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20 March 2012

Barcelona: separan con éxito a dos siamesas unidas por el abdomen y el hígado



Núria y Marta nacieron unidas por el abdomen y compartían el hígado. Seis meses después fueron separadas en una operación que duró casi siete horas y, a día de hoy, pasadas otras tres semanas, sólo visitan el hospital para las revisiones y "no tendrán complicaciones en el futuro", augura el Doctor José Luís Peiró, especialista en cirugía pediátrica. Con sólo siete meses, son las protagonistas del primer caso de separación de unas siamesas con éxito en Cataluña y el cuarto de toda España -hubo dos en Madrid y uno en Sevilla- de este tipo de unión por el abdomen.
Una treintena de profesionales del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona participó en la intervención, realizada el 27 de febrero, cuando las pequeñas tenían seis meses y habían crecido lo suficiente -entre las dos pesaban 15 kilos- para minimizar los riesgos de la intervención, que incluía una hepatectomía (partición del hígado).
La operación, precedida de numerosas pruebas, se planificó al detalle. Los médicos descubrieron que compartían un mismo hígado pero cada una de las niñas tenía su propia vesícula biliar y que, aunque tenían intestinos independientes, los movimientos bruscos como el llanto o el esfuerzo los trasladaban del cuerpo de una hermana a la otra. Su principal preocupación, además de la separación hepática, era conseguir cerrar la piel con precisión para evitar posibles infecciones. Finalmente, realizaron un corte en forma de libro a cada lado del abdomen para que las dos tuvieran superficie suficiente para cerrar su herida.
El postoperatorio fue mucho más rápido y sencillo de lo que sugiere una operación de este tipo: las dos niñas estuvieron sólo un día en la UCI pediátrica, fueron trasladadas a planta y una semana después volvieron a casa. Eso sí, el cambio les dejó algo desconcertadas al principio: "Llevaban seis meses mirándose, jugando, molestándose. Así que, una vez separadas, si una de ellas daba la espalda a su hermana, ésta se ponía a llorar hasta que las poníamos de cara", recuerda Peiró. Ahora, tres semanas después, "Marta sí la busca pero Núria es más independiente", cuenta orgullosa su madre, Meritxell Feliu.






-'No leí nada sobre el tema porque me daba pánico'
Las dos niñas nacieron el 10 de agosto de 2011, a las 34 semanas de gestación, por cesárea planificada, ya que la malformación se detectó a las 12 semanas. Pesaban 1,5 kilogramos cada una y compartían un único cordón umbilical. A los 27 días de vida les dieron el alta. "Cuando nos mandó a casa, pensaba que el médico se había vuelto loco. Pero una se habitúa a todo, como cualquier madre", recuerda Meritxell.
Durante seis meses, hasta el día de la intervención, se alimentaron y crecieron sin problemas pese a estar unidas. "No leí nada sobre el tema, no quería saber nada, porque me daba pánico", admite la madre mientras posa feliz con sus pequeñas.
Los casos de siameses -gestaciones en las que los cigotos de dos gemelos no se separan del todo- son excepcionales (uno por cada 200.000 nacimientos) y el porcentaje de supervivencia para estos casos, asociados en muchas ocasiones a cardiopatías, no es nada halagüeño: el 50% nace muerto y el 35% lo hará en su primer día de vida.



