Noticias de Salud

27 June 2012

El equipo de Pedro Cavadas reimplanta ambos pies a un niño de 10 años

El equipo del cirujano Pedro Cavadas ha logrado reimplantar los dos pies a un niño de 10 años que sufrió un accidente de tráfico que le produjo "lesiones catastróficas" en los miembros inferiores. Esta intervención permitirá al menor volver a caminar sin ayuda en un periodo de seis meses.

El menor, David, sufrió el pasado 15 de junio un accidente de tráfico en la autopista AP-7, a la altura del municipio castellonense de Benicarló, al salirse de la carretera la furgoneta en la que viajaba. En un primer momento fue llevado en helicóptero hasta el Hospital La Fe de Valencia.

Posteriormente, al haber sufrido "heridas catastróficas" en ambas piernas, se decidió su traslado al Hospital de Manises, que cuenta con un Centro de Traumatismos de Alta Energía y donde, tras una intervención que duró seis horas y media, se practicó un reimplante secuencial de ambos miembros.

Cavadas ha asegurado esta tarde a los periodistas que se trata de un caso "inhabitual, por ser una amputación de ambas piernas a la altura de los tobillos y porque la mayoría de equipos quirúrgicos suele cerrar directamente el muñón y poner una prótesis, en lugar de realizar un reimplante".

Rafael Matesanz, director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), matiza que "durante mucho tiempo las amputaciones de miembros inferiores no se consideraban para reimplantes, sólo se hacían cuando la amputación se daba en los superiores. Fue hace unos años, cuando Cavadas empezó a considerar que había casos, en función de la edad, lugar de amputación y si eran bilaterales, para los que la intervención podría estar indicada. En este caso, el afectado cumple con los requisitos de la cirugía: es joven, tiene una amputación baja, muy por debajo de la rodilla, y es en los dos pies".

Cuando la amputación se da solamente en un pie, por lo general se opta por colocar una prótesis, "porque van muy bien. Pero cuando son los dos pies, el reimplante puede funcionar mejor. Además, el tiempo de reinervación no es tan largo [se considera que el nervio crece un milímetro al día]. Ahora las nuevas tendencias van por esa vía, aunque reconozco que este es un caso raro porque es difícil que se cumplan todas las condiciones mencionadas", explica Matesanz.

Perderá algo de movimiento en el tobillo

La madre del menor, Maritrini Jiménez, ha agradecido la intervención realizada por el cirujano valenciano, de quien ha dicho que tiene unas "manos divinas", y ha explicado que David le ha dicho que cuando sea mayor "quiere ser como Cavadas".

La familia de David reside en la provincia de Granada aunque la madre ha alquilado un piso en Valencia, donde estará mientras el niño hace la rehabilitación y hasta que reciba el alta y "salga andando por su propio pie". "Si es necesario quedarme uno, dos o tres años, por mi hijo hago lo que haga falta", explica la madre.

"Ha sido un golpe muy fuerte para un niño de 10 años. El doctor Cavadas me ha dado confianza y me ha dicho que va a poder andar. Eso es un alivio para una madre", ha asegurado Jiménez, quien muy emocionada ha dicho que toda su familia "estará eternamente agradecida" al cirujano.

El cirujano ha explicado que el niño evoluciona bien aunque habrá que hacerle nuevas cirugías, alargando la tibia de una de las piernas y esperar a que el esqueleto se consolide para que pueda cargar peso. En unos seis meses podría estar caminando sin ayuda.

"El paciente perderá movimiento en el tobillo porque ha perdido una de las articulaciones, pero le quedan las suficientes", ha señalado Pedro Cavadas, quien ha agregado que el resultado "no se tiene que comparar con una pierna normal, sino con la alternativa, que es llevar una prótesis toda la vida".

Según Cavadas, la colocación de prótesis "es mucho más cara para la sociedad y la calidad de vida del paciente es mucho peor porque también es peor el resultado", aunque para poder realizar un reimplante, cuyo resultado es "muy superior", hace falta "un equipo con miles de horas de vuelo".

