¿Es sano adelgazar? Esta es una de las preguntas a la que tratarán de dar respuesta los especialistas reunidos en el marco del XXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la XXV Reunión de la Sociedad Gallega de Medicina Interna, que se celebra en A Coruña. Tal y como explica el Dr. Emilio Casariego, presidente del Comité Organizador del Congreso que se celebra bajo la Presidencia del Comité de Honor de Sus Majestades Los Reyes de España, este evento científico, que acogerá a más de 2.000 expertos en la materia y que ha sido declarado de interés sanitario por parte del Ministerio de Sanidad y Consumo, permitirá realizar una actualización de las patologías prevalentes en los ciudadanos y ofrecer las pautas necesarias para la mejora de sus hábitos a los miembros de la sociedad, así como las normas necesarias para alcanzar un nivel de vida saludable.
En este sentido, "por un lado, es evidente que en los últimos años, la población ha ido aumentando de peso y esto conlleva una serie de enfermedades y un creciente riesgo de mortalidad, sin embargo, y por otro lado, los patrones culturales y estéticos han hecho que el deseo de la gente joven sea estar muy delgada. La consecuencia se manifiesta en enfermedades o trastornos que llevan a la persona a adelgazar en exceso", afirma el Dr. Fernando de la Iglesia, del Servicio de Medicina Interna del Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo y moderador de la mesa de Controversia ¿es sano adelgazar?.
Teniendo en cuenta que en nuestro país la obesidad afecta a un 14% de la población y que sólo el 1,5% presenta un peso insuficiente, lo adecuado sería "insistir en la necesidad de que cada persona conozca su peso ideal y trate de mantenerse en esos parámetros", indica este experto.
Sin embargo, los estudios realizados en los últimos años demuestran que los niños españoles han aumentado de peso y de talla alcanzando las medias europeas, pero también de forma excesiva, debido a los cambios en el estilo de vida (comida rápida y sedentarismo).
Para poder cambiar estos hábitos y conseguir que la persona adelgace de una manera sana, el Dr. de la Iglesia recomienda "reconocer qué y cómo comemos y a qué hora del día, para seguidamente tratar de ajustar la dieta. Asimismo, es necesario fomentar cierto grado de actividad física, en todas las edades".
-Diabetes: enfermedad de impacto sociosanitario
Y es que –tal y como explica el Dr. Pedro Conthe, vicepresidente 1º de la Sociedad Española de Medicina Interna- "el sedentarismo y los hábitos dietéticos en los países desarrollados han favorecido en gran medida la obesidad y la aparición de trastornos del metabolismo hidrocarbonado y de diabetes, enfermedad paradigmática cardiovascular, lo que ha contribuido de forma muy importante al aumento de las enfermedades vasculares".
Este incremento ha repercutido en los servicios de Medicina Interna, ya que el número de pacientes con enfermedad vascular atendidos por estos especialistas se ha incrementado significativamente en los últimos años.
La diabetes es una de las enfermedades con mayor impacto sociosanitario, no sólo por su alta prevalencia, sino también por las complicaciones crónicas que produce y por su elevada tasa de mortalidad. En España, dos millones y medio de españoles padecen diabetes, la mayoría de tipo 2 ya que constituye entre el 90 y el 95% de todos los casos diagnosticados de esta enfermedad.
En esta enfermedad resulta clave el estilo de vida. Así, según señala el Dr. Conthe, diversos estudios han demostrado que mediante un programa de ejercicio físico regular, combinado con otras medidas generales, en especial con una dieta cardiosaludable hipocalórica, se puede prevenir un número importante de casos de diabetes tipo 2 (hasta un 55-60%).
En el marco de esta cita científica se presenta un pionero Consenso para el Manejo del Paciente Diabético Hospitalizado elaborado conjuntamente por diversas sociedades médicas y científicas (Sociedad Española de Diabetes, Sociedad Española de Medicina Interna, Sociedad Española de Cardiología y Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias).
Asimismo, a lo largo del Congreso se abordarán las últimas novedades terapéuticas en este campo, como un nuevo inhibidor de la enzima dipeptidilpeptidasa – 4 (DPP – 4) que mejora el control glucémico mediante un innovador mecanismo de acción que actúa de forma fisiológica (vildagliptina) o la primera combinación fija de un inhibidor de la DPP-4 junto con metformina en un mismo comprimido (vildagliptina y metformina).
19 November 2008
Dolor óseo acompañado de algún bulto cerca de la rodilla o el hombro, primera manifestación de sarcoma óseo
Los sarcomas óseos son aquellos tumores de hueso que nacen en el propio tejido óseo, es decir, no son consecuencia de una metástasis de otro tumor. Con frecuencia, el primer síntoma de un sarcoma óseo pasa desapercibido. Según el doctor Ricardo Cubedo, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda de Madrid y miembro de la Junta Directiva del Grupo Español de Investigación en Sarcomas (GEIS), “normalmente, el primer signo de alarma es el dolor óseo, algo muy frecuente en la edad de crecimiento. Algún tiempo después, suele aparecer un bulto, frecuentemente cerca de las articulaciones, como la rodilla, codo, hombro o cadera, síntoma que suele alertar a los padres de que se trata de algo importante y a los médicos de que podría tratarse de un sarcoma”.
El sarcoma óseo es algo más frecuente en niños que en niñas, dándose en éstas en edad más temprana. “Mientras que en los pacientes adultos los tratamientos antiguos con radioterapia o quimioterapia, o enfermedades benignas del hueso como la de Paget, pueden ser factores de riesgo de padecer un sarcoma décadas después de su aplicación”, explica el doctor Cubedo, “en los niños no existe ningún factor de riesgo comprobado que se pueda evitar y tampoco tiene factor hereditario en la mayoría de los casos”.
