La FADSP alerta sobre la repercusión del recorte de plazas MIR en la calidad de la asistencia

                         

La FADSP señala en un comunicado, que los despidos del personal interino y eventual, el adelanto de la edad de jubilación obligatoria de los facultativos a los 65 años -mientras se retrasa a los 67 años al resto de trabajadores, incluyendo a los que trabajan con grandes esfuerzos físicos-, acompañada de una tasa de sustitución del 10% (ni siquiera se alcanza), van a suponer una reducción de las platillas de los centros sanitarios públicos de alrededor de un 17-20% en los próximos años.

Ahora, prosigue el comunicado de la FADSP, estas medidas se acompañan de un nuevo recorte en el número de plazas MIR de formación de nuevos especialistas, de un 12% respecto a la convocatoria del año 2010. La especialidad más afectada es la Medicina Familiar y Comunitaria, que sufre una pérdida acumulada de 222 plazas desde 2010. Sin embargo y de manera paralela, las plazas de formación de especialistas en el sector privado es la única que ha crecimiento en el último año.

Consecuencias

Para la FADSP, esta política de recortes las plantillas actuales y futuras de los centros públicos y de apoyo al sector privado condicionarán los siguientes aspectos:

1. Una importante pérdida de la capacidad de prestar atención del sistema sanitario público, en los próximos años, que pondrá en riesgo la calidad de la asistencia y la atención a las necesidades de los pacientes.


2. Una profundización de los problemas de capacidad resolutiva de la Atención Primaria, que irán asociados a mayores costes, aumento en las listas de espera en hospitales y el abandono de las actividades de promoción y prevención propias de la AP, y que constituyen la base y el eje de nuestro sistema sanitario. Evidentemente este gobierno no apuesta por la potenciación de la AP como estrategia para afrontar la crisis.


3. Un paso más en la estrategia de privatización del sistema sanitario

La OMS estima que más de 115 millones de personas tendrán demencia en 2050

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que unos 35,6 millones de personas en el mundo viven con demencia, un dato que asegura se duplicará cada 20 años, llegando a los 65,7 millones en 2030 y 115,4 millones en 2050, siendo los países de ingresos bajos y medios los más afectados.

Con motivo del Día Mundial de la Salud Mental, la OMS ha actualizado su informe dedicado en esta ocasión a la salud mental y personas mayores.

Por otra parte, los trastornos de ansiedad afectan a 3,8 por ciento de la población de edad avanzada, los problemas de consumo de sustancias afectan a casi el uno por ciento y alrededor de una cuarta parte de las muertes por autolesión se encuentran entre los mayores de 60 años.

Los factores que provocan un aumento de estos problemas en las personas mayores, destacan "además de los acontecimientos estresantes típicos comunes a todas las personas", que "muchos adultos mayores pierden su capacidad para vivir de forma independiente debido a limitaciones físicas, el dolor crónico, debilidad u otros problemas mentales o físicos, y requieren algún tipo de atención a largo plazo".

Además, añade, "las personas mayores son más propensas a experimentar eventos como el duelo, una caída en el nivel socioeconómico con la jubilación o la discapacidad. Todos estos factores pueden resultar en el aislamiento, la pérdida de la independencia, la soledad y la angustia psicológica en personas mayores"; a esto hay que añadir que "son vulnerables al abandono físico y el maltrato", lo que puede provocar problemas psicológicos como la depresión y la ansiedad.

Ante esta situación, la OMS afirma que es "esencial" el reconocimiento precoz y el tratamiento de los trastornos mentales, neurológicos y de fondo en los adultos mayores, por tanto recomienda  las intervenciones psicosociales y el uso de fármacos disponibles.

En el caso de la demencia, donde no existen medicamentos disponibles, la OMS  la reconoce como "una prioridad de salud pública", y recuerda que "se puede hacer mucho para apoyar y mejorar la vida de las personas con demencia y sus cuidadores y familias". Así, además del diagnóstico precoz, recomienda optimizar la salud física y psicológica, incluyendo la identificación y el tratamiento, que acompaña la enfermedad, aumentar la actividad física y cognitiva y la optimización de su bienestar.

