Nuevos resultados para el tratamiento de las náuseas del embarazo

Nuevos resultados para el tratamiento de las náuseas del embarazo presentados en el Pregnancy Meeting anual de la Society for Maternal-Fetal Medicine  

    El uso temprano de Diclectin(R) reduce la gravedad de las náuseas y vómitos de los síntomas del embarazo (NVP) en mujeres embarazadas que han tenido NVP severos en un embarazo anterior  

    Duchesnay Inc [http://www.motherisk.org/women/index.jsp ]. anunció los resultados de un nuevo estudio concluyendo que el uso preventivo de Diclectin(R) (una combinación de 10 mg de doxilamina y 10 mg de piridoxina de liberación retardada) es efectiva en la reducción de los síntomas de NVP severo en pacientes con alto riesgo de recurrencia de NVP severo. El estudio fue realizado por Gideon Koren, M.D., y Caroline Maltepe, B.A., del Motherisk Program, división de farmacología clínica y toxicología, Hospital for Sick Children en Toronto, Ontario. Los datos fueron presentados en un resumen oral en San Francisco, California el 14 de febrero de 2013 durante el encuentro anual 'The Pregnancy Meeting' de la Society for Maternal-Fetal Medicine, y serán publicados en el American Journal of Obstetrics and Gynecology.  

    El estudio aleatorio, controlado reclutó a mujeres embarazadas que habían experimentado NVP severo o hiperémesis gravidarum (HG) - una forma extrema de náuseas del embarazo - en un embarazo anterior. Esas mujeres fueron reclutadas para comenzar a utilizar Diclectin(R) antes de que los síntomas NVP aparecieran (el grupo preventivo), o para comenzar con Diclectin(R) a la primera señal de síntomas NVP (el grupo de control). La gravedad de los síntomas NVP fueron comparados entre los dos grupos.  

    Los resultados demuestran que las mujeres que comenzaron a utilizar Diclectin(R) antes de los síntomas NVP comenzaron a tener síntomas reducidos de NVP severo en comparación con las mujeres que solo comenzaron con Diclectin(R) cuando los síntomas NVP aparecieron. En el grupo preventivo, hubo un 70% menos de casos de NVP de moderado a severo en comparación al grupo de control durante las tres primeras semanas de NVP (p=0,05). El uso preventivo de Diclectin(R) también disminuyó la recurrencia de HG en mujeres con una historia previa de HG (p=0,047).  

    "Las mujeres con NVP normalmente presentan un sentimiento no respaldado por la comunidad médica, y muchos médicos y farmacéuticos no se deciden a prescribir anti-eméticos a las mujeres embarazadas", dijo el investigador jefe, el doctor Gideon Koren. "Estos nuevos e importantes datos continúan demostrando que NVP es un importante problema médico, y conciencian sobre las opciones de tratamientos seguros y efectivos para mitigar los síntomas de NVP y la posible prevención de casos extremos de hiperemesis gravidarum".  

    La combinación de 10 mg de doxilamina y 10 mg de piridoxina de liberación retardada (Diclectin(R), Duchesnay, Inc.) está indicada en Canadá específicamente para NVP, y ha mostrado ser segura y efectiva en más de 200.000 mujeres embarazadas.

Enfermedades prácticamente erradicadas repuntan en España según la AEP

En el momento actual estamos asistiendo en España, como en muchos otros países europeos y americanos, a un incremento de casos de enfermedades que estaban prácticamente en vías de erradicación -y que son evitables por vacunas-, como el sarampión y la tos ferina. Estos rebrotes preocupan a los pediatras, que abordan este y otros temas en las IV Jornadas de Vacunas organizadas por el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP), que tienen lugar estos días en Valencia, y que recomiendan el aumento de las coberturas vacunales frente a ambas dolencias.

“Es importante mantener la vacunación aunque las enfermedades prevenibles empiecen a descender”, señala la doctora Teresa Hernández-Sampelayo, directora de estas jornadas. “De hecho, debe seguirse vacunando hasta que las enfermedades estén completamente erradicadas, único momento en el que puede suspenderse la vacunación, como se hizo por ejemplo con la viruela, cuya vacuna dejó de administrarse cuando la enfermedad se declaró erradicada en todo el mundo”.

Para la AEP, el aumento de casos de sarampión que se produjo en 2011, y la importante reemergencia progresiva mostrada por la tos ferina que se viene registrando desde hace varios años, tanto en población adulta como infantil, debe poner sobre aviso tanto a los especialistas como a la población y a las administraciones, ya que las enfermedades infecciosas siguen siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad infantil en el mundo, y en España son, después de los accidentes, la segunda causa de morbilidad y mortalidad infantil, y de consumo de recursos sanitarios.

