El diagnóstico de la epilepsia tiene dificultades al inicio de la enfermedad, sobre todo cuando son formas atípicas o leves‏

Se estima que cerca de 400.000 personas padecen epilepsia en España y anualmente se diagnostican más de 20.000 casos nuevos. El 30% de los diagnosticados no responde adecuadamente a los tratamientos; sin embargo, de ellos, según afirma el doctor Antonio Gil-Nagel, director del Programa de Epilepsia del Servicio de Neurología del Hospital Ruber Internacional de Madrid, aproximadamente uno de cada cinco presenta en realidad episodios de otra naturaleza, como crisis psicógenas y síncopes, y al contrario: “el diagnóstico de epilepsia tiene dificultades. En el inicio de la enfermedad, cuando las crisis son leves y atípicas pueden ser confundidas con problemas psiquiátricos, como por ejemplo la ansiedad”.

Este es uno de los temas abordados en la XV Reunión de Controversias en Neurología que codirigen el citado Dr. Gil-Nagel y el Dr. Jose A. Obeso, director de la Unidad de Trastornos del Movimiento de la Clínica Universitaria de Navarra y el Grupo de Investigación de Trastornos del Movimiento en el CIMA, organizada por GlaxoSmithKline (GSK) con el aval científico de la Sociedad Española de Neurología (SEN), que se ha celebrado en Madrid con el foco puesto en la epilepsia, los trastornos del movimiento y algunos temas que generan polémica en la comunidad científica en este ámbito, como el origen de la epilepsia generalizada idiopática, la importancia y utilidad de la valoración neurofisiológica en los trastornos del movimiento y la encefalitis límbica.

La encefalopatía epiléptica, una de sus formas más graves, afecta de forma grave al cerebro y se presenta en forma de crisis epilépticas, trastornos del movimiento o psicosis, lo cual la hace difícil de reconocer y analizar clínicamente. El 80% de los síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson no se identifican en la consulta del médico.

**Pie de foto (de izd. A drch.): Dr. Gil-Nagel y Dr. Jose A. Obeso.

Neurocentros elige Madrid para la apertura de su primer centro de rehabilitación neurológica y geriátrica

Neurocentros, centro pionero especializado en la rehabilitación neurológica y física que basa su trabajo en la exploración del estado cognitivo y físico de los pacientes, abre sus puertas en Madrid para poner en marcha su servicio en España.

 El lugar es un recurso asistencial de calidad para atender profesionalmente a  pacientes con afecciones neurológicas y geriátricas como Alzheimer, Parkinson, esclerosis múltiple, ictus, epilepsia, deterioro congnitivo de los mayores, así como por daño cerebral adquirido debido a traumatismos, caídas o accidentes de tráfico.

 Para Marian Santana Oria, Doctora en Neuropsicología y fundadora de Neurocentros, “nuestro trabajo comienza tras el diagnóstico del neurólogo o geriatra. A partir de ese momento, analizamos  el diagnóstico del paciente y, tras realizar las pruebas pertinentes, ponemos en marcha un programa de tratamiento personalizado cuyo objetivo fundamental es la mejora  del paciente y, por tanto, de su calidad de vida. Dichos tratamientos se basan en diversas disciplinas como la neurología, la psiquiatría, la geriatría y la psicología.”

 Neurocentros actúa como nexo de unión entre el diagnóstico y la próxima visita al especialista. Su protocolo de actuación se asienta en un estricto plan médico con permanente seguimiento neuropsicológico, médico y conductual que permite a los profesionales y familiares  seguir semanalmente la evolución de cada paciente y ayudarle en su tratamiento.

  Neurocentros trabaja para ser un centro de referencia en los estudios de nuevos tratamientos de rehabilitación cognitiva y en el análisis y test profesional de cómo mejorar los tratamientos farmacológicos en los pacientes con deterioro cognitivo.

 El estreno de este centro  se incluye dentro de un plan que a medio plazo abrirá nuevos centros en las principales ciudades españolas.

Hasta un 60% de los pacientes con psoriasis moderada-grave padece depresión

Entre un 32 por ciento y un 60 por ciento de los pacientes con psoriasis moderada-grave padece depresión, según ha informado la directora de la Unidad Integral de Psoriasis de la Clínica Ruber, la doctora Sánchez-Moya, quien ha asegurado que las molestias que produce la enfermedad, unidas a la visibilidad de las lesiones, hace que estos enfermos tengan "serias dificultades" para afrontar con normalidad su día a día. 

"La importancia que se le otorga hoy en día a la imagen es tan grande que los afectados por esta enfermedad tienden a aislarse socialmente debido al miedo al rechazo, llegando a necesitar tratamiento psicológico en algunos casos", ha comentado. 

