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25 October 2013

Una paciente británica, residente en Alcaucín, promueve una donación privada de 5.113 euros para la investigación en leucemias

Una paciente británica, atendida por profesionales de la Unidad de Gestión Clínica de Hematología y Hemoterapia del Hospital Regional de Málaga desde hace siete años, ha promovido una donación privada para investigación en leucemias desde el comercio donde trabaja en la localidad malagueña de Alcaucín.

El total del importe recaudado, 5.113 euros, – en el que han participado familiares, amigos y clientes del comercio - ha sido donado a la fundación que gestiona la investigación biomédica en Málaga (Fimabis) e irá destinado a la investigación en leucemias de uno de los grupos de investigación del Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA).

En palabras de Kim Edwards, “este gesto ha sido una forma de agradecer a todos los que me ayudaron y curaron, por su amabilidad y su profesionalidad”. De esta forma, ha queridohacer un  reconocimiento público a todas las personas que jugaron un papel decisivo en su recuperación en la sexta planta del hospital, “era una sala de inspiración, de esperanzas, de risas y de determinación, tuve el apoyo de todo el mundo, profesionales, amigos y familiares.”

Kim recuerda que durante su ingreso en el hospital hizo amistad con dos chicas españolas, “Lidia y Mercedes, de 18 y 27 años, eran maravillosas, compartí muy buenos momentos con ellas y sus familias, eso me ayudó mucho pues mi marido tenía que hacerse cargo de nuestro hijo, que entonces tenía 13 años”.

Así mismo, la recaudación ha sido para Kim algo increíble, “nunca hubiera imaginado poder recaudar tanto dinero”. Esta ha sido su gran aportación y colaboración a la ciencia y  a la investigación que hoy le permite seguir viviendo y trabajando en Alcaucín.  

Además de la recolecta de fondos para la investigación, Kim se lanzó en paracaídas (su lanzamiento en youtube http://www.youtube.com/watch?v=B4mguYQC5JE) una forma mucho más arriesgada de expresar sus sentimientos, “para mí fue todo un reto, pues no soy nada temeraria, pero quería hacer algo que expresara lo que bien que me encuentro.”

Investigación en leucemias

El importe de la donación, 5.113 eurosse ha destinado a la investigación en leucemias, en concreto al proyecto de investigación ‘Genes IGF2BP (insulin-like growth factor II mRNA binding protein) como posibles dianas terapéuticas en la leucemia linfoblástica aguda.

La leucemia linfoblástica aguda es la neoplasia más frecuente en niños, con una mayor incidencia respecto a otros tipos de tumores.

Dentro de este grupo de genes – los insulin-like growth factor 2 mRNA binding proteína – existen unos que se expresan durante la formación del embrión, desarrollo fetal y en determinadas neoplasias, por lo que son consideradas oncoproteínas fetales. Estos genes no se detectan en tejidos sanos adultos

En un estudio preliminar se ha analizado la expresión de dichos genes en pacientes con diagnóstico de leucemia aguda linfoblástica, detectándose  que una de esas oncoproteínas – laIMP-3 se encuentra sobreexpresada en el 90% en los diagnostivcados de LLA de origen B en pacientes menores de 14 años.
Este hallazgo, es el punto de partida para realizar una investigación más profunda sobre la verdadera importancia que la sobreexpresión del gen IMP-3 pudiera tener en el desarrollo de la LLA en edad pediátrica.

Así, el objetivo de esta investigación será realizar la transfección genética del gen IMP-3 en líneas celulares de linfocitos B normales y ver si es capaz de convertirlos en células leucémicas. Si se cumple esta primera hipótesis, el gen IMP-3 pasaría a ser considerado como una diana terapéutica, permitiendo el desarrollo de nuevos fármacos dirigidos a destruir específicamente las células con actividad de IMP-3 aumentada.

Como la expresión de esta oncoproteína – el gen IMP-3 es nula en las células sanas, los fármacos activos contra este gen o su proteína, no dañarían las células normales y serían mejor tolerados, más efectivos y con menores efectos adversos que la quimioterapia convencional actualmente empleada en el tratamiento los pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda de origen B.

