Sólo la mitad de las españolas con cáncer de mama avanzado recibe más una línea de quimioterapia a pesar de que las tratadas con más de una pauta presentaron una mejor esperanza de vida. Sin embargo, el impacto sobre la supervivencia global es mayor si la paciente, en aquel primer tratamiento, recibió quimioterapia con una combinación que si lo hizo con un único fármaco. Éstas son las principales conclusiones de los nuevos datos del Registro Álamo presentados por el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM) en el San Antonio Breast Cancer Symposium, celebrado recientemente en San Antonio (Texas).
El Álamo constituye la mayor base de datos del cáncer de mama en España y la única que existe de estas características en Europa. Este estudio epidemiológico refleja la práctica habitual de los oncólogos españoles en cuanto al diagnóstico, tratamiento, supervivencia, epidemiología y tendencias terapéuticas en el cáncer de mama. Un total de 54 hospitales españoles y 15.482 mujeres diagnosticadas de cáncer de mama de 1990 a 1997 han participado en este importante registro que aporta información sobre la evolución del manejo de esta enfermedad en nuestro país. Para el doctor Miguel Martín, presidente de GEICAM, “todos los datos que nos está aportando este estudio nos permiten seguir investigando en la mejora progresiva del tratamiento y el aumento de la supervivencia. Lo que nos ayudará a ver cómo las aportaciones de la investigación en este tumor pasan rápidamente a formar parte de la rutina clínica diaria, algo que anima a seguir trabajando”.
Los últimos datos presentados del Álamo han analizado a 4.668 mujeres con cáncer de mama avanzado (778 con metástasis diagnosticada y 3.890 han tenido una recaída). “La aportación fundamental de este trabajo”, afirma el doctor Juan de la Haba, miembro de GEICAM y uno de los autores de este estudio, “es que nos facilita información sobre lo que ocurre con las pacientes cuando reciben una segunda, tercera o cuarta línea de tratamiento de quimioterapia. Lo que refleja precisamente es que también se benefician del tratamiento con quimioterapia las mujeres en estadios más avanzadas de la enfermedad. Desde el punto de vista clínico, el interés que tiene esto es que es importante seleccionar bien en primera línea de enfermedad avanzada a las mujeres que van a recibir mono o poliquimioterapia, ya que puede ser lo que determine las opciones a líneas terapéuticas posteriores”.
-Cómo administrar el tratamiento combinado
Otro de los valores analizados durante esta última aportación del Álamo ha sido la forma de administrar la terapia combinada. “Aunque no disponemos de muchos datos en relación a esto”, señala el doctor de la Haba, “según nuestra experiencia, cuando la enfermedad avanza rápidamente es mejor utilizar una combinación de dos-tres fármacos. Sin embargo, cuando el tumor avanza más lentamente, puede ser recomendable utilizar una monoterapia o una poliquimioterapia de forma secuencial. Con ello, obtenemos los mismos resultados en cuanto a eficacia, pero con menos efectos secundarios”.
-Quimioterapia y terapia biológica antes de la cirugía
GEICAM presentó también datos de otra investigación, GEICAM 2003-03, en pacientes con cáncer de mama HER2+ candidatas a cirugía. En estas pacientes el objetivo era determinar el beneficio de aplicar una combinación de fármacos quimioterápicos más un anticuerpo monoclonal antes de la intervención quirúrgica (tratamiento neoadyuvante). En el estudio participaron 59 pacientes que fueron tratadas con doxorrubicina liposomal más docetaxel más pegflisgrastrim y la terapia biológica trastuzumab. Los resultados reflejan una eficacia al observarse que el 71% de las pacientes se sometió, tras recibir dicho tratamiento, a una operación de cirugía conservadora (extirpación exclusiva del tumor y no de la mama). Los autores concluyen que esta estrategia terapéutica, por tanto, resulta especialmente eficaz y bien tolerada en pacientes HER2+ con la enfermedad en fases iniciales
-Cáncer de mama
El cáncer de mama es el tumor más frecuente en las mujeres en todo el mundo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), después del cáncer de pulmón, el de mama es el más frecuente en ambos sexos. En todo el mundo se producen más de un millón de nuevos casos al año de cáncer de mama y más de 400.000 mujeres fallecen por esta causa. En nuestro país, una de cada diez mujeres sufrirá un cáncer de mama y cada año se diagnostican entre 16.000 y 17.000 nuevos casos. Constituye la primera causa de mortalidad por cáncer entre la población femenina española.