También ha destacado que los niños suelen evolucionar mucho mejor que los adultos de cualquier herida o traumatismo: "Cuanto más pequeño, mejor cura aunque también es más complicado el manejo desde el punto de vista anestésico".

El Hospital de Manises cuenta desde hace un año con el Centro de Traumatismos de Alta Energía, donde se atiende a pacientes politraumatizados con lesiones complejas severas en extremidades. Este centro está basado en el concepto de los grandes 'Trauma Center' norteamericanos, con una disponibilidad inmediata de personal especializado, equipos y servicios para el tratamiento de las lesiones más graves y de críticos.

En julio de 2011, Cavadas realizó en La Fe el primer trasplante bilateral de piernas del mundo. En agosto de 2009 hizo el primer trasplante del mundo de cara que incluyó mandíbula y lengua, y en noviembre de 2006 logró acometer el primer trasplante bilateral de antebrazos y manos en una mujer

**AGENCIAS

Monitored vitamin D therapy safe for patients with high blood calcium levels

Patients with a gland disorder that causes excessive calcium in their blood who also have vitamin D deficiency can safely receive vitamin D treatment without it raising their calcium levels, a new study has determined. The results with one-year follow-up will be presented Tuesday at The Endocrine Society's 94th Annual Meeting in Houston.

Doctors often fear that raising vitamin D levels will further raise calcium blood levels in patients with primary hyperparathyroidism -- in which glands in the neck produce too much of the parathyroid hormone, which controls calcium levels. Yet without enough vitamin D, people are at increased risk of osteoporosis and broken bones. Vitamin D helps the body absorb calcium and is vital for bone health.

"These patients need close monitoring every three to four months during vitamin D replacement therapy," said Dima Abdelmannan, MD, an assistant professor at Case Western Reserve University in Cleveland and an endocrinologist at Cleveland Veterans Affairs (VA) Medical Center.

Abdelmannan, who presented the research findings, said doctors should measure blood levels of calcium and parathyroid hormone along with vitamin D levels throughout treatment.

"Measuring vitamin D levels alone may not be helpful in the management of vitamin D deficiency in patients with primary hyperparathyroidism," she said. "The commercially available blood test for vitamin D level -- the 25-hydroxyvitamin D -- has limitations."

For this study, Abdelmannan and colleagues reviewed the medical records of 32 patients at the VA Medical Center who had both primary hyperparathyroidism and vitamin D deficiency. All 10 women and 22 men had hypercalcemia, or high calcium in the blood, defined as a level greater than 10.1 milligrams per deciliter (mg/dL). They also had vitamin D levels below the cutoff for normal of 30 nanograms per deciliter (ng/dL) on the 25-hydroxyvitamin D test for vitamin D.

Patients received either vitamin D2 (ergocalciferol) or vitamin D3 (cholecalciferol) at an average daily dose of 3,630 International Units, or IU. Most patients had their parathyroid hormone, calcium and vitamin D levels checked every three months for a year after vitamin D treatment.

Vitamin D levels returned to normal with treatment and remained normal at all intervals. Abdelmannan said the average calcium blood level "remained virtually unchanged" from the pretreatment level of 10.7 mg/dL. The calcium level was 10.8 mg/dL at three months after treatment, 10.6 at six months and 10.7 at 12 months, the authors reported. Despite calcium levels not rising, parathyroid hormone levels decreased, from an average of 124 picograms per deciliter (pg/dL) before treatment to 103 pg/dL one year after treatment.

Hyperparathyroidism develops in approximately 100,000 Americans every year and affects twice as many women as men, according to the National Institutes of Health. The risk increases with age. Although the disorder usually has no symptoms, if calcium levels are very high, it can cause bone aches, tiredness and kidney stones, Abdelmannan said.

The Endocrine Society, in its 2011 guideline on treating vitamin D deficiency, suggests that patients with primary hyperparathyroidism and vitamin D deficiency receive vitamin D treatment as needed and that serum (blood) calcium levels should be monitored.