Entre el 60 y el 80% del sobrepeso tiene su origen en factores relacionados con el estilo de vida

 La obesidad es la epidemia del siglo XXI y en España es un problema real que padece el 62% de la población española, según datos del Estudio de Nutrición y Riesgo Cardiovascular en España, ENRICA (2009-2011).
¿Cómo afrontar la problemática para conseguir que el índice de obesidad descienda en nuestra sociedad? Para dar respuesta a la pregunta, especialistas en Endocrinología, Atención Primaria y Educación para la Salud, han participado en la Mesa Redonda “Menos kilos, más Salud. El reto del Siglo XXI”, organizada por entulínea de Weight Watchers en el marco del     I Foro del Autocuidado.
Según el Dr. Mario Foz, catedrático de medicina, asesor científico de entulínea de Weight Watchers y Miembro de Honor de la SEEDO (Sociedad Española de Estudio de la Obesidad),  la clave está en conseguir cambios permanentes en el estilo de vida, tal como ha explicado en el marco de la Mesa Redonda.
El Dr. Foz apunta que los factores relacionados con los hábitos de vida tienen una influencia mayor que los estrictamente de índole genética: “Las causas del fracaso terapéutico de la obesidad tienen su origen en factores genéticos que predisponen a la acumulación adiposa y aspectos sociales, culturales y antropológicos. Ahora bien, mientras el 20-40% del sobrepeso tiene un carácter genético, el 60-80% tiene su origen en factores relacionados con el estilo de vida”.
En esta línea, Estíbaliz Cuesta, antropóloga especialista en Educación para la Salud de la Universidad de Salamanca y colaboradora externa de FUNDADEPS que también ha participado en la Mesa Redonda, señala que tenemos que considerar y atender a las dimensiones y funciones sociales, simbólicas y subjetivas que cumple la alimentación en la vida cotidiana. Estas dimensiones y funciones revelan aspectos de una cultura y una sociedad: “[Cultura y sociedad] condicionan los usos de los alimentos, combinaciones e incluso las horas de consumo”, ha explicado.

Beneficios de la pérdida del 5% de peso

El Dr. Mario Foz asegura que un tratamiento eficaz contra la obesidad es aquel que consigue una pérdida ponderal moderada (5 – 10% del peso corporal) y, lo más importante, debe lograr que esta pérdida de peso se mantenga a largo plazo (al menos 5 años). Este adelgazamiento progresivo y sostenido en el tiempo produce claros beneficios para la salud y la calidad de vida. Para mantener la pérdida de peso, el Dr. Foz apunta la necesidad de incidir en la adquisición de unos buenos hábitos de vida relacionados con la alimentación y la actividad física. Para ello, el catedrático apeló a una perspectiva terapéutica multidisciplinar, en la línea de la estrategia NAOS (Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad impulsada desde el Ministerio de Sanidad y Consumo), para implicar a todos los actores sociales: la familia, el entorno escolar, el mundo empresarial y el sistema sanitario.

En referencia a la implicación de diferentes agentes para la prevención de la obesidad, la antropóloga Estíbaliz Cuesta ha destacado la importancia del rol que cumplen los agentes de salud formados por FUNDADEPS para acompañar el proceso de adelgazamiento (para ver críticamente los hábitos alimentarios no saludables  de nuestra sociedad y elegir otras opciones)Un ejemplo de ello, las monitoras de entulínea que ejercen como agentes de salud gracias a una formación específica para fomentar hábitos saludables.

Por su parte, la Dra. María Sanz Dopateo, Médico de Familia dico de Familia CS Serreria ll (Valencia) y Agente de Salud de entulínea, también presente en la Mesa Redonda, ha argumentado cómo el apoyo del método de entulínea puede ser una alianza estratégica para los profesionales de la Atención Primaria en el control de la obesidad. Así, un estudio de investigadores del Baylor College of Medicine publicado este mes en la revista American Journal of Medicine demuestra que las personas que siguen el plan de entulínea consiguen 8 veces mejores resultados que las personas que adelgazan por su cuenta, y alcanzan una pérdida de peso mínima del 5% de su peso inicial.

