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19 March 2012

LOS PACIENTES QUE "COMBINAN" EPOC Y DEPRESIÓN CONSUMEN MÁS RECURSOS SANITARIOS Y TIENEN PEOR CALIDAD DE VIDA‏

Un estudio desarrollado entre 115 pacientes tratados en el Hospital de El Ejido, el Hospital Universitario Puerto Real, de Cádiz, el Hospital Universitario Puerta del Mar de Cádiz, los Hospitales Universitarios Virgen del Rocío de Sevilla y el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia ha analizado las variables asociadas a la presencia de cuadro de depresión en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Entre otras conclusiones, el estudio muestra que los pacientes que “combinan” ambas patologías consumen más recursos sanitarios (visitas a Urgencias, Ingresos hospitalarios y en UCI) y obtienen peor puntuación en los cuestionarios sobre calidad de vida.

El estudio será presentado en el 38º Congreso de Neumosur, que se celebrará en Granada entre el 24 y el 28 de marzo, y que confirma que la depresión es una comorbilidad importante en los pacientes con EPOC, que se asocia a peor control clínico de la enfermedad. De los 115 pacientes con EPOC analizados, el grupo de pacientes con depresión (28 pacientes, 24,3% del total) presentó diferencias significativas respecto del grupo sin depresión en cuanto a consumo de recursos sanitários (visitas a Urgencias, Ingresos hospitalarios y en UCI), valores de función pulmonar (peor FEV1% y FVC%), disnea basal (escala MRC), distancia recorrida en el test de marcha (TM6M), peor puntuación en los cuestionarios de calidad de vida (EuroQuality of Life 5D- EQ-5D) y en los cuestionarios de actividad física (London Chest Activities of Daily Living-LCADL) y peor puntuación global del índice BODE, índice multidimensional diseñado para evaluar los riesgos clínicos en personas con EPOC. El análisis multivariante mostró que los factores asociados de forma significativa a la presencia de depresión eran la mayor gravedad, medida a través del BODE, y la mayor afectación de las actividades diarias medida por el LCADL.

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, EPOC, es una enfermedad que produce una obstrucción crónica en los bronquios debido a una reacción inflamatoria anómala habitualmente producida por el humo del tabaco. Causa cada año en España más de 18.000 muertes, ocho veces más que los accidentes de tráfico. Eso quiere decir que se cobra, cada día, en nuestro país, 50 víctimas. Constituye la cuarta causa más frecuente de muerte tras el cáncer, la cardiopatía isquémica y las enfermedades cerebrovasculares. Pero puede considerarse la primera causa de muerte evitable, ya que está asociada al tabaco. Además, de entre todas las enfermedades anteriormente citadas, sólo la EPOC sigue incrementando su mortalidad y se prevé que en el 2020 será la tercera causa de muerte. Asimismo, constituye, junto con el cáncer de pulmón, la enfermedad respiratoria de mayor prevalencia y mortalidad, y se estima que la sufren más de dos millones de personas.
Aunque en principio cualquiera puede padecer EPOC, es mucho más frecuente entre los fumadores, que representan a un 80% de los pacientes. Entre un 15% y un 20% de quienes fuman o han fumado sufren esta patología. Por eso, los expertos de Neumosur insisten en que abandonar el tabaco es la manera más efectiva para no sufrir una EPOC y t también lo es para paralizar su avance una vez que se detecta, y reclaman el desarrollo de estrategias contra el tabaquismo como modo más eficaz de combatir la EPOC.

-38º Congreso de Neumosur
Este estudio, realizado por los doctores Martín Carrasco y Romero Ruiz, será presentado en el 38º Congreso Neumosur, que se celebrará en Granada entre el 22 y el 24 de marzo, con la presencia de más de 400 especialistas andaluces y extremeños, que debatirán y compartirán avances sobre temas como identificación de fenotipos en la EPOC, asma y mujer, cancer de pulmón y mujer, abordaje endoscópico del mediastino y cirugía torácica mayor videotoracóspica, a través de distintas mesas redondas. Habrá también una conferencia magistral sobre la enfermedad como fuerza creadora, cinco bloques de comunicaciones orales, cinco simposios, y cuatro sesiones para las comunicaciones en poster digitales. Como es costumbre, la Asamblea General de Neumosur se celebrará en el marco del Congreso, concretamente el sábado 24 de marzo.

