La Real Academia Nacional de Medicina recibe a ocho nuevos académicos correspondientes

La Real Academia Nacional de Medicina (RANM) ha recibido a ocho nuevos miembros durante la sesión de clausura del Curso Académico 2008. El Académico de Número Joaquín Poch Broto fue el encargado de dar la bienvenida a los Académicos Correspondientes José Francisco Rodríguez Vázquez, José Manuel Giménez Amaya, Julián Sanz Ortega, José Mª Ladero Quesada, Mª Inés López-Ibor Alcocer, Ana Patricia Moya Rueda, Luis Lapeña Gutiérrez y Juan Carlos Leza Cerra.
El presidente de la RANM, el profesor Manuel-Díaz Rubio, felicitó a los nuevos académicos, deseándoles una larga vida académica y solicitándoles que durante ella no sólo sean, sino que realmente se sientan académicos. “Es un día especial, cargado de emociones e ilusión porque estáis viviendo hoy un momento trascendente en vuestras vidas. Acabáis de ingresar en una Institución creada en 1734 en la que el aire que respiramos está escrito con las letras de los nombres de los que han sido Académicos a lo largo de los casi tres siglos. Aquí no hay escuelas, presiones ni intereses de ningún tipo que os impidan expresar cuanto llevamos dentro”.
Asimismo, el profesor Manuel Díaz-Rubio les emplazó a integrarse en el día a día de la Corporación y les aclaró las diferencias entre ser, estar y sentirse académico. “Lo primero es simplemente recibir el título que da fe de vuestro nombramiento. Estar de Académico es cumplir con vuestras obligaciones en la asistencia a las sesiones y otras labores encomendadas. En cambio, sentirse académico es un sentimiento superior, donde uno interioriza su compromiso y responsabilidad, y siente el mundo de la Academia como suyo. Uno es académico las 24 horas del día, y por tanto toda la vida, con independencia de la carga que conlleve”.

Por parte de los Académicos Correspondientes, el profesor José Mª Ladero Quesada, pronunció unas palabras de agradecimiento a la Academia en nombre de todos los seleccionados. “Nos sentimos muy honrados –señaló- y trataremos de hacer honor al Título que hoy se nos concede. Estamos aquí para participar en las tareas de la Institución, contando con la guía de los Académicos numerarios, ofreciendo nuestra experiencia y nuestros conocimientos específicos. Deseamos colaborar en aquellos proyectos que lleve a cabo la Academia, tanto como órgano consultivo como en su faceta más divulgativa. Muchos de los señores académicos de número han sido profesores nuestros en el pasado y es una verdadera satisfacción poder saludarles de nuevo en circunstancias algo diferentes y con bastantes más años”.

Los nuevos retos de la gestión hospitalaria

Las instituciones sanitarias han tenido que enfrentarse a nuevos retos y buscar soluciones imaginativas para ofrecer servicios adaptados a las nuevas necesidades de la población, mejorar su eficiencia y mantener óptimos niveles de calidad y competitividad. La gestión hospitalaria es clave para organizar los cambios que deberán abordarse en los próximos años: mejorar la calidad ante un usuario cada más informado, reducir el gasto sanitario y adaptar los modelos asistenciales a los nuevos procedimientos que ofrecen los avances tecnológicos.

Éstas son algunas conclusiones del Informe Tendencias 2008-09 “La Innovación en la gestión hospitalaria: implicaciones y experiencias, presentado hoy en Madrid en el marco del Observatorio de la Innovación en Gestión Hospitalaria Periscopihos. Esta organización, integrada por AMGEN y la consultora Antares Consulting, ofrece a los gestores hospitalarios herramientas útiles para promover la colaboración entre ellos y estimular la innovación en la gestión. El informe identifica las nuevas tendencias en gestión y muestra diferentes experiencias innovadoras en este ámbito.

En la actualidad existen herramientas de gestión que empleadas de forma adecuada pueden ayudar a los gestores sanitarios a superar los retos actuales en la organización de los centros hospitalarios. Las principales cuestiones a abordar en los próximos años serán aquellas que afectan al control del gasto sanitario y al mantenimiento del equilibrio financiero; la atención al paciente y el modelo asistencial que constantemente ha de adaptarse a los cambios provocados por las innovaciones tecnológicas en los modelos de asistencia y a las necesidades de la población.
Estos han sido algunos de los principales temas que se han abordado en las conferencias que han ofrecido Jordi Martí, director general de AMGEN España; Eduard Portella, director general de Antares Consulting; y Albert Jovell, Presidente de la Junta Directiva del Foro Español de Pacientes, en el transcurso de la jornada.

-El control del gasto sanitario: un reto clave

Desde hace años los sistemas sanitarios han tenido cada vez mayores dificultades para financiar los gastos generados por la atención médica. Se calcula que el coste actual de la sanidad en la Unión Europea representa el 9% del PIB, pero las previsiones apuntan que en 2020 será de un 16%. Además, si a este gasto le añadimos el coste de la medicina predictiva y preventiva, así como el generado por el envejecimiento de la población, este porcentaje se incrementará hasta alcanzar el 30% del PIB.

