El asma amenaza a los empleados de limpieza

Se exponen a productos irritantes porque son su herramienta de trabajo. Los profesionales de la limpieza conviven a diario con compuestos nocivos, como amonio cuaternario, sprays desengrasantes, lejía (hipoclorito sódico) y otros desinfectantes que, bien por separado o combinados, pueden provocar asma. De hecho, aunque pocos son los estudios longitudinales, según explican desde la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), los últimos datos de un trabajo realizado en Finlandia, desvelan que existe un 42 por ciento de incremento de riesgo de asma en personal de la limpieza en comparación con otros profesionales.
Y otra investigación basada en las encuestas del Europeo de Salud Respiratoria informan de un aumento del riesgo de asma, de entre un 30-50 por ciento en adultos que usaban productos de limpieza en forma de spray en sus hogares, al menos, una vez por semana. Pero no se trata de asma «común». Según explica el neumólogo Xavier Casas, miembro de la Separ, «no se manifiesta con atopía o niveles de alergia aumentados (hipersensibilidad a alergenos), sino que se produce por un mecanismo de irritación del bronquio, una alteración del a mucosa bronquial».Y aunque afecta tanto a trabajadores de empresas como de hogares, en estos últimos el peligro es mayor. «Afecta a ambos tipos pero, aunque los productos son similares, en las empresas suele existir un mayor control de las concentraciones que se emplean, mientras que esto no ocurre en el personal doméstico, donde los usan sin normativas y a más altas concentraciones». Xavier Casas también puntualiza que, dentro del grupo de personal de limpieza no doméstica, el mayor riesgo se encuentra principalmente en los trabajadores en cocinas, hospitales y colegios.

-Síntomas
A la hora de diferenciar los signos del asma, el experto de la Separ matiza que «una cosa es la hiperreactividad bronquial que produce la inhalación de un producto de forma más puntual y que puede desaparecer a los seis meses, y otra el asma de este colectivo, que se observa a largo plazo, y se debe a una exposición en bajas dosis de irritante, pero prolongada en el tiempo».

**Publicado en "LA RAZON"

El hombre con fallo cardiaco tiene un 31% más de riesgo de morir que la mujer

Así se desprende del mayor estudio publicado sobre insuficiencia cardiaca y género con más de 40.000 pacientes, que se publica hoy en el 'European Journal of Heart Failure'. Según los datos aportados por esta investigación y, en opinión del cardiólogo y autor principal del estudio, Manuel Martínez-Sellés, "el sexo del paciente es un elemento decisivo en cuanto al pronóstico de la insuficiencia cardiaca ya que en estos pacientes el corazón de la mujer responde mejor que el del hombre". El fallo cardiaco es un trastorno que incapacita al corazón bombear suficiente sangre a los tejidos del organismo, aunque no todas las personas que lo padecen fallecen en breve y muchas de ellas sobreviven durante años.

Los datos del estudio valoraron la supervivencia a más de tres años de seguimiento de hombres y mujeres mostrando que la tasa de mortalidad entre ambos sexos es muy similar. Sin embargo, al ajustar los datos en función de la edad se comprobó que los hombres tenían un 31 por ciento de riesgo mayor que las mujeres, y que el sexo masculino era un factor de riesgo independiente a tres años. Aún no están claras las razones biológicas de este mejor pronóstico en las mujeres, pero los autores del estudio creen que puede deberse a que tienen mejor preservación de la función del ventrículo derecho, una mayor protección contra las arritmias y una mejor recuperación de la cicatrización del corazón tras sufrir un ataque cardiaco.

Estas ventajas, añaden, podrían relacionarse con el embarazo o con la herencia genética específica del sexo femenino. Esta investigación también demuestra que los pacientes con fallo cardiaco con una contracción del ventrículo izquierdo (fracción de eyección) normal tienen un menor riesgo de mortalidad, y se da la circunstancia que esta fracción de eyección normal es más común entre las mujeres que entre los hombres, lo que, en opinión de los autores, "también contribuye a una mayor supervivencia para estos pacientes", explica Martínez-Sellés.