Por ello, y teniendo en cuenta el carácter no curativo de las opciones terapéuticas existentes, los tratamientos contra la psoriasis están orientados a satisfacer unas expectativas "razonables" de los pacientes con el fin de mejorar su calidad de vida y evitar los posibles efectos adversos. 

En este sentido, entre los tratamientos disponibles para luchar contra esta patología, la fototerapia está considerada como una de las opciones "más efectivas", llegando a alcanzar una tasa de éxito del 70 por ciento de las lesiones en más del 80 por ciento de los pacientes. 

"Los profesionales no podemos evitar que la psoriasis afecte a la piel de los enfermos, pero sí podemos ayudar a que no afecte a sus vidas", ha explicado la experta. Por ello, y con el objetivo de satisfacer las necesidades específicas de estos pacientes, la Clínica Ruber cuenta con una unidad destinada al tratamiento de la psoriasis. 

El objetivo de esta área es realizar una valoración integral e individualizada de la enfermedad así como de las patologías asociadas, para definir el tratamiento más adecuado teniendo en cuenta las expectativas y las preferencias del paciente.

**EUROPA PRESS

LOS FAMILIARES DE LAS PERSONAS EN PARO PADECEN MÁS ANSIEDAD QUE LOS PROPIOS DESEMPLEADOS

“El  cerebro prioriza: si no se tiene para dar de comer a los hijos, difícilmente se padecerá una crisis de ansiedad, pues se tienen cuestiones más primarias que atender. De este modo,- asegura el doctor José Antonio López Rodríguez, vicepresidente de la Asociación Española de Psiquiatría Privada (ASEPP)- los familiares de aquellas personas que están personas en paro tienden a padecer más ansiedad que los propios desempleados”. La madre es, de los dos progenitores, quien, con una prevalencia de entre 2 a 3 veces más que el padre, suele padecer este trastorno.

La ansiedad tiene una prevalencia en España que fluctúa entre el 5 y el 20%. Es una enfermedad infradiagnosticada, aunque el número de casos no diagnosticados se está reduciendo a lo largo de los últimos años, debido a que cada vez los pacientes acuden con mayor frecuencia al especialista. “A causa de la actual coyuntura económica se ha incrementado el número de consultas de pacientes con síntomas directamente relacionados con la crisis, si bien se trata solo de una percepción recogida en las consultas de los expertos, pues no hay aún estudio que lo demuestre”, explica López Rodríguez.

“Se trata de una situación relativamente lógica- explica este especialista- una situación de ansiedad colectiva como la actual de pesimismo general, crisis de valores, crisis económica, corrupción política, sensación de desamparo institucional, etcétera, es normal que sirva de factor desencadenante de una mayor número de casos de ansiedad”, asegura el vicepresidente de ASEPP. “Máxime cuando los españoles tendemos a pasar de blanco al negro, sin necesidad de que existan los grises, en cuestión de segundos”.

“No tengo tiempo”

Por otro lado, el hecho de trabajar en entornos muy competitivos hace que las personas vean incrementados sus niveles de ansiedad hasta incluso convertirse en patológica. Según subraya el doctor López Rodríguez, “culturas como la occidental, donde se fomenta la competitividad del individuo casi desde el nacimiento, acarrean un incremento de los niveles de inseguridad de las personas, por lo que es lógico que la tasa de pacientes con ansiedad aumenta, afectando a los psicológicamente más débiles”. Respecto a la necesidad de cambiar el estilo de vida, como hacer más ejercicio físico, tener tiempo para uno mismo, reorganizar su vida y demás factores necesarios para el tratamiento de la ansiedad, el doctor asegura que de forma muy frecuente siempre obtiene la misma respuesta por parte de los pacientes: “no tengo tiempo”.

Una consecuencia de estos cuadros ansiosos generados por la alta competitividad laboral son los trastornos del sueño y de los ritmos circadianos –intervalos entre sueño y vigilia-. “Los miembros de nuestra sociedad duermen mal y en malas condiciones. Las prisas, madrugar periódicamente y las alteraciones por la vida social fuera de casa han modificado la regularidad del sueño, reduciendo por tanto el descanso de los individuos”, explica este experto. “El consumo de sustancias estimulantes, como el café o ciertas bebidas, así como los cambios de turno en determinados empleos han rebajado la cantidad pero también la calidad de las horas de sueño”.

Todas estas circunstancias han provocado un incremento en el consumo de ansiolíticos,  “una circunstancia a la que debemos darle la importancia justa”, explica el doctor López Rodríguez. “Es lógico que si se da un incremento en el número de cuadros de ansiedad, se dé un incremento en el consumo de ansiolíticos. De hecho, se debería desdramatizar el consumo de estos fármacos que, junto con la psicoterapia y la modificación del estilo de vida, conforman parte del tratamiento contra la ansiedad”.