UNA ENCUESTA A 80 USUARIOS DE #RRSS DEL ENTORNO SALUD 2.0 REVELA QUE EL 74% PERCIBE POCA INTERACCIÓN ENTRE LOS DIFERENTES COLECTIVOS SANITARIOS

El informe Janssen Observer Top Ten Salud 2.0 es el primer análisis global sobre la actividad del sector sanitario en los canales sociales. Sólo el 8% de los consultados asegura tener una visión distinta de la que arroja el Informe. Uso dispar de las RRSS según categorías, contenido heterogéneo, tono informal y predominio de microaudiencias figuran entre sus resultados.

Una encuesta a 80 internautas del sector sanitario revela que el 74,1% de los usuarios de redes sociales (RRSS) cree que el sector de salud 2.0 lo integran actualmente colectivos con intereses comunes pero escasamente conectados. El predominio de estas microaudiencias fue, junto con el uso dispar de las RRSS según categorías (instituciones sanitarias, médicos, farmacéuticos, compañías, etc), el contenido heterogéneo y el tono informal, una de las principales conclusiones del Informe Top Ten Salud 2.0 (2012-2013), de la plataforma Janssen Observer. El documento es uno de los contenidos protagonistas del “Encuentro sobre Redes Sociales” (26 de octubre, 15.15 horas) del IX Congreso de la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS), que se inaugura hoy en el Auditorio del Museo de la Ciencia de Valladolid. Tras su difusión oficial el pasado mes de junio, la plataforma circuló un cuestionario para determinar en qué medida el análisis realizado coincidía con la percepción de los consultados y recibir también sugerencias a tener en cuenta para próximas ediciones.

Hospitales Nisa atiende on line a familiares para ayudarles en el cuidado de los pacientes con daño cerebral

El Servicio de Daño Cerebral de Hospitales Nisa ha abierto una nueva sección en la webwww.neurorhb.com para facilitar la labor de las familias dentro del proceso rehabilitador. “Una de las principales demandas que nos hacen las familias es la necesidad de una información adecuada y comprensible sobre la enfermedad, sus secuelas y cómo manejarlas”, afirma la Dra. Moliner, coordinadora médico del Servicio de NeuroRehabilitación de Hospitales Nisa.
Diversos estudios avalan que una familia bien informada puede convertirse en el mejor coterapeuta dentro del proceso de rehabilitación de un afectado. “Familias informadas y formadas, familias mejor adaptadas”, comenta Pau Carrascosa, trabajadora social del Servicio de Neuro Rehabilitación. “Las familias son un elemento clave en la recuperación de los pacientes con daño cerebral, es por ello que hemos querido desarrollar los medios necesarios para facilitar su labor. Contamos desde hace años con un programa interdisciplinar de formación para familiares, un blog de divulgación científica y recientemente hemos incorporado esta nueva sección específica para familiares en nuestra web”, indica Carrascosa.
Desde un enfoque multidisciplinar, los distintos profesionales del equipo (médicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacional, logopedas, neuropsicólogos, trabajadores sociales, etc.) han recogido en una “Guía práctica para familiares” información útil, consejos y pautas de actuación que se adecuan a las distintas fases del proceso rehabilitador. Además han elaborado una serie de vídeos que reflejan situaciones cotidianas como la alimentación, el vestido, la movilidad en cama  y los cambios de posición, entre otras. En ellos los profesionales del Servicio nos muestran de manera sencilla y práctica como desenvolvernos con un paciente con daño cerebral ante estas situaciones.
Los cambios físicos, cognitivos, emocionales y conductuales que suelen acompañar a una lesión cerebral conllevan una alteración en el nivel de funcionalidad e independencia de los afectados. “Esta pérdida de autonomía supone una importante sobrecarga emocional y física para las familias y los cuidadores principales. Y es que no son sólo personas que sufren una lesión cerebral, sino familias afectadas por el daño cerebral", nos comenta Loles Navarro, coordinadora del servicio.
Jornada sobre Daño Cerebral en Sevilla
El 26 de Octubre se celebra el Día del Daño Cerebral Adquirido y como cada año afectados, familiares y profesionales de toda España han organizado diversas actividades para conmemorar esta fecha y acercar esta realidad a los ciudadanos. Este año, con motivo de su XV Aniversario, el Servicio de NeuroRehabilitación de Hospitales Nisa ha querido sumarse a estos actos y ha organizado un programa de actividades en sus distintos centros.
En el Hospital Nisa Sevilla Aljarafe, con motivo de la conmemoración del mencionado Día Nacional del Daño Cerebral Sobrevenido y del Día Mundial del Ictus (29 de octubre), el Servicio de NeuroRehabilitación y Daño Cerebral organizará la “Jornada sobre Daño Cerebral”. El objetivo de esta jornada es recordar de forma especial la situación, las demandas y necesidades de familiares y afectados por daño cerebral.
El lunes, 28 de octubre, el hospital sevillano acoge en el salón de actos el primer Encuentro de Familiares y Pacientes, en el que una paciente y un allegado relatarán las vivencias del antes y el después del daño cerebral. El acto, moderado por el personal del Servicio de NeuroRehabilitación y Daño Cerebral, comenzará a las 13:00.
El martes, 29 de octubre, habrá sendas charlas coloquios a cargo de Myrtha O'Valle y de Oliva González Oria, coordinadora y doctora respectivamente del Servicio de NeuroRehabilitación y Daño Cerebral del Hospital Nisa Sevilla Aljarafe. La primera charla dará inicio a las 12:00 y la segunda, a las 14:00.