Esta situación hace necesario promover una gestión sostenible para controlar el crecimiento del gasto y mantener un equilibrio financiero. “Durante los últimos años se han ido incorporando herramientas de gestión en los hospitales de cierta complejidad, de modo que gerentes y profesionales sanitarios puedan ejercer un mayor control del gasto y mejorar la eficiencia de su organización” ha explicado Vicente Gil, Director del Área de Hospitales de Antares Consulting.

Uno de los factores que afecta al incremento del gasto sanitario es el envejecimiento de la población. En 2030, uno de cada tres europeos tendrá más de 60 años y presentará una expectativa de vida de varias décadas. Este hecho debe tenerse presente en el diseño de estrategias y políticas sostenibles que promuevan la prevención y la promoción de hábitos de vida saludable, que permitan a la población tener una vejez más saludable y de esta forma reducir el gasto sanitario.

El incremento de las enfermedades crónicas también es un hecho que cuestionan la sostenibilidad de los servicios sanitarios, convirtiéndose en “uno de los mayores retos a los que se enfrenta el sistema sanitario” apunta Vicente Gil. Esta situación hace que aumenten los servicios asistenciales y crezca la demanda de tratamientos innovadores, que en la mayoría de los casos, suponen un mayor coste.

En este sentido, Jordi Martí, director general de AMGEN España, ha señalado la importancia de que la innovación se reconozca a largo plazo, ya que supone un importante ahorro para el sistema sanitario. En su opinión, “el medicamento se debe ver como una solución, no como un problema” y, desde su punto de vista, entiende que la política de precios y reembolsos debe tener una aproximación global, ser flexible, contemplar un acceso adecuado e implicar la colaboración de todos los agentes sanitarios.

-Enfoque hacia el cliente

En la actualidad disponemos de un mayor acceso a la información, con lo cual el paciente actual está mejor informado y tiene un mayor criterio a la hora de demandar servicios de salud. De este modo, el usuario ha aprendido a solicitar un modelo de servicio personalizado y de mayor calidad, y también demanda más información por parte de los profesionales sanitarios.

Esta situación requiere la creación de un nuevo modelo centrado en el paciente, donde su opinión sea más valorada. En esta línea están surgiendo herramientas basadas en las web 2.0, que facilitan a los pacientes una plataforma para expresar su opinión, sus preferencias y demandas. Según Vicente Gil, “este sistema genera redes que fomentan la colaboración y el intercambio de información de forma ágil y alternativa a vías convencionales. También mejora la comunicación entre el médico y el paciente, además de posibilitar el contacto con otras personas que sufren la misma enfermedad y permitir la constitución de grupos de apoyo de pacientes”.

-Un estructura más flexible

El entorno hospitalario está cambiando, lo que está obligando a los hospitales a modificar sus funciones como proveedores de servicios sanitarios. El diseño de los hospitales debe transformarse para ser capaces de adaptarse de forma rápida y flexible a los cambios, y superar los retos futuros de forma eficiente y sostenible.

La asistencia hospitalaria cambia su modelo tradicional para dar adaptarse a la reducción del número de pacientes ingresados, causada por el aumento de la cirugía sin ingreso, que reduce las estancias medias, y el fomento de la hospitalización a domicilio. Además, cada vez es mayor el número de enfermos crónicos que no requieren hospitalización pero sí atención especializada en el centro hospitalario.

“Esta situación implica cambios en consonancia con las nuevas competencias del profesional sanitario. Los centros hospitalarios deben incorporar nuevos modelos de asistencia, que fomenten el desarrollo de la innovación y doten de mayor flexibilidad al hospital para adaptarse de forma eficiente a las nuevas necesidades e integrarlo en su entorno”, explica Vicente Gil.

En este sentido, el Informe apunta una tendencia en las estructuras hospitalarias al desarrollo de servicios compartidos entre diferentes centros; una estructura que permite un crecimiento más racional de las instituciones sanitarias y la creación de alianzas estratégicas que fomentan la colaboración entre las instituciones participantes y la suma de sus recursos, todo lo cual derivará en una mayor calidad de la atención. En este punto, Jordi Martí, director general de AMGEN España, recuerda el importante ahorro que supondrá a largo plazo la aprobación de un medicamento que aporte mejoras terapéuticas.

