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06 March 2013

El nuevo modelo de farmacéutico en Europa debe apostar por la prestación de servicios sanitarios y ser un profesional integrado del sistema sanitario


Si se pone en peligro el sistema actual de la oficina de farmacia, estamos poniendo en peligro el Sistema Nacional de Salud” ha afirmado hoy Carmen Peña, presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF) durante la conferencia “Community Pharmacy in Europe. What’s next’t?” que ha abordado hoy en INFARMA cuál debe ser el modelo de la oficina de farmacia del futuro en el entorno Europeo.

Para Peña, el modelo de oficina de farmacia español “es un modelo bueno para el paciente que se ha de exportar y potenciar, no destruir”. En las oficinas de farmacia españolas se calcula que entran cada día 2 millones de personas. Ante estos datos para Peña “queda clara la labor de salud pública, en cuanto a prevención, información o dispensación, que realiza el farmacéutico” y considera que “no se puede desvincular la oficina de farmacia del sistema nacional de salud, un sistema universal y solidario”.

El presidente de la FIP (International Pharmaceutical Federation) Michel Buchmann ha planteado la cuestión de si el modelo actual de farmacéutico está preparado para afrontar los retos actuales. Para Buchman el futuro pasa por “mejorar el rendimiento económico de la farmacia y poder aportar valor añadido a través de servicios profesionales”.

Pero para lograr este cambio Buchman cree que es fundamental poder demostrar la eficiencia y sostenibilidad del sistema: “los farmacéuticos son un pilar clave para garantizar el cumplimiento de los tratamientos, hacer un uso responsable del medicamento y evitar errores de medicación”. Funciones que, como ha mostrado en la conferencia, pueden suponer un importante ahorro a los gobiernos, ya que las pérdidas por un mal cumplimiento de los tratamientos se calcula que alcanzan los 500.000 millones de dólares en el mundo.

Respecto a España, Carmen Peña ha opinado que “el modelo de la oficina de farmacia en España es un sistema eficaz, eficiente e integrado en el sistema sanitario”. Como justifica que “un 83% de la dispensación de medicamentos está pagado con presupuestos generales”. Esto es muy importante según la presidenta del CGCOF, ya que como está pasando en estos momentos “cuando la administración no cumple con los pagos la oficina de farmacia se ahoga”.

No podemos pedir cambios, si no somos capaces de proponer lo que podemos ofrecer y esto nos vendrá dado por las necesidades actuales del paciente” ha evidenciado Peña. La presidenta del CGCOF ha recordado que en el sector español se ha trabajado mucho por hacer “una farmacia profesional de valor añadido con un plus en la dispensación, que sea eficiente, profesional y sostenible, no una farmacia comercial”.

Por su parte Maximin Liebl, presidente de la PGEU (Pharmaceutical Group of the European Union) ha apuntado la complejidad de la situación en Europa, donde conviven modelos diferentes pero mantiene que “una farmacia profesional puede ofrecer más que una comercial y, por tanto, este sistema será indispensable en el modelo europeo del futuro”.

El 50% de los medicamentos no se administran correctamente, con el despilfarro económico y el efecto terapéutico sobre la salud del paciente que conlleva, un hecho que empeorará con el envejecimiento de la población” ha asegurado.  Así que Liebl advierte que “la implantación de servicios sanitarios en las oficinas de farmacia contribuirá a un incremento de la calidad terapéutica y a un mayor ahorro de costes” y añade que si los farmacéuticos realizan “una labor sanitaria difícilmente podrán ser sustituidos por otras figuras profesionales”.

Liebl ha apuntado que estos servicios prestados en las oficinas de farmacia deben ser  “útiles, eficaces y ser realizados en colaboración con los médicos. También deben estar  subvencionados o difícilmente los pacientes los aceptarán si les suponen un coste”.