-Avances en el tratamiento
Los sarcomas óseos están considerados una enfermedad rara y se dan sobre todo en jóvenes, adolescentes y niños, siendo más frecuentes en la época de crecimiento, alrededor de los 12 y 13 años de edad. Pese a que hace años el pronóstico de los pacientes con sarcoma óseo era muy desfavorable, los avances médicos conseguidos en torno al diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad de los últimos 30 años han repercutido en una mejora importante de la supervivencia. Hasta los años 70, según el doctor Cubedo, “la tasa de mortalidad en los pacientes con sarcoma óseo era del 80%, debido sobre todo a que se producían metástasis en los pulmones”. De hecho, este experto explica que “mientras que hace años sólo se conseguía curar a 2 de cada 10 pacientes, en la actualidad, se curan 8 personas afectadas de sarcoma óseo de cada 10”.
“En la actualidad”, destaca el doctor Cubedo, “las amputaciones quirúrgicas debido a sarcomas óseos se pueden evitar en muchas ocasiones con tratamiento previo a la cirugía y técnicas avanzadas de cirugía ortopédica. Sin embargo, aún se siguen realizando más amputaciones de las estrictamente necesarias”.
En este sentido, este experto explica que “aplicar las terapias quimioterápicas antes de la cirugía no sólo reduce el tamaño de tumor si no que facilita confirmar si el sarcoma óseo es sensible a ese tratamiento, algo fundamental para decidir si aplicarlo tras la cirugía y poder prevenir con ello futuras metástasis”.
-Atención especializada y multidisciplinar
Para realizar el tratamiento y seguimiento adecuado del sarcoma, los expertos consideran que es fundamental establecer desde el mismo diagnóstico una atención multidisciplinar en la que se combinen todas las especialidades con la coordinación de un experto en sarcomas. “Incluso una biopsia mal planteada puede dificultar el diagnóstico de la patología y, como consecuencia, retrasar su tratamiento”, incide el doctor Cubedo.
El hecho de que sea una enfermedad poco frecuente es, según el doctor Cubedo, “la justificación de que existan pocos expertos en sarcoma en España, al igual que ocurre en el resto de países. No obstante, la necesidad de que las personas afectadas por un sarcoma reciban una atención especializada debería ocasionar que estos casos se derivaran a centros y hospitales en los que se cuenten con especialistas dedicados a este tipo de tumores”.
“En nuestro país –añade- esto no siempre sucede. Sin embargo, por ejemplo, en los países nórdicos existen unos pocos centros acreditados, fuera de los cuales no está permitido el tratamiento de los sarcomas óseos”.
El Hospital Madrid Montepríncipe cumple diez años
EL HOSPITAL UNIVERSITARIO MADRID MONTEPRÍNCIPE, DEL GRUPO HOSPITAL DE MADRID (HM), CUMPLE 10 AÑOS DE ÉXITOS EN EFICACIA E INNOVACIÓN
El Hospital Universitario Madrid Montepríncipe fue el primer centro sanitario de España en obtener la certificación ISO 9001:2000 de gestión de la calidad para todos sus servicios, en la que se basa el Sistema de Gestión Integral del Grupo HM.
El pasado 16 de noviembre se cumplieron 10 años desde la puesta en marcha del actual Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, un aniversario que cierra una década de éxitos en asistencia sanitaria eficaz e innovación tecnológica al servicio del paciente.
Este centro, segundo del Grupo Hospital de Madrid (HM) -que actualmente cuenta con 4 hospitales, un centro oncológico y cuatro policlínicos en la Comunidad de Madrid-, "representa un antes y un después en la configuración y desarrollo del Grupo HM", según ha declarado el Dr. Juan Abarca Campal, fundador y consejero delegado del Grupo HM. En concreto, supuso un cambio en el modelo de gestión del Grupo HM, al poner en marcha un Sistema de Gestión Integral que actualmente rige todos los procedimientos del mismo y que sirvió, entre otras cosas, para que el Hospital Universitario Madrid Montepríncipe fuera el primer centro sanitario de España en obtener la certificación ISO 9001:2000 de gestión de la calidad para todos sus servicios, en la que se basa el citado Sistema de Gestión Integral.
Este centro, segundo del Grupo Hospital de Madrid (HM) -que actualmente cuenta con 4 hospitales, un centro oncológico y cuatro policlínicos en la Comunidad de Madrid-, "representa un antes y un después en la configuración y desarrollo del Grupo HM", según ha declarado el Dr. Juan Abarca Campal, fundador y consejero delegado del Grupo HM. En concreto, supuso un cambio en el modelo de gestión del Grupo HM, al poner en marcha un Sistema de Gestión Integral que actualmente rige todos los procedimientos del mismo y que sirvió, entre otras cosas, para que el Hospital Universitario Madrid Montepríncipe fuera el primer centro sanitario de España en obtener la certificación ISO 9001:2000 de gestión de la calidad para todos sus servicios, en la que se basa el citado Sistema de Gestión Integral.
Este sistema implica un mismo organigrama para todos los hospitales del Grupo HM y marca idénticos protocolos de gestión en todos sus procedimientos, concretándose en sendos sistemas de calidad y de gestión hospitalaria (HOSMA) que permiten gestionar tanto la documentación corporativa como los procesos (historia clínica electrónica, HOSMA Dr).
Igualmente, el Dr. Abarca Campal ha asegurado que el Hospital Universitario Madrid Montepríncipe "es único en numerosos aspectos" ya que, además de la belleza natural de la zona noroeste de Madrid en la que está ubicado (la urbanización de Boadilla del Monte), "en la que ha sido prácticamente el único hospital en dar asistencia sanitaria durante los últimos 10 años, arquitectónicamente, y para ser más seguro para el paciente, dispone de todos los servicios vitales en la misma planta, como los quirófanos, la UVI y el Hospital de Día".
En el mismo sentido, ha añadido que "asistencialmente, el Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, se caracteriza por ser médico-quirúrgico y disponer de todas las especialidades y urgencias las 24 horas del día pero, sobre todo, por la centralización de los pacientes más vulnerables, como los partos y neonatos, en la misma planta, que es lo que, muchas veces, hace que urgencias muy graves se resuelvan en muy poco tiempo".