Más de 50.000 personas participaron en las actividades formativas del stand "Farmacia, espacio de salud"

Más de 50.000 ciudadanos han participado en las actividades formativas sobre la salud y el medicamento en el stand “Farmacia, espacio de salud”, presente en la V edición de la Feria Internacional de la Salud, Fisalud 2008, que ha tenido lugar en Madrid desde el 27 al 30 de noviembre. A lo largo de estas cuatro jornadas la Farmacia y los farmacéuticos han querido contribuir a la educación sanitaria de la población en aspectos como el uso racional de los medicamentos, la alimentación, la dermofarmacia o la prevención de enfermedades, entre otros. Mediante conferencias, determinaciones de parámetros de salud, talleres prácticos y consejos personalizados, el stand del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos ha transmitido a la sociedad la labor sanitaria que cada día desarrolla la red de 20.941 oficinas de farmacia y los más de 60.000 farmacéuticos cada uno en su ámbito de actuación.

-Parámetros básicos de salud
Más de 5.000 ciudadanos conocieron su índice de masa muscular, altura, peso y presión arterial; parámetros básicos de salud que han permitido examinar el estado general de los ciudadanos y corregir algunas deficiencias en cuanto a hábitos saludables. Pero además, un grupo de profesionales farmacéuticos-ópticos, de la vocalía de Óptica y Acústica de la Organización Farmacéutica Colegial, han revisado los ojos y oídos de 750 personas, a quienes se les ha realizado pruebas como la medición de la tensión ocular, conocidas como tonometrías, y que se utilizan para prevenir posibles glaucomas. Del mismo modo, se han realizado cerca de 300 pruebas para medir el nivel de colesterol. Por último, 600 personas que visitaron el stand de la Farmacia, han podido conocer su tipo de piel, y su índice de hidratación. De la realización de todas estas pruebas, se han detectado algunos casos de posibles patologías sobre las que recibieron asesoramiento por parte de los farmacéuticos, aquellos que requerían de un diagnóstico, se derivaron al médico especialista.

-Aula de salud
Con el fin de profundizar en algunos aspectos concretos, el stand “Farmacia, espacio de salud” ha contado con un aula en el que se han ofrecido 32 conferencias a las que han acudido 1.600 personas. Entre otros temas, se han repasado el uso racional de los medicamentos, la salud bucodental, la presbicia, el Sida o la prevención de enfermedades contagiosas. Con el fin de educar también a los más pequeños, el stand de la Farmacia disponía de un área con juegos en el que los niños han aprendido hábitos alimentarios saludables y han conocido la pirámide alimenticia, en colaboración con el Colegio de Farmacéuticos de Tarragona.

Todas estas cifras vienen a confirmar el papel de la oficina de farmacia como aula sanitaria y el del farmacéutico como experto universitario en el medicamento. Los datos de diversos informes ponen de manifiesto que cada día dos millones de personas visitan las farmacias españolas, y que una de cada tres no adquiere nada, porque así se lo aconseja su farmacéutico. Además, cada año las oficinas de farmacia españolas ofrecen 182 millones de consejos sanitarios, además de la dispensación y gestión de 800 millones de recetas.

-Objetivo cumplido
Un año más la Farmacia ha querido contribuir a la formación sanitaria de la población con el objetivo de promover la salud y prevenir la enfermedad. Todo ello, de manos de la profesión farmacéutica, lo que ha permitido además transmitir la labor sanitaria que desarrollan las farmacias y los farmacéuticos en España.

El Hospital Plató de Barcelona declarado "Hospital Libre de Humo"

Desde este mes de noviembre el Hospital Plató de Barcelona ha estado acreditado oficialmente como Hospital Libre de Humo, dentro de la Xarxa Catalana d’Hospitals Sense Fum (XCHSF). De ese modo, se reconoce la participación del centro, colaborador desde el año 2007 con el Instituto de Oncología Catalana (ICO), en la prevención y divulgación de la lucha contra el tabaco en el marco del modelo de Hospital Sin Humo que la XCHSF defiende desde 1999.
La Comisión Hospital Sin Humo, es multidisciplinar e integrada por trabajadores del centro, cuya actividad está vinculada con la lucha contra el tabaco, se creó hace cuatro años con el fin de poner en marcha una serie de proyectos para la prevención del tabaco y su tratamiento, como por ejemplo talleres informativos y cursos de formación para los profesionales sanitarios del Hospital Plató de Barcelona.

Ahora, el centro tiene previsto poner en marcha nuevas iniciativas, algunas de las cuales se explicaron en el Acto de Acreditación Oficial como ‘Hospital Libre de Humo’ que tuvo lugar en el mismo centro. Este acto contó con la participación del Dr. Jordi Pujol, director general del Hospital Plató, que hizo un balance de la actividad del centro sanitario en la lucha antitabáquica; el Dr. De la Rosa, coordinador de la Comisión Hospital Libre de Humo, que explicó los proyectos que la Comisión tiene previstos desarrollar el próximo año; y Montserrat Puig, representante de la Xarxa Catalana d’Hospitals Sense Fum, que entregó la placa de Acreditación Oficial al Dr. Jordi Pujol.

