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07 March 2014

El riesgo de hipoglucemia, principal temor de los padres de niños con diabetes

Hasta en un 70% de los casos de los niños con diabetes, uno de los dos padres deja de trabajar hasta que la enfermedad está bajo control. Tal y como señala Beatriz García Cuartero, pediatra especialista en Endocrinología Infantil y responsable de la Unidad de Diabetes Infantil del centro médico d-médical “en los últimos años estamos observando un adelanto en la edad de inicio de la diabetes tipo 1 en niños. De hecho, existen muchos casos en niños menores de cinco años e incluso en bebés con pocos días o meses de vida”. Solo en España hay 29.000 menores de 15 años con diabetes tipo 1, una patología de la que se registran de forma anual alrededor de 1.100 nuevos casos. Por esa razón, es necesario llevar a cabo una educación diabetológica a los padres y los colegios para dar a conocer la enfermedad, sus efectos, los posibles riesgos y cómo hacerles frente. 
Generalmente es difícil detectar la diabetes en edades tempranas, pero el decaimiento, los vómitos o que el niño beba y orine mucho pueden ser señales de sospecha que nos lleven a diagnosticar esta enfermedad. Uno de los principales riesgos en la diabetes infantil es la aparición de hipoglucemias, una patología que consiste en una concentración de glucosa en sangre anormalmente baja debido a un descontrol del horario de comidas, insuficiencia de hidratos de carbono o a que se ha puesto una dosis de insulina excesiva. Antes las hipoglucemias, los padres se muestran preocupados, ya que “producen alteraciones cognitivas (que influyen en el rendimiento intelectual, capacidad de respuesta…) y aumentan el riesgo cardiovascular. En muchas ocasiones pasan desapercibidas y ocurren durante la noche”,apunta esta especialista.
El paso más difícil para los padres tras el diagnóstico de esta enfermedad, es el periodo de adaptación a ella, pues “sienten que el niño se encuentra indefenso en el colegio a la hora de encontrar apoyos para seguir el tratamiento y por eso, en muchos casos uno de ellos se ve obligado a dejar de trabajar para cuidar a su hijo. Normalmente, quien suele dar el paso es la madre” asegura la doctora García Cuartero.   
Educación diabetológica y nuevas tecnologías
 Una educación diabetológica continua y exhaustiva es clave para que el niño con diabetes, sus padres y sus profesores sepan controlarle adecuadamente. A modo de ejemplo, para evitar hiper o hipoglucemias es imprescindible aprender a realizar ajustes de la insulina que se va a inyectar al niño en función de la ingesta que vaya a hacer, de la glucemia del momento y del ejercicio realizado o por realizar; de ahí la necesidad de una educación adecuada.
 Asimismo, según explica esta especialista algunas tecnologías como la bomba de infusión subcutánea continua de glucosa (ISCI) junto con los sistemas de monitorización continua de glucosa en tiempo real (SMCG-RT) (sensores o holter de glucemia) se han convertido en aliados perfectos para el tratamiento de la enfermedad, puesto que “la utilización de ambos dispositivos conjuntamente informan al paciente de las tendencias de la glucemia en tiempo real, e incluso paran la infusión de insulina durante dos horas cuando detectan glucemias bajas (hipoglucemias), todo ello sin riesgo de cetoacidosis. Esto, sin duda, tiene una importancia fundamental para evitar las hipoglucemias, sobre todo las nocturnas, permitiendo una tranquilidad mayor a las familias de los pacientes” puntualiza esta experta.

Comunicado de la SEOM en el Día Internacional de la Mujer

Con motivo del Día Internacional de la Mujer, la SEOM recuerda la importancia de la prevención primaria y secundaria en los diferentes tumores que afectan a la mujer: cáncer de mama, cáncer de colon, tumores ginecológicos y cáncer de pulmón.

Con motivo del Día Internacional de la Mujer que se celebra cada 8 de mayo, la SEOM recuerda la importancia de la prevención primaria y secundaria en los diferentes tumores que afectan a la mujer: cáncer de mama, cáncer de colon, tumores ginecológicos y cáncer de pulmón.

