Los niños que pasan más tiempo en interiores tienen más riesgo de miopía

Los niños que pasan más tiempo realizando actividades en el interior de recintos cerrados es más probable que sufran miopía, según un estudio de la Fundación Rementería. El estudio, realizado entre 150 niños, demuestra que los niños que pasan menos de 5 horas al aire libre al día tuvieron un mayor riesgo de miopía, lo que le sucede al 73% de ellos. La Fundación Rementería ha elaborado un test de riesgo de miopía en niños y unas recomendaciones para frenar la progresión de la misma en su web (www.fundacionrementeria.es).

"Aunque en época de vacaciones los niños pasan más tiempo en la calle, existe una tendencia cada vez mayor al entretenimiento con actividades de cerca, sobre todo con juegos electrónicos, lo que ocasiona un mayor riesgo de miopía", explica el doctor Francisco Javier Hurtado, director médico de la Fundación Rementería. Uno de cada cinco niños encuestados no practica ningún deporte.

Aumentar el tiempo de actividad al aire libre 1 hora a la semana puede reducir un 2% la probabilidad de desarrollar miopía, según un estudio publicado en Opthalmology el pasado año. La causa más probable, según el doctor Hurtado, es las actividades que se realizan en el interior: "Algunos estudios[i] <#_edn1>  han demostrado que los niños que realizan actividades a corta distancia (teléfonos móviles, videoconsolas, ordenador…) presentan una mayor prevalencia de miopía".

El 77,7% de los niños y el 65% de las niñas  entre los 8 y los 9 años pasa una media de 4 a 6 horas al día con videojuegos, según un trabajo de la  Universidad Internacional Valenciana publicado este año. Los niños se inician en los videojuegos a los 5 años, 6 en el caso de las niñas.

Una generación de miopes
"La acomodación del ojo a los dispositivos electrónicos durante periodos prolongados de tiempo ocasiona que se utilice indebidamente la reserva de acomodación, lo que va a ocasionar una generación de miopes y la aparición de vista cansada varios años antes que en la actualidad", explica la profesora Celia Sánchez Ramos, directora del departamento de Óptica de la Universidad Complutense. La doctora Sánchez-Ramos advierte de que "el riesgo de miopía funcional provocada es mucho mayor cuanto antes empiecen los niños a utilizar aparatos electrónicos de cerca".

La miopía es el defecto de graduación en el que el paciente ve bien de cerca pero no de lejos debido a que su ojo es más largo de lo normal. "Esto supone un problema en los niños, ya que, con el crecimiento, el ojo se desarrolla y por tanto el riesgo de dioptrías aumenta", indica el doctor Hurtado La miopía de aparición juvenil suele desarrollarse entre los 6 y 8 años de edad y puede progresar a una tasa de aproximadamente 0,5 dioptrías por año a lo largo de 15 a 16 años. La tasa de progresión en el rango de 5 a 8 años es de aproximadamente 0,6-0,7 dioptrías anual. Y a partir de los 9 años suele ser de 0,8.

Lentes de contacto nocturnas
Para frenar la progresión de la miopía, el doctor Hurtado recomienda la ortoqueratología, una nueva técnica que consiste en el uso de lentes de contacto especiales por la noche. "Producen un moldeamiento corneal que permite compensar el defecto de graduación sin que tengamos que usar lentillas o gafas durante el día. En el caso de la miopía, se ha demostrado que el incurvamiento periférico de la córnea produce un menor estímulo para el crecimiento del ojo y por tanto puede retrasar la evolución de la miopía". Otras recomendaciones son realizar revisiones periódicas para utilizar las gafas adecuadas, disponer de una buena iluminación y evitar el uso excesivo de pantallas electrónicas.