**Publicado en "EL MUNDO"

Researchers reveal how a single gene mutation leads to uncontrolled obesity

Researchers at Georgetown University Medical Center have revealed how a mutation in a single gene is responsible for the inability of neurons to effectively pass along appetite suppressing signals from the body to the right place in the brain. What results is obesity caused by a voracious appetite. Their study, published March 18th on Nature Medicine's website, suggests there might be a way to stimulate expression of that gene to treat obesity caused by uncontrolled eating.
The research team specifically found that a mutation in the brain-derived neurotrophic factor (Bdnf) gene in mice does not allow brain neurons to effectively pass leptin and insulin chemical signals through the brain. In humans, these hormones, which are released in the body after a person eats, are designed to "tell" the body to stop eating. But if the signals fail to reach correct locations in the hypothalamus, the area in the brain that signals satiety, eating continues.
"This is the first time protein synthesis in dendrites, tree-like extensions of neurons, has been found to be critical for control of weight," says the study's senior investigator, Baoji Xu, Ph.D., an associate professor of pharmacology and physiology at Georgetown.
"This discovery may open up novel strategies to help the brain control body weight," he says.
Xu has long investigated the Bdnf gene. He has found that the gene produces a growth factor that controls communication between neurons.
For example, he has shown that during development, BDNF is important to the formation and maturation of synapses, the structures that permit neurons to send chemical signals between them. The Bdnf gene generates one short transcript and one long transcript. He discovered that when the long-form Bdnf transcript is absent, the growth factor BDNF is only synthesized in the cell body of a neuron but not in its dendrites. The neuron then produces too many immature synapses, resulting in deficits in learning and memory in mice.
Xu also found that the mice with the same Bdnf mutation grew to be severely obese.
Other researchers began to look at the Bdnf gene in humans, and large-scale genome-wide association studies showed Bdnf gene variants are, in fact, linked to obesity.
But, until this study, no one has been able to describe exactly how BDNF controls body weight.
Xu's data shows that both leptin and insulin stimulate synthesis of BDNF in neuronal dendrites in order to move their chemical message from one neuron to another through synapses. The intent is to keep the leptin and insulin chemical signals moving along the neuronal highway to the correct brain locations, where the hormones will turn on a program that suppresses appetite.
"If there is a problem with the Bdnf gene, neurons can't talk to each other, and the leptin and insulin signals are ineffective, and appetite is not modified," Xu says.

**Source: Georgetown University Medical Center

España sigue a la cola de la Unión Europea en calidad del aire



España está a la cola de los países europeos en calidad del aire. Un reciente trabajo de la Agencia Europea del Medio Ambiente (EEA, por sus siglas en inglés) ya señalaba a España como el único país de la Unión Europea que suspendía en la emisión de tres de los cuatro principales gases contaminantes: dióxido de azufre, óxidos de nitrógeno, compuestos orgánicos volátiles y amoniaco.
Pero por si esto fuera poco, un informe que hará público la EEA el lunes 19 de marzo y al que ha tenido acceso ELMUNDO.es, vuelve a sacar los colores a las ciudades españolas. El documento, llamado 'Contaminación por ozono en el verano de 2011 y comparación con años recientes', vuelve a situar a España entre los países que han superado los límites legales para este contaminante. De hecho, el segundo peor dato registrado en toda Europa durante el pasado verano fue tomado en Puertollano (Ciudad Real).
"España tiene que luchar contra unas condiciones ambientales especialmente adversas debido a las altas presiones atmosféricas y bajas precipitaciones propias de la zona mediterránea", asegura ELMUNDO.es Jacqueline McGlade, directora ejecutiva de la Agencia Europea del Medio Ambiente, en una entrevista telefónica. "Pero, precisamente por ese motivo, España tiene que trabajar mucho más duro para reducir la contaminación, ya que tiene importantes consecuencias para la salud de la población".
Según el informe al que ha tenido acceso este diario, en los meses estivales de 2011 el 24,3% del territorio español estuvo expuesto a niveles de ozono por encima de los niveles permitidos durante al menos 25 días, lo que afectó al 8,8% de la población española. Pero si atendemos a los datos del verano de 2010, la cifra se dispara y los niveles tóxicos de ozono afectaron al 70,1% del territorio y al 28,1% de la población.
"El ozono es un irritante que puede producir rinitis e irritación en los ojos y mucosas", explica McGlade. "La contaminación atmosférica afecta en primer lugar al sistema respiratorio, pero está relacionada también con el desarrollo de cáncer y con alteraciones en el sistema nervioso y en el reproductivo. En Europa se producen cada año 500.000 muertes prematuras debido a la mala calidad del aire", sentencia la directora de la EEA.
La comunidad médica coincide con el diagnóstico realizado por McGlade. "No tenemos dudas de que el exceso de contaminación se asocia con un aumento de los ingresos hospitalarios y de la mortalidad de pacientes con afecciones respiratorias crónicas y también cardiovasculares", asegura Cristina Martínez, neumóloga de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. "Además, produce un aumento de los síntomas en personas con asma, lo que hace que tenga que aumentar también la cantidad de medicación que toman".



