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06 March 2013

LOS ONCÓLOGOS APUESTAN POR LA COMUNICACIÓN CON LAS MUJERES CON CÁNCER DE MAMA PARA FAVORECER SU RECUPERACIÓN



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Como si de una montaña rusa se tratara, el estado de ánimo en las pacientes con cáncer de mama pasa por momentos difíciles, en los que el apoyo de la familia y la comunicación abierta y participativa con el oncólogo son necesarios e influyen favorablemente en la recuperación. La incertidumbre y la preocupación que manifiestan las mujeres ante el diagnóstico dan paso a otros problemas añadidos y que tienen que ver con la sensación de desinformación y culpabilidad por creer que descuidan la familia y sus obligaciones laborales.

Aprovechando el Día Internacional de la Mujer Trabajadora, que se celebra este viernes 8 de marzo, el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM) sostiene que la buena relación entre médico-paciente es fundamental. Así lo confirma la doctora Lourdes Calvo, del servicio de oncología del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, quien subraya que “dependiendo del tipo de trabajo y de las preferencias de las pacientes, hay que tratar de que las condiciones sean lo más parecidas posible a la vida normal o a la de antes del diagnóstico. Muchas mujeres prefieren seguir trabajando porque así están más distraídas y le dan menos vueltas a los problemas relacionados con la enfermedad”.

Con independencia del perfil de la paciente y de su situación personal, el vínculo entre la mujer y su médico debe basarse en la confianza y ésta, explica la doctora Calvo, “depende de nuestra disposición para informar y resolver las dudas que se plantean. Y una parte importante de los temores a la enfermedad y a los efectos de los tratamientos se resuelven si se les brinda la oportunidad de preguntar y nosotros les dedicamos el tiempo para responder, de manera que la transparencia informativa guíe y contribuya a este proceso de decisiones compartidas”. En su opinión, nada infunde más temor que ocultarles informaciones bajo la suposición, discutible y paternalista, de proteger el estado de ánimo de la mujer.

La toma de decisiones clínicas compartidas con las pacientes con cáncer de mama  es, por tanto, una prioridad que profesionales y afectadas deben tener en cuenta a lo largo de toda su enfermedad. “Así el resultado final va a estar mediatizado tanto por las condiciones y circunstancias de la mujer, sus valores, el tipo de trabajo que desempeñe, como por la naturaleza y evolución de la enfermedad, los tratamientos que se acuerde aplicar y sus efectos secundarios”, añade la doctora Calvo. 

Ensayos clínicos
En el marco de la celebración de este Día Internacional, el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM) recuerda a las mujeres su responsabilidad en el cuidado de la mama mediante una participación activa en los programas de detección precoz y la consecución de hábitos de vida saludables. “Afortunadamente son actitudes cada vez más frecuentes en las mujeres que, si bien no evitan la enfermedad, sí contribuyen a mejorar su pronóstico”, aclara la doctora Calvo.

La mejora de la conciencia social sobre esta enfermedad y los ensayos clínicos desarrollados en los últimos años han contribuido a mejorar las expectativas de curación de las pacientes con cáncer de mama. “Llevamos muchos años trabajando y desarrollando ensayos clínicos para poder ofrecer a las pacientes tratamientos cada vez más eficaces y seguros, con menos efectos secundarios. Y estos esfuerzos están teniendo sus frutos: ahora conseguimos curar algunos tipos de cáncer y con otros estamos aumentando la supervivencia y la calidad de vida”, apunta la experta.

La participación de las mujeres en los ensayos clínicos ha permitido avanzar en este área de la medicina y poner a disposición de las futuras pacientes tratamientos cada vez mejores. En opinión del doctor Miguel Martín, presidente de GEICAM, “la gran cantidad de mujeres que hay con cáncer de mama nos permite realizar muchos estudios y avanzar hacia terapias mejores. Las mujeres son más sensibles a las decisiones clínicas y valoran los consejos de sus médicos: entienden lo que éste plantea y son más receptivas a participar en ensayos clínicos. Ellas afrontan la enfermedad de una forma positiva y eso, sin duda, es un punto a su favor para superarla”.