Source: Endocrine Society

Study challenges the notion that a calorie is just a calorie

A new study published June 26 in the Journal of American Medical Association challenges the notion that "a calorie is a calorie." The study, led by Cara Ebbeling, PhD, associate director and David Ludwig, MD, director of the New Balance Foundation Obesity Prevention Center Boston Children's Hospital, finds diets that reduce the surge in blood sugar after a meal--either low-glycemic index or very-low carbohydrate-may be preferable to a low-fat diet for those trying to achieve lasting weight loss. Furthermore, the study finds that the low-glycemic index diet had similar metabolic benefits to the very low-carb diet without negative effects of stress and inflammation as seen by participants consuming the very low-carb diet. Weight re-gain is often attributed to a decline in motivation or adherence to diet and exercise, but biology also plays an important role. After weight loss, the rate at which people burn calories (known as energy expenditure) decreases, reflecting slower metabolism. Lower energy expenditure adds to the difficulty of weight maintenance and helps explain why people tend to re-gain lost weight.

Prior research by Ebbeling and Ludwig has shown the advantages of a low glycemic load diet for weight loss and diabetes prevention, but the effects of these diets during weight loss maintenance has not been well studied. Research shows that only one in six overweight people will maintain even 10 percent of their weight loss long-term.

The study suggests that a low-glycemic load diet is more effective than conventional approaches at burning calories (and keeping energy expenditure) at a higher rate after weight loss. "We've found that, contrary to nutritional dogma, all calories are not created equal," says Ludwig, also director of the Optimal Weight for Life Clinic at Boston Children's Hospital. "Total calories burned plummeted by 300 calories on the low fat diet compared to the low carbohydrate diet, which would equal the number of calories typically burned in an hour of moderate-intensity physical activity," he says.

Each of the study's 21 adult participants (ages 18-40) first had to lose 10 to 15 percent of their body weight, and after weight stabilization, completed all three of the following diets in random order, each for four weeks at a time. The randomized crossover design allowed for rigorous observation of how each diet affected all participants, regardless of the order in which they were consumed:

A low-fat diet,which reduces dietary fat and emphasizes whole grain products and a variety of fruits and vegetables, composed of 60 percent of daily calories from carbohydrates, 20 percent from fat and 20 percent from protein.
A low-glycemic index diet made up of minimally processed grains, vegetables, healthy fats, legumes and fruits, with 40 percent of daily calories from carbohydrates, 40 percent from fat and 20 percent from protein. Low glycemic index carbohydrates digest slowly, helping to keep blood sugar and hormones stable after the meal.
A low-carbohydrate diet, modeled after the Atkins diet, composed of 10 percent of daily calories from carbohydrates, 60 percent from fat and 30 percent from protein.

The study used state-of-the-art methods, such as stable isotopes to measure participants' total energy expenditure, as they followed each diet.

Each of the three diets fell within the normal healthy range of 10 to 35 percent of daily calories from protein. The very low-carbohydrate diet produced the greatest improvements in metabolism, but with an important caveat: This diet increased participants' cortisol levels, which can lead to insulin resistance and cardiovascular disease. The very low carbohydrate diet also raised C-reactive protein levels, which may also increase risk of cardiovascular disease.

Though a low-fat diet is traditionally recommended by the U.S. Government and Heart Association, it caused the greatest decrease in energy expenditure, an unhealthy lipid pattern and insulin resistance.

"In addition to the benefits noted in this study, we believe that low-glycemic-index diets are easier to stick to on a day-to-day basis, compared to low-carb and low-fat diets, which many people find limiting," says Ebbeling. "Unlike low-fat and very- low carbohydrate diets, a low-glycemic-index diet doesn't eliminate entire classes of food, likely making it easier to follow and more sustainable."

