El dolor neuropático (DN) afecta a cerca del 7% de la población española

El dolor neuropático (DN) es un trastorno neurológico por el que las personas que lo padecen experimentan dolor crónico intenso debido a un nervio dañado. En términos globales, “se estima que afecta a cerca del 7% de la población total, y representa el 25% de las consultas sobre dolor que se producen en los centros de salud”, ha señalado el doctor Rafael Gálvez, jefe de la Unidad del Dolor del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, de Granada, durante la presentación de un consenso para el manejo del DN periférico en Atención Primaria, en el marco del XI Congreso de la Sociedad Española del Dolor (SED). Bajo el paraguas del Grupo de Trabajo de DN de la SED, la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) se han encargado de lanzar, en territorio español, una guía de práctica clínica sobre dolor DN periférico.

“La importante prevalencia de este tipo de dolor, el enorme sufrimiento que genera a quienes lo padecen y la aparición de una serie de nuevos fármacos, justifica la actualización de un consenso que tiene como principal protagonista al médico de Atención Primaria”, apunta el experto. A partir de aquí, “son subsidiarios de derivación a una unidad del dolor los cuadros clínicos resistentes en pacientes pluripatológicos, polimedicados o que precisen altas dosis de opioides”. En algunos de estos casos “están indicadas determinadas técnicas analgésicas novedosas, como ciertos bloqueos nerviosos, la radiofrecuencia o la estimulación nerviosa, tanto periférica como medular”, afirma. “Para aplicar el tratamiento analgésico más adecuado, es clave una correcta identificación y diagnóstico del DN en Atención Primaria”.

Estudio del Grupo de Trabajo de DN

Según la doctora Inmaculada Failde, directora del Observatorio del Dolor, de la Cátedra Externa del Dolor de la Fundación Grünenthal y la Universidad de Cádiz, el DN “es difícil de tratar y produce gran insatisfacción tanto en pacientes como en profesionales sanitarios”. Además, “tiene unas connotaciones especiales en lo relativo a la heterogeneidad de las causas que lo producen, sus consecuencias devastadoras y la diferente respuesta terapéutica de quienes lo padecen, lo que hace que su conocimiento clínico y epidemiológico sea especialmente complejo”, explica. En respuesta a esto, el Grupo de Trabajo de DN de la SED ha llevado a cabo un estudio (publicado recientemente en la revista European Journal of Pain) para conocer la realidad de este problema sanitario y las características de la población que lo sufre.

Según este trabajo, que se ha llevado a cabo bajo un protocolo común en la práctica clínica habitual, el 29% de los pacientes atendidos en las unidades de dolor sufren DN definitivo. Por su parte, “la gradación de DN probable y posible afecta al 14% y al 4,5% de esa población respectivamente, siendo estos sujetos los que pasarían desapercibidos en los test y pruebas diagnósticas habituales”, señala la experta. En el estudio “también se ha observado que las personas con DN tienen considerablemente afectada tanto su salud física como mental”. En el 50% de los casos se padecían otras patologías asociadas, como depresión, ansiedad y/o alteraciones del sueño. “Todo esto, unido al hecho de que la frecuencia de este tipo de dolor aumenta con la edad, hace que nos encontremos ante un problema de gran magnitud que va a ir en aumento en los próximos años”.

Cada año se detectan entre 12.400 y 22.000 nuevos casos de epilepsia en España, según datos de la Sociedad Española de Neurología

El Día 24 de mayo se conmemora el Día Nacional de la Epilepsia, una de las enfermedades neurológicas más frecuentes que, según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN) afecta, en España, a unas 400.000 personas y, cada año, se detectan entre 12.400 y 22.000 nuevos casos.

Se denomina epilepsia a un conjunto heterogéneo de enfermedades que tienen en común la predisposición en el cerebro para generar convulsiones. Puede tener muchas causas, aunque la predisposición genética a las crisis o padecer algún tipo de lesión cerebral, suele ser habitual. Aunque la epilepsia afecta a todos los grupos de edad, su incidencia es mayor en niños, adolescentes y ancianos.