Desde el punto de vista de la innovación, "este centro también destaca porque, además de contar con la tecnología más vanguardista y puntera, dispone de unidades y técnicas pioneras, como la resonancia magnética nuclear vertical y dinámica -primera que se instaló en Europa-, que aumenta la exactitud del diagnóstico en todas las lesiones en carga, ya que permite que el sujeto esté de pie, postura más lógica para realizar determinados estudios y detectar problemas que de otra forma no se diagnosticarían", ha subrayado el consejero delegado del Grupo HM.
Asimismo, el Dr. Abarca ha destacado que más del 50 por ciento de las habitaciones del Hospital Universitario Madrid Montepríncipe son suites, "lo que garantiza el reposo y tranquilidad de los pacientes".
-Retos alcanzados
Todas estas características han permitido a este centro alcanzar numerosos retos en su década de existencia, el más importante de los cuales se produjo el año pasado, cuando se convirtió en el primer hospital privado de la Comunidad de Madrid que obtenía la certificación de universitario, gracias "al tesón, voluntad y trabajo" de todo el personal del Grupo HM, como ha reconocido su consejero delegado. En la historia del ya Hospital Universitario Madrid Montepríncipe también han destacado otros hitos como el hecho de ser el primer hospital de España en obtener la certificación de Calidad ISO 9001:2000, a la que se sumó la de Medio Ambiente (ISO 14001:2004) y la de Prevención de Riesgos Laborales, OSHAS 18001:2007), bajo las que posteriormente se ha acreditado a todo el Grupo HM. Además, ha obtenido el sello de calidad Madrid Excelente, el premio Medical Economics al hospital con mejor gestión privada y los primeros puestos del TOP 20 de hospitales en 2001 y 2002, años en los que presentó su candidatura.
Todas estas características han permitido a este centro alcanzar numerosos retos en su década de existencia, el más importante de los cuales se produjo el año pasado, cuando se convirtió en el primer hospital privado de la Comunidad de Madrid que obtenía la certificación de universitario, gracias "al tesón, voluntad y trabajo" de todo el personal del Grupo HM, como ha reconocido su consejero delegado. En la historia del ya Hospital Universitario Madrid Montepríncipe también han destacado otros hitos como el hecho de ser el primer hospital de España en obtener la certificación de Calidad ISO 9001:2000, a la que se sumó la de Medio Ambiente (ISO 14001:2004) y la de Prevención de Riesgos Laborales, OSHAS 18001:2007), bajo las que posteriormente se ha acreditado a todo el Grupo HM. Además, ha obtenido el sello de calidad Madrid Excelente, el premio Medical Economics al hospital con mejor gestión privada y los primeros puestos del TOP 20 de hospitales en 2001 y 2002, años en los que presentó su candidatura.
Entre las unidades más destacadas de este hospital figuran la de Hematología y Oncología Pediátrica, la de Cardiopatías Congénitas y Cirugía Cardiaca Infantil, la de Diagnóstico Prenatal y Medicina Fetal, la de Neurociencias y la Unidad Multidisciplinar de Tratamiento Integral de la Obesidad, la Unidad, entre otras. Asimismo, las unidades de Radiología de la Mujer, de rehabilitación cardiaca, de fibrilación auricular y del Dolor, o el tratamiento del mioma uterino por embolización, la liposucción asistida por láser, la resonancia magnética nuclear cardiaca o la abdominoplastia endoscópica son algunas de las técnicas más novedosas con las que cuenta el Hospital Universitario Madrid Montepríncipe.
La SEMFYC solicita que se financien en todas las comunidades autónomas los tratamientos para dejar de fumar
La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) solicita que se financien en todas las comunidades autónomas los tratamientos para dejar de fumar. Esta sociedad científica considera que el tabaquismo está claramente discriminado frente a otros factores de riesgo como la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, la diabetes o el alcoholismo, para los que existen fármacos financiados y, sobre todo, si se tiene en cuenta que su tratamiento es cuatro veces más coste-efectivo que el de la hipertensión arterial y 13 veces más efectivo que el de la hipercolesterolemia. Así lo han manifestado en una mesa dedicada a la financiación del tratamiento del tabaquismo y experiencias en las diferentes comunidades Autónomas en el marco del XXVIII Congreso Nacional de semFYC, que estos días se celebra en el Palacio Municipal de Congresos de Madrid. “El tabaquismo es una adicción difícil de superar; por eso el sistema sanitario debe realizar esfuerzos en dos direcciones: por un lado, crear un clima favorable al abandono, y por otro tener en cuenta que en muchas ocasiones va a ser preciso el apoyo sanitario para lograrlo con éxito. El seguimiento por el médico de familia o la enfermera, la prescripción de fármacos cuando sea necesario o la interconsulta, en casos excepcionales, a unidades especializadas de deshabituación, deben estar disponibles en sistema sanitario público”, asegura el doctor Javier Mataix, coordinador del Grupo de Atención al Tabaquismo (GAT).
El tabaquismo activo y el pasivo son, respectivamente, la primera y tercera causa de mortalidad evitable en los países desarrollados y se estima que en España mueren al año por tabaquismo activo más de 54.000 personas y por el pasivo más de 6.300 personas. “Teniendo en cuenta estos datos”, afirma el doctor Mataix, “es preciso que desde las comunidades autónomas se adopten las medidas necesarias para que los fumadores reciban la atención adecuada. Aunque la prevención y control del tabaquismo se viene desarrollando en todas ellas, se sigue haciendo de forma muy dispersa y con una cobertura desigual, dando lugar a una falta de homogeneidad y equidad”.