El cáncer que más incidencia tiene en las mujeres es el cáncer de mama que registra 25.215 casos anuales, seguido del cáncer colorrectal con 12.979 casos y el cáncer de cuerpo de útero con 5.121 casos. La cuarta posición la ocupa el cáncer de pulmón con 4.935 casos y la quinta el cáncer de ovario que registra 3.236 casos.

Con respecto a la prevalencia, en las mujeres los cinco tumores más frecuentes en las mujeres son por este orden mama, colorrectal, cuello de útero, melanoma y cérvix.

La tendencia de la mortalidad en las mujeres en España ha sido a disminuir a partir de los años ´90, encontrándose en tasas similares a las de los países más desarrollados y a la tasa de todos los países del mundo. La disminución en mortalidad puede explicarse por los avances en diagnóstico precoz y en la administración de terapias oncológicas más eficaces. El tumor que más mortalidad produjo en 2012 en las mujeres fue el cáncer de mama (6.075), seguidos de los tumores colorrectales (5.958) y el cáncer de pulmón (3.688).

Ranking
Incidencia
Mortalidad
Prevalencia a 5 años
Mama
Mama
Mama
Colorrectal
Colorrectal
Colorrectal
Cuerpo de útero
Pulmón
Cuerpo de útero
Pulmón
Páncreas
Melanoma
Ovario
Estómago
Cuello de útero (cérvix)









El documento completo puede descargarse desde la web de SEOM, en el apto de Sala de Prensa, El cáncer en cifras

El tabaco es el responsable del 30% de la mortalidad producida por cáncer. Los factores dietéticos y nutricionales constituyen la segunda causa en importancia del cáncer tras el tabaco. Hay que evitar el consumo del tabaco, responsable del 90% de los casos de cáncer de pulmón. Lo ideal sería no iniciarse en el consumo del tabaco, pero si éste ya se ha producido, abandonarlo cuanto antes, acudiendo a profesionales sanitarios si es preciso para obtener consejo sobre las diferentes medidas de deshabituación.

En el año 2012 se diagnosticaron en España 26.715 casos de cáncer de pulmón y de ellos  4.935 ocurrieron en mujeres. Aunque en el momento actual “solo” supone el 5,7% de todos los cánceres en mujeres, es el único cuya incidencia aumenta cada año en nuestro país.
Si seguimos así, en breve tendremos una situación similar a Estados Unidos donde es el segundo tumor en frecuencia pero la primera causa de muerte por cáncer en mujeres, ocasionando cada año más fallecimientos que la suma de las pacientes que fallecen por cáncer de mama, colon y ovario conjuntamente.



Recomendaciones

Con el objetivo de reducir el número de tratamientos y realizar un diagnóstico precoz en cáncer de mama, las mujeres mayores de 50 años deben realizarse una mamografía cada 2 años. Asimismo se recomienda establecer la coordinación necesaria con los programas poblacionales de cribado del cáncer de mama.

Las mujeres de 50 a 69 años podrán hacerse gratuitamente una prueba de análisis de sangre oculta en heces cada dos años para detectar precozmente el cáncer de colon.

Se recomienda realizar una consulta personalizada para dejar de fumar, consulte con su médico las posibilidades actuales para llevarlo a cabo. Hasta ahora no hay datos suficientes para recomendar el cribado sistemático del cáncer de pulmón, pero se espera que en un futuro próximo, el cribado de cáncer de pulmón en personas de riesgo sea el siguiente cribado en ser discutido e implementado.

Recomendamos hacerse citologías rutinarias bajo la recomendación de su ginecólogo. No hay pruebas científicas para recomendar el cribado sistemático del cáncer de ovario y se recomienda proporcionar el consejo apropiado a las mujeres posmenopáusicas para que consulten ante cualquier sangrado vaginal.


La SIBN y la Embajada de Irlanda presentan nueva edición de su gala solidaria de S. Patricio a favor de la Piel de Mariposa‏

La Asociación Empresarial Hispano-Irlandesa (SIBN) en colaboración con la Embajada de Irlanda en España presentan una nueva edición de su prestigiosa gala solidaria celebrada con motivo del día de San Patricio en Madrid. El evento tendrá lugar el 14 de marzo en el Hotel Westin Palace (Madrid), y está confirmada ya la asistencia de 300 personas entre las que se encontrarán el embajador de Irlanda en Madrid, miembros de los gobiernos irlandés y español, y líderes del mundo empresarial hispano-irlandés. Este evento es una muestra de la excelente relación entre las empresas españolas e irlandesas, que se unen para apoyar una causa social.