“Si se deja de vacunar cuando los patógenos siguen circulando, aunque con menor intensidad, se crean bolsas de pacientes susceptibles que, al entrar en contacto con el microorganismo, producen brotes o epidemias como ha sucedido con los casos de sarampión descritos en España en los últimos años”, añade la directora de las Jornadas.

Prioridades vacunales

El calendario vacunal tiene que ser dinámico, flexible y actualizado, ya que varía periódicamente tanto la situación epidemiológica de cada país como la disponibilidad de nuevas vacunas. Por eso el CAV-AEP, como otras organizaciones internacionales, publica cada año un calendario de vacunaciones infantiles, revisado y actualizado, recomendado para los niños y adolescentes que viven en España, y con varios niveles de priorización, atendiendo no sólo a la efectividad de las vacunas, sino también a la carga de la enfermedad en términos sanitarios y socioeconómicos.

“El CAV considera que todos los niños deberían recibir de forma universal la vacuna frente a la hepatitis B, difteria, tétanos y tos ferina, poliomielitis, Haemophilus influenzae tipo b, meningo¬coco C, neumococo, sarampión, rubeola y parotiditis, así como la del virus del papiloma huma¬no”, señala el doctor David Moreno, coordinador del Comité Asesor de Vacunas de la AEP.

Entre las principales recomendaciones del Comité de Vacunas de la AEP para 2013 están la administración de las primeras dosis de las vacunas triple vírica (TV) y de la varicela a los 12 meses de edad, y la vacuna combinada frente al tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdpa) entre los 4-6 años de edad, obligatoriamente seguida de otra dosis a los 11-14 años.

Otro foco de preocupación que los expertos han puesto sobre la mesa durante estas jornadas lo constituye la infección por neumococo. “La AEP recomienda y reclama la aplicación de la vacuna antineumocócica a todos los niños menores de 5 años en España, aunque de momento sólo la Comunidad de Galicia y recientemente el País Vasco la incluyen en sus protocolos, ya que Madrid la retiró de su calendario, en una decisión con la que no estamos de acuerdo”, como señala el doctor Francisco Álvarez, secretario del CAV. “Una vacuna que ha demostrada su alta eficacia y seguridad, evitando hospitalizaciones pediátricas, y un importante efecto “rebaño” por el que esta vacuna protege indirectamente de la enfermedad a población no vacunada de alto riesgo, como son los lactantes menores de 2 meses y los ancianos”. Por otro lado como comenta el Dr. Álvarez “también es importante ofrecer información a las familias sobre las vacunas contra la varicela en niños pequeños a partir de los 12 meses de edad y la vacuna contra el rotavirus en los lactantes”.

La AEP valora positivamente el interés de este Gobierno por homogeneizar el calendario de vacunaciones, ya que la consecución de un calendario único para toda España es un anhelo de esta Asociación desde hace más de 20 años

Pie de foto: Teresa Hernández Sampelayo, directora de las Jornadas; prof. Serafín Málaga, presidente de la AEP, David Moreno, coordinador del Comité Asesor de Vacunas de la AEP Francisco Alvarez, secretario del CAV.

**Publicado en "CON SALUD.ES"

La utilización de test de ovulación no causa estrés adicional en las parejas

Un reciente estudio presentado durante la conferencia anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología confirma que planificar las relaciones sexuales utilizando test de ovulación cuando se intenta concebir no causa estrés adicional. Esta investigación demuestra que mantener relaciones sexuales los días próximos a la ovulación no es más estresante que hacerlo cada 2-3 días durante todo el ciclo, como recomienda el NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) de Reino Unido.

El profesor William Ledger, de la Universidad de New South Wales (Australia), y autor de la investigación explicó que “la mayoría de los embarazos se derivan de relaciones sexuales sin protección durante una horquilla de seis días fértiles, que termina en el día de la ovulación. Los tests de ovulación detectan el aumento de la hormona luteinizante, que desencadena la ovulación, y por lo tanto puede identificar cuando la mujer está en su fase fértil”.

El hecho de que las parejas puedan identificar el momento más fértil dentro del ciclo de la mujer puede ayudar a conseguir un embarazo de manera más rápida. Por otro lado, los cambios en las tendencias sociales en los países desarrollados -como la escasa disponibilidad de tiempo y el complejo estilo de vida moderno- no siempre facilitan que una pareja pueda mantener relaciones sexuales cada 2- 3 días.

