Reunión AlergoSur 2013

Los ácaros son, después de los insectos, los artrópodos más numerosos de la tierra y el grupo biológico más abundante y diverso dentro de los arácnidos. Hasta la fecha se han descrito más de 40.000 especies de ácaros y se estima que sólo se han identificado el 10% de las existentes. Este elevado número y el hecho de que se encuentren en todos los hábitats terrestres hacen que el ser humano esté expuesto a muchas especies de ácaros, aunque los más frecuentes son los denominados ácaros domésticos.
“Durante mucho tiempo se ha considerado al polvo doméstico causante de un gran número de alergias, sobre todo de tipo respiratorio. Sin embargo, no fue hasta 1964, que se identificó, por primera vez en él, la presencia de ácaros. Hoy en día se calcula que aproximadamente el 90% de alergias al polvo doméstico están causadas por esos animales”, explica el doctor Rafael Pamies en las conclusiones de la XLII Reunión Anual de la Sociedad Andaluza de Alergología e Inmunología Clínica (AlergoSur), que se ha celebrado este fin de semana en el Hotel Atlanterra de Zahara de los Atunes (Cádiz).
El alergólogo señala que “conocer la fauna acarológica de nuestro país y el proceso de sensibilización a ácaros es un dato importante para comprender la etiopatogenia de muchas enfermedades alérgicas y poder orientar el tratamiento etiológico que comprende la inmunoterapia específica (lo que se conoce coloquialmente como “vacunas antialérgicas”)  y las normas de desalergenización.
“A pesar de que el descubrimiento de los ácaros como causantes de enfermedad alérgica es relativamente reciente, menos de 50 años, a lo largo de este “corto” espacio de tiempo se han producido importantes avances en la identificación y caracterización de los alérgenos acarinos. Así mismo, se ha progresado notablemente en la estandarización de extractos alergénicos tanto con fines diagnósticos como terapéuticos”, afirma el alergólogo.

Factores a tener en cuenta
“La inmunoterapia específica es un método seguro y eficaz para el tratamiento de la alergia a ácaros, tal y como ha reconocido la OMS, pero previamente a su prescripción, es necesario realizar un diagnóstico lo más preciso posible, de cara a la adecuada selección del extracto”, señala el doctor Pamies, quien advierte que para ello, es necesario tener en cuenta varios factores, como la prevalencia de las distintas especies de ácaros en el entorno del paciente y su patrón de sensibilización; que el extracto contenga una cantidad y proporción adecuada de alérgenos mayoritarios y su eficacia y seguridad estén avaladas por ensayos clínicos randomizados; así como que la vía y pauta de administración deben de ser también tenidas en cuenta atendiendo a las características y preferencias de cada paciente.
Para finalizar, el especialista en alergia, señala que a lo largo de últimos 20  años, se han publicado numerosos ensayos clínicos con inmunoterapia específica de ácaros. “Entre ellos, cabe destacar el Estudio ALUMITES, patrocinado por laboratorios Stallergenes, que se está llevando a cabo en la actualidad en nuestro país y cuyos resultados preliminares a 6 meses ya demuestran la eficacia de esta forma terapéutica, usada por vía subcutánea, en la reducción de la obstrucción nasal de pacientes con rinitis alérgica”.

Médicos y pacientes coinciden en la idoneidad de una asistencia personalizada en el tratamiento de la esclerosis múltiple

.- En el marco del Día Mundial de Esclerosis Múltiple, este año el 29 de mayo, el Hospital Universitario Vall d’Hebron, la Fundació Esclerosi Múltiple (FEM) y el Centro de Esclerosis Múltiple de Catalunya (Cemcat) organizaron un año más una jornada informativa sobre la enfermedad. La mesa de ponentes estuvo compuesta por los neurólogos de referencia del Instituto Catalán de la Salud (ICS) de Barcelona (Vall d’Hebron y Bellvitge), de Girona y de Lleida. Sus presentaciones ofrecieron a los más de 200 asistentes (pacientes, familiares y cuidadores y profesionales de la salud) una visión actualizada del pronóstico y la evolución de la esclerosis múltiple (EM) y de los últimos avances en el tratamiento.