En esta ocasión los fondos recaudados en el evento serán donados a la Asociación Piel de Mariposa (DEBRA España) y a su homónima en Irlanda (DEBRA Irlanda). Ambas entidades sin ánimo de lucro trabajan para mejorar la calidad de vida de personas, muchas de ellas niños, que sufren una enfermedad congénita poco frecuente llamada Epidermólisis bullosa.  Aunque es más comúnmente conocida como Piel de Mariposa, dado que provoca una extrema fragilidad de la piel (tan frágil como las de una mariposa). No es la primera vez que ambas entidades colaboran para recibir ayuda, pues ya en 2011 recibieron una ayuda económica de la empresa, también irlandesa, Ryanair.

Los fondos que se recauden en la gala serán destinados a los proyectos y servicios que ambas entidades realizan en sus respectivos países. Cabe destacar el proyecto de carácter Internacional del Hogar Respiro que la Asociación Piel de Mariposa (DEBRA España) gestiona en Marbella. En este hogar se reciben a afectados y sus familias de todo el mundo para ofrecerles una alternativa de ocio y tiempo libre mientras cuentan con el apoyo del equipo técnico de la Asociación, que tiene su sede también en Marbella. “Es un honor poder formar parte de este evento tan prestigioso y de tener la oportunidad de acercar nuestra causa y nuestro trabajo a todas las personas que acudan a la gala. Le estamos profundamente agradecidos a la SIBN y a la Embajada por habernos elegido este año”  afirma Evanina Morcillo, directora de la Asociación Piel de Mariposa (DEBRA España).

El abordaje del paciente con Edema Macular Diabético centra la tercera edición de la jornada científica ‘Perlas Retina’


El Auditorio del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla ha acogido la tercera edición de Perlas Retina, una jornada científica que organizan el área de Oftalmología de Novartis y Alcon con el objetivo de presentar las últimas tendencias y novedades en el campo de la oftalmología y el manejo de las patologías retinianas. Así, destacados expertos han compartido experiencias y debatido en torno a nuevas técnicas quirúrgicas.
 “Perlas Retina es un encuentro científico abierto a la participación y al intercambio de experiencias, que apuesta por la combinación de la formación teórica y la práctica con sesiones de cirugía en directo. La actualización constante de los profesionales sanitarios no sólo mejora su perfil profesional, sino que redunda de forma directa en la calidad de vida del paciente”, comenta el Dr. Jeroni Nadal, coordinador de la unidad de Cirugía de Retina de la Unidad de Mácula de la Clínica Barraquer y director de Perlas en Retina 2014.
 Uno de los temas abordados durante el encuentro, que en esta edición ha reunido a más de 600 profesionales de todo el país, ha sido el abordaje del Edema Macular Diabético (EMD), la primera causa de pérdida visual en el paciente diabético. Esta patología se produce por la acumulación de líquido en la mácula, que es la zona de la retina responsable de la visión central, y conlleva la imposibilidad de realizar tareas como leer, conducir o incluso reconocer a personas.
Así, el síntoma más frecuente del EMD es la pérdida de agudeza visual: los problemas en la mácula hacen que la imagen llegue al cerebro distorsionada y alterada. También pueden producirse cambios en la percepción de los colores o visión de manchas negras flotantes. Además, por su relación con la diabetes, el EMD puede aparecer en pacientes a partir de los 20 años, alterando gravemente su calidad de vida.
 La Dra. Maribel López, médico adjunto de Oftalmología en el Hospital Universitario de Valladolid, apunta: “Es importante que el paciente diabético sepa que puede perder visión si no controla bien su enfermedad y que, por el contrario, un buen control metabólico y de los factores de riesgo, junto con el tratamiento oftalmológico, puede mejorar muy positivamente su calidad de vida”.
 En este contexto, durante el encuentro los expertos han destacado la necesidad de abordar a tiempo el EMD, “especialmente en un paciente de riesgo cardiovascular importante como el diabético”, especifica la Dra. López.  
 Durante la jornada, además, los expertos han tenido la posibilidad de ver en directo la resolución de complejos casos de cirugía vitreoretiniana, en los que ha participado entre otros el Dr. Francisco Espejo, Doctor del Hospital Macarena de Sevilla.
 Los expertos también han podido asistir a una sesión de actualización en tracción vitreomacular, una patología que causa desprendimiento parcial del vítreo posterior y puede derivar en la rotura de la mácula. En este sentido, también se ha realizado la presentación del libro ‘Diagnóstico y Clasificación de la Tracción Vitreomacular y el Agujero Macular’; coordinado por el Profesor José García Arumí y con la participación de 11 destacados especialistas en retinología, se trata de la primera publicación científica que aborda el diagnóstico y tratamiento de la tracción vitreomacular y el agujero macular.
 Según la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades de la retina afectan a un 10% de la población española y se espera que estos datos se dupliquen en 2020. En el caso de la diabetes, se estima que más de 170 millones de personas la sufren en el mundo.
En este sentido, José Marcilla, responsable del área de Oftalmología de Novartis, destaca: “Es por ello que el área de Oftalmología de Novartis y Alcon nos unimos por tercer año consecutivo en Perlas Retina. Fomentar, apoyar y promover la formación especializada de los profesionales de este ámbito es esencial, pues es uno de los elementos clave para que los pacientes con problemas de visión vean mejorado su día a día”.
 Por su parte, Enrique Chico, Director General de Alcon® España, declara: “Perlas Retina nos da la oportunidad de debatir y compartir experiencias con los más destacados oftalmólogos de todo el territorio. Su conocimiento y aportaciones resultan de gran valor para nuestra compañía, pues refuerza nuestro compromiso con la mejora constante del abordaje de las patologías oculares”.