-Beneficios de dejar de fumar
El bienestar de la persona que deja de fumar, en cuanto a la expectativa y calidad de vida, genera un enorme beneficio en términos de salud pública, medida como disminución de la morbimortalidad y sus costes derivados. Los fumadores presentan, como media, un 25% más de gasto sanitario, por lo que es fácil deducir que, en un determinado plazo, los que dejen de fumar, además de mejorar su salud y evitar muertes y sufrimiento, van a contribuir a una contención del gasto. “Dejar de fumar no sólo aporta beneficios al que fuma sino también a los que no fuman. La Organización Mundial de la Salud ha destacado que una reducción en el consumo de tabaco es la medida más importante de Salud Pública que los países pueden adoptar para beneficio de su salud y de su economía. Es necesario que desde las administraciones públicas se definan estrategias para promover la definición de los criterios de organización y de la atención al tabaquismo, siendo la atención primaria, por su accesibilidad y permitir el seguimiento a largo plazo, el nivel más adecuado para la captación, diagnóstico y tratamiento de los fumadores. Y resulta incomprensible en la actualidad que no se financien, en la mayor parte de comunidades autónomas, los fármacos para ayudar a dejar de fumar cuando son altamente coste-efectivos y, en determinadas situaciones, resultan fundamentales para facilitar el abandono del tabaquismo, afirma el doctor Mataix.
-Una reforma para la Ley
A pesar del avance que ha supuesto la Ley del Tabaco, un 15% de los españoles sigue estando expuesto al humo del tabaco en sus lugares de trabajo y al menos un 40% en las zonas de ocio, según la última Encuesta Nacional de Salud (año 2006). De hecho, según datos de una encuesta de semFYC, realizada a 9.813 españoles que han pasado por el centro de salud durante el mes de marzo de este año, población general y personal sanitario, un 79.7% cree que donde más tiempo pasa expuesto al humo ambiental del tabaco en los espacios cerrados es en el conche; seguido de las cafeterías (un 34.3%), de su hogar (14.6%), de los restaurantes (13%), en casas ajenas (6.4%) y un 3.6% en el trabajo. Un 41.6% convive habitualmente con personas que fuman. De los participantes, un 25.8% era fumador (una media de 13 cigarrillos al día); un 27.8% se declaró ex fumador y un 46.4% nunca ha fumado.
Tal y como explica el doctor Mataix, “la calidad del aire que respiramos influye considerablemente en la salud, pero aún más el aire que se respira en los espacios cerrados. Aunque la Ley ha supuesto un cambio en la prevención y control de este hábito, en este momento es una prioridad su reforma. Se tiene que dar un paso más para poder asegurar que todos los espacios de uso público estén totalmente libres de humo. Una condición necesaria para proteger a la población frente a la exposición del aire contaminado por el humo del tabaco”.
Más de un 30% de las personas que han acudido a la consulta del médico de familia en estos últimos días sufre una adicción al tabaco que les impide abandonarlo, a pesar de que 7 de cada 10 manifiestan que quieren dejarlo. “Es tarea de los profesionales sanitarios motivar a todos los fumadores para que abandonen este hábito y ayudar a aquellos que tienen más dificultades”, asegura el doctor Mataix.
Las deficiencias que aún existen en el sistema sanitario público en la atención al fumador, lo que genera un alto coste sanitario directo que se ha estimado que en España puede llegar a los 3.644 millones de euros, a los que habría que sumar los costes sociales por bajas laborales, invalidez y muerte prematura, según los datos del Centro de Investigación de Economía de la Salud y el Departamento de Economía y Empresa de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona.
-Proyecto PESCE
La semFYC ha participado activamente en la puesta en marcha en nuestro país del plan PESCE (General Practitioners and the Economics of Smoking Cessation), un proyecto financiado por la Comisión Europea, dentro de su programa de Salud Pública 2003-2008.
El objetivo es integrar a los médicos de familia en el esfuerzo de reducir el consumo de tabaco en Europa, con una serie de actividades que deben ser implementados en cada uno de los países europeos participantes.
Los cambios en las políticas para aumentar el compromiso de los médicos de familia en el cese del consumo de tabaco se encuentran entre las medidas de salud pública más rentables. De hecho, según los datos del PESCE, si 10 de los 27 países del proyecto europeo pudieran conseguir una reducción del número de fumadores de un 3%, para 2030 habría unas 4.000 muertes menos al año sólo de enfermedad coronaria, EPOC, cáncer de pulmón y ACV. Lo que generaría un ahorro en los servicios sanitarios de la UE de unos 160 millones de euros.
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El tabaquismo activo y el pasivo son, respectivamente, la primera y tercera causa de mortalidad evitable en los países desarrollados y se estima que en España mueren al año por tabaquismo activo más de 54.000 personas y por el pasivo más de 6.300 personas. “Teniendo en cuenta estos datos”, afirma el doctor Mataix, “es preciso que desde las comunidades autónomas se adopten las medidas necesarias para que los fumadores reciban la atención adecuada. Aunque la prevención y control del tabaquismo se viene desarrollando en todas ellas, se sigue haciendo de forma muy dispersa y con una cobertura desigual, dando lugar a una falta de homogeneidad y equidad”.
-Beneficios de dejar de fumar
El bienestar de la persona que deja de fumar, en cuanto a la expectativa y calidad de vida, genera un enorme beneficio en términos de salud pública, medida como disminución de la morbimortalidad y sus costes derivados. Los fumadores presentan, como media, un 25% más de gasto sanitario, por lo que es fácil deducir que, en un determinado plazo, los que dejen de fumar, además de mejorar su salud y evitar muertes y sufrimiento, van a contribuir a una contención del gasto. “Dejar de fumar no sólo aporta beneficios al que fuma sino también a los que no fuman. La Organización Mundial de la Salud ha destacado que una reducción en el consumo de tabaco es la medida más importante de Salud Pública que los países pueden adoptar para beneficio de su salud y de su economía. Es necesario que desde las administraciones públicas se definan estrategias para promover la definición de los criterios de organización y de la atención al tabaquismo, siendo la atención primaria, por su accesibilidad y permitir el seguimiento a largo plazo, el nivel más adecuado para la captación, diagnóstico y tratamiento de los fumadores. Y resulta incomprensible en la actualidad que no se financien, en la mayor parte de comunidades autónomas, los fármacos para ayudar a dejar de fumar cuando son altamente coste-efectivos y, en determinadas situaciones, resultan fundamentales para facilitar el abandono del tabaquismo, afirma el doctor Mataix.