Asociaciones de pacientes
Se habla de empatía cuando una persona es capaz de ponerse en la situación de la otra persona y entender por lo que pasa. Éste es, precisamente, el valor añadido de las asociaciones de pacientes con cáncer, integradas por personas que han pasado por lo mismo anteriormente y cuya experiencia puede ser de gran ayuda para entender el proceso por el que están pasando y afrontar la enfermedad.

Tal y como explica la doctora Calvo, “en algunos casos, cuando se enfrentan al diagnóstico inicial de la enfermedad y a todos los retos que suponen los distintos tratamientos, puede ayudarlas el ponerse en contacto con otras mujeres que han pasado antes por una situación similar, para esto pueden ser de gran ayuda las asociaciones de pacientes”.


Hasta el 50% de las mujeres con artritis reumatoide tienen incapacidad laboral



La artritis reumatoide es una enfermedad crónica del sistema inmunitario que afecta a cerca de 250.000 personas en España. De ellas, dos de cada tres son mujeres, en su mayoría en etapas activas y con edades comprendidas entre los 30 y los 50 años. Si no se trata correctamente, la artritis reumatoide puede ser altamentediscapacitante. De hecho, entre un 25% y un 30% de las mujeres viven algún episodio de incapacidad laboral transitoria a causa de la enfermedad, mientras hasta un 50% de ellas tienen incapacidad permanente a los 8 años del diagnóstico. Este porcentaje aumenta hasta el 80% a los 10 años de la detección.
En la actualidad, un gran número de mujeres continúan ocultando que padecen artritis reumatoide por miedo a perder su puesto de trabajo y muchas tienen empleos inferiores a su cualificación. Por ello, la artritis reumatoide tiene un alto impacto en la calidad de vida de las pacientes, ya que muchas veces se ven obligadas a reducir sus horas de trabajo o perder jornadas completas, con su consecuente repercusión en la economía familiar. Esto unido al dolor crónico, rigidez, inflamación y deformidades en las articulaciones que produce la enfermedad, se traduce en un fuerte impacto psicológico. Así, lo confirma el estudio CaliRA promovido por UCB dentro de su programa CompARTE, que alerta de que el 43% de las mujeres con artritis reumatoide tienen un bajo estado de ánimo y un 7% padecen ansiedad o depresión.
Por esta razón, con motivo del Día Internacional de la Mujer, que se celebra cada 8 de marzo, los reumatólogos insisten en que los últimos avances terapéuticos en tratamientos biológicos para el control de la artritis reumatoide pueden ayudar a frenar el impacto de la enfermedad en las pacientes. En concreto, Cimzia® (Certolizumab pegol) de UCB es el primer y único anti-TNF PEGilado sin región Fc en el tratamiento de la artritis reumatoide que ha demostrado inhibir la progresión del daño estructural articular desde la semana 16, actuando de forma rápida sobre los síntomas de la artritis reumatoide, disminuyendo el impacto psicológico de la enfermedad y reduciendo el número de bajas laborales.

FECMA MANIFIESTA SU SOLIDARIDAD CON LAS MUJERES EN DESEMPLEO Y EN RIESGO DE EXCLUSIÓN SOCIAL


El próximo día 8 de marzo se celebra el Día Internacional de la Mujer, una fecha en la que la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA), que representa a 39.200 mujeres afectadas por esta patología, agrupadas en 38 asociaciones en toda la geografía española, desea manifestar su solidaridad con las mujeres en desempleo, en riesgo de exclusión social y con todas aquellas mujeres que desde su trabajo, profesión, compromiso o movimiento asociativo de pacientes se esfuerzan por superar los problemas y mejorar la calidad de vida de las personas. Asimismo, desea puntualizar que: 

  • Las mujeres-pacientes con cáncer de mama no son ajenas a la situación económica que vive nuestro país y sienten la crisis directamente. En este sentido, el paro, la caída del consumo, el acceso a la vivienda, los mayores costes en la adquisición a los medicamentos o una menor calidad en servicios básicos como la sanidad o la educación, son realidades que afectan a la mujer en su vida ordinaria y a los hogares familiares de los que forman parte.