-Compromiso en la lucha contra el tabaco
El tabaquismo es uno de los principales problemas de salud pública de nuestra sociedad y la primera causa de mortalidad prematura y evitable. En concreto, un 30% de la población adulta fuma. Por ello, en los últimos años, el Hospital Plató ha impulsado varias iniciativas en este sentido, orientadas tanto a pacientes como a médicos.
Este año, el Hospital Plató ha adoptado las normas del Consejo Mínimo para la Prevención y el Control del Tabaquismo, se ha sometido a una self-audit (auditoría interna) para valorar el efecto de la adopción de las medidas tomadas, y se han colocado los carteles de Espacio Sin Humo en las distintas plantas del hospital, en las consultas externas y en las zonas de acceso al centro sanitario.
Para el 2009, el hospital tiene previsto poner en marcha nuevos proyectos por la lucha antitabáquica: su participación en el Día Mundial Sin Tabaco; una nueva auditoría interna, que cada año permite validar los resultados de las decisiones que se han tomado; impulsar una Consulta de Deshabituación Tabáquica para la Unidad de Tabaquismo, pacientes en general y personal interno; la formación de profesionales; así como la presentación de los resultados obtenidos fruto de estas actividades en las Jornadas Estratégicas del Hospital Plató.

Todo ello se suma a la firma del convenio de colaboración con la Xarxa Catalana d’Hospitals Sense Fum, en la que hay adheridos más de 50 hospitales, además del Hospital Plató. En esta línea, la Comisión Hospital Sin Humo ha llevado a cabo distintas iniciativas para informar sobre las consecuencias que comporta fumar. Así, el Dr. De la Rosa considera que "los esfuerzos dirigidos a prevenir el inicio del hábito son tan o más importantes que la propia deshabituación".
Hospital Plató es una organización comprometida con el ámbito de la prevención y la divulgación en materia antitabaco, en concordancia con el convencimiento de actuar como empresa socialmente responsable. En este sentido, las acciones que se llevan a cabo dentro de la acreditación como Hospital Libre de Humo es preciso enmarcarlas en el Plan de Responsabilidad Social Corporativa que el centro estructura en tres ejes: medio ambiental, laboral y social; y en la adhesión del Pacto Mundial (Global Compact) de las Naciones Unidas con el respeto a los diez principios de conducta en derechos humanos, trabajo, medio ambiente y lucha contra la corrupción.

Un estudio de Fase II sobre el ZD4054 y el cáncer de próstata

ZD4054, un compuesto novedoso que está desarrollando AstraZeneca para el cáncer de próstata resistente al tratamiento hormonal (CPRH), podría mejorar la supervivencia global (SG) de los varones con CPRH metastático, según indican los resultados de un estudio de fase II publicados hoy en la revista European Urology. Los varones con cáncer de próstata avanzado suelen recibir tratamientos hormonales. Aunque estos tratamientos pueden producir grandes efectos beneficiosos, muchos varones llegan a ser más pronto o más tarde resistentes a los mismos. Esto se conoce como cáncer de próstata refractario a hormonas, resistente a andrógenos o resistente a la castración (médica o quirúrgica). Los resultados del ensayo EPOC (Endothelin A Proof Of Concept, Demostración del concepto de la endotelina A) de fase II publicados hoy demuestran que los pacientes con CPRH asintomático, o con sólo síntomas leves de dolor, que recibieron ZD4054 en dosis de 10 mg una vez al día por vía oral presentaron una reducción del 45% del riesgo de muerte en comparación con los que recibieron placebo (CR 0,55; IC 80%, 0,41-0,73).
Los datos del ensayo EPOC en fase II muestran un aumento de la SG (el criterio de valoración secundario del estudio), aunque no se observó una diferencia significativa en la supervivencia libre progresión (SLP) entre los grupos de tratamiento con ZD4054 y placebo (el criterio de valoración principal del estudio).
"Actualmente, el único tratamiento aprobado para los pacientes con cáncer de próstata metastático que se ha demostrado que mejora la supervivencia de los varones con CPRH es la quimioterapia con docetaxel", ha declarado Nick James, Profesor de Oncología Clínica del Instituto de Estudios del Cáncer de Birmingham, Reino Unido, e investigador principal del estudio EPOC. "Estos datos demuestran que ZD4054 puede constituir una esperanza para los varones que padecen la forma más grave del cáncer de próstata que ya no responde a los tratamientos hormonales".

El cáncer de próstata es el tipo de cáncer más diagnosticado en los varones (cada año se diagnostican más de 670.000 casos nuevos a nivel mundial) y el tercer cáncer que más muertes causa, después del cáncer de pulmón y el cáncer de colon.
Para evaluar en más profundidad el potencial de ZD4054 en varones con CPRH se está llevando a cabo el programa de ensayos clínicos de fase III ENTHUSE (ENDOTHELIN A USE, Uso de endotelina A), el cual consta de tres estudios. En el primero se investigará la eficacia de ZD4054 en el CPRH metastásico, en el segundo, la eficacia en pacientes con CPRH no metastásico y en el tercero se estudiará ZD4054 en combinación con la quimioterapia con docetaxel (Taxotere®) para el tratamiento del CPRH metastásico.