Estudio relaciona la psoriasis ungueal con la psoriasis más grave, con el peso y con la artritis



En junio del pasado 2011, la revista Actas Dermosifiliográficas (www.elsevier.es), publicación oficial de la Academia Española de Dermatología y Venereología (www.aedv.es), publicó un interesante estudio sobre la psoriasis vulgar que nos ha permitido saber más de la psoriasis ungueal.




Título del estudio:
Psoriasis ungueal: estudio en 661 pacientes con psoriasis vulgar.
Autores del estudio:
S. Armesto (a,b), A. Esteve (c), P. Coto-Segura (c), M. Drake (a), C. Galache (c), J. Martínez-Borra (d) y J. Santos-Juanes (c,e)
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España.
b Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Santander, España .
c Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Central de Asturias, España.
d Servicio de Inmunología, Hospital Universitario Central de Asturias, España.
e Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Oviedo, Asturias, España.




Este estudio multicéntrico (se llevó a cabo en más de una institución médica) fue realizado con 661 pacientes con psoriasis (350 hombres y 311 mujeres) del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla y del Hospital Universitario Central de Asturias entre enero de 2007 y diciembre de 2009. Todos los pacientes tenían más de 18 años de edad y psoriasis en placas. Los pacientes que habían recibido (al menos un mes antes de su inclusión) o bien recibían, tratamiento sistémico en el momento de la inclusión, fueron excluidos del estudio. El estudio fue realizado según los principios de la Declaración de Helsinki.
Dr. Pablo Coto-Segura pertenece al Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Central de Asturias, (España) donde es resposable de la Unidad de Psoriasis, patología en la que demuestra un especial interés. En ella ha realizado su tesis doctoral sobre las bases genéticas de la enfermedad obteniendo por ello SOBRESALIENTE CUM LAUDE y el PREMIO EXTRAORDINARIO a la mejor tesis doctoral del departamento de Medicina de la Universidad de Oviedo. Es autor de númerosos artículos sobre la Psoriasis, especialmente sobre los aspectos genéticos de la enfermedad y sus comorbilidades, ha dirigido tesis doctorales sobre la psoriasis y participa en proyectos de investigación sobre el tema.






-Entrevista con el Dr. Pablo Coto-Segura (participante en este estudio):
¿Cuál fue el objetivo de este estudio?
El objetivo del estudio es conocer la prevalencia de la afectación ungueal (uñas) en los pacientes con psoriasis cutánea así como caracterizar las posibles diferencias clinicas entre los pacientes con y sin afectación de las uñas. También quisimos investigar si este tipo de psoriasis se asociaba a otras patologías que sabemos que se dan más en las personas con psoriasis.
¿Podría decirnos que es la psoriasis ungueal?
Es la afectación de las uñas por la psoriasis. Bajo este término existe mucha confusión pues frecuentemente se incluyen otras patologías del aparato ungueal que nada tienen que ver con la psoriasis como los hongos.
Como dermatólogo, ¿podría indicarnos con qué soluciones y tratamientos cuenta, a día de hoy, una persona que tenga psoriasis ungueal?
No tenemos un tratamiento específico para la psoriasis ungueal. Se trata con los mismos fármacos, tanto tópicos como sistémicos, con los que tratamos la psoriasis de la piel. Lamentablemente el índice de respuesta es inferior que en el resto del cuerpo.
Su estudio nos ha permitido saber muchos datos interesantes que demuestran datos muy negativos sobre la psoriasis ungueal, como por ejemplo que está presente en 313 pacientes (47,4 %), de los cuales 188 (53,7 %) eran hombres y 125 (40,2 %) mujeres.
Es, sin duda, una cifra muy elevada.
¿A qué se puede deber?
El diagnóstico es clínico. Es decir, no existe ninguna prueba que lo confirme.Como comentaba anteriormente bajo el término de psoriasis se incluyen muchas patologías que no lo son y viceversa. Por eso es necesario que el diagnóstico lo haga un dermatólogo familiarizado con la enfermedad. Nuestros resultados son muy similares a los encontrados por los mayores expertos mundiales en psoriasis de las uñas.
En la tabla 1 (de su estudio) se ven características de los pacientes estudiados.
¿Tendría una tabla que indicara la comparativa de dichos resultados con una de la población sin psoriasis.?
No porque no se trata de un estudio caso-control. Solo utilizamos pacientes con psoriasis. No podemos comparar con pacientes sin psoriasis.
Según este estudio, el inicio precoz de la psoriasis aparece en 460 pacientes (69,6%).
¿Qué franja de edad se tomó para entrar en esta definición.?
Utilizamos la definición clásica de psoriasis precoz como aquel que se inicia antes de los 40 años.
317 pacientes (48%) reconocieron tener antecedentes familiares con psoriasis (Se consideró historia famiar positiva cuando existía dicha entidad en al menos un familiar de primer grado).
¿Cuántos pacientes tenían los dos antecedentes familiares con psoriasis?
No tenemos este dato.
¿Qué otro/s datos destacaría de su estudio?
Nuestro estudio confirma que los pacientes con psoriasis ungueal tienen mayores posibilidades de sufrir artritis (hasta 3 veces más) que los que no tienen afectación de las uñas. Tienen con mayor frecuencia familiares que sufren la enfermedad y por primera vez se establece una asociación entre la obesidad y la afectación de las uñas. Además sabemos que la afectación de la piel es también más grave.
Según los resultados de una reciente encuesta (marzo 2012) a expertos dermatólogos, llamada Delphi, desvela que pacientes con psoriasis moderada o grave y afectación ungueal soportan una enorme carga física y psicológica y que, por lo tanto, requieren estrategias que traten la piel y las uñas desde el inicio del tratamiento.
¿Coincide con dicha afirmación?
Sin duda. No debemos considerar la afectación de las uñas como un problema menor ni meramente estético pues lo que traduce es un inflamación de todo el aparato ungueal y se asocia con importantes comorbilidades como la artrtits o la obesidad.
¿Está usted o su Centro trabajando en algún otro estudio o avance sobre la psoriasis?
Actualmente estoy dirigiendo un trabajo sobre como la variación en los genes de las interleucinas influyen en el riesgo de desarrollar psoriasis y en el desarrollo de nuevos biomarcadores en la sangre que nos ayuden a comprender mejor la enfermedad y eventualmente establecer nuevas dianas terapéuticas.
Estimado Doctor Pablo Coto-Segura, muchas gracias por todo y espero que pronto podamos hablar de sus nuevos estudios relacionados con la psoriasis.