El objetivo del estudio (aleatorio y controlado) era determinar si la utilización de los test digitales de ovulación en el hogar tiene algún efecto sobre el nivel de estrés en las mujeres que buscar tener un hijo.

La investigación contó con una muestra de 210 mujeres diferenciadas en dos grupos. El primer grupo utilizó el test de ovulación digital Clearblue y, al segundo grupo se le proporcionó la guía NICE sobre concepción. Los investigadores midieron objetivamente el estrés en puntos específicos de tiempo durante tres ciclos menstruales, utilizando cuestionarios y marcadores bioquímicos (cortisol urinario y estrona-3-glucurónido).

Los autores de la investigación no encontraron diferencias significativas en los niveles de estrés de los grupos de control, ni al comienzo ni en otro momento a lo largo del ensayo.

Beneficios de los test de ovulación

Según explica el profesor Ledger “al terminar el estudio, las mujeres participantes realizaron una entrevista cuyas principales conclusiones determinaron que el 100% de aquellas que utilizaron el test de ovulación digital, lo encontraron fácil de usar. También destacaron otros beneficios, como entender mejor los cambios de su ciclo”.

En este sentido, según un estudio de Clearblue, casi la mitad de las españolas (49%) desconoce o se equivoca al identificar el mejor momento para concebir. El 23% de las mujeres afirma no conocer los días más adecuados para poder quedarse embarazada, 21 % cree que es después de la ovulación, y un 4,3% en cualquier momento del ciclo. Sólo el 33% considera que el día de ovulación es el más fértil o el 18% que es uno o dos días antes de la ovulación. 

No es aconsejable el reposo absoluto en la recuperación de lesiones deportivas

“Está comprobado que el reposo absoluto es negativo para la recuperación de los pacientes con lesiones deportivas, por lo que se les suele recomendar algún tipo de actividad física con el objetivo de acelerar dicho proceso”, ha explicado el doctor Luis M. Torres Morera, jefe de la Unidad del Dolor del Hospital Puerta del Mar, durante su intervención en el Aula de Pacientes de la Cátedra Externa del Dolor Fundación Grünenthal-Universidad de Cádiz, celebrada en el Centro de Congresos “Cortes de la Real Isla de León”. Según este experto, “la movilidad va muy unida a la salud”.

Hoy en día, mucha gente practica deporte con el objetivo de mantenerse en forma y mejorar su estado general de salud. “Esto puede traer consigo lesiones de muchos tipos y el dolor suele ser el primer síntoma con el que nos encontramos”, afirma el experto. Por este motivo, se ha considerado importante abordar este asunto en el contexto del Aula de Pacientes. Las lesiones pueden estar causadas por caídas o golpes (de tipo traumático); por intensidad deportiva (dolores musculares, tendinitis, etc.), o por abuso de la actividad física (artrosis y patologías similares). “Es recomendable acudir a las unidades de dolor si las lesiones empeoran o se cronifican”.

Las tendinopatías, la artrosis causada por sobre-uso de las articulaciones y algunos dolores de espalda, como la ciática, son las tres lesiones deportivas que más frecuentemente se cronifican. “Las unidades de dolor suelen estar integradas por equipos multidisciplinares en los que se incluyen fisioterapeutas y/o médicos rehabilitadores, que también participan en el abordaje de estas dolencias”, comenta el doctor Torres. El tratamiento farmacológico contempla un amplio abanico de antiinflamatorios y analgésicos. “En las lesiones deportivas de alta intensidad se puede recurrir a medicamentos más potentes, como los opioides o los derivados de la morfina”, explica.

Rafael García León, fisioterapeuta de U.G.C. INTERNIVELES ÁREA SANITARIA BAHIA-LA JANDA, , ha destacado la importancia de la prevención para reducir al máximo las lesiones deportivas. “Aquí es muy importante controlar las sensaciones y, sobre todo, escuchar al cuerpo y saber cuándo hay que parar”, explica. “La preparación física es clave para ir más allá de lo habitual”, añade. El papel del fisioterapeuta en el abordaje de las lesiones deportivas con dolor crónico se centra básicamente en “investigar el origen de dicho problema, intentando averiguar qué ha llevado al deportista a esa situación, y en poner en marcha las herramientas que tiene a su disposición para minimizarlo”, comenta.