-Resultados del ensayo clínico EPOC en fase II
Los resultados del estudio EPOC se presentaron inicialmente en el 14º Congreso Europeo de Oncología Clínica (ECCO) celebrado el 23-27 de septiembre de 2007 en Barcelona. En este estudio, todos los varones recibieron el tratamiento del estudio o placebo además de los mejores cuidados de soporte posibles (medidas paliativas que ayudan a controlar los síntomas del cáncer y a tratar los efectos secundarios). Los resultados del estudio EPOC indican que los pacientes que recibieron ZD4054 en dosis de 10 mg una vez al día presentaron una reducción del 45% del riesgo de muerte en comparación con placebo (CR 0,55; IC 80%, 0,41-0,73). Los pacientes que recibieron ZD4054 en dosis de 15 mg una vez al día presentaron una reducción del 35% del riesgo de muerte (CR 0,65; IC 80%, 0,49-0,86), lo que se tradujo en una mejora de la mediana de la SG, que fue de 23,5 meses en comparación con 17,3 meses en el grupo placebo.
No hubo una diferencia significativa en el criterio de valoración principal de SLP entre los grupos de tratamiento con ZD4054 y el grupo placebo. La SLP en este estudio se determinó a partir de la evaluación de la progresión clínica de la enfermedad, las pruebas radiológicas de empeoramiento de la enfermedad o el empeoramiento del dolor relacionado con la enfermedad.

Los pacientes con CPRH metastásico tienen habitualmente múltiples metástasis óseas, lo que dificulta evaluar los cambios que se producen en las mismas. El Profesor Nick James comentó que: "No existe una definición establecida de progresión de la enfermedad para el CPRH, y debido a ello puede ser difícil determinarla de forma precisa; no obstante, la supervivencia global es un criterio de valoración claro en este estadio de la enfermedad".
ZD4054 se consideró un tratamiento cómodo y fue generalmente bien tolerado; su perfil de efectos secundarios fue similar al observado en estudios previos realizados con ZD4054 y consistió en cefalea, edema y congestión nasal. En los ensayos clínicos del programa ENTHUSE se investigará en más profundidad la seguridad de ZD4054.

Expertos animan a investigar la relación directa entre la obesidad y el riesgo de padecer cáncer

El director del Instituto de Salud Carlos III aboga por la investigación consorciada con proyección internacional en el marco del congreso, que puso de manifiesto la necesidad de que la industria alimentaria se implique en la prevención de la obesidad.
El proyecto sobre Prevención con Dieta Mediterránea (PREDIMED), pretende que la medicina basada en la evidencia científica garantice los aspectos saludables de un alimento envasado.
Premiados novedosos proyectos de investigación, entre ellos un estudio relacionado con la genética involucrada en el desarrollo del VIH y un trabajo multicéntrico europeo aplicado a más de 1.600 personas con trastornos alimenticios, que vincula un mayor consumo de tabaco y drogas a pacientes bulímicos.
Doscientos investigadores de reconocida excelencia en el campo nacional e internacional de la biomedicina se dieron cita en A Toxa para participar en el II Simposio Científico organizado por el Centro de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CIBERobn) que se clausuró el pasado viernes, tras tres jornadas de análisis sobre las claves y retos de la conducta social alimentaria para el siglo XXI. El simposio sirvió, además, para dar cuenta de los avances en el conocimiento de los procesos biológicos y moleculares que conducen a los trastornos de la conducta alimentaria desencadenados por factores socioculturales como las respuestas ante el estrés y la ansiedad.

El director científico del Centro y Jefe del Servicio de Endocrinología del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS), Felipe Casanueva Freijo, fue el encargado de dar la bienvenida a todos los asistentes congregados, respaldado por el director xeral de Aseguramento e Planificación Sanitaria, Germán González Pazó, y por el director-gerente del CHUS, Jesús Caramés.
Todos los profesionales que participaron en el congreso animaron a abrir una línea de investigación que estudie la relación directa entre la obesidad y el riesgo de padecer cáncer, delineando la posibilidad de activar un proyecto trasversal que giraría alrededor de la obesidad, la inflamación y el cáncer, siendo la inflamación una constante en ambas enfermedades.
Así mismo, mostraron su conformidad ante el hecho de implicar a la industria alimentaria para intentar frenar la obesidad, defendiendo, para ello, el control del etiquetado de los productos, lo que les permitirá convertirse en un aval y referente que potenciará el rigor en la conducta alimentaria.

