LA FUNDACIÓN ASTRAZENECA RENUEVA SU COMPROMISO CON LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA, LA INNOVACIÓN Y LA FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS

La Fundación AstraZeneca presenta su Memoria de actividades del año 2013, en la que, además de exponer los proyectos desarrollados a lo largo de este período de tiempo, celebra su 10º aniversario, haciendo un repaso a su primera década de trabajo. El objetivo de esta institución es claro: mejorar la calidad de vida de la sociedad a través del fomento de la investigación científica, la innovación y la formación de los profesionales sanitarios.

Disponible en España Tivicay® (dolutegravir), el primer antirretroviral lanzado por ViiV Healthcare, un inhibidor de la integrasa altamente eficaz en todo el espectro de pacientes infectados por VIH

Los tratamientos antirretrovirales disponibles en España, en general, se han mostrado eficaces y han sido bien tolerados. No obstante, quedan áreas de mejora relacionadas con el desarrollo de resistencias, perfil de tolerabilidad, interacciones farmacológicas, etc. En este sentido, desde este mes de septiembre profesionales sanitarios y pacientes cuentan con un nuevo medicamento antirretroviral para el VIH que cambia este hecho: Tivicay® (dolutegravir), un inhibidor de la integrasa desarrollado por ViiV Healthcare S.L., indicado para su uso en combinación con otros medicamentos antirretrovirales para el tratamiento de todo tipo de pacientes (adultos y adolescentes mayores de 12 años) infectados por VIH.

Actualmente, se calcula que existen en España alrededor de 160.000 personas infectadas por el virus, de las que entre un 20 y un 30 por ciento lo desconocen, y la prevalencia del virus se sitúa en torno a 2 casos por cada 1.000 habitantes, produciéndose cada año alrededor de 3.000 nuevas infecciones.

“Dolutegravir es un nuevo antirretroviral que se ha diseñado para cumplir todo lo que le pedimos a un medicamento que se ha de tomar de por vida. Es altamente eficaz y se ha mostrado superior a todos sus comparadores. Es bien tolerado, el grado de abandonos del tratamiento por toxicidad es mínimo, y de fácil posología al administrarse con una sola pastilla una vez al día”, ha explicado el Dr. Santiago Moreno, jefe de servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, durante la rueda de prensa de presentación del fármaco.

LA TELEPSIQUIATRÍA, EFECTIVA ALTERNATIVA PARA ATENDER LA SALUD MENTAL EN LAS ZONAS RURALES DEL PLANETA

El uso de la tecnología (como por ejemplo internet) en la asistencia sanitaria tiene el potencial de llegar a un número mayor de personas que la terapia tradicional. En los últimos años, los programas de intervención basados en las nuevas tecnologías están contribuyendo de manera significativa a este cambio en el modo de aplicar los tratamientos, mostrando su eficacia en diversos problemas de salud mental en zonas en las que no siempre se tiene cerca a psiquiatra, como son las zonas rurales.

Los recientes avances en Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) han creado soluciones novedosas y de calidad para los servicios psiquiátricos. El Congreso Mundial de Psiquiatría, que se celebra esta semana en Madrid, ha acogido una mesa redonda en la que se ha puesto de manifiesto la eficacia de la telepsiquiatría en las zonas más remotas del planeta.

La mesa ha estado dirigida por Scott Zeller, psiquiatra reputado de California (EE. UU.), y ha contado con varios expertos internacionales de la salud mental. En concreto, han estado presentes Avrim Fishkind (EE. UU.), Eduardo Borbon (EE. UU.), Dywayne Bennet (de Reino Unido), Ian Dawe (Canadá), y Jennifer Chipps (Sudáfrica).

Todos ellos han coincidido en que la telepsiquiatría es un sistema “muy accesible que puede estar disponible en cualquier momento y en diferentes entornos clínicos y otros contextos” y han afirmado que “puede servir también como coadyuvante de los tratamientos que el psiquiatra administra, liberando tiempo clínico y ahorro de costes o proporcionando un tratamiento más específico adaptado a las necesidades del usuario”.

