La enuresis, solo es considerada “un problema” por el 40,7% de los padres, según una encuesta de alcance nacional

Según una encuesta on-line de alcance nacional, realizada por el Instituto de investigación Core Research, a 1.665 padres de niños entre 5 y 12 años, tan solo el 40,7% de aquellos cuyos hijos sufren enuresis nocturna, consideran que la enfermedad de sus hijos es un problema. A pesar de que los niños lo refieren como uno de los acontecimientos más traumáticos y penosos y puede tener consecuencias a largo plazo.

El médico, pediatra o urólogo, es el único que puede determinar la causa de este trastorno y descartar otras posibles patologías asociadas más graves como diabetes, infecciones del aparato urinario o malformaciones, entre otras, y determinará el tratamiento a seguir ya sean medidas conductuales, tratamiento farmacológico, u otros. El retraso en el abordaje y tratamiento de este trastorno hace que la severidad y frecuencia de los síntomas  aumente.

Para los expertos la falta de información de los padres y de sensibilidad hacia el problema revelan la imperiosa necesidad de concienciarles sobre la importancia y consecuencias de este desarreglo pues, en muchas ocasiones, se mantiene oculto sin diagnosticar, porque los padres, las propias familias, lo consideran un tema tabú, y le quitan importancia al pensar que se solucionará con la edad, sin tener en cuenta que se trata de un problema de salud con importantes implicaciones en la vida del niño.

Entre los 5 y 6 años de edad, todo niño debería controlar fisiológicamente sus esfínteres y dejar de mojar la cama por las noches, por eso, es a partir de ese momento, cuando se considera que el niño sufre enuresis. Retraimiento social, baja autoestima, vergüenza, bajo rendimiento escolar, pesadillas o ansiedad, son algunas de las consecuencias de esta patología, por eso los especialistas insisten en la importancia del abordaje temprano de la enuresis, a fin de prevenir posteriores alteraciones psicológicas.

Se estima que el 90% de los casos de enuresis están causados por  un trastorno fisiológico que puede ser retraso en la maduración de la vejiga o producción nocturna de orina superior a la normal, de ellos alrededor de un 85% se debe a causas hereditarias -padre, madre o familiar de primer grado han sufrido el trastorno en su infancia-. Sólo el 10 % restante  de los casos son achacables a acontecimientos inusuales en la vida del niño.

El cuerpo humano produce un 70% de la orina diaria a lo largo de todo el día y un 30% durante la noche, esta producción está regulada por la acción de la hormona ADH (hormona anti diurética en sus siglas inglesas) que es sintetizada por el cerebro y que da la orden de reducir la producción de orina nocturna. Las personas que sufren enuresis padecen un trastorno que impide la mayor liberación de hormona por la noche por lo que la producción de orina no disminuye, la vejiga se llena durante el sueño y se produce la pérdida involuntaria.

Es necesario por tanto recurrir a ayuda médica especializada para solucionar el problema con un tratamiento temprano y adecuado al perfil de cada niño, con el fin de evitar consecuencias a largo plazo.

El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatológica de Xanit apuesta por la endoscopia para el tratamiento de la hernia discal

La Unidad de Columna Vertebral del Servicio de Cirugía Ortopédica, Traumatología y Medicina Deportiva de Xanit Hospital Internacional incorpora a sus técnicas quirúrgicas la utilización de la endoscopia para el tratamiento de la hernia discal y estenosis espinal lumbar, patologías que provocan compresiones sobre las raíces nerviosas.

Esta Técnica Endoscópica se ha empleado por primera vez en Xanit Hospital Internacional sobre una paciente con diagnóstico de hernia discal que sufría de dolor lumbar en la zona de la pierna. La utilización del endoscopio permite una mejor visualización de las estructuras nerviosas para poder extraer el disco herniado a través de una pequeña incisión en la piel (uno o dos centímetros).