15 December 2008
Se estima que más de 13.000 niños padecen actualmente autismo en España
Se estima que en España más de 13.000 niños padecen actualmente autismo, una patología que ha sufrido un evidente incremento en su prevalencia en los últimos años. Tanto es así, que algunos expertos han llegado a especular sobre la existencia de una posible “epidemia de autismo”, aunque la gran mayoría se decanta por pensar que esta proliferación de nuevos pacientes se debe, fundamentalmente, a un mejor conocimiento clínico de la enfermedad, al empleo de instrumentos diagnósticos más adecuados y a la realización de un buen diagnóstico diferencial con otras patologías del neurodesarrollo. “Hemos detectado un aumento de casos cada año. En concreto, en nuestro hospital, hemos pasado de ver unos 10 pacientes por año en 1994, hasta alcanzar cifras de unos 60 casos por año en los años 2006 y 2007”, asegura el doctor Juan José García Peñas, coordinador de la Sección de Neurología Pediátrica del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, de Madrid, y miembro de la Asociación Española de Pediatría (AEP).
Se calcula que, en España, los Trastornos del Espectro Autista (TEA) afectan, al menos, a entre 1 y 2 casos por cada 1.000 niños. “Aunque algunos autores abogan por cifras muy superiores –señala el doctor García Peñas-, rondando 1 caso por cada 500 niños; lo cierto es que, sea como fuere, hace 20 años la incidencia de los Trastornos del Espectro Autista (TEA) oscilaba entre los 10 y 20 casos por cada 10.000 niños”.
Los Trastornos del Espectro Autista (TEA), también conocidos como Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD), incluyen a un grupo heterogéneo de procesos que tienen en común “la alteración de la interacción social recíproca, anomalías de los patrones de lenguaje verbal y no verbal, así como la existencia de un repertorio restringido de actividades e intereses”, explica el doctor. Uno de ellos y el más conocido y más grave es sin duda el autismo.
Se trata de un trastorno complejo del neurodesarrollo que aparece en los 3 primeros años de vida. Esta patología “se puede y se debe diagnosticar correctamente entre los 24-30 meses de vida; sin embargo, en muchos casos, el diagnóstico se hace mucho después, siendo el tiempo medio de retraso de diagnóstico de unos 2 años”, asegura el experto. “La ausencia de contacto ojo a ojo a los 6 meses de edad, la falta de balbuceo a los 12 meses, la ausencia de gesticulación al año, la carencia de patrones de expresión verbal a los 18 meses, la ausencia de frases simples a los 2 años y la evidencia de una regresión en el lenguaje a cualquier edad, son signos de alarma que nos deben poner en guardia ante el desarrollo de un posible Trastorno del Espectro Autista ”, añade.
Y es que el autismo se caracteriza por un deterioro en las relaciones sociales, en la comunicación verbal y no verbal, problemas para procesar información proveniente de los sentidos, al igual que patrones de comportamiento repetitivos y estereotipados, con un repertorio restringido de actividades e intereses.
-¿Hacia donde caminamos en autismo?
El autismo es un proceso cronificado y severo. Hasta un 50 % de los casos hacen muy escasos progresos en su evolución natural. Incluso los autistas con más alto nivel de inteligencia no consiguen una adaptación social normal. “Sabemos que estos autistas de alto nivel cognitivo suelen obtener buenos resultados académicos en periodo escolar, con excelentes resultados en matemáticas y física; pero, posteriormente, declina dramáticamente su rendimiento. Además, si consiguen un trabajo, éste está claramente por debajo de sus auténticos conocimientos”.
En la actualidad, la investigación de esta patología se centra en el campo de la genética con el fin de intentar definir distintos subgrupos de autismo en base a posibles correlaciones entre genotipo y fenotipo y poder así “conocer mejor la evolución natural de cada caso, establecer un mejor pronóstico y, quizás, en el futuro, orientar un tratamiento hacia determinadas dianas de transcripción celular y comunicación interneuronal”, señala el doctor García Peñas.
-Abordaje multidisciplinar
El autismo es un síndrome heterogéneo crónico y grave, con múltiples etiologías y hoy por hoy no existe cura, tan sólo tratamientos paliativos y sintomáticos. Su abordaje debe ser multidisciplinar e implicar no sólo al pediatra, sino también a maestros, psicólogos, psicopedagogos, neuropediatras, paidopsiquiatras, especialistas del lenguaje y terapeutas ocupacionales. Además, “deber ser una terapia individualizada y basada en una educación especializada”.
Para el doctor García Peñas, “resulta básico confeccionar un programa educacional y psicopedagógico para el niño autista con el fin de fomentar el desarrollo normal de la interacción social recíproca; promover las habilidades cognitivas, el lenguaje y la comunicación; facilitar el aprendizaje de las interacciones sociales; disminuir la rigidez y la estéreotipicidad de los comportamientos; eliminar las conductas de inadaptación; y aliviar la angustia, los sentimientos de culpa y las expectativas no realistas de los familiares”. La terapia pueda llevarse a cabo en los llamados centros de trabajo para niños autistas, incluyendo, según el grado de afectación, aulas de hospital de día, centros de educación especial para autistas y centros escolares con aulas de integración o bien aulas específicas para Trastornos Generalizados del Desarrollo.