El País Vasco apuesta por la innovación e investigación para impulsar la Medicina Personalizada -

La innovación e investigación en salud, a pesar de las dificultades económicas y las restricciones presupuestarias, se mantiene como un pilar esencial de la estrategia del Gobierno Vasco en el ámbito sanitario. Así lo ha puesto de manifiesto el Consejero de Sanidad del País Vasco, Jon Darpón, en el transcurso de un seminario de prensa organizado por el Instituto Roche que se ha llevado a cabo este fin de semana en Bilbao y que ha reunido a más de una veintena de periodistas especializados en salud.
Como ha subrayado el Consejero de Sanidad, “a pesar de que en el último año hemos tenido que reducir en un 4% el presupuesto sanitario, el recorte ha sido muy inferior al llevado a cabo en otros ámbitos”; además, ha insistido, “esta disminución del gasto sanitario se ha hecho sin menoscabo de la calidad en la prestación de servicios de salud”. Para Jon Darpón, esto ha sido posible “porque estamos haciendo una gestión sanitaria más eficiente”.
Además, el máximo responsable de la Sanidad en el País Vasco ha subrayado el objetivo de “garantizar y asegurar la prestación universal, pública y calidad de servicios de salud”, lo que “no es incompatible con un sistema privado de salud fuerte y sólido”. También ha reconocido que “es necesaria la priorización de prestaciones en una situación económica de incertidumbre, pero en ningún momento se dejará de ofrecer servicios básicos y esenciales”, ha comentado Jon Darpón. A su juicio, “asistencia, docencia e investigación deben ir siempre de la mano y son tres pilares básicos e imprescindibles en el sistema vasco de salud, pero sin duda la asistencia es la mayor prioridad”.  

-La apuesta por la Medicina Personalizada
Actualmente, el Sistema Sanitario Público Vasco (Osakidetza), que acaba de cumplir 30 años, cuenta con una plantilla de 33.000 personas, que “son las principales valedores de un sistema sólido y de calidad, que goza de una excelente salud”, según el Consejero de Sanidad. Se trata de un sistema sanitario que pretende reorientarse y adecuarse al cuidado de las enfermedades crónicas y que se basa en la idea de asegurar la continuidad asistencial.
En este contexto, según ha explicado Jon Darpón, “la Medicina Personalizada juega un papel importante, puesto que es el paradigma de la continuidad asistencial”, ya que “pretende adecuar las decisiones clínicas a la información genética, los biomarcadores u otros datos y exploraciones disponibles de un paciente, utilizando toda esta información relevante para tomar las mejores decisiones terapéuticas: más eficaces y más seguras”. Completando esta idea, el Dr. Jaime del Barrio, coordinador de este Seminario y Director General del Instituto Roche, “la idea que subyace en la Medicina Personalizada es que cada una de las intervenciones puedan aplicarse en las personas que más puedan beneficiarse de ellas, evitando efectos secundarios, reduciendo costes sanitarios innecesarios y aumentando la eficacia”.
Ya en el ámbito de la investigación y la innovación, Jon Darpón ha destacado la necesidad de “apoyar a los investigadores, consolidar los recursos en este campo, apostar por la investigación traslacional y conseguir que la investigación sea capaz de generar riqueza para Euskadi”. Además, ha reconocido que “en Euskadi estamos en una buen disposición de base, ya que en la última década hemos hecho una importante inversión en nuevas tecnologías próximas a la Medicina Personalizada, lo que está aportando beneficio para las personas y para el sistema económico vasco”.

-El ejemplo del País Vasco
Este encuentro de prensa ha servido, además, para conocer algunos de los detalles más sobresalientes de la estrategia de investigación traslacional e innovación científica y sanitaria en el País Vasco.
La Dra. María Aguirre, Directora de Investigación e Innovación Sanitaria del Departamento de Salud del Gobierno Vasco, ha destacado distintos ejemplos de Medicina Personalizada en la BioRegión Vasca, asegurando que “las actividades de investigación e innovación han ido adquiriendo un mayor peso dentro del propio sistema, en una tendencia mundial que ha sido fielmente defendida por el País Vasco”.
 Las actividades de investigación e innovación en el entorno sanitario han crecido en volumen y relevancia durante las últimas décadas y, en particular, desde 2002, año en el que se creó la Fundación Vasca de Innovación e Investigación Sanitarias (BIOEF) y en el que se inició el despliegue de la estrategia BioBasque 2010 para el desarrollo de las biociencias en el País Vasco. La confluencia de ambas, con un enfoque traslacional, “ha logrado el doble objetivo de ganancia en salud y ganancia en Producto Interior Bruto”, ha destacado María Aguirre.
 La puesta en marcha del primer biobanco acreditado en el estado español (O+ehun), siendo también el primer biobanco en red para toda una Comunidad Autónoma (solo 2 hasta ahora en España), ha sido hasta ahora uno de los principales hitos en la investigación sanitaria en el País Vasco. En tan solo 4 años ha recopilado muestras de 30.000 pacientes, 580 patologías, 240 clínicos depositantes de muestras, y ha cedido 20.000 muestras a 193 proyectos hospitalarios, académicos y empresariales.
Entre los problemas más significativos que se detectan en el ámbito de la investigación, destaca el hecho de que “supone una inversión económica sumamente importante en productos o fármacos que, en muchas ocasiones, no obtienen el resultado deseado; en otros casos, el problema radica en la duplicidad de las investigaciones por la dificultad para la accesibilidad y el conocimiento de todos los ensayos activos, duplicando, a su vez, esfuerzos en vano”, ha recalcado el Dr. Guillermo López Vivanco, Jefe del Servicio de Oncología del Hospital de Cruces de Bilbao.