Test genéticos para acabar con el peregrinar de los pacientes con enfermedades raras

Para la Organización Mundial de la Salud (OMS) las enfermedades raras o poco frecuentes, son aquellas que afectan a menos de 5 personas por cada 10.000 habitantes. Sin embargo, estas enfermedades poco frecuentes afectan a un gran número de personas, ya que existen un total de 7.000 enfermedades raras en todo el mundo que afectan a un 7% de la población mundial.
Tres millones de personas sufren de algún tipo de enfermedad rara en España. Además, hay 27 millones de europeos y 25 millones de estadounidenses que tienen algún tipo de enfermedad rara.
Según la FEDER (Federación Española de Enfermedades Raras), la falta de información y el desconocimiento social de estas enfermedades provoca que existan situaciones como que el diagnóstico de una enfermedad rara sea de unos 5 años. Por otro lado, el 76% de personas con una enfermedad rara se siente que sufre algún tipo de rechazo o discriminación.
 Origen genético de las enfermedades raras
 La inmensa mayoría de las patologías denominadas como “raras” tienen un origen genético. En opinión de Javier Porta, director de la compañía especialista en medicina personalizada, Genoclinics, “uno de los periodos más duros por los que pasan los pacientes es la detección de la enfermedad, poder tener un diagnóstico temprano supone un alivio psicológico para los pacientes y sus familiares”. Además, continúa Porta, “como son enfermedades poco comunes, es habitual que si no se utilizan los test genéticos para identificarlas, el diagnóstico pueda ser erróneo y los tratamientos inapropiados e inútiles. Puede ocurrir que una persona se pase años medicándose contra un mal que no tiene”.
 En opinión de Carmen Ayuso, directora del departamento de Genética de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid, “ahora contamos con la posibilidad de hacer diagnósticos más rápidos en un mayor número de pacientes. En más de la mitad de los casos se identifica el gen responsable de las mutaciones. Así termina un peregrinar del paciente, que conoce por fin lo que tiene”. Además, continúa Ayuso, “muchas veces se puede dar un pronóstico sobre la enfermedad, si le va a afectar a otros órganos o aparatos, cuál va a ser la progresión… Y por último, se puede ofrecer un consejo genético, saber qué otros miembros de la familia podrían tener el mismo problema, y qué hacer para evitarlo”.
 Como conclusión general, Javier Porta concluye que habría que avanzar más en la casusa genética que produce la enfermedad para buscar los “clúster” de la misma (clúster de genes, en biología o genética, es un conjunto de genes que codifican para la misma proteína).