Resulta curioso pero parece demostrado que los niños autistas pueden beneficiarse del contacto con los animales. Así, se han hecho pruebas con caballos (hipoterapia) y con delfines (delfinoterapia) con el fin de mejorar la interacción social y los patrones posturales y de coordinación motriz de estos niños. Asimismo, se han probado distintas pautas sintomáticas de tratamiento con fármacos que actúan fundamentalmente sobre las complicaciones del autismo, como los trastornos de conducta y las crisis epilépticas, pero no sobre el núcleo sintomático de la patología. “Éstos no son, ni llegarán a ser la panacea del tratamiento”.
Se calcula que, en España, los Trastornos del Espectro Autista (TEA) afectan, al menos, a entre 1 y 2 casos por cada 1.000 niños. “Aunque algunos autores abogan por cifras muy superiores –señala el doctor García Peñas-, rondando 1 caso por cada 500 niños; lo cierto es que, sea como fuere, hace 20 años la incidencia de los Trastornos del Espectro Autista (TEA) oscilaba entre los 10 y 20 casos por cada 10.000 niños”.
Los Trastornos del Espectro Autista (TEA), también conocidos como Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD), incluyen a un grupo heterogéneo de procesos que tienen en común “la alteración de la interacción social recíproca, anomalías de los patrones de lenguaje verbal y no verbal, así como la existencia de un repertorio restringido de actividades e intereses”, explica el doctor. Uno de ellos y el más conocido y más grave es sin duda el autismo.
Se trata de un trastorno complejo del neurodesarrollo que aparece en los 3 primeros años de vida. Esta patología “se puede y se debe diagnosticar correctamente entre los 24-30 meses de vida; sin embargo, en muchos casos, el diagnóstico se hace mucho después, siendo el tiempo medio de retraso de diagnóstico de unos 2 años”, asegura el experto. “La ausencia de contacto ojo a ojo a los 6 meses de edad, la falta de balbuceo a los 12 meses, la ausencia de gesticulación al año, la carencia de patrones de expresión verbal a los 18 meses, la ausencia de frases simples a los 2 años y la evidencia de una regresión en el lenguaje a cualquier edad, son signos de alarma que nos deben poner en guardia ante el desarrollo de un posible Trastorno del Espectro Autista ”, añade.
Y es que el autismo se caracteriza por un deterioro en las relaciones sociales, en la comunicación verbal y no verbal, problemas para procesar información proveniente de los sentidos, al igual que patrones de comportamiento repetitivos y estereotipados, con un repertorio restringido de actividades e intereses.
-¿Hacia donde caminamos en autismo?
El autismo es un proceso cronificado y severo. Hasta un 50 % de los casos hacen muy escasos progresos en su evolución natural. Incluso los autistas con más alto nivel de inteligencia no consiguen una adaptación social normal. “Sabemos que estos autistas de alto nivel cognitivo suelen obtener buenos resultados académicos en periodo escolar, con excelentes resultados en matemáticas y física; pero, posteriormente, declina dramáticamente su rendimiento. Además, si consiguen un trabajo, éste está claramente por debajo de sus auténticos conocimientos”.
En la actualidad, la investigación de esta patología se centra en el campo de la genética con el fin de intentar definir distintos subgrupos de autismo en base a posibles correlaciones entre genotipo y fenotipo y poder así “conocer mejor la evolución natural de cada caso, establecer un mejor pronóstico y, quizás, en el futuro, orientar un tratamiento hacia determinadas dianas de transcripción celular y comunicación interneuronal”, señala el doctor García Peñas.
-Abordaje multidisciplinar
El autismo es un síndrome heterogéneo crónico y grave, con múltiples etiologías y hoy por hoy no existe cura, tan sólo tratamientos paliativos y sintomáticos. Su abordaje debe ser multidisciplinar e implicar no sólo al pediatra, sino también a maestros, psicólogos, psicopedagogos, neuropediatras, paidopsiquiatras, especialistas del lenguaje y terapeutas ocupacionales. Además, “deber ser una terapia individualizada y basada en una educación especializada”.
Para el doctor García Peñas, “resulta básico confeccionar un programa educacional y psicopedagógico para el niño autista con el fin de fomentar el desarrollo normal de la interacción social recíproca; promover las habilidades cognitivas, el lenguaje y la comunicación; facilitar el aprendizaje de las interacciones sociales; disminuir la rigidez y la estéreotipicidad de los comportamientos; eliminar las conductas de inadaptación; y aliviar la angustia, los sentimientos de culpa y las expectativas no realistas de los familiares”. La terapia pueda llevarse a cabo en los llamados centros de trabajo para niños autistas, incluyendo, según el grado de afectación, aulas de hospital de día, centros de educación especial para autistas y centros escolares con aulas de integración o bien aulas específicas para Trastornos Generalizados del Desarrollo.