Un  nuevo sistema de remuneración estable

Michel Buchman ha advertido que el nuevo modelo de oficina de farmacia debe estar ligado también a cambios en cuanto al sistema de remuneración, que “no puede continuar basándose en los márgenes del medicamento” y ha manifestado la necesidad de encontrar una solución en cuanto en este aspecto ya que “si no cambiamos este sistema no podremos considerar al farmacéutico como un profesional de salud, sino que será un simple dispensador de medicamentos”.

En la misma línea, el presidente de la PGEU ha señalado que “no podemos seguir como estamos. La función básica del farmacéutico es la dispensación pero debemos ofrecer nuevos servicios” ya que según considera “cuanto más se profesionalice la Farmacia, más posibilidades tendremos de formar parte de un sistema sanitario, como profesionales de la sanidad y no como simples comerciales”. Para Liebl, el actual sistema de remuneración por margen ya no será sostenible a largo plazo, “ya que los precios cada vez están más bajos y por tanto también se reducen los márgenes

Inauguración del Espacio de Salut DKV en Barcelona


DKV Seguros ha inaugurado en Barcelona dos nuevas instalaciones en presencia del alcalde de Barcelona, Xavier Trias, del consejero delegado de DKV Seguros, Josep Santacreu, diferentes miembros del comité de dirección de la compañía, así como representantes de empresas y entidades relacionadas con la salud en la ciudad.  
El Espacio de Salud DKV situado en la calle Comte d´Urgell, 55 sustituirá al actual consultorio DKV Letamendi. Tiene una superficie de 1.500 m2 , que permite disponer de 17 consultorios, y será atendido por aproximadamente 70 profesionales entre personal asistencial y facultativos. Se prevé que atienda a cerca de 18.000 personas al mes.
Por su parte, el Espacio de Salud DKV de Avda Meridiana, 327, dispone de más de 500 m2, y de 7 salas de consulta médica. En este centro se prevé atender unas 8.000 personas al mes, gracias a la labor de 40 profesionales, entre ellos 30 facultativos.
Los Espacios de Salud son un concepto innovador de servicio de asistencia sanitaria privada de calidad.  El objetivo de DKV Seguros es que tanto los pacientes, como los profesionales sanitarios se sientan a gusto en un ambiente agradable, de manera que se facilite la interacción y una atención personalizada y de la máxima calidad.  Además, la imagen y el servicio excelentes serán potenciar la imagen de la compañía y de atraer a nuevos clientes.
Los Espacios de Salud DKV disponen de nuevas tecnologías como Radiología, Mamografía, Ecografía, extracciones de sangre, rehabilitación, servicio dental integral así como de, prácticamente, todas las especialidades médicas.  Asimismo, en los nuevos centros se potencian los programa de prevención  “Mi Plan de Vida Saludable” y “Cuídate con DKV”, destinado a la gestión de pacientes con patologías crónicas.
Grupo DKV Seguros pertenece a Munich Health, la división que agrupa las compañías especialistas en salud de Munich Re desde 2006. El grupo asegurador Munich Re, en el ámbito de la salud, combina su conocimiento global en seguros y reaseguros, incluidos los servicios.

Las Apps de salud entrarán en las farmacias


La posibilidad de que el médico prescriba Apps de salud y/o de que el farmacéutico aconseje también su utilización desde las farmacias está cada vez más próxima según se ha comentado en la mesa redonda “Apps de salud, ¿estamos preparados?”, celebrada el 5 de marzo en el marco del Congreso Infarma. La salud es, de hecho, uno de los ámbitos en el que las Apps tienen un mayor potencial de crecimiento según los ponentes de la mesa, moderada por Jaime Acosta, vocal de Oficina de Farmacia del COF de Madrid.

Según Bernat Guitart, informático y CEO de AppFutura.com, los pacientes estarán dispuestos a pagar por Apps “útiles y efectivas” en beneficio de su salud. De hecho, “actualmente hay más de 17.000 Apps de salud disponibles, la mayoría con un coste para el usuario de unos 10 euros de media”. Ha destacado la importancia de que se ofrezcan soluciones imaginativas y adaptadas a las necesidades de los usuarios. La atención al paciente crónico y su adherencia a los tratamientos es uno de los campos en los que la utilización de Apps puede ser muy efectiva.