-Beneficio de la investigación traslacional
Como parte de la solución a estos problemas, se han postulado los beneficios que ofrece la denominada investigación traslacional, definida como la transferencia del conocimiento científico, obtenido en el laboratorio a la práctica clínica. “Si se trasladan los conocimientos obtenidos en el laboratorio a la práctica clínica diaria de forma rápida y eficiente, es decir, con un coste económico asumible y razonable, se fomentará tanto una mejora en la asistencia del paciente como una mejora en la gestión de la sanidad”, en opinión del Dr. López Vivanco, quién reconoce que “actualmente cobra más relevancia si cabe debido a la merma en el sector sanitario originada por la crisis económica”.
El interés de esta investigación traslacional viene determinado porque sienta las bases de las llamadas Medicina Personalizada y medicina predictiva. El intento de entrelazar e integrar conocimientos teóricos y prácticos en investigación traslacional requiere un soporte económico que permita aplicar los resultados a la práctica clínica diaria. “Supone, por tanto, aunar ciencia, tecnología, economía y medicina, es decir, fomentar el sinergismo entre tres pilares básicos en biomedicina: la investigación básica, las empresas farmacéuticas y tecnológicas, y el sector hospitalario”, ha señalado el Dr. López Vivancos.
 Para lograr esto, según ha propuesto el Dr. Guillermo López Vivanco, “es indispensable un profundo cambio en la gestión, con modelos innovadores que potencien la cultura investigadora e innovadora, con una visión conjunta y coordinada de la asistencia, la docencia y la investigación”. Además, ha aconsejado que “la investigación sea autofinanciable en un determinado espacio de tiempo y su estructura administrativa sea limitada”.  

-Introducción de la innovación en el sistema sanitario
Y es que los sistemas sanitarios se enfrentan al reto de seguir sosteniendo la innovación en un momento de restricciones y de cambios de paradigma como la Medicina Personalizada o el empoderamiento de pacientes y profesionales.
La evaluación de tecnologías sanitarias puede aportar muchas y variadas soluciones en este momento. En este contexto, el Dr. Iñaki Gutiérrez-Ibarluzea, del Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Gobierno Vasco, ha resaltado la necesidad de introducir, asumir y explorar conceptos tales como el "diálogo temprano";  en concreto, ha recomendado que “los asesores de la tecnología de la salud y los encargados de desarrollar productos sanitarios establezcan una estrecha relación durante la fase de desarrollo de productos y dispositivos médicos, todo ello con el fin último de maximizar el beneficio en la ciudadanía, profesionales y la sostenibilidad de los sistemas de salud”.
Por su parte, la Dra. Cristina Avendaño, médico especialista en Farmacología Clínica del Hospital Puerta de Hierro (Majadahonda), ha revisado en este foro sobre los procedimientos y criterios para la autorización de medicamentos en España, así como la selección del acceso a éstos en el Sistema Nacional de Salud (SNS).
En relación con la financiación selectiva en el SNS, y a pesar de estar prevista en la legislación desde 1986, todavía se sigue sin concretar sobre cómo organizarla de forma rigurosa y transparente, “siendo ineficiente el sistema actual de selección”. A pesar de que en España se financian todos los medicamentos que se autorizan, la Dra. Avendaño ha aclarado que “la financiación selectiva significa asumir que puede haber medicamentos autorizados, disponibles para su prescripción y con un beneficio- riesgo favorable), pero que no estén financiados por el SNS o lo estén sólo para  determinados subgrupos de pacientes”.