“Gracias a los avances que se han producido tanto en el diagnóstico de la enfermedad, como en el arsenal farmacológico, el pronóstico de los pacientes ha mejorado mucho”, señala el Dr. Juan Mercadé Cerdá, Coordinador del Grupo de Estudio de Epilepsia de la Sociedad Española de Neurología (SEN). “En general, los pacientes pueden controlar bien su enfermedad con la medicación, o alcanzar una remisión espontánea y prolongada y no precisar tratamiento crónico, pero se estima que alrededor del 25% de las epilepsias no se consiguen controlar de forma completa. Son precisamente estos pacientes, los que necesitan de un mayor esfuerzo por parte de la comunicad científica, para encontrar nuevas dianas de actuación, y por parte de la administración, para mejorar su asistencia”.

En España, unos 100.000 pacientes padecen una epilepsia farmacorresistente, viendo aumentado el riesgo de muerte prematura, traumatismos, alteraciones psicosociales y una calidad de vida reducida. Aunque la epilepsia farmacorreistente puede remitir en el tiempo (un 4% de los casos al año en adultos y un porcentaje mayor entre los niños), la reaparición de las crisis epilépticas en estos pacientes es frecuente. “La identificación de estos pacientes es de suma importancia para optimizar, dentro de lo posible, el tratamiento farmacológico, y, si existe indicación, propiciar la cirugía u otras alternativas terapéuticas no farmacológicas”, explica el Dr. Juan Mercadé. El coste medio anual de los recursos utilizados por un paciente farmacoresistente en España se estima en 7.000€. “En este sentido, las unidades clínicas de epilepsia (UCE), constituidas por médicos y profesionales sanitarios con experiencia en epilepsia,  ofrecen el mejor entorno para el tratamiento y el apoyo de estos pacientes con requerimientos especiales. Además, la puesta en marcha de UCE estratificadas muy probablemente mejoraría la eficiencia del cuidado global de toda la población epiléptica y se traducirá en una mayor calidad de vida de los pacientes”.

La epilepsia es una de las enfermedades que más afectan a la calidad de la vida de los pacientes: según datos recogidos por el Libro Blanco de la Epilepsia en España, realizado por la SEN, un 70% de los pacientes piensan que su enfermedad les afecta mucho o bastante su calidad de vida, más de un 60% de los pacientes han visto afectado su rendimiento académico, y en casi un 30% de los casos algún miembro de la familia ha dejado su trabajo o reducido su jornada laboral para prestar ayuda a un familiar afectado.

Además, y a pesar de ser una de las causas de consulta más frecuentes en un servicio de Neurología, la epilepsia es aún una enfermedad estigmatizada. “Cada vez más pacientes tienden a no ocultar su enfermedad, pero aún se observa en la población un sentimiento de miedo, que provoca exclusión social y laboral, que puede responder a la falta de información o el desconocimiento sobre la realidad de la epilepsia y sus crisis. Por eso es tan importante conmemorar días como el 24 de mayo dedicados a desmitificar la epilepsia y corregir los conceptos erróneos sobre ella”, comenta el Dr. Juan Mercadé.

Protocolo de actuación ante crisis epilépticas convulsiva generalizada

Ante la presencia de una crisis convulsiva generalizada, es primordial:

-        No perder la calma.

-        No movilizar al paciente del sitio en el que se encuentre.

-        No introducirle nada en la boca, y colocarlo de lado para evitar que se atragante o ahogue.

-         No sujetarle las extremidades mientras convulsiona, para evitar lesiones.

-        Evitar, en la medida de lo posible, que se golpee la cabeza.

-         Esperar a que se recupere totalmente y esté orientado.

Será necesario acudir a urgencias:

-        Si se trata de una mujer embarazada.

-        Si se ha producido un traumatismo importante.

-        Si entre una crisis y otra no se recupera la conciencia.

-        Si la convulsión dura más de cinco minutos y no se recupera el nivel de conciencia normal, en los minutos siguientes.

Los farmacéuticos madrileños elegirán nuevo presidente el 1 de junio

La farmacia madrileña elegirá a su nuevo presidente el próximo 1 de junio, como se ha sabido esta semana. Se presentan las mismas personas que en la candidatura de antes de la suspensión, a excepción de Alexia Lario, quien ha quedado fuera.
Así, los farmacéuticos madrileños deberán elegir entre Luis González, actual presidente del COF Madrid;   Ana Quintas, presidenta de la Sociedad Española Médico-Farmacéutica de Terapias Emergentes (Semefarte); o Marichú Rodríguez, expresidenta de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac).
El pasado mes de marzo las elecciones del COF fueron suspendidas por el Tribunal contencioso-administrativo de Madrid, organismo que hizo retroceder al momento previo el proceso de la proclamación de las candidaturas por la estimación parcial de un recurso de Alexia Lario, cuya candidatura no fue aceptada en la mesa electoral y finalmente tampoco después de la decisión judicial.