-Una reforma para la Ley
A pesar del avance que ha supuesto la Ley del Tabaco, un 15% de los españoles sigue estando expuesto al humo del tabaco en sus lugares de trabajo y al menos un 40% en las zonas de ocio, según la última Encuesta Nacional de Salud (año 2006). De hecho, según datos de una encuesta de semFYC, realizada a 9.813 españoles que han pasado por el centro de salud durante el mes de marzo de este año, población general y personal sanitario, un 79.7% cree que donde más tiempo pasa expuesto al humo ambiental del tabaco en los espacios cerrados es en el conche; seguido de las cafeterías (un 34.3%), de su hogar (14.6%), de los restaurantes (13%), en casas ajenas (6.4%) y un 3.6% en el trabajo. Un 41.6% convive habitualmente con personas que fuman. De los participantes, un 25.8% era fumador (una media de 13 cigarrillos al día); un 27.8% se declaró ex fumador y un 46.4% nunca ha fumado.
Tal y como explica el doctor Mataix, “la calidad del aire que respiramos influye considerablemente en la salud, pero aún más el aire que se respira en los espacios cerrados. Aunque la Ley ha supuesto un cambio en la prevención y control de este hábito, en este momento es una prioridad su reforma. Se tiene que dar un paso más para poder asegurar que todos los espacios de uso público estén totalmente libres de humo. Una condición necesaria para proteger a la población frente a la exposición del aire contaminado por el humo del tabaco”.
Más de un 30% de las personas que han acudido a la consulta del médico de familia en estos últimos días sufre una adicción al tabaco que les impide abandonarlo, a pesar de que 7 de cada 10 manifiestan que quieren dejarlo. “Es tarea de los profesionales sanitarios motivar a todos los fumadores para que abandonen este hábito y ayudar a aquellos que tienen más dificultades”, asegura el doctor Mataix.
Las deficiencias que aún existen en el sistema sanitario público en la atención al fumador, lo que genera un alto coste sanitario directo que se ha estimado que en España puede llegar a los 3.644 millones de euros, a los que habría que sumar los costes sociales por bajas laborales, invalidez y muerte prematura, según los datos del Centro de Investigación de Economía de la Salud y el Departamento de Economía y Empresa de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona.
-Proyecto PESCE
La semFYC ha participado activamente en la puesta en marcha en nuestro país del plan PESCE (General Practitioners and the Economics of Smoking Cessation), un proyecto financiado por la Comisión Europea, dentro de su programa de Salud Pública 2003-2008.
El objetivo es integrar a los médicos de familia en el esfuerzo de reducir el consumo de tabaco en Europa, con una serie de actividades que deben ser implementados en cada uno de los países europeos participantes.
Los cambios en las políticas para aumentar el compromiso de los médicos de familia en el cese del consumo de tabaco se encuentran entre las medidas de salud pública más rentables. De hecho, según los datos del PESCE, si 10 de los 27 países del proyecto europeo pudieran conseguir una reducción del número de fumadores de un 3%, para 2030 habría unas 4.000 muertes menos al año sólo de enfermedad coronaria, EPOC, cáncer de pulmón y ACV. Lo que generaría un ahorro en los servicios sanitarios de la UE de unos 160 millones de euros.
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Pacientes y especialistas reclaman actuaciones rápidas y globales frente al cáncer en Europa
Disponer de una estrategia común a nivel europeo contribuirá a reducir las repercusiones del cáncer y a acortar las distancias en cuanto a incidencia, mortalidad y supervivencia existentes hoy en los estados miembros de la Unión. Así lo afirmaba el Consejo de Ministros de Salud Pública de la Unión Europea, en su adopción de la resolución sobre reducción de la incidencia del cáncer aprobada en el mes de abril por el pleno del Parlamento europeo; un documento que fue objeto de debate ayer, en el marco del II Congreso Europeo de Pacientes del Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social, que se clausura mañana en Madrid.
María Antonia Gimón, presidenta de la Federación Española de Cáncer de Mama, defendió ese documento, durante su participación en la mesa La influencia de los diferentes sistemas sanitarios en Europa en el acceso del paciente oncológico a técnicas diagnósticas y medicamentos innovadores, aludiendo a que “la implantación de ese modelo redundaría en una mejora de la prevención, el diagnóstico precoz, los tratamientos, la atención sanitaria (incluyendo los cuidados paliativos) y la investigación”. “Es necesario -añadió- que, tal como recoge esa resolución, los estados miembros corrijan las causas por las que existen diferencias en cuanto a las tasas de supervivencia en la mayor parte de los cáncer en Europa porque, no en vano, cada año se registran millones de nuevos casos de cáncer, que es causa de más de un millón del total de los fallecimientos en la UE (la mayoría por cáncer de pulmón, colorrectal y de mama)”.
El texto aprobado por el Consejo de Ministros de la Unión Europea plantea, asimismo, la necesidad de la organización de equipos oncológicos multidisciplinares, que se facilite un tratamiento individualizado a los pacientes, se mejore la formación y aprendizaje permanente de los profesionales de la sanidad y que se reconozcan las necesidades psicosociales de los enfermos de cáncer. Se recuerdan, por otra parte, los derechos del paciente, fundamentalmente el derecho a la información, y la conveniencia de que los enfermos participen con su experiencia en la elaboración de las políticas sanitarias.
-Diferencias territoriales y desigualdades asistenciales
Tal como han mostrado estudios recientes, la desigualdad en el acceso a técnicas y tratamientos innovadores existe. El profesor José María Martín Moreno, catedrático de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Valencia y Asesor del Observatorio Europeo de Sistemas y Políticas Sanitarias, señala que las evidencias generadas a partir del “Estudio Comparación Global del acceso de los pacientes a las terapias oncológicas” del Instituto Karolinska de Estocolmo (Suecia) o las investigaciones del Imperial College de Londres (Reino Unido) muestran esas relativas desigualdades en el acceso a técnicas y tratamientos novedosos entre los países europeos. “En el campo oncológico -añade- la asignación de recursos públicos para los diagnósticos y los tratamientos más innovadores varían, al igual que lo hacen los diversos procesos de aprobación y los criterios para la cobertura de esas prestaciones”.