Resulta curioso pero parece demostrado que los niños autistas pueden beneficiarse del contacto con los animales. Así, se han hecho pruebas con caballos (hipoterapia) y con delfines (delfinoterapia) con el fin de mejorar la interacción social y los patrones posturales y de coordinación motriz de estos niños. Asimismo, se han probado distintas pautas sintomáticas de tratamiento con fármacos que actúan fundamentalmente sobre las complicaciones del autismo, como los trastornos de conducta y las crisis epilépticas, pero no sobre el núcleo sintomático de la patología. “Éstos no son, ni llegarán a ser la panacea del tratamiento”.
Un estudio sugiere que usar la quimioterapia oral "Xeloda" en cáncer de mama inicial reduce el riesgo de recaída
El uso de la quimioterapia oral Xeloda® (Capecitabina) en las fases iniciales del cáncer de mama podría reducir el riesgo de recaída en estas pacientes. Así lo demuestra un estudio, cuyos resultados preliminares se han presentado en la 31 Reunión Anual sobre Cáncer de Mama celebrada en San Antonio, Estados Unidos. Se trata de un ensayo clínico realizado por el Grupo Finlandés de Cáncer de Mama con pacientes de Suecia y Finlandia que ha demostrado que aquellas pacientes que añaden Capecitabina a la quimioterapia estándar tienen más posibilidades de vivir más tiempo y presentan menos riesgo de que el tumor se disemine a otras partes del cuerpo. Concretamente, se reduce en un 34% el riesgo de que el cáncer reapareciera.
El estudio en fase III, multicéntrico y aleatorio, incluyó a 1.500 pacientes con cáncer de mama en fases iniciales, que se dividieron en dos grupos: el primero de ellos recibió docetaxel, acompañado de ciclofosfamida, epirrubicina y 5-FU (ECF); y al segundo grupo, se le administró Docetaxel con una combinación de ciclofosfamida, epirrubicina y la quimioterapia oral Capecitabina. El objetivo principal era comparar la tasa de supervivencia libre de recaída entre ambos grupos de tratamiento adyuvante para pacientes con cáncer de mama inicial. También se analizó el perfil de seguridad y la tasa de supervivencia global.
Los datos presentados en este congreso revelan exactamente que las pacientes tratadas con Capecitabina reducían en un 34% el riesgo de que el cáncer reapareciera. El doctor Heikki Joensuu, del Hospital Universitario de Helsinki, en Finlandia, señaló que hasta el momento se sabía que en cáncer de mama avanzado el empleo de esta quimioterapia oral, aplicada sola o en combinación con otros fármacos, permitía mejorar la supervivencia. “Este nuevo estudio augura un papel mucho más amplio para Capecitabina en el manejo de este tumor al sugerir que su uso en fases iniciales se traduce en una supervivencia más prolongada sin presencia de la enfermedad”.
El Grupo Finlandés de Cáncer de Mama está integrado por unos 260 expertos responsables del diagnóstico y el tratamiento de esta patología en el país nórdico. Desde 1991 realiza ensayos clínicos en pacientes con la enfermedad en distintas fases de evolución. El cáncer de mama es el segundo tumor más común en el mundo y el más frecuente entre la población femenina. Cada año se detectan 1,1 millón de casos nuevos en todo el mundo.
El estudio en fase III, multicéntrico y aleatorio, incluyó a 1.500 pacientes con cáncer de mama en fases iniciales, que se dividieron en dos grupos: el primero de ellos recibió docetaxel, acompañado de ciclofosfamida, epirrubicina y 5-FU (ECF); y al segundo grupo, se le administró Docetaxel con una combinación de ciclofosfamida, epirrubicina y la quimioterapia oral Capecitabina. El objetivo principal era comparar la tasa de supervivencia libre de recaída entre ambos grupos de tratamiento adyuvante para pacientes con cáncer de mama inicial. También se analizó el perfil de seguridad y la tasa de supervivencia global.
Los datos presentados en este congreso revelan exactamente que las pacientes tratadas con Capecitabina reducían en un 34% el riesgo de que el cáncer reapareciera. El doctor Heikki Joensuu, del Hospital Universitario de Helsinki, en Finlandia, señaló que hasta el momento se sabía que en cáncer de mama avanzado el empleo de esta quimioterapia oral, aplicada sola o en combinación con otros fármacos, permitía mejorar la supervivencia. “Este nuevo estudio augura un papel mucho más amplio para Capecitabina en el manejo de este tumor al sugerir que su uso en fases iniciales se traduce en una supervivencia más prolongada sin presencia de la enfermedad”.