Asimismo, demanda por el bien de la población afectada por algún trastorno mental, "un entorno legislativo adecuado y de apoyo sobre la base de las normas internacionalmente aceptadas de derechos humanos para garantizar la más alta calidad de los servicios a las personas con enfermedades mentales y sus cuidadores".

A nivel comunitario de Atención Primaria, afirma que es "crucial" para la salud mental de las personas mayores centrarse en la atención a largo plazo de los adultos mayores que sufren de trastornos mentales, así como para proporcionar a los cuidadores con la educación, capacitación y apoyo.

**AGENCIAS

Los receptores de la piel transmiten la sensación de las texturas finas a través de vibraciones

Una nueva investigación del Centro Médico de la Universidad de Chicago, en Estados Unidos, muestra que los seres humanos diferencian entre texturas finas, como la seda o el satén, a través de vibraciones que son recogidas por dos conjuntos separados de receptores nerviosos de la piel y que transmiten al cerebro.

Investigaciones anteriores han demostrado que las texturas gruesas, tales como los puntos de Braille, son codificadas por un conjunto de receptores en la piel llamados nervios aferentes de adaptación lenta de tipo 1 (SA1). La disposición espacial de las respuestas de estos receptores se corresponde con la disposición espacial de las características de la superficie de una textura.

Sin embargo, texturas más naturales son demasiado finas para ser percibidas de esta manera. La nueva investigación, publicada en la edición digital de Proceedings of the National Academy of Sciences, muestra, por primera vez, que otros dos grupos de receptores transmiten información acerca de texturas finas, respondiendo a las vibraciones de alta frecuencia producidas en la piel que se exploran a través de una superficie.

"Las texturas gruesas se reflejan en el patrón espacial de respuestas a una serie de receptores, pero eso es sólo una pequeña parte de la explicación", dijo el autor principal del estudio, Sliman Bensmaia, profesor asistente en el Departamento de Biología de Organismos y Anatomía en la Universidad de Chicago. "La mayor parte de lo que consideramos como texturas naturales están representadas en los patrones temporales de activación de los otros dos grupos de receptores", agregó.

Mientras que las texturas gruesas producen la conocida respuesta de SA1, los aferentes SA1 no se dispararon en absoluto para la mayoría de las texturas más finas. En su lugar, dos conjuntos de aferentes que no han sido previamente implicados en la sensación de la textura, de adaptación rápida (RA) y fibras de Pacini (PC), respondieron en un patrón temporal que siguió a las vibraciones producidas en la piel mediante el escaneo de la superficie.

"Si solamente nos apoyáramos en los aferentes SA1 para la percepción de la textura, no seríamos capaz de discriminar la mayoría de las texturas. No podría diferenciar la seda del satén, o el  fieltro y de la pana", puso como ejemplo Bensmaia.

Rafael Matesanz: “La mentalidad española sobre la donación de órganos no ha cambiado en los últimos 25 años”

"La mentalidad española sobre aceptación de la donación de órganos no ha cambiado en los últimos 25 años", ha asegurado el director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Rafael Matesanz, quien ha participado en Bruselas en un taller europeo sobre trasplantes y donaciones de órganos organizado por la Comisión Europea. Este evento sirve como preludio a la celebración el sábado 12 de octubre de la 15 edición del Día Europeo del Donante de Órganos, cuyo acto central tendrá lugar precisamente en Bruselas.

Según Matesanz, "cuando se puso en marcha la ONT, en 1989, las encuestas decían que el 58,4 por ciento de la población española era favorable a donar sus órganos al morir, en 2006 este porcentaje no varió en absoluto y se mantuvo en un 58,3 por ciento".

Con todo, este 58,3 por ciento contrasta con el dato de la negativa a donar los órganos del familiar fallecido en el momento de su muerte, que se sitúa actualmente en España en el 16 por ciento, "un porcentaje muchísimo menor que hace 20, 30 ó 40 años", ha asegurado Matesanz.

Esta diferencia se debe tanto al desarrollo del sistema sanitario público español en cuanto al trasplante de órganos en las últimas décadas como "al buen trabajo que realizan los profesionales sanitarios tanto en sus hospitales y también a la labor realizada para difundir en la sociedad, especialmente a través de los medios de comunicación, estas intervenciones". Sin embargo, ha insistido, "cuando se le pregunta a la población en general en una encuesta rutinaria los porcentajes son los mismos que hace 25 años".