  • La Federación Española de Cáncer de Mama es consciente de que los recortes sanitarios puedan afectar a la calidad de los servicios públicos en general y a la calidad de la sanidad en particular y que, en consecuencia, esto pueda incidir de forma negativa en la calidad de vida de las mujeres.

Entendemos la necesidad de políticas de control del gasto público, pero como usuarias de la Sanidad, a las mujeres con cáncer de mama nos preocupa que los ajustes y los recortes presupuestarios en la sanidad pública, puedan incidir negativamente en la investigación de una enfermedad que provoca 27.000 casos cada año, así como en la innovación de servicios para su detección y a las prestaciones sanitarias de las que somos usuarias.

  • Las mujeres con cáncer de mama, como parte del movimiento asociativo y como ciudadanas conscientes de la sociedad en la que viven, no nos resignamos a que los derechos sean considerados como una mercancía y que la vida se valore como un mero elemento contable o presupuestario. FECMA apoya la necesidad de reducción de costes de nuestro Sistema Nacional de Salud, pero las medidas de ahorro no deben ir contra de la calidad de los servicios y de las prestaciones que debe recibir el paciente oncológico. 

  • Para terminar, y como parte de esa sociedad que está preocupada por su presente y su futuro, las mujeres con cáncer de mama, como mujeres y ciudadanas, solo podemos reclamar a los responsables públicos, programas de choque, de incentivos y de reactivación, para que, lo antes posible, podamos superar la actual crisis y las consecuencias negativas en la calidad de vida de las mujeres.


Los Directivos de Atención Primaria proponen doce "acciones clave" para la atención a pacientes crónicos orientados a mejorar



La atención a pacientes crónicos forma parte de las agendas de prioridades de las administraciones sanitarias, debido al aumento de años en la esperanza de vida, al incremento de personas con pluripatología y, por consiguiente, a la mayor utilización de los recursos sanitarios y su repercusión en el gasto.

La Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP), en el marco de sus fines como sociedad científica, ha analizado las experiencias al respecto, tanto las internacionales como las nacionales iniciadas en algunas Comunidades Autónomas, y ha elaborado este documento con propuestas y recomendaciones, desde el punto de vista de la organización y gestión de los servicios sanitarios, que pueden ser de utilidad y complementar la elaboración o implementación de las estrategias de atención a pacientes crónicos en los ámbitos estatal y autonómico.

Punto de encuentro de la Dermatología española y americana en Miami



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Dermatólogos españoles y americanos se han reunido en el encuentro “Getting Clear: Perspectives in Spanish and American Dermatology”, organizado por Pfizer en el marco del congreso anual de la American Academy of Dermatology, para profundizar en el manejo de la psoriasis (Ps) y compartir experiencias.

Una de las principales conclusiones a las que se ha llegado durante este encuentro ha sido que la creciente colaboración entre especialistas de ambos países permitirá mejorar el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades cutáneas. Según el doctor Pablo de la Cueva, jefe de servicio de Dermatología en el Hospital Infanta Leonor de Madrid, “El conocimiento de otros escenarios puede influir positivamente en una correcta toma de decisiones al poder observar diferentes realidades y extrapolar ideas y estudios”.

En este encuentro se han puesto de manifiesto las diferencias y coincidencias de los especialistas de España y Estados Unidos. Así por ejemplo, ambos coinciden a la hora de elegir nuevas estrategias de tratamiento, como el ajuste de dosis, la terapia intermitente, los tratamientos combinados, así como la relevancia de la inmunogenicidad en la eficacia y seguridad. Así lo manifestó el doctor Lluis Puig, director de Dermatología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, “Mediante la individualización de la dosis e intervalos de tratamiento se consigue un ahorro que compensa el mayor gasto efectuado en otros pacientes”.