LAS DEPRESIONES LEVES PUEDEN TRATARSE A TRAVÉS DE INTERNET

Existe una necesidad de cambiar la forma tradicional de aplicar las intervenciones (el cara a cara paciente-profesional) y potenciar el papel de las nuevas tecnologías, como internet, que permite realizar terapias eficaces como la psicoterapia online y ahorrar tiempo clínico y costes a los sistemas de salud.

Este escenario ha sido descrito por Margalida Gili, profesora de la Universidad de Las Islas Baleares, durante su participación en el XXII Curso de Actualización de Psiquiatría de Vitoria-Gasteiz, que reúne hasta este sábado a más de 400 expertos en salud mental para abordar las innovaciones y nuevas estrategias que se emplean en los tratamientos de todas las grandes patologías psiquiátricas como el trastorno depresivo, el trastorno bipolar, TDAH/déficit de atención e hiperactividad, la esquizofrenia, las adicciones o los trastornos de ansiedad.

En lo que respecta a la depresión, la profesora ha centrado su discurso en la situación actual en la que se encuentra el abordaje de esta patología que, según la Organización Mundial de la Salud, será una de las principales causas de discapacidad para el ser humano en 2020, sobre todo en mujeres, a las que afectará el doble.

Los datos epidemiológicos publicados en relación a la prevalencia de los trastornos depresivos, la discapacidad que generan y la comorbilidad tanto médica como psiquiátrica que suponen, han llevado a considerar la depresión como un importante problema de salud pública que requiere de un adecuado diagnóstico y tratamiento.

En este sentido, la profesora ha explicado que “las dos intervenciones para la depresión son la farmacoterapia y la psicoterapia, que pueden ser administradas simultáneamente o por separado”. A pesar de la evidencia existente de la eficacia, tanto de la farmacoterapia como de la psicoterapia en el tratamiento de la depresión, la prescripción psicofarmacológica sigue siendo, con mucha diferencia, la intervención más utilizada.

“En la actualidad se dispone de tratamientos psicológicos que han demostrado ser efectivos para la depresión pero, a diferencia del tratamiento farmacológico, el tiempo y los recursos que implica la aplicación efectiva de las psicoterapias de duración estándar hace difícil la administración de terapias psicológicas. De esta forma, las psicoterapias breves para la depresión son una alternativa que ha demostrado ser eficaz”, ha señalado la investigadora.

Estas nuevas intervenciones a las que hace referencia la profesora de la Universidad de Baleares suponen una aproximación más simple y sencilla que las psicoterapias formales, ya que el contacto con los pacientes es más breve que en otras formas de psicoterapia y pueden ser proporcionadas por otros profesionales de la salud (médico de familia, psicólogo o psiquiatra) y utilizar métodos no tradicionales cómo internet o la telefonía móvil. En el caso de la depresión, las intervenciones de baja intensidad se ofrecen a aquellos pacientes que presentan sintomatología depresiva leve o moderada.
El uso de la tecnología (como por ejemplo internet) tiene el potencial de llegar a un número mayor de personas que la terapia tradicional. En los últimos años, los programas de intervención basados en las nuevas tecnologías están contribuyendo de manera significativa a este cambio en el modo de aplicar los tratamientos, mostrando su eficacia en diversos problemas de salud mental incluida la depresión.
Así, la profesora Margalida ha subrayado que estos programas “son muy accesibles y pueden estar disponibles en cualquier momento y en diferentes entornos clínicos y otros contextos, y pueden servir también como coadyuvante del tratamiento, liberando tiempo clínico y ahorro de costes o proporcionar un tratamiento más específico adaptado a las necesidades del usuario”.

MÁS INVESTIGACIÓN

Margalilda Gili, sin embargo, ha explicado que, “aunque son un campo prometedor, también es cierto que muchos pacientes no la siguen o la rechazan. Por ello, es necesario aún investigar mucho más y conocer qué perfil de pacientes podría beneficiarse de este tipo de psicoterapia y que pacientes la rechazarían”.

El Hospital Universitario de Álava (HUA) ofrece asistencia al Centro penitenciario de Álava a través de telepsiquiatría

La telepsiquiatría se erige como una de las herramientas más eficaces en el reto de la universalización del derecho a la salud mental, en tanto en cuanto permite llevar la prestación sanitaria a regiones rurales, barrios marginales o prisiones, lugares que tradicionalmente se han encontrado con problemas de acceso a estos servicios.