Avirm Fishkind dirigió el grupo de trabajo clínico para el rediseño de los servicios de manejo de crisis del estado de Texas y construyó un nuevo sistema de emergencia psiquiátrica en dicho territorio basado en la telepsiquiatría. Precisamente, es una de las ventajas de la telepsiquiatria, ya que permite dar una respuesta in situ en donde se produce un requerimiento de asistencia psiquiátrica (Ej. Centros penitenciarios).

Aunque la telepsiquiatría está ganando impulso y el apoyo de la comunidad psiquiátrica, su implantación en las redes asistenciales es todavía bajo. Este tipo de técnicas, entre otras ventajas, permite a los pacientes estar más tiempo con el experto en salud mental.

Estos servicios han de estar acompañados por equipo de enfermeras y técnicos de la salud mental para una asistencia integral. Por su parte, el grupo médico que realiza las videoconferencias es entrenado para saber cómo tiene que mirar a la pantalla y la forma correcta para dirigirse a los pacientes.

La terapia con los pacientes puede ser proporcionada por otros profesionales de la salud (médico de familia, psicólogo) y utilizar métodos no tradicionales como internet o la telefonía móvil. En el caso de la depresión, las intervenciones de baja intensidad se ofrecen a aquellos pacientes que presentan sintomatología depresiva leve o moderada.

Por último, los expertos han indicado que las nuevas tecnologías de la comunicación “ayudan a acercar a los pacientes a la psiquiatría”. Sin embargo, han hecho un especial hincapié en que “su uso no ha de sustituir las terapias tradicionales y la telepsiquiatría no sirve para tratamientos psiquiátricos complejos en los que es necesario el contacto paciente-profesional”.

“Aunque es un campo prometedor, también es cierto que muchos pacientes no siguen o rechazan la telepsiquiatría. Por ello, es necesario aún investigar mucho más y conocer qué perfil de pacientes podría beneficiarse de este tipo de psicoterapia y qué pacientes la rechazarían”, ha concluido.

  

El Registro de Pacientes, la piedra angular del nuevo sistema de aprobación y financiación de fármacos innovadores

El actual sistema de aprobación y financiación de nuevos fármacos en nuestro país ha quedado obsoleto y no responde a las necesidades actuales de la sociedad ni se amolda a los nuevos tiempos. Así se ha puesto de manifiesto hoy, en el transcurso de una jornada organizada por el Instituto Roche, y que ha contado con el aval científico de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Agustín Rivero, director general de Cartera Básica de Servicios y Farmacia del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, ha clausurado este encuentro, contándose también con la participación de destacados expertos, procedentes del ámbito de la investigación básica y clínica, y responsables de las políticas sanitarias nacionales y de algunas Comunidades Autónomas.
Se iniciaba la Jornada con las palabras del director general de Roche Farma España Andreas Abt, que decía que “el Sistema Nacional de Salud cuenta con gran cantidad de información y datos que a día de hoy aún no somos capaces de transformar en información inteligente. En este sentido, los Registros de Pacientes son una oportunidad para mejorar la calidad asistencial y la toma de decisiones en materia de fijación de precios y financiación pública de los medicamentos. Confío en que pronto serán una realidad en nuestro país y que contribuirán de manera decisiva a gestionar los nuevos avances en Medicina Personalizada y conseguir que lleguen lo antes posible y en las mejores condiciones a los pacientes”.
Se buscan nuevas fórmulas capaces de compatibilizar tanto la incentivación de la investigación y el desarrollo de tratamientos innovadores como la optimización del procedimiento de aprobación y financiación de estas terapias. El objetivo es claro: aprobar y financiar fármacos en base a sus resultados en salud; para ello, como herramienta esencial, se destaca el papel que pueden jugar los registros de pacientes. En definitiva, “se trata de crear sistemas que permitan en el futuro comenzar a pagar por resultados en salud”, ha explicado Federico Plaza, director de Government Affairs de Roche en España.