La medicina personalizada en Oncología, posible gracias a los biobancos

"Sin la existencia de los biobancos no sería posible la medicina personalizada en Oncología", según ha manifestado el doctor Honorio Bando, consejero del Instituto de Salud Carlos III y académico de la Real Academia Nacional de Farmacia, durante su intervención como moderador en la "III Jornada de Biobancos e Investigación Oncológica", organizada por HM Hospitales, el Instituto de Salud Carlos III y la Universidad CEU San Pablo.

Al decir del doctor Bando, "hay que tener en cuenta que las redes de biobancos e innovación redefinirán en un futuro la investigación biomédica y acrecentarán su calidad". En este sentido, el Dr. Manuel Hidalgo, director del Centro Integral Oncológico Clara Campal, CIOCC, en relación con los beneficios de los biobancos, recalcó que "no hay Medicina personalizada en Oncología si no tenemos acceso a estas muestras".

Durante su ponencia "Aplicaciones de la medicina personalizada en cáncer", el Dr. Hidalgo explicó de forma resumida el proyecto sobre cáncer de páncreas en el que se está trabajando en dicho centro, "ya que a día de hoy no hay ningún marcador que esté aceptado de forma universal o aprobado para su uso en investigación clínica, y los pacientes se tratan empíricamente con dos opciones de quimioterapia, folfirinox o gemcitabina basal".

Tratamiento personalizado

El Dr. Hidalgo añadió que HM Hospitales - el evento se celebró en HMU Sanchinarro, Madrid, personaliza el tratamiento del cáncer y que para eso se basa en modelos preclínicos que desarrollan generando tumores de los propios pacientes. Es lo que llaman modelos "avatar". Así, indicó que "a diferencia de modelos de líneas celulares que se usan en laboratorio, estos mantienen mejor las características fenotípicas y genotípicas del paciente que dona su tumor, y puede ser una plataforma interesante para hacer estudios de Medicina personalizada".

De hecho, en los últimos cuatro o cinco años se han llevado a cabo multitud de trabajos utilizando este método, pero en tumores de mama o de colon. "La idea es relativamente sencilla: se genera un tumor de cada paciente, lo propagamos en ratones de laboratorio y se crean distintas colonias para comprobar la eficacia de distintos fármacos y así aplicar el más adecuado al paciente", señaló.

Heterogeneidad tumoral

Por su parte, el Dr. Fernando López-Ríos, director del Laboratorio de Dianas Terapéuticas de HM Hospitales, ubicado en el CIOCC, y responsable del Banco de Muestras Biológicas del grupo, habló en su conferencia "Un nuevo reto para los biobancos: heterogeneidad tumoral" sobre la importancia de este problema y la visión que tienen en el CIOCC para intentar resolverlo.

Según explicó, cada vez son más frecuentes los pacientes que tienen distintos tumores de forma simultánea. "No está claro si los tumores dan metástasis de una forma temprana o si por el contrario crecen y entonces los clones, dominantes o no, son los que dan metástasis". Lo que es real desde un punto de vista práctico, es que existen discordancias entre el estado mutacional de un gen, entre el tumor primario y la metástasis", apuntó el Dr. López-Ríos.

Los biobancos y la legislación

El Dr. Javier Arias Díaz, subdirector general de Investigación en Terapia Celular y Medicina Regenerativa del Instituto de Salud Carlos III, fue el encargado de explicar la normativa que protege los biobancos. En su ponencia "Marco ético del uso de datos y muestras en investigación oncológica", Arias afirmó que la investigación con seres humanos siempre conlleva algún riesgo, aunque sólo sea por la ruptura de la confidencialidad o por la fuga de datos. Esto provoca que muchos pacientes rechacen donar muestras, "pero si perciben que hay un sistema garantista y una ley que les protege, estarán predispuestos a participar", aclaró. Por este motivo la legislación española ha decidido que todo el peso regulatorio recaiga sobre los biobancos y que sean ellos quienes asuman los derechos del sujeto fuente.

Con esta normativa, el sujeto fuente que se preste a donar debe registrarse bajo alguno de estos tres regímenes: como biobanco, lo que implica un consentimiento amplio del paciente; como colección, que supone un consentimiento restringido; o para su utilización en un proyecto concreto.

La Dra. Concepción Martín, secretaria del Comité de Ética de la Investigación y Bienestar Animal del Instituto de Salud Carlos III, insistió en su conferencia "Futuro de los Comités de Ética en Oncología. Hacia el reconocimiento mutuo", en que el panorama normativo que se establece ahora en nuestro país tiende al dictamen único nacional. "Se pretende reducir los plazos de ensayos clínicos con medicamentos, mejorar la eficacia y trabajar en el mantenimiento de la garantía de los participantes, así como los intereses de los investigadores", concluyó.