Se trata de una intervención que emplea un sistema de cánulas metálicas que van separando la piel, el tejido subcutáneo (capa inferior de nuestra piel) y los músculos, hasta llegar al ligamento amarillo, donde posteriormente se encuentran las estructuras neurales. Este ligamento se diseca y al separar la raíz nerviosa se procede a la extracción de la hernia discal.

La utilización de la endoscopia para el tratamiento de la hernia discal lumbar forma parte de las técnicas mínimamente invasivas de columna, sin embargo no se emplea  en todos los hospitales. “Desde el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatológica de Xanit hemos incluido esta técnica para ofrecerla a nuestros pacientes por ser una técnica fiable, que nos permite operar con seguridad y que presenta una rápida recuperación”, según explica el Dr. Morales Buljan, Jefe de la Unidad de Columna de Xanit Hospital Internacional, que ha sido el encargado de realizar la operación junto con el Dr. Aurelio Díaz Martín, miembro de esta unidad.

El servicio de Cirugía Ortopédica, Traumatología y Medicina Deportiva de Xanit Hospital Internacional, dirigido por el Dr. Antonio Narváez Jiménez, cuenta con un equipo de profesionales que ofrecen las mejores y más actualizadas técnicas para tratar cualquier tipo de afección del sistema musculoesquelético. Se sitúa a la vanguardia en los tratamientos  con el soporte tecnológico más avanzado. 

Realizan siete implantes dentales sin necesidad de injertos óseos en una persona con la enfermedad de huesos de cristal

Especialistas del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial y de la Unidad Dental de la Clínica Universidad de Navarra han conseguido realizar con éxito siete implantes dentalesen una persona afectada por la enfermedad de los huesos de cristal (osteogénesis imperfecta), sin utilizar injertos óseos. Desde hace 15 años hasta la fecha, en la literatura científica aparecen 6 casos descritos.

Según indica el director de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Clínica, el doctor Luis Naval, en todos ellos se recogen casos de osteogénesis imperfecta “en los que en la mayor parte se ha tenido que realizar algún tipo de regeneración ósea por falta de hueso adecuado debido a la enfermedad.

De este modo, el tratamiento de implantes dentales se complica ya que precisa injertos de hueso, en su mayor parte tomados de la cadera, o de la propia mandíbula, alargando el tratamiento y añadiendo más intervenciones a personas que ya han sufrido muchas cirugías”.

El tratamiento

El especialista recuerda que el paciente llevaba años siendo tratado con bifosfonatos con el fin de aumentar la calcificación ósea, un tratamiento que en los últimos años se ha comprobado que puede generar necrosis óseas en los maxilares ante pequeños traumatismos, “lo que suponía un riesgo añadido”, explica.

Para evitar este efecto adverso, el equipo de especialistas de la Clínica determinó suspender el tratamiento para laosteoporosis durante unos meses. Para la intervención se administró sedación y anestesia local al paciente. “De este modo pudimos realizar todos los tratamientos en dos fases, separadas una y otra por varias semanas, colocando entre tanto prótesis provisionales”.

En la primera fase de la intervención se procedió a la extracción de las piezas dentales. A continuación, los cirujanos maxilofaciales escogieron una técnica denominadacortical split, consistente en provocar una fractura “controlada” (en tallo verde) del hueso maxilar para poder ensancharlo, colocar el implante y rellenar el defecto convirutas óseas del propio paciente, junto al empleo de un biomaterial en determinadas zonas que precisaban un

aumento de la anchura de la mandíbula. “Realizamos todo el procedimiento sin utilizar injertos óseos, por lo que la recuperación fue mucho más rápida y en cuatro meses ya estaban listos los implantes para utilizar”, describe el doctor Naval.

En general, la osteogénesis imperfecta afecta al colágeno del organismo, de ahí la fragilidad que se genera en los huesos de estos pacientes que con frecuencia sufren fracturas ante traumatismos leves. “Estos pacientes muestran, en muchos casos, dientes quebradizos e infecciones dentarias, de forma que hay que terminar extrayendo piezas dentales, con lo que su calidad de vida empeora, añadiendo esta circunstancia a las frecuentes fracturas óseas que pueden sufrir en casos severos como el que hemos tratado”, destaca el especialista.