Registros de pacientes, la clave
En este contexto, los registros de pacientes resultan de especial utilidad,sobre todo por su capacidad para mostrar el impacto que tiene un medicamento o cualquier otra tecnología sanitaria en condiciones de práctica clínica real y no en las condiciones controladas en las que se desarrollan
habitualmente los ensayos clínicos que facilitan su aprobación y determinan su
financiación.
Los estudios realizados a partir de la recogida de datos reales muestran lo que sucede en la práctica clínica y, por lo tanto, permiten determinar el impacto de un nuevo fármaco en los pacientes, los profesionales de salud, médicos y enfermeras que administran el medicamento y también cómo
evolucionan los costes o el perfil de eficiencia derivado de la introducción de dicho fármaco o de una nueva tecnología. La recopilación de esta información, en amplias bases de datos, hace posible la comparación y evaluación de resultados y facilita la toma de decisión por parte del paciente, de las
instituciones y de las autoridades sanitarias.
“Los registros de pacientes pueden tener un papel clave para mejorar la investigación clínica y la evaluación de resultados en la práctica asistencial, así como en las decisiones de fijación de precio y financiación de nuevos tratamientos”, ha asegurado Pedro Gómez Pajuelo, coordinador de Programas
del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Para este experto, “es prioritaria la puesta en marcha de estos registros de ámbito nacional que, entre otras cosas, pueden ser la base para un modelo de fijación de precios flexible”; a su juicio, “dentro de la construcción de variables de decisión, el análisis del valor terapéutico contrastado y de la evaluación económica verificada deben
sustentar este modelo de fijación de precios flexible”.
Se pretende, por lo tanto, ajustar el grado de financiación a la indicación  en la que se emplee y al resultado que se obtenga. Como ha subrayado Federico Plaza, “si queremos recompensar y estimular la innovación, hay que pagar mejor aquella indicación en la que el salto terapéutico es más importante en comparación con aquella en la que el avance es más limitado”. En opinión del director de Government Affairs de Roche en España, “no solo estaríamos ante un sistema más justo, sino que también el riesgo que se asume es más controlado y las reglas del juego son más transparentes y
objetivas”.

Experiencias positivas
En general, como ha comentado José Luis Trillo Mata, director general de Farmacia y Productos Sanitarios de la Agencia Valenciana de Salud, “los registros clínicos informatizados (entre ellos, los registros de pacientes) son esenciales para que la toma de decisiones pivote sobre la efectividad en vez de sobre la eficacia”. Esto convierte a los registros de pacientes en “unos recursos fundamentales para establecer diferentes escenarios de impacto presupuestario, a partir de los datos de prevalencia y directrices clínicas de utilización de un medicamento”, ha dicho.
Ya se tienen exitosas experiencias piloto a nivel autonómico, profundizándose en este foro en los ejemplos de Cataluña, Comunidad Valenciana y País Vasco. En el caso concreto de la Comunidad Valenciana, se ha destacado la utilización de asistencia electrónica profesional (historia clínica electrónica – Abucasis/Orión-) y herramientas de apoyo como elementos base para desarrollar políticas de eficiencia, de investigación de estudios de efectividad y políticas de estratificación de pacientes.

Beneficios clínicos
Desde un punto de vista investigador y clínico, también estos registros de pacientes ofrecen ventajas potenciales, sobre todo en áreas tan cruciales como la Oncología o la Farmacia Hospitalaria. “Medir resultados en salud es fundamental para mejorar la práctica asistencial y optimizar la investigación clínica oncológica”, ha señalado la Dra. Pilar Garrido, presidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), quien ha recordado que “para realizar esta evaluación es preciso obtener los datos necesarios y contar con un registro de pacientes con cáncer”.
Y es que “si no medimos los resultados de los tratamientos en nuestro medio, difícilmente podremos tener un cuadro global de la verdadera utilidad de los mismos”, ha afirmado el Dr. Miguel Martín, jefe del Servicio de Oncología del Hospital Universitario Gregorio Marañón (Madrid), quien ha reconocido que, “por desgracia, en España carecemos de datos sobre aspectos cruciales del manejo de los enfermos y los resultados de los tratamientos”.
Son muchas más las ventajas que se pueden derivar de la existencia de estos registros. Para el Dr. Miguel Martín, “permitirían obtener información muy relevante de las características de los pacientes y los patrones de tratamiento en nuestro medio, de las diferencias entre comunidades e incluso entre hospitales”. Además, añade, “permitirían hacer una planificación futura del gasto sanitario basada en datos reales”. A pesar de que la recogida de datos de un registro de pacientes es tediosa y supone un esfuerzo al que deben dedicarse recursos, “los frutos de tales registros compensarían con creces la inversión", según el Dr. Miguel Martín.
Actualmente, la SEOM está trabajando, junto con los Grupos Cooperativos de Investigación en Cáncer y el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, para establecer conjuntamente un sistema de registro de pacientes. Con todo, ha matizado la Dra. Pilar Garrido, “será la SEOM, con nuestro conocimiento y experiencia clínica, quien finalmente determine qué datos son esenciales conocer y estableceremos el beneficio clínico atendiendo a nuestros criterios científicos”.