Belén Menéndez, directora de Planificación Estratégica y Nuevos negocios y responsable de proyectos de ehealth de Cofares, ha clasificado las Apps de salud entre las dirigidas al ciudadano (un 70%) y las utilizadas por los profesionales sanitarios (un 30%). En relación al ámbito de la farmacia, ha hablado sobre algunas Apps que permiten detectar si un medicamento puede ser tomado por una persona celíaca o que permiten consultar información sobre los prospectos de los fármacos como ejemplos de Apps que pueden ayudar al usuario.

Certificar la calidad de las Apps

En la mesa se han tratado algunas de las barreras que existen respecto a las Apps de salud. Algunas de ellas son el tratamiento de información sensible como son los datos del paciente y la falta de un marco normativo claro en lo referente a las Apps. Otro de los temas remarcados es la certificación de la calidad de las Apps de salud, una certificación que actualmente no se ha implantado y consensuado y que cada vez se hace más necesaria de cara a asegurar que la información proporcionada está validada y que se trata de una App fiable. Se calcula que en 2 años habrá más de 500 millones de personas utilizando Apps médicas desde el móvil.

El insomnio está relacionado con un mayor riesgo de insuficiencia cardiaca


 Mujer durmiendo, dormir siesta

Las personas que sufren de insomnio parecen tener un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca, según concluye un estudio publicado este miércoles en la edición 'on line' de 'European Heart Journal', en el que se analizó a 54.279 personas de 20 a 89 años durante una media de 11 años. En la investigación se detectó que los que sufrían tres síntomas de insomnio tenían un riesgo más de tres veces mayor de desarrollar insuficiencia cardiaca, en comparación con aquellos que sin síntomas de problemas de sueño.
   El doctor Lars Laugsand, becario postdoctoral en el Departamento de Salud Pública de la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología, en Trondheim, (Noruega), dijo: "Los riesgo de insuficiencia cardiaca están relacionados con los tres principales síntomas del insomnio, que incluyen problemas para dormir, problemas para permanecer dormido y no despertarse sintiéndose renovado por la mañana. En nuestro estudio, encontramos que las personas que sufren de insomnio tienen un mayor riesgo de tener insuficiencia cardiaca". Así, las personas que sufren de los tres síntomas del insomnio simultáneamente poseían un riesgo considerablemente más alto que aquellos que sin ningún síntoma, dos o tres de ellos.
   Sin embargo, destacó que el estudio no muestra lo causa. "No sabemos si la insuficiencia cardiaca es realmente causada por el insomnio, pero si lo es, el insomnio es una condición potencialmente tratable mediante estrategias como recomendaciones sencillas relativas a los hábitos de sueño (a menudo denominado como higiene de dormir) y varias terapias psicológicas y farmacológicas". A su juicio, la evaluación de los problemas del sueño podría proporcionar información adicional para utilizar en la prevención de la insuficiencia cardiaca.
   No obstante, reconoce la necesidad de investigación adicional para establecer si el insomnio causa la enfermedad. "Todavía no está claro por qué el insomnio está vinculado a un mayor riesgo de insuficiencia cardiaca. Tenemos algunos indicios de que podría ser una causa biológica y una posible explicación podría ser que el insomnio activa respuestas de estrés en el cuerpo que pueden afectar negativamente a la función del corazón. Sin embargo, también hace falta investigación para encontrar los posibles mecanismos de esta asociación", destaca.
   El doctor Laugsand y sus colegas recopilaron datos de hombres y mujeres que participaron en el 'Estudio de Salud de Nord-Trondelag' (HUNT) entre 1995 y 1997 y que estaban libres de insuficiencia cardiaca, una condición en la que el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre a todo el cuerpo a la presión adecuada y que, por lo general, se debe a que el músculo del corazón se ha vuelto demasiado débil o rígido para que funcione correctamente. Los investigadores siguieron a los participantes en el estudio hasta 2008, momento en que se habían producido un total de 1.412 casos de insuficiencia cardiaca.
   Cuando los participantes se unieron al estudio se les preguntó si tenían dificultad para dormirse y mantenerse dormidos, con las posibles respuestas de "nunca", "ocasionalmente", "a menudo" y "casi todas las noches". También se les interrogó sobre la frecuencia con que se despiertan por la mañana sin sentirse descansados (sueño no reparador): "nunca, pocas veces al año", "una o dos veces al mes", "una vez a la semana", "más de una vez a la semana".
   Después de ajustar los factores que podrían afectar a los resultados, como la edad, el sexo, el estado civil, la educación, el trabajo por turnos, la presión arterial, el colesterol, la diabetes, índice de masa corporal, actividad física, tabaquismo, alcohol, cualquier ataque cardiaco previo, depresión y ansiedad, hallaron que el tener dificultades para dormirse y mantenerse dormido casi todas las noches y un sueño no reparador más de una vez a la semana se asoció con un mayor riesgo de insuficiencia cardiaca en comparación con personas que nunca o rara vez sufren de estos síntomas. Hubo una tendencia que muestra una relación entre la frecuencia de los síntomas y el aumento del riesgo, aunque la mayoría de estos resultados no alcanzaron significación estadística.
   Cuando examinaron el número de síntomas, los científicos encontraron una reducción estadísticamente significativa del aumento del riesgo de insuficiencia cardiaca en personas que tenían todos los síntomas de insomnio, en comparación con aquellos con ninguno, después de ajustar por la mayoría de los factores de confusión, aparte de depresión y ansiedad. Cuando se ajustaron los resultados, el riesgo era aún significativo.