La sesión contó con los responsables de las unidades de EM de hospitales catalanes del ICS de referencia, como el Dr. Lluis Brieva, jefe de la unidad de EM del Hospital Universitario Arnau de Vilanova (Lleida); la Dra. Mar Tintoré, responsable asistencial del Cemcat; el Dr. Sergio Martínez-Yélamos, jefe de la unidad de EM del Hospital Universitario de Bellvitge; y el Dr. Lluís Ramió, jefe de la unidad de EM del Hospital Universitario Josep Trueta de Girona.

Una de las principales conclusiones de la Jornada fue la necesidad de proporcionar a las personas afectadas una asistencia integral, tanto desde el punto de vista individual como familiar, social, laboral y asistencial, objetivos fundamentales del Departamento de Salut, de la FEM y del Cemcat. La EM es una enfermedad del sistema nervioso central que afecta al cerebro y a la médula espinal y que suele diagnosticarse entre los 20 y 40 años, tiene una evolución imprevisible y un pronóstico difícil, se suelen alternar períodos de remisión con brotes. De hecho, los especialistas señalaron que cada caso de EM es único; los síntomas varían de una persona a otra y cada paciente evoluciona diferente a lo largo del tiempo. 

La Sra. Rosamaria Estrany, presidenta de la FEM, inauguró el acto incidiendo en que “es esencial poder ayudar a los pacientes en todas las vertientes de su vida donde la EM impacta, que son muchas. Especialmente en los más jóvenes, que están en un momento de su vida decisivo tanto a nivel social como profesional,.... por ello debemos seguir trabajando, para dar visibilidad a las necesidades de los afectados y ofrecerles los servicios que requieren”.  

Por su parte, el Dr. José J. Navas, gerente del Hospital Universitario Vall d’Hebron y anfitrión del acto, no dudó en poner al Cemcat como “un bue n ejemplo de cómo enfocar el abordaje de una enfermedad tan compleja como la EM desde un punto de vista integral, ofreciendo en un mismo espacio asistencia, docencia a profesionales sanitarios y haciendo también investigación, siendo un centro sanitario de referencia en este ámbito y trabajando en red con otras entidades tanto de Cataluña como de España y también internacionales”.

Las hormonas, un factor determinante

La esclerosis múltiple afecta al doble de mujeres que hombres, como suele suceder en la mayoría de enfermedades autoinmunes. Además, en algunas mujeres la enfermedad tiene una evolución que podría decirse más benévola con las pacientes, ya que los niveles altos de estrógenos, más elevados durante el embarazo, pueden tener un efecto protector ante la aparición de brotes. De hecho, algunas mujeres pueden tener más probabilidades de superar completamente un brote, mientras que algunos hombres pueden tener mayores secuelas.

En esta sesión, un tema central fue el embarazo, ya que la EM afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva. Hace unos años se creía que tenía un impacto negativo en la evolución de la EM y se desaconsejaba. Según la Dra. Tintoré, “si bien puede haber un aumento de los brotes en el post parto, no se han observado diferencias ni en el embarazo ni en el parto entre una mujer con EM y otra que no tenga la enfermedad”. 

De todos modos, aunque el embarazo es una opción segura para las mujeres con EM, es importante hacer una buena planificación, ya que la mayoría de los tratamientos utilizados para tratar la enfermedad están contraindicados durante la gestación y la lactancia. 

Estamos ante una enfermedad de gran variabilidad entre los afectados

Según los estudios descritos en la intervención del Dr. Martínez-Yélamos, un tercio de los enfermos de EM se recuperan de forma casi completa tras el primer brote. Según destacó el doctor, porque “el 80% de los pacientes comienzan a sufrir la enfermedad a partir de brotes puntuales”. Sin embargo, con el tiempo, los brotes pueden disminuir y, al mismo tiempo, dejar más secuelas en los afectados.

Por ello, también va resaltó la importancia de tratar a cada paciente como un caso único, ya que es una enfermedad muy imprevisible y con una gran variedad sintomatológica. En palabras del Dr. Martínez-Yélamos, “somos muy buenos estadistas, pero cada paciente es único y si lanzáramos una moneda para saber la efectividad del tratamiento no sabríamos si saldría cara o cruz”.

