En las personas mayores el consumo de benzodiacepinas está asociado a un mayor riesgo de fractura de cadera y/o pelvis. Esta es la principal conclusión de un estudio1 presentado en el 33º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que durante estos días se celebra en Granada. “El consumo de estos fármacos de forma prolongada se asocia a una disminución del estado de alerta, es decir, aumento de somnolencia y mayor torpeza de movimientos. Factores que están asociados por sí mismos a un aumento del riesgo de caídas y como consecuencia a un aumento de fracturas en una población que ya de por sí es más frágil, dado que la edad comporta pérdida en la coordinación y estabilidad motoras”, comenta la doctora Sonia Baró, uno de los autores del estudio.
Por tanto, si bien los ancianos son el grupo de población que de por sí más medicamentos consume, también son los más susceptibles a reacciones adversas e interacciones. De hecho, en dicho estudio, en el que participaron 468 personas mayores que habían sufrido fractura de cadera y/o pelvis con una edad de media de 85 años, se observó que en casi en la mitad de los casos de fractura había consumo de benzodiacepinas. Además, si bien estos fármacos son los que se prescriben habitualmente para el tratamiento de la depresión o la ansiedad, “son también cada vez más las personas mayores que acuden a nuestras consultas solicitándolos para dormir mejor o estar más tranquilos”, comenta la doctora.
En palabras de este experto estamos ante una sociedad excesivamente medicalizada y, en concreto, “en las personas mayores creemos que hay un exceso de consumo de benzodiacepinas”, afirma este experto. Circunstancia ante la que, como concluye este estudio, sería recomendable optimizar el consumo de estos fármacos. “Además, existen otras opciones. Lo primero sería plantearnos si hay alguna alternativa terapéutica a lo que estamos dando y dejar las benzodiacepinas como una segunda o tercera opción de tratamiento. Por ejemplo en el caso de la ansiedad se podrían plantear técnicas de relajación”, subraya este experto.
Cuestión de género
Tanto en la prevalencia de fracturas como en el consumo de benzodiacepinas el estudio ha desvelado que fue mayor en las mujeres. De los 468 casos analizados el 81% (380) eran del sexo femenino. Asimismo, de los 200 casos (42%) en los que había tanto fractura como consumo de benzodiacepinas, 174 (87%) se correspondía con féminas. “Resultados que se deben a que en general la esperanza de vida en la mujeres es mayor, tienen una masa ósea menor y la pierden de forma más rápida que los hombres, por lo que sus huesos son más frágiles”, explica la doctora Baró. “De manera que en las mujeres de entre 75 y 90 años y con un tratamiento crónico de benzodiacepinas, es donde encontramos un mayor número de fracturas”, añade.
Factores de riesgo de fracturas
En cuanto al rango de edad con más fracturas de cadera y/o pelvis es entre los 75-90 años. Por otro lado, el 90% de las personas que consumen estos fármacos tienen edades comprendidas entre los 75-95 años. Las benzodiacepinas más consumidas fueron las de vida media corta-intermedia (81%). “Aunque todas las benzodiacepinas se deberían prescribir con cautela, las de vida corta son las más recomendables para las personas mayores, ya que los efectos desaparecen más rápido y, por tanto, el riesgo de caídas es menor”, aclara.
No obstante, junto al consumo de benzodiacepinas y la edad existen otros factores que favorecen las fracturas de cadera, “antecedentes de fractura en la familia o personales, bajo peso corporal, ingesta prolongada de cortisona, dificultades de movilidad, deterioro cognitivo, alteraciones visuales... y en menor medida, poca ingesta de calcio, consumo de alcohol y tabaco, o tener diabetes”, matiza la doctora Sonia Baró.