Las pruebas de laboratorio en el lugar de asistencia cobran especial relevancia en los pacientes críticos y en urgencias‏

Las Pruebas de Laboratorio en el Lugar de Asistencia (POCT), aquellas que se hacen fuera del laboratorio, están cobrando gran relevancia y se encuentran en plena expansión debido a que permiten obtener los resultados con mayor rapidez y menor probabilidad de errores, dado que desaparecen algunas etapas del proceso de diagnóstico de laboratorio. Por ello, la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC) ha decidido crear un grupo en torno a este asunto.

“Este tipo de pruebas acercan los medios del laboratorio clínico al médico y al paciente, permitiendo incluso que el propio paciente se implique en el manejo de su proceso asistencial. Todo ello es posible gracias a los avances tecnológicos, que contribuyen al desarrollo de pequeños analizadores portátiles, de mesa, tipo PDA e incluso dispositivos in vivo, que cada vez permiten medir más magnitudes biológicas”, afirma la doctora Paloma Oliver Sáez, Presidenta del reciente Grupo POCT de la SEQC.

Tres de cada cuatro mujeres en edad fértil sufre síndrome premenstrual

Tres de cada cuatro mujeres españolas en edad fértil sufre alguno de los síntomas del síndrome premenstrual (SPM), pero la mayoría se resigna y no busca la ayuda de un médico o farmacéutico, según una revisión de estudios de la Sociedad Española de Ginecología Fitoterápica (SEGIF), que ha iniciado una campaña de concienciación sobre este síndrome y las posibilidades de tratamiento. La campaña se ha iniciado con una conferencia para los farmacéuticos de Lorca (Murcia) y está previsto que se extienda por toda España, con charlas para farmacéuticos.

El SPM incluye síntomas como irritabilidad, inestabilidad anímica, sensibilidad mamaria, apatía, algias inespecíficas, trastornos del sueño, cefalea, fatiga e hinchazón en los días previos a la menstruación. El 73,7% de las españolas en edad fértil sufrió alguno de los síntomas del SPM en los pasados 12 ciclos menstruales, según dos investigaciones publicadas el pasado año por el Hospital de Santiago Apóstol, en Vitoria, y el Hospital Virgen de la Macarena, en Sevilla. La prevalencia del síndrome premenstrual moderado o severo era del 38.9% y, del más grave, trastorno disfórico premenstrual es del 1,1%. Sin embargo, en más del 80% de los casos, las mujeres no buscaron consejo médico.

Una de las consecuencias del SPM moderado y severo es un mayor absentismo laboral, según un reciente estudio con más de 4.000 mujeres de 19 países publicado por la revista Health Care Women International. En España, según la SEGIF, ocasiona una media de 6-7 días de baja por mujer al año y un coste anual de unos 180.000.000 de euros.

El tratamiento con analgésicos y antiinflamatorios es una de las opciones más utilizadas en el SPM, si bien su actividad sólo está ligada a algunos síntomas físicos, destaca el doctor Javier Haya, presidente de SEGIF. El doctor Haya destaca la eficacia de un producto con elementos 100% naturales, Ginegea SPM, una nueva alternativa para combatir los síntomas del SPM, a base de Vitex agnus castus, Angelica sinensis , Tanaceto y vitaminas y minerales.

La eficacia del Vitex agnus castus o sauzgatillo se ha comprobado en ensayos clínicos doble ciego y está reconocida por la comisión E del Gobierno alemán, encargada de verificar la evidencia científica de las plantas medicinales, además de figurar en el documento de consenso sobre SPM elaborado por la Sociedad Española de Ginecología (SEGO), como una opción terapéutica para los síntomas leves y moderados. Nuevas evidencias científicas han confirmado esta acción. A juicio del doctor Javier Haya, presidente de SEGIF, "Vitex agnus castus parece actuar sobre los circuitos cerebrales de la dopamina y favorecer un estado de tranquilidad, normalizando el cuadro de altibajos emocionales característicos del SPM”. Además, indica, "ha demostrado ser eficaz frente a la mastodinia (dolor mamario), la retención de líquidos y el dolor de origen difuso".

El Tanaceto, por su parte, ha demostrado su eficacia como analgésico, sobre todo en cefaleas, y la Angelica sinensis "muestra un reconocido perfil antiinflamatorio", destaca el doctor Haya.