Nuevos retos en investigación: desarrollo de fármacos neuroprotectores

En los últimos años se ha avanzado mucho en el tratamiento de la EM, pero aún queda mucho camino por recorrer. Hasta ahora, se ha conseguido hallar los fármacos con buenos porcentajes de eficacia para frenar la progresión de la enfermedad, evitar la aparición de nuevos brotes. También se ha innovado mucho en mejorar el sistema de administración con fármacos, por ejemplo, administrados vía oral. 

Las principales líneas actuales de investigación se centran no tanto en fármacos con capacidad antiinflamatoria sino en la habilidad para reconstruir la mielina, la capa protectora de las neuronas y que en la EM destruyen las defensas del propio organismo. 

El Dr. Ramió destacó que si bien en la actual situación de crisis el tratamiento farmacológico puede parecer un gasto económico elevado, “conviene cambiar en enfoque y ver el gasto como una inversión terapéutica recalculando su coste en función de las mejoras que suponen para el paciente a medio y a largo plazo”. El objetivo es, al fin y al cabo, mejorar la calidad de vida en lo que se refiere a la salud tanto de los pacientes como de su entorno familiar, al mismo tiempo que se minimizan los costes asociados a la evolución de la EM.

Los especialistas señalaron que es importante tener en cuenta el impacto de los costes no sanitarios asociados a la EM, que en muchos casos suponen un coste superior al sanitario, ya al ser una enfermedad discapacitante y crónica que en el tiempo da lugar a una gran dependencia con costes en transporte, ayudas técnicas, adaptaciones en el hogar, movilidad, pérdida de productividad laboral, tratamiento rehabilitador, y atención a domicilio, entre otros.

La SER publica la primera guía integral de práctica clínica para el manejo de la gota

La Sociedad Española de Reumatología, en colaboración con Laboratorios Menarini, ha publicado la primera Guía de práctica clínica integral para el manejo de la gota (GuipClinGot), con el fin de mejorar globalmente la atención de los pacientes que sufren esta enfermedad. La gota aparece por la formación de cristales de urato (sal de ácido úrico) en los tejidos del cuerpo, sobre todo en las articulaciones y los tejidos blandos. “El objetivo final de este documento es conseguir implementar una atención sanitaria integral de excelencia, realizando las actuaciones idóneas en el momento adecuado y con el mayor grado de efectividad”, según ha explicado el coordinador de la guía, el Dr. Fernando Pérez Ruiz.

A su juicio, “la idea de realizar este documento surgió del Grupo de Estudio de las Artropatías Cristalinas de la Sociedad Española de Reumatología (GEACSER), ya que las recomendaciones de EULAR (European League Against Rheumatims) eran muy genéricas, no se adaptaban a situaciones clínicas concretas, ni eran directamente aplicables al entorno asistencial en España. En dichas recomendaciones existían lagunas relativas a diversos aspectos prácticos, así como a particularidades relacionadas a las fichas técnicas de los medicamentos que se utilizan en este país”.

Además, según ha añadido el Dr. Pérez Ruiz, reumatólogo del Hospital Universitario Cruces e Instituto de Investigación Biomédica Biocruces de Baracaldo (Vizcaya), “había que prever situaciones novedosas como la actualización de algunas fichas técnicas, la nueva reglamentación sobre el empleo de medicamentos en situaciones distintas a las aprobadas o la aparición de nuevos fármacos”. Asimismo, esta guía pretende orientar a todo el personal sanitario implicado en la asistencia a pacientes con gota en los diversos aspectos de la misma.

El documento ya está disponible a través de la web de la SER (www.ser.es) en el apartado de “Recomendaciones” y la novedad es que está editada en un nuevo formato, de fácil acceso y navegabilidad desde diferentes dispositivos móviles.

Objetivos y temas de la guía

Entre los objetivos principales de esta guía se ha buscado actualizar la actuación de forma multidisciplinar, involucrando a pacientes, médicos de Atención Primaria, Enfermería, y otros expertos de reconocido prestigio de Radiología, Nefrología y Reumatología. Asimismo, se pretende que la guía sea un documento dinámico y mantenerla lo más actualizada posible con el paso del tiempo.