El estudio, conocido como Maggic, está coordinado por Martínez-Sellés y se ha realizado con 41.949 pacientes, de los que el 67 por ciento son hombres (28.052) y el 33 por ciento mujeres (13.897), con los datos aportados por 31 estudios a tres años de seguimiento en los que han participado cardiólogos de Nueva Zelanda, Francia, Reino Unido, Suecia y Dinamarca.En ellos se han valorado la edad, la función sistólica del ventrículo izquierdo, la etiología, la diabetes y las diferencias de pronóstico entre hombres y mujeres. El estudio de los cardiólogos del Gregorio Marañón no es el primero que tiene como objetivo investigar la relación entre el género y la supervivencia de pacientes con fallo cardiaco.

Un estudio de la Universidad de Duke en Durham (Estados Unidos) hecho público el año pasado en Chicago durante las sesiones científicas anuales de la Asociación Americana del Corazón llegaba a la misma conclusión: Que las mujeres con fallo cardiaco viven más que los hombres que padecen la afección. Los investigadores estadounidenses recopilaron datos de cinco ensayos clínicos con participantes que recibían fármacos para tratar el fallo cardiaco. En total, los ensayos incluían más de 11.000 pacientes de los que un 24 por ciento eran mujeres. El estudio destacaba que conocer las diferencias de género en lo referente al fallo cardiaco permitirá desarrollar terapias más específicas.

*AGENCIAS

Viajes: El Parque Nacional Vicente Pérez Rosales, el más visitado de Chile

A 50 kms de Puerto Varas y fundado en 1926, el Parque Nacional Pérez Rosales fue el primer parque de Chile, aunque mucho tiempo antes era recorrido por los araucanos y los misioneros jesuitas, siguiendo la ruta trasandina hasta cruzar la frontera. Lleva el nombre de Vicente Pérez Rosales, el fundador de las ciudades de la cuenca del Llanquihue durante la colonización alemana.
Sus grandes atractivos son el Lago Todos los Santos y la cumbre nevada del Volcán Osorno. Desde aquí también se puede ver el inconfundible Volcán Puntiagudo (2.493 metros), que se cierne al norte, y el Monte Tronador (3.491 metros), que marca la frontera con Argentina.

Desde la cota más alta se distingue con claridad el camino que siguió la lava hasta llegar a los ríos, lagos y caídas de aguas que pueblan este verdadero paraíso natural. La joya de este parque son los saltos del Petrohué, que forman una torrencial y espumosa cascada a través de un cañón de roca volcánica excavado por la lava. Lo mejor es admirarlo de cerca, contratando uno de los circuitos en jet boat. Un espectáculo excepcional.

http://www.conaf.cl/parques/ficha-parque_nacional_vicente_perez_rosales-28.html

Disparidad en la asistencia sanitaria a la transexualidad

En la asistencia sanitaria a la transexualidad, la distribución geográfica y la oferta terapéutica son dispares, con escasa incorporación de procedimientos genitoplásticos en la mayoría de las comunidades autónomas españolas.
Según un trabajo publicado por un grupo de especialistas del Hospital Regional Carlos Haya de Málaga, el número de solicitudes superar los cálculos estimados por el Sistema Nacional de Salud. Su análisis sobre esta asistencia ofrecida ha sido publicado en la revista española "Gaceta Sanitaria".

La actriz Emmanuelle Beart alerta sobre los excesos de la cirugía estética

Según informa el diario Daily Mail, Emmanuelle Béart ha confesado que se ha sometido a varias operaciones de cirugía estética sin un resultado positivo. La actriz francesa ahora ha iniciado una campaña para crear conciencia sobre los problemas que tienen las intervenciones estéticas.

La actriz reconoce que la presión de su carrera como actriz le llevó a someterse a intervenciones de cirugía estética, pero no lo volvería a hacer, "es algo grave de lo que no siempre se prevén todas las consecuencias"

Emmanuele afirma, en el citado diario que, "no es fácil llegar a viejo en este negocio" pero "la sola idea de una inyección en estos momentos me devasta. Así que no sé cómo voy a superar estas etapas de mi vida", afirma.