Cuando el debate se centra en España, los pacientes muestran cierta preocupación por el hecho de que la gestión territorial pueda acarrear diferencias en cuando a los servicios disponibles para los pacientes. “Los datos de los que disponemos hasta el momento -que provienen de un estudio de 2007, apunta este experto- nos hacen pensar que, a pesar de la relativamente ágil incorporación de tratamientos oncológicos, se observan diferencias en cuanto a los recursos y composición de los arsenales terapéuticos disponibles para hacer frente a la enfermedad en función del emplazamiento geográfico”. La Federación Española de Cáncer de Mama, con representación en el Comité de Seguimiento de la Estrategia Nacional del Cáncer del Ministerio de Sanidad y Consumo, por su parte, ha manifestado esa inquietud de que puedan, efectivamente, existir discriminaciones por el hecho coyuntural de la residencia territorial. “Creemos -explica su presidenta- que deben existir políticas sanitarias coordinadas y un catálogo de prestaciones homogéneo para evitar esas posibles divergencias; esta coordinación, exigible a nivel nacional, también es extensible al ámbito de la Unión Europea.
En el ámbito particular del cáncer de mama, María Antonia Gimón defendió la existencia de los mencionados equipos multidisciplinares en los centros hospitalarios y a la aplicación de tratamientos integrales y de calidad durante todo el proceso de la enfermedad. “Ello incluye -añade- no descuidar el tratamiento del linfedema, una de las secuelas físicas más comunes, el apoyo psicológico y la situación social y laboral que puede derivar de padecer un cáncer de mama”.
María Antonia Gimón, presidenta de la Federación Española de Cáncer de Mama, defendió ese documento, durante su participación en la mesa La influencia de los diferentes sistemas sanitarios en Europa en el acceso del paciente oncológico a técnicas diagnósticas y medicamentos innovadores, aludiendo a que “la implantación de ese modelo redundaría en una mejora de la prevención, el diagnóstico precoz, los tratamientos, la atención sanitaria (incluyendo los cuidados paliativos) y la investigación”. “Es necesario -añadió- que, tal como recoge esa resolución, los estados miembros corrijan las causas por las que existen diferencias en cuanto a las tasas de supervivencia en la mayor parte de los cáncer en Europa porque, no en vano, cada año se registran millones de nuevos casos de cáncer, que es causa de más de un millón del total de los fallecimientos en la UE (la mayoría por cáncer de pulmón, colorrectal y de mama)”.
El texto aprobado por el Consejo de Ministros de la Unión Europea plantea, asimismo, la necesidad de la organización de equipos oncológicos multidisciplinares, que se facilite un tratamiento individualizado a los pacientes, se mejore la formación y aprendizaje permanente de los profesionales de la sanidad y que se reconozcan las necesidades psicosociales de los enfermos de cáncer. Se recuerdan, por otra parte, los derechos del paciente, fundamentalmente el derecho a la información, y la conveniencia de que los enfermos participen con su experiencia en la elaboración de las políticas sanitarias.
-Diferencias territoriales y desigualdades asistenciales
Tal como han mostrado estudios recientes, la desigualdad en el acceso a técnicas y tratamientos innovadores existe. El profesor José María Martín Moreno, catedrático de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Valencia y Asesor del Observatorio Europeo de Sistemas y Políticas Sanitarias, señala que las evidencias generadas a partir del “Estudio Comparación Global del acceso de los pacientes a las terapias oncológicas” del Instituto Karolinska de Estocolmo (Suecia) o las investigaciones del Imperial College de Londres (Reino Unido) muestran esas relativas desigualdades en el acceso a técnicas y tratamientos novedosos entre los países europeos. “En el campo oncológico -añade- la asignación de recursos públicos para los diagnósticos y los tratamientos más innovadores varían, al igual que lo hacen los diversos procesos de aprobación y los criterios para la cobertura de esas prestaciones”.
Cuando el debate se centra en España, los pacientes muestran cierta preocupación por el hecho de que la gestión territorial pueda acarrear diferencias en cuando a los servicios disponibles para los pacientes. “Los datos de los que disponemos hasta el momento -que provienen de un estudio de 2007, apunta este experto- nos hacen pensar que, a pesar de la relativamente ágil incorporación de tratamientos oncológicos, se observan diferencias en cuanto a los recursos y composición de los arsenales terapéuticos disponibles para hacer frente a la enfermedad en función del emplazamiento geográfico”. La Federación Española de Cáncer de Mama, con representación en el Comité de Seguimiento de la Estrategia Nacional del Cáncer del Ministerio de Sanidad y Consumo, por su parte, ha manifestado esa inquietud de que puedan, efectivamente, existir discriminaciones por el hecho coyuntural de la residencia territorial. “Creemos -explica su presidenta- que deben existir políticas sanitarias coordinadas y un catálogo de prestaciones homogéneo para evitar esas posibles divergencias; esta coordinación, exigible a nivel nacional, también es extensible al ámbito de la Unión Europea.
En el ámbito particular del cáncer de mama, María Antonia Gimón defendió la existencia de los mencionados equipos multidisciplinares en los centros hospitalarios y a la aplicación de tratamientos integrales y de calidad durante todo el proceso de la enfermedad. “Ello incluye -añade- no descuidar el tratamiento del linfedema, una de las secuelas físicas más comunes, el apoyo psicológico y la situación social y laboral que puede derivar de padecer un cáncer de mama”.
Tomografía por emisióm de positrones( PET): una revolución en Neurociencias
La aparición de la tomografía por emisión de positrones (PET) —en 1976 de la mano del Profesor Dr. Abass Alavi— ha supuesto un revolucionario avance en el campo de la oncología, la neurología, la neuropsiquiatría (concretamente en las demencias) y la cardiología (evalúa la viabilidad miocárdica).