Smartphones: asesores de salud perfectos para los más mayores

Según los últimos datos del INE, en España hay casi 8,5 millones de personas mayores de 65 años, lo que supone un 18% de toda la población. Esta cifra, una de las más altas de la UE, junto con la alta penetración de la telefonía móvil en nuestro país hace de España un territorio especialmente abonado para lo proliferación de dispositivos y aplicaciones móviles orientadas a las personas mayores.

De hecho, un reciente estudio de la Universitat Oberta de Catalunya afirma que el 85% de las personas de entre 65 y 74 años tiene teléfono móvil.

A pesar de que según este mismo estudio el uso que hacen de estos dispositivos es residual, son cada vez más los mayores que, animados por sus familiares o por voluntad propia, se acercan a los nuevos dispositivos móviles y descubren en ellos aplicaciones útiles para su día a día. De hecho, según algunos expertos los smartphones, gracias a las pantallas táctiles y el uso intuitivo de sus comandos, se adaptan muy bien a las características de los más mayores.

La aparición de smartphones de gama baja o de entrada, es otro de los factores que refuerza la tendencia de crecimiento de smartphones entre los mayores de 65. Lejos de los elevados precios de los teléfonos de alta gama, existen cada vez más opciones de dispositivos a precios asequibles que ofrecen una alta calidad y todas las ventajas de un teléfono móvil de última generación.

Entre este tipo de smartphones cabe destacar uno de los últimos lanzamientos de  Motorola, el Moto E, uno de los teléfonos que puede llegar a ser más apreciado por las personas mayores, tanto por su resistencia, como por su precio (99€ libre).

Moto E es un smartphone sencillo pero de última generación que ofrece la potencia necesaria para navegar y ejecutar todo tipo de aplicaciones. Entre ellas las cada vez más usuales apps para el control de la salud que permiten monitorizar de una  manera sencilla y siempre accesible aspectos fundamentales como la tensión, el ritmo cardiaco, los niveles de glucosa, etc.

Se calcula que entre 2010 y 2012 se crearon más de 6.000 apps relacionadas con la salud, muchas de ellas avaladas por médicos, instituciones de referencia o pacientes, y que pueden facilitar la vida tanto de quienes deben seguir día a día su enfermedad, como de aquellos que simplemente buscan una forma sencilla recordar los horarios y dosis de sus medicamentos.

Además, Moto E dispone de una pantalla de alta resolución de 4,3 pulgadas protegida con cristal Corning® Gorilla® Glass y una protección contra salpicaduras resistente al agua, todo ello especialmente pensado para ofrecer una visibilidad perfecta y una mayor duración del dispositivo.

Moto E cuenta también con una batería de larga duración que evita tener que recargarlo en todo el día y permite que nuestros mayores estén siempre conectados y localizables.

Algunas otras características de Moto E que también son muy apreciadas por las personas mayores son:

·         Cámara de 5 megapíxeles con la optimizada interfaz de Motorola que permite hacer fotos y grabar videos de forma sencilla e intuitiva con tan solo tocar cualquier punto de la pantalla.

·         Ranura para una tarjeta microSD de hasta 32GB de memoria donde guardar todas esas fotos y videos de eventos  celebraciones familiares.

·         Radio FM incorporada para sintonizar sus cadenas favoritas.