Magnesio y vitaminas

Otros complementos compuestos que han probado su eficacia en el síndrome premenstrual son el magnesio y las vitaminas B6 y E, según SEGIF. La revistaNeurological Sciences del mes de mayo publicó un estudio de la Universidad de Turín que confirma los beneficios del magnesio para reducir las cefaleas de origen menstrual, aunque la mayoría de los estudios lo relacionan con una reducción de la ansiedad, comenta el doctor Javier Haya. Por su parte, la revistaAmerican Journal of Clinical Nutrition reveló un ensayo que concluía que las mujeres con una dieta rica en vitamina B tienen menos riesgo de desarrollar este síndrome.

La SEGIF también recomienda a las mujeres con SPM seguir hábitos de vida saludables, como practicar ejercicio diario, mantener una dieta rica en hidratos de carbono y evitar sustancia excitantes, como el café, el tabaco y el alcohol.

La Unión Europea aprueba la comercialización de una nueva soja transgénica

La aprobación por parte de la Comisión Europea el 28 de junio de la comercialización de una nueva tecnología de soja transgénica que combina un una sola tolerancia de semillas para herbicidas y resistencia a los insectos, representa la apertura del mercado y la aceptación de beneficios y seguridad de las semillas genéticamente modificadas para el mundo, según la Brazilian Association of Seeds and Seedlings (ABRASEM).

ABRASEM celebra la apertura de nuevas puertas a las variedades de semillas de alta tecnología que ofrecen beneficios para los agricultores además de tranquilidad, y ahora, garantizan que pueden exportar también a la Unión Europea la soja producida en Brasil desde las nuevas semillas. Europa es el Segundo destino principal de la exportación de la soja brasileña, solo detrás de China.

Según ABRASEM, el marco normativo de Brasil es uno de los que más ha evolucionado n el mundo con respeto a los organismos genéticamente modificados, aunque se lamenta de que el ritmo no haya sido el mismo en los mercados principales en los que se envía la producción nacional. "En la actualidad, las compañías están investigando más y más en nuevas tecnologías para el mercado de Brasil. Es necesario para los mercados que están importando nuestra producción agrícola mantener el ritmo con este movimiento", explicó el agricultor y director general de ABRASEM, Narciso Barison Neto. Con relación a la semilla, enfatizó que proporcionará beneficios medioambientales, ya que reducirá de forma considerable el uso de los herbicidas e insecticidas por parte de los agricultores.

Los agricultores brasileños esperan la aprobación de la nueva soja en los nuevos mercados

La nueva soja, que dispone del nombre comercial de Intacta RR2 Pro, recibió aprobación para el crecimiento y comercialización en Brasil por medio de la Brazilian National Technical Commission for Biosafety (CTNBio) en el año 2010. Se trata de la primera variedad desarrollada de genes combinados y especialmente para Brasil, a pesar de que según ABRASEM, su uso se va a llevar a otros países, principalmente los países miembros de Mercosul. La nueva tecnología está también esperando aprobación para su comercialización en China, que es el principal importador de la soja brasileña. En 2011, se exportaron 17,5 millones de toneladas de soja al mercado de China.

Barison explicó que la misma aprobación que tuvo lugar en Europa se espera para otros países, como China. "Además de garantizar un mercado para los cultivadores que han optado a esta nueva tecnología, las aprobaciones de comercialización ayudan a aumentar las exportaciones brasileñas de artículos de materias primas, y en consecuencia, aumentar los ingresos para los recolectores a la vez que contribuye a nuestro balance comercial positivo, haciendo que los agricultores brasileños sean más eficaces y competitivos", comentó. Enfatizó la importancia de la sincronización normativa relacionada con la biotecnología entre los principales países exportadores e importadores de grano, por lo que existirá una buena fluidez comercial entre los mercados.

Andalucía recordará a los usuarios su cita con los especialistas a través de un SMS

Este nuevo servicio, gestionado a través de Salud Responde, comenzó a aplicarse en el Hospital Reina Sofía de Córdoba desde finales de mayo para todas las citas programadas de la Unidad de Inmunoterapia del servicio de Alergología. Hasta el momento, se han enviado 142 mensajes de móvil, habiéndose detectado en poco más de un mes, y gracias a este sistema, una reducción del 12% en las personas que no asisten a la cita en esta unidad.

Está previsto que en el mes de septiembre, una vez que evaluados los resultados de esta primera fase de pilotaje, se procederá a la extensión del mismo en otras áreas del centro hospitalario cordobés para, a continuación, ir extendiéndolo a otros hospitales de la comunidad a lo largo de los próximos dos años.