Matesanz ha alertado de cuánto daño puede hacer una serie de informaciones negativas en torno a las donaciones de órganos y a los trasplantes y se ha referido, como ejemplo, al caso acontecido en Alemania el año pasado en que varios médicos fueron acusados y están siendo juzgados por manipular presuntamente la lista de espera para beneficiar a unos pacientes en detrimento de otros. "Por supuesto", ha recalcado, "esto no es un problema de comunicación en torno a los trasplantes, es un problema de ética, de una actuación que hace mucho daño al sistema de trasplantes en todos los países, no sólo en aquel en el que se produce".

Según se ha expuesto en esta cita europea de trasplantes y donaciones, España es uno de los países que mejor datos tiene en este sentido, de hecho, lidera las donaciones de órganos en Europa con una tasa de 35,3 personas por millón, y sólo Croacia (33,6), Bélgica (30,1), Malta (30) y Portugal (28,1) tienen tasas similares. Muy por detrás se encuentran países como Noruega (24,5), Inglaterra (17), Holanda (13,6) o Dinamarca (13,6). Lideran esta lista, por la cola, Rumanía (3,6) y Bulgaria (0,5).

En cuanto al número de pacientes trasplantados, España es segunda en Europa con 86,4 personas trasplantadas por millón, sólo por detrás de Noruega (91,4) y justo por delante de Portugal (75,9). A la cola están Grecia (20,4) y Bulgaria (3,4).

**Publicado en EL MEDICO INTERACTIVO

Nuevos modelos animales consiguen una alta eficacia en la protección frente al VIH

Ya en 2009, expertos de la Universidad Rockefeller en EE UU consiguieron desarrollar el primer modelo animal del virus del sida con la alteración de un único gen en el subtipo 1. Esta versión humana infectaba a un tipo de macaco, un logro que no se había conseguido hasta el momento y que supuso un modelo único para analizar posibles vacunas. 

Desde entonces, los investigadores no han cesado de desarrollar modelos animales para estudiar su eficacia en las personas, preservando con ello su seguridad en los distintos intentos por conseguir una inmunización eficaz. 

En la segunda jornada del congreso internacional del sida Aids Vaccine 2013, que se celebra estos días en Barcelona, se han presentado los últimos resultados obtenidos con diferentes modelos animales que auguran un impulso para la infructuosa –al menos de momento– búsqueda de la vacuna contra el sida. 

Los últimos resultados en modelos animales auguran un impulso para la búsqueda de la vacuna contra el sida

Los estudios más prometedores están liderados por dos grupos de investigación de Norteamérica, de la Universidad de Salud y Ciencia de Oregón (EE UU) y de la Universidad de Toronto (Canadá); y uno español, del Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa, dentro del programa HIVACAT. 

De hecho, tras el éxito alcanzado en su trabajo con monos –datos que conocieron el pasado viernes y que todavía no han sido publicados en ninguna revista científica–, la institución catalana se plantea la producción de la vacuna en febrero de 2014 para iniciarla en humanos. 

“Hemos visto que se inducía una respuesta en el total de nuestra muestra y pensamos que tenemos algo más satisfactorio que otros candidatos. Estamos muy contentos porque esto nos deja adelantar la producción de la vacuna en humanos”, ha explicado a SINC Christian Brander, director científico de HIVACAT y copresidente del congreso. 

La vacuna del grupo español contiene el inmunógeno HIVACAT-t, desarrollado y presentado en 2012 por el mismo grupo de investigación. El modelo fue probado primero en ratones y este mismo año se inició el estudio en monos. 

“Lo que tiene de especial esta vacuna es que la hemos basado en datos previos de personas con VIH que controlan la infección (elite controller). Durante mucho tiempo hemos estado seleccionando esa secuencia final que primero dio una respuesta muy amplia en ratones y ahora en monos”, comenta a SINC Beatriz Mothe, investigadora en el programa y médico en el Hospital Germans Trias de Badalona. 