El paciente

El paciente relata cómo después de sufrir problemas con varios puentes dentales “tradicionales”, por infección de los dientes que los sujetaban, “visité a cuatro especialistas en la materia. En las cuatro ocasiones me dijeron que yo tenía un problema difícil de resolver y que no se atrevían a apostar por una opción con riesgos, ya que nunca se habían encontrado con un caso similar”.

Por este motivo, llegó al Departamento de Cirugía Maxilofacial de la Clínica Universidad de Navarra y a su Unidad Dental (dirigida por el doctor Larraga). “Desde que tengo 15 años siempre me han atendido en la Clínica. Y siempre he recibido un trato excelente. Confío plenamente en sus especialistas porque han sabido gestionar mi enfermedad, considerada rara, con mucha naturalidad y sin transmitirme temor. Gracias a ellos he podido llevar una vida normal. Son especialistas serios, competentes, que me han informado con objetividad de los riesgos y que siempre que me he desanimado han estado a mi lado”, explica.

Respecto a cómo le ha resultado la técnica con la que han realizado los implantes dentales, el paciente asegura “que ha superado todas mis expectativas”. “Me encuentro muy bien y aunque todavía no hemos terminado, puedo hacer ya una vida prácticamente normal”, concluye.

Sirtex y Guerbet colaboran en estudios clínicos sobre cáncer hepático primario y secundario

Sirtex Medical Limited  y Guerbet S.A. (EPA:GBT) anuncian hoy que las dos compañías iniciarán una colaboración en estudios clínicos de cáncer hepático primario y secundario (metastásico). El objetivo de la colaboración es examinar cómo las microesferas SIR-Spheres(R) de Sirtex y el Lipiodol(R) de Guerbet pueden combinarse o secuenciarse óptimamente - y seguir desarrollándose - para abordar la necesidad clínica no cubierta en pacientes con carcinoma hepatocelular, cáncer colorrectal metastásico, tumores neuroendocrinos metastásicos y distintos tipos de cánceres hepáticos primarios y secundarios.  

    El consejero delegado de Sirtex, Gilman Wong, dijo: "La visión compartida de Sirtex y Guerbet es que un día, en lugar de ser una enfermedad terminal porla que los pacientes desafortunadamente mueren, el cáncer hepático pueda considerarse una enfermedad crónica con la que los pacientes puedan vivir bien. Desde que estoy en Sirtex he tenido la suerte de conocer a una serie de pacientes que han sobrevivido a su cáncer hepático durante muchos años siguiendo un tratamiento con microesferas SIR-Spheres. Esperamos que mediante esta colaboración de estudios clínicos se consigan mejoras en beneficio de los pacientes afectados por cáncer de hígado. En caso de que la colaboración inicial demuestre ser fructífera, deberían tenerse en cuenta las colaboraciones futuras en I+D y marketing entre nuestras respectivas compañías".  

    Las microesferas SIR-Spheres de Sirtex se utilizan en la terapia de radiación interna selectiva (SIRT), también conocida como radioembolización, para el tratamiento de pacientes con tumores hepáticos inoperables. En ensayos controlados aleatorios (RCT) las microesferas SIR spheres han demostrado aumentar la supervivencia en pacientes con metástasis hepáticas inoperables de cáncer colorrectal primario. Las microesferas SIR-Spheres se están evaluando actualmente en seis RCT multicéntricos internacionales en cáncer colorrectal metastásico (mCRC) y carcinoma hepatocelular (HCC), que acumuladamente reclutarán más de 2.100 pacientes. El primero de estos RCT, el estudio SIRFLOX, completó la inclusión de pacientes en abril de 2013 y se espera notificar sus resultados a principios de 2015.  