Investigadores de la Universidad de Barcelona muestran que el colesterol tiene un papel clave en la migración celular

Investigadores de la Universidad de Barcelona (UB), liderados por el profesor Carles Enrich, del Departamento de Biología Celular, Inmunología y Neurociencias de la UB y del Centro de Investigación Biomédica CELLEX (IDIBAPS-UB), han constatado que el colesterol desempeña un papel fundamental en la capacidad de las células para moverse e invadir otros tejidos. Los resultados del estudio muestran también que la acumulación en las células de colesterol LDL (low-density lipoproteins) parece clave para potenciar la movilidad celular.

En cambio, altos niveles de colesterol HDL (high-density lipoproteins) podrían evitar la propagación celular. El estudio es relevante para entender mejor la metástasis en el cáncer - el proceso por el que las células cancerígenas invaden los tejidos sanos - y contribuye al debate sobre la relación entre los niveles de colesterol y la incidencia de cáncer.

En el artículo, publicado en la revista Cell Reports, también han participado Daniel Grinberg y Lluïsa Vilageliu, del Departamento de Genética de la Facultad de Biología; así como Joan Blasi, del Departamento de Patología y Terapéutica Experimental de la Facultad de Medicina, con la colaboración de investigadores del Instituto Garvan de Investigación Médica, la Universidad de Sídney (Australia), la Universidad Tecnológica de Queensland (Brisbane, Australia) y la Universidad de Hamburgo (Alemania).

El trabajo se ha realizado a partir de experimentos con cultivos celulares de pacientes con la enfermedad de Niemann-Pick. Estas personas tienen una anomalía genética que provoca la acumulación de colesterol dentro de la célula; lo que causa distintos trastornos motores y neurológicos. "Generalmente se entiende que el colesterol, uno de los principales lípidos de nuestro cuerpo, está en la sangre; pero poca gente se cuestiona qué hace este colesterol dentro de la célula", explica Carles Enrich. "Dentro de la célula - continúa el investigador - el colesterol tiene diferentes funciones, y además de ser básico para la fabricación de las membranas, también modula el transporte vesicular. Ahora hemos visto que este colesterol es clave para regular otros mecanismos, como el movimiento y la propagación celular y, por tanto, para la metástasis".

La mayoría de las células de nuestro cuerpo se adhieren a las células vecinas a través de las integrinas, unas moléculas tipo velcro situadas en la superficie celular. Los investigadores de la UB han examinado cómo se mueven las integrinas en el interior de las células y han descubierto el papel clave del colesterol. Como señala Enrich, "dentro de la célula, el colesterol controla el tráfico de las vesículas - responsables de llevar estas integrinas a la superficie celular -  y que una disminución de la cantidad de colesterol en el aparato de Golgi altera el tráfico y la localización de las integrinas, lo que repercute directamente en la migración celular".

Esta investigación abre nuevas oportunidades terapéuticas respecto al control de la metástasis; pero también en cuanto a la estrategia que debe seguirse en personas con cáncer y a la vez con problemas de colesterol. "Debe tenerse en cuenta que los fármacos recomendados para regular el colesterol pueden estar modificando la capacidad de migración de las células. Por ello es muy importante avanzar hacia la personalización de los tratamientos", advierte Enrich.

Llega a España el primer monitor cardiaco mini e inyectable que detecta las arritmias

Más de 200 cardiólogos analizarán, hasta el próximo sábado en Sevilla, las últimas novedades sobre marcapasos y estimulación cardiaca en el marco de la XXX Reunión de la Sección de Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). Los cardiólogos analizarán las posibilidades que ofrecen las nuevas tecnologías en la evolución de los dispositivos de estimulación cardiaca, como es el caso del Holter inyectable, un monitor que se inyecta en la piel del paciente para estudiar la actividad eléctrica del corazón.

Estos dispositivos se utilizan para detectar posibles anomalías en el ritmo cardiaco, como las arritmias, en los pacientes que sufren síncopes de forma intermitente. En nuestro país se calcula que entre el 15 y el 30 por ciento de la población padecerá al menos un síncope o desmayo en su vida y de estos, entre el 6 y el 20 por ciento será por un motivo cardiaco, por ello es tan importante estudiar la actividad del corazón, como forma de detectar y prevenir posibles eventos cardiacos como el ictus.