*Autor: Juan Carlos Delgado( http://www.mundopsoriasis.com/)



Viajes: Disneyland® Paris celebrará su 20º aniversario de la forma más brillante



A partir del 1 de abril de 2012, Disneyland® Paris celebrará su 20º aniversario de la forma más brillante, colorida y mágica posible. El primer destino turístico europeo se inundará de luz y color para festejar por todo lo alto su cumpleaños.
El 12 de abril de 1992, Disneyland® Paris abrió sus puertas por primera vez dando la bienvenida a miles de impacientes invitados. Han pasado 20 años desde entonces. 20 años de historias inolvidables, 20 años de ilusión, 20 años en los que millones de sueños, de tanto adultos como niños, se han hecho realidad.
Han sido 20 años marcados por grandes atracciones, como la apertura de Indiana Jones™ y el Templo Maldito (1993), Space Mountain – De la Tierra a la Luna (1995) o The Twilight Zone Tower of Terror™(1) (2008). Dos décadas marcadas por la inauguración de un segundo Parque, Walt Disney Studios, en 2002. Y más de 240 meses plagados de espectáculos y cabalgatas como TarzanTM El Encuentro (2000), Disney's Fantillusion (2003) o Disney’s Once Upon a Dream Parade (2007) que han dejado recuerdos imborrables en la memoria de miles de personas.
Cada día, más de 14.000 empleados trabajan en los Parques para conseguir que sus visitantes disfruten de momentos que permanecerán para siempre en su memoria.2012: una explosión de magia, luz y color con motivo del 20º aniversario: numerosas sorpresas y novedades tendrán lugar a lo largo de este año excepcional.




*Para más información: http://www.disneylandparis.es/

Los expertos se reúnen en Copenhague para impulsar mejoras en el tratamiento del cáncer en Europa