    El Lipiodol(R) Ultra Fluid de Guerbet se utiliza en procedimientos de quimioembolización transarterial convencional (cTACE) para el tratamiento de pacientes con tumores hepáticos inoperables. Más de 100 estudios clínicos se han publicado sobre la cTACE, de los cuales 12 fueron RCT internacionales, con un total de más de 10.000 pacientes con HCC en estadío intermedio que se han reportado en la documentación científica revisada por homólogos. Recientemente, la cTACE se ha establecido como el estándar de tratamiento para los pacientes con HCC en estadío intermedio por tres directrices de consenso clínico internacional en Japón, Europa y Estados Unidos. Estas directrices de consenso recomiendan unánimemente la cTACE como el estándar de tratamiento para pacientes con fase intermedia de HCC[1],[2],[3]. Estas recomendaciones se realizaron con un Nivel de Evidencia 1iiA y un Grado de Recomendación 1A en las directrices europeas[2].  

    El consejero delegado de Guerbet, el doctor Yves L'Epine, dijo: "Estamos encantados sobre el potencial de combinar o secuenciar nuestros productos para mejorar la eficacia de los procedimientos de radiología intervencionista en pacientes con tumores hepáticos no resecables. De hecho, mientras Lipiodol y SIR-Spheres individualmente son terapias demostradas y muy utilizadas, nunca se han examinado juntas o secuencialmente. El Master Clinical Research Collaboration Agreement que se ejecutará entre nuestras compañías ofrecerá el marco desde el que lanzar una serie de proyectos clínicos investigando maneras innovadoras de emplear Lipiodol y SIR-Spheres en pacientes con tumores hepáticos inoperables".  

    El Master Clinical Research Collaboration Agreement traerá a las dos compañías capacidades de desarrollo clínico interno considerables y centrará proactivamente los esfuerzos en áreas de necesidades médicas no cubiertas.  

    El primer proyecto dentro del Acuerdo consistirá en una serie de estudios clínicos diseñados para evaluar el potencial de sinergia entre las dos terapias y si las terapias pueden combinarse o secuenciarse de una forma que ofrezcan un control tumoral optimizado.  

Farmaindustria valora de forma positiva el nuevo Sistema de Precios de Referencia que entra en vigor hoy

Ante la aprobación el pasado día 21 en Consejo de Ministros del Real Decreto por el que se regula el sistema de precios de referencia y agrupaciones homogéneas de medicamentos en el Sistema Nacional de Salud (SNS), Farmaindustria considera que supone un avance en materia normativa y un paso en la necesaria estabilidad regulatoria del sector farmacéutico, a la vez que generará significativos ahorros para el SNS. 

El Real Decreto se constituye en la pieza fundamental para dotar estructuralmente de ahorros al SNS, mediante dos instrumentos: por una parte, las agrupaciones homogéneas, que alinean mensualmente con el más barato los precios de las presentaciones de medicamentos con el mismo principio activo, dosis, vía de administración y tamaño de envase para las que resulta posible su intercambio en la dispensación, y por otra, una Orden anual de precios de referencia, que extiende la revisión de precios a todas las presentaciones del principio activo.

Como novedades, Farmaindustria destaca, en primer lugar, la aplicación del nuevo sistema  a los medicamentos que lleven más de diez años autorizados siempre que exista, al menos, un medicamento financiado distinto del original y sus licencias. Asimismo, destacan los criterios moderadores (el umbral de 1,60 euros y los precios ponderados) para evitar bajadas que puedan hacer inviable la comercialización de determinadas presentaciones, aunque estos criterios no aplicarán cuando esa misma presentación se comercialice en otro Estado Miembro de la UE a un precio inferior, pasando éste a ser el nuevo precio industrial máximo de la presentación.

Asimismo, el Real Decreto regula el Nomenclátor oficial de la prestación farmacéutica del SNS como la base de datos que contiene la información de todos los medicamentos autorizados en España, recogiendo su fecha de comercialización efectiva, aspecto determinante para la correcta aplicación de los precios de referencia. La información del Nomenclátor deberá contribuir a unificar los procedimientos de las diferentes comunidades autónomas en materia de prestación farmacéutica.  