Un trasplante en España es hasta diez veces más barato que en EEUU


 El director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Rafael Matesanz, ha defendido la coste-eficiencia del actual sistema español de donación y trasplantes de órganos, como muestra que realizar una intervención de este tipo en España sea entre ocho y diez veces más barato que en Estados Unidos.
   Así lo ha destacado durante un acto en la Real Academia de Medicina con motivo del Día Nacional del Trasplante que se celebra este miércoles, recordando que un trasplante de corazón o de pulmón suele costar en España entre 80.000 y 90.000 euros, mientras que en Estados Unidos cuestan entre 800.000 y 900.000 dólares (entre 610.000 y 690.000 euros).
   "Las cifras de lo que cuesta en España un trasplante son escandalosamente más bajas si se compara con cualquier otro país de nuestro entorno. De hecho, lo que cuesta un trasplante en España es lo mismo que cuesta en Estados Unidos sólo extraer el órgano", ha defendido.
   Esta diferencia de precios, según el director de la ONT, se debe "básicamente a que el coste de los profesionales es mucho más barato en España que en Estados Unidos, porque los medicamentos y las técnicas tienen los mismos precios".
   "Y esto es importante resaltarlo, sobre todo dada la situación nada fácil que vive el país y el sistema sanitario", según Matesanz. Pero, además del coste, España también ha demostrado una mayor eficiencia que otros países a la hora de conseguir mejores supervivencias para sus pacientes.
   De este modo, en el caso del trasplante renal hay diferentes estudios que muestran que en España los índices de supervivencia a los 10 años de haberse realizado el trasplante superan en 20 puntos a los de Estados Unidos.
   "No se puede explicar por diferente cirugía o medicación, sino por un mejor sistema sanitario, que proporciona la medicación, que la financia (ya que en Estados Unidos muchos órganos se pierden por falta de financiación de la medicación), o que sigue con especialistas la evolución de sus pacientes y trata las posibles complicaciones. Todo ese tipo de cosas tienen una repercusión muy clara", ha aseverado.
   En la actualidad, el récord español de supervivencia a un trasplante renal se eleva a 43 años, a 27 en el caso del cardíaco y a 26 en el trasplante hepático.
   Los trasplantes más 'modernos', como el de páncreas, pulmón o intestino, presentan supervivencias máximas de 22, 17 y 12 años, respectivamente.
   El trasplante renal, además, es otro ejemplo de lo rentable que son estas intervenciones ya que, mientras que mantener a una persona en diálisis viene a costar unos 50.000 euros por paciente y año, entre sesión de diálisis, medicación y posibles complicaciones, un trasplante cuesta "un poquito más" pero, una vez realizado, "la medicación apenas es 8.000 y 9.000 euros anuales".