-Competencias unificadas
El doctor Ramón Estruch, coordinador del conocido estudio PREDIMED, un proyecto sobre Prevención con Dieta Mediterránea, fue el encargado de inaugurar el programa de ponencias. El relator aprovechó para exponer a los asistentes las nuevas acciones llevadas a cabo por el CIBERobn para identificar las variantes genéticas de la población relacionadas con la respuesta a la dieta mediterránea. Una labor que entronca directamente con la finalidad del estudio que persigue aportar evidencias científicas de que la dieta mediterránea reduce todos los factores de riesgo cardiovascular.
En este sentido, el CIBERobn ha puesto en marcha recientemente un estudio piloto realizado en personas sanas que pretende constatar que el consumo frecuente de merluza congelada de Namibia es saludable, contribuyendo a mejorar el índice de masa corporal (IMC), el colesterol y la vitamina E.

La clausura de la primera jornada del simposio corrió a cargo del recientemente nombrado Director del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), José Jerónimo Navas Palacios, quien abordó a lo largo de la sesión predinner los aspectos fundamentales del nuevo sistema de ciencia y tecnología. "La unificación de las competencias mediante la creación de un nuevo Ministerio de Ciencia e Innovación en el que confluyen por primera vez la universidad, la investigación y la innovación, los organismos Públicos de Investigación (OPI’s) y el Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI), supondrá un gran avance para la medicina, creando, así un sistema que funcione de manera coordinada", referenció Navas Palacios.
El director del ISCIII aboga por la investigación consorciada con proyección internacional así como por la innovación y la potenciación de los institutos de investigación sanitaria que permitirán la "captación de talento, la constitución y fomento de grupos emergentes y la creación de grandes infraestructuras de investigación que posibilitarán la conexión territorial con las empresas".

El impulso y respaldo de los CIBERs seguirá siendo una prioridad para el Instituto de Salud Carlos III en su línea de acciones programadas para el 2009, destinando 90 millones de euros anuales al financiamiento de los Centros de Investigación Biomédica en Red distribuidos por toda la Península.
El Instituto de Salud Carlos III, adscrito al Ministerio de Ciencia e Innovación, es el encargado de promover y financiar la actividad de los Centros de Investigación Biomédica en Red distribuidos por toda España para contribuir a fundamentar científicamente los programas y políticas del Sistema Nacional de Salud en las áreas prioritarias del Plan Nacional de I+D+I.
José Jerónimo Navas es su actual director desde el 29 de agosto de este año. Hasta la fecha de su nombramiento era Director del Programa de Investigación e Innovación del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. Su pretensión más inmediata pasa por mantener la línea continuista de sus predecesores en el cargo que han contribuido a que el Instituto de Salud Carlos III se haya convertido en la referencia estatal en servicios de salud pública e investigación en ciencias de la salud.

La segunda jornada del simposio se caracterizó por el intento de los ponentes por arrojar luz sobre los genes que confieren susceptibilidad para desencadenar los trastornos alimenticios y/o la obesidad, centrando las intervenciones en la expresión de los genes alterados en la obesidad mórbida y en el deterioro de la respuesta de las condiciones alimenticias al hablar de la obesidad.
La profesora de investigación del Instituto de Investigaciones Biomédicas del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y Presidenta de la Sociedad Europea para la Investigación Clínica (ESCI), Lina Badimón, fue la encargada de inaugurar la segunda jornada del simposio científico, exponiendo, al público asistente, la regulación de la proteína LRP1 en la arterioesclerosis vascular.
Beneficios de la dieta mediterránea
El pasado viernes, las ponencias giraron en torno a la genética en el momento de la ingesta de alimentos culinarios y el riesgo de la obesidad en la población, alrededor de los factores y la expresión genética que vive en los tejidos adiposos de las mujeres con obesidad mórbida y sobre el incremento de casos de obesidad en los niños y adolescentes dejando latente el riesgo que esta enfermedad tiene para la salud.
El profesor titular de Fisiología de la facultad de medicina de Córdoba, Manuel Tena-Sempere, abordó la investigación intramural del programa llevado a cabo por el CIBERobn, orientada a reforzar las relaciones entre los distintos grupos de investigación y fomentar su investigación cooperativa.
Y el investigador del Departamento Bioquímica y Biotecnología de Tarragona, Jordi Salas-Salvadó, retomó el estudio PREDIMED, abodado durante la primera jornada del simposio científico por el coordinador de dicho proyecto, Ramón Estruch, para presentar al auditorio los resultados obtenidos a lo largo de un año, afirmando que una dieta mediterránea suplementada con frutos secos mejora el estado del metabolismo.

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Proyección internacional
Las referencias a la actividad del CIBERobn dentro del programa europeo fueron una tónica constante a lo largo de estas tres jornadas. El investigador israelí, Máximo Maislos, habló sobre el paso del mero compromiso científico con la obesidad al tratamiento activo aplicado a la educación, a la responsabilidad política y a la colaboración interdisciplinaria.
La proyección multinacional del simposio entra en sintonía con el marcado carácter internacional que vertebra la actividad del CIBERobn. La última incursión en la circunscripción europea tuvo lugar el pasado septiembre, cuando representantes del CIBERobn se reunieron en Bruselas con diversos organismos tecnológicos y científicos a fin de consolidar su presencia en la Comunidad Europea y poder desarrollar y proyectar su actividad entre el colectivo médico, empresarial y social. Para ello, contó con el respaldo de la OPIDI, Oficina de Programas Internacionales de I+D+i de la Xunta de Galicia, y la Oficina de Proyectos Europeos del Instituto de Salud Carlos III, quienes servirán de enlace para lograr la máxima presencia y difusión del centro de investigación.

