad de Stanford (EE UU), que se sometió a la batería de pruebas más completas que ofrece la genética y la biología molecular. Las repitió 15 veces durante medio año. En total, 3.000 millones de mediciones, de lo que supone el estudio de medicina personalizada más completo jamás realizado.
El sueño de la medicina personalizada consiste en llegar a tratar a cada paciente con el fármaco que necesita en función de sus características individuales, así como los rasgos específicos que presenta su enfermedad. Para ello, es básico contar con la mayor información del mayor número de parámetros analíticos del cuerpo.
El conocimiento del genoma y los procesos de secuenciación del ADN (deletrear los 3.000 millones de bases de la doble hélice) permitieron dar un gran avance en este enfoque, del que se están empezando a obtener resultados. Pero el estudio dirigido por Michael Snyder, ha ido más allá.
-La medicina personalizada persigue tratar con fármacos diseñados en función de las particularidades del paciente
Se le secuenció el genoma. Y se observó que padecía un riesgo “moderadamente alto” de desarrollar enfermedades coronarias y “significantemente alto” en el caso de la hipertrigliceridemia, diabetes y un tipo de cáncer de piel.“De hecho, a lo largo del periodo de elaboración del trabajo, tuvo una infección viral que desató la diabetes escrita en sus genes que ahora ya padece”, apunta la directora del CNIO, María Blasco.
También se le practicó un análisis completo de su transcriptoma (los genes que se estaban expresando), de su proteoma (los niveles de hasta 6.000 proteínas), las decenas de miles de compuestos derivados del metabolismo o los anticuerpos circulantes en el torrente sanguíneo. Además, se le midieron los telómeros, los extremos de los cromosomas. Su acortamiento se asocia a enfermedades cardiovasculares, diabetes y alzhéimer. Esta tarea le correspondió al equipo de Blasco y Mercedes Gallardo. Y descubrieron que la longitud de los telómeros de Snyder eran más cortos de lo que le corresponderían por su edad.
“El trabajo muestra cómo las enfermedades son el resultado del perfil genético de la persona y la interacción con el ambiente, explica Blasco. Tanto la directora del CNIO como Gallardo creen que todas estas pruebas se usarán en el futuro “y sabremos al nacer nuestro riesgo de padecer determinadas enfermedades”.
El estudio no especifica el coste de los análisis. “A la larga compensará porque nos permitirán seleccionar el mejor tratamiento para cada paciente”, según Gallardo. A quien ya le ha compensado es a Snyder que ha cambiado de hábitos tras conocer los riesgos que amenazan su salud: “He cambiado mi alimentación y monto en bicicleta el doble de tiempo que antes”.
**Publicado en "EL PAIS"
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