Aunque los resultados son muy preliminares, porque vienen tras solo dos de las tres vacunas planificadas, se ha obtenido una respuesta del 100% de la muestra –compuesta por solo cuatro macacos–. “Hemos visto que se expresa incluso en la genética del animal. Es una buena noticia pero hay que esperar a hacer análisis detallados después de la tercera dosis y ver si las respuestas son funcionales”, añade Mothe. 

IrsiCaixa ha presentado un trabajo preliminar, aún no publicado, sobre una vacuna que induce respuesta en el total de una muestra de cuatro monos

Los expertos creen que podría ayudar a desarrollar una vacuna terapéutica –para que las personas infectadas pudieran dejar la medicación–, e incluso combinarla con otras vacunas que produzcan anticuerpos en el contexto de una vacuna preventiva. 

Pero para llegar al ensayo fase I con humanos, que más o menos se espera que cuente con 30 personas, todavía quedan meses hasta que se apruebe el proceso de regulación y se pueda inyectar en voluntarios VIH negativo para comprobar su seguridad –algo que tardará alrededor de un año–. A partir de ahí, la siguiente prueba sería en pacientes infectados con el virus. 

Más trabajos esperanzadores 

El estudio catalán no ha sido el único presentado hoy en el congreso. El trabajo de Louis Picker, de la Universidad de Salud y Ciencia de Oregón (EE UU), sobre el desarrollo preclínico de vectores de citomegalovirus (CMV) ha calado con mucho optimismo en la reunión. 

Esta candidata a vacuna emplea como vector un CMV, común en el 80%-90% de la población y que ya se sabía que era capaz de inducir una respuesta inmunitaria duradera tras la inmunización. Así, después de modificar genéticamente este vector, los expertos observaron que era capaz de destruir las células infectadas por el virus de inmunodeficiencia en simios (VIS). 

“Los resultados fueron muy positivos, ya que en la mitad de los monos se pudo controlar el virus por debajo de su límite de detección”, ha contado en la rueda de prensa Picker, principal autor de este estudio. 

Por su parte, Christian Brander subraya que “se trata de un avance enorme, ya que indica que aunque los animales todavía se infecten, se puede inducir una respuesta de control del virus como en los mejores elite controllers. Si se pudiera trasladar al sistema humano sería bestial, porque significaría que la mitad de las personas no transmitirían el virus”. 

“Estos datos tan fuertes en animales pueden facilitar el ingreso de dinero para probar las mismas estrategias en humanos”, dice Brander 

También ha expuesto sus últimos hallazgos Kelly MacDonald, de la Universidad de Toronto (Canadá), que ha utilizado la misma familia de virus que Picker y cuyo trabajo en macacos ha demostrado que “un tercio de los animales que fueron vacunados revelaron un nivel de virus significativamente indetectable, lo que sugiere que deberíamos ir en esta dirección para la vacuna en humanos”, ha subrayado en la rueda de prensa la propia investigadora. 

Pero ¿son los modelos animales la mejor esperanza para reavivar la investigación de la vacuna del sida? El copresidente del congreso tiene claro que los datos en monos son claves para continuar la lucha.   

“Estos estudios nos dicen que estamos un paso más cerca”, concluye Brander, quien apunta que “estos datos tan fuertes en animales pueden además facilitar el ingreso de dinero para probar las mismas estrategias en humanos”.

**AGENCIA SINC

Aceptada la solicitud para la comercialización de olaparib por la EMA

                                 

AstraZeneca ha anunciado recientemente que la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha aceptado su Solicitud de Autorización de Comercialización (SAC) para olaparib, un inhibidor de la poli ADP ribosa polimerasa (PARP), para el tratamiento de mantenimiento de pacientes con cáncer de ovario seroso recidivante sensible a platino con mutaciones en los genes BRCA.

La solicitud de autorización de comercialización se basó en los datos del estudio 19, un estudio fase II aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo que evaluaba el tratamiento de mantenimiento con olaparib 400 mg dos veces al día (n=136) frente a placebo (n=129) en pacientes con cáncer de ovario seroso recidivante sensible a platino que habían recibido tratamiento previo con al menos dos regímenes basados en platino y que mostraban una respuesta parcial o completa mantenida después del último régimen basado en platino. La variable de valoración principal era la supervivencia libre de progresión evaluada según las directrices de los Criterios de Evaluación de la Respuesta en Tumores sólidos (RECIST). Los objetivos de evaluación secundarios incluían el tiempo hasta la progresión según CA-125 (criterios GCIG) o RECIST, la supervivencia global y la seguridad. Se realizó un análisis de un subgrupo predefinido de pacientes con mutaciones BRCA (n=136), que demostró que el beneficio del tratamiento con olaparib era mayor en pacientes con cáncer de ovario con mutación en los genes BRCA.