El contenido incluye definiciones, diagnóstico –nosológico y etiológico-, evaluación del paciente, comorbilidades (enfermedades asociadas) y tratamiento, teniendo en cuenta tanto las medidas generales, como las farmacológicas. “Las conclusiones se han basado en la mejor evidencia disponible y en el consenso entre los miembros del panel de expertos”, ha destacado el coordinador de la guía.

Esta Guía aporta múltiples ventajas, como la evidencia sobre la evaluación (diagnóstico clínico y microscópico, empleo de técnicas de imagen, etcétera); el manejo de la gota (refractariedad al tratamiento, nuevos medicamentos, actualización sobre el empleo de fármacos veteranos y utilización de medicamentos fuera de la indicación aprobada) e impacto sobre diversos aspectos como la aparición de lesiones estructurales osteoarticulares, calidad de vida, mortalidad, etc.

“La prevalencia (número de pacientes en la población) de la gota ha aumentado en los últimos 10 años, de ahí la necesidad de compilar y consensuar la evidencia científica disponible en una guía”, indica el Dr. Pérez Ruiz. Los casos han aumentado en los últimos años porque esta enfermedad se relaciona estrechamente con el envejecimiento de la población y en España la expectativa de vida media puede superar los 80 años.

Una enfermedad reumática que se puede curar

La gota es la forma de artritis aguda más frecuente en los adultos y afecta a entre 5 y 10 personas por cada mil habitantes, lo que representa el doble que la artritis reumatoide. “Es más frecuente en hombres (85-90% de los afectados), pudiendo llegar al 5% de los varones mayores de 70 años”, destaca el experto.

Esta es una de las pocas patologías reumáticas que se puede curar. En opinión del Dr. Pérez Ruiz, “la mayoría de los pacientes puede lograr un tratamiento exitoso, basado en un correcto diagnóstico y una adecuada información al paciente sobre el objetivo que hay que conseguir (alcanzar y mantener niveles de urato por debajo de lo normal, al menos inferiores a 6 mg/dl). Los beneficios son claros: dejar de tener ataques en las articulaciones y evitar que se estropeen de forma irreparable”.

Para conseguirlo debe valorarse moderar ciertos hábitos, y frecuentemente asociar tratamientos con medicamentos para controlar los niveles de urato en la sangre de forma eficaz, así como para prevenir la inflamación al inicio del tratamiento. Asimismo es primordial realizar la revisiones periódicas que se recomiende, mediante análisis y visitas al médico o personal sanitario involucrado en la asistencia  de los pacientes con gota.

La polémica de Michael Douglas y las causas de su cáncer de garganta

Estaba claro que las recientes declaraciones de Michael Douglas sobre el origen de su cáncer de garganta iban a crear polémica. Sin embargo, la controversia no ha estado causada porque el actor confesara aThe Guardian que desarrolló la enfermedad por practicar sexo oral sino porque el portavoz del actor desmentía un día después que esas declaraciones fueran ciertas.

El rotativo inglés se ha defendido de la mejor manera posible: publicando el audio en el que puede escucharse al actor revelar la información al periodista Xan Brooks. Junto a la grabación, el diario ha difundido la transcripción de la conversación:

- Xan Brooks: ¿Sientes, mirando hacia atrás, que sobrecargaste el sistema con las rogas, el tabaco, la bebida?

- Michael Douglas: No. Ah, sin ser demasiado especifico, este tipo de cáncer en particular está causado opr algo llamado HPV (Virus del papiloma humano), que en realidad se produce a partir del cunnilingus.

El representantes del actor, Allen Burry, aseguró a la agencia Associated Press que "estaban hablando sobre las causas del cáncer de garganta, una de las cuales es el sexo oral, según se sabe hace tiempo".

En la información que ha publicado The Guardian en la noche del lunes, el diario "niega firmemente esta acusación de falsedad". El diario asegura que "el señor Burry no estuvo presente en la entrevista de The Guardian con Michael Douglas, las dos únicas personas que estuvieron presentes eran el señor Douglas y el periodista de The Guardian Xan Brooks".