-La contaminación aumenta un 6% la mortalidad
A finales de 2011, el primer estudio en Europa del impacto de la contaminación atmosférica en la mortalidad, realizado por el Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (Creal), señalaba que un día de tráfico elevado aumenta hasta un 6% el número de muertes diarias.
"El efecto de las partículas en suspensión y de los gases contaminantes cuando se produce un día con elevada contaminación, aumenta el número de muertes y de hospitalizaciones al día siguiente", explica Jordi Sunyer, codirector del Creal y director del estudio sobre contaminación y mortalidad. "Esto tiene su impacto económico desde el punto de vista de gastos de la seguridad social". Un estudio realizado en el año 2000 estimaba entre 277 y 790 millones de euros al año el gasto sanitario público derivado de la contaminación del aire.
Volviendo al informe sobre la contaminación por ozono troposférico (la capa de ozono en la estratosfera protege de la radiación ultravioleta procedente del Sol, pero en la zona baja de la atmósfera -troposfera- es un potente contaminante), el problema de España no reside sólo en las grandes ciudades como Madrid o Barcelona, el mapa entero del país está salpicado de datos negativos en cuanto a días en los que se han superado los niveles permitidos durante más de 25 días, es decir, casi un tercio del verano. Prácticamente toda la costa mediterránea española, las grandes ciudades de la costa Atlántica y los principales núcleos urbanos del interior, como Madrid y su área periurbana, estuvieron alrededor de un mes del pasado verano respirando niveles ilegales de ozono.



**publicado en "EL MUNDO"

New antibiotic could make food safer and cows healthier



Food-borne diseases might soon have another warrior to contend with, thanks to a new molecule discovered by chemists at the University of Illinois. The new antibiotic, an analog of the widely used food preservative nisin, also has potential to be a boon to the dairy industry as a treatment for bovine mastitis. The antibiotic nisin occurs naturally in milk, a product of bacteria resident in the cow's udder. It helps keep milk from spoiling and kills a broad spectrum of bacteria that cause food-borne illness, most notably listeria and clostridium. It was approved as a food additive in 1969, and since then has become prevalent in the food industry in more than 50 countries.
"It's good to know that there are natural products added to our food that protect us from diseases," said lead researcher Wilfred van der Donk, a chemistry professor at the University of Illinois. "Many people probably don't even realize that, or think it's some kind of a non-natural chemical. Last summer we had the listeria outbreak, and that's a good example of people dying from pathogens in food. You don't hear of such outbreaks often, and that's in part because of the compounds that are added to food to kill the pathogens."
Nisin also shows promise as a treatment for bovine mastitis, an infection in cows that costs the dairy industry billions each year since milk produced during and shortly after antibiotic treatment has to be thrown out. Since nisin already is present in low levels in milk, farmers using nisin to treat mastitis may not need to discard milk or meat from recently treated animals.
However, for all its utility, nisin has drawbacks. It's produced in an acidic environment, but it becomes unstable at the neutral pH levels needed for many foods or pharmaceuticals. It also becomes unstable at higher temperatures, limiting its uses.
While studying the genome of another bacterium that lives at high temperatures, van der Donk's group found genes to make a molecule with a similar structure and function to nisin, known as an analog. They isolated the genes and inserted them into E. coli so they could produce the new antibiotic, dubbed geobacillin, in large enough quantities to study its structure and function.
"As it turns out, geobacillin is more stable, both in respect to pH and temperature," van der Donk said. "We think this is good news for potential use of geobacillin in food."
Nisin, and presumably geobacillin, work by binding to a molecule the pathogen needs to build its cell wall and then poking holes in the bacterial cell's membrane, a one-two punch that quickly kills the invader. However, the two antibiotics have slight structural differences. Nisin's structure has five looped regions, formed by cross-links in the protein chain. Geobacillin has seven loops thanks to two additional cross-links, which give the protein added stability.
The team tested geobacillin against several foodborne and disease-causing bacteria and found it similarly effective or more effective than nisin, depending on the bacteria. Most significantly, it was three times more active against the main contagious bacteria responsible for bovine mastitis. Contagious mastitis is devastating for dairy farmers, as the bacteria can quickly spread throughout a herd. In addition, since mastitis could be caused by a number of different infections, geobacillin's broad-spectrum activity makes it a very attractive treatment option.
Next, the researchers plan to test geobacillin against a wider spectrum of disease-causing bacteria. Many tests of safety, efficacy and economic production lie ahead, although geobacillin has shown great promise in tests to date. The researchers hope that its greater stability will enable medicinal applications for geobacillin that nisin could not realize, both for bovine mastitis and possibly for human disease.