Los médicos se reúnen en Copenhague para analizar los mejores enfoques para el futuro tratamiento con radioterapia para el cáncer cerebral, de próstata y pulmonar
Hoy, médicos de todo el mundo se reunirán en el 4th Brainlab European Radiotherapy User Meeting para compartir sus prácticas recomendadas y experiencias en el tratamiento de cánceres difíciles de tratar utilizando radioterapia avanzada.
La reunión de dos días celebrada en el Global Center of Stereotactic Radiotherapy en Rigs Hospitalet, Copenhagen University Hospital, Dinamarca, pretende analizar los mejores enfoques para el tratamiento de radiación futuro para lograr los mejores resultados para los pacientes. Más de 170 médicos de casi 90 centros de cáncer internacionales escucharán 33 enfoques avanzados diferentes para tratar el cáncer en el organismo utilizando técnicas de terapia de radiación modernas.
Los puntos destacados del encuentro serán las presentaciones de nuevos protocolos para el tratamiento del cáncer de pulmón, próstata y cerebro con radiocirugía. Estos protocolos mostrarán que la radiocirugía puede ofrecer tiempos de tratamiento más rápidos, periodos más cortos de tratamiento y a su vez permite tratar a mayor número de pacientes utilizando los mismos sistemas de radioterapia avanzados.
El especialista clínico en cáncer de próstata, el profesor Raymond Miralbell, responsable de Radiation Oncology en el University Hospital Geneva, Suiza, presentará sus experiencias tratando el cáncer de próstata utilizando un nuevo enfoque de radiocirugía:
"Utilizando un hipofraccionamiento extremo podremos mostrar cómo puede tratarse el cáncer de próstata con precisión y efectividad en un marco de tiempo muy corto, ofreciendo una opción de tratamiento no invasiva para los pacientes con resultados comparables a la cirugía abierta tradicional. En el encuentro podemos compartir los hallazgos y también lanzar una petición a los médicos para que utilicen este protocolo en sus propios centros y ayudar a reunir más resultados que permitirán mejoras en el tratamiento".
El encuentro de radioterapia bianual de Brainlab sigue inmediatamente el lanzamiento de la Global Center of Stereotactic Radiotherapy en Rigs Hospitalet, lanzado para los médicos locales el día anterior. La planta es uno de los centros de cáncer mejor equipados del mundo con tecnología avanzada que permite a los médicos tratar y buscar algunas de las técnicas más modernas disponibles para los pacientes.
El profesor Sven Aage Engelholm, responsable de Radiation Therapy, comentó: "Ahora tenemos algunas de las tecnologías más avanzadas en el mundo para tratar el cáncer. Esperamos que con la combinación de las últimas tecnologías y los mejorados protocolos de tratamiento podamos maximizar el número de pacientes que podemos tratar, y pretendemos tratar a 3.000 en los próximos cinco años".
Stefan Vilsmeier, fundador y consejero delegado de Brainlab, comentó: "Una iniciativa clave para Brainlab es promover las prácticas clínicas recomendadas y estamos encantados de estar implicados en asociaciones con centros claves que están impulsando la excelencia clínica en radiocirugía y cuidado del cáncer. Como compañía, tenemos una dedicación para apoyar a médicos para mejorar sus flujos de trabajo clínicos y a su vez mejorar el cuidado del cáncer para sus pacientes".

Los "guerreros" de Bellvitge

Hace cinco meses que unos 200 vecinos de Bellvitge empezaron una ocupación pacífica del centro de asistencia primaria (CAP) La Marina para reclamar su reapertura. El centro, borrado del mapa sanitario de la Generalitat dentro de la política de recortes, absorbía la demanda médida de unos 15.000 vecinos de un barrio en el que viven más de 35.000.
Durante día y noche, los vecinos se turnan en grupos para mantener viva la protesta. "No nos vamos a ir de aquí hasta que nos devuelvan lo que es nuestro, hasta que traigan otra vez a los médicos y especialistas", advierten los ciudadanos, en su mayoría jubilados.

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Nanopills Release Drugs Directly from the Inside of Cells



Researchers at Universitat Autonoma de Barcelona (UAB) have created nanoparticles which could release drugs directly from the cells' interior. The technology, which has been named "nanopills," was licensed to the firm Janus Developments of the Barcelona Scientific Park, which verified its tolerance by administering it in vivo.