El Grupo Finlandés de Cáncer de Mama está integrado por unos 260 expertos responsables del diagnóstico y el tratamiento de esta patología en el país nórdico. Desde 1991 realiza ensayos clínicos en pacientes con la enfermedad en distintas fases de evolución. El cáncer de mama es el segundo tumor más común en el mundo y el más frecuente entre la población femenina. Cada año se detectan 1,1 millón de casos nuevos en todo el mundo.
La dieta mediterránea suplementada con nueces ayuda a reducir el síndrome metabólicoc
Un nuevo resultado del estudio multicéntrico PREDIMED demuestra que la dieta mediterránea suplementada con frutos secos, predominantemente nueces, reduce en un 13,7% el síndrome metabólico y ayuda en su tratamiento y prevención. En la investigación han participado 1.244 personas con riesgo cardiovascular y de edades comprendidas entre los 55 y 80 años.
La investigación ha sido realizada por el Dr. Jordi Salas, de la Unidad de Nutrición Humana de la Universitat Rovira i Virgili (Tarragona) y es de gran relevancia ya que el síndrome metabólico afecta a un 10% de la población activa en España.
Las nueces (la mitad de la porción diaria de frutos secos en este estudio) son alimento completo que proporciona nutrientes y minerales esenciales, además de ser más ricas que el aceite de oliva en ácidos grasos Omega-3. La dieta mediterránea suplementada con frutos secos, básicamente nueces, ayuda a reducir el síndrome metabólico, un conjunto de alteraciones metabólicas que se asocian con la obesidad abdominal, un aumento de la glucosa en la sangre o diabetes, un colesterol HDL (bueno) bajo y una elevada presión sanguínea, todos ellos factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares.
Así lo confirma un nuevo estudio publicado en el último número de la revista Archives of Internal Medicine. La investigación ha sido coordinada por el Dr. Jordi Salas, de la Unidad de Nutrición Humana de la Universitat Rovira i Virgili de Tarragona y se enmarca dentro del estudio multicéntrico PREDIMED (Prevención con Dieta Mediterránea). Hasta la actualidad, no existía ningún estudio que analizara si la dieta mediterránea, rica en grasas de origen vegetal, podía ser útil para prevenir o tratar el síndrome metabólico, un problema cada vez más acuciante en la sociedad actual: uno de cada tres adultos en España cumple los criterios para sufrir síndrome metabólico, afecta ya a un 10% de la población activa en España y a uno de cada 4 niños con obesidad infantil.
Ante esta situación, los responsables del estudio, decidieron evaluar los efectos de una dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva o frutos secos, básicamente nueces, sobre el síndrome metabólico. Durante un año se realizó seguimiento de 1.224 individuos con riesgo cardiovascular y con edades comprendidas entre los 55 y los 80 años. Al inicio del estudio el 61,4% de los participantes presentaban síndrome metabólico. Se les distribuyó en tres grupos: el primero recibió consejos sobre una dieta baja en grasas, el segundo recibió educación sobre la dieta mediterránea y se les proporcionó 30 gramos de frutos secos por día (15 gramos de nueces, 7,5 gr. de almendras y otros 7,5 gr. de avellanas), el tercer grupo recibió la misma información y se suplementó su dieta mediterránea con un litro de aceite de oliva virgen por semana.
Tras un año de investigación, los resultados obtenidos demuestran una mayor reducción de la prevalencia del síndrome metabólico en el grupo que seguía la dieta mediterránea suplementada con frutos secos, básicamente nueces, que en los otros dos grupos. La prevalencia del síndrome metabólico se redujo en un 13,7% entre los individuos del grupo de los frutos secos respecto a un 6,7% en el grupo del aceite de oliva y un 2% en el grupo control. Por otro lado, en aquellos individuos que al inicio del estudio no presentaban síndrome metabólico, los que siguieron las recomendaciones de dieta mediterránea tendieron a desarrollar menos este síndrome en comparación a los que siguieron una dieta no mediterránea baja en grasa. Los investigadores también comprobaron que aunque el peso de los participantes no varió durante el estudio, en el grupo de los frutos secos sí disminuyó de manera significativa el número de individuos con una circunferencia abdominal elevada, niveles altos de triglicéridos e hipertensión.
Esto, según explican los autores de este trabajo, sugiere la existencia de un efecto beneficioso propio de los frutos secos, especialmente de las nueces, que sería capaz de frenar determinados procesos inflamatorios que se relacionan con el exceso de peso. La evolución del estudio PREDIMED, aseguran los autores, permitirá conocer más datos que respalden esta hipótesis. Las nueces (la mitad de la porción diaria de frutos secos en este estudio) son alimento completo que proporciona nutrientes y minerales esenciales, además de ser más ricas que el aceite de oliva en ácidos grasos Omega-3.