-Retos y esperanzas en Oncología
Ya desde la perspectiva clínica, la Dra. Ana Clopès, Directora de Farmacia y Política del Medicamento del Institut Català d’Oncoogia (ICO) y coordinadora del Grupo Génesis (Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria),  ha resaltado las esperanzas que abren los avances en el manejo de las enfermedades oncológicas, pero también las limitaciones que subsisten a nivel de financiación de estos progresos.
El diagnóstico y tratamiento del cáncer representa actualmente el 6,5% del coste sanitario en España, documentándose una evolución incremental del gasto en los países desarrollados. El envejecimiento de la población, el desarrollo  de nuevos fármacos y pruebas diagnósticas, así como el aumento de las expectativas de los pacientes, están llevando a que el tratamiento del cáncer sea una de las áreas que acumula el mayor coste sanitario. Tal y como ha informado la Dra. Clopès, “hay actualmente más de 800 nuevas moléculas en Oncología que se encuentran en fases avanzadas de investigación, lo que unido a los problemas de sostenibilidad del sistema sanitario, nos debe invitar a la reflexión”.
Esta situación obliga a los sistemas públicos de salud a complementar lo que hacen las Agencias Reguladoras. Como recomendaciones prácticas, la Dra. Clopés indicó la necesidad de “comparar el nuevo medicamento con el existente y definir su papel en terapéutica, valorar las aportaciones del nuevo medicamento en términos de beneficio clínico, valorar la relación coste-efectividad e identificar situaciones clínicas específicas (es decir, subgrupos de pacientes que obtengan más beneficio clínico y mejor relación coste-efectividad)”.
En opinión de la Dra. Ana Clopès, para mejorar el acceso a la innovación en Oncología se deberían adoptar una serie de medidas: “la toma de decisiones estandarizadas y con criterios explícitos, la discusión del beneficio clínico y valor aportado, la discusión en términos de coste-oportunidad, la utilización de guías de práctica clínica como herramientas de gestión de la patología oncológica, el empleo de las tecnologías de la Información y la Comunicación (TICs) como soporte imprescindible para la toma de decisiones clínicas y como herramientas de evaluación de resultados”; además, para esta experta, “es indispensable la corresponsabilización de los agentes implicados”.
Por su parte, el Dr. Josep Manuel Piera, del Servicio de Oncología Médica del Instituto Donostia de Onco-Hematología (Hospital Universitario Donostia), ha subrayado el importante papel que juega el clínico en la evaluación de la innovación.
La multiplicidad de novedades, la eficacia no siempre relevante, la habitualmente compleja metodología de los estudios empleados para evaluar las innovaciones sanitarias y los elevados precios son problemas inherentes a las innovaciones con los que debe lidiar el clínico. Pero, además, también debe hacer frente a problemas relacionados con la diversidad de niveles de decisión, las diferencias inter-Comunidades Autónomas (y a veces intra-CC.AA.), las controversias asociadas con la necesidad de garantizar la equidad en el acceso a estas innovaciones, las restricciones presupuestarias, y la presión profesional y social.
Por todo ello, el Dr. Josep Manuel Piera ha exigido un nuevo modelo de evaluación de la innovación, centralizado y con participación de las CC.AA. Además, “este modelo debe seguir unos criterios homogéneos, tiene que ser aceptado y aplicado en todas las CC.AA., debe estar integrado con el proceso de asignación de precio final, estimando el tamaño de la población potencialmente tratable, con asignación y provisión de una partida presupuestaria específica y con un seguimiento transparente de la utilización del fármaco y de la partida presupuestaria”.

Las principales palancas de la gestión clínica

Dotar de conocimientos y habilidades en gestión clínica y sanitaria a neumólogos y cirujanos torácicos para que puedan llevar a cabo cambios en sus unidades o servicios, a través de un trabajo en equipo más eficaz que potencie los beneficios personales y profesionales con los de la organización donde se trabaja, es el objetivo principal del Seminario de Formación en Gestión Clínica, que se celebra estos días en Madrid.