UAB researchers developed a new vehicle to release proteins with therapeutic effects. This is known as "bacteria-inclusion bodies," stable insoluble nanoparticles which normally are found in recombinant bacteria. Even though these inclusion bodies traditionally have been an obstacle in the industrial production of soluble enzymes and biodrugs, they were recently recognised as having large amounts of functional proteins with direct values in industrial and biomedical applications.
The research team led by Antoni Vallverde from the Institute of Biotechnology and Biomedicine (IBB) at UAB worked in collaboration with the Online Biomedical Research Centre for Bioengineering, Biomaterials, and Nanomedicine (CIBER-BBN) to verify the value of these nanoparticles as natural "nanopills" with a strong capacity to penetrate cells and carry out biological activities. The nanopill concept represents a new and promising platform for drug administration and illustrates the yet to be explored power of microbian materials in medicine.
The researchers, in a multidisciplinary study at UAB led by Dr Esther Vàzquez, packaged four proteins containing different therapeutic effects into experimental nanopills, the inclusion bodies of the bacteria Escherichia coli. They put the bacteria in contact with cell cultures of mammals under similar conditions to those found in real clinical pathologies, "sick" cells with low viability, and achieved to recover their activity.
Once the technology was licensed to Janus Developments, the tolerance of its administration in vivo were confirmed through experiments conducted by UAB researcher Ester Fernández. The results and detailed description of the "nanopill" were published this week in the journal Advanced Materials.


**Published in "SCIENCE DAILY"

Bone Marrow Transplant Arrests Symptoms in Model of Rett Syndrome



A paper published online March 18 in Nature describes the results of using bone marrow transplant (BMT) to replace faulty immune system cells in models of Rett Syndrome. The procedure arrested many severe symptoms of the childhood disorder, including abnormal breathing and movement, and significantly extended the lifespan of Rett mouse models. Exploring the function of microglia deficient in methyl-CpG binding protein 2 (Mecp2), the protein encoded by the "Rett gene," principal investigator Jonathan Kipnis, Ph.D. and his team at the University of Virginia School of Medicine uncovered a completely novel approach to this devastating neurological syndrome. The work was funded by the Rett Syndrome Research Trust and the Rett Syndrome Research Trust UK.

Rett Syndrome, the most physically disabling of the autism spectrum disorders, is caused by random mutations in the gene MECP2. Predominantly affecting girls, symptoms usually manifest between 6 and 18 months of age, when a frightening regression begins. Children lose acquired language skills and functional hand use; movement deteriorates as other Rett symptoms appear. These may include disordered breathing, Parkinsonian tremors, severe anxiety, seizures, digestive and circulatory problems and a range of autonomic nervous system and orthopedic abnormalities Although most children survive to adulthood, many are wheelchair-bound, rely on feeding tubes, are unable to communicate and require total, lifelong care.
Kipnis was drawn to Rett Syndrome from his perspective as a neuroimmunologist. "What began as intellectual curiosity," he explains, "has become an intense personal commitment to studying the correlation between neurological function and the immune system in Rett Syndrome. The impact of BMT on so many different symptoms has triggered a flood of experiments we are now pursuing at full speed."
The brain is largely composed of several types of glial cells, which have diverse and complex functions that include sustaining a healthy environment for neuronal growth and maintenance. Microglia are small glial cells that participate in the brain's immune response. One of their roles is to clean up normal cellular debris in the brain through the process of phagocytosis. Kipnis and his team discovered that when microglia lack properly functioning Mecp2, they are unable to perform this crucial duty efficiently. Because microglia are derived from immune progenitor cells, it is possible to replace them via a bone marrow transplant.
First author Noël Derecki and his colleagues began their work with male Rett mouse models, which lack any Mecp2. These Mecp2-null mice mimic the human disorder, with neurological symptoms beginning to appear at about 4 weeks of age and an approximate life expectancy of only 8 weeks. Radiation treatment was administered at 4 weeks, followed by a bone marrow transplant from normal (wild-type) mice. As engraftment -- the migration and repopulation of new microglia -- took place, the Rett mice began to grow instead of fail. Body and brain sizes approached those of wild-type mice, gait improved and mobility increased significantly. There were no signs of the severe tremors seen in untreated mice. Apneas and other breathing irregularities were markedly diminished. The oldest of these mice is now almost a year. Work with female Rett mouse models at more advanced stages of disease is currently underway.
Gail Mandel, Ph.D., whose Rett research focuses on astrocytes, another type of glial cell impaired by mutations in MECP2, comments, "A fascinating aspect of these findings is the data suggesting that deficits in the engulfing properties of microglia are a crucial aspect of Rett neuropathology. It will now be necessary to develop cellular assays to determine all the ways these immune cells are bolstering neuronal functions and whether they can be therapeutically harnessed." Dr. Mandel is a Senior Scientist at the Vollum Institute and a Professor in the Department of Biochemistry and Molecular Biology in the School of Medicine at Oregon Health & Science University and an Investigator of the Howard Hughes Medical Institute.

*Published in "SCIENCE DAILY"

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