Michael Douglas anunció en 2010 que sufría cáncer de garganta. Los médicos se lo diagnosticaron en la cuarta etapa, la fase previa a la muerte. Después de una terapia muy intensiva, la enfermedad desapareció.

**Publicado en EL PAIS

En los últimos 20 años, el porcentaje de discapacidad por esquizofrenia ha aumentado un 35% en España

En este encuentro, entre otros aspectos, se puso de manifiesto que se estimaba que cuatro de cada 10 personas en Europa (el 38% de la población) padecerá una enfermedad mental a lo largo de su vida; su gran prevalencia y la discapacidad que ocasionan hacen que este tipo de trastornos produzcan un gran coste socioeconómico; tanto es así que se estima que "las enfermedades del cerebro ocasionan en Europa un coste de 797 billones de euros al año", según explicó el doctor Celso Arango, que moderó el encuentro. "De hecho -advirtió-, la importancia social de las enfermedades mentales graves, como la esquizofrenia, el trastorno bipolar y el autismo, es tal que se estima que las enfermedades del cerebro producen más discapacidad y más años de vida perdidos por enfermedad que todas las oncológicas, cardiovasculares y diabetes juntas. De esta forma, el 30% de la discapacidad ocasionada por cualquier enfermedad en nuestro país se debe a una enfermedad neuropsiquiátrica".

A este respecto, el doctor Christoph U. Correll, director médico del Programa de Reconocimiento y Prevención del Hospital Zucker Hillside de Nueva York y ponente en el encuentro, comentó que "el coste de un día de hospitalización es mayor al coste de un mes de tratamiento con antipsicóticos no genéricos. En este sentido, en tanto en cuanto los tratamientos farmacológicos reducen las recaídas y las rehospitalizaciones son muy coste efectivos".

En el caso de la esquizofrenia, tal y como se puso de manifiesto en este encuentro, impulsado Otsuka y Lundbeck, la discapacidad que ocasiona en España va en aumento, a pesar de no haberse incrementado su prevalencia. Según el doctor Arango, "el porcentaje de discapacidad ocasionado por la esquizofrenia en España ha aumentado un 35% de 1990 a 2010, a pesar de no haber aumentado la prevalencia en el mismo período, porcentaje de crecimiento superado sólo por el Alzheimer, debido al envejecimiento de la población, y el cáncer colorrectal". La razón es, según este experto, la falta de inversión para estas enfermedades, que se traduce, entre otras cosas, en falta de políticas sociales y de empleo para la incorporación de estos pacientes en la sociedad. Para el director científico del CIBERSAM, es necesario otorgar recursos para la atención de las enfermedades mentales graves, que sigue siendo menor en España que en otros países de nuestro entorno y en comparación con otras enfermedades menos costosas: "la inversión en salud mental en España es del 5% del gasto sanitario total, lo que nos aleja muchísimo de la media europea y de otros países europeos, que invierten cerca del 10%. Esto se debe, sobre todo, a la falta de políticas sanitarias a largo plazo"2.

Avances en el tratamiento de la esquizofrenia

La esquizofrenia es una enfermedad caracterizada por una distorsión en el proceso del pensamiento y de la capacidad de respuesta emocional. Los síntomas más comunes son la presencia de alucinaciones, delirios paranoicos, lenguaje y pensamiento desorganizado y una significativa disfunción social y ocupacional.

Se estima que la esquizofrenia afecta aproximadamente a 24 millones de personas en todo el mundo. El inicio de los síntomas ocurre normalmente en los jóvenes-adultos y la condición es crónica, de forma que se suele requerir un tratamiento de por vida. "El tratamiento de la esquizofrenia ha cambiado en los últimos año debido a la introducción de los antipsicóticos atípicos. Estos tratamientos tienen un menor riesgo de síntomas extrapiramidales, como la rigidez muscular y los movimientos involuntarios anormales, que pueden estigmatizar al paciente y disminuir la adherencia a la medicación. Por otra parte, los antipsicóticos atípicos generalmente no tienden a empeorar la cognición y los síntomas negativos y algunos tienen efectos antidepresivos adicionales", asegura el doctor Correll.