EL FARMACÉUTICO DE HOSPITAL, CLAVE PARA LOGRAR LA CALIDAD Y SEGURIDAD EN EL PACIENTE ALIMENTADO POR VÍA INTRAVENOSA

 La alimentación por vía parenteral consiste en administrar por vía intravenosa los líquidos y nutrientes necesarios para el paciente, ante la imposibilidad de éste para ingerirlos vía oral o enteral. Normalmente se estable la necesidad de nutrir por ésta vía cuando el paciente no alcanza al menos un 60% de las calorías necesarias y durante varios días. La figura del farmacéutico de hospital (FH) aquí es clave, pues trabaja para lograr una provisión segura y de calidad del soporte nutricional en los pacientes alimentados por vía intravenosa, con el objetivo prioritario de nutrir con los mínimos riesgos para el pacientePor su especial formación, elabora las mezclas nutritivas asegurando la estabilidad y esterilidad de las mismas, valora e interpreta alteraciones analíticas, vigila las posiblescomplicaciones: metabólicas, mecánicas e infecciosas frecuentemente asociadas al catéter y debe prevenir las posibles incompatibilidades o interacciones entre nutrientes y fármacos”. Así lo ha asegurado la doctora Pilar Tejada, coordinadora del Grupo de Nutrición de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) en el marco del 58º Congreso que la Sociedad celebra estos días en Málaga.

Hay gran disparidad de utilización de nutrición parenteral entre distintos hospitales, según la tipología y grado de complejidad. Entre los distintos Servicios de un hospital también hay variación. Los Servicios quirúrgicos y las UCIs son los que más  demandan ésta actividad, dado que según apunta esta experta de la SEFH, “se estima que entre un 5-15% de los pacientes en Cuidados Intensivos necesitan alimentación por vía parenteralen algunas ocasiones el porcentaje es mayor y en ocasiones por tiempo prolongado.

La mayoría de pacientes adultos sometidos a nutrición parenteral son pacientes a los que se les ha practicado una cirugía complicada. “Entre los pacientes que se alimentan por vía parenteral nos encontramos con pacientes que han sido sometidos a cirugía oncológica, que sufren íleo paralítico opadecen obstrucciones intestinales, entre otras;también en niños se suele utilizar la vía parenteral en prematurosen enfermedades gastrointestinales,o intervenciones del tracto gastrointestinal o cuandosufren alteraciones congénitas del aparato digestivo”, explica la doctora Tejada.

Seguimiento clínico y nutricional
Los pacientes alimentados por vía intravenosa requieren un seguimiento clínico y nutricional con valoración del estado nutricional y análisis bioquímicos y hematológicos al inicio y periódicamente para ver la tolerancia y consecución de los objetivos nutricionales, así como un seguimiento de las posibles complicaciones metabólicas, infecciosas, mecánicas, ya descritasetc. Esta experta de la SEFH puntualiza que “el FH debe conocer los tipos de nutrientes (macro y micronutrientes) en constante evolución y su manejo clínico y ser capaz de establecer una dieta personalizada, teniendo en cuenta situación clínica de cada paciente.