Olaparib tiene el potencial de ser el primer inhibidor del PARP disponible para pacientes con cáncer de ovario seroso recidivante sensible a platino con mutaciones en los genes BRCA.

El arándano rojo es una alternativa eficaz a los antibióticos para tratar la cistitis postcoital

El arándano rojo americano puede ser una alternativa eficaz a los antibióticos para el tratamiento de la cistitis postcoital, la principal causa de infecciones urinarias recurrentes, según una investigación realizada en loshospitales Quirón y General Universitario de Valencia y publicada en BMC Urology. El estudio, realizado con un preparado específico de laboratorios VitaGreen, comprobó una reducción significativa de pacientes con infecciones sintomáticas después de tres y seis meses de tratamiento diario con el complemento alimenticio de dispensación farmacéutica de arándano rojo americano. Se trata de la primera vez que se analiza en España la eficacia de los frutos de esta planta medicinal en episodios de cistitis debidos a las relaciones sexuales.

Las propiedades del arándano rojo se atribuyen a sus proantocianidinas (PAC), "un grupo de compuestos polifenólicos presentes en la mayoría de plantas, especialmente en algunos frutos. Son las de tipo A las que se relacionan con la actividad antiadhesiva y que disminuyen la adherencia de Escherichia coli a las paredes de las vías urinarias", indica el doctor Francisco Sánchez Ballester, coautor de la investigación. La dosis óptima de PAC para prevenir los episodios de cistitis, según el estudio, es de de 118 mg/día. Con ello, se produjo una disminución del 75% en el número de infecciones urinarias después de 3 meses de ingesta de estos productos y de hasta el 93% seis meses después.

Uno de los problemas del tratamiento de la cistitis es la resistencia bacteriana a los antibióticos que va en aumento según diferentes estudios. “Esto se debe al mal uso que suele hacerse de este tipo de medicamentos con lo que muchas pacientes, a la hora de tratar sus infecciones de orina, buscan nuevos métodos, incluso para la prevención”, asegura el doctor Sánchez Ballester.

A diferencia de  los antibióticos, el arándano rojo americano “está exento de efectos secundarios de consideración y puede tomarse durante periodos prolongados, tanto para la prevención como para el tratamiento, en este último caso incluso en combinación con los antibióticos”, comenta Teresa Ortega, profesora de Farmacología de la Universidad Complutense de Madrid y vicepresidenta de INFITO. Sin embargo, para garantizar su eficacia y seguridad  "es imprescindible que sean dispensados con el consejo de un profesional como ocurre en las oficinas de farmacia, y que los preparados se presenten en una forma farmaceútica que facilite la dosificación como cápsulas, comprimidos o sobres ", advierte.

El 12% las sufre de manera recurrente

Los autores del estudio señalan también que el 37% de las mujeres sufre al menos un episodio de cistitis durante su vida, y, de ellas, el 20% vuelven a padecerlo en los dos meses siguientes debido a "una mala curación de la infección, resistencia a los antibióticos o pobres hábitos de higiene". De hecho, el 12% las sufre de manera recurrente, teniendo más de dos episodios al año.

Afecta sobre todo a mujeres entre los 20 y 60 años y sus causas más comunes son la alteración de la flora vaginal, el frío y la humedad, la baja inserción del meato uretral, el estreñimiento crónico, la falta de lubricación y frecuencia de las relaciones sexuales, la retención urinaria y el mal uso de los antibióticos. “Durante el coito se facilita el intercambio de bacterias y hay mayor riesgo de contraer una infección urinaria, sobre todo si se practica sexo anal ya que la principal causante, E. coli, suele adherirse cerca del ano”, explica el doctor Sánchez Ballester. Es por eso que el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomienda orinar después de la práctica de actividad sexual para prevenir las cistitis recurrentes.