Sin embargo, durante la jornada también se han puesto de manifiesto aspectos como la necesidad de establecer un enfoque más estandarizado para la evaluación de la severidad de la psoriasis y de la respuesta al tratamiento en los ensayos clínicos y en la práctica clínica.

El abordaje de la psoriasis a ambos lados del Atlántico: principales conclusiones sobre el uso de terapias biológicas
Los dermatólogos españoles y americanos coinciden en que los tratamientos biológicos ofrecen una eficacia a largo plazo que repercute en la satisfacción del paciente. Según el doctor De la Cueva “los agentes biológicos han supuesto un avance fundamental en el campo del tratamiento de la psoriasis debido a su alta eficacia y su buen perfil de efectos secundarios. Evidentemente, se pautan en pacientes seleccionados, los cuales han experimentado una gran mejora tanto en los signos y síntomas físicos como en los relacionados con la calidad de vida”.

Por otro lado, también se ha abordado este tipo de tratamientos desde una dimensión económica. Los medicamentos biológicos representan un porcentaje muy elevado del coste total de los medicamentos utilizados en los servicios de dermatología de los hospitales, sin embargo tan sólo un pequeño porcentaje de los pacientes con placa psoriásica recibe un tratamiento con estos medicamentosSegún el doctor Pablo de la Cueva“Cada vez existen más estudios que valoran no sólo el precio de las terapias biológicas, sino también el ahorro que suponen al disminuir el gasto en hospitalizaciones, revisiones por diferentes facultativos y los gastos indirectos generados, por ejemplo, por las bajas laborales”.

Un último bloque de conclusiones apunta a la importancia de entender el fallo terapéutico en terapias biológicas antes de proceder a la modificación del tratamiento; esto es, determinar si es un fallo primario, secundario o bien un fallo derivado de la no adherencia del paciente.

En el caso de un fallo secundario, el doctor José Manuel Carrascosa, dermatólogo en el Hospital Germans Trias i Pujol, subrayó el papel clave que desempeña la inmunogenicidad, si bien es cierto que, puede haber otros factores implicados. 

Según los expertos que han asistido a este encuentro, antes de cambiar el tratamiento, la terapia combinada con metotrexato puede ayudar a los dermatólogos a optimizar la respuesta clínica. En este sentido, el doctor Steven R. Feldman, Medical Center Boulevard, Winston-Salem, NC, apuntó que la falta de adherencia al tratamiento se da en hasta un 40-50% de los pacientes. Asimismo, explicó que la adherencia puede mejorarse reforzando la comunicación entre médico y paciente y a través de las diversas sociedades de pacientes.

Premio para la Enfermería Quirúrgica del Hospital Marina Salud de Dénia


Un grupo de enfermeras del Hospital Marina Salud de Dénia han sido premiadas en el las XII Jornadas de Enfermería Quirúrgica de la Comunidad Valencia, celebradas en Valencia.

“La tarjeta de preferencia como herramienta de gestión en el proceso quirúrgico del Hospital de Dénia” es el nombre del poster galardonado y elaborado por Begoña Arrieta, Asunción Ferrer y Celia Martí, todas ellas enfermeras del Área Quirúrgica del Hospital Marina Salud de Dénia.
La tarjeta de preferencia es el soporte informático donde la Enfermería registra todo el material fungible e inventariable que se necesita en cada intervención quirúrgica.

Esta área tiene ya estandarizadas más de 450 tarjetas de preferencia en las que se recoge todo el material necesario para cada intervención quirúrgica. Estos documentos, además, permiten compartir conocimiento ya que están realizadas en soporte digital y son accesibles a toda la Organización.

En la tarjeta de preferencia figuran desde los materiales comunes a todas las cirugías, como: batas, guantes, compresas y gasas, hasta aquellos específicos de un único procedimiento, como el caso de la prostatectomía radical, que utiliza una tipo de sutura específica. Este ha sido es el ejemplo utilizado para ilustrar el poster premiado.