Con el fin de explorar lo que ha supuesto el descubrimiento de una técnica que resultó tan innovadora en la medicina, el Profesor Dr. Abass Alavi, jefe de Medicina Nuclear y Profesor de Radiología, Neurología y Psiquiatría en el Hospital de la Universidad de Pensilvania, ofreció una Conferencia Magistral en el Hospital Internacional Xanit, bajo el título "PET. Tomografía por Emisión de Positrones: una revolución en Neurociencias".
El Profesor Alavi es el primer profesional en todo el mundo en obtener imágenes por PET, un método diagnóstico por imagen no invasivo que aporta información que permite discriminar entre tejido tumoral maligno y tejido sano, al mismo tiempo que informa sobre la localización y definición anatómica de los tejidos tumorales.
En el curriculum del Profesor Alavi figuran más de mil publicaciones científicas lo que le ha convertido en una de las diez personas con mayor índice de impacto en el mundo científico, logrando incluso una nominación al Premio Nobel. Asimismo, en 1994 recibió el prestigioso galardón Georg Charles von Hevesy Award de la Sociedad de Medicina Nuclear por su contribución en este campo en todo el mundo y su contribución como pionero del PET.
-PET TAC
Actualmente, a través del escáner híbrido PET TAC multicorte de 16 detectores se puede obtener una tomografía con agente emisor de positrones (PET) y un estudio tomográfico estructural (TC), al mismo tiempo que resulta útil en la planificación de los tratamientos con radioterapia.
De hecho, esta planificación de la radioterapia identifica mejor las zonas de tumor viables para dirigir la radiación y reducir así la toxicidad de estos tratamientos (especialmente en los tumores de cabeza y cuello). Además, proporciona información adicional sobre la estadificación del tumor y resulta clave en la valoración precoz de la respuesta al tratamiento. Los tipos de cáncer en los que se emplea con mayor frecuencia esta avanzada tecnología en la planificación con radioterapia son el cáncer de pulmón, el de páncreas y el de cabeza y cuello.
Sin embargo, en el diagnóstico los tipos de cáncer que son evaluados a través de PET TAC con mayor frecuencia son los linfomas, el cáncer de mama, de pulmón, de colon, de cabeza y cuello y la valoración del nódulo pulmonar solitario.
Asimismo, las indicaciones más frecuentes de esta técnica diagnóstica son: la caracterización tumoral, la estadificación inicial y la re-estadificación de procesos neoplásicos, la detección de la recidiva tumoral, la extensión tumoral local y/o a distancia, la monitorización de respuesta al tratamiento, el valor pronóstico así como la planificación de la radioterapia.
Con el fin de explorar lo que ha supuesto el descubrimiento de una técnica que resultó tan innovadora en la medicina, el Profesor Dr. Abass Alavi, jefe de Medicina Nuclear y Profesor de Radiología, Neurología y Psiquiatría en el Hospital de la Universidad de Pensilvania, ofreció una Conferencia Magistral en el Hospital Internacional Xanit, bajo el título "PET. Tomografía por Emisión de Positrones: una revolución en Neurociencias".
El Profesor Alavi es el primer profesional en todo el mundo en obtener imágenes por PET, un método diagnóstico por imagen no invasivo que aporta información que permite discriminar entre tejido tumoral maligno y tejido sano, al mismo tiempo que informa sobre la localización y definición anatómica de los tejidos tumorales.
En el curriculum del Profesor Alavi figuran más de mil publicaciones científicas lo que le ha convertido en una de las diez personas con mayor índice de impacto en el mundo científico, logrando incluso una nominación al Premio Nobel. Asimismo, en 1994 recibió el prestigioso galardón Georg Charles von Hevesy Award de la Sociedad de Medicina Nuclear por su contribución en este campo en todo el mundo y su contribución como pionero del PET.
-PET TAC
Actualmente, a través del escáner híbrido PET TAC multicorte de 16 detectores se puede obtener una tomografía con agente emisor de positrones (PET) y un estudio tomográfico estructural (TC), al mismo tiempo que resulta útil en la planificación de los tratamientos con radioterapia.
De hecho, esta planificación de la radioterapia identifica mejor las zonas de tumor viables para dirigir la radiación y reducir así la toxicidad de estos tratamientos (especialmente en los tumores de cabeza y cuello). Además, proporciona información adicional sobre la estadificación del tumor y resulta clave en la valoración precoz de la respuesta al tratamiento. Los tipos de cáncer en los que se emplea con mayor frecuencia esta avanzada tecnología en la planificación con radioterapia son el cáncer de pulmón, el de páncreas y el de cabeza y cuello.
Sin embargo, en el diagnóstico los tipos de cáncer que son evaluados a través de PET TAC con mayor frecuencia son los linfomas, el cáncer de mama, de pulmón, de colon, de cabeza y cuello y la valoración del nódulo pulmonar solitario.
Asimismo, las indicaciones más frecuentes de esta técnica diagnóstica son: la caracterización tumoral, la estadificación inicial y la re-estadificación de procesos neoplásicos, la detección de la recidiva tumoral, la extensión tumoral local y/o a distancia, la monitorización de respuesta al tratamiento, el valor pronóstico así como la planificación de la radioterapia.
Rivaroxaban se presenta como novedad antitrombótica en el Congreso Nacional de la SEMI
En el marco del XXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y de la XXV Reunión de la Sociedad Gallega de Medicina Interna (SOGAMI), que se celebra del 19 al 22 de noviembre en La Coruña, expertos de distintas disciplinas se reúnen en la mesa redonda "Novedades en Anticoagulación" con Xarelto® (rivaroxaban) como principal protagonista. El foro, que tendrá lugar el viernes 21 de noviembre a las 9.30h., hablará sobre este anticoagulante que ha demostrado superioridad frente al tratamiento estándar.