**Source: University of Illinois at Urbana-Champaign

Un «software» predice el riesgo cardiovascular



Científicos de la Universidad de Granada (UGR) han desarrollado un nuevo programa informático que permite calcular con precisión el riesgo que tiene una persona de sufrir una enfermedad cardiovascular. Al mismo tiempo, este software permite analizar el riesgo de forma masiva, es decir, en un colectivo de sujetos completo. No en vano, la muestra que los investigadores han empleado para este trabajo estaba formada por más de 3.000 pacientes.
Facilitar el conocimiento del cálculo de riesgo con las diferentes ecuaciones disponibles de forma simultánea, en amplios grupos de sujetos, supone un apoyo importante para el cribado y prevención de la enfermedad cardiovascular, con la consiguiente repercusión en la reducción del gasto sanitario a corto y largo plazo.
«Durante la última década, hemos asistido a un importante cambio en la orientación de las actividades de prevención cardiovascular, pasando de intervenciones aisladas sobre los factores de riesgo modificables a un modelo integrado de estrategias de intervención basado en la cuantificación previa y estratificación del riesgo de enfermedad cardiovascular», apuntan los autores.






-Factores de riesgo
Una de las circunstancias que han permitido este giro es la disponibilidad creciente de herramientas capaces de cuantificar, o al menos estratificar, el riesgo de presentar un episodio cardiovascular a partir de algunas características individuales de fácil determinación, los denominados factores de riesgo. Y es precisamente aquí donde se enmarca el trabajo de los investigadores de la UGR, publicado en el último número de la revista Journal of Evaluation in Clinical Practice.
En el ámbito de los estudios epidemiológicos sobre predicción de riesgo cardiovascular, investigaciones previas llevadas a cabo en EE UU habían desarrollado modelos matemáticos que pretendían estimar la probabilidad de presentar un episodio en un futuro próximo dependiendo de la exposición, o no, a determinados factores de riesgo. Los científicos granadinos han aplicado este modelo a la población española objeto de su estudio.
Así, los investigadores analizaron comparativamente el comportamiento de las diferentes ecuaciones disponibles en un grupo de pacientes considerados de riesgo, constituido por enfermos derivados desde Atención Primaria a una consulta especializada de Endocrinología de la zona norte de Granada. Se trataba de una población de riesgo por presentar obesidad, hipertensión, diabetes y alteraciones en el perfil lipídico.
Las enfermedades cardiovasculares afectan, de manera creciente, a poblaciones en edad de trabajar, y contribuyen desproporcionadamente a la pérdida de años potenciales de vida saludable y de productividad laboral.