La AEMPS acreditada para certificar Sistemas de Gestión de Calidad de Productos Sanitarios

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha obtenido la acreditación de la Entidad Nacional de Acreditación Española (ENAC), según los criterios recogidos en la norma UNE-EN ISO/IEC 17021, para la Certificación de Sistemas de Gestión de Calidad de Productos Sanitarios.

Según la información suministrada por la AEMPS, la presencia de la marca ENAC en los documentos emitidos por la AEMPS, como resultado de actividades acreditadas, será una garantía para las empresas certificadas y para sus clientes y facilitará sus actividades comerciales y la aceptación internacional. La AEMPS es el primer organismo Certificador de Sistemas de Gestión de Calidad de Productos Sanitarios acreditado por la ENAC y su oferta abarca a empresas fabricantes de productos sanitarios que requieren la intervención de Organismos Notificados para el marcado CE; a las de productos sanitarios de clase I y de diagnóstico "in vitro", en las que el marcado CE es colocado por el propio fabricante sin la intervención de Organismos Notificados; así como, a las que realizan otras actividades relacionadas, como, el montaje, la fabricación a terceros, el almacenamiento o el servicio de asistencia técnica. La actividad de certificación de la norma voluntaria de sistemas de gestión de calidad, de acuerdo a la norma UNE-EN-ISO 13485, requiere la auditoría anual a las empresas para evaluar la conformidad y eficacia de sus sistemas de calidad.

La AEMPS mantiene en la actualidad 50 certificados de la norma UNE-EN-ISO 13485 y ha realizado, desde 1995, más de 1.500 auditorías utilizando los criterios establecidos por la misma. Los certificados emitidos abarcan actividades de empresas ubicadas en España, Argentina, Canadá e Italia, relacionadas con productos sanitarios para el tratamiento de heridas, productos dentales, productos para diagnóstico por imagen, para monitorización, implantes, productos para diagnóstico "in vitro", software, productos que incorporan sustancias medicinales y derivados de tejidos animales, productos que pueden tener un efecto biológico, esterilización de productos sanitarios por vapor, óxido de etileno, irradiación, fabricación aséptica y otros.

La SEA crea la Sección de Prevención Secundaria y Alto Riesgo Cardiovascular

La Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) ha presentado recientemente la Sección de Prevención Secundaria y Alto Riesgo Cardiovascular, un proyecto que contribuirá a mejorar la asistencia de todos aquellos pacientes que han sufrido una patología isquémica provocada por la arteriosclerosis.

“La nueva Sección de la Sociedad Científica nace con la firme voluntad de liderar el conocimiento en la prevención secundaria de la arteriosclerosis, es decir, de aquellos pacientes que ya han sufrido un accidente vascular, tanto desde el punto de vista del paciente como de la investigación”, explica el presidente de la SEA, Fernando Civeira.

La iniciativa, en la que participaran expertos nacionales relacionados con la salud vascular, permitirá generar conocimiento científico, analizar los avances que se produzcan en este campo, además de conseguir una discusión internacional y transmisión de los conocimientos a todos los profesionales del país involucrados en esta patología.

Acciones durante 2013

Como objetivos inmediatos de la nueva sección durante 2013 destaca la realización de varios proyectos de investigación y la elaboración de una guía clínica en colaboración con laSociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular. Asimismo, se pondrá en marcha un proyecto para conseguir una mejor implementación de los objetivos terapéuticos y se creará un ambicioso Plan de Formación en Arteriosclerosis.

Por otro lado, durante la celebración del XXVI Congreso Nacional de la SEA, los próximos 22, 23 y 24 de mayo en Zaragoza, se producirá un nuevo encuentro de la Sección de Prevención Secundaria y Alto Riesgo Cardiovascular que estará dirigido a todos los profesionales de la salud involucrados en este grupo de enfermedades cardiovasculares.

Arteriosclerosis y prevención secundaria

La arteriosclerosis es un proceso patológico que consiste en el endurecimiento de las arterias y la aparición de lesiones (placas de ateroma), que pueden provocar la interrupción o disminución de la circulación de la sangre (isquemia) y desencadenar en un infarto de miocardio, angina de pecho, accidente vascular cerebral o isquemia de las extremidades inferiores.

En las personas que ya han padecido alguna de estas patologías, las acciones dirigidas a evitar que vuelvan a presentar más complicaciones se incluyen dentro de lo que se conoce como “prevención secundaria”. Es decir, se trata de acciones con la finalidad de evitar nuevos episodios de la enfermedad.