DIFÍCIL DE MANTENER CON UN SISTEMA SANITARIO DISTINTO AL ACTUAL

   En este sentido, Matesanz ha defendido que un buen sistema de trasplantes como el español sería "difícil de llevar" sin el actual Sistema Nacional de Salud (SNS).
   "El ejemplo más claro es Alemania, que tiene un sistema de salud muy potente pero basado en un modelo de mutuas, lo que hace que el gasto en sanidad sea muy superior al español.
   Pero cuando han intentado hacer un sistema de donación parecido al español han fracasado siempre, porque no han tenido un sistema sanitario como el nuestro, totalmente público", ha defendido el director de la ONT.
   De hecho, ha reconocido que "la medicina privada y la donación son difícilmente compatibles", ya que, "aunque en España se ha conseguido en algunas comunidades como Baleares, donde los hospitales contribuyen y bien a la donación, es mucho más difícil".
   "No es lo mismo tener un sistema nacional de salud, estructurado, público, en el que se dan unas directrices que se pueden monitorizar.
   Mientras que España tiene 35 donantes por millón de habitantes y Alemania está en 14 y no aumenta a pesar de que lo intentan", ha insistido.
   Matesanz ha recordado que hasta la fecha en España se han efectuado más de 86.000 trasplantes de órganos, con una media de 11 diarios, de los cuáles 54.460 han sido renales, 20.483 hepáticos, 6.775 cardíacos, 2.940 pulmonares, 1.425 de páncreas y 97 intestinales. A ellos se suman alrededor de 400.000 trasplantes de tejidos y células.
   Por su parte, el presidente de la Federación Nacional de enfermos y trasplantados hepáticos (FNETH), Antonio Bernal, ha celebrado el "alto nivel" que actualmente muestra el sistema español de trasplantes y destacado que estas intervenciones tienen un "valor incalculable" ya que es "una segunda oportunidad" que permite "volver a nacer".
   Asimismo, ha pedido paciencia a quienes están en espera de un trasplante y ha recordado que, una vez realizado, es importante "ser cumplidores con los tratamientos y llevar una vida saludable".
   En cuanto al tiempo medio de espera en 2012, para un trasplante renal fue de 22 meses; 3,5 meses para el trasplante hepático, 2 meses para el cardiaco, 6 meses para el pulmonar y 11 meses para el de páncreas.

**EUROPA PRESS

Bristol-Myers Squibb patrocina una aplicación que facilita la identificación de las mutaciones en VIH


La Fundación Lucha contra el Sida (FLS) ha editado, en colaboración con Bristol-Myers Squibb y otros patrocinadores una aplicación para dispositivos móviles dirigida a profesionales de la salud que permite acceder de forma instantánea y sencilla a información actualizada permanentemente sobre las mutaciones del VIH y de los virus de la hepatitis B y C que pueden provocar resistencia a los tratamientos antivirales.
   Las mutaciones en el VIH es uno de los principales obstáculos a su tratamiento, ya que puede hacer que el virus se haga resistente al tratamiento con antirretrovirales, lo que deja al paciente, progresivamente, con pocas opciones de tratamiento. Por este motivo, la Fundación Lucha contra el Sida edita anualmente "The HIV & Hepatitis Drug Resistance and PK Guide", una guía desarrollada por los mejores expertos mundiales en esta área y que proporciona información amplia y actualizada sobre las mutaciones de estos virus que pueden causar resistencias.
   Sin embargo, la Fundación Lucha contra el Sida, de la mano de Bristol-Myers Squibb, ha querido ir un paso más allá y ha editado una aplicación basada en la guía. La aplicación, que ya está disponible, y sus futuras actualizaciones pueden descargarse de manera gratuita desde Apple Store (para iPhone, iPod y iPad) y desde Google Play (para Android).
   Además de información sobre mutaciones en el VIH, la aplicación también incluye información sobre las interacciones farmacológicas que se pueden producir entre diferentes medicamentos.
   Por otro lado, y debido a la frecuencia de la coinfección por el virus de la hepatitis en personas con VIH y la reciente aprobación de nuevos fármacos para el tratamiento de esta infección, la aplicación también contiene información específica relacionada con las opciones terapéuticas para las hepatitis B y C, incluyendo los nuevos fármacos recientemente aprobados, así como otros medicamentos en desarrollo.