“La idiosincrasia de la especialidad conlleva peculiaridades, pero el clínico debe ser líder, manejar equipos, decidir objetivos y valorar resultados. Es importante, mejorar el rendimiento de su equipo y de manera individual, incentivar y premiar a quien lo hace mejor, explica el Dr. Juan E. del Llano Señarís, Director de la Fundación Gaspar Casal.

IMED LEVANTE incorpora una terapia novedosa para mejorar el abordaje del Parkinson avanzado

 La Unidad de Neurología del Hospital IMED Levante acaba de aplicar esta semana a uno de sus pacientes un tratamiento eficaz en personas que padecen Parkinson en fases avanzadas de la enfermedad.

Esta opción en el abordaje del Párkinson consiste en la administración el medicamento Duodopa (infusión continua intraduodenal de levodopa/carbidopa), a través de una sonda que permite que la sustancia pueda liberarse de modo continuo a lo largo del tiempo, favoreciendo un tratamiento personalizado. Gracias a su novedosa formulación en gel, este medicamento consigue una mayor estabilidad del paciente, ya que reduce los síntomas motores y no motores de la enfermedad, que se traduce en una mejora de su calidad de vida y una ganancia en su autonomía.

El jefe del servicio de neurología del Hospital IMED Levante, el Dr. Alejandro García Escrivá, ha destacado que "la puesta en marcha de este tratamiento supone un importante avance para los pacientes que sufren esta patología, ya que su forma de administración le permite tener un efecto que se mantiene constante a lo largo del tiempo".

La Enfermedad de Parkinson presenta síntomas que progresan conforme pasan los años, y que pueden llegar a ser invalidantes. El Dr. García Escrivá ha señalado que "en las fases más avanzadas los tratamientos disponibles disminuyen y los fármacos orales pierden eficacia. Por este motivo se hace necesario la utilización de terapias avanzadas, y de ahí la importancia de la aplicación de esta opción terapéutica".

Además, a medida que la enfermedad de Parkinson evoluciona, el paciente pierde autonomía, haciéndose cada vez más dependiente y generando una sobrecarga en el cuidador, que acaba viéndose obligado a abandonar otras actividades de su vida. En estos estadios, los beneficios que aportan los tratamientos avanzados al paciente influyen positivamente en la calidad de vida de sus cuidadores, ya que dota al enfermo de una mayor autonomía.

Con la llegada del verano se reactiva la alerta por el acné ‘Mallorca’

La llegada del verano y las primeras exposiciones al sol hacen reactivar las alertas acerca del cuidado de la piel. Los dermatólogos coinciden en destacar que tomar el sol de forma moderada es beneficioso para la piel, siempre y cuando se use una buena fotoprotección que evite la sobreexposición. Especial cuidado deben tener las personas que padecen acné, puesto que la sobreexposición al sol puede conllevar la aparición del acné ‘Mallorca’ o estival.

El acné ‘Mallorca’ es un tipo de acné de carácter fuertemente inflamatorio que afecta a personas que tienen o han tenido acné y se someten a una sobreexposición solar. Es especialmente frecuente durante los primeros días de verano, cuando la piel no está preparada para pasar largas horas expuesta al sol. Según palabras de la Dra. Montse Pérez, dermatóloga especialista en acné de Brill Pharma, “además de protegerse la piel con gorros, sombrillas y otros elementos, las personas con acné deben aplicarse filtros solares con factor elevado, de entre el 40 y el 50”. 

La Agencia Italiana de Medicamentos aprueba la primera vacuna contra el meningococo B, desarrollada y fabricada por Novartis Vaccines

Tras la aprobación por parte de la Comisión Europea el enero pasado, también la Agencia Italiana de Medicamentos (AIFA) autorizó la comercialización de Bexsero^®, la vacuna de Novartis frente al meningococo B [ADNr, multicomponente, adsorbida].