Ante la presencia de un síncope de causa desconocida, la primera opción es realizar un electrocardiograma y un estudio de entre 24 y 48 horas del ritmo cardiaco. Aún así, en el 50 por ciento de los casos y debido a la aparición del síncope de forma intermitente, la causa seguirá siendo desconocida, por lo que será necesario un estudio durante más tiempo a través de la implantación del monitor que estudia la actividad eléctrica del corazón (Holter insertable) debajo de la piel del paciente.

"Lo relevante del Holter de nueva generación es tanto su tamaño, un 80 por ciento más pequeño que su predecesor, como la forma en que se introduce, ya que no se implanta como hasta ahora, sino que se inyecta a través de una pequeña incisión de menos de un centímetro en la parte central del pecho, lo que lo hace prácticamente invisible", explica el Dr. Francisco Ruiz-Mateas, presidente de la sección de Estimulación Cardiaca de la SEC.

Este dispositivo sin cables, que mide un tercio del tamaño de una pila normal, ofrece hasta un 20 por ciento más de memoria que el antiguo Holter, transmite la información al hospital directamente desde Internet y tiene una vida de tres años. "Además de la comodidad que representa para el paciente, ya que no necesita recuperación y puede volver a su casa tras la inyección, por su mayor capacidad de grabación y rapidez en la transmisión de datos, nos ofrecerá mucha más información a los especialistas", afirma el doctor.

El pasado 5 de marzo y de forma simultánea en doce hospitales de nuestro país, se implantó este dispositivo, incluido en un niño. "Por el momento, la inyección de estos dispositivos ha sido un éxito, por lo que esperamos que en uno o dos años todos los pacientes que lo necesiten puedan beneficiarse del Holter inyectable", afirma el doctor.

Novedades en marcapasos: sin cables y capaces de detectar apneas

"Este último año, los nuevos adelantos tecnológicos también están revolucionando el sector de los marcapasos", anuncia el Dr. Ruiz-Mateas. "Es el caso de los marcapasos sin cables, que se implantan en el paciente de forma muy poco invasiva a través de un catéter que se introducen en la vena femoral y con una intervención de tan sólo 30 minutos".

Estos dispositivos son muy ligeros, apenas pesan 2 gramos, miden 42 mm de largo y ocupan un centímetro cúbico en el interior del corazón. Además, evitan posibles infecciones posteriores gracias a la ausencia de cables.

Se están llevando a cabo dos estudios de marcapasos sin cables, en los que están participando varios centros españoles. "Si los resultados son positivos, esperamos poder implantar estos dispositivos en todos los pacientes que necesitan marcapasos simples, en los próximos tres ó cinco años, aunque hay que ser cautos y todavía hay que esperar a que finalicen los estudios en marcha", destaca el presidente de la Sección de Estimulación Cardiaca de la SEC.

Cada año se implantan en Europa entre 300.000 y 350.000 marcapasos, de los que 35.000 son en España. En Sevilla también se presentará un marcapasos que, además de realizar su función habitual, es capaz de detectar pausas de apneas del sueño. Este síndrome lo padece entre el dos y el cuatro por ciento de la población adulta.

"Son diversos estudios los que han demostrado un aumento del riesgo cardiovascular derivado de las apneas. Es el caso de un trabajo publicado en Annals of Internal Medicine que demostró que en las mujeres el riesgo era de tres veces mayor, mientras que en los hombres aumentaba entre cuatro y cinco veces", informa el doctor.

"Al dejar de respirar durante el sueño, baja el nivel de oxígeno en la sangre lo que produce una situación de estrés cardiovascular que afecta a todo el organismo y que puede derivar en la aparición de arritmias graves como la fibrilación auricular", añade.

Ignacio Zoido, alcalde de Sevilla, asistirá a la inauguración oficial de la reunión, que se celebrará este viernes a las 18.30 horas en el Hotel NH Central de Convenciones.

DKV Seguros entrega los galardones del I Premio DKV Medicina y Solidaridad en Zaragoza

DKV Seguros ha celebrado hoy en Zaragoza la gala de entrega de los I Premios DKV Medicina y Solidaridad, un evento que coincide con la inauguración de su nueva sede corporativa en la localidad y que ha contado con una actuación exclusiva del cantante Antonio Orozco. Al evento han acudido representantes institucionales de la localidad, como el alcalde de Zaragoza, Juan Alberto Belloch,  los principales representantes del sector sanitario y el tercer sector de España y de la zona y empleados y representantes de DKV Seguros, además de finalistas, premiados y jurado de los premios.