Funcionamiento de la iniciativa

Desde la puesta en marcha de esta iniciativa, los pacientes que tienen una cita programada con Alergología en el centro cordobés, y que han dado un teléfono móvil como número de contacto, han recibido una semana antes de la cita un sms con la fecha y la hora de su próxima visita. El mismo mensaje, aporta además un número de teléfono al que llamar en caso de que, por algún motivo, el paciente no pueda acudir a la misma, ofreciéndole así la posibilidad de anular o cambiar la cita para otro día. En este primer mes se han anulado cinco citas, que han podido ser utilizadas por otros pacientes, y no se han producido reasignaciones.

Instituciones penitenciarias

Junto a esta nueva prestación, la Consejería de Salud y Bienestar Social de la Junta de la Andalucía ha iniciado también un novedoso proyecto de gestión de citas de usuarios internos en centros penitenciarios. Este proyecto persigue, igualmente, la mayor eficiencia en las citas de estos usuarios para las consultas de especialistas en hospitales, con el objetivo de evitar desprogramaciones y facilitar los traslados desde los centros penitenciarios agrupando varias citas en un mismo día. Además, mejora la accesibilidad de estos usuarios al permitir la citación en el horario en que Salud Responde ofrece sus servicios; es decir, de forma ininterrumpida las 24 horas, los 365 días del año.

Este proyecto ha comenzado a pilotarse con los internos de la Prisión Provincial de Málaga, ubicada en la localidad de Alhaurín de la Torre, y con los del Centro Penitenciario Jaén II. Una vez evaluados los primeros resultados, la iniciativa se extenderá al resto de prisiones de Andalucía antes de final de 2012.

Ten years after the WHI, the IMS calls for NIH to revise recommendations on hormone replacement therapy (HRT)

10 years since the first press conference from the Women’s Health Initiative (WHI) study, a large randomised controlled trial on HRT, funded by the National Institutes of Health (NIH) in the USA. The presentation of these initial results caused a dramatic drop in the use of HRT throughout the world.

The presentation and interpretation of the WHI data was heavily criticised by many in the menopause community. Over the last 10 years, this data has continued to be re-evaluated, and the negative interpretation of several of the initial conclusions are now open to question. The International Menopause Society (IMS) believes that the NIH has been guilty of unbalanced reporting in failing to inform women about the latest information. The IMS calls on the WHI and the NIH to revise its advice to reflect current consensus – not just the initial WHI results.

The IMS points out that all drugs have risks and benefits. The NIH and WHI were very prominent in calling attention to the risks of HRT when the first results came out. However, as the WHI has continued to re-evaluate the results, some of their interpretations of the data have changed.

· For example, in 2002 the initial WHI findings failed to point out that HRT initiated near menopause or before the age of 60 years, pose very little risk compared to HRT initiated later in life. This is very relevant as the majority of women initiating HRT will do so in this window of opportunity before the age of 60 years. Many WHI researchers now accept that there are age-related effects.

· The WHI has also failed to emphasise the later findings that estrogen alone therapy, as given to women who have had a hysterectomy, actually decreases the risk of breast cancer.

These are just two examples of the how opinions have changed over the last 10 years.

IMS President Dr Tobie de Villiers said:

“Of course there are still differences between what the WHI thinks and what the menopause community thinks, but I think it is fair to say that in many ways the WHI has moved more towards our position over the last 10 years. In spite of this, they have not been particularly even-handed in presenting results. For example, the main NIH patient brochure on HRT has not been updated in the last 7 years*, in spite of a wealth of new information. The WHI was a billion dollar project, and the NIH has an obligation to present a balanced opinion of the results. The least that they can do is to agree that HRT is a good option for symptom relief for most women going through the menopause. The IMS and in fact the whole menopause community, will be very happy to work with the NIH to provide a balanced review of the evidence”.

¿Qué es la ictiosis o "piel de pez"?