Source: Children's Hospital Boston

26 June 2012

Roche concentra las actividades de investigación y desarrollo

El ahorro resultante de la consolidación mundial de centros y costes de infraestructuras relacionados, la concentración de las funciones de apoyo y los cambios en la cartera de desarrollo permitirán reasignar recursos hacia el creciente número de proyectos clínicos. Roche cuenta con que los costes totales de I+D permanezcan estables.

En el marco de los resultados semestrales, que se darán a conocer el próximo 26 de julio, Roche detallará el impacto financiero esperado de las medidas previstas, en particular los costes no recurrentes del cierre del centro de Nutley. Las perspectivas financieras para 2012 no varían.

Nuevo centro de investigación clínica traslacional

Roche ha anunciado que está en marcha la búsqueda de una ubicación en la costa oriental de los EE.UU. que se dedicará a la investigación clínica traslacional y al apoyo de los programas de desarrollo clínico de Roche en este país. Sus funciones abarcarán también el apoyo de las relaciones de la empresa con la FDA (organismo regulador de los medicamentos en los EE.UU.), así como con instituciones científicas y compañías biotecnológicas. El número previsto de empleados en este nuevo centro es de unos 240.

El Grupo Roche tiene actualmente 20.800 empleados en los EE.UU. Como consecuencia del cierre del centro de Nutley, Roche espera una reducción de unos 1.000 puestos de trabajo en la costa oriental estadounidense. Sin embargo, en los centros de Suiza y Alemania se verán un incremento de unos 80 puestos de trabajo. Se prevé que el nuevo centro de investigación clínica traslacional en la costa oriental estadounidense sea operativo a comienzos de 2013.

Jean-Jacques Garaud abandona Roche

Jean-Jacques Garaud, director de Investigación y Desarrollo Temprano de Roche Pharma y miembro del Comité Ejecutivo Ampliado del Grupo, dejará la empresa con fecha 30 de junio de 2012. Con fecha 1 de julio de 2012, Mike Burgess, actualmente director internacional de Oncología y de Investigación en Moléculas Grandes, dirigirá interinamente la unidad de Investigación y Desarrollo Temprano de Roche Pharma y reportará al director general (CEO) del Grupo, Severin Schwan.

Nace la web Abotica, una plataforma dirigida a farmacéuticos y mayoristas

La compañía farmacéutica Abbott ha lanzado la nueva página web Abotica (www.entraenlabotica.es), una herramienta cuyo objetivo es ofrecer un servicio orientado al farmacéutico y a los mayoristas, en el que podrán encontrar información relativa a los productos de Abbott y el asesoramiento necesario sobre algunas de sus áreas terapéuticas.

Además de información útil sobre productos, la web contiene materiales educativos para los pacientes, consejos básicos sobre prevención, materiales de merchandising para las oficinas de farmacia etc. Este tipo de soportes facilitan mucho el trabajo diario de los profesionales de la farmacia y hacen más ágil la atención de los pacientes.

En opinión de María Servera Barco, farmacéutica y miembro de la Junta de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria de Baleares, la nueva web Abotica "es una plataforma online muy intuitiva y sencilla de manejar".

Europa sigue siendo la mayor consumidora mundial de cannabis

El continente europeo sigue siendo el principal mercado mundial de cannabis procedente de Marruecos aunque cada año está aumentando más el cultivo de marihuana en interiores, un hecho que refleja una creciente preferencia por la marihuana respecto al hachís, según se desprende del Informe Mundial sobre las Drogas 2012, realizado por la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC).

La UNODC alerta de que aunque el consumo de marihuana de interior suele ser limitado, los lugares de cultivo bajo techo pueden también albergar operaciones de mayor envergadura a cargo de grupos de la delincuencia organizada, que con frecuencia optan por satisfacer la demanda de los mercados locales a fin de reducir el riesgo inherente al tráfico de cannabis.