Rivaroxaban es el primer inhibidor directo del Factor Xa administrado en dosis fija y por vía oral, recientemente aprobado por la EMEA para la prevención de la ETEV en pacientes sometidos a cirugía electiva de sustitución total de cadera o rodilla. Además, es el primer fármaco de su clase que ha demostrado una eficacia superior a la profilaxis estándar con el valor añadido de mejorar la calidad de vida del paciente gracias a la comodidad de su administración tanto en el ámbito hospitalario como en el domicilio.
La mesa redonda Novedades en Anticoagulación, moderada por el Dr. Julio Montes Santiago, del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Meixoeiro- CHUVI de Vigo (Pontevedra) y el Dr. Faustino Ferreira, del Servicio de Medicina Interna del Hospital SAMS de Lisboa (Portugal), permitirá debatir el contexto de los nuevos anticoagulantes orales en el que rivaroxaban se presenta como principal novedad.
El Dr. Francisco Lozano Sánchez, del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario de Salamanca, hablará sobre los beneficios de rivaroxaban y cómo va a mejorar la práctica clínica en el tratamiento de la ETEV. En palabras del Dr. Francisco Lozano, "rivaroxaban es un antitrombótico que inhibe directamente el Factor Xa y es una excelente opción como tratamiento profiláctico de la enfermedad tromboembólica tras cirugía ortopédica, ya que cumple con las características propias del anticoagulante ideal: eficacia superior al tratamiento estándar, administración cómoda una vez al día, no necesitar controles periódicos y presentar un bajo riesgo de interacción con otros fármacos". Igualmente subrayó que, "el enorme desarrollo existente de esta molécula (ensayos en Fase III), en diferentes indicaciones profilácticas y terapéuticas, ofrece un futuro muy esperanzador".
El Dr. Manuel Monreal Bosch, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona (Barcelona), será el responsable de la primera exposición sobre la anticoagulación convencional en la enfermedad arterial y venosa. Además, tratará las perspectivas de futuro en la terapia antitrombótica, así como los cambios en el abordaje de la ETEV, derivados de la incorporación de los nuevos anticoagulantes orales.
Otra mesa redonda de interés
Posteriormente tendrá lugar otro coloquio bajo el nombre Novedades en la ETEV, moderado por el Dr. Ferrán García Bragado, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Girona Doctor Trueta y la Dra. Beatriz Vasco Varela, del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Virxe da Xunqueira de La Coruña. En este segundo debate se hablará sobre temas muy distintos relacionados con la ETEV como el riesgo de sangrado en los pacientes con ETEV y formas de actuación, el abordaje de la ETEV en el paciente con cáncer y la relación entre los anticonceptivos y la ETEV.
La ETEV es una enfermedad grave que puede poner en peligro la vida y está asociada a más de 1,5 millones de eventos anuales, causando la muerte a más europeos que la suma total de fallecidos por cáncer de mama, cáncer de próstata, VIH/SIDA y accidentes de tráfico. La aparición de trombosis venosa ocurre en un 40-60% de los pacientes sometidos a cirugía ortopédica de reemplazo de cadera o rodilla si no han recibido profilaxis.
Rivaroxaban es el primer inhibidor directo del Factor Xa administrado en dosis fija y por vía oral, recientemente aprobado por la EMEA para la prevención de la ETEV en pacientes sometidos a cirugía electiva de sustitución total de cadera o rodilla. Además, es el primer fármaco de su clase que ha demostrado una eficacia superior a la profilaxis estándar con el valor añadido de mejorar la calidad de vida del paciente gracias a la comodidad de su administración tanto en el ámbito hospitalario como en el domicilio.
La mesa redonda Novedades en Anticoagulación, moderada por el Dr. Julio Montes Santiago, del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Meixoeiro- CHUVI de Vigo (Pontevedra) y el Dr. Faustino Ferreira, del Servicio de Medicina Interna del Hospital SAMS de Lisboa (Portugal), permitirá debatir el contexto de los nuevos anticoagulantes orales en el que rivaroxaban se presenta como principal novedad.
El Dr. Francisco Lozano Sánchez, del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario de Salamanca, hablará sobre los beneficios de rivaroxaban y cómo va a mejorar la práctica clínica en el tratamiento de la ETEV. En palabras del Dr. Francisco Lozano, "rivaroxaban es un antitrombótico que inhibe directamente el Factor Xa y es una excelente opción como tratamiento profiláctico de la enfermedad tromboembólica tras cirugía ortopédica, ya que cumple con las características propias del anticoagulante ideal: eficacia superior al tratamiento estándar, administración cómoda una vez al día, no necesitar controles periódicos y presentar un bajo riesgo de interacción con otros fármacos". Igualmente subrayó que, "el enorme desarrollo existente de esta molécula (ensayos en Fase III), en diferentes indicaciones profilácticas y terapéuticas, ofrece un futuro muy esperanzador".
El Dr. Manuel Monreal Bosch, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona (Barcelona), será el responsable de la primera exposición sobre la anticoagulación convencional en la enfermedad arterial y venosa. Además, tratará las perspectivas de futuro en la terapia antitrombótica, así como los cambios en el abordaje de la ETEV, derivados de la incorporación de los nuevos anticoagulantes orales.
Otra mesa redonda de interés
Posteriormente tendrá lugar otro coloquio bajo el nombre Novedades en la ETEV, moderado por el Dr. Ferrán García Bragado, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Girona Doctor Trueta y la Dra. Beatriz Vasco Varela, del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Virxe da Xunqueira de La Coruña. En este segundo debate se hablará sobre temas muy distintos relacionados con la ETEV como el riesgo de sangrado en los pacientes con ETEV y formas de actuación, el abordaje de la ETEV en el paciente con cáncer y la relación entre los anticonceptivos y la ETEV.
La ETEV es una enfermedad grave que puede poner en peligro la vida y está asociada a más de 1,5 millones de eventos anuales, causando la muerte a más europeos que la suma total de fallecidos por cáncer de mama, cáncer de próstata, VIH/SIDA y accidentes de tráfico. La aparición de trombosis venosa ocurre en un 40-60% de los pacientes sometidos a cirugía ortopédica de reemplazo de cadera o rodilla si no han recibido profilaxis.
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