En la elaboración de las tarjetas de preferencia colabora todo el equipo quirúrgico: cirujanos, enfermeras y auxiliares.

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De izquierda a derecha: C Martí, Begoña Arrieta y Asunción Ferrer

EL CEFYL Y LA SERMEF PREPARAN UNA GUÍA CONJUNTA DE ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA DEL LINFEDEMA


Con motivo de la celebración, el 6 de marzo, del Día Internacional del Linfedema, el Capítulo Español de Flebología y Linfología (CEFyL) de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV) y la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) han anunciado la elaboración conjunta de la primera guía de orientación diagnóstica y terapéutica del linfedema de carácter multidisciplinar que se realiza en España.

Tal y como ha explicado la doctora Cristina Puigdellivol, vocal del Capítulo Español de Flebología y Linfología “a pesar de que ya existen algunos consensos europeos sobre cómo diagnosticar y tratar esta patología, no existe ninguno en nuestro país que aborde este tema de una forma multidisciplinar y que establezca pautas claras de acción en las diferentes especialidades involucradas. Por este motivo, y dada la creciente demanda de tratamiento por parte de los afectados, hemos decidido ponernos manos a la obra en este trabajo”.

Entre los objetivos de la guía, la doctora Puigdellivol ha señalado que “el documento establecerá de forma clara y práctica el protocolo a seguir en el diagnóstico y tratamiento del linfedema; es decir, ¿qué hacer?, ¿cómo?, ¿cuándo?, y ¿a quién derivar al paciente? Además, estará dirigida tanto a atención primaria como a especialidades relacionadas con esta patología, que, no hay que olvidarlo, afecta a más de 900.000 personas en España. Se estima que sólo en linfedemas secundarios asociados a intervenciones de cáncer de mama, 3.000 mujeres cada año van a desarrollar linfedema en España”.

La experta ha explicado que en la elaboración de esta guía cuentan con la participación de miembros del Capítulo Español de Flebología y Linfología (CEFyL) y de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF), así como cirujanos plásticos, psicólogos clínicos y fisioterapeutas vasculares.

También ha destacado la necesidad de dar a conocer “la importancia del diagnóstico y tratamiento precoz del linfedema, así como su prevención después de tratamientos quirúrgicos, oncológicos y radioterápicos”.

Contenidos de la guía
Entre los aspectos que se recogerán en el nuevo documento se encuentran datos epidemiológicos sobre el linfedema, su origen y factores de riesgo, síntomas, valoración médica, diagnóstico y estadificación, diagnóstico diferencial, complicaciones, y aspectos ligados a la prevención.

En cuanto al tratamiento, la guía distinguirá entre los tratamientos conservadores, y los tratamientos quirúrgicos, según sea el caso de cada paciente. El documento también abordará el control de las úlceras, así como los aspectos psicológicos y los ligados a la discapacidad causada por el linfedema-elefantiasis.

Sobre el linfedema
El linfedema es una patología crónica, caracterizada por el acúmulo de líquido rico en proteínas en los tejidos (hinchazón o edema), ocasionada por una alteración en el sistema linfático. Dentro del linfedema se pueden distinguir el primario (de aparición espontánea o a partir de un desencadenante, por falta congénita de tejido linfático o anormalidad en el desarrollo del mismo, y hereditario o no hereditario); y, por otra parte, el secundario, causado por la obstrucción o interrupción del sistema linfático. Dentro del linfedema secundario, las causas más frecuentes son la postquirúrgica (mastectomía en las mujeres y prostatectomía en los hombres) y los traumatismos.

El carácter crónico de esta patología conduce al empeoramiento progresivo del linfedema cuando no se trata, llegando en algunos casos a cuadros de elefantiasis. El aumento del volumen del miembro, el endurecimiento cutáneo, la limitación de movilidad, las dificultades para vestirse y ponerse los zapatos etc., pueden conducir a estos pacientes a un estado de depresión que los aísla de su medio social y familiar.

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