Quien así se expresa es Mahmoud Karim Haidar, médico psiquiatra del Hospital Universitario de Álava (HUA) y del Centro Penitenciario de Álava y participante en el XXII Curso de Actualización en Psiquiatría de Vitoria-Gasteiz. Añade el experto que “la trasferencia de la sanidad penitenciaria ha permitido mejorar la coordinación entre el equipo de Atención Primaria que vela por la salud de los presos entre muros del Centro Penitenciario de Álava y la atención especializada desde el Hospital Universitario de Álava. Así, surgió la posibilidad de activar el servicio de Telepsiquiatría, ofreciendo consultas psiquiátricas a través de videoconferencia”.

El empleo de la telepsiquiatría comenzó su andadura en junio de 2012 “con la intención de reducir desplazamientos, estancias hospitalarias y costes, sin menoscabo de ofrecer una asistencia de calidad a una población desfavorecida. Hay que tener en cuenta que hasta la fecha, trasladar un paciente al hospital suponía la movilización de una patrulla y dos agentes, acarreaba problemas de seguridad y ahondaba más en el estigma del paciente presidiario”.

¿Qué ventajas conlleva?, además de las ya citadas. “Para los psiquiatras brinda la posibilidad de una mayor comunicación con los médicos de familia de la prisión, facilitando, de este modo, una mayor coordinación de casos complejos. Para el paciente mental los beneficios son evidentes en cuanto a la facilidad de acceso a atención especializada, el acceso a la información y la educación sanitaria o el diagnóstico precoz, todo ello resumido a un coste cero”.

El proyecto que coordina  Mahmoud Karim Haidar  ha iniciado “programas específicos para el control de tratamiento en pacientes con abuso y/o dependencia de piscofármacos, seguimiento de pacientes con Hepatitis C en tratamiento con interferon, amén de consultas con el equipo de atención primaria de la prisión. El paciente puede comprobar cómo su problema de salud es tratado por su médico de familia y su médico especialista a la vez (cada uno a un lado de la videoconferencia). Se trata de una iniciativa pionera en todo el Estado”.

Este proyecto de  Telepsiquiatría penitenciaria funciona desde hace dos años entre el Hospital Universitario de Álava y el centro penitenciario –primero en la vieja cárcel de Nanclares de la Oca y posteriormente en la nueva denominada Centro Penitenciario de Álava– un lugar donde la enfermedad mental tiene elevada prevalencia. Así, Mahmoud Karim Haidar recuerda que “la prisión de Álava es la única prisión de cumplimiento en el País Vasco (las cárceles de Basauri y Martutene son preventivas), donde cohabita una población de aproximadamente 800 reclusos. El 60% de ellos toma algún piscofármaco y cerca de la mitad padece una toxicomanía. Además se estima que el 16% de esa población puede tener una discapacitación intelectual, que la tasa de suicidio se aproxima a multiplicar por diez la de la población normal, y que la tasa de enfermos mentales graves cuadruplica la existente en la calle”.

Con estas cifras, Mahmoud Karim Haidar calcula una población “de entre 40 y 50 pacientes psicóticos graves –un pequeño hospital psiquiátrico si se me permite la expresión…– localizados en el Centro Penitenciario de Álava, con el agravante del delito que puedan haber cometido. Todo ello supone que la enfermedad mental pase a ser el primer reto de salud entre muros, una vez que se ha controlado la ola del SIDA”.

Recuerda el experto que “hace años la prisión de Nanclares de la Oca fue conocida por el desafortunado hecho de ser la cárcel con la mayor tasa de suicido de España e incluso de Europa. Este hecho obligó a mejorar la atención psiquiátrica dentro de la prisión con programas específicos para prevenir el suicidio. Los resultados fueron espectaculares, decreciendo la tasa muy por debajo de lo fijado por la comisión europea que investigó los hechos en su día. También mejoraron otros aspectos de la salud mental de los reclusos”. Por ello queremos animar a gestores y facultativos a intentar llevar a cabo programas de salud a barrios, zonas o instituciones para mejorar la asistencia sanitaria”.
 

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