Se edita el primer diccionario de Cirugía plástica, reparadora y estética
En el marco de la celebración de la VIII Jornada de Confrontación de Casos Clínicos, organizada por la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (SECPRE) se ha presentado el Diccionario LID Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. La Dra. Mª del Mar Vaquero y el Dr. Gregorio Gómez, directores de la obra; el Dr. Antonio Porcuna, prologuista de la misma y presidente de la SECPRE; y Marcelino Elosua, presidente de LID Editorial, fueron los encargados de presentarlo.
Se trata del diccionario más completo dentro de esta especialidad. Cuenta con más de 3.000 términos definidos en español, con sus correspondientes traducciones al inglés. La obra también incluye un práctico diccionario inglés-español, además de ilustraciones, tablas de uso frecuente y un listado de las siglas más usadas en esta especialidad.
"Este diccionario, pionero en nuestra especialidad, servirá de ayuda y será una obra de consulta imprescindible, no sólo para los cirujanos plásticos, sino también para el resto de los profesionales que en su quehacer diario necesiten una fuente autorizada de términos, conceptos y conocimientos necesarios para el ejercicio correcto de la medicina", afirma en el prólogo de la obra el Dr. Antonio Porcuna, presidente de la SECPRE, la cual ha colaborado en la edición de este diccionario. Un equipo multidisciplinar formado por nueve especialistas, todos ellos cirujanos en activo, han definido términos especializados de cirugía facial, de mama, del contorno corporal, cirugía posbariátrica, liposucción, reimplantes, cirugía de la mano, de reasignación sexual, de las malformaciones, microcirugía, colgajos e injertos, tumores cutáneos, quemaduras y congelaciones, técnicas láser e infiltraciones cutáneas.
En un área en la que la investigación y los avances médicos generan constantemente nuevos conceptos que definir, el Diccionario LID Cirugía Plástica, Estética y Reparadora es de especial interés para los profesionales del sector, como es el personal sanitario de los hospitales, clínicas y centros especializados, organizaciones centradas en salud, así como investigadores, profesores y alumnos de universidades y centros de formación especializados; además de intérpretes, traductores, medios de comunicación y publicaciones del sector.
Nuevos datos del estudio FIRST sobre el cáncer de mama avanzado
Nuevos datos demuestran por primera vez que fulvestrant, a dosis altas (500 mg), ofrece mejor control de la enfermedad comparado con el inhibidor de la aromatasa anastrozol cuando se usa como tratamiento de primera línea para el cáncer de mama avanzado con receptores hormonales positivos. Los datos del ensayo FIRST – ensayo aleatorizado, abierto, fase II en mujeres posmenopáusicas con enfermedad localmente avanzada o metastásica – se presentaron hoy en el 31º Simposio Anual de Cáncer de Mama en San Antonio (EEUU).
En el estudio FIRST, las mujeres que recibieron fulvestrant 500 mg experimentaron una tasa de beneficio clínico (un marcador establecido de respuesta de la enfermedad) del 72,5% en comparación con el 67,0% de las que recibieron anastrozol (p = 0,386) con una mediana de seguimiento de 8 meses. Aunque el estudio demostró un alto nivel de eficacia clínica con ambos agentes, la probabilidad de alcanzar un beneficio clínico fue un 30% mayor en las mujeres que recibieron fulvestrant 500 mg (odds ratiode 1,30 a favor de fulvestrant 500 mg). Además, las mujeres que recibieron fulvestrant 500 mg tuvieron un tiempo hasta la progresión de la enfermedad (THP) significativamente prolongado, que se estima que es un 60% mayor en comparación con anastrozol (CR = 0,63; IC del 95 [0,39-1,00]; p < 0,05). La duración de la respuesta fue también numéricamente mayor en las pacientes con fulvestrant 500 mg – esto es una ventaja significativa en el cáncer de mama avanzado, al permitir a las mujeres beneficiarse de un control de la enfermedad más duradero.
El perfil de seguridad de fulvestrant 500 mg fue comparable al de anastrozol y coherente con la dosis aprobada de fulvestrant de 250 mg, lo que demuestra que no hay compromiso aparente en la tolerabilidad con el régimen de dosis más altas.
El profesor John Robertson añadió: "Lo que es muy interesante en el estudio FIRST es que los datos indican que fulvestrant 500 mg podría ser más beneficioso en pacientes cuya enfermedad de otro modo progresaría precozmente. Pensamos que esto es atribuible al distinto mecanismo de acción del fulvestrant, que se basa en la regulación a la baja de los RE.