Preguntar a los pacientes por sus síntomas respiratorios y su historial de tabaquismo, junto a la espirometría, vital para diagnosticar la EPOC

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es todavía una patología infravalorada e infratratada; se sigue diagnosticando tarde a los pacientes porque estos no solicitan ayuda hasta que la enfermedad está ya avanzada y porque la sintomatología que provoca -tos, expectoración y disnea- se atribuye al consumo de tabaco. Así lo asegura Jesús Díez Manglano, coordinador del grupo de EPOC de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), con ocasión de la VII Reunión de EPOC de la Sociedad celebrado los días 15 y 16 de marzo en Sevilla.
Según datos de dos estudios epidemiológicos realizados en 1997 (IBERPOC) y 2007 (EPI-SCAN), el infradiagnóstico no ha sufrido un descenso importante en los últimos años -era del 78 por ciento en 1997 y del 73 por ciento en 2007-. Según el experto, ese nivel de infradiagnóstico se ha visto compensado en los últimos años en parte por la mejora en el tratamiento: "Se diagnostica tarde a los pacientes, sin embargo, una vez detectada la enfermedad se inicia el tratamiento más rápidamente; aunque hemos mejorado nos queda un importante camino por recorrer en estos aspectos".
José Manuel Varela Aguilar, presidente del comité organizador de la reunión, afirma que "ese infradiagnóstico condiciona también que la mortalidad siga en aumento, a diferencia de la de otros procesos como las enfermedades cardiovasculares, en las que se ha logrado una mejoría de la supervivencia. Actualmente la EPOC ocupa el cuarto lugar en cuanto a mortalidad y se estima que en el futuro próximo se sitúe en el tercer lugar".
Así, según los datos de la Estrategia Nacional de EPOC del SNS, en España se producen cerca de 18.000 muertes por la enfermedad al año, siendo responsable de 60 muertes por cada 100.000 hombres y 17 por cada 100.000 mujeres.

-Alta incidencia
También la incidencia de la enfermedad sigue siendo muy alta; se calcula que, aproximadamente, un diez por ciento de los españoles mayores de 40 años tiene EPOC, siendo el perfil clásico el de un varón de más de 40 años y fumador o ex fumador. Sin embargo, señala el experto, con la incorporación en los últimos años de la mujer al tabaquismo cada vez hay más mujeres que padecen la enfermedad y es previsible que esa frecuencia siga aumentando. Además, el tabaquismo es más prevalente en las adolescentes, por lo que ambos se han convertido en grupos de especial interés en la prevención de la patología.
Según explica el doctor Varela Aguilar, durante la reunión se abordan temas relacionados con los mecanismos patogénicos de contaminación ambiental que influyen sobre la EPOC y se valora la situación actual del tabaquismo en España, un año después de la entrada en vigor de la nueva normativa antitabaco.
Asimismo, se analizan los nuevos avances terapéuticos, tanto en cuanto a broncodilatadores como en cuanto a fármacos con actividad antiinflamatoria, así como el lugar que estos fármacos ocupan en la terapéutica de los pacientes.

-El internista, fundamental en el diagnóstico y tratamiento de la EPOC
Hasta un 90 por ciento de los pacientes con EPOC atendidos en servicios de Medicina Interna tienen otra enfermedad importante (una comorbilidad) que influye en su calidad de vida y en el manejo de la misma. No se puede olvidar que los internistas atienden al 50 por ciento de los pacientes con EPOC que ingresan en los hospitales en España.
El diagnóstico más frecuente en MI es de las enfermedades respiratorias. Preguntar a los pacientes por sus síntomas respiratorios (tos, expectoración o dificultad respiratoria) y por su historial de tabaquismo es fundamental, junto a la realización de una espirometría, para diagnosticar la existencia de EPOC. Este diagnóstico debe ser lo más precoz posible para poder iniciar el tratamiento. "Además -señala el especialista de la SEMI- con la edad los pacientes ancianos tienen más dificultad para realizar esta prueba, por lo que es necesario hacer el diagnóstico en edades más tempranas".
Existen dos grandes grupos de pacientes con EPOC; los que tienen tos y expectoración habitual (tipo bronquitis crónica) y los que tienen disnea y destrucción del tejido pulmonar (tipo enfisema). Además se están describiendo tipos mixtos de EPOC con otras enfermedades como el asma o la apnea del sueño.