Entre los antipsicóticos atípicos, el doctor Correll destacó la mejor tolerabilidad de aripiprazol (Abilify®). Según apuntó, "los antipsicóticos pueden inducir aumento de peso, dislipidemia y diabetes. Sin embargo, aripiprazol tiene menor riesgo de producir síndrome metabólico, lo que es importante en la reducción de la morbilidad y mortalidad en los pacientes con enfermedades mentales graves". Respecto al futuro, el doctor Correll explicó que aún quedaba un largo camino por recorrer: "Debemos continuar investigando para mejorar el tratamiento de los trastornos psiquiátricos graves, teniendo en cuenta el mayor conocimiento de los mecanismos de la enfermedad y de la respuesta al tratamiento. Por otra parte, debemos identificar biomarcadores y personalizar el tratamiento con los medicamentos disponibles. Por último, es necesario continuar la búsqueda de nuevos agentes con una mayor eficacia global, sobre los síntomas negativos y la disfunción cognitiva, así como con efectos positivos sobre la calidad de vida y la reinserción en la vida social y laboral". En cualquier caso, junto a la innovación científica, el doctor Arango hace hincapié en la necesidad de apostar por otras medidas necesarias y complementarias: "en España no se han incluido políticas sanitarias coste-eficientes y eficaces para realizar prevención primaria, secundaria y terciaria mejorando el pronóstico de los trastornos psiquiátricos y, asimismo, faltan medidas para fomentar la detección precoz y la atención sanitaria intensiva en los primeros episodios psicóticos, lo que ha demostrado un gran avance en el tratamiento de las psicosis en otros países. Por último, es necesario medir y evaluar la eficiencia de los tratamientos ofertados desde el sistema público de salud".

El proyecto sobre el síndrome de Lowe utilizará su metodología en otras dos enfermedades "ultrarraras"

El grupo de investigación del H. Sant Joan de Déu y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras, CIBERER, que actualmente recoge fondos en la plataforma Funds for Research -www.f4r.org.-, para el proyecto I Lowe You! sobre la enfermedad "ultrarrara" Síndrome de Lowe, ha firmado un convenio de colaboración con las asociaciones de pacientes ENACH y CDG Portugal para ampliar su metodología de obtención de conocimiento con las redes sociales a dos nuevas enfermedades de muy baja prevalencia: las enfermedades neurodegenerativas por acumulación cerebral de hierro y el síndrome de CDG, enfermedad por déficit de glicosilación de proteínas.

La campaña de crowdfunding -micromecenazgo- en www.f4r.org para I Lowe you! finalizará el próximo 25 de junio, y si se alcanza la cifra mínima de 44.067 euros, será posible adaptar la metodología utilizada al estudio de estas otras dos enfermedades raras. A fecha de hoy se ha superado el 50 % del presupuesto mínimo para dar continuidad a la investigación sobre el Síndrome de Lowe. De forma paralela a la campaña de donaciones a través de la plafatorma www.f4r.org, se van a llevar a cabo múltiples actos de solidaridad, que contribuirán a alcanzar el objetivo económico inicialmente previsto.

Trabajo colaborativo

El convenio de colaboración para poder implantar la metodología de estudio E-pacibard, que se utiliza en Lowe a estas dos otras enfermedades raras de muy baja prevalencia "es una nueva acción que justifica, una vez más, la rentabilidad de investigar en el ámbito de las enfermedades poco frecuentes, dado que se ha demostrado que un mismo método de generación de conocimiento biomédico puede ser válido para estudiar diferentes enfermedades", explica la doctora Mercedes Serrano, investigadora del CIBERER y del Hospital Sant Joan de Déu responsable del proyecto.

"El trabajo colaborativo entre familias y profesionales nos permitirá conocer las enfermedades raras de menor prevalencia y mejorar la asistencia de los pacientes y sus familias. Esto es un paso previo al objetivo final para toda enfermedad: llegar a conseguir opciones terapéuticas", señala Serrano.