El proyecto “Cirujanos Ortopédicos Voluntarios” de la Fundación Vicente Ferrer ha sido el ganador de la categoría Premio DKV a la Medicina y la Solidaridad, un reconocimiento a un proyecto en el cual profesionales de la medicina se implican en la mejora de la calidad de vida  de otras personas de forma totalmente solidaria. El jurado de los premios ha elegido este proyecto como vencedor entre las más de 200 candidaturas presentadas. En concreto, en este proyecto de la Fundación Vicente Ferrer médicos voluntarios trabajan para garantizar la calidad de vida y la integración social de las personas con discapacidad del distrito de Anantapur, en la India. Ha recogido el premio Jordi Folgado Ferrer, Director General de la Fundación Vicente Ferrer.

Hasta un 62% de las causas que dificultan la implantación embrionaria son identificables

Un estudio realizado por la Clínica Ginefiv pone de relieve que hasta el 62% de las causas de fallo en la implantación embrionaria podría ser identificable gracias a las actuales técnicas diagnósticas. Un correcto control de la salud y terapéuticas sencillas disminuyen el riesgo de rechazo del embrión por parte del sistema inmunológico, y reducen la aparición de trombofilias que evitan la proliferación del tejido endometrial. Para optimizar la fertilidad, el primer paso es mantener hábitos saludables, ya que factores como el tabaco y la obesidad afectan negativamente en la receptividad del endometrio.
Según la información proporcionada por la Clínica Ginefiv, gran parte de los problemas de fertilidad están relacionados con fallos en la fase de implantación endometrial. Y es que, una vez que se ha producido la fecundación del óvulo, esta nueva célula debe asentarse correctamente en las paredes del útero para que se produzca el embarazo. Sin embargo, muchas veces el endometrio no acoge correctamente el embrión, impidiendo su implantación y, por tanto, la consecución del embarazo.
La doctora Victoria Verdú, coordinadora de Ginecología de la Clínica Ginefiv, explica que “las últimas investigaciones revelan que una parte de los problemas de receptividad endometrial pueden ser detectados de forma temprana, a través de técnicas no invasivas que nos pueden ayudar a adoptar tratamientos para mejorar la optimización endometrial. Además, es importante controlar alguno de los factores que influyen durante esta fase”.

Factores de rechazo

Uno de los factores que influyen directamente en la receptividad embrionaria son aquellos ligados con los hábitos de vida, agentes fácilmente controlables que si no se cuidan pueden ocasionar dificultades en la fertilidad. El consumo de tabaco reduce de manera acelerada el número de folículos y, por tanto, la reserva ovárica de la mujer, además de producir alteraciones hormonales e inhibir la maduración ovocitaria.
Por otro lado, el sobrepeso  produce serias alteraciones en el sistema endocrino, y tanto el hábito de fumar como la obesidad tienen una influencia negativa sobre la estructura cromosómica, favoreciendo la aparición de mutaciones genéticas y abortos de repetición.
Otro aspecto clave que interviene en la receptividad endometrial es el correcto funcionamiento del sistema inmunológico, ya que para lograr el embarazo nuestro cuerpo debe aceptar al nuevo embrión, a pesar de no tener las mismas proteínas y constitución que los tejidos maternos. Problemas como la carencia de vitamina D o disfunciones en el sistema hormonal tiroideo afectan negativamente en el sistema inmune, dificultando el proceso de implantación y aumentando considerablemente la tasa de rechazo al lograr el embarazo.

Trombofilias

Por otra parte, las trombofilias son otro posible factor que reduce la capacidad receptiva del endometrio. Los trombos impiden que la sangre fluya correctamente, obstaculizando la proliferación del tejido endometrial y la formación de la placenta. No obstante, al decir de la doctora Verdú, es posible prevenirlos, puesto que “gracias a los actuales estudios de coagulación se puede detectar hasta un 87% de las trombofilias y existen numerosos tratamientos que permiten mantenerlas controladas”.
Por tanto, para optimizar la receptividad endometrial es fundamental “mantener un buen estado de salud en general y realizar de forma regular análisis que indiquen los niveles de coagulación y la hormona estimulante del tiroides, TSH, entre otros, ya que así nos podemos tomar medidas para mejorar las tasas de fertilidad”.