-El estudio de la comorbilidad es fundamental para el tratamiento
Las principales causas de mortalidad por causa de la EPOC son la insuficiencia respiratoria, el cáncer de pulmón y las enfermedades cardiovasculares; de hecho, las comorbilidades -insuficiencia renal, enfermedad arterial periférica, diabetes, cardiopatía isquémica, osteoporosis- influyen sobre la calidad de vida de los enfermos tanto como la propia EPOC.
Por ello, el grupo de EPOC de la SEMI tiene como principal línea de investigación este aspecto, todavía poco estudiado y con frecuencia olvidado por otros especialistas. Así, el grupo ha llevado a cabo los estudios ECCO, que describe las principales patologías asociadas, y ESMI, que valora la influencia de estas en el pronóstico de la enfermedad a corto y medio plazo.
Próximamente la Sociedad va a poner en marcha el proyecto SEMI-EPOC para valorar la influencia a largo plazo que tiene cada comorbilidad individual en los pacientes, entre ella la fractura vertebral, la anemia, el síndrome metabólico o la insuficiencia cardiaca.
Asimismo, la SEMI y el grupo de EPOC tienen en perspectiva la elaboración de guías de práctica clínica que ayuden a los médicos en el manejo y tratamiento de esta patología.

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

Un algoritmo informático sirve para descubrir efectos secundarios generados por interacciones entre fármacos

En más de los cuatro millones de informes contenidos en la base de datos de la FDA no es posible saber si los efectos secundarios que constatan son verdaderos efectos secundarios, resultado de una combinación de medicamentos o incluso un simple cúmulo de circunstancias
Investigadores de la Stanford University School of Medicine, en Estados Unidos, han diseñado un algoritmo informático que permite escudriñar rápidamente millones de informes de las autoridades del medicamento de Estados Unidos (FDA) e identificar los verdaderos efectos secundarios de los fármacos. Asimismo, este método sirve para identificar interacciones inesperadas entre fármacos distintos.
La investigación, que incluye una lista detallada con varias docenas de las interacciones entre fármacos más importantes, se publica en la revista especializada Science Translational Medicine.
Uno de los principales investigadores del estudio, Russ Altman, profesor de Bioingeniería, Genética y Medicina en Stanford, las personas de 70 años toman una media de siete diferentes fármacos de prescripción. Sin embargo, es muy difícil descubrir los verdaderos efectos secundarios, porque las personas tienen diferentes historiales médicos, enfermedades y los fármacos que toman, así como en edad, género y entorno.
Tatonetti ha desarrollado una forma de desarrollar un tipo de estudio de control de casos con estos datos, creando grupos de personas lo más similares posible, con la excepción de un fármaco variable para la hipertensión.
Si significativamente más gente que toma un fármaco informó de un evento adverso, como dolores de cabeza o vómitos, que aquellos que no tomaban el medicamento, es probable que la medicación sea realmente la culpable. Un método similar se puede usar para analizar las interacciones entre fármacos.
Emparejando la mayor cantidad de esta variables posible, los autores controlaron también por género, edad, dieta y muchas otras cosas que podrían no estar incluidas directamente en la base de datos de la FDA, esto incrementa el poder predictivo de la técnica, explican.
Tatonetti y Altman probaron su método analizando los registros sanitarios electrónicos de pacientes del Stanford Hospital & Clinics. Así confirmaron que 47 nuevas interacciones entre fármacos identificadas en el Estudio AERS eran reales cuando se analizaban los registros de los pacientes "reales".

*AGENCIAS