Kern Pharma pone en marcha el proyecto Kódigo QR, chapas identificativas para personas con Alzheimer y deterioro cognitivo leve

Kern Pharma, empresa dedicada al desarrollo, fabricación y comercialización de productos farmacéuticos y un referente en producción de genéricos, ha puesto en marcha el proyecto Kódigo QR. La iniciativa, impulsada junto con CEAFA, consiste en unas chapas identificativas para personas con Alzheimer y deterioro cognitivo leve que pueden adquirirse de forma totalmente gratuita en las farmacias o en lasAsociaciones miembros de CEAFA repartidas por España.

Las personas con Alzheimer o deterioro cognitivo pueden perderse y desorientarse, e incluso olvidar su nombre. De hecho, éste es uno de los principales síntomas de esta enfermedad, la causa más frecuente de demencia en personas mayores y que en España afecta a más de 1,2 millones de personas, entre quienes la padecen directamente y sus familiares cuidadores, según CEAFA.

En su compromiso con la mejora del bienestar y la calidad de vida de las personas, Kern Pharma ha puesto en marcha el proyecto Kódigo QR, cuyo objetivo es, precisamente, evitar estas situaciones de alarma, sobre todo en afectados que aún están en la fase inicial de su enfermedad y que salen a la calle solos, pero que en un momento dado pueden desorientarse 

La iniciativa, impulsada junto con la Confederación Española de Asociaciones de Familiares de Personas con Alzheimer y otras Demencias (CEAFA), consiste en unas chapas identificativas muy discretas, que se colocan en la ropa con un imperdible y que, gracias a un código QR –una especie de código de barras que permite almacenar información-, permiten identificar rápidamente a la persona que las lleva usando simplemente un smartphone o teléfono móvil inteligente.

 El código informático, el Kódigo QR, permite incluir aquellos datos que se consideren importantes u oportunos, a elección del cuidador y del paciente, para una identificación rápida y de emergencia, como el nombre del afectado, el teléfono de la persona a quien llamar o la medicación urgente que necesita, por ejemplo.

En caso de que la persona con Alzheimer se pierda o necesite ayuda, basta con tener a mano un teléfono móvil inteligente y colocarlo sobre la chapa para decodificar la información y acceder instantáneamente a los datos. Así, las personas con Alzheimer están identificadas y sus familias y cuidadores tienen una mayor tranquilidad. 

Las chapas con el Kódigo QR de Kern Pharma pueden adquirirse en aquellas oficinas de farmacia que han decidido sumarse a esta iniciativa. De hecho, la compañía calcula llegar a entre 10.000 y 15.000 farmacias de todo el territorio nacional. También se podrá cursar peticiones de las chapas a través de alguna de las Asociaciones miembros de CEAFA.

Las chapas están patrocinadas por Kern Pharma y son gratuitas. El único coste corresponde al envío del material que, al ser mínimo, es fácilmente asumible por la oficina de farmacia.

¿Cómo activar el Kódigo QR?

El farmacéutico ofrece a los pacientes y familiares la posibilidad de activar la chapa en la oficina de farmacia. El proceso que tiene que seguir es muy sencillo. Se da de alta en la web www.mundoqr.es indicando el número del identificador de la chapa y sigue las indicaciones. Una vez registrado, el farmacéutico recibe por e-mail un usuario y una contraseña para poder activar la chapa y gestionar el dispositivo. Los datos incluidos en el Kódigo QR pueden modificarse cuantas veces sea necesario. 

Si se prefiere, también se puede dar de alta el dispositivo contando con el asesoramiento de alguna de las Asociaciones miembros de CEAFA (se pueden consultar en http://www.ceafa.es/es/asociaciones-alzheimer).

LA INTEROPERABILIDAD DE LOS SISTEMAS TECNOLÓGICOS ES CLAVE PARA LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO

El sistema sanitario se encuentra en un momento crucial y las demandas sanitarias requieren una mejor manera de abordar las enfermedades crónicas y las patologías de una población cada vez más envejecida. Por ello, es fundamental apostar por la interoperabilidad de los sistemas tecnológicos para mejorar la calidad, eficacia y eficiencia de los servicios sanitarios. Ésta es una de las conclusiones de la mesa redonda “La innovación TIC en la prestación sanitaria y sostenibilidad del modelo” enmarcada en la jornada “Innovación, TIC y sostenibilidad de la sanidad”, organizada por el Foro de Empresas Innovadoras y GMV en Madrid.