-Concesión de galardones
Durante la sesión de cierre y clausura del simposio se procedió a la entrega de los premios correspondientes a las cuatro categorías coincidentes con las áreas clínica, básica, puente y de innovación. La elección de los galardonados se decidió a lo largo de los tres días que duró el congreso, durante los cuales los miembros del jurado valoraron los resultados de las tareas de investigación expuestas en paneles informativos.
El estudio multicéntrico europeo, participado por investigadores de seis países, sobre el consumo de drogas y tabaco por parte de las personas con trastornos alimenticios recibió el premio del área clínica. El trabajo, en el que han participado más de 1.600 pacientes, sobre todo mujeres, con trastornos del comportamiento alimentario, demuestra que las personas con este mismo perfil consumen una mayor cantidad de tabaco y drogas. La mayoría de los pacientes son adolescentes con bulimia.
El descubrimiento de una nueva proteína (la NECC2), segregada por el tejido adiposo, se hizo con el premio correspondiente al área básica. La investigación pretende caracterizar la expresión de dicha proteína en el tejido adiposo, aportando información nueva al conocimiento básico del área que se investiga.
El galardón del área puente (entre la básica y la clínica) premió la conexión entre la investigación básica y clínica motivada por un estudio desarrollado en pacientes con VIH. Este trabajo permite a los investigadores disponer de pistas sobre cuáles son los genes que están involucrados en la enfermedad y las futuras terapias aplicables para llegar a controlarla.
La contribución científica que ha supuesto la descripción del mecanismo de acción de los ácidos grasos en el hipotálamo les ha otorgado a sus responsables el premio del área de innovación. Una contribución científica vinculada a la acción de una hormona obesigénica que incita a la ingesta de alimentos.

"Empatía", esencial en la comunicación médico-paciente

El día a día de un oncólogo conlleva afrontar situaciones que exigen además de un amplio dominio de la técnica médica, una amplia destreza psicológica para lograr una mejor comunicación médico-paciente. Durante el transcurso de la enfermedad oncológica, en esta relación se dan situaciones difíciles de manejar, en las que es fundamental una buena comunicación entre ambos.

La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), la Federación de Mujeres de Cáncer de Mama (FECMA), la Sociedad Española de Psico-Oncología (SEPO) y Novartis Oncology crean el proyecto Empatía, una guía, dirigida especialmente a los oncólogos médicos más jóvenes, para poder establecer estrechos lazos de comunicación entre el profesional médico y concretamente con las pacientes de cáncer de mama, pero que son igualmente aplicables a otros pacientes con otros tumores. Como afirma el Dr. Álvaro Rodríguez-Lescure, miembro de Junta Directiva de SEOM y jefe de Servicio de Oncología Médica del Hospital General Universitario de Elche (Alicante), “la Medicina es un arte, que se basa en diferentes ciencias. El ejercicio de este arte implica la interacción entre dos seres humanos, el médico y el paciente; en esa interacción, la clave está en la comunicación. En los programas de formación del pregrado, este área no tiene una gran representación ni atención y es básica en la formación de un médico”.

Por esta razón, la guía Empatía es una herramienta práctica y accesible con un enfoque estrictamente didáctico. El propósito de Empatía es llegar al médico residente en oncología médica, para quien aprender a comunicarse con el paciente puede ser tan importante en la práctica clínica como el dominio de la técnica médica en sí. Asimismo, el resto de profesionales sanitarios implicados en el tratamiento del cáncer encontrarán en la guía información que les será muy útil a la hora de desarrollar su labor de la mejor manera posible.

“El Proyecto Empatía – continúa el Dr. Rodríguez-Lescure - intenta compensar este déficit instaurado en los programas de formación de los médicos. Las habilidades en la comunicación son fundamentales para asegurar la mayor calidad en la relación médico-paciente y de esta relación, depende en gran medida la satisfacción de un paciente. La empatía es una de las claves en la comunicación médico-paciente, pero no debe confundirse con simpatía. La empatía implica comprender, sintonizar, aprender a ponerse en el lugar del otro y entender sus sentimientos, frustraciones, temores y miedos...Adquirir habilidades en el terreno de la empatía, implica aprender a identificar las preocupaciones y temores del paciente y adquirir los recursos en técnicas de comunicación para mitigarlas y suavizarlas en la medida de lo posible y lo real”.