Farmaindustria valora positivamente que el nuevo sistema sea respetuoso con los derechos de propiedad industrial, pero destaca también los elevados impactos que ocasionará en el sector, que vendrán a sumarse a los ya recibidos en los últimos años como consecuencia de los cuatro Reales Decretos-leyes a probados desde 2010 para garantizar la sostenibilidad del SNS, que han llevado a reducciones de la factura pública farmacéutica del 28% desde ese año.

SIGRE edita una nueva “Guía Práctica del Punto SIGRE”

SIGRE ha editado una nueva “Guía Práctica del Punto SIGRE”, un documento informativo y de consulta dirigido a los farmacéuticos de oficina de farmacia para actualizar y reforzar el conocimiento que estos profesionales tienen sobre el reciclado de los envases y los residuos de medicamentos y, de esta manera, mejorar su asesoramiento al ciudadano en esta materia.

La Guía recoge, de una manera muy escueta, práctica y visual, información sobre qué depositar y qué no depositar en el Punto SIGRE de la farmacia, el destino final de los residuos, el marco legislativo medioambiental y sanitario que regula esta actividad y el funcionamiento de SIGRE, dentro del cual cada uno de los agentes del sector farmacéutico desempeña un papel esencial.

Para el Director General de SIGRE, Juan Carlos Mampaso, “la edición de esta Guía responde al interés manifestado por los farmacéuticos de disponer de información detallada y actual sobre esta iniciativa medioambiental y socio-sanitaria del sector farmacéutico, detectado en los sondeos de opinión que SIGRE realiza periódicamente entre este colectivo”.

A lo largo de sus 16 páginas, la Guía aborda temas de formación, información y utilidad para el farmacéutico y da respuesta a las preguntas o dudas más frecuentes que este colectivo suele plantear a SIGRE.

Durante los próximos días, las más de 21.200 farmacias que actualmente disponen de un Punto SIGRE recibirán un ejemplar de esta Guía a través de su distribuidor habitual y, también, estará a su disposición en la página web de SIGRE.

Eating little and often not as important as counting calories for weight loss

Eating small but frequent meals is often recommended for overweight adults trying to lose weight. However, research presented today at the Society for Endocrinology annual BES conference suggests that following this diet doesn’t boost your metabolism or encourage weight loss, and ultimately, counting calories is all that matters for losing weight.

University of Warwick researchers have previously shown that eating a single high fat meal increases low level inflammation in the body through fragments of gut bacteria, known as endotoxins, entering the blood stream. This type of inflammation has been previously linked to a future risk of developing type-2 diabetes and cardiovascular disease.

In this study, researchers investigated whether eating often would cause repeated damage that could increase the risk of type 2 diabetes and cardiovascular disease in obese subjects. 24 lean and obese women were given two meals or five meals on separate days. The women consumed the same number of calories on both days and their energy expenditure was monitored using whole body monitor calorimeters.

The researchers found that regardless of the number of meals they had, both obese and lean women burned the same number of calories over a twenty four hour period. They also found that at the end of each day, obese women accumulated significantly higher levels of endotoxins after eating five meals compared to when they only had two.

Lead author of the study Dr Milan Kumar Piya said, “Our studies have identified two main findings; firstly that the size or frequency of the meal doesn’t affect the calories we burn in a day, but what matters most for losing weight is counting calories. Secondly, by carrying more weight, more endotoxin enters the circulation to cause inflammation and eating more often will exacerbate this risk which has been linked to metabolic diseases such as type-2 diabetes.”

The next step of the research is to assess the impact of diet, gut flora and calories burned in different people.  “By understanding how diet affects inflammatory risk and energy expenditure, we will further our understanding of how we can better target diet intervention on an individual basis,” according to Dr Piya.