Por último, el <doctor Antonio Fernández Cubero, director de los Servicios Médicos del Cádiz Club de Fútbol, ha hecho un breve repaso de las lesiones más frecuentes en determinados deportes como fútbol, tenis, atletismo, ciclismo y natación, ya que “la demanda en estos deportes se encuentra en auge en los últimos tiempos”, afirma. Por otro lado, el experto ha analizado dos de las lesiones más frecuentes e importantes –también desde el punto de vista de la recuperación-, como son las musculares y las ligamentosas del tobillo. Asimismo, ha hablado de la clínica, diagnóstico, tratamiento médico y prevención de las lesiones deportivas en general.

Expertos y pacientes reclaman el diagnóstico precoz de la Fibrosis Pulmonar Idiopática

Expertos y pacientes reunidos en Sevilla en torno a la mesa redonda "Avanzando en Fibrosis Pulmonar Idiopática", han reclamado un diagnóstico lo más precoz posible de esta enfermedad rara de causa desconocida, que padecen más de 7.500 españoles. Reconocerla es complicado, pues presenta algunos síntomas, como disnea o sensación de ahogo y tos, similares a los que produce el asma o la EPOC.

El encuentro, organizado por el Colegio de Farmacéuticos de Sevilla, la Fundación de Medicamentos Huérfanos y Enfermedades Raras de Sevilla, MEHUER, e InterMune, se ha celebrado como acto previo al VI Congreso Internacional de Medicamentos Huérfanos y Enfermedades Raras, que ha comenzado en la capital andaluza y se prolonga hasta el próximo 16 de febrero.

La Fibrosis Pulmonar Idiopática, FPI, tiene supervivencia que oscila entre los dos y los cinco años tras el diagnóstico, lo que la hace más letal que la mayoría de los tipos de cáncer, incluyendo los de colon, riñón, útero, mama y próstata. Reconocerla es complicado, pues presenta algunos síntomas -como disnea o sensación de ahogo y tos- similares a los de enfermedades respiratorias más comunes como asma o EPOC. El único tratamiento existente por el momento es eficaz en sus fases leves o moderadas.

La FPI provoca una cicatrización anómala del pulmón, lo que lleva a éste a perder progresivamente su función, causando en el paciente una insuficiencia respiratoria. "Es una enfermedad minoritaria aunque con una implicación social y económica muy importante -explica la Dra. María Molina, coordinadora de la Unidad de Intersticio Pulmonar del Servicio de Neumología del H.U. de Bellvitge, Barcelona, y una de las ponentes del encuentro.

Tratamientos antifibróticos

Según esta especialista, es difícil diagnosticarla en fases iniciales, pero gracias a los tratamientos antifibróticos de reciente aparición, aplicables precisamente en esas fases, "estamos intentando avanzar en la identificación de los pacientes afectados en el momento en que se les puedan ofrecer" estas nuevas terapias.

Por su parte Alicia Boquete, presidenta de la Asociación de Familiares y Enfermos de Fibrosis Pulmonar Idiopática, AFEFPI, y también participante en la mesa redonda, alerta de que "la situación actual de las personas afectadas es de gran indefensión, porque no saben a quién recurrir, cómo ni dónde. Además, es frecuente que los pacientes sean diagnosticados con otros cuadros como la EPOC antes de ser reevaluados y diagnosticados como afectados de FPI". En definitiva, subraya Boquete, "es necesaria una mayor sensibilización respecto a la FPI, empezando por los médicos de Atención Primaria".

Métodos diagnósticos

Según la Dra. Molina, hasta hace poco transcurría entre uno y dos años desde los primeros síntomas hasta que se diagnosticaba la FPI; "ahora estamos consiguiendo que pacientes cuyos síntomas se hayan iniciado pocos meses antes puedan derivarse con la menor demora a la consulta específica de patología intersticial".

Los métodos diagnósticos empleados en la actualidad son la prueba funcional respiratoria completa, la analítica con estudio inmunológico y alergológico, el TAC de alta resolución de tórax y, en casos específicos, la biopsia pulmonar. Por ello, los expertos abogan también por la creación de equipos multidisciplinares en FPI que, aparte de neumólogos, incluyan a radiólogos y anatomopatólogos.

Disminuye la mortalidad infantil por cáncer en el País Vasco

Según los últimos datos del Registro de Cáncer de la Comunidad Autónoma del País Vasco, en el periodo de 1990 a 2010, se observa una disminución de la mortalidad infantil, pasando de 7,7 a 3,8 por 100.000 en los niños y de 4,1 a 2,8 por 100.000 en las niñas, lo que supone una disminución anual de 3,84% en las niñas y 1,78% en los niños.