En este sentido, el Informe llama la atención de que en Afganistán la planta de cannabis es el cultivo comercial "más lucrativo". Este país es también destacado por la UNODC por volver a registrar niveles elevados de producción de opio. Y es que, la producción mundial de esa sustancia se elevó a 7.000 toneladas en 2011, lo que representó un aumento respecto a los bajos niveles registrados en 2010, año en que las enfermedades de las plantas redujeron a cerca de la mitad el rendimiento de las cosechas y desencadenaron bruscos aumentos de precio en Afganistán. En concreto, la cantidad de opio producida en ese país aumentó en un 61 por ciento.

En términos generales, aunque la producción de opio sigue siendo elevada, el consumo de esta sustancia en América del Norte y Europa parece mantenerse estable o irse reduciendo. Sin embargo, en África y Asia, regiones a las que corresponde conjuntamente alrededor del 70 por ciento de los consumidores mundiales de opiáceos, no se dispone de datos concretos por lo que es posible que el consumo haya aumentado.

Sin embargo, los elevados precios de la producción de opio hacen que resulte "atractiva" para los agricultores de Asia sudoriental.

Por otra parte, el número estimado de consumidores anuales de cocaína fluctuó en 2010 entre 13,3 millones y 19,7 millones, es decir, entre el 0,3 por ciento y el 0,4 por ciento de la población mundial de 15 a 64 años. Además, los principales mercados de la cocaína siguen siendo América del Norte, Europa y Australia.

Concretamente, en los Estados Unidos, el consumo de cocaína disminuyó del 3,0 por ciento en 2006 al 2,2 por ciento en 2010 entre las personas de 15 a 64 años, mientras que en Europa permanece estable aunque o sigue registrando cifras comparables a las de los Estados Unidos. Sin embargo, el consumo de esa droga ha aumentado en Australia y América del Sur y se ha extendido a zonas de África y Asia. No obstante, se considera que el número de consumidores asiáticos es reducido.

La superficie total de cultivo de arbusto de coca disminuyó en el 18 por ciento entre 2007 y 2010, debido principalmente a la marcada disminución del cultivo de coca en Colombia entre 2007 y 2010. Este hecho redujo considerablemente la oferta de cocaína en América del Norte, que recibe esa droga casi exclusivamente de Colombia. Por tanto, en Europa el aumento de la cocaína procedente del Perú y Bolivia ha contrarrestado, al menos parcialmente, la reducción de la oferta procedente de Colombia.

En cuanto a las drogas de tipo anfetamínico, las segundas más consumidas del mundo, su consumo y sus incautaciones mundiales se mantuvieron en gran medida estables aunque, en el año 2010 las incautaciones de metanfetamina duplicaron con creces las de 2008, gracias a las importantes incautaciones realizadas en América Central y Asia oriental y sudoriental.

En Europa también se duplicaron las incautaciones de comprimidos, lo que indica que se ha fortalecido el mercado en ese continente. La oferta y el consumo de esa droga parecen ir en aumento en los Estados Unidos y Oceanía, mientras que en Asia oriental han aumentado las incautaciones.

En muchos países es mayor el consumo con fines no médicos de medicamentos de venta con receta que el de sustancias sujetas a fiscalización distintas del cannabis. Aunque el consumo de drogas ilícitas es en general mucho más frecuente entre los hombres que entre las mujeres, el uso de tranquilizantes y sedantes con fines no médicos es mayor entre las mujeres, como quedó demostrado en los casos en que se disponía de datos.

En este sentido, un aspecto "inquietante" para los autores del estudio es que el uso indebido de tranquilizantes y sedantes puede convertirse en un hábito crónico entre las mujeres. Y es que, algunas sustancias psicoáctivas nuevas, que se modifican químicamente para burlar la fiscalización internacional, se están pasando directamente como 'estimulantes legales' y sucedáneos de otros estimulantes ilícitos, como la cocaína o el éxtasis.

Por todo ello, el director ejecutivo de la UNODC, Yuri Fedotov, ha recordado que la lucha contra el consumo de drogas afecta "por igual" a los países productores y consumidores por lo que, a su juicio, los gobiernos no deberían olvidar que este tipo de sustancias ilícitas "afectan a la salud y la seguridad en todo el mundo".

**AGENCIAS