El fulvestrant actúa de un modo distinto a otros agentes hormonales al unirse a, bloquear y degradar el receptor estrogénico (RE), inhibir la señalización del RE y "regular a la baja" los receptores estrogénicos en el tumor. Como hay múltiples vías de señalización que participan en la activación del RE, dirigirse contra el RE con fulvestrant conduce tanto a la degradación del receptor como a la interrupción de otras vías alternativas de crecimiento del cáncer. Esto parece tener el doble beneficio de no sólo reducir la resistencia de novo (inicial) sino también retrasar la resistencia adquirida durante el tratamiento. El alto grado de beneficio con fulvestrant observado en el estudio FIRST podría atribuirse a la llamada "super-regulación a la baja" de los RE alcanzada con la dosis de 500 mg - como se demostró en el estudio de biomarcadores en neoadyuvancia NEWEST comunicado previamente.
Un estudio que está en marcha y que aportará mayor aclaración del papel de fulvestrant 500 mg en el cáncer de mama avanzado es CONFIRM (Comparación de fulvestrant en el cáncer de mama recidivante o metastásico - COmparisoN of Fulvestrant In Recurrent or Metastatic breast cancer) – un ensayo fase III, aleatorizado, doble ciego, para comparar la dosis alta de fulvestrant (500 mg) frente a la dosis aprobada actualmente (250 mg) en el tratamiento de segunda línea de mujeres posmenopáusicas con enfermedad avanzada.
En el estudio FIRST, las mujeres que recibieron fulvestrant 500 mg experimentaron una tasa de beneficio clínico (un marcador establecido de respuesta de la enfermedad) del 72,5% en comparación con el 67,0% de las que recibieron anastrozol (p = 0,386) con una mediana de seguimiento de 8 meses. Aunque el estudio demostró un alto nivel de eficacia clínica con ambos agentes, la probabilidad de alcanzar un beneficio clínico fue un 30% mayor en las mujeres que recibieron fulvestrant 500 mg (odds ratiode 1,30 a favor de fulvestrant 500 mg). Además, las mujeres que recibieron fulvestrant 500 mg tuvieron un tiempo hasta la progresión de la enfermedad (THP) significativamente prolongado, que se estima que es un 60% mayor en comparación con anastrozol (CR = 0,63; IC del 95 [0,39-1,00]; p < 0,05). La duración de la respuesta fue también numéricamente mayor en las pacientes con fulvestrant 500 mg – esto es una ventaja significativa en el cáncer de mama avanzado, al permitir a las mujeres beneficiarse de un control de la enfermedad más duradero.
El perfil de seguridad de fulvestrant 500 mg fue comparable al de anastrozol y coherente con la dosis aprobada de fulvestrant de 250 mg, lo que demuestra que no hay compromiso aparente en la tolerabilidad con el régimen de dosis más altas.
El profesor John Robertson añadió: "Lo que es muy interesante en el estudio FIRST es que los datos indican que fulvestrant 500 mg podría ser más beneficioso en pacientes cuya enfermedad de otro modo progresaría precozmente. Pensamos que esto es atribuible al distinto mecanismo de acción del fulvestrant, que se basa en la regulación a la baja de los RE.
El fulvestrant actúa de un modo distinto a otros agentes hormonales al unirse a, bloquear y degradar el receptor estrogénico (RE), inhibir la señalización del RE y "regular a la baja" los receptores estrogénicos en el tumor. Como hay múltiples vías de señalización que participan en la activación del RE, dirigirse contra el RE con fulvestrant conduce tanto a la degradación del receptor como a la interrupción de otras vías alternativas de crecimiento del cáncer. Esto parece tener el doble beneficio de no sólo reducir la resistencia de novo (inicial) sino también retrasar la resistencia adquirida durante el tratamiento. El alto grado de beneficio con fulvestrant observado en el estudio FIRST podría atribuirse a la llamada "super-regulación a la baja" de los RE alcanzada con la dosis de 500 mg - como se demostró en el estudio de biomarcadores en neoadyuvancia NEWEST comunicado previamente.
Un estudio que está en marcha y que aportará mayor aclaración del papel de fulvestrant 500 mg en el cáncer de mama avanzado es CONFIRM (Comparación de fulvestrant en el cáncer de mama recidivante o metastásico - COmparisoN of Fulvestrant In Recurrent or Metastatic breast cancer) – un ensayo fase III, aleatorizado, doble ciego, para comparar la dosis alta de fulvestrant (500 mg) frente a la dosis aprobada actualmente (250 mg) en el tratamiento de segunda línea de mujeres posmenopáusicas con enfermedad avanzada.