**AGENCIAS

Mayo Clinic researchers building melanoma vaccine to combat skin cancer

Mayo Clinic researchers have trained mouse immune systems to eradicate skin cancer from within, using a genetic combination of human DNA from melanoma cells and a cousin of the rabies virus. The strategy, called cancer immunotherapy, uses a genetically engineered version of the vesicular stomatitis virus to deliver a broad spectrum of genes derived from melanoma cancer cells directly into tumors. In early studies, 60 percent of tumor-burdened mice were cured in fewer than three months and with minimal side effects. Results of the latest study appear this week in the journal Nature Biotechnology.
"We believe that this new technique will help us to identify a whole new set of genes that encode antigens that are important in stimulating the immune system to reject cancer. In particular, we have seen that several proteins need to be expressed together to generate the most effective rejection of the tumors in mice," says Richard Vile, Ph.D., a Mayo Clinic researcher in the Department of Molecular Medicine and a coauthor of the study, along with Jose Pulido, M.D., a Mayo Clinic ophthalmologist and ocular oncologist.
Dr. Vile's success with melanoma adds to Mayo Clinic's growing portfolio of experimental cancer vaccines, which includes an active clinical trial of vesicular stomatitis vaccines for liver cancers. Future studies could include similar vaccines for more aggressive cancers, such as lung, brain and pancreatic.
"I do believe we can create vaccines that will knock them off one by one," Dr. Vile says. "By vaccinating against multiple proteins at once, we hope that we will be able to treat both the primary tumor and also protect against recurrence."
The immune system functions on a seek-and-destroy platform and has fine-tuned its capacity to identify viral invaders such as vesicular stomatitis virus. Part of the appeal of building cancer vaccines from the whole spectrum of tumor DNA is that tumors can adapt to the repeated attacks of a healthy immune system and display fewer antigens (or signposts) that the immune system can identify.
Cancers can learn to hide from a normal immune system, but appear unable to escape an immune system trained by the vesicular stomatitis virus with the wide range of DNA used in the library approach.
"Nobody knows how many antigens the immune system can really see on tumor cells," says Dr. Vile. "By expressing all of these proteins in highly immunogenic viruses, we increased their visibility to the immune system. The immune system now thinks it is being invaded by the viruses, which are expressing cancer-related antigens that should be eliminated."
Much immunotherapy research has slowed because of researchers' inability to isolate a sufficiently diverse collection of antigens in tumor cells. Tumors in these scenarios are able to mutate and reestablish themselves in spite of the body's immune system.

**Source: Mayo Clinic

EEUU se debate entre enseñar en la abstinencia o promover el acceso a preservativos

Una escuela de Massachusetts (Estados Unidos) ha dado el primer paso para proporcionar acceso libre a preservativos en la enfermería escolar de secundaria a estudiantes de tan solo doce años. El Comité Escolar de Springfield votó 5-1 el jueves en favor de la «Política Integral de Salud Reproductiva», que tiene como objetivo promover el sexo seguro, evitar enfermedades de transmisión sexual y el embarazo adolescente. Solo se hará previo consentimiento paterno para que sean los padres los que decidan si sus hijos participan en el proyecto y al mismo tiempo que se entrega el preservativo se ofrece información y se recomienda la abstinencia sexual. La edad legal en Massachusetts para acceder a los preservativos es de 16 años.
De momento, solo es un primer paso porque la propuesta necesitará una segunda votación antes de que se ponga en marcha este programa de salud reproductiva. El objetivo es intentar frenar el aumento de embarazos en adolescentes. Springfield se ha convertido en la cuarta población del Estado con mayor tasa de natalidad en menores de edad.

-Entre la abstinencia y el condón
Además de en Massachusetts, otros estados están poniendo en marcha políticas de educación sexual. La Asamblea del Estado de Wisconsin ha aprobado recientemente un proyecto de ley que busca imponer la abstinencia como principal medida de educación sexual en las escuelas. La propuesta también exige que los cursos de sexualidad hablen sobre responsabilidad parental y de los beneficios socioeconómicos de matrimonio.
Utah también está a un paso de promover la abstinencia sexual en la educación escolar y prohibir el debate de los métodos anticonceptivos y la homosexualidad en clase. La política sería levantar el requisito actual de que todas las escuelas públicas deben enseñar educación sexual en enseñanza secundaria, dejando a cada uno de los distritos la libertad para decidir si se ofrecen clases de educación sexual, ponen en marcha un plan de estudios basado en la abstinencia o retiran cualquier información de educación sexual.

**Publicado en "ABC"

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