Intervención psicológica

Un elemento de valor añadido que incorpora la metodología ePacibard es la intervención psicológica con los pacientes y familiares de cara a mejorar el autoconocimiento de la enfermedad y su empoderamiento personal ante la misma. De esta dimensión de estudio, es responsable el Equipo de Investigación PSINET de la Universitat Oberta de Catalunya, UOC.

El Síndrome de Lowe es un error congénito del metabolismo causante de una enfermedad que afecta a muchos órganos, y principalmente se caracteriza por la afectación neurológica, renal y oftalmológica. Se trata de una enfermedad muy poco frecuente, con una prevalencia estimada en la población de 1 de cada 500.000 habitantes. Afecta casi exclusivamente a los niños varones, y está relacionada con mutaciones en un gen presente en el cromosoma X; son las madres las portadoras de la enfermedad.

El SNS financia la primera terapia celular de reparación de cartílago

España se convierte así en el tercer país europeo tras Bélgica y Holanda, cuyo sistema público de salud decide reembolsar este innovador fármaco de terapia celular. Unos quince hospitales de referencia ofrecerán este tratamiento a lo largo de este 2013 para pacientes de 18 a 50 años con lesiones de cartílago de rodilla, permitiéndoles recuperar su activo estilo de vida.

Las lesiones de cartílago de rodilla son una causa muy frecuente de discapacidad en la población activa. Causadas por micro traumatismos repetitivos y accidentes deportivos o de tráfico, estas lesiones raramente se curan espontáneamente. Cuando no se tratan, predisponen a una artrosis, causando discapacidad y con un importante impacto socio económico. Un tratamiento que permita recuperar la funcionalidad es clave. Hasta ahora, la eficacia de las técnicas para el cartílago distaba de ser óptima, y a la larga causaban un deterioro de los resultados y de la calidad de vida.

Este innovador tratamiento aporta un beneficio clínico duradero a largo plazo, sobre todo en lesiones de cartílago recientes. Los candidatos son pacientes de 18 a 50 años con una única lesión sintomática del cartílago del cóndilo femoral de la rodilla, con una superficie máxima de 15 cm2, severas pero limitadas al cartílago (clasificadas como grado III y IV), con menos de tres años desde el inicio de los síntomas y sin signos de osteoartritis avanzada.

Regeneración de cartílago

Según el Dr. Joan Carles Monllau, presidente de la Asociación Española de Artroscopia, "12 meses después del tratamiento hay una regeneración de cartílago de buena calidad y una mejora de la funcionalidad. Esto es paso adelante muy significativo y el beneficio clínico se ha demostrado claramente comparado con las técnicas convencionales"

ChondroCelect® se administra al paciente mediante un procedimiento de implantación de condrocitos autólogos conocido como 'implantación de condrocitos caracterizados' (CCI, en sus siglas en inglés), un especializado proceso de fabricación diseñado para preservar las características y la actividad biológica de las células y mantener su capacidad para producir cartílago de alta calidad.

"La ventaja única de este medicamento es que se implantan condrocitos controlados, capaces de generar cartílago de alta calidad, y que la durabilidad de su beneficio se ha demostrado en la clínica. En lesiones más grandes y localizadas en zonas de carga, el hecho de que sea cartílago de calidad o no marca la diferencia", comenta el Dr. Monllau.

Eficacia comprobada

Por su parte, el Dr. Marc Tey, del Departamento de Cirugía Ortopédica, Traumatología y Medicina del Deporte del H.U. Quirón Dexeus, ya ha aplicado este tratamiento y afirma que "esta nueva terapia celular da salida a un tipo de lesiones del cartílago en las cuales las terapias convencionales estaban lejos de ser óptimas. En pacientes ya tratados en nuestro centro hemos observado, mediante resonancia magnética, que el cartílago regenerado es similar al cartílago original".

"Lo realmente importante", añade este especialista, "es que es un medicamento autorizado por la Agencia Europea y que el Ministerio de Sanidad español ha decidido reembolsarlo. No hace falta decir que en el actual contexto económico esto sólo es posible si hay una eficacia comprobada".