El farmacéutico de hospital trabaja integrado en equipos multidisciplinares para la provisión de soporte nutricional especializado, adquiriendo una formación integral. Para ello hay que establecer una normalización del soporte nutricional de forma consensuada con el equipo asistencial, aplicando una metodología de mejora continua de la calidad.Deben existir protocolos consensuados con el equipo y sobre todo la formulación de unidades nutritivas es de especial interés para los servicios de farmaciamatiza.

En opinión de esta experta, el FH se enfrenta a retos constantes en este campo, fundamentalmente “lanecesidad de actualizar periódicamente suformación en áreas emergentes como la nutrigenéticaque permitirá en un futuro diseñar dietas personalizadas o la acreditación mediante títulos que permitan mantener su nivel de competenciasOtro reto sería la adaptación a las nuevas tecnologías, que el profesional debe ir integrando en su práctica habitual para formular nutriciones de máxima calidad y seguridad en los pacientes”.

Por otro lado, añade la doctora Tejada, a nivel de la práctica clínica diaria el abordaje de la desnutrición hospitalaria sigue siendo un problema no resueltoque se sitúa en torno al 23% de los pacientes según el estudio PREDYCES (prevalencia de la desnutrición en España y costes asociados), según este estudio realizado en 31 centros hospitalarios españoles.

El Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria crea una Unidad del Dolor Agudo Postquirúrgico

Profesionales sanitarios se han dado cita hoy viernes en el centro hospitalario para analizar la importancia del abordaje del dolor en el paciente en el marco de la celebración el próximo 28 de octubre del Día Internacional del Dolor

La Fundación Grünenthal y el HUNSC han firmado un convenio de colaboración para la formación online de enfermeros en esta materia

El Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria (HUNSC), adscrito a la consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha puesto en marcha recientemente la Unidad del Dolor Agudo Postoperatorio (UDAP), una iniciativa que se desarrolla desde la coordinación del servicio de Anestesiología y la Unidad del Dolor. El Dr. Rafael Calvo, adjunto al servicio de Anestesiología del HUNSC fue el responsable de anunciar el funcionamiento de esta unidad que pretende ofrecer soporte en cada una de las plantas de hospitalización y a todos los profesionales sanitarios que atienden a diario el dolor en los pacientes, especialmente aquellos que se han sometido a una intervención quirúrgica.

La presentación de la Unidad del Dolor Agudo Postoperatorio se realizó en el marco de la celebración, por primera vez en Canarias, de la 'I Jornada por un Hospital Sin Dolor', celebrada en Tenerife y organizada por el Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria y la Fundación Grünenthal.

Los centros hospitalarios entienden que el paciente es el eje de su actividad y entorno a él deben desarrollarse e implementarse iniciativas que permitan aumentar la calidad en la asistencia sanitaria prestada y que ésta repercuta positivamente en el paciente. El abordaje del dolor es una constante que cobra cada vez más un protagonismo en los tratamientos de las enfermedades.

"La Sociedad Española del Dolor explica que el dolor es una experiencia individual compleja que incluye aspectos sensoriales, emocionales y sociales", explica el Dr. José Luis Rodríguez, jefe de la Unidad del Dolor del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria. "Es, por tanto, un aspecto que influye psicológicamente en el paciente porque no todas las personas responden por igual al dolor, independientemente de si es crónico o agudo, por ello se hace necesario trabajar de manera multidisciplinar para encontrar soluciones, que no siempre son posibles, en el abordaje del dolor", detalló Rodríguez en la presentación de esta jornada que se celebra por primera vez en Canarias.

Según informa la Sociedad Española del Dolor (SED), la prevalencia del dolor en España es del 11% con duración media de 9 años y prácticamente la mitad de ellos padece dolor diariamente. Es por ello y dada la importancia que cobra cada vez más en los entornos sanitarios, que el Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria ha querido compartir con los profesionales sanitarios de la medicina, la enfermería y la rehabilitación de las Islas experiencias pilotos que en otros hospitales ha permitido mejorar la calidad de vida de los pacientes con la puesta en marcha de comisiones clínicas hospitalarias.