La base de una relación empática es saber ponerse en el lugar del otro y ser capaces de entender lo que siente el otro en cada momento. Conviene que el médico conozca los principios básicos de la comunicación, sus recursos y técnicas y los aplique en su relación con el paciente, en este caso concreto, con la mujer con cáncer de mama. Como afirma, Josefa Madrid, representante de FECMA, “la comunicación debe hacer posible que quien reciba la información escuche, entienda y comparta. Los pacientes son personas, no objetos y los profesionales deben estar formados en hábitos de la comunicación porque son ellos los que pueden aliviar las incertidumbres, favorecer la expresión emocional, corregir ideas irracionales, ayudar a entender la información recibida y colaborar a tomar las decisiones adecuadas”.

La empatía facilita el cumplimiento terapéutico y resulta imprescindible para el correcto manejo del cáncer, ya que tanto la paciente como sus familiares se sienten más confiados en la relación con su médico y se ven más motivados para hacer frente a su tratamiento y los efectos que éste puede llegar a provocar. “El médico es el responsable de garantizar el cumplimiento del derecho a la información al paciente y debe comunicarle lo que sea relevante sobre el diagnóstico, opciones de tratamiento, beneficios de esas opciones, efectos secundarios ciertos o posibles y su gravedad. La información debería incluir la orientación de cómo gestionar una segunda opinión, si esa es la opción del paciente y, en ocasiones, sin que lo solicite el paciente”, afirma Josefa Madrid.

A través de tres vídeos con ejemplos concretos que con frecuencia se encuentran en las consultas, se ilustran casos reales con pacientes: El primer video trata de la transmisión de un diagnóstico de una enfermedad inicialmente curable, el segundo video de una enfermedad inicialmente incurable y el tercero, de cómo informar de una recaída tras varios años de remisión. La guía Empatía proporciona a estos profesionales un conocimiento indispensable para dominar las situaciones más complejas con las que se puede encontrar en su consulta.


Como comenta la Dra. María Die Trill, presidenta de la Sociedad Española de Psico-oncología (SEPO), “el apoyo psicológico a la enferma es fundamental a lo largo de todo el proceso oncológico. Sus necesidades irán variando a medida que éste transcurre y por ello tendrán que ser monitorizadas a la largo del continuo. Movilizar el apoyo familiar, trabajar igualmente con los miembros de la familia más cercanos a la paciente con el fin de facilitar su proceso de adaptación, e intentar mejorar la calidad de vida tanto de la enferma como de sus seres más allegados son funciones del psico-oncólogo”.

“Una mujer bien informada podrá además, adoptar un papel más activo en el proceso de toma de decisiones médicas, lo cual aumentará su percepción de control sobre la situación. Además, la relación empática constituirá una fuente de apoyo emocional significativa en la que la paciente se sentirá libre para poder plantear sus dudas, temores y preocupaciones, y el profesional podrá responder a ellas adecuadamente”, asegura la Dra. María Die Trill.

Para elaborar esta guía se ha contado con un grupo de especialistas de distintos sectores como oncólogos médicos, psico-oncólogos, estrategas de comunicación y pacientes, que mediante un cuestionario amplio se ha dado respuesta a las situaciones que ellos mismos han identificado como de mayor dificultad.

-El cáncer de mama
El cáncer de mama es el tipo de tumor más frecuente entre las mujeres de todo el mundo. De cada ocho tumores que se detectan en España uno es de mama.
En el año 2008 se contabilizarán 21.000 nuevos casos de cáncer de mama en España, una incidencia un poco más baja que la de otros países del entorno. Las menores tasas se registran en países orientales, como Japón.
El avance más relevante en cuanto a supervivencia ha venido de la mano de los conocimientos de la biología molecular del cáncer en los últimos 20 años. Aún así, se hace necesaria la investigación continuada para seleccionar qué medicamento va mejor a cada paciente.
Los cambios han sido también importantes en el tratamiento quirúrgico, dirigiéndose a realizar cirugías cada vez más conservadoras que evitan efectos secundarios.
La menarquía (primera regla) temprana, la menopausia tardía y la edad tardía del primer parto son algunos factores de riesgo para la aparición de este tipo de cáncer. También los hábitos de vida y cierta predisposición genética.
El cáncer de mama debe ser tratado por equipos multidisciplinares con cirujano y ginecólogo experto en el área, patólogo, oncólogo médico, oncólogo radioterapeuta y psico-oncólogo.
La información médica adecuada y la relación empática que se establezca entre una paciente con cáncer de mama y su oncólogo son fundamentales para una mayor adhesión terapéutica.
El soporte psicológico es importante para cualquier enfermo con una patología grave y también para las mujeres con cáncer de mama.
Cuantos más años viva una persona, mayor es el riesgo de padecer enfermedades y así ocurre también con este tipo de tumor. De ahí que los especialistas aseguren que el cáncer de mama no va a desaparecer, pero sí se va a curar más, en la línea ascendente que se viene observando en los últimos años.