El uso del cobre en superficies de hospitales: nuevo nicho de mercado para la industria del cobre


Ver Pomo de puerta.jpg en presentación

Durante estos días se celebra en Madrid la 26ª Conferencia Internacional del Cobre que reúne a las principales empresas, profesionales y expertos de la industria del cobre de todo el mundo. En el día de hoy, Diego García Carvajal, Director General del Centro Español de Información del Cobre (CEDIC), ha ofrecido una conferencia titulada ‘¿Dónde nos encontramos con el cobre antimicrobiano?’, en la que ha expuesto los nuevos usos y nuevos mercados que se abren a este material actualmente.
Según Diego García Carvajal, se presenta un nuevo nicho de mercado de la industria: el uso del cobre en hospitales. “El cobre posee propiedades antimicrobianas que eliminan bacterias en su contacto, por ello, la instalación de superficies de cobre en objetos de uso común como pomos de puertas, barandillas, camas o mesas reduciría la propagación de infecciones hospitalarias que afectan a miles de personas cada año”, ha afirmado el director de CEDIC.
Para la industria del cobre, se abre aquí una gran oportunidad de negocio y capacidad de desarrollo de la industria española del cobre en el país. Actualmente, España ocupa la sexta posición en el ranking europeo por número de camas de ámbito sanitario (hospitales y residencias de ancianos), con un total de más de 300.000 camas. Esto se traduce en una oportunidad de mercado de más 32.000 toneladas de cobre.
El mobiliario de cobre en entornos sanitarios reduciría, gracias a sus propiedades antimicrobianas, el alto coste que las infecciones intrahospitalarias tiene para las arcas públicas
Por otra parte, Diego García Carvajal ha ofrecido datos sobre el coste que suponen las infecciones intrahospitalarias (nosocomiales) a los sistemas sanitarios europeos, de alrededor de 7.000 millones de euros al año (estimaciones de la UE), cifra que podría reducirse drásticamente mediante el uso de cobre en hospitales y centros de salud. De acuerdo con investigaciones en diversos hospitales de varios países, el cobre mata las bacterias en su superficie en escasos minutos, evitando que se reproduzcan y propaguen. El Servicio Público de Salud Británico (NHS) cifró el gasto que suponían las infecciones nosocomiales en 1.200 millones de euros, por lo que la implantación de este tipo de medidas ahorrarían una importante cantidad de recursos públicos.
Uso de superficies de cobre en ámbitos en espacios públicos
Diego García Carvajal ha afirmado, además, que las ventajas del cobre antimicrobiano no se limitan únicamente a los entornos hospitalarios, sino que se podrían instalar en otros entornos como transporte público, escuelas, hoteles… Numerosos países como EEUU, China, Francia Japón o Brasil han instalado este tipo de superficies en lugares como autobuses, escuelas, residencias o aeropuertos. Así, Diego García Carvajal pronostica una mayor demanda de cobre a nivel global dado estos nuevos usos del cobre antimicrobiano y destaca a España como un mercado con potencial de crecimiento dentro de este ámbito.


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