En cuanto a los demás datos sobre la enfermedad no se encuentran grandes variaciones a lo largo de los años. Así, la media de casos entre los años 2005 y 2009 fue de 50 diagnósticos anuales. Los tumores malignos en la edad infantil se concentran entre la edad de uno y cuatro años y afectan más a los niños que a las niñas, siendo los más frecuentes las leucemias, con un rango de afectación de 17 a seis respectivamente. En los niños siguen por orden de frecuencia los tumores del sistema Nervioso Central (8) y, ya a distancia, los tumores de testículo, enfermedad de Hodgkin, huesos e hígado. En las niñas, después de las leucemias, los tumores más frecuentes son los de riñón, seguidos de los de colon, tejidos conjuntivos, sistema nervioso central, tiroides, glándula suprarrenal y tumor primario desconocido. En lo que respecta a la mortalidad, las leucemias fueron la principal causa de fallecimiento.

Investigación sobre el cáncer infantil y adolescente

En la actualidad, la investigación en cáncer infantil en el País Vasco está centrada en cinco proyectos activos, lo que supone el 7% de los 72 proyectos en curso en Oncología. La mayoría de ellos estudian marcadores genéticos que faciliten el diagnóstico de la enfermedad y se investigan, en la actualidad, en Biocruces (Hospital Universitario Cruces). Estos proyectos desarrollan un programa de investigación centrado en seis líneas: tumores cerebrales; farmacogenética de leucemias y linfomas; agregación familiar del cáncer; estudios genéticos del tumor de Wilms; desarrollo de la Seretoca y Biobanco de tumores; y análisis de biología molecular y estudios genéticos. Por otro lado, el Departamento de Salud, a través de su Registro de Cáncer, colabora con el Registro Nacional de Tumores Infantiles (RNTI) en el estudio de la supervivencia infantil y adolescente.

SEMERGEN cumple cuarenta años al frente de la Atención Primaria española

La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) cumple hoy cuarenta años al frente de la Atención Primaria, desde que se fundara un 14 de febrero de 1973. Es, por tanto, la Sociedad decana de la Atención Primaria en España. Según consta en su constitución oficial y en sus primeros estatutos, comenzó denominándose SEMER (Sociedad Española de Medicina Rural). Desde su creación nació con la voluntad de agrupar a todos los médicos rurales con un objetivo común: luchar contra las penosas condiciones laborales y formativas en las que desarrollaban su actividad profesional en aquella época.

Aunque el primer congreso se realizó en Castellón, en 1972, la Sociedad todavía no se había constituido formalmente, por lo que sería en 1974, en León, cuando se celebrara el que se convertiría en el primer congreso de Atención Primaria de nuestro país organizado por una Sociedad médica plenamente constituida. En este mismo congreso ya se reclamó para la Medicina General una formación postgraduada y se transmitió el necesario cambio de denominación al de Medicina de Familia, cuatro años antes de crearse la especialidad.

En 1982 cambió su nombre por el de SEMERAP (Sociedad Española de Medicina Rural y Asistencia Primaria), hasta que en 1988 se denominó SEMERGEN, siglas que pasaron de “Sociedad Española de Medicina Rural y Generalista” hasta la actual “Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria”, en 2006.

Desde entonces, ocho presidentes han dirigido la Sociedad, y muchos de los retos de los fundadores se han ido cumpliendo gracias al tesón, la unión y el trabajo desinteresado de miles de socios que lucharon por la defensa de los intereses de un colectivo médico que reclamaba mejoras laborales en unos años en los que su desarrollo profesional era realmente precario.

Cuarenta años después, SEMERGEN se ha convertido en una Sociedad moderna, dinámica e influyente. El esfuerzo de aquellos médicos que supieron aunar la energía de tantos compañeros que, hasta entonces, no poseían conciencia de grupo, es el fruto de hoy. Es un día de conmemoración, no sólo para la Atención Primaria, sino también para el conjunto de la profesión médica. Gracias al empuje y vocación de sus fundadores, se logró dotar de dignidad y respeto a todos los galenos dedicados a la Atención Primaria.

Aunque en sus orígenes fue una sociedad de médicos rurales, actualmente está presente en todos los ámbitos profesionales, dispone de diecisiete delegaciones autonómicas y de más de cuarenta Grupos de Trabajo.

Es, sin duda, la Sociedad médica de referencia en Atención Primaria de nuestro país, y, aunque los objetivos actuales han cambiado con el paso del tiempo, SEMERGEN sigue conservando su espíritu de defensa de una sanidad pública de calidad y trabajando por la formación continuada, la investigación y la mejora asistencial de la población española.