Menarini inicia su campaña de Navidad solidaria
Esta Navidad Menarini España quiere reforzar su compromiso solidario, siguiendo la línea iniciada en el 2006, cuando la empresa anunció su intención de suprimir los habituales detalles de Navidad y los christmas para dedicar este importe a un fin social. Así, este año, Menarini colaborará en 4 proyectos con el objetivo de: regalar ilusión, aportar salud, unir culturas y reforzar vínculos. Asimismo, a partir de este momento, y como venía haciendo los últimos dos años, llevará a cabo una campaña entre los empleados para fomentar también las donaciones individuales.
Hace dos años, Menarini comunicó en Navidad su intención de realizar una aportación a la ONG Infancia con Futuro para iniciar la construcción de un consultorio médico en Amatitlán (Guatemala). En el 2007, los esfuerzos se centraron en finalizar la obra y que ya se pudieran empezar a atender a los habitantes de la zona. En total, Menarini ha destinado 41.000 euros a este proyecto, una cifra que engloba la aportación de la empresa y las donaciones individuales de empleados y colaboradores. Esta Navidad, finalizada la construcción de la clínica médica, es el momento de dotarla de más equipamientos y por ello la empresa continuará la colaboración.
Por otro lado, este año Menarini amplía su abanico de colaboraciones incorporando dos nuevos proyectos: por primera vez, colabora con la Fundación Ateneu de Sant Roc, una entidad que lleva a cabo proyectos socioeducativos del barrio de Sant Roc de Badalona, donde se ubica la sede central de la empresa. En concreto, la aportación de Menarini se destinará a favorecer la integración de mujeres inmigrantes. Además, la empresa contribuirá con Cáritas, en el proyecto Vínculos, cuyo ámbito de actuación es España y tiene como objetivo la atención a la salud mental.
Además, Menarini seguirá realizando la ya tradicional colaboración con el centro asistencial de acción educativa María Assumpta de Badalona, aportando obsequios navideños a los niños y niñas del centro y promoviendo entre ellos actividades propias de estas fiestas.
-Un blog para seguir la campaña
Como novedad, este año Menarini ha creado su primer blog dedicado a la Navidad, que lleva como lema "en Grupo Menarini España vivimos la Navidad porque estamos convencidos que es la mejor época para pensar en los que más lo necesitan". La empresa pues, pone a disposición de empleados, colaboradores y personas en general este blog, para que los interesados en la campaña, puedan conocer con detalle todas las acciones que se llevan a cabo y aporten comentarios, opiniones, sugerencias, etc...
Asimismo, un año más, la campaña de Navidad de Menarini tiene como eje central una felicitación navideña digital que es una declaración de intenciones de la campaña solidaria y además, será la felicitación que utilizarán los empleados para felicitar las fiestas.
Como novedad, este año Menarini ha creado su primer blog dedicado a la Navidad, que lleva como lema "en Grupo Menarini España vivimos la Navidad porque estamos convencidos que es la mejor época para pensar en los que más lo necesitan". La empresa pues, pone a disposición de empleados, colaboradores y personas en general este blog, para que los interesados en la campaña, puedan conocer con detalle todas las acciones que se llevan a cabo y aporten comentarios, opiniones, sugerencias, etc...
Asimismo, un año más, la campaña de Navidad de Menarini tiene como eje central una felicitación navideña digital que es una declaración de intenciones de la campaña solidaria y además, será la felicitación que utilizarán los empleados para felicitar las fiestas.
-El compromiso social de Menarini
Menarini España asume una serie de compromisos sociales con el objetivo último de conciliar los intereses y procesos de su actividad empresarial, con los valores y demandas de la sociedad. Su compromiso es ineludible en el ámbito de la salud y su entorno más cercano. De este modo, la mayoría de acciones socialmente responsables que promueve, tienen estos dos ejes como denominador común.
Las principales líneas de actuación de la compañía son: la investigación de medicamentos que respondan a las necesidades sociales, el valor y el compromiso del capital humano, el respeto al medio ambiente, la exigencia de calidad en los procesos productivos, la seguridad en el trabajo, el liderazgo en la formación en salud y la implicación en iniciativas sociales.
Menarini España asume una serie de compromisos sociales con el objetivo último de conciliar los intereses y procesos de su actividad empresarial, con los valores y demandas de la sociedad. Su compromiso es ineludible en el ámbito de la salud y su entorno más cercano. De este modo, la mayoría de acciones socialmente responsables que promueve, tienen estos dos ejes como denominador común.
Las principales líneas de actuación de la compañía son: la investigación de medicamentos que respondan a las necesidades sociales, el valor y el compromiso del capital humano, el respeto al medio ambiente, la exigencia de calidad en los procesos productivos, la seguridad en el trabajo, el liderazgo en la formación en salud y la implicación en iniciativas sociales.
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