La enfermedad meningocócica invasiva es la principal causa de meningitis en Europa⁵, especialmente entre los lactantes, el grupo de edad más expuesto al meningococo B². La epidemiología de los distintos serogrupos de meningococo varía considerablemente según la región. En Italia, al igual que en España, la principal causa la representa el serogrupo B: en 2011 supuso 64 por ciento del total de casos de Neisseria meningitidis tipificados y constituyó el 77 por ciento de todas las meningitis meningocócicas en niños menores de un año de edad¹. Sin embargo, todavía se subestima esta patología, ya que aunque su incidencia es baja⁹, muchos casos tienen un desenlace mortal, incluso antes de su diagnóstico. Así, los datos de incidencia que se publican no suelen comprender estos casos, que se ponen de manifiesto únicamente tras la autopsia. La prevención mediante la vacunación constituye, por lo tanto, la mejor defensa contra esta agresiva enfermedad que no deja apenas tiempo de reacción.

Indicada para la inmunización activa a partir de los dos meses de edad, la vacuna multicomponente de Novartis frente al serogrupo B de la enfermedad meningocócica invasiva es el resultado de más de veinte años de investigación de vanguardia en el desarrollo de vacunas en los laboratorios de Siena⁴.

"Existen vacunas que pueden proteger contra las cepas A, C, W-135 e Y de la meningitis meningocócica, pero la vacuna frente al meningococo B, que continúa siendo una necesidad insatisfecha para la salud pública en todo el mundo, no estaba disponible antes de la autorización de Bexsero^®" - afirma Rino Rappuoli, Director Global de Investigación de Novartis Vacunas y Diagnósticos. "Por ello era muy importante que la aprobación de la Unión Europea viniera seguida también de la autorización de esta nueva vacuna por parte de la Agencia italiana de Medicamentos. Nos sentimos orgullosos de este logro ya que permitirá, además de salvar muchas vidas, cambiar el punto de vista de la lucha contra la meningitis en todo el mundo”.

"Creo que no hay peor experiencia para un pediatra que ver a un niño con meningitis o septicemia", afirma Chiara Azzari, Directora Clínica Pediátrica del Departamento de Pediatría “Meyer” de la Universidad de Florencia; "La muerte de un niño es algo ante lo que nunca nos podemos rendir. La mayor incidencia de la enfermedad se produce entre los 4 y los 8 meses de edad, por lo que se debe poner la primera barrera a los dos meses con unos programas de vacunación adecuados.", añade Chiara Azzari.

Esta enfermedad ataca a las personas sanas sin previo aviso² y puede provocar la muerte en 24 a 48 horas. Sus síntomas suelen ser similares a los de la gripe, por lo que resulta difícil diagnosticar correctamente la enfermedad⁶. De cada diez personas que contraen la enfermedad, aproximadamente una morirá, incluso si se somete al tratamiento adecuado³ y de cada cinco personas que sobreviven, una corre el riesgo de ser víctima de devastadoras discapacidades permanentes, tales como lesiones cerebrales, problemas auditivos o pérdida de miembros³.

EMILIO IGLESIA CASTRO, NUEVO PRESIDENTE DE EUROPACOLON ESPAÑA

 Emilio Iglesia Castro es, desde el pasado 12 de junio, el nuevo presidente de EuropaColon España, cargo con el que sustituye a José Manuel Echevarría, que ejercía como presidente desde noviembre de 2010. Desde su nueva responsabilidad, Emilio Iglesia continuará la labor que ha llevado a cabo la asociación durante los últimos años y seguirá defendiendo los derechos de los pacientes con cáncer de colon y trabajando por la detección precoz de la enfermedad.

Emilio Iglesia superó un cáncer de colon hace 10 años y desde entonces ha estado siempre muy vinculado al movimiento asociativo para luchar frente al cáncer de colon. Aunque hace unos años se incorporó al grupo como socio, es en la última etapa cuando ha participado más activamente en actividades de la asociación y en jornadas del sector. Tal y como señala el nuevo presidente “contar con apoyo familiar y con personas que han pasado por lo mismo es fundamental cuando te diagnostican un cáncer de este tipo, de ahí la importancia de que existan grupos de pacientes y familiares, para poder compartir experiencias”.

Otro de los aspectos en los que trabaja la asociación es la prevención del cáncer de colon; en este sentido, el presidente asegura que “desde la asociación se va a seguir trabajando por la detección precoz y la implantación de programas de cribado poblacional que permitan detectar lesiones precancerosas o tumores en estadíos precoces”.