Así, la Dra. Pilar Gómez, adjunta al servicio de Farmacia y secretaria de la Comisión Clínica 'Hospital sin Dolor' del Hospital La Paz, en Madrid, expuso la experiencia puesta en marcha en su centro hospitalario y que tantos reconocimientos ha recibido por atender en todos los ámbitos el dolor, también interpretado como 'la quinta constante'.

El Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria y Grünenthal firman un acuerdo para la formación online de profesionales sanitarios en dolor

La 'I Jornada por un Hospital Sin Dolor', organizada por el centro hospitalario y la Fundación Grünenthal abordó la importancia de una formación adecuada entre los profesionales sanitarios en el tratamiento del dolor.

"La enfermería juega un papel fundamental en la atención de los pacientes, por eso la formación continuada de los profesionales sanitarios es clave para un buen abordaje del dolor", afirmó Francisco José Fernández Vargas, coordinador de Relaciones Institucionales de la Fundación Grünenthal en este encuentro, donde además presentó sobre el acuerdo alcanzado entre ambas instituciones para lanzar el primer curso de dolor en enfermería online y del que podrán beneficiarse los profesionales del HUNSC.

Los interesados podrán acceder a los contenidos del programa de formación PAIN Education a través de la página web del hospital o de la propia plataforma de la Fundación. Este curso está formado por varios módulos generales sobre los cuidados de la enfermería dirigidos a controlar el dolor, después de realizar una valoración integral y exhaustiva del paciente, teniendo en cuenta para ello todas las esferas del ser humano.

Alcon recibe la recomendación positiva del NICE para el uso de Jetrea® en tracción vitreomacular, incluido el agujero macular, en aquellos pacientes susceptibles de tratamiento

Alcon, líder mundial en el cuidado de la visión, y la segunda división más grande de Novartis ha anunciado que elNational Institute for Health and Care Excellence (NICE) ha recomendadoJetrea® (ocriplasmina) por ser una opción de tratamiento clínicamente coste-efectiva para los pacientes  con tracción vitreomacular, incluido el agujero macular, susceptibles de ser tratados. Gracias a esta directriz definitiva del NICE, Jetrea® será recomendado a partir de ahora para su uso dentro del National Health Service (NHS) de Inglaterra y Gales como primer y único tratamiento farmacológico para esta dolencia ocular, que conlleva el riesgo de pérdida de visión.

“Nos complace anunciar que el NICE haya adoptado esta decisión, ya queJetrea® es una opción terapéutica innovadora para los pacientes británicos, cuyo uso ha sido ahora recomendado en el NHS”, declara Stuart Raetzman, presidente de Alcon para Europa, Oriente Medio y África. “Nuestro objetivo en Alcon es ofrecer resultados positivos para los pacientes a través de medicamentos y productos sanitarios  innovadores. Colaboramos estrechamente con los médicos y demás profesionales sanitarios para definir el futuro del cuidado oftalmológico, y ofrecer soluciones a las necesidades de los pacientes aún no cubiertas”.

La tracción vitreomacular y el agujero macular son dolencias relacionadas con la edad que pueden resultar en distorsión visual y ceguera central1,2,3,4,5 Hasta ahora, la única opción terapéutica disponible era “ver y esperar”, esto es, los pacientes eran sometidos a un periodo de observación antes de ser admitidos para una intervención quirúrgica debido al empeoramiento de la afección. Dados los riesgos y complicaciones que presenta, la cirugía es mayoritariamente reservada para los pacientes gravemente afectados por los síntomas de la tracciónvitreomacular.

"Los pacientes afectados por la tracción vitreomacular pueden sufrir cambios en la visión que afecta sustancialmente a sus vidas, y dificulta realizar actividades cotidianas como leer, ver la televisión o conducir”, declara Tim Jackson, cirujano especializado en intervenciones en la retina del King's College Hospital. “Hasta ahora, la única opción disponible para los oftalmólogos era la cirugía una vez que la enfermedad había progresado a un estadío severo. Este nuevo tratamiento supone un importante avance, ya que permitirá a determinados pacientes evitar someterse a una operación, mientras que los que no eran aptos para la cirugía, contarán a partir de ahora con un tratamiento”.

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