El entorno sanitario ha sufrido muchas modificaciones a lo largo de los años, pasando de una medicina reactiva en la que el paciente atendía simplemente a los consejos de su médico, a una colaborativa en la que los pacientes demandan más interactividad e información por parte de los especialistas. Tal y como ha manifestado Fernando Mugarza, director de Comunicación y Desarrollo Corporativo del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), “los profesionales y especialistas de la medicina son las fuentes a las que se recurre de manera más habitual para obtener información sobre temas de salud. Sin embargo, cada vez existen más personas que recurren a las nuevas tecnologías como fuente de información de salud, en concreto un 29,9% de los ciudadanos”.

En esta línea, durante la mesa se ha destacado la importancia de integrar las nuevas tecnologías en el sistema sanitario para permitir un acceso más fácil a la información del paciente, una mejora del coste-eficiencia, la libre movilidad del paciente a lo largo del sistema sanitario o el acceso del paciente a su historial clínico, entre otros beneficios.

La sanidad del futuro

Las nuevas tecnologías en el ámbito sanitario persiguen dos objetivos. Por un lado, ofrecer mejoras en la calidad asistencial, y por otro, proporcionar a los profesionales del centro información en cualquier momento independientemente de la fuente de donde proceda. La incorporación de la historia clínica electrónica, la cita médica por Internet o la receta electrónica son algunos de los ejemplos de lo que la tecnología ha conseguido en el ámbito sanitario. En este contexto, los profesionales hacen hincapié en la historia clínica, ya que les permite disponer de los datos (análisis clínicos o pruebas diagnósticas) de cualquier paciente desde cualquier dispositivo electrónico. Para el director de Desarrollo Corporativo del IDIS “también es importante el papel que ocupa la solicitud de la cita médica “online” o la posibilidad de adquirir medicamentos en la farmacia a través de la receta electrónica”.

La evolución del paradigma en la salud y la medicina nos ha llevado también a la denominada mHealth (salud móvil) que supone ahorros en el gasto sanitario, mayor eficiencia, cambios en los hábitos y educación y nuevas formas de interacción con los pacientes. La telemedicina es un buen ejemplo de este tipo de novedades; de hecho ya está implantada en algunas clínicas y hospitales privados donde “los pacientes pueden realizar consultas con su médico habitual a través de una webcam y una serie de elementos básicos de diagnóstico (electrocardiograma, ecocardiograma, medidores de constantes, etc…) sin necesidad de desplazamientos al centro, lo que permite una mayor accesibilidad, un seguimiento más personalizado del paciente y un alivio de los tiempos de demora en las citaciones” explica Fernando Mugarza.

Propuestas concretas

Aunque las nuevas tecnologías presentan innumerables ventajas en el entorno sanitario, los expertos encuentran algunos obstáculos en la interoperabilidad. “La necesidad de adaptación de los sistemas de información, la fragmentación de los sistemas de salud en 17 sistemas o la protección de la privacidad y datos de los pacientes son algunos de los obstáculos que deberían solventarse para la efectividad del modelo” señala el director de Desarrollo Corporativo del IDIS.

Aún así, y con el objetivo de mejora de la calidad de vida de base, IDIS recomienda llevar a cabo acciones sobre la gobernanza y actuar sobre los procedimientos y procesos para lograr un sistema sanitario sostenible a través de las nuevas tecnologías.  Dentro de las acciones de gobernanza se hace necesario contribuir al desarrollo del Marco Europeo de Interoperabilidad para e.Salud, impulsar la agenda digital propuesta por el Gobierno y dotar de carta de naturaleza a la sanidad electrónica con un centro de referencia. Por otro lado, es conveniente incidir sobre el plan de acción con avances como la historia clínica electrónica, la receta electrónica, el diagnóstico por imagen compartido, la telemonitorización o los datos de laboratorio y pruebas clínicas compartidas.  Finalmente, sería de gran ayuda clarificar los procedimientos de protección de datos, impulsar el uso de los estándares internacionales de información clínica, fomentar la educación en TIC´s e interoperabilidad y establecer indicadores de seguimiento y mejora.