Genoveva y Samuel se levantan casi una hora antes que los demás niños para ir al colegio. Su baño (hacen dos al día) dura una media hora y deben exfoliar bien su piel. Aunque les duele.
Sus padres les hidratan mucho, muchísimo, seis veces diarias para que no se formen engrosamientos ni se acumulen escamaS. La pequeña, de cinco años, tiene queratitis muy acusada, y por la mañana al levantarse hay veces que no puede ver bien, hasta que Mª Carmen, su madre, lubrica sus ojos con lágrimas artificiales. Es su convivencia particular con la ictiosis «un trastorno de la queratinización que se distingue por la descamación pronunciada de la epidermis con eritema (color rojo) y que sufren en España entre 300 y 600 personas», explica Ángela Hernández, médico adjunto del departamento de Dermatología del Hospital Niño Jesús de Madrid.
En el caso de ambos pequeños se trata de una ictiosis lamelar, que afecta a uno de cada 300.000 recién nacidos. Éstos llegan al mundo cubiertos por una membrana (colodión) que se desprende tras unos días. Con el tiempo aparecen escamas grandes, como láminas que cubren sus pequeños cuerpos. «Cuando nació me lo enseñaron de espalda, con la cabecita tapada. Se lo llevaron y vino el pediatra. Me preguntó si durante el embarazo había tenido alguna infección o algún problema vírico. Y después me dieron el diagnóstico», dice Inmaculada, su madre. «Tenía la llamada boca de pez, los párpados evertidos y una piel muy dura que podía provocar distrés respiratorio», añade.
Tras tres meses de hospitalización alimentándole por sonda, se lo llevaron a casa y sus progenitores se convirtieron en enfermeros: «Le bañamos con sal gorda, polvos de avena y luego le damos mucha crema. En el colegio le hidratan otro par de veces y le echamos agua, también de avena, con un pulverizador de vez en cuando para evitar que se reseque». «La hiperqueratosis (alteración de una proteína) puede alterar la función de las glándulas del sudor y hacer que éste disminuya. Y en casos graves puede provocar sobrecalentamiento», comenta Hernández. Por eso, tal vez Samuel deje de practicar atletismo. «Quizá haya que cambiar de deporte, porque, si hace mucho calor, puede tener problemas de termorregulación y sufrir una lipotimia», comenta Inmaculada.
Por su parte, Genoveva «tiene problemas de audición debido a la descamación que se produce dentro del oído, porque la piel no deja de generarse y aunque limpies, sigue apareciendo. Por lo que hay que llevarle al especialista cada dos meses para que le limpie bien, porque disminuye su capacidad auditiva, aunque no se trata de un daño orgánico, y no necesita audífonos ni implantes», cuenta José María, el padre de la niña.

Clasificación
Los diferentes tipos de ictiosis se engloban en dos grandes grupos: los sindrómicos, es decir, que llevan asociados otras enfermedades, y los no sindrómicos. A este último grupo pertenece la lamelar, que aparece por un trastorno genético autosómico recesivo (los padres son portadores). Según señala Hernández, entre los tratamientos, «los principales son los cuidados tópicos con cremas y exfoliantes, pero en los casos más severos se puede indicar retinoides orales, unos fármacos que mejoran la queratinización y que deberán tomar de por vida, por lo que hay que analizar bien los casos, ya que no está exento de efectos secundarios que hay que valorar».
Para trabajar sobre ello, recientemente celebraron unas jornadas de expertos en el Hospital Niño Jesús, para formar a los profesionales y abordarla de manera multidisciplinar. «Se trata de crear un modelo que facilite a las familias el apoyo asistencial y sociosanitario que requieren. Al ser enfermedades raras, a menudo son desconocidas para los profesionales sanitarios, y sin formación específica es difícil poder ofrecer un tratamiento adecuado», dice Hernández.
Algo que apoyan las familias desde la Asociación Española de Ictiosis, de la que forman parte Inmaculada y José María. «Queremos que se pongan en la piel de los afectados, porque vivimos en una sociedad en la que prima la imagen y esta dolencia, a simple vista, puede producir rechazo. No hay que ocultar lo que sufren, sino darlo a conocer. Así, quizás algún día podremos hablar de la ictiosis en pasado», concluyen.

De interés
para los afectados:
Asociación Española de ictiosis (ASIC)
Web: www.ictiosis.org
E-mail: info@ictiosis.org
Twitter: @asociacionasic
Facebook: www.facebook.com/ictiosis

**Publicado en "LA RAZON"

Detectan el motivo por el que sentimos "lleno" el cuerpo tras comer

La sensación de pesadez en el estómago tras una comilona tiene una explicación, y está en el cerebro. Investigadores de la Universidad de Lyon (Francia) creen que puede ser una herramienta futura a la hora de prevenir y tratar la obesidad. Así lo recoge la revista científica «Cell». Los expertos hallaron en roedores señales moleculares, los «opioides mu», que conectan el intestino y el cerebro y generan la sensación de plenitud que hace que paremos de comer. De esta forma comprobaron que los alimentos con proteínas son una pieza clave. «Tras una comida rica en proteínas, las moléculas derivadas de su digestión se liberan al torrente sanguíneo e inhiben los receptores «opioides mu» que están en las paredes de la vena porta, (cerca del intestino). Envían una señal al cerebro «que hace que la sensación de hambre desaparezca», explica Gilles Mithieux, principal autora del estudio. Para realizar la investigación, crearon ratones que carecían de estos receptores. Tras una comida rica en proteínas, no tenían sensación de saciedad y seguían comiendo, mientras que lo que no